倪海厦《金匮要略》视频笔记

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倪海厦金匮要略笔记（四五）白术附子汤方

倪海厦金匮要略笔记（四五）白术附子汤方白术附子汤方白术二两、大枣六枚、附子一枚，炮，去皮、甘草二两炙、生姜一两半上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。

一服觉身痺，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

白术和炮附子这两味药用在一起的原因，处方用白术的时候，一般来说白术的剂量会比炮附子高一点，比如说，白术用五钱，炮附子用三钱。

如果我们不考虑生姜，甘草，红枣，光是用炮附子和白术。

在经方里面有两个排脓汤，第一个就是术附汤，第二个就是当归赤豆散。

术附这两味药的排脓汤，只是两味药，不要加其他的药，如果是遇到脓疮在骨头上面，比如说糖尿病的病人人后期的糖尿病足，发炎的破洞，一直收不了口，这个炎症漫延到骨头上面去了，这个时候要靠术附汤来排脓。

如果脓疮是皮肤下面或者是在肌肉里面，很深的地方，我们要让它发散出来，就要靠术附汤。

当归赤豆散后面会说。

术附这两味药能把最深层的湿升提上来。

如果是用了白术，附子，生姜，甘草，大枣，中焦的湿往外散，因为，我们去湿的方法绝对不攻下，不是从大便排。

湿很盛的人不可以攻下。

如果湿堵塞到了中焦，大便排不出来，误判为承气汤证，本来是寒和湿，开了承气汤攻了下，就变成了虚、寒、湿，本来是两个症，就变成了三个症。

如果真是便秘，我们看小便的颜色，小便是暗黄色，这就是便秘，用承气汤。

小便清淡的，那就是寒湿，所以，问小便可以问出好多东西，压肚子也可以知道，一个星期不上厕所，这肯定可以攻，七天不大便，这不是湿堵到了，湿堵到只是大便不容易排出来，还是会有大便，只是比较困难。

遇到湿在中焦的时候，我们可以用白术和附子，白术可以把湿收敛起来，附子是热性是阳药，能够游走全身，所以，附子一下去，可以把病人皮肤表面上会微微的出一点小汗，白术专门去中焦的湿，所以，把桂枝拿掉换成白术。

当把湿去掉以后，很容易伤到肠胃里的津液，如果说炮附子剂加重的时候，病人容易便秘，所以，我们就加生姜，甘草，红枣来补足肠胃里的津液，病人不会因为说用了大剂的炮附子而产生便秘。

74.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略案例篇第十集

74.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略案例篇第十集98年的，我的会计介绍来的。

98年的，他呢，跟这个阴实就不一样了，他一进来，他是抽烟斗的，烟斗跟香烟的味道不一样，我懂，你们不懂的，我一闻（做嗅的动作），抽烟斗的，（听不清楚）我是小烟囱，他是大烟囱，烟就闻到了，然后他进来，我看他写的这个，（听不清楚，疑是Pneumonia炎症）。

我故意逗他，我说你是不是走错地方啦，肺炎你干嘛跑来中医这边来，不到西医那边去，他说：“不好，不好，不行，不行（这个人已经72岁了），不能去看西医，”我说，为什么不能？他说，哦，我爸爸，我爸爸95岁，有一天（他一辈子没去过西医的医院里检查）他从楼梯上摔下来，伤到肩膀，就肩膀不能动了。

那我们全家人（五代同堂），每一个人都叫grandpa,grangdgrangdpa，grandgrandgrandpa,每个人都叫他一定要去医院看一下肩膀，那么痛，对不对，可能有骨折啊，关节脱节啊，他爸爸坚持不去，不要去，可是实在拗不过他家人，你肩膀那么痛，拉你一下就痛，还是去照，照个片就好了，就可以回来了。

他想想，好吧，就去吧。

一去，一个礼拜就死在医院里面，死的时候呢，是得pneumonia死掉的。

他说，我爸去医院，一下就感染到了医院里面的pneumonia，什么药下去都没有用，感染到了就不能出院，本来是照个片就能出来，结果感染到了发高烧不能出院，住在那边更坏，一个礼拜就死掉了。

所以我那现在得了肺癌，我怎么可能到西医的医院去呢，这孩子很聪明啊，从他爸爸身上学到了教训，对不对。

来的时候呢，一看，他肺里面非常的热，他的舌苔呢，这个阴实症的舌苔是又白又厚，他的舌苔刚好是反的，又黄又湿又厚，厚代表湿热盛，肺中极热的症状，非常的极热，诸位看好，癌症是阴实，极热它不是癌症，这是发炎，对不对，脉很数啊。

我就问他（肺跟大肠相表里嘛，肺癌的病人就下利，对不对）：“大便如何？”“哦，我五天没有大便。

”对呀，五天没有大便，那肯定不是什么肺癌，肺跟大肠相表里，我看看你是大承气汤证还是什么证，对不对，我就问他，小便什么颜色，所以你看哦，你问病人，大便如何，他说便秘，你就马上问他小便。

倪海厦讲《金匮要略》全集（76讲）

倪海厦讲《金匮要略》全集（76讲）
前言：东汉末年，战乱频仍，疫病流行，死亡枕藉，张仲景的族人亦多数亡于伤寒之疾。

张仲景在《伤寒杂病论》序中说“余宗族素多，向余二百。

建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。

感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。

《金匮要略》即为《伤寒杂病论》之杂病部分的节略本。

《金匮要略方论》一书是东汉著名医学家张仲景所著，是我国医学文献中最早的一部辨治杂病的方书。

但因其文字古奥，不加讲解，很难掌握全貌，领会原著精髓。

《金匮要略方论》原书共25篇，第一篇《脏腑经络先后病脉证》相当于全书的总论；第二篇《痉湿暍病脉证》至第十七篇《呕吐哕下利病脉证治》广泛地论述了内科方面的各种疾病；第十八篇《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》论述了外科的疾病；第十九篇《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治》论述了几种不便归纳的病证。

