口腔颌面部发育
口腔组织病理学填空题
口腔组织病理学填空题第一章口腔颌面部发育1. 鳃弓的形成来自于 _________的增殖。
相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者为_________；在咽侧者称 _________。
2. 面部发育由 _________、_________、_________、_________、_________和_________等突起发育而来。
3. 单侧唇裂是由 ____________和____________未联合所致，斜面裂是由____________和____________未联合所致，大口畸形是由 ____________和____________联合____________所致。
4. 颈部发育过程中生长最快的是第 ____________ 腮弓，覆盖了第____________ 、____________、____________腮沟和第 ____________、____________、____________腮弓，形成的囊性结构称为 ____________。
5. 与颌面部发育关系最密切的是第____________腮弓，称为____________；舌弓指第____________腮弓。
6. 腭部的发育来自于 ____________突和____________突。
7. 舌体来自于第 ____________腮弓，舌根来自于第 ____________ 、____________ 、____________腮弓。
答案：1. 神经嵴细胞鳃沟咽囊。
2. 额鼻突下颌突上颌突、中鼻突侧鼻突球状突3. 球状突上颌突上颌突侧鼻突上颌突下颌突过少4. 二二三四三四五颈窦5. 一下颌弓二6. 前腭侧腭7. 一二三四第二章牙的发育1. 原发性上皮带向深层生长，并分叉成两个，向唇颊方向生长的称_________，位于舌腭侧的称 _______2. 牙胚由三部分组成，分别是： _________、_________和_________。
口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预
口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预口腔颌面发育对于儿童的整体口腔健康和面部外观具有重要影响。
儿童期是口腔颌面发育最关键的时期之一，因此对儿童口腔颌面发育的评估和干预具有重要的意义。
本文将探讨口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预的相关内容。
一、儿童口腔颌面发育的评估儿童口腔颌面发育的评估是指通过一系列的检查和测试，对儿童的口腔颌面发育状态进行准确的判断和分析。
评估的目的是发现潜在的发育问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。
1. 面部外观评估面部外观评估是儿童口腔颌面发育评估中的重要环节之一。
通过观察儿童的面部特征，如嘴唇、鼻子和下巴等，可以初步判断儿童的口腔颌面发育是否正常。
例如，唇裂和腭裂等畸形可能会影响儿童的面部外观。
2. 牙齿排列和咬合评估对儿童的牙齿排列和咬合进行评估可以发现异常的牙齿位置或不正常的咬合方式。
例如，龋齿严重、牙齿缺失或交叉咬合等问题可能会影响口腔颌面发育的正常进程。
3. 牙槽骨评估牙槽骨评估是评估儿童口腔颌面发育的重要指标之一。
通过X光检查，可以准确地观察到牙槽骨的形态和密度，从而判断儿童的牙槽骨发育情况。
4. 软组织评估软组织评估主要是评价儿童口腔颌面发育中的软组织结构，包括舌头、唇部和面颊等。
异常的软组织结构可能会影响儿童的口腔功能和面部外观。
二、儿童口腔颌面发育的干预针对口腔颌面发育存在问题的儿童，需要进行相应的干预和治疗，以促进其正常的发育。
以下是常见的口腔颌面发育干预的方法。
1. 牙齿矫正牙齿矫正是一种常见的儿童口腔颌面发育干预方法。
通过牙齿矫治器的使用，可以调整牙齿的位置和咬合方式，达到良好的口腔颌面发育效果。
2. 扩弓矫治扩弓矫治是针对儿童牙槽骨狭窄问题的干预方法。
通过扩大儿童的牙弓宽度，可以改善牙齿排列和咬合情况，促进口腔颌面的正常发育。
3. 修复龋齿和缺失牙齿修复龋齿和缺失牙齿是保持儿童口腔健康和正常发育的重要环节。
通过及时的龋齿治疗和牙齿缺失的修复，可以保持儿童的牙齿位置和咬合方式的稳定。
口腔颌面部发育
联合突(copula)
舌根
会厌突 会厌
59
1 — 舌体： 表面覆盖外胚层上皮 3 — 舌根： 表面覆盖内胚层上皮
界沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位 ，来自内胚层上皮。
60
甲状舌管萎缩 留下—舌盲孔
61
界沟
（二）舌的发育异常 1、分叉舌（舌裂）： 侧舌突未联合或联合
不全。 2、正中菱形舌：舌盲
——位于左右两侧，为第1鳃
弓腹侧份分叉而成。
胚胎第3周
前脑 额鼻突 第1鳃弓
25
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
26
口咽膜
第4周
视 泡
上颌突
1、 第1鳃弓
27
下颌突
上颌突 (maxillary process) 下颌突 (mandibular process)
28
1
2 3 4
①维甲酸综合征、中耳发育异常、下颌骨发育不全、小脑发 育缺陷、腭裂等：是因为神经嵴细胞在迁移前或迁移过程 中发生死亡而产生 。
② Treacher Collins综合征：原因是神经节原基细胞死亡，邻 近的神经嵴细胞吞噬死亡细胞的碎片，而使本身的迁移和 分化受到影响, 导致如外、中耳轻度发育异常，颧骨对称 性发育不全或缺失，上、下颌骨后部发育异常等。
侧鼻突未联合或部分联合所致。常伴有切牙和尖 牙之间的颌裂及腭裂。
42
单侧唇裂
43
双侧唇裂
2、面裂
1）面斜裂：上唇与眼内呲之间的裂缝；是上颌 突与同侧外侧鼻突未联合。
2）横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合， 裂隙可自口角至耳屏前。 3）侧鼻裂：因侧鼻突与中鼻 突之间发育不全，在鼻部形成 纵行的裂隙（极少见）。
第一章口腔颌面部的发育
腭的发育
发育异常：
唇裂
腭裂
颌裂
颌裂
腭裂
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
第四节 舌的发育
Development of the tongue
舌的发育
发育过程：
舌发育自第一、二、三鳃弓形成的隆起。
中鼻突 侧鼻突 上颌突 下颌突
面部的发育
起源 突起
软组织形成物 硬组织形成物
中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、
(球状突)
额鼻突
软组织、上颌切牙牙龈
上颌切牙、鼻骨
腭乳头、上唇中部
侧鼻突
鼻侧面、鼻翼、部分面 上颌骨额突、泪骨
颊
第一鳃弓
上颌突 下颌突
上唇、上颌后牙牙龈、 部分面颊 下唇、下颌牙龈、面颊 下部
Ⅴ 滤泡旁细胞
神经嵴、鳃弓和咽囊
鳃弓、咽囊及面部发育的调控：复杂
信号分子：维甲酸、FGF、TGF-α、TGF-β
等
靶基因：
Hox基因家族-决定在某部位产生特定的细胞 类型及细胞形态
此外：Msx基因、Dix基因家族、Pax基因等
第二节 面部的发育
Development of the face
胚胎第6周末
胚胎第8周
胚胎第9周
腭的发育
腭突的联合
第九周时，左右侧额突与 前腭突自外向内、向后方逐 渐联合。 切牙管(鼻腭管)
(incisive canal or nasopalatal canal) 左右侧腭突在中线自前向 后逐渐联合，并与向下生长 的鼻中隔融合。
口腔颌面部发育
第一章口腔颌面部发育口腔颌面部发育是胚胎发育的一部分，与颅的发育密切相关，随着科学技术的进步和方法的改进，对口腔颌面部的的正常及异常发育机制的认识正在不断加深。
一般可认为地将出生前的发育分为三个阶段；①增殖期：此期为自受孕至受孕后2个星期，包括受精、植入和三胚层胚盘的形成。
②胚胎期：指受孕后第3～8周。
此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎处具人形。
口腔颌面部发育基本在此期完成。
③胎儿期：受孕后9周至出生。
腭部的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化胚胎发育的第3周，三胚层胚盘已形成。
此时，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。
