方剂学_许文忠_安神剂
方剂学笔记-安神剂
【药理作用】朱砂安神丸主要有镇静催眠，抗心律失常，抗惊厥，解热，镇痛等作用。能抗心律失常，明显地缩短清醒期，延长慢波睡眠Ⅰ期及总睡眠时间，同时加快入睡过程，对失眠者疗效明显。
【各家论述】
1.元·李 杲：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也。（《医学发明》）
方剂学笔记-安神剂
中医方剂学_安神剂
神志不安:
㈠阴血不足→（1.血不养心 2.心失所养 3.虚火扰心）→温养安神（①温养安神药 ②滋阴养血药 ③清热药）
㈡邪气蒙扰→（1.五志化火 2.心肝阳亢 3.热扰心神）→重镇安神（①重镇安神药 ②清热药 ③养阴药）
4.痰蒙心窍→祛痰为主+安神药(温胆汤，十味温胆汤)
5.痰阻心窍→化瘀为主+安神药(血府逐瘀汤)
偏于实证，多以镇心安神为主,同时要补充因热造成的阴血不足。
偏于虚证，心血不足，(心血来源于肝血）所以有血虚而引起的心神不安，都心、肝同治。有阴虚导致心神不安，都心肾同治。（因为阴的根本在肾）
重镇安神。以朱砂安神丸为代表。
心肝血虚型，血不涵养心神，心神不安的滋养安，以神酸枣仁汤为代表。
【证型】酸枣仁汤证型是肝血不足，虚热内扰(侧重是血不养心,内热较轻微)。天王补心丹证型是心肾之阴不足所致心肾阴虚火旺（侧重在阴伤,内热较重）
酸枣仁汤证型主要表现：
1.失眠，头目眩晕─血不养心，肝血不足。
2.心烦，咽干口燥─虚热内扰。
3.盗汗─虚热迫津外泄。
4.脉细弦─血虚肝旺。
以虚烦不眠、心悸盗汗、头目眩晕为使用依据。
【用法】每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下。
方剂学――第十四章 安神剂
方剂学――第十四章安神剂一、填空题1．安神剂分为＿＿＿＿、＿＿＿＿两类。
2．重镇安神剂适用于心阳亢盛，火热扰心或外受惊恐所致的＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿等。
3．安神剂中能养肝宁心，清热除烦的方剂是＿＿＿＿。
4．神曲在磁朱丸中的作用是＿＿＿＿，以助＿＿＿＿，并可＿＿＿＿。
5．＿＿＿＿＿主治脏躁。
二、单项选择题1．一病人失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红、脉细数，宜选用（）A．天王补心丹B．磁朱丸C．朱砂安神丸D．酸枣仁汤E．甘麦大枣汤2．朱砂安神丸的功用是（）A．重镇安神，清肝泻火B．重镇安神，清心泻火C．重镇安神，清肺泻火D．重镇安神，清胃泻火E．重镇安神，清肠泻火3．心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数，宜选用（）A．天王补心丹B．知柏地黄丸C．朱砂安神丸D．酸枣仁汤E．归脾汤4．酸枣仁汤中用量最少的药物是（）A．酸枣仁B．茯苓C．知母D．甘草E．川芎5．甘麦大枣汤主治（）A．梅核气B．结胸证C．心下痞D．脏躁 •E．失眠6．天王补心丹中君药为（）A．酸枣仁、柏子仁B．生地黄C．丹参D．当归身E．天门冬7．证见失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细，宜选用（）A．栀子豉汤B．天王补心丹C．酸枣仁汤D．温胆汤E．朱砂安神丸8．天王补心丹中的“三参”是（）A．人参丹参玄参B．人参丹参沙参C．党参丹参玄参D．玄参沙参太子参E．苦参玄参党参三、多项选择题1．组成中有当归的方剂是（）A．朱砂安神丸B．磁朱丸C．天王补心丹D．酸枣仁汤E．甘麦大枣汤F．归脾汤G．补中益气汤2．天王补心丹主治证有（）A．心悸失眠B．头痛烦躁C．口舌生疮D．虚烦神疲E．手足心热F．舌红少苔G．脉弦而数3．朱砂安神丸的组成有（）A．朱砂B．炙甘草C．黄连D．生地黄E．当归F．龙骨G．磁石4．甘麦大枣汤中小麦的作用是（）A．补心B．消导C．养肝D．和中E．除烦F．安神5．磁朱丸主治证的表现有（）A．视物昏花B．耳鸣耳聋C．虚烦不安D．心悸失眠E．口舌生疮F．癫痫四、简答题1．天王补心丹的主治证及临床表现有哪些？2．天王补心丹的君药是哪味药？为什么？3．酸枣仁汤中配伍川芎的意义。
方剂学安神剂
（A类）
心虚 肾火 阴内 虚扰
神失所养
心烦少寐
心体失养
心悸怔忡
心火上炎
口舌生疮
阴亏肠道失润 大便干结
舌红少苔，脉细数
❖ 功用：滋阴清热，养血安神。 ❖ 方解：
生天麦玄酸柏当丹人茯远五朱桔
枣子
味
地冬冬参仁仁归参参苓志子砂梗
君臣
佐1
佐2
使
❖ 配伍特点： 滋阴补血治其本， 养心安神治其标， 标本兼顾，治本为主。
功用： 方解：
养清 血热 安除 神烦
酸枣仁 茯苓 知母 川芎
甘草
❖ 配伍特点： 标本兼顾，养中兼清，补中有行。
❖ 运用 辨证要点：