第二十篇至第二十二篇论述了妇科的疾病，以上22篇共有条文396条。

本文为倪师为学生讲《金匮要略》视频课程实录（附文字），一共76讲，语言浅显易懂，大道至简，实为学习经方，步入中医之门的良好法门。

倪海厦金匮要略笔记（一四九）腹满寒疝宿食病脉证并治第十当归生姜羊肉汤

倪海厦金匮要略笔记（一四九）腹满寒疝宿食病脉证并治第十当归生姜羊肉汤【原文】寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方当归三两、生姜五两、羊肉一斤。

右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。

若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。

加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝的人，寒了很久了，当用了大乌头煎把腹部的寒去掉了以后，肚子里面是空的，这外时候，我们就会补血，紧接着，张仲景就给了一个补血的处方，当归生姜汤。

原文首句就用了“寒疝”两个字，那主是这个病人已经是寒疝了，“腹中痛”肚子里面寒痛。

如果是寒得很严重了，什么叫严重？就是吐白津了，这个时候，当归生姜羊肉汤是到不了的，必须要用大乌头煎。

没有吐白津，只是肚子寒痛，就可以使用当归生姜羊肉汤。

当归生姜羊肉汤很好吃，如果是寒多就要重用生姜，如果是痛多加橘皮和白术。

羊肉在肉里面是最好的东西，在南方地区的人冬天吃是最好的，除非有寒疝。

高原地带气候环境的不同，所以，他们就会经常吃羊肉之类的食物。

当归生姜羊肉汤是用在病人血虚的时候，补血用的药方。

既能补血，也能祛寒。

这是一个很好的滋补方剂。

平常遇到病家有血虚时，我们可以直接吃补血的药，像四物汤之类，而血虚同时兼有寒症时，我们就要用当归生姜羊肉汤。

补血的药有很多，像我们的当归建中汤也是补血的药，四物汤也是补血的药，我们用当归、黄耆二味药配合在一起就是补血汤，剂量是当归五钱、黄耆二两，用一比四的比例，这也可以帮助病人补血，但是都无法同时去寒。

而今病人寒多又有血虚，此时只有我们的当归生姜羊肉汤可以补到病家，这是继乌头煎之后时常要用到的处方。

倪海厦金匮要略笔记（一九二）痰饮欬嗽病脉证并治第十二厚朴大黄汤

倪海厦金匮要略笔记（一九二）痰饮欬嗽病脉证并治第十二厚
朴大黄汤
【原文】支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方：厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚。

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

当我们看到厚朴，枳实，大黄，这三味药，心里马上就想到了小承气汤，这里却是叫厚朴大黄汤。

这种支饮胸满，张仲景称作厚朴大黄汤。

因为这个支饮，是因为小肠，下焦不通，便秘堵到了，造成的支饮，所以，才会用到厚朴。

厚朴降逆气，临床上看的时候，不要担心。

病人来了会告诉你，胸肋这里很胀满。

我们在看病人的时候，心里面一定是空空的，什么都不要想，先听病人怎么讲。

病人告诉胸肋很胀满，很难过，我们会问病人的大小便，问胃口如何。

病人告诉你有便秘，排气很严重。

我们所说的降逆气，一个是排气，放屁，还有一个就是气往上升，这个都是重用厚朴。

一个人肚子很大，一直在放屁，就是气很多，用厚朴来重用。

这种支饮，用不到排水的药，用小承气汤，厚朴重用，大便通出来，心下痞的现象就解除了。

从这个条辨我们就可以了解我们中医的治病手法，我们在治疗饮病时一定先查看肚子，如果一个人大小便都很通利，应该是没有饮病的。

如果有不通利的情形，我们就先把大小便通利。

当大便正常、小便也正常时，还有饮病在时，我们就要想别的方法来去饮病。

厚朴大黄汤中要重用厚朴，这跟小承气汤不一样，小承气汤是重用大黄，因为是下焦宿食产生的浊气上升，所以会重用厚朴来降这逆上之气。

倪海厦金匮要略笔记（一八四）痰饮欬嗽病脉证并治第十二

倪海厦金匮要略笔记（一八四）痰饮欬嗽病脉证并治第十二
【原文】肺饮不弦，但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

