颅内血肿病例术后护理查房上传
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1.手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底
止血。
2.非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症
状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。
颅内血肿的术前护理
需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理
进行心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意
事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。
气管切开护理
8、功能锻炼：加强四肢肢体被动功能锻炼，防止肌肉
萎缩，腰背痛，关节僵硬，挛缩，变形。
9、心理护理：观察患者非语言行为，使用手机，写字
板，手势等方式交流，了解患者的生理，心理需求，尽 可能减少患者的恐惧，焦虑，孤独，不适等，给予患者 心理安慰，促进早日康复。
气道湿化方法
颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观
察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接源自文库
引流袋，并将其固定好。
1.卧位 患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头 15°～30°，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。 2.病情观察
详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等
1、人工鼻 人工鼻装置具有加温，加湿，过滤的作用。 2. 雾化吸入法 使用超声雾化法或氧气雾化可将药液 水分转变成雾粒，随着呼吸可以保持气道湿润。 3.加热湿化器电热恒温湿化装置 为呼吸机的组成部分， 对吸入的气体进行加温，加湿，因此保持湿化器水位线 在正常范围内，温度32-35°为宜。4.套管外口敷料湿 化 气管切开带金属导管患者，导管外口处用2层含有 生理盐水的湿纱布遮盖，被分泌物污染时及时更换。
破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组
织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因
而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。 发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～ 50%。
分类
1、按血肿症状出现的时间分类，(1)急性血肿：症状在伤后3天以
气管切开护理
4、病室环境：保持病室安静，清洁，空气新鲜，限制 探视人数次数，室内定期进行紫外线空气消毒，保护患 者，避免感染。 5、饮食护理：无法经口进食者安置胃管或胃肠管，给 予流质饮食。清醒能经口进食者，嘱患者少食多餐，进 食高维生素，高蛋白，高纤维清淡饮食。 6、口腔护理：每日口腔护理2-4次，增加口腔舒适度， 预防口腔感染。 7、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤翻身，勤擦洗， 勤按摩，防止压疮，注意翻身应保持头颈一致，避免拉 脱或牵拉导管，损伤气管黏膜。
变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病 情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。 3.引流管护理
4.营养 给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理 由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的 皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每 1～2小时翻身1次。
目的
解除呼吸道梗阻，减少呼吸道死腔，便于痰液吸引，药 物滴入及行压人工呼吸。
适应症
喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不能很快 解除时，应及时行气管切开术。
下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹，呼吸道 烧伤等引起喉肌麻痹咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌 物潴留，或呕吐物易进入气管不能咳出，可做气管切开 术，通过气管套管便于吸出分泌物，减少呼吸道死腔， 改善肺部气体交换。 颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合，有些头颈部 大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道畅通， 需做预防性气管切开术。
6.功能锻炼
术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置， 急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢 复。
气管切开的相关知识
概述
气管切开术 （气管造口术），是为了保证上呼吸道畅
通，将病人颈部正中气管上段前壁第3-4气管环切开，
并插入合适金属气管套管或硅胶气管套管，以开放呼吸
道，改善呼吸的手术。
气管切开护理
1、创面护理：气管切口处应给予每日清洁消毒并更换 敷料，更换时观察伤口无红肿，感染征；分泌物多时， 切口敷料污染应及时更换，防止切口和呼吸道感染。 2、气管套管护理：气管外套管应妥善固定。系带打死 结，且松紧合适以容纳一手指为宜。 3、吸氧护理：未使用呼吸机患者，可用输液头皮针去 掉针头，一头与吸氧管相连拧紧，软管放入套管内58cm，套管口覆盖双层生理盐水湿纱布。使用硅胶套管 者可用封闭式吸痰管与人工鼻。
气道湿化方法
5.气道内直接间断滴注 用5ml无菌注射器取湿化液35ml，取下针头，当患者吸气时沿着气管套管内壁缓慢 注入。 6.微量泵持续湿化法 用50ml的空针抽取湿化液，连 接延长管，头皮针去掉针头，排气后将头皮针软管插入 人工气道内壁，利用微量泵设置每小时1-4ml的速度持 续滴入，保持气道持续湿化状态. 7.输液器持续湿化 法 配置好的湿化液与输液器相连，去掉针头，头皮针 软管放入人工气道内壁，以每分钟4-6滴的速度缓慢持 续滴入。
拔管
拔管指征:拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,
能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵
塞试验。堵管时,一般第一天塞住 1/3,第二天塞住 1/2,
第三天全堵塞,如堵 24-48小时后无呼吸困难,能入睡、 进食、咳嗽即可拔管。
XX科护理查房签到表