虚烦失眠，头目眩晕，咽干口燥，舌红， 脉细弦。
❖ 肝血不足，虚热不甚之失眠的常用方。
❖ 加减变化：
虚热甚：加生地、麦冬 盗汗：加五味子，牡蛎 寐而易惊：加龙齿、珍珠母 血虚甚：+当归，龙眼肉、白芍、枸杞子
磁珠丸
《备急千金要方》（C类）
❖ 本方证乃由肾阴(精)不足，心火偏亢，心肾 不交，水火不济所致。
❖ 组成：磁石、朱砂、神曲 ❖ 功效：益阴潜阳，镇心明目 ❖ 主治：心肾不交症
❖ 辨证要点：以心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏 花为证治要点。
❖ 加减法运用：
❖ 1.神志不安兼头晕目眩，目涩羞明等肝肾阴 虚表现明显者，宜配合六味地黄丸同用。
五志化火（肝火）
↓
热灼胸膈－心中懊
心火亢盛
热扰神明 ↓ 阴血不足－心神心体失养
失眠多梦 心悸，怔忡
阴虚有火－舌红，脉细数
朱砂安神丸
镇清 心热 安养 神阴
君 朱砂 黄连
当归 臣
生地
佐 使
安神剂(方剂学)
内容
概
述
重镇安神剂
补养心神剂
交通心肾剂
概述
学习目标
01.
掌握：安神剂的适用范围及应 用注意事项
02.
熟悉：安神剂的概念及分类
案例导入
何某，女，32岁。久患失眠，诸药无效，形容消瘦， 神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽 如有所失，头晕目眩，食欲不振，脉相弦细，舌呈 绛色，两颧微赤。
此外，因火热而狂躁谐语者，治当清热泻火； 因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者， 又宜活血祛瘀；因阳明腑实而狂乱者，则应 攻下；以虚损为主要表现而兼见神志不安者， 又重在补益。诸如此类，皆见有关章节阐述。
重镇安神剂多以金石、贝壳类药物组方，易 伤胃气；补养安神剂多配伍滋腻补虚之品， 有碍脾胃运化，均不宜久服。脾胃虚弱者， 宜配伍健脾和胃之品。此外，某些金石类安 神药具有一定的毒性，不宜过服、久服。
该患者为何证？应如何治疗？
凡以安神定志作用为主，用于治疗神志不安病证 的方剂，统称为安神剂。
安神剂适用于神志不安病证。神志不安，常表现 为心悸怔忡、失眠健忘，甚见烦躁惊狂等。心藏 神、肝藏魂、肾藏志，故其证多与心、肝、肾三 脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调相关。 变化多虚实夹杂，互为因果。
凡神志不安见惊狂易怒、烦躁不安为主者，多属 实证，遵“惊者平之”之旨，治宜重镇安神；若 以心悸健忘、虚烦失眠为主者，多属虚证，根据 “虚则补之”之法，治宜补养安神；若心烦不寐、 多梦、遗精者，多属心肾不交、水火失济，治宜 交通心肾。故本章方剂分为重镇安神剂、补养安 神剂、交通心肾剂三类。
【运用】
本方为治疗心火亢盛，阴血不足而致神志失宁之代表方。以心神 烦乱，惊悸，失眠，舌红，脉细数为辨证要点。方中朱砂含硫化 汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；素体脾胃虚弱者慎用。
方剂学_许文忠_安神剂
方剂学_许文忠_安神剂
熟悉：安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。
掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。
熟悉：酸枣仁汤。
了解：磁朱丸、甘麦大枣汤
［说明］需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。
本章选正方5首，按其功用分为重镇安神和补养安神两类。
1．重镇安神朱砂安神丸和磁朱丸均具有重镇安神之功，皆可治疗不寐，心悸，多梦等。
其中朱砂安神丸长于清心泻火，滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足的心悸、失眠之证；磁朱丸长于潜阳明目，主治阴虚阳浮，心肾不交而致的心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花等证。
2．补养安神天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤皆以补心安神而立法，均可治疗心烦失眠，心悸健忘等。
然天王补心丹长于滋阴养血，主治心经阴亏血少，心悸失眠之证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，消除烦热，主治肝血不足，虚烦不眠证；甘麦大枣汤长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。
1．重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？