病痰饮者，当以温药和之。

饮病如果是肺里面，是摸不到弦脉的，但是，会造成呼吸很短，很急促。

病人又喘又不能平躺睡觉，那这就是肺里面有积水了。

因为当肺里积水的时候，身体平躺，水就会回逆上去，这时，呼吸就会更短，所以，必须要坐起来，因为人一坐起来，水就跑到肺的下方，这样就会比较舒服一些。

如果是堆积在肺里面的饮，这个饮跟水不一样，饮是黏答答的黏液像痰一样，如果是在肺里面，脉就不会弦，但是呼吸很困难，气会很短促。

“支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

”我们讲的支饮是在我们的胸肋这边，并不在肺里面，在肋膜外面。

所谓渗透现象就是肋膜间有积水，叫做支饮。

支饮也可以让病人喘不能卧，但水饮并不是在肺里面，而且非常短气。

但是支饮的脉却是很正常的脉，摸到是平脉，摸不到那种饮的弦脉。

所有的饮大部分都兼有痰。

痰的来源是因为一个人湿太盛，湿久会生痰，所以无论是寒湿、热湿都会生成痰。

最初就是水气的湿没有被排除掉，慢慢就变成痰，痰饮会造成堵塞，如果有一层痰积在一处，会让水停下来，于是水就跟痰混在一起，变成黏液。

所以我们治饮病的时候，攻水的同时病人除了会吐出水来，还会吐许多白色的黏液、白津出来，这就是痰饮。

所以张仲景说“当以温药和之。

”所有的饮病张仲景认为都是寒湿造成的，所以说要开温药给病人，这是一个基本原则，就是我们刚刚讲我们开温性的药来利水。

整理出来了！倪海厦讲解金匮要略全集——共77集

整理出来了！倪海厦讲解金匮要略全集——共77集《金匮要略》是古代汉医经典著作之一，中国现存最早的一部诊治杂病的中医专著。

本书撰于3世纪初，作者原撰《伤寒杂病论》十六卷中的另一部分。

经晋王叔和整理后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》，共3卷。

上卷为辨伤寒，中卷则论杂病，下卷记载药方。

后北宋校正医书局林亿等人根据当时所存的蠹简文字重予编校，取其中以杂病为主的内容，仍厘订为3卷，改名《金匮要略方论》。

《金匮要略》是中医经典古籍之一，东汉张仲景撰于3世纪初，属原撰《伤寒杂病论》十六卷中的'杂病'部分。

《伤寒杂病论》历经传抄失真失散，伤寒部分经晋太医令王叔和收集、整理、编次，形成《伤寒论》一书，当时杂病部分失传。

《伤寒杂病论》古传本之一名《金匮玉函要略方》，被北宋翰林学士王洙发现于翰林院书库，书简共3卷，上卷为辨伤寒，中卷则论杂病，下卷记载药方。

后北宋校正医书局林亿等人根据当时所存的蠹简文字重予编校，取其中以杂病为主的内容，仍厘订为3卷，改名《金匮要略方论》。

全书共25篇，方剂262首，列举病症六十余种。

《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑(所谓'内所因')列于发病的首位。

重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。

在论治方面，重视预防和早期治疗，所谓'上工治未病'。

强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。

《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、大建中汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、鳖甲煎丸、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、酸枣仁汤、肾气丸、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、黄土汤、枳术汤、括萎薤白白酒汤、桂枝茯苓丸、温经汤、胶艾汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、白头翁汤、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。

倪海厦金匮要略笔记（一七二）五藏风寒积聚病脉证并治第十一甘草干姜苓术汤

倪海厦金匮要略笔记（一七二）五藏风寒积聚病脉证并治第十一甘草干姜苓术汤【原文】肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

这个条辨，就是讲的平时工作劳累很多，会流很多汗，衣服会湿掉，流汗的时候，又没有去换衣服，继续穿那个汗湿的衣服，过一会衣服又被风吹干了，一劳作又出汗，衣服又被汗打湿，出汗又干，就这样日积月累，得了肾着病。

肾着病的人，腰以下冷痛，腹重就象带了五千钱一样，这就是甘姜苓术汤来治疗。

甘姜苓术汤在《伤寒论》里讲到带脉病的时候也有这个方子。

最重的肾着病是没有办法行走的，都是坐着轮椅，从轮椅上站起来，那个肚子可以直接贴到地上，说身带五千钱，五万钱都不止。

肾着的原因是脾湿过盛，脾主少腹，所以，小腹的问题，我们第一个要考虑到脾脏。

脾的湿排不出去以后，就会太盛，慢慢地肚子会越来越重。

这种湿是寒湿。

我们为什么要知道寒？要知道湿？因为寒的话，我们就会开热的药，有湿的话就要开祛湿的药。

所以，肾着就是脾湿太盛，日积月累累积起来的。

甘草干姜苓术汤方（一名肾着汤）甘草、白术各二两、干姜、茯苓各四两上四味，以水四升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

甘草干姜苓术汤又叫肾着汤，所以，带脉有病的时候。

如下半身冷冷的，好象是坐在冷水里面的那种感觉，这就是甘草干姜苓术汤证。

甘草干姜苓术汤一共就四味药，里面有甘草、白术各用30克，而干姜和茯苓用了60克，把干姜和茯苓加重。

遇到下焦肿的时候，茯苓的量要超过白术。

中焦肿的时候，如桂枝汤，如小孩子胃口不好，但是又不是小建中汤证，只是肠胃中焦太湿了。

怎么知道小孩中焦很湿，口水很多。

桂枝汤我们加白术和茯苓的时候，这个时候，白术和茯苓就要用等量。

小建中汤出来的时候，因为少腹比较寒，如小孩子的肚子痛，再一看小孩子的印堂是青色的，这就是小建中汤证，这个时候就不需要加白术和茯苓，把白芍加重就可以了。

倪海厦金匮要略笔记（三十）痉湿暍病脉证治第二之柔痉栝蒌桂枝汤

倪海厦金匮要略笔记（三十）痉湿暍病脉证治第二之柔痉栝蒌桂枝汤【原文】太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

栝篓桂枝汤方栝蒌根二两、生姜三两、桂枝三两、大枣十二枚、芍药三两、甘草二两。

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。

汗不出，食顷，啜热粥发之。

“太阳病其证备”当所有太阳病的症状都有了，如果病人还有身体强直，脉沉迟，这是快要发痉病了。

这个时候，就是用栝蒌桂枝汤来治疗。

如果病人的脉不是沉迟而是浮紧，那就是伤寒论中的葛根汤证，项背强几几—葛根汤主之。

柔痉是有汗，当病人表虚的时候一定会有汗。

如果表实，病人必是无汗。

表实的话我们要用葛根汤，病人发痉病，就是现代所谓脑膜炎之类的病，西药麻黄素也有发汗去热的功能，可是西医知道要去热，但他们没有区分无汗跟有汗。

张仲景把痉病分无汗跟有汗，无汗的话是表实，这要用葛根汤来去除表实，当病人表虚掉时，葛根汤就不行用了，有汗我们必须要用栝蒌桂枝汤。

栝蒌根又叫天花粉，栝蒌有桥蒌根和栝蒌实，栝蒌实一般用在胸痞，心脏病的时候常会开瓜蒌实。

栝蒌桂枝汤，是痉病的第一个处方，就是桂枝汤加栝蒌根而已。

栝蒌根在神农本草经里面，是一个专门生津止渴，能够解经热，热在血脉神经里面时用的药。

对西医来说，就是这个栝蒌可以降血糖。

所以糖尿病的人我们常常会用栝蒌根。

过去北派的医师讨论过：这个栝蒌根既然能生津解渴，栝蒌根跟葛根的性应该是差不多。

因为葛根汤是用桂枝汤加麻黄再加葛根而成的，如果把麻黄拿掉就只是桂枝汤加葛根而已。

那就不一定非要用栝蒌根用葛根也可以，实际上这两味药稍有不同，完全相同的话通通用葛根算了，葛根专门是治疗项背强几几然使用的，就是可以升提我们太阳经的表寒水。

我们人身上有水和血，汗流出去的时候应该要从背后流出去，结果有一天它没有流出去，因为风寒进来将太阳寒水束住了，项背中于风，所以我们中医有一句话叫做“神仙也怕脑后风”。