神经板在发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板的外侧缘隆起，神经板的中轴处形成凹陷称神经沟，隆起处称神经褶。
神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。
在胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分神经嵴细胞是特殊的多潜能干细胞。
它们位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
这种上皮－间充质的转化是胚胎发生的关键因素。
胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，衍化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分。
神经嵴细胞的分化对于头颈部的正常发育尤为重要。
它们分化成的组织及细胞有：1.神经系统组织 Schwann细胞、面神经的膝状节、舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相连系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞、脑膜。
2.内分泌组织甲状腺的滤泡旁降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦压力感受器细胞。
3.结缔组织头面部的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶（ectomesenchyme）组织或外间充质，它们包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。
颌面部发育
神经嵴细胞发育 成：
神经系统组织 内分泌组织 结缔组织 皮肤组织
外胚间充质：胚胎第四周，中枢神经系
统开始发育，迁移至头面部的神经嵴细 胞则形成该区的大部分结缔组织，称之 为外胚间充质或外胚间叶组织。
口腔颌面部：除釉质外的牙体组织、牙
周膜、固有牙槽骨、麦氏软骨等结缔组 织
3. 第四周
口咽膜消失，口腔、前肠相通
4. 第四周末
额鼻突的变化
嗅板/鼻板：额鼻突末 端两侧外胚层上皮增生， 将来发育成鼻粘膜和嗅 神经上皮
鼻凹/嗅窝：嗅板边缘 隆起，中央凹陷，形成 鼻孔
中鼻突(medial nasal process)、侧鼻突 (lateral nasal process)
十个突起的联合
1. 第三周
额鼻突(frontonasal process)：头部前脑下端 下颌突(mandibular process)：第一腮弓
胚胎第3周
前脑 额鼻突
下颌突（第一鳃弓）
2. 第四周初
上颌突(maxillary process)： 下颌突两侧的上方
口凹(oral pit)/原口 (stomodeum)： 上-额鼻突 下-下颌突 两侧-上颌突
鼻泪管：上颌突和侧鼻突融 合形成。
联合
十个面突
额鼻突x1 中鼻突x1 侧鼻突x2 球状突x2 上颌突x2 下颌突x2
联合
上颌突+下颌突： 正常口裂，口角
左右球状突： 上唇人中
球状突+上颌突： 上唇
中鼻突+侧鼻突 侧鼻突+上颌突
三、面部的发育异常
第六章 口腔颌面部发育
大纲要求 ➢掌握颌面部的发生过程：面部各突起生长、 分化、联合过程及时间；舌、腭开始发育 的时间、组织来源，融合及联合过程。 ➢熟悉颌面部各种畸形的位置及发生学背景。 ➢了解涎腺及口腔粘膜的发生。
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第一章口腔颌面部发育一、单项选择题：在四个或五个备选答案中选出一个正确答案1.面部发育畸形主要发生在胚胎的第几周A.6-7周；B.4-8周；C.4-7周；D.3-8周..E.以上都不是..2.面部发育开始于第几周：A.第2周；B.第3周；C.第4周；D. 第5周；E.第5周3.在胚胎的那一周神经嵴细胞发生了广泛的迁移A.第2周；B.第3周；C.第4周；D. 第5周；E.第5周4.上颌突来自A.额鼻突；B.中鼻突；C.侧鼻突；D.下颌突..E.前脑5.舌体主要来自A.侧舌隆突；B.奇结节；C.鳃下隆起；D.联合突；E.以上都有..6.胚胎期是指受孕后的第几周A.6-7周；B.4-8周；C.4-7周；D.3-8周..E.5-8周7.上唇裂是由于下列那两个未联合或部分联合所致A.两侧球状突；B.球状突和上颌突；C.两侧下颌突；D.上颌突与下颌突..E.前腭突与上颌突..8.神经嵴细胞的迁移和分化受下列那种信号分子和基因的调控A.维甲酸；B.成纤维细胞生长因子；C.内皮素；D.HOX基因；E.以上全有..9.球状突可形成A.颧骨；B.上唇；C. 面颊；D.人中；E.鼻翼10.舌的发育始于第几周：A.第2周；B.第3周；C.第4周；D.第5周；E. 第6周.. 11．面部的发育来自:A.第一鳃弓和额鼻突衍化出的面突B.第二鳃弓和额鼻突衍化出的面突C.第三鳃弓和额鼻突衍化出的面突D.第四鳃弓和额鼻突衍化出的面突E.第五鳃弓和额鼻突衍化出的面突12．形成附有上颌切牙的上颌骨的面突是：A.球状突；B.侧鼻突；C.上颌突；D.中鼻突；E.下颌突..13. 在口腔颌面部的发育中;侧腭突出现于：A.第3周B.第4周C.第5周D.第6周E.第8周..14. 神经嵴细胞分化成的组织和细胞不包括：A.面神经的膝状节;B.甲状腺的降钙素细胞C.牙釉质;D.牙本质E.牙骨质15.两侧侧腭突融合处上皮—间充质转化和下列那种基因或信号分子有关A. Hoxa1;B. Hoxa2;C.TGFβ3;D.EGFE.以上全是二、多项选择题1.中鼻突可形成A. 前颌骨；B.人中；C.上颌切牙；D.鼻骨..2.上颌突形成A. 上颌骨；B.上颌磨牙；C.上颌尖牙；D.鼻骨..3.奇结节的结局有A.形成舌尖；B. 退化消失；C.形成舌根；D.形成舌盲孔前舌体的一小部分..4.与腭裂发生有关的因素有A.感染；B.射线；C.药物与激素；D.营养..5.唇裂可伴有下列哪些最常见的畸形A.面裂；B.切牙和尖牙之间的颌裂；C.腭裂；D.下唇裂..三、B1型题：A.胚胎第3周B.胚胎第3周末C.胚胎第4周D.胚胎第4周末E.胚胎第5周1.额鼻突末端形成两个浅凹;即嗅板鼻板和鼻凹嗅窝2.额鼻突出现;两侧下颌突联合..3.中鼻突末端出现两个球状突：4.两侧上颌突出现+下颌突+额鼻突——口凹：5.出现拉克特囊Rathke pouch并分化成垂体前叶细胞.. 第6～10题共用备选答案..A.上唇B.人中C.口角、面颊部D.下唇、下颌软组织、下颌骨和下颌牙E.上颌软组织、上颌骨、上颌尖牙和磨牙6.球状突+球状突7.球状突+同侧上颌突8.下颌突在中线联合9.上颌突+下颌突10.上颌突在中线联合第11-14题共用备选答案A.横面裂B.斜面裂C.单侧唇裂D.上唇正中裂E.下唇唇裂11.上颌突与侧鼻突未联合12.上颌突与下颌突未联合或部分联合13.两侧下颌突未联合14.一侧球状突和上颌突未联合或部分联合15-16题共用备选答案A.第一对鳃弓B.第一、二、三对鳃弓C.第二、三、四对鳃弓D.第三、四、五对鳃弓E.第四、五、六对鳃弓15.舌体是哪对鳃弓形成的16.舌根是哪对鳃弓形成的17-21题共用备选答案A.胚胎第4周;下颌突两侧上方区域的间充质细胞增生活跃;长出两个分支状突起称B.在额鼻突、上颌突和下颌突的中央;形成一个凹陷称C.在胚胎第3周末;在口咽膜前方口凹顶端正中出现的一个囊样内陷称D.鼻板由于细胞的增生;边缘隆起使鼻板中央凹陷称E.第二鳃弓快速生长覆盖第二、三、四鳃沟;使其与外界隔离;形成了一个暂时由外胚层覆盖的腔称17.颈窦 18.上颌突19.拉特克囊 20.口凹21.鼻凹22-26题共用备选答案A.衍化成中耳和咽鼓管的是B.衍化成腭扁桃体的是C.衍化成胸腺、下对甲状旁腺的是D.衍化成上对甲状旁腺的是E.衍化成滤泡旁细胞的是22.第Ⅱ咽囊 23.第Ⅳ咽囊24.第Ⅲ咽囊 25.第V咽囊26.第Ⅰ咽囊27-30题共用备选答案A.维甲酸综合征B.DiGeorge综合征C.半侧面部过小畸形D.Treacher Collins综合征27.与染色体22q11.2的缺失有关的是28.与神经原节细胞死亡被神经嵴细胞吞噬有关的是29.与怀孕期间服用了过量的维甲酸有关的是30.与酒精中毒有关的是四、填空题1.鳃弓的形成来自于的增殖;相邻的鳃弓之间有浅沟;在体表侧者为；在咽侧者称 ..2.在胚胎的第3周;发育中的前脑生长迅速;其下端出现了一个突起称为;由于迁移的神经嵴细胞的增生;在该突起的下端出现了 ;也叫 ..3.