2．朱砂安神丸、磁朱丸、酸枣仁汤、天王补心丹的功用、主治、药物配伍有何异同？。
中药方剂学—安神药
浅睡阶段和快波睡眠无明显影响,无后遗现象和成 瘾性。 • 机制：降低单胺类神经递质(多巴胺、高香草酸)的 含量。 ②抗惊厥、抗抑郁作用 对抗戊四氮、士的宁所致的小鼠惊厥。抗抑郁与减 少前额5-HT与DA含量有关。
• 抗脑细胞衰老 与抗氧化作用有关
其他作用
降压 兴奋子宫、抑制心肌 抗突变、抗癌
不良反应：
远志大量口服可引起恶心呕吐反应，且含 皂苷，注射可有溶血作用。偶尔致过敏 反应。其主要有效成分为远志皂苷。
临床应用
神经衰弱（失眠、健忘） 慢性支气管炎
不良反应
大剂量口服，可出现恶心、呕吐。
思考题
酸枣仁对中枢神经系统有哪些作用?
• 镇静催眠作用 • 抗惊厥作用 • 其它药理作用
抗心律失常、增强免疫功能等
镇静催眠
酸枣仁、远志、琥珀、酸枣仁汤
减少小鼠自发活动 延长戊巴比妥钠的睡眠时间
抗惊厥作用
酸枣仁、远志对抗┌ 戊四氮 ┐引起的惊厥
│
│
└ 士的宁 ┘
┌大鼠听源性惊厥 │ 琥珀酸对抗┤小鼠电惊厥 │ └小鼠药物性惊厥
总结
药理作用
镇静、抗惊厥作用 祛痰、镇咳作用 抗痴呆和脑保护 其他作用
镇静、抗惊厥作用
镇静 小鼠自发活动减少；
抗惊厥 对抗戊四氮所致的小鼠惊厥。
祛痰、镇咳作用
实验：酚红排泌法、氨水引咳法 成分：皂苷类
延缓衰老和改善记忆
• 提高学习记忆能力 可改善胆碱能神经系统功能：升高脑M
受体密度，抑制胆碱酯酶活性
• 安神定志功效与镇静催眠作用、抗惊厥作 用相关。
酸枣仁
• 功效:宁心安神,生 津敛汗
方剂学—安神剂(酸枣仁汤、天王补心丹、朱砂安神丸)
五味子 ─ 补益心肾，宁心安神
远志─ 养心安神，交通心肾
玄参 ─ 滋阴降火 丹参 ─ 清心活血而除烦
使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸
朱砂 ─ 镇心安神
Company Name
滋养安神—天王补心丹 配伍特点
滋阴补血治其本 安神镇心治其标 标本同治，治本为主 心脾肾兼顾，补心为主
Company Name
虚烦不眠，心悸怔
忡
健忘多梦等。
“惊者平之” “重可镇怯”--------《素问·至真要大C论omp》any Name
第九章 安神剂 使用注意
⑴ 重镇安神与滋养安神往往配合运用，以顾虚实。 ⑵ 神志不安证病机较为复杂，当辩证论治。 ⑶ 重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不
宜久服。 ⑷ 脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。 ⑸ 某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性
滋养安神—天王补心丹
现代应用
神经衰弱 冠心病 甲亢、 精神分裂症、 更年期综合-属阴亏血虚者
Company Name
第九章 安神剂 朱砂安神丸
《内外伤辨惑沦》
Company Name
重镇安神—朱砂安神丸
组成
朱砂五钱
黄连六钱
炙甘草五钱五分 生地一钱五分
Company Name
安神剂
Company Name
8 安神剂
概念 组成：以安神药为主 作用：安神定志 治证：神志不安病证。
常见心悸怔忡，失眠健忘，烦躁惊狂等。
Company Name
8 安神剂
分类
1、重镇安神----心肝阳亢，热扰心神 实证
梦
心烦神乱，失眠多
惊悸怔忡，癫痫等。
虚证
方剂学-安神剂
第十一单元安神剂细目一概述1.安神剂的适用范围安神剂适用于神志不安的病证。
凡心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调所致，表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等，均可使用安神剂治疗。
2.安神剂的应用注意事项（1）神志不安病证一般按虚实论治，但病机常虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，常重镇与滋养药物配合运用，标本兼顾。
（2）重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，容易伤损胃气，不宜久服。
脾胃虚弱者，应适当配伍健脾和胃之品。
（3）某些安神药，如朱砂等有毒，久服会引起慢性中毒，亦应注意。
（4）神志不安病证多与精神因素有关，药物治疗配合必要的思想开导或安抚，才能疗效显著。
（5）神志不安病证还有因热、因痰、因瘀、因阳明腑实、因虚损为主所致者，又当分别应用清热、祛痰、活血、攻下、补益等治法，与有关章节互参，以求全面掌握，使方证互宜，不致以偏概全。