这个风寒进来，表被束到了，造成应该要流出体外的汗没有流出去，水停在皮表跟肌理之间。

倪海厦金匮要略笔记（一八0）痰饮欬嗽病脉证并治第十二水在五脏的症状

倪海厦金匮要略笔记（一八0）痰饮欬嗽病脉证并治第十二水
在五脏的症状
【原文】水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。

水在肺，吐涎沫，欲饮水。

水在脾，少气身重。

水在肝，胁下支满，嚏而痛。

水在肾，心下悸。

这个条辨，如水在脏，如水在肝脏，水在心脏，水在脾脏，水在肺脏，水在肾脏，我们怎么去区分他。

“水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮”，就是水在心脏的下方，心下就是胃脘的地方，胃脘这个地方很硬。

为什么恶水不欲饮？因为里面已经有水在里面了，所以，不想喝水。

水在心，就是茯苓杏仁甘草汤证，一共三味药，就可以把水在心下去掉。

“水在肺，吐涎沫，欲饮水”水如果是肺里面，常常会吐一些白泡沫的痰出来，而且还口渴，又想喝水，这个就是肺里面有水。

这是按照症状来区分。

“水在脾，少气身重”如果水在脾脏，脾管的是少腹，脾脏如果有水饮的时候，这个水饮会渗到少腹来，就会感到呼吸很短，腹部都是水，吸气下去被水饮挡到了，这个气就会回逆。

脾主肌肉，所以水饮就会渗到肌肉里面去，就会感到身重。

“水在肝，胁下支满，嚏而痛”如果水在肝，胸胁苦满，打喷嚏而痛，就知道水在肝。

“水在肾，心下悸”如果水在肾，心下会产生悸动，心下就是胃脘的地方，也就是胃脘这个地方会产生动悸。

这是按照不同的部位，产生不同的症状，我们就可以判定水在什么地方。

例如象心下悸，就可以苓桂甘草汤或者是五苓散，如胁下支满，我们用小柴胡汤，知道水在那里，重用半夏，水在脾，身体重，我们可以用桂枝汤加点白术茯苓一点利水的药就可以了。