头面部的大部分结缔组织都起源于外胚层的神经嵴细胞;所以这些结缔组织又称 ..4.Rathke pouch又称 ;囊中细胞增生分化形成 ..5.面部发育由和等10个单个或者成对的突起发育而来..6.神经嵴细胞迁移开始的标志: 转化为 ;迁移的细胞还有的高表达..7.中鼻突的两个球状突向下生长并在中线处联合;形成 ;上颌突自两侧向中线方向生长与球状突融合形成 ..8.上颌突和下颌突由后向前联合;形成 ;其联合的终点即 ..9.唇裂多见于 ;是和未联合或者部分联合所致..10.腭裂是口腔较常见的畸形;为和及未融合或者部分融合的结果;约80%的腭裂患者伴有 ..五、解释概念题1．外胚间叶；2．鳃弓；3．咽囊；4．口凹；5．口咽膜；6．融合；7．联合；8．原发腭；9．奇结节；10.Rathke pouch六、问答思考题1．面部常见发育畸形有哪些;其形成背景如何2．腭部常见发育畸形有哪些;其形成背景如何3．舌部常见发育畸形有哪些;其形成背景如何4．额鼻突通常出现的发育障碍;可导致形成哪些颌面部畸形请举例..5．第1鳃弓的发育你认为参与形成了口腔颌面部的哪些结构请归纳列举..6．舌盲孔的位置及其形成第二章牙的发育一、单项选择题：在四个或五个备选答案中选出一个正确答案1.具有形成牙釉质功能的组织是：A.蕾状期成釉器；B.帽状期成釉器；C.牙乳头；D.牙囊；E.A+B..2.牙体硬组织形成先后顺序正确的是：A.牙釉质、牙本质、牙骨质；B.牙本质、牙釉质、牙骨质；C.牙骨质、牙本质、牙釉质；D.牙本质、牙骨质、牙釉质；E.牙釉质、牙骨质、牙本质..3.牙尖的数目是由什么决定的:A.牙乳头；B.成釉器；C. 生长中心；D.牙乳头和成釉器的相互诱导E.牙板..4.关于成釉细胞的描述;错误的是:A.高尔基复合体体积增大；B.粗面内质网数量明显增加；C.线粒体集中在细胞的近中端；D.细胞核靠近基底膜；E.细胞与中间层细胞以桥粒连接..5.牙根发育开始于下列哪个时期:A.钟状期B.颈环形成后C.上皮根鞘形成前；D.釉质完全形成之后；E.牙本质形成之前..6.下列哪种结构可对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用:A.中间层细胞；B.星网层细胞；C.外釉上皮细胞；D.釉丛；E.釉龛..7.下面那一项不是牙板的结局:A.Serre上皮剩余；B.马牙子；C. 牙源性上皮性囊肿；D.牙源性上皮性肿瘤；E. Malassez上皮剩余..8.关于牙本质形成的叙述哪项是错误的：A.成牙本质细胞合成Ⅰ型胶原分泌到牙乳头的基质中；B.最先分泌的胶原纤维比较粗大;与基底膜垂直；C.大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质；D.牙本质的矿化形态主要是球形矿化；E.在牙冠发育和牙齿萌出期间;牙本质每天沉积4μm..9.下列哪一部分形成牙槽骨：A.牙板；B.牙乳头；C.牙蕾；D.牙囊；E.成釉器..10.成釉细胞由下列哪种细胞分化形成：A.外釉上皮层细胞B.星网状层细胞C.内釉上皮层细胞D.中间层细胞..11.牙萌出前期的主要变化是：A.牙胚在牙槽骨中移动；B.牙根的发育；C.牙冠体积增大；D.牙周膜的发育与改建..12. 牙板的发生始于:A.胚胎第3周；B.胚胎第4周；C.胚胎第5周；D.胚胎第6周；E.胚胎第7周..13.关于牙齿发育以下哪项是错误的A.牙胚由牙板及邻近的外胚间充质发育而来；B.帽状期成釉器细胞分化为 3 层；C.多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的；D.最早形成的牙体组织为釉基质；E.牙胚是在成釉器的帽状期形成的..14.牙体硬组织的形成始于：A.帽状晚期；B.帽状早期；C.钟状晚期；D.钟状早期；E.牙板形成期..15.可进一步分化形成成牙本质细胞的结构是：A.成釉器；B.牙囊；C.牙板；D.牙乳头；E.前庭板..16.成釉细胞的胞浆形成端的锥形突起称：A.赫特威 Hertwig 突B.托姆斯 Tomes 突；C.球状突；D.外釉突；E.上皮隔..17.新分泌的釉质基质所含的矿物盐仅占矿化总量的:A.15%-20%；B.30%；C.35%-45%；D.45%-50%；E.55%-60%..18.牙乳头可分化形成:A.成釉细胞；B.成骨细胞；C.成纤维细胞；D.穿通纤维；E.成牙骨质细胞..19.下面那一种结构可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号A.釉龛；B. 釉索；C.中间层；D.星网状层；E. 釉结..20.下面那一项不是星网状层的特征：A.位于内外釉上皮之间；B.能持续合成氨基葡萄糖；C.细胞间充满富有蛋白的粘液样液体;营养和缓冲内釉上皮；D.该层细胞具有高的碱性磷酸酶活性；E.以上都不是..二、B1型题：A.无釉柱釉质B.釉板C.釉索D.釉龛E.釉结1.钟状期牙胚中央;内釉上皮局部的增厚为：2.垂直于牙面的薄层结构;在磨片中呈裂隙状结构为：3.釉牙本质界最先形成的釉质;看不到釉柱结构为：4.钟状期牙胚釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索;似乎将成釉器一分为二的为5.钟状期牙胚片状的牙板向内凹陷形成的充满结缔组织的腔隙第6～10题共用备选答案..A.外釉上皮B.内釉上皮C.颈环D.成釉细胞E.中间层6.内釉上皮和外釉上皮相连处;在上皮根鞘的发生中起重要作7.在内釉上皮和星网状层之间;该层细胞具有高的碱性磷酸酶8.单层上皮细胞整齐排列在成釉器凹面的基底膜上;与牙乳头9.细胞呈高柱状;高40um;直径4～5um;与中间层细胞以桥粒相10.成釉器周边的一单层立方状细胞;借牙板与口腔上皮相连：第11～13题共用备选答案..A.在成釉器内、外釉上皮之间的星形细胞B.钟状期末牙板断裂后残留的上皮岛C.釉质发育完成后;其表面由成釉器各层细胞相互结合形成的鳞状上皮D.釉质发育完成后;成釉细胞在釉质表面分泌的无结构有机物薄膜E.上皮根鞘断裂后遗留在牙周膜中的上皮岛11.缩余釉上皮 12.马拉瑟上皮剩余 Malassez epithelialrest13.牙板上皮剩余第14～18题共用备选答案..A.成釉器B.牙蕾C.牙囊D.牙板剩余E.牙乳头14.形成牙本质 15.形成釉质 16.形成牙骨质17.形成牙周膜 18.形成牙髓第19～23题共用备选答案..A.成釉器周边是一单层立方状细胞;胞浆少;含有游离核糖体、少量粗面内质网、线粒体和少量散在的微丝;称为B.细胞为星形;有长的突起;细胞之间以桥粒相互连接成网状;称为C.由2～3层扁平细胞组成;细胞核卵圆形或扁平状;具有高的碱性磷酸酶活性;与釉质形成有关;称为D.由单层细胞构成;整齐排列在成釉器凹面的基底膜上;与牙乳头相邻;以半桥粒将细胞固定在基底板上;主要细胞器位于细胞核远端;称为E.在牙胚中央;内釉上皮局部增厚;且往往与釉索相连续;称为19.釉结 20.中间层 21.星网状层 22.外釉上皮 23.内釉上皮第24～27题共用备选答案..A.蕾状期成釉器B.帽状期成釉器C.牙乳头D.牙囊E.颈环24.在牙板最末端20个定点上;上皮细胞迅速增生;形成圆形或卵圆形的上皮芽;形状如花蕾;称为25.上皮芽向外胚间充质中生长;长入上皮的基底部向内凹陷;形状似帽;覆盖在球形的外胚间充质细胞凝聚区上;称为26.包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞;密集成结缔组织层;称为27.在钟状期;外釉上皮和内釉上皮相连处称三、判断题认为对的;在题后的括号内打“√”;认为错的打“×1.牙及其支持组织都是由外胚间叶细胞发育而来的..2.牙乳头起源于外胚间叶;形成牙髓和牙本质..3.牙囊起源于外胚间叶;形成牙龈、牙周膜和固有牙槽骨..4.帽状期成釉器和钟状期成釉器细胞分化都为3层..5.釉结、釉龛和釉索是每个牙胚必须存在的或同时出现的..6.牙的形状主要是由牙乳头决定的..7.成牙本质细胞是在内釉上皮的诱导下由牙乳头外层细胞分化而来的..8.牙釉质和牙本质是同时形成的..9.牙本质的矿化主要是球形矿化；釉质的矿化是由成釉细胞调10.牙胚萌出前的移动是由两种方式完成的：一是牙胚的整体移动;二是牙胚一部分固定;一部分继续生长;使牙胚中心发生改变..11.在出生前牙本质每天沉积4um;出生后沉积每天沉积减少到0.5um..四、填空题1.原发性上皮带向深层生长;并分叉成两个;向唇颊方向生长的称 ;位于舌腭侧的称为 ..2.牙胚由三部分组成;分别是：、和 ..3.所有的乳牙牙胚在胚胎的第发生;而所有的恒牙胚在胚胎的形成..4.帽状期成釉器分化为三层细胞：、和 ..5.