细目二重镇安神朱砂安神丸《内外伤辨惑论》组成：朱砂五钱黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
速记：朱砂敢当皇帝。
功用：镇心安神，清热养血。
主治：心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。
配伍意义：本方证由心火亢盛，灼伤阴血所致。
治当泻其亢盛之火，补其虚损之阴血而安神。
方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既重镇安神，又清心经火，治标之中兼能治本，用为君药。
黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣药。
君臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，共收泻火安神之功。
佐以甘苦寒之生地黄，滋阴清热；辛甘温润之当归，滋阴养血，合生地黄补阴血以养心。
使以炙甘草调和诸药，益胃和中，且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。
诸药配伍，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志自安。
细目三滋养安神天王补心丹《校注妇人良方》组成：人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱当归五味麦门冬天门冬柏子仁炒酸枣仁各一两生地黄四两朱砂为衣竹叶适量方歌：补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参；阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。
方剂学 安神剂
心神不安
阴血不足
失眠 心悸
症 状
失眠多梦 惊悸怔忡 心烦神乱 或胸中懊憹 舌尖红 脉细数
镇心安神 清热养血
重镇安神·朱砂安神丸 重镇安神 朱砂安神丸
安 神 剂
方解： 方解： 重镇安神， 君：朱砂——重镇安神，清心泄热 朱砂 重镇安神 臣：黄连——清心泻火 黄连 清心泻火
朱砂、黄连，性寒，入心经） （朱砂、黄连，性寒，入心经）
安 神 剂
组成： 组成： 酸枣仁、炒柏子仁、当归身、 酸枣仁、炒柏子仁、当归身、 天门冬、麦门冬各二两（各9g）， 天门冬、麦门冬各二两（ ）， 酒生地四两（ ），人参、炒丹参、 ），人参 酒生地四两（12g），人参、炒丹参、 炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、 炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、 桔梗各五钱（ ）、朱砂 桔梗各五钱（各5g）、朱砂。 ）、朱砂。
概述·分类 概述 分类
安 神 剂
心肝阳亢，火热扰心 症见惊狂喜怒 症见惊狂喜怒， 心肝阳亢，火热扰心;症见惊狂喜怒， 烦躁不安——重镇安神剂 重镇安神剂 烦躁不安 火热之邪易伤阴血 阴血不足，心神失养；症见惊悸健忘， 阴血不足，心神失养；症见惊悸健忘， 虚烦不眠——补养安神剂 补养安神剂 虚烦不眠 阴血不足易生虚火
安 神 剂
概
述
安 神 剂
1.定义 1.定义 2.分类 2.分类 3.使用注意 3.使用注意
概述·定义 概述 定义
安 神 剂
凡用重镇安神 凡用重镇安神 滋养安神药物为主组成 药物为主组成， 或滋养安神药物为主组成， 具有安神定志作用， 安神定志作用 具有安神定志作用， 神志不安疾患的方剂 治疗神志不安疾患的方剂， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 统称为安神剂。 （心、肝、肾）
方剂学之安神剂
网络方剂学之安神剂【概念】凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患（多表现为心悸失眠，烦躁惊狂等。
其基本病机为外受惊恐，肝郁化火，内扰心神；或阴血不足，心神所养。
然火盛每致阴伤，阴虚易致阳亢，所以病机变化多虚实挟杂，互为因果。
神志不安证表现为惊狂善怒，烦躁不安者，多属实证，按照“惊者平之”治疗方法，宜重镇安神；表现为心悸健忘，虚烦失眠者，多数虚证，根据“虚者补之”的治疗方法，宜补养安神。
）的方剂，称为安神剂。
【分类】重镇安神、补养安神。
在临床上，神志不安病证有：实——惊狂、善怒、躁扰不安；乃因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神所致。
故应重镇安神。
虚——惊悸健忘，恍惚失眠；乃因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致。