895.倪海厦金匮要略笔记

895.倪海厦金匮要略笔记895.倪海厦金匮要略笔记目录（一）霍乱.***（二）霍乱.***（三）霍乱.***（四）霍乱.***（六）霍乱.***（五）霍乱.***（八）上工治未病.***（七）伤寒论总结.***（九）脏虚治法.***（十）脏虚治法.***（十一）病因分类.***（十二）望诊.***（十三）闻诊.***（十四）望诊.***（十六）不及与太过.***（十五）脉象与四时.***（十七）脉象与表里.***（十八）厥阳.***（十九）生死两途.***（二十）生死两途.***（二一）疾病分类总结.***（二二）表里缓急.***（二三）五藏得恶.***（二四）藏府经络先后病脉证治第一之总结.***（二六）痉湿暍病脉证治第二之痉病.***（二五）痉湿暍病脉证治第二之痉病.***（二八）痉湿暍病脉证治第二之痉病.***（二七）痉湿暍病脉证治第二之痉病.***（二九）痉湿暍病脉证治第二之痉病.***（三十）痉湿暍病脉证治第二之柔痉栝蒌桂枝汤.***（三一）痉湿暍病脉证治第二之刚痉葛根汤.***（三二）痉湿暍病脉证治第二之痉病大承气汤.***（三三）痉湿暍病脉证治第二之中湿.***（三四）痉湿暍病脉证治第二之湿.***（三五）痉湿暍病脉证治第二之湿.***（三六）痉湿暍病脉证治第二之湿家.***（三七）痉湿暍病脉证治第二之湿家.***（三八）痉湿暍病脉证治第二之湿家.***（三九）痉湿暍病脉证治第二之湿家麻黄加术汤.***（四零）痉湿暍病脉证治第二之湿家麻杏薏甘汤.***（四二）痉湿暍病脉证治第二之湿家桂枝加白术汤.***（四一）痉湿暍病脉证治第二之湿家.***（四三）痉湿暍病脉证治第二之湿家桂枝加白术汤.***（四四）桂枝附子汤.***（四六）痉湿暍病脉证治第二之甘草附子汤治疗痛风.***（四五）白术附子汤方.***（四八）痉湿暍病脉证治第二之暍病白虎加人参汤.***（四七）痉湿暍病脉证治第二之暍病.***（四九）痉湿暍病脉证治第二之热极生寒的突破.***（五零）痉湿暍病脉证治第二之瓜蒂散.***（五一）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病*** 高建忠.读方用方笔记（五二）临证谈四君子汤.***（五二）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病，百合地黄汤.***（五三）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病，百合知母汤*** 高建忠.读方用方笔记（五三）临证谈四君子汤.***（五四）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病，百合滑石代赭汤.***（五五）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病之百合鸡子汤.***（五六）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病之百合洗方.***（五七）百合狐惑阴阳毒证治第三_百合病之*** 高建忠.读方用方笔记（五八）临证谈四君子汤.***（五九）百合狐惑阴阳毒证治第三_百合病治疗原则.***（六零）百合狐惑阴阳毒证治第三_狐惑病特征_甘草泻心汤.***（六一）百合狐惑阴阳毒证治第三_赤小豆当归散.***（六一）百合狐惑阴阳毒证治第三_升麻鳖甲汤.***（六二）疟病脉证并治第四之辨脉治疟.***（六三）疟病脉证并治第四之辨脉治疟_疟母●鳖甲煎丸.***（六五）疟病脉证并治第四之辨脉治疟_温疟.***（六六）疟病脉证并治第四之辨脉治疟_牝疟.***（六七）文式易筋经第二个动作按硚式.***（六八）四物汤详解.***（六九）中风历节病脉证并治第五之中风的先兆.***（七零）中风历节病脉证并治第五之中风_风邪致病.***（七一）中风历节病脉证并治第五之中风_风邪致病.***（七二）中风历节病脉证并治第五之中风_阳虚受风.***（七三）中风历节病脉证并治第五之中风_防己地黄汤方.***（七三）中风历节病脉证并治第五之中风_风引汤.***（七三）中风历节病脉证并治第五之中风_侯氏黑散.***（七四）中风历节病脉证并治第五之中风_头风摩散.***（七五）中风历节病脉证并治第五之中风三方_千金三黄汤.***（七六）中风历节病脉证并治第五之中风三方_小续命汤.***（七七）中风历节病脉证并治第五之中风三方_术附汤.***（七八）中风历节病脉证并治第五之中风三方_补阳还五汤.***（七九）中风历节病脉证并治第五之历节.***（八零）中风历节病脉证并治第五之历节.***（八一）中风历节病脉证并治第五之历节_桂枝芍药知母汤.***（八二）中风历节病脉证并治第五之历节症状.***（八三）中风历节病脉证并治第五之历节_乌头汤.***（八四）中风历节病脉证并治第五之历节_矾石汤.***（八五）血痹虚劳病脉并治第六_血痹.***（八六）血痹虚劳病脉并治第六_血痹，黄芪桂枝五物汤.***（八八）血痹虚劳病脉并治第六_血痹_劳症.***（八七）血痹虚劳病脉并治第六_血痹_劳.***（八九）血痹虚劳病脉并治第六_血痹_劳症.***（九零）血痹虚劳病脉并治第六_血痹_劳症.***（九二）血痹虚劳病脉并治第六_血痹_劳症.***（九一）血痹虚劳病脉并治第六_血痹_劳症.***（九三）血痹虚劳病脉并治第六_虚劳_*** 倪海厦匮要略笔记（九四）血痹虚劳病脉并治第六_虚劳_天雄散*** 倪海厦匮要略笔记（九五）血痹虚劳病脉并治第六_虚劳_小建中汤*** 倪海厦匮要略笔记（九六）血痹虚劳病脉并治第六_阴阳观念*** 倪海厦匮要略笔记（九七）血痹虚劳病脉并治第六_黄耆建中汤*** 倪海厦匮要略笔记（九八）血痹虚劳病脉并治第六_八味肾气丸*** 倪海厦匮要略笔记（九九）血痹虚劳病脉并治第六_薯蓣丸*** 倪海厦匮要略笔记（一00）血痹虚劳病脉并治第六_酸枣仁汤*** 倪海厦匮要略笔记（一0二）血痹虚劳病脉并治第六_方剂补充●炙甘草汤*** 倪海厦匮要略笔记（一0一）血痹虚劳病脉并治第六_大黄蟅虫丸*** 倪海厦匮要略笔记（一0三）血痹虚劳病脉并治第六_甲状腺方消肿溃经汤*** 倪海厦匮要略笔记（一0四）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_*** 倪海厦匮要略笔记（一0六）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_*** 倪海厦匮要略笔记（一0五）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_肺痿与肺痈的鉴别*** 倪海厦匮要略笔记（一0七）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_*** 倪海厦匮要略笔记（一0八）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_肺气肿*** 倪海厦匮要略笔记（一0九）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_甘草干姜汤*** 倪海厦匮要略笔记（一一0）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_射干麻黄汤*** 倪海厦匮要略笔记（一一一）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_皂荚丸*** 倪海厦匮要略笔记（一一二）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_厚朴麻黄汤*** 倪海厦匮要略笔记（一一三）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_泽漆汤*** 倪海厦匮要略笔记（一一四）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_麦门冬汤*** 倪海厦匮要略笔记（一一五）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_葶苈大枣泻肺汤*** 倪海厦匮要略笔记（一一六）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_桔梗汤*** 倪海厦匮要略笔记（一一七）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_越婢加半夏汤*** 倪海厦匮要略笔记（一一八）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七_小青龙加石膏汤*** 倪海厦匮要略笔记（一一九）奔豚气病脉证治第八*** 倪海厦匮要略笔记（一二0）奔豚气病脉证治第八*** 倪海厦匮要略笔记（一二一）奔豚气病脉证治第八_奔豚汤*** 倪海厦匮要略笔记（一二二）奔豚气病脉证治第八_桂枝加桂汤*** 倪海厦匮要略笔记（一二三）奔豚气病脉证治第八_茯苓桂枝甘草大枣汤*** 倪海厦匮要略笔记（一二四）胸痹心痛短气病脉证并治第九_*** 海厦匮要略笔记（一二六）胸痹心痛短气病脉证并治第九_栝蒌薤白半夏汤*** 倪海厦匮要略笔记（一二五）胸痹心痛短气病脉证并治第九 _栝蒌薤白白酒汤*** 海厦匮要略笔记（一二六）胸痹心痛短气病脉证并治第九_枳实薤白桂枝汤，人参汤*** 海厦匮要略笔记（一二七）胸痹心痛短气病脉证并治第九_茯苓杏仁甘草汤，橘枳姜汤*** 倪海厦匮要略笔记（一二八）胸痹心痛短气病脉证并治第九_薏苡附子散*** 倪海厦匮要略笔记（一二九）胸痹心痛短气病脉证并治第九_桂枝生姜枳实汤*** 倪海厦匮要略笔记（一三零）胸痹心痛短气病脉证并治第九_乌头赤石脂丸*** 倪海厦匮要略笔记（一三一）胸痹心痛短气病脉证并治第九_心脏病的诊断.***（一三三）腹满寒疝宿食病脉证并治第十 _实满和虚满*** 倪海厦匮要略笔记（一三二）胸痹心痛短气病脉证并治第九 _心脏病补充.***（一三四）腹满寒疝宿食病脉证并治第十_虚与实的诊断.***（一三五）腹满寒疝宿食病脉证并治第十_.***（一三六）腹满寒疝宿食病脉证并治第十_胸中寒实.***（一三七）腹满寒疝宿食病脉证并治第十 _啬啬恶寒.***（一三八）腹满寒疝宿食病脉证并治第十 _.***（一三九）腹满寒疝宿食病脉证并治第十_.***（一四零）腹满寒疝宿食病脉证并治第十_厚朴七物汤.***（一四二）腹满寒疝宿食病脉证并治第十_厚朴三物汤.***（一四一）腹满寒疝宿食病脉证并治第十_附子粳米汤.***（一四三）腹满寒疝宿食病脉证并治第十_大柴胡汤治疗大肠癌.***（一四四）腹满寒疝宿食病脉证并治第十_大承气汤.***（一四五）腹满寒疝宿食病脉证并治第十 _大建中汤.*** （一四六）腹满寒疝宿食病脉证并治第十 _大黄附子细辛汤.*** （一四七）腹满寒疝宿食病脉证并治第十 _赤丸.***（一四七）腹满寒疝宿食病脉证并治第十 _大乌头煎倪海厦金匮要略笔记（一）霍乱 2022-06-09在正式进入之前，倪海厦老师是把伤寒霍乱篇放在金匮来讲，在介绍伤寒论的时候，六经辨证很清楚，太阳，少阳，阳明，太阴，少阴，厥阴，后面就多了一个金匮，因为当初的伤寒和金匮，还有伤寒杂病论，这是一本书，后来到了宋朝，就把它分成了两本书，有些不属于六经辨证把它放在了前面，由于历代的争议比较多，就把霍乱放在金匮里面来了。