在帽状期和钟状期牙胚中可出现一些短暂的结构;即、和 ..6.将切牙的成釉器与磨牙的牙乳头重新组合;结果形成；反之;将切牙的牙乳头与磨牙的成釉器重新组合;结果形成 ..7.牙釉质和牙本质形成过程有严格的规律性和节拍性;交叉进行..成牙本质细胞先形成一层牙本质并向后退;紧接着成釉细胞先形成一层牙釉质并向后退.. 8.前牙的生长中心在和的基底膜上；后牙的生长中心位于处..9.在牙冠发育和牙齿萌出期间;牙本质每天沉积约 ;当牙萌出后;牙本质的沉积每天减少到 ..10.牙根形成时;牙根的长度、弯曲度、厚度和牙根的数量;都是由和邻近的所决定的..五、名词解释1.原发性上皮带2.牙板3.上皮隔4.上皮根鞘5.颈环6.釉结7.缩余釉上皮8.引导管9.Serre上皮剩余10.托姆斯突Tomes‘ processes六、问答思考题1.以乳中切牙为例;试述牙齿发育的全过程..2.牙胚包括哪几部分;各形成哪种牙体组织3.何谓成釉器中间层有哪些功能4.牙板有何结局及临床意义5.成牙本质细胞能分泌那些非胶原蛋白;有何作用6.赫特威氏上皮根鞘在牙根的形成中有何重要意义7.牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常七、论述题1.试述钟状期成釉器的组织学特征..2.试述牙硬组织基质形成及矿化特点..第三章牙体组织一、单项选择题：在四个或五个被选答案中选出一个正确答案1.釉质中无机物约占总重量的:A.70％；B.50％；C.96％～97％；D.86％；E.75％..2. 下列哪项不是釉原蛋白的特征:A.釉原蛋白基因定位于性染色体上；B.在中性PH值和370环境中较易于形成纳米球超分子结构；C.该结构可影响釉质晶体的成核、生长方向和速度调控；D.在釉质发育的有机基质分泌期中的量可达80%;在成熟釉质中基本消失；E.釉原蛋白基因的异常可导致性连锁型釉质发育不全..3.牙本质在近髓侧和近表面单位面积内小管数目之比为:A.2：1；B.1：4；C.4：1；D.1：2；E.1：1..4.Weil层又称:A.多细胞层；B.无细胞层；C.髓核；D.成牙本质细胞层；E.成纤维细胞层..5.不属于牙髓细胞范畴的是:A.成牙本质细胞；B.成纤维细胞；C.组织细胞；D.成牙骨质细胞；E.未分化间充质细胞..6.釉质呈淡黄色的原因是:A.釉质钙化不良；B.釉质本身的颜色；C.釉质缺损;露出牙本质的颜色；D.釉质钙化程度高;不能透过牙本质颜色；E.釉质钙化程度高;透过的牙本质颜色..7.牙髓中的纤维不包括:A.I型胶原纤维；B.Ⅲ型胶原纤维；C.弹力纤维；D.嗜银纤维；E.耐酸水解性纤..8.釉板可成为龋病致病菌侵入的途径的原因是:A.是一种裂隙；B.钙化过度；C.未钙化；D.晶体密度很低；E.含有较多的有机物..9.釉质中的有机物和水占其总重量的:A.1％；B.2％；C.3％～4％；D.5％；E.6％～10％..10.釉柱的直径平均为:A.4～6μm；B.2～3μm；C.7～9μm；μm； E.10～12μm..11.关于牙骨质;以下哪项是错误的:A.组织结构与密质骨相似；B.牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起；C.细胞性牙骨质和无细胞牙骨质可交替排列；D.细胞性牙骨质常位于近牙颈部；E.牙骨质呈板层状..12.釉丛的高度为:A.釉质的全厚；B.釉质厚度的1／4～1／3；C.釉梭高度的1／2；D.釉板高度的1／4；E.施雷格板高度的1／5；13.托姆斯颗粒层位于:A.釉牙本质界内侧；B.牙本质小管周围；C.牙本质钙质小球之间；D.根部牙本质透明层的内侧；E.冠部牙本质透明层的内侧..14.牙本质中无机盐的含量约占总重量的：A.50％B.80％C.70％D.90％E.96％15.关于牙体组织;哪项是错误的A.由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成；B.釉质构成牙的主体；C.牙中央有一空腔;称髓腔；D.牙体组织有三种界面；E.来源于外胚层和外胚间叶组织..16.牙釉质的基本结构是:A.绞釉；B. 釉基质；C. 釉柱；D.釉丛；E.釉板.17.无釉柱釉质出现于:A.近托姆斯突处；B.釉质表层 30μm；C.近釉质生长线处；D.釉质最内层和表层 30μm ；E.釉质钙化程度较低处..18.釉梭多见于：A.乳牙和第一恒磨牙；B.牙尖部及切缘部位；C.乳牙的牙尖部；D.新生线的周围；E.釉质牙本质界..19. 釉牙本质界弧形的凹面：A.与釉质生长线平行；B.朝向牙本质；C.朝向釉质；D.与施雷格板平行；E.与釉板长轴平行..20.电镜下; 釉质晶体：A.在釉柱黯处互相平行排列；B.在釉柱头部互相平行排列；C.在釉柱尾部互相平行排列；D.在釉柱颈部互相平行排列；E.以上都不正确..21.釉质的洛氏硬度值为：A.100KNH；B.200KNH；C.340KNH；D.400KNH；E.500KNH..22.有关牙本质小管的结构 ; 以下哪项是错误的A.在牙尖部及根尖部小管较直；B.直径约为 3-4μm；C.小管近牙髓一端较粗；D.牙根部牙本质小管的分支数目比冠部者少；E.在牙颈部弯曲呈“~”形..23.牙本质间质的胶原纤维主要为：A.I 型胶原；B.ll 型胶原；C.I 型和 II 型胶原；D.III 型胶原；E.IV 型胶原24.髓周牙本质是指：A.成牙本质细胞突周围的牙本质；B.罩牙本质；C.根部牙本质的透明层；D.罩牙本质和透明层以内的牙本质；E.管间牙本质..25.牙本质生长线又称：A.埃布纳 von Ebner 线；B.芮氏线 striae of Retzius；C.欧文线 Owen line；D.新生线；E.斜行线..26.牙髓的细胞间质主要是：A.胶原纤维；B.弹力纤维；C.嗜银纤维；D.胶原纤维和弹力纤维；E.胶原纤维和嗜银纤维..27.在牙本质形成的早期; 在牙髓边缘聚集成粗大的纤维束称A.穿通纤维；B.沙比纤维 Sharpey fiber；C.科尔夫纤维 Korff fiber；D.Oxytalan 纤维..E.主纤维..28.关于牙髓的神经; 以下哪项是错误的A.牙髓内神经很丰富；B.牙髓神经有定位能力；C.靠近多细胞层的神经纤维形成网状 ;称为神经壁层；D.神经轴突止于成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内；E.在受到外界刺激后; 牙髓神经常反应为痛觉..29.关于牙骨质; 以下哪项是错误的A.组织学结构与密质骨相似；B.牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起；C.无细胞牙骨质一般紧贴中间牙骨质表面；D.细胞牙骨质常位于牙颈部；E.牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞和牙周膜成纤维细胞产生的胶原纤维..30.牙釉质和牙骨质在牙颈部相连的关系正确的是：A.约30%牙骨质少许覆盖在釉质上；B.约70%釉质和牙骨质端端相连；C.约10%釉质和牙骨质并不相连；D.全部为釉质和牙骨质端端相连；E.约30%釉质少许覆盖在牙骨质上..31.牙骨质含有机物和水：A.约40% - 45%；B.约50% - 55%；C.约60% - 65%；D.约70% - 75%；E.约80% - 85%..32.牙髓内的神经能区别的感觉是：A.冷觉；B.热觉；C.压力觉；D.痛觉；E.化学刺激..33. “绞釉”是指：A.在牙颈部釉柱排列成水平状；B.釉柱向窝沟底集中；C.釉柱自釉牙本质界到牙表面排列成直线；D.釉柱近表面1/3弯曲;内2/3较直；E.釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲..34.在牙本质中钙化程度最高者为：A.管周牙本质；B.管间牙本质；C.前期牙本质；D.球间牙本质；E.生长线..35.釉质中有机物存在于：A.釉质生长线；B.釉板；C.釉梭；D.釉丛；E.以上都是..36.釉质和牙本质相交的釉牙本质界是：A.一条直线分隔釉质和牙本质B.一条曲线;形状不规则C.一条弧线;凹面向牙本质D.若干短弧线凹面向牙本质E.若干短弧线凹面向釉质37.牙本质的增龄变化为：A.透明牙本质形成B.修复性牙本质形成C.形成继发性牙本质D.牙本质死区出现E.球间牙本质增多38. 牙本质过敏与下列哪种釉质牙骨质交界形式有关：A.少许牙釉质在牙本质；B.釉质牙骨质端端相接；C.少许釉质在牙骨质上；D.釉质、牙骨质不相接；E.少许牙骨质在釉质上..39.牙骨质与骨组织的不同之处在于：A.层板状排列；B.有陷窝；C. 无血管和神经；D.陷窝中有生活的细胞；E.