故应补养安神。
【使用注意】1.重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。
2.质硬打碎久煎，使药力尽出。
3.某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。
重镇安神重镇安神剂，适用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。
常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。
在配伍用药方面，由于火热扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热；心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。
朱砂安神丸▲▲▲〖组成〗朱砂半两黄连六钱炙甘草五钱半生地黄二钱半当归二钱半〖用法〗上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸（2g），津唾咽之，食后。
朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。
〖主治〗心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。
［病机分析］朱砂安神丸治证由心火亢盛，灼伤阴血，心失所养所致：心火上炎，灼伤阴血，心失所养——心神烦乱；阴血被灼，心血不足——怔忡失眠多梦；阴虚火旺——舌红，脉细数。
〖功用〗重镇安神，清心泻火。
〖方解〗君：朱砂（入心可以安神而走血脉；入肺可以降气而走皮毛；入脾可逐炭涎而走肌肉；入肝可行血滞而走筋膜；入肾可逐水邪而走骨髓或上或下无处不到。
方剂学,安神剂08中西医
三．分类： 1．重镇安神 适应证：惊恐刺激，肝郁化火，火热扰
心所致惊狂易怒，烦躁不安等症。 代表方：朱砂安神丸
2．滋养安神 适应证：阴血不足，心神失养所致的虚
烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等症。 代表方：天王补心丹，酸枣仁汤
使用注意:
1.安神剂主要适应于因情志内伤致脏腑气血 阴阳偏盛偏衰，以神志不安为主要表现的。 其它由火热、痰、瘀等导致的，依病机而治。
• 川芎二两(6g)
主
治
肝血不足，虚热内扰证
虚烦失眠
心悸不安
头目眩晕
症状
咽干口燥
舌红
脉弦细
七情内伤等病因
肝血不足
虚热
心 神
不
心失所养
安
治法
• 养血清热，安神除烦。
【方解】
君：酸枣仁25～30
臣：知母10 茯苓10
养肝血，安心神 滋阴清热除烦 宁心安神
养血滋阴，清热 除烦以安神
佐：川芎10
调畅气机，疏达肝气。与大量之酸 枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血 与行血结合，具有养血调肝之妙
常以滋养安神药物，如酸枣仁、五味子、 柏子仁等为主，配以滋阴养血药组方。
代表方如天王补心丹、酸枣仁汤等。
天王补心丹
《校注妇人良方》
• 组成
• 人参 茯苓 玄参 • 丹参 桔梗 远志各五钱(各15g) • 当归 五味子 麦冬 • 天冬 柏子仁 酸枣仁各一两(各30） • 生地黄四两(120g)
主治
阴虚血少，神志不安证。
失眠虚烦
心悸怔忡
神疲健忘
口舌生疮
症
手足心热
状
或梦遗
大便干结
舌红
苔少
脉细数
忧愁思虑太过等
中医执业医师方剂学方歌安神剂
邪在气分
身热口渴不 甚，头目不 清，昏眩微 胀，舌淡红， 苔薄白
清络饮用荷叶边， 竹丝银扁翠衣添； 鲜用辛凉轻清剂， 暑伤肺络服之安。
清暑益
气汤
清暑益 气养
阴生津
中暑受热
气津两伤
证
身热汗多，
口渴心烦， 体倦少
王氏清暑益气汤，
善治中暑气津伤；
洋参冬斛荷瓜翠，
气，脉虚
数
连竹知母甘粳襄。
方名
功效
主治
新加香
薷饮
祛暑解表清
热化湿
中暑感寒
证
发热头痛， 恶寒无汗， 口渴面赤， 胸闷不舒， 舌苔白腻， 脉浮而数。
新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。
六一散
清暑利湿
感暑挟湿
暑湿下注
身热烦渴，
小便不利
六一散用滑石草， 清暑利湿有功效； 益元碧玉与鸡苏， 砂黛薄荷加之好。
清络饮
祛暑清热
第7章、表里双解剂
葛根芩
连汤
清泄里热
解肌散邪
表证未
解，
邪热入里
身热下利， 苔黄脉数
葛根黄芩黄连汤，再 加甘草共煎尝；邪陷 阳明成热利，清里解 表保安康。
石膏汤
清热解毒
发汗解表
伤寒表证 未解，里 热已炽证
壮热无汗， 鼻干口渴， 烦躁脉数
石膏汤用芩柏连，麻 黄豆豉山梔全；清热 发汗兼解毒，表里一 焦热盛宣。