倪海厦金匮要略笔记（七三）中风历节病脉证并治第五之中风防己地黄汤方

倪海厦金匮要略笔记（七三）中风历节病脉证并治第五之中风防己地黄汤方【原文】防己地黄汤治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。

防己地黄汤方防己、甘草各一分，桂枝、防风各三分，上四味，以酒一杯渍之，绞取汁，生地黄二斤，呚咀蒸之，如斗米饭久，以铜器盛药汁，更绞地黄汁和，分再服。

这个处方并不是真正治疗中风用的，我们在读伤寒金匮的时候，突然跑一个在这里，不要去怪他，可能是徒弟的传抄错误。

“治病如狂，妄行独语不休”这是两个证，一个实，一个虚。

中医的八纲辨证，就是阴阳表里，虚实寒热。

“实证”一个在自言自语，走来走去，如果是实证，那就是大承气汤证。

因为大便的矢气跑到脑部去了，这个就会妄行独语不休，更严重的，会发狂奔走，登高而歌。

这个条辨没有寒热，脉浮，就是防己地黄汤。

防己地黄汤是补虚用的，用的方法很特殊，用酒一杯把防已，甘草，桂枝，防风泡一下，泡完以后，再用棉布包起来绞汁出来，生地黄重用，生地黄是补血的，把生地黄象蒸饭一样，大约蒸一个小时，再绞地黄汁，再把前面的药汁混在一起，分两次服。

中药用酒泡过以后，药性就会减缓，泡炙过的大黄就不会往下走，有升提的性。

补虚的时候，我们有黄芪，党参，人参，用很强的补虚药去补，这是不行的，因为病人本身已中风了，有表证了，补能敛邪，所以，当有表证的时候，同时又有里虚，这个时候，用很强的补虚药去进去，就会把表邪束住。

但是，发表也不行啊，如果发表，里又会更虚掉，所以，防己地黄汤就是介于攻补之间的处方。

既能补虚，又能把表邪去掉一些，这样就不会伤到正气。

“病如狂状”就是还没有到发狂，看起来好像狂，也就是说病人的情绪很烦躁。

“妄行独语不休”就是一个人在那边到处走来走去，自言自语，这种就是气血两虚的状态下引起的。

这些都是防己地黄汤主证。

倪海厦金匮要略笔记（九一）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳症

倪海厦金匮要略笔记（九一）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳症【原文】男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

【原文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，髮落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