能新生..40.关于修复性牙本质的称法;下面那项是错误的A.继发性牙本质；B.反应性牙本质；C.第三期牙本质；D.不规则牙本质；E.刺激性牙本质..41.关于球间牙本质;下列那个说法是错误的A.主要见于牙冠部近釉质牙本质界处;沿着牙的生长线分布；B.牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质；C.大小形态不规则;边缘呈凹行;像许多球体相接的空隙；D.氟牙症和维生素D缺乏时球间牙本质明显增多；E.乳牙和第一恒磨牙多见..42.关于托姆斯颗粒层;下列那个说法是错误的A.位于冠部罩牙本质的内侧；B.旧称童氏粒层；C.为一层颗粒状的未矿化区；D.成牙本质细胞突起末端膨大或末端扭曲所致；E.矿化不全所致..43.关于继发性牙本质;下列那个说法是错误的A.牙发育至根尖孔形成后;在一生中仍继续不断形成的牙本质；B.埋伏牙无继发性牙本质的形成；C.是一种增龄性改变；D.形成于牙本质的整个髓腔表面;但各个部位其分布并不均匀；E.其形成速度较慢..44.下面那个不是牙本质的反应性变化A.修复性牙本质；B.透明牙本质；C.死区；D.继发性牙本质；E.刺激性牙本质..45.关于死区;下列那个说法是错误的A.是因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激所致；B.死区的近髓端常有修复性牙本质形成；C.此区的敏感度减低；D.死区的周缘常有透明牙本质围绕；E.也能出现于正常牙本质的干燥磨片中..46.牙髓中不包含下列那中细胞A.成纤维细胞；B.成牙本质细胞；C.郎格汉斯细胞；D.组织细胞和未分化的间质细胞；E.树突状细胞47.在下列釉质磷灰石晶体的微量元素中;那一种不具有耐龋A.氟；B.碳酸盐和铁；C.硼和钡；D.锂和镁；E.钼和锶48.关于牙釉质;下列那种说法是错误的A.是全身唯一无细胞性的组织；B.是一种由上皮细胞分泌继而矿化的组织；C.其基质由蛋白和胶原纤维构成；D.对咀嚼压力和摩擦力具有高度耐受性；E.人体中最硬的组织..49.下列哪项是牙本质的反应性改变：A.原发性牙本质；B.继发性牙本质；C.前期牙本质；D.死区；E.髓周牙本质..50. 完全没有再生能力的组织是：A.牙釉质；B.牙本质；C.牙骨质；D.牙槽骨；E.牙髓..二、B1型题：A.2～2.5mmB.4～6μmC.4μmD.3～5mmE.7μm1.釉柱直径：2.牙釉质最厚处牙尖部：3.釉柱横纹间距4-7题共用备选答案A.在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质B.牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质C.在冠部靠近釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质D.牙齿发育完成后形成的牙本质E.釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时;部分成牙本质细胞继续形成的牙本质4.继发性牙本质是：5.前期牙本质是：6.修复性牙本质是：7.球间牙本质是：8-11题共用备选答案..A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙槽骨E.牙髓8.完全没有再生能力的组织是：9.正常情况下只有再生没有吸收的组织是：10.所含无机盐占重量70％的组织是：11.能够不断改建和重塑的组织是：12-14题共用备选答案A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.组织细胞D.未分化的间质细胞E.巨噬细胞12.在牙髓中分布不均匀;细胞呈星形;胞浆突相互连接;核深染;胞浆淡染13.比成纤维细胞小;形态相似;受到刺激时可以分化成结缔组织中任何一种类型细胞14.位于牙髓周围与前期牙本质相连处;排列整齐成一层;细胞呈柱状;核卵圆;细胞顶端有一个长突起..15-19题共用备选答案A.原发性牙本质B.继发性牙本质C.前期牙本质D.修复性牙本质E.透明牙本质15.根尖孔形成后;在一生中不断形成的牙本质..16.成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层尚未矿化的牙本质17.成牙本质细胞突起发生变性;矿化封闭小管在磨片上呈透18.受刺激后的成牙本质细胞分泌基质矿化形成的牙本质..19.牙齿发育过程中形成的牙本质;是牙本质的主体..。
最新口腔组织病理学复习要点1
口腔组织病理学复习要点1口腔组织病理学——第一章口腔颌面部发育一般可将人出生前的发育分为三阶段：1．增殖期:此期为自受孕至受孕后2周,包括受精、植入和三胚层胚盘的形成．2．胚胎期:指受孕后第3~8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。
口腔颌面部发育基本在此期完成。
3．胎儿期:受孕后第9周至出生．腭的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊二、鳃弓及咽囊的发育鳃弓和咽囊的发育与面部及颈部发育关系密切。
胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。
它们由头至尾端依次发生。
第二节面部的发育一、面部发育过程起源：额鼻突、第一鳃弓㈠面突的分化胚胎第3周，发育的前脑生长迅速，其下端出现一个突起，称额鼻突，其下方为下颌突，第4周其外上方长出两个突起为上颌突口凹：胚胎第4周,额鼻突、上颌突、下颌突的中央形成一个凹陷，即原始口腔嗅板或鼻板：第4周，使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅窝。
将额鼻突分成三个突起1个中鼻突和2个侧鼻突。
鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。
第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突㈡面突的联合和融合:第6周面突一面生长，一面与相邻或对侧的突起联合第7～8周联合完毕，颜面各部初具人形。
面突及其衍生组织二、面部发育异常畸形主要发生在胚胎第6至第7周面突联合期。
唇裂（cleft lip）: 两侧球状突人中裂，一侧球状突和上颌突是单侧唇裂。
下颌突未熔合是下唇裂面裂（facial cleft）:横面裂：上下颌突裂，联合不足是大口畸形，联合过多是小口畸形斜面裂：上颌突和侧鼻突未联合侧鼻裂：侧鼻突和中鼻突发育不全第三节腭的发育一、腭的发育过程腭指介于口腔和鼻腔之间的组织。
胚胎早期原始口腔和鼻腔是相通的，腭的发育使口腔和鼻腔分开。
由两个突起发育完成：前腭突（原腭）、侧腭突（继发腭）嗅囊：第6周时，由于侧鼻突、上颌突向中线生长，将中鼻突的两个球状突向中线推移，并使其相互联合，使鼻凹外口不断抬高，变成一个盲囊，称嗅囊。
口腔组织病理学
第一章口腔颌面部发育1、出生前的发育可人为的分成三个阶段：（1）增殖期——自受孕至受孕后2周，包括受精、植入及三胚层胚盘的形成（2）胚胎期——受孕后第3-8周，口腔颌面部的发育基本在此期完成（3）胎儿期——受孕后第九周至腭部的发育在此期的开始阶段完成2、神经嵴的分化胚胎3W- 4W ：三胚层胚盘——外胚层——神经板——神经嵴——神经嵴细胞——外胚间叶——头面部大部分结缔组织神经嵴细胞的的分化对头颈部的正常发育特别重要。
3、神经嵴的分化外胚间充质（ectomesenchyme）：头面部的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间充质或外间充质。
神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部4、影响神经嵴细胞迁移和分化的因素、多种信号分子：维甲酸、FGF、内皮素、Wnt家族基因：HOX、Msx、Otx、Pax、AP-2。
环境因素：服用过量的维甲酸—造成神经嵴细胞的死亡。
酒精中毒—影响神经嵴细胞黏附分子L1的表达。
本阶段可出现的异常维甲酸综合征：13-顺-维甲酸的过量摄入DiGeorge综合征：酒精中毒、22q11.2缺失半侧面部过小畸形：多因性Treacher Collins综合征：神经嵴细胞吞噬了邻近死亡的细胞而导致。
5、鳃弓及咽囊的发育3W时：前脑、额鼻突形成4W时：腮弓（6对）及鳃沟、咽囊的形成第1对—下颌弓：生长特别迅速，参与面部的发育。
第2对—舌弓：其尾侧的突起生长较快，与舌的发育有关。