辨证要点
方歌
酸枣仁
汤
清热除烦
养血安神
肝血不
足，
虚热扰神
证
虚烦不眠， 咽干口燥， 舌红，脉弦 细
酸枣仁汤治失眠，川 芎知草茯苓煎；养血 除烦清内热，安然入 睡梦乡甜。
《方剂学》之安神剂 课件
第九章安神剂第一节重镇安神朱砂安神丸《内伤伤辨惑论》[组成]朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。
以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。
[功用]镇心安神，清热养血。
[主治]心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。
[方解]本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。
心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。
治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。
方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。
黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。
君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。
佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。
使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。
合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
[运用]1．辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。
2．加减变化若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。
3．现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。
4．使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。
《安神剂》中医方剂学课件
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肝血不足，阴虚内热
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主治
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养血安神，清热除烦
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虚劳虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头 目眩晕，咽干口燥，舌淡红，脉弦细。
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病机
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治法
方解
酸枣仁二升（30g） 君 养血补肝，宁心安神
方解
朱砂5g 君 清热镇惊安神
黄连15g 臣 清心泻火
生地黄 10g
滋阴清热 佐
当归10g 补养心血
炙甘草 10g
佐使 保护胃气，
调和药性
01
重镇安神，清心泻火。 心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红苔黄，脉细数。
02 功用
03
心火亢盛，阴血不足证。 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红苔黄，脉细数。
茯苓二两（10g）
宁心安神
臣
知母二两（10g）
滋阴清热除烦
川芎二两（10g） 佐 调畅气机，疏达肝气
甘草一两（5g） 佐使 和中缓急，调和诸药
功用
养血安神，清热除烦
天王补心丹 《摄生秘剖》
01
酸枣仁汤《金匮要略》
02
甘麦大枣汤《金匮要略》
方解 小麦一升（30g） 君 养肝补心，除烦安神 甘草三两（1５g） 臣 补养心气，和中缓急 大枣十枚（５枚） 佐 益气和中，润燥缓急
第十三章 安神剂
概念
01
凡以安神药为主组成，具有安神定志作用， 治疗神志不安疾患的方剂，统称安神剂。
02
心悸失眠
03
惊恐狂躁
1.