这里说“男子脉浮弱”浮脉代表气脉，脉浮起来时表示气上浮，就是意味病人的表虚掉了。

涩脉代表血不足，也代表病人的精血不够，代表里虚掉了。

有这种现象的病人一定不会生子，因为“精气清冷”。

这里说男子没有子，那么这种现象对于女人来说，不容易怀孕或者怀孕了也容易流产。

也就是说劳症的男人不容易生小孩，为什么不容易生小孩，因为精冷肯定不能让女人受孕，劳症的女人也不容易怀孕。

劳症的病人都是虚寒的症状，而我们中药里有处方可治。

“夫失精家”就是男人遗精，遗尿也是属于遗精的一种，所以如果十七、八岁的小孩居然面色薄白，这就是他在刚开始发育的期间，生理的反应造成晚上睡觉时他会梦遗。

如果只是偶而遗个一、两次是很正常的，没有多大关系，因为满则溢。

但是如果很严重时，人就会虚掉，此时可见他脸上的气色整个是薄白的，精神萎靡不振。

女人晚上睡觉，全身流汗，盗汗，如果肥胖的人，流汗流很多，那是阳明热证。

如果是很瘦弱，也很虚弱，疲劳，脸色又很苍白，晚上盗汗很严重，这也是属于失精家。

所以，失精家的定义，千万不要锁定说是男人遗精很厉害才叫失精家。

男子遗精有几种，第一种是做梦与女子梦交而遗精，这是最浅的一种，第二种就是不做梦都遗精，第三种，人要清醒的时候，白天都要遗精，这就是最严重的一种了。

这些都是属于桂枝龙骨牡蛎汤。

“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落”。

为什么会少腹弦急，少腹弦急，与后面的桂附八味丸是一样，都有同样的症状，足厥阴肝经经过阴囊的地方，当少腹弦急的时候，筋很急，会拉痛得很厉害，这就是肝虚掉了。

当肝经虚掉以后，少腹弦急。

男人会感觉阴囊拉痛很厉害，女人会感觉到阴道抽筋很痛，这些都是属于少腹弦急。

这些统统都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。

倪海厦金匮要略笔记（十）脏虚治法

倪海厦金匮要略笔记（十）脏虚治法中医是辨症论治，就叫做上工治未病，如果要等到生病后才开始治疗就太慢了！内经的经义比西医学更广，西医学只限于局部在脏腑里面。

但是，像小建中汤为治肝补脾不二法门，这不是法则，误用则大误病情。

小建中汤只是用它的甘味来调脾胃，并不是用小建中汤来治肝病，因为“盖肝知本味酸，而中含有胆液则苦“胃实为生血之源”，在介绍伤寒论的时候提到，血的来源是脾胃。

当我们肠胃吸收了食物以后，肝胆之液，渗入胃，胃里面有三样东西：肝的酸、胆的苦、还有脾脏的甜与胰脏的黏液。

如果太冷了，我们肝受到寒以后，就会吐酸，所以呕酸的时候我们用燥来止呕。

病人会呕酸就是肝液外出，我们用吴茱萸汤来治疗。

如果肝热则吐胆汁，热则吐苦味。

早上起来嘴巴苦苦的，这就是胆汁上逆，是小柴胡汤证。

如果苦味很严重时，小柴胡汤里面黄芩就要重用、半夏也要重用。

半夏能够降逆止呕，就是说胆汁往上逆时，我们需要用半夏把它往下降下去，所以小柴胡汤能和胃气。

“湿胜则肝胆不调”，中医最难理解的就是“气”，什么叫气？西医是看不到气，只看到一个循环系统。

不管是我们的淋巴腺循环系统或者是血液循环系统，西医看不到是气在推动这个循环系统，它的原动力就是中医讲的气。

肝胆的气不够好，就是肝胆的原动力量不够了。

肝本身是我们身上最大解毒的脏器，西医医学里面也是这样讲，我们吃进很多东西，如果肝功能不是很正常时，代谢系统就不会很好，结果解毒的功能就不能完全发挥出来。

中医的观念，这种状况就叫做“郁”，气郁在肝里面，肝没有办法蠕动。

正常时我们身体会把全身的血液，与身上残余的毒素，通通带回肝里面，然后经过肝脏解毒过以后再释放出来，进入我们的心脏。

肝气郁久了以后，会造成食物残毒停留在这里，囤积久了就会生出湿。

生湿出来后病人就容易有恶心。

其实胃本身没有问题，而是肝藏湿气郁结积聚于此，压迫到胃，所以会恶心，自然就吐了很多湿液出来。

有的时候早上起来刷牙时，会有恶心，就是因为里湿太盛造成的。

倪海厦金匮要略笔记（六）霍乱

倪海厦金匮要略笔记（六）霍乱【原文】吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

通脉四逆加猪胆汁汤方甘草二两炙，干姜三两，强人可四两、附子大者一枚, 生去皮，破八片，猪胆汁半合，上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来，无猪胆，以羊胆代之。

遇到吐到已经无可吐，下利到已经无可利的阶段时，病人必虚汗出不止，因为里阴已极虚，无法固阳，因而仅存之阳外出，故可见汗出，此时四肢已经无阴可以滋润，又无阳可以伸屈，所以四肢会拘急不解，脉当是微细欲绝，这是通脉四逆汤加猪胆汁汤证。

生附子配合干姜，病的脉马上就跳动起来，甘草炙过以后，有焦苦的味道，焦苦的味道入心，甘草本身是甜的，经蜂蜜炙过以后，蜂蜜也是甜的，甜的入脾，所以，炙甘草入心和脾。

干姜温胃，附子去寒加强心脏的力量，由于病人津液严重亏虚，胆汁已经很少，所以加猪胆汁代替人的胆汁，帮助消化药液，促进药液在人体内快速吸收。

炙甘草，干姜，生附子，猪胆汁四味药，没有猪胆汁用羊胆汁代替，用水三升煮取一升多，分温再服，脉马上就会跳动起来。

【原文】利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

这是说按照前面所说的用四逆汤后吐利停了，再服用桂枝汤发汗后，病人的脉已正常了，本来应该就好了，但是出现吃饭后肠胃好像不消化的现象时，这是因为病体刚才恢复过来，肠胃之气尚虚故也，稍事休息一阵，就会自己好的，这是不需要处方治疗的。

在临床中，治疗伤寒病的时候，我们要注意饮食的问题，如给病人用了桂枝汤或者是麻黄汤或者是葛根汤，喝了药以后，病好了，给病人喝一点稀饭，或者吃点青菜就可以，不要给病人吃肉类或者是蛋类。

有很多人有一个错误的观念，就是说病人病好，需要好好的补一下，这是错误的，因为病人的病刚好，脾胃还很虚弱，如果这时给病人大补，这是增加病人脾胃的负担，如果老年人，因为你的补可能会造成老人的病情反复，这在中医来讲叫无知的爱就是害。

所以，病人身体刚恢复，吃一点稀饭或者是一点面条之类，最好是油都不要放，这样肠胃才能够正常的吸收。

倪海厦金匮要略笔记（二0五）痰饮欬嗽病脉证并治第十二苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤

倪海厦金匮要略笔记（二0五）痰饮欬嗽病脉证并治第十二苓
甘五味加姜辛夏杏大黄汤
《金匮要略》原文：“ 若面热如醉，此为胃热上冲薰其面，加大黄以利之。

”
我们首先要有一个观念，中医里面，任何的东西都是可以分阴阳，血也是可以分阴阳。

血的阴就是血球，也就是西医说的红小板，红血球之类，血的阳就是水。

有了这个观念以后，我们就知道血管里面一定有水，而且，一定是需要水。

如果开了麻黄下去，把水发散掉了。

麻黄本身不是伤血，而是把血管里面的水发散掉了，所以，血管里的水少了，才伤血。

因此，我们在用汗剂的时候，要小心的使用。

我们在临床上开方的时候，为什么要把麻黄与杏仁一起并用，因为杏仁是润肺的，可以把血里面的水补足
如果这个病人吃了苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤以后，出现了'面热如醉’，就是脸色看起来红红的，'此为胃热上冲薰其面’，这个时候就是苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤里再加一点大黄进去。