第3对—舌咽弓第4、5、6对无特别的名称，相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者为鳃沟；在咽侧者称咽囊。
6、鳃弓软骨的发育⏹第1鳃弓软骨又称Meckel软骨或下颌软骨⏹第2鳃弓软骨又称Reichert软骨：其背侧部分发育成镫骨和颞骨茎突；腹侧发生骨化形成舌骨小角和舌骨体上部。
⏹第3鳃弓软骨形成舌骨大角和舌骨体下部⏹第4鳃弓软骨形成甲状软骨⏹第5鳃弓软骨形成环状软骨7、颈窦的形成：第二鳃弓迅速生长，覆盖了2.3.4鳃沟和3.4.5鳃弓并与颈部组织融合，形成一个暂时由外胚层覆盖的腔叫颈窦，在以后的发育中消失。
口腔颌面部发育PPT课件
简述舌的发育过程及发育异常。
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牙槽畸形 其他疾病继发畸形：如唇腭裂继发畸形、颞下颌
关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。
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讨论
解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克囊、联合
和融合、甲状舌管、舌盲孔、 Meckel 软骨 。
额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌 面部畸形？请举例。
第一对鳃弓的发育你认为参与形成了口腔颌面部 的哪些结构？请归纳列举。
2.内分泌组织:
甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细 胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。
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3.软硬结缔组织: 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔
组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。 包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、
牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺 体及皮肤脂肪组织的周围组织。 4.皮肤组织 皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。
（球状突） 软组织、上颌切牙牙龈 上颌切牙、鼻骨
侧鼻突 鼻侧面、鼻翼、部分面颊 上颌骨额突、泪骨
第一鳃弓 上颌突 上唇、上颌后牙牙龈、 上颌骨、颧骨、
部分面颊
腭骨、上颌磨牙及尖牙
下颌突 下唇、下颌牙龈、面 下颌骨及下颌牙齿
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拉特克囊(Rathke pouch)：胚胎第3周末,在口咽膜 前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,此囊不断加 深,囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并 分化出垂体前叶细胞,此后拉特克囊退化消失。此 囊的残余可发生颅咽管瘤。
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口腔组织----颌面部发育
口腔组织----颌面部发育（一）选择题【A型题】1.神经嵴细胞不会形成牙体组织中得A.釉质B.牙本质C.牙髓D.牙骨质E.牙周膜2.鳃沟是指A.鳃弓之间的沟B.体表侧相邻鳃弓之间的浅沟C.鳃弓表面的凹陷D.鳃弓之间的交界E.原始咽部与鳃沟对应的浅沟3.咽囊是指A.鳃弓之间的沟B.体表侧相邻鳃弓之间的浅沟C.鳃弓表面的凹陷D.鳃弓之间的交界E.原始咽部与鳃沟对应的浅沟4.第1对鳃弓又称为A.上颌弓B.舌弓C.舌咽弓D.下颌弓E.鳃弓5.第2对鳃弓又称为A.上颌弓C.舌咽弓D.下颌弓E.鳃弓6.胚胎第3周前脑下端出现的突起称为A.上颌突B.前额突C.额鼻突D.下颌弓E.下颌突7.上颌突是在什么的基础上长出的A.舌咽弓B.前额突C.额鼻突D.联合突E.第一鳃弓8.胚胎第五周在中鼻突末端形成A.舌咽弓B.球状突C.额鼻突D.联合突E.下颌突9.两个球状突在中线处联合形成A.舌B.上唇C.下唇D.面颊部E.人中10.上颌尖牙和磨牙来自哪个突起A.上颌突C.额鼻突D.下颌弓E.下颌突11.上颌切牙来自哪个突起A.上颌突B.前额突C.额鼻突D.下颌弓E.下颌突12.舌根主要有什么突起形成A.联合突B.前腭突C.前鼻突D.下颌弓E.下颌突13.口腔面部发育主要发生在A.增值期B.胚胎期C.胎儿期D.幼儿期E.儿童期14.上唇裂是由于下列哪对突起未联合或联合不全所致A.上颌突与下颌突B.球状突与球状突C.侧鼻突与上颌突D.上颌突与前腭突E.上颌突与球状突15.斜面裂是由于下列哪对突起未联合或联合不全所致A.上颌突与下颌突B.球状突与球状突C.侧鼻突与上颌突D.上颌突与前腭突E.上颌突与球状突16.腭裂是由于哪对突起未融合或融合不全所致前腭突与侧腭突侧腭突与侧侧腭突及上方鼻中隔侧腭突与上颌突上颌突与前腭突上颌突与球状突17．上颌裂由于下列哪对突起未联合或联合不全所致A.上颌突与下颌突B.球状突与球状突C.侧鼻突与上颌突D.上颌突与前腭突E.上颌突与球状突18.腭部发育主要发生在A.增值期B.胚胎期C.胎儿期D.幼儿期E.儿童期19.三胚层胚胎在哪个时期形成：A.增值期B.胚胎期C.胎儿期D.幼儿期E.儿童期20.哪对鳃弓在形成后不久消失A.下颌弓C.第3鳃弓D.第4鳃弓E.第5鳃弓21.前腭突与侧腭突联合的中心为A.舌盲孔B.切牙管C.界沟D.人中沟E.口角22.上下颌突联合的止点位于A.舌盲孔B.切牙管C.界沟E.口角23.联合突与舌前2/3联合线处为A.舌盲孔B.切牙管C.界沟D.人中沟E.口角24甲状腺在发育完成后在舌背表面留下一浅凹称为A.舌盲孔B.切牙管C.界沟D.人中沟E.口角25.两侧球状突在中线出联合形成的浅沟称为A.舌盲孔B.切牙管D.人中沟E.口角26.上颌突与侧鼻突之间的沟为A.鼻泪沟B.切牙管C.界沟D.人中沟E.口角【B型题】27——30题A.额鼻突B.第一鳃弓C.侧腭突D.球状突E.联合突27.下颌弓又称为28.与腭部发育有关的是29.形成人中的突起是30.与舌根发育有关的是31——34题A.中鼻突B.第一鳃弓C.上颌突D.球状突31.形成鼻尖的突起是32.形成鼻侧面、鼻翼的突起是33.上唇的内1/3是由哪个突起形成的34.下颌由哪个突起形成35——38题B.下颌突C.第2 3 4鳃弓D.奇结节E.侧舌隆突35.侧舌隆突是来自于哪个突起36.前腭突是由哪个突起向口腔内侧长出37.联合突是由什么部位细胞细胞增殖而成38.形成舌前2/3的是【X型题】39.参与面部发育的突起是A.额鼻突B.第一鳃弓C.侧腭突D.球状突E.联合突40.面部发育过程包括A.面突的分化B.联合突的形成C.面突的联合、融合D.奇结节形成41.嗅窝将额鼻突分成的突起是A.额鼻突B.中鼻突C.侧腭突D.侧鼻突E.联合突42.侧鼻突与上颌突联合将形成A.鼻梁正中B.鼻梁侧面D.鼻底E.部分面颊43.腭的发育来自于A.额鼻突B.中鼻突D.侧鼻突E.原腭44．舌的发育主要有下列什么突起形成A.侧舌隆突B.奇结节C.侧腭突D.侧鼻突E.联合突45.神经嵴细胞形成头面部的A.牙周膜B.釉质C.牙骨质D.牙本质E.牙髓46.神经嵴细胞形成牙体组织中的A.釉质B.牙本质C.牙髓D.牙骨质E.牙周膜47.神经嵴细胞形成牙周支持组织中的哪些结构A.牙槽骨B.牙本质C.牙髓E.牙周膜48.下列不是由神经嵴细胞形成的结构是A.牙周膜B.釉质C.颌骨D.甲状腺E.黑色素细胞49.下来属于面部发育异常的是A.唇裂B.腭裂C.横面裂D.颌裂E.斜面裂50.舌的发育畸形有A.镜舌面B.分叉舌C.牛肉舌D.草莓舌E.正中菱形舌51.额鼻突在胚胎第4周被嗅窝分为A.球状突B.上颌突C.中鼻突1个D.侧鼻突2个E.侧腭突52.原口是由哪几个突起围绕而成A.上颌突B.下颌突C.中鼻突E.侧鼻突53.上唇是由哪几个突起形成的A.侧鼻突B.中鼻突C.球状突D.下颌突E.上颌突54.联合突是由什么形成的A.第1鳃弓B.第2鳃弓C.第3鳃弓D.第4鳃弓E.第6鳃弓（二）名词解释1.神经嵴细胞2.鳃弓3.鳃弓4.咽囊5.联合6.融合7.侧腭突8.侧舌隆突9.联合突10.拉特克囊11.鼻板(三)填空题1神经嵴细胞将形成牙体组织中的、、。