外受惊恐
医学资料-许文忠方剂学讲稿2
目录绪论 (1)总论 (3)解表剂 ....................................................................................................... 错误!未定义书签。
麻黄汤................................................................................................错误!未定义书签。
桂枝汤................................................................................................错误!未定义书签。
九味羌活汤........................................................................................错误!未定义书签。
小青龙汤............................................................................................错误!未定义书签。
桑菊饮................................................................................................错误!未定义书签。
银翘散................................................................................................错误!未定义书签。
柴葛解肌汤........................................................................................错误!未定义书签。
(完整word版)许文忠老师录入方剂讲稿
(完整word版)许文忠老师录入方剂讲稿许文忠老师录入方剂讲稿（录的累死了,不过真心非常好，一定要对得起我的成果，特别推荐）2002，6,4。
这是连崩带漏，都是啊。
经水过期不止，啊，经水过期不止，那就是说正常应该7天,那么月经来之后，三天还不来,在我印象当中只要超过7天还不来完就算崩漏.或下血量过多，血色深红，那固冲汤我们想一想血的颜色怎么样?色淡，所以这两个是两回事，同学们注意到了啊，前边固冲汤，后边固经丸.或紫黑稠粘,血热，手足虚热,腰膝酸软啊，就是固冲汤，什么虚啊？肝肾阴虚,那我们想一想跟前面的固冲汤，有本质上的差异，手足虚热腰膝酸软，前边治的是崩，这治的是漏，崩漏，一个是脾虚，一个是肝肾不足,下面看舌和脉，舌怎么样？舌红,还怎么样？舌体小，舌上胎多不多？胎不多.舌苔要多那是漏，苔多他病带，那是后边的，下边的方子，下边什么方子,地黄汤。
苔少了，舌头小，容易病漏,舌苔粘,容易病漏，漏时间长了，就容易出现＠。
苔多病带,所以病带胎多，妇科的四大板块。
看脉,脉弦数，弦主肝,肝经热，这也是常见症,这种患者大家推测一下,是胖是瘦？是瘦,脾气不好，脾气好的人大多肾水症，肾水症脾气都好,海纳百川,有容乃大,那是肾水症,心胸宽广，一点小事不斤斤计较，肾水多。
肾水涵养木，肾水不足，他肝阳上亢脾气都大，这种患者多梦不梦？睡眠怎么样？上次有同学问我，寐是什么意思？阳入与阴，为之寐，阳出于阴为之寤,非常好.我这阴不够，阴少，阴不能抱阳，比如说，肝藏血，血怎么样？血摄魂，这必须背，不背没办法，各位.肝藏血，血摄魂，有的人老是多梦，有个人他老是做梦,他说他老年痴呆，肝藏血，血摄魂，是血太多了梦就少，现在血少了梦就多，阳入于阴，为之寐。
大家看第三点,使用立法,第一个用什么药，黄柏，怎么样，炒黄柏。
我们看固冲汤第一个,是炒白术，健脾，这头一个是炒黄柏，炒黄柏的作用是什么？坚阴。
然后下面是炒黄芩，黄家药，人和人就不一样，固冲汤的患者就要吃大量白术，这样的呢就要大量黄家药，黄柏，黄芩。
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熟悉：安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。
掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。
熟悉：酸枣仁汤。
了解：磁朱丸、甘麦大枣汤
［说明］需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。
本章选正方5首，按其功用分为重镇安神和补养安神两类。
1．重镇安神朱砂安神丸和磁朱丸均具有重镇安神之功，皆可治疗不寐，心悸，多梦等。
其中朱砂安神丸长于清心泻火，滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足的心悸、失眠之证；磁朱丸长于潜阳明目，主治阴虚阳浮，心肾不交而致的心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花等证。
2．补养安神天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤皆以补心安神而立法，均可治疗心烦失眠，心悸健忘等。
然天王补心丹长于滋阴养血，主治心经阴亏血少，心悸失眠之证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，消除烦热，主治肝血不足，虚烦不眠证；甘麦大枣汤长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。
1．重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？
2．朱砂安神丸、磁朱丸、酸枣仁汤、天王补心丹的功用、主治、药物配伍有何异同？。