需要加大黄的时候，我们一定要记得，大黄是去实，因为胃里面有宿食堵到，只要把它清利出来就好了。

这个就是处方的加减而已。

苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方：茯苓四两、甘草二两、干姜、细辛各三两、五味子、半夏、杏仁各半升、大黄三两。

上八味，以水一斗，煮取三升去滓，温服一升，日三服。

2、《金匮笔记》（倪海厦）

2、《金匮笔记》（倪海厦）乌头赤石脂丸／乌金丸【名家论述】2、《金匮笔记》(倪海厦)这个处方是真正治疗心脏病的主力的处方。

问题来了。

在哪里啊？乌头一分炮，蜀椒、干姜，一两，乌头只加了一点点，附子呢，炮附子一两，用赤石脂。

这个处方里面有个问题，乌头跟炮附子。

使用在同一个处方里面。

大家开始吵架了，历代的经方家开始吵架。

乌头跟附子？不对，这两个是同一个本草怎么会用在一起呢？一定有问题。

的确有问题哦！这个竹简刻的时候乌字刚好刻到那一条的底下，头字刻到那一条的上面。

结果小徒弟拿着竹简跑出去一摔倒，摔倒以后，结果，本来写的张仲景写的是乌梅结果到他手上变成，排列成了变成乌头，从此千古之谜就出现了。

诸位啊，临床上我在用的时候是乌梅。

原方呢我们不能去变它。

我还是告诉你他上面写的是乌头，但是用乌梅是对的。

为什么乌梅是对的？我刚刚跟大家解释了，我们治心的时候，治疗心脏的时候我们会去治肺，同时呢强肝，因为肝是心之母。

木生火，对不对，木是不是生火？乌梅是酸味的，酸入肝，所以说我们如果是用乌梅、蜀椒呢是辛辣的，非常的辛辣，辛辣。

辛辣呢入什么？入肺，是不是入肺？哦，干姜呢也是辛辣的也是入肺。

那这个附子呢还有赤石脂，这个赤石脂呢，过去呢我们是它因为它是涩剂，涩剂就是止下利用的，肚子会拉肚子用的。

当病人有乌头这个心痛彻背，背痛彻心的时候，我们知道它是非常浓的浊痰在纵膈腔跑动，要把这个痰去掉。

那么湿的痰怎么去掉？你光靠半夏，光靠南星不见得去得掉。

那你用皂荚也去不掉，因为皂荚是去肺里面的痰。

所以张仲景认为说这种的痰必须要苦温才能化湿，苦温化湿！乌梅丸，整个乌梅丸的汤方，就是苦温化湿。

干姜、蜀椒都是温性的、热性的药，在里面，同时呢因为它非常的辛辣，它能够入肺。

那乌梅呢，能够酸的苦味，酸苦的能够入肝脏。

这就是苦温化湿的哦原因。

所以我们不赞成用乌头。

临床上的时候你如果做出来的是用乌头放进去，炮制过，乌头是炮制过的，量只有一点点啊。

比如说你干姜、蜀椒都用一两。

倪海厦金匮要略笔记（八一）中风历节病脉证并治第五之历节桂枝芍药知母汤

倪海厦金匮要略笔记（八一）中风历节病脉证并治第五之历节桂枝芍药知母汤【原文】诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方：桂枝四两、芍药三两、甘草、麻黄、附子各二两炮，白术、、知母、防风各四两。

生姜五两。

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

这个汤方在临床上做的时候，专门治疗膝盖的风湿痛，如果说一个病人手拿出来，手指头关节变形，阳溪，合谷，三间这些地方关节变形，肿得很大，西医说是类风湿性关节炎。

这个桂枝芍药知母汤对这种手关节病一点用都没有。

临床上用，如果是膝盖的风湿，一剂就知。

很多病人膝盖痛，首先膝五针扎下去，然后再开桂枝芍药知母汤。

开桂枝芍药知母汤的时候，桂枝开五钱的话，白芍开四钱，一般，桂枝的量比白芍稍多一点点，后面的甘草，麻黄，炮附子这三味药是等量的，一般开三钱。

然后，白术，知母，防风这三味药也是等量的，一般开五钱，最后生姜来收尾，开两片三片都可以。

临床上看的时候，有的人是风湿，在中医的观念里面就是节气改变了，比如说，突然要下雨了，病人会感觉到很酸痛，这就是风湿。

膝盖痛风，肿起来，红肿，这就是甘草附子汤，甘草附子汤也在桂枝芍药知母汤里面，一共四味药，桂枝，白术，附子，甘草。

桂枝去风，白术去湿，附子去寒。

所以，桂枝芍药知母汤里面就包含了甘草附子汤。

有的人风湿和痛风同时都有，膝盖很痛，踝关节红肿，这就可以开桂枝芍药知母汤了，你千万不要说膝盖风湿痛开桂枝芍药知母汤，再开一个痛风的甘草附子汤，这样就显得有点外行了，桂枝芍药知母汤里面就包含了甘草附子汤。

开这个方之前可以先做针灸，这样针药并施，效果肯定是不一样的。

桂枝芍药知母汤里去痛的应该是防风，炮附子就是专门祛寒湿，里面有寒湿堵在里面，炮附子祛寒湿的同时也是可以治痛。

所以，真正能把痛去掉就是防风和炮附子。

就象我们前面讲的头风摩散，炮附子与青盐，可以止头痛。

我们一定要记得，寒痛出现的时候，用热药。

炮附子就可以治寒痛。