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔颌面部发育
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔颌面部发育口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔颌面部发育病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。
接下来店铺为大家编辑整理了口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔颌面部发育，希望对大家有所帮助。
口腔颌面部发育人体发育的三个阶段1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。
2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。
3.胎儿期：受孕第九周至出生。
腭部的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一.神经嵴的分化胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate) 。
神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove) ，隆起处称神经褶(neural fold) 。
神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest) 。
胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织;头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。
神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。
在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。
口腔组织病理学-填空
第一章口腔颌面部发育1 出生前的发育分为三个阶段：【增殖期、胚胎期、胎儿期】，增殖期包括【受精、植入、三胚层胚盘】，胚胎期是受孕后第【3-8周】。
颌面部发育发生在【胚胎期】，腭部发育发生在【胎儿期】。
2 【上皮-间充质转化】是胚胎发生的关键步骤。
3 神经嵴细胞可分化为【神经系统组织、皮肤组织、结缔组织、内分泌组织】。
神经系统组织包括【Schwann细胞、卫星细胞、自主神经节、脑膜】，皮肤组织包括【黑色素】细胞、真皮、平滑肌，结缔组织包括【骨、血管、牙髓/本质/骨质/周膜、眼角膜/巩膜/睫状肌、甲状腺/旁腺、泪/唾液腺】。
4 神经嵴细胞迁移开始的标志：细胞间【N-cadherin结合部位】转化为【H-cadherin结合部位】5 原发性神经嵴分化迁移异常导致的疾病有【维甲酸综合征、DiGeorge综合征、半侧面部过小畸形】，头部神经始基异常导致【Treacher Collins综合征】。
6 下颌弓是第【1】鳃弓，舌弓是第【2】鳃弓。
7 外耳道、耳丘、耳廓由【第1鳃沟】形成，中耳鼓室、咽鼓管由【第1咽囊】形成，【鼓膜】由第1鳃沟的外胚层、邻近的中胚层、第1咽囊的内胚层形成。
8 上下颌骨起源于【第1咽囊】；上下颌突起源于【第1鳃弓】。
上颌切牙、上唇中部起源于【额鼻突】的【中鼻】突，上唇、上颌尖/磨牙起源于【第1鳃弓/下颌弓】的【上颌】突。
9 鳃瘘的可开口于【胸锁乳突肌前缘任何部位】，是由于【颈窦未消失】所致。
先天性耳前窦道是由于【第1鳃沟、第1/2鳃弓】发育异常所致。
10 【Hox】基因决定某部位产生某种细胞类型及其形态，【SHH】基因是维持相应部位间叶组织增生必须的。
【上皮-间充质相互作用】对于鳃弓和面部发育是必须的。
11 【Hox】基因突变导致腭裂，【TGFβ3】介导中缝上皮基底膜消失。
12 【BMP】使早期前体细胞向成骨细胞分化，【TGFβ】诱导形成骨基质，【PDGFs】参与炎症时的成骨调节，【FGF】调节早期软骨内成骨。
口腔组织病理学口腔颌面部发育
鄂部发育过程
侧腭突：向下或垂直生长
前腭突 联合 水平生长 融合
鄂部发育过程
切牙管 切牙孔 切牙乳头
腭部发育异常
v 腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合
v 轻者—腭垂裂 v 重者—切牙孔至腭垂全部裂开
腭部发育异常
Ø 颌裂（cleft jaw)
上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合
Ø 异位甲状腺 Ø 甲状舌管囊肿
根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、 口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌 面部其它肿瘤等。
学习要求
Ø 了解：面部腭部发育时间、结构和形成组织； 面部、腭部发育异常的类型和组织学原因；舌 的发育过程及其发育异常。
腮弓及咽囊的发育
鳃弓:额鼻突下方（相当于未来头颈部两 侧）；左右对称,背腹走向,6对柱状突 起。
口腔基础医学中的重要学科 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确
诊断和治疗疾病有重要的意义
组成成分
口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、 涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
鼻突和侧鼻突 胚胎第五周： 中鼻突末端出现球状突 胚胎第六周： 面突联合形成大部分组
织 胚胎第七-八周：联合完毕
1 面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失
1 面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失
异常
面部发育异常
两侧球状突 上颌突与同侧球状突 侧鼻突与上颌突 两侧下颌突 上下颌突 额鼻突 中鼻突 上颌突
唇裂Biblioteka 面部发育异常面裂： 横面裂：上颌突与下颌 突未联合或部分联合
河北医大口腔组织病理学实验指导12口腔颌面部发育
实验十二口腔颌面部发育（Orofacial Development) [目的要求]（1)面部的发育、腭部的发育、舌的发育。
颌面部发育畸形的发生背景。
（2)了解大小涎腺的发育时间及发育的重要过程。
（3)了解颌骨的发育时间及上下颌骨的发育的异同点。
[观察内容及方法]教师讲解颜面发育模型。
镜下观察切片一、颜面矢状断面切片（第八周人胚，HE染色)6011．放大镜：在切片的中央有一处面积较大的深染区，形如“Ω”为舌，其上方与鼻中隔相对应，内有透明软骨；其两侧为垂直向下生长的侧腭突。
2．低倍镜：（1)观察口腔上皮的细胞层数？（2)观察舌的位置，两侧腭突的发育情况及口腔与鼻腔的关系？（3)下颌骨的发育：麦克尔氏软骨，深染（嗜碱)的板状结构，此为发育着的下颌骨，在麦克尔氏软骨与下颌骨之间，有淡染、点状，椭圆形结构，此为发育着的神经横断面（什么神经)（4)颌下腺的发育：在麦克尔氏软骨的内尾侧端，有一轮廓清晰的间充质，内有染色较深的上皮团块或条索，此为颌下腺发育之早期，有的切片在原口腔侧方可见腮腺的发育早期雏形迹象。
二．头部矢状断面（第十一周人胚胎，HE染色)6021．放大镜：大略显示人头轮廓，额部显示的泡状结构及与之相连的不规则粉染物为脑泡，对侧下方为口腔。
2．低倍镜：（1)舌：位置、形态、结构？（2)腭：位置及其存在价值？（3)上下唇：已有雏形。
（4)自己辨认，本切片中有关口腔颌面部发育的结构，找到后同学之间互相验证，或让老师给确认。
三．下颌矢状断面（第四个月人胚胎，HE染色)6031．放大镜：观察口腔各个组成部分的结构关系。
2．低倍镜：观察舌、舌下腺、下颌骨和唇的发育等，并与“602”对比，以较深入细致的认识其发育过程。
四．下颌矢状断面（第六个月人胚胎，HE染色)7021．放大镜：在中部上方的泡状结构为牙胚，右侧深染网状结构为发育中的牙槽骨，其上方有舌下腺，左侧为唇。
2．低倍镜：观察以上诸结构的发育情况。
五．示教1．腭发育（8周和11周)2．舌发育（8周、11周和第4个月)[作业]1．额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌面部畸形？请举例。
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第五单元口腔颌面部发育
一、面部的发育
发育过程及常见异常发育的两个阶段、口凹的形成、唇裂是重点。
1.发育过程
面部发育的早期阶段可以分为两步：
一是面部各突起的生长分化；
二是各突起的联合和融合。
面部的发育始于胚胎第3周。
此时，在前脑的下端，出现额鼻突。
额鼻突的下方是第1鳃弓，即下颌突。
此时形成了最初的口腔即口凹或原口。
原口的上界为额鼻突、下界为心脏膨大，两侧为第1鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
约在胚胎24天，第1鳃弓上出现了另一个突起即上颌突。
此时原口界限是上有迅速增大的额鼻突、下有第1鳃弓（此时称下颌突），两侧为上颌突。
口凹与前肠之间有口咽膜开始破裂，口腔与前肠相通。
口凹与前肠之间有口咽膜相隔。
第4周口咽膜破裂，口腔与前肠相通。
胚胎第4周末，额鼻突的末端被两个凹陷分成三个突起，中间的成为中鼻突，两侧的称为侧鼻突。
上述两个凹陷为鼻的始基，称嗅窝。
至第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个起，称为球状突。
面部是由上述下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形成的。
随着胚胎发育，约在第6周，已形成的突起一方面继续生长，一方面又与相邻的或对侧的突起联合。
两个球状突中央部分联合，形成人中。
球状突与同侧的上颌突联合形成上唇。
侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊。
上颌突与下颌突由后向前联合，形成面颊部，同时使口凹缩小至正常口裂的大小。
口角即两侧两个突起联合的终点。
下颌突将形成下颌的软、硬组织；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，中鼻突末端的球状突除形成部分上唇外，还形成前颌骨及上颌切牙；侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨；上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。
至第8周面部各突起联合完毕。
2.发育异常在胚胎第6周至第7周时，面部各突起如未能正常联合，则形成面部发育异常。
（1）唇裂：
唇裂多见于上唇，由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致。
唇裂还常伴有上颌侧切牙与尖牙之间的颌裂与腭裂。
两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，则形成上唇正中裂；
两侧下颌突未联合则形成下唇唇裂，此两种唇裂罕见。
（2）面裂：上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。
如为部分联合则形成大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。
如上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂。
裂隙由上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。
【例题】
面部的发育从哪一周开始
A.胚胎第2周
B.胚胎第3周
C.胚胎第4周
D.胚胎第5周
E.胚胎第6周
[答疑编号700297050101]
【答案】B
【例题】
参与形成小口畸形的突起是
A.球状突与上颌突
B.球状突与球状突
C.球状突与侧鼻突
D.上颌突与下颌突
E.上颌突与侧鼻突
[答疑编号700297050102]
【答案】D
【解析】A.球状突和上颌突未联合或部分联合引起唇裂。
B.球状突和球状突中央部分
未联合或部分联合形成上唇正中裂。
C.球状突和侧鼻突中间发育不全将形成侧鼻裂。
E.上颌突和侧鼻突未联合将形成斜面裂。
小口畸形是一种横面裂，是由于上颌突和下
颌突联合过多引起的。
故选D 。
二、腭部的发育
发育过程及常见异常 鼻腭管、腭裂是重点。
1.发育过程
腭是鼻和口腔之间的组织。
腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。
前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。
开始时侧腭突很快即向下或垂直方向生长，位于舌的两侧，至胎儿第8周时，侧腭突发生向水平方向的转动并向中线生长。
左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。
左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。
两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管或鼻腭管，为鼻腭神经的通道。
切牙管的口腔开口即为切牙孔，其外表面有较厚的黏膜覆盖，即为切牙乳头。
同时左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。
这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。
【例题】
口腔颌面部发育中发生融合的部位是
A.两侧侧腭突与前腭突
B.两侧侧腭突与鼻中隔
C.两侧前腭突与鼻中隔
D.两侧上腭突与球状突
E.
两侧上腭突与中鼻突
[答疑编号700297050103]
【答案】B
侧腭突的融合，形成硬腭之大部分、软腭和悬雍垂约在胚胎第3个月，腭部发育完成，口腔与鼻腔完全隔开。
2.常见发育异常
（1）腭裂：是口腔较常见的一种畸形，为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。
腭裂可发生于单侧，也可发生于双侧。
约80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。
（2）颌裂：颌裂可发生于上颌，也可发生于下颌，但上颌裂常见。
上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。
下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果，罕见。
在腭突的融合缝隙中，有时有上皮残留，可发生囊肿。
如鼻腭囊肿、正中囊肿。
三、舌的发育
发育过程及常见异常舌的形成过程和甲状舌管的结构、甲状舌管囊肿是重点。
1.发育过程舌体和舌根分别形成，之后联合。
胎儿发育到第4周时，下颌弓的内表面因下方的间充质增生，长出三个膨隆的突起，两旁两个对称的突起体积较大，称侧舌隆突。
在两个侧舌隆突之间，有一个三角形的小突起，位置稍低，称奇结节。
在胚胎第6周时，侧舌隆突迅速增大，相互联合，并与奇结节联合发育成舌体。
第2、3、4鳃弓中线处的间充质增生，在背侧面形成一个联合突发育成舌根。
舌体和舌根也在第6周时联合，相连于界沟。
舌体表面覆盖着外胚层上皮，舌根表面覆盖内胚层上皮，界沟所在的位置也就是原来口咽膜所在的位置。
胚胎第4周，奇结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮向深部增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。
第7周时甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育，形成甲状腺。
甲状舌管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化。
但在其发生处的舌背表面留下一浅凹，即舌盲孔，位于界沟的前端。
甲状腺从咽底部开始发生，和舌的奇结节相邻，然后下降至甲状软骨处。
2.发育异常甲状舌管囊肿是重点。
舌甲状腺：在舌根部附近的组织中，偶尔可见到错位发生的甲状腺组织。
甲状舌管囊肿：甲状腺形成后，甲状舌管即逐渐退化，如有上皮残留，可发生甲状舌管囊肿。
【例题】
舌来源于
A.内胚叶
B.外胚叶
C.外胚叶和间胚叶
D.间胚叶
E.内、间、外三个胚叶
[答疑编号700297050104]
【答案】E。