时间：XX年XX月XX日14:30 地点：XX科病房 主持人：XXX 被查人：XXX 内容：颅内血肿病例术后护理查房 参加人：
主要内容
1、颅内血肿的相关知识
2、气管切开的相关知识 3、病例介绍 4、护理诊断及措施
颅内血肿的相关知识
颅内血肿的概念
由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管
内出现；(2)亚急性血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3)慢
性血肿：症状在伤后3周后出现。
2、按血肿所在解剖位置分类。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑
膜外与颅骨间隙中；（2）硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间
隙；（3）脑内血肿：血肿位于脑内。
3、根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。
颅内血肿的处理原则
止血。
2.非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症
状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。
颅内血肿的术前护理
需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理
进行心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意
事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。
气管切开护理
8、功能锻炼：加强四肢肢体被动功能锻炼，防止肌肉
萎缩，腰背痛，关节僵硬，挛缩，变形。
9、心理护理：观察患者非语言行为，使用手机，写字
板，手势等方式交流，了解患者的生理，心理需求，尽 可能减少患者的恐惧，焦虑，孤独，不适等，给予患者 心理安慰，促进早日康复。
气道湿化方法
颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观
察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接源自文库
引流袋，并将其固定好。
1.卧位 患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头 15°～30°，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。 2.病情观察
详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等
1、人工鼻 人工鼻装置具有加温，加湿，过滤的作用。 2. 雾化吸入法 使用超声雾化法或氧气雾化可将药液 水分转变成雾粒，随着呼吸可以保持气道湿润。 3.加热湿化器电热恒温湿化装置 为呼吸机的组成部分， 对吸入的气体进行加温，加湿，因此保持湿化器水位线 在正常范围内，温度32-35°为宜。4.套管外口敷料湿 化 气管切开带金属导管患者，导管外口处用2层含有 生理盐水的湿纱布遮盖，被分泌物污染时及时更换。
破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组
织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因
而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。 发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～ 50%。
分类
1、按血肿症状出现的时间分类，(1)急性血肿：症状在伤后3天以
气管切开护理
4、病室环境：保持病室安静，清洁，空气新鲜，限制 探视人数次数，室内定期进行紫外线空气消毒，保护患 者，避免感染。 5、饮食护理：无法经口进食者安置胃管或胃肠管，给 予流质饮食。清醒能经口进食者，嘱患者少食多餐，进 食高维生素，高蛋白，高纤维清淡饮食。 6、口腔护理：每日口腔护理2-4次，增加口腔舒适度， 预防口腔感染。 7、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤翻身，勤擦洗， 勤按摩，防止压疮，注意翻身应保持头颈一致，避免拉 脱或牵拉导管，损伤气管黏膜。
变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病 情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。 3.引流管护理
4.营养 给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理 由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的 皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每 1～2小时翻身1次。
目的
解除呼吸道梗阻，减少呼吸道死腔，便于痰液吸引，药 物滴入及行压人工呼吸。
适应症
喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不能很快 解除时，应及时行气管切开术。
下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹，呼吸道 烧伤等引起喉肌麻痹咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌 物潴留，或呕吐物易进入气管不能咳出，可做气管切开 术，通过气管套管便于吸出分泌物，减少呼吸道死腔， 改善肺部气体交换。 颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合，有些头颈部 大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道畅通， 需做预防性气管切开术。
6.功能锻炼
术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置， 急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢 复。
气管切开的相关知识
概述
气管切开术 （气管造口术），是为了保证上呼吸道畅
通，将病人颈部正中气管上段前壁第3-4气管环切开，
并插入合适金属气管套管或硅胶气管套管，以开放呼吸
道，改善呼吸的手术。
气管切开护理
1、创面护理：气管切口处应给予每日清洁消毒并更换 敷料，更换时观察伤口无红肿，感染征；分泌物多时， 切口敷料污染应及时更换，防止切口和呼吸道感染。 2、气管套管护理：气管外套管应妥善固定。系带打死 结，且松紧合适以容纳一手指为宜。 3、吸氧护理：未使用呼吸机患者，可用输液头皮针去 掉针头，一头与吸氧管相连拧紧，软管放入套管内58cm，套管口覆盖双层生理盐水湿纱布。使用硅胶套管 者可用封闭式吸痰管与人工鼻。
气道湿化方法
5.气道内直接间断滴注 用5ml无菌注射器取湿化液35ml，取下针头，当患者吸气时沿着气管套管内壁缓慢 注入。 6.微量泵持续湿化法 用50ml的空针抽取湿化液，连 接延长管，头皮针去掉针头，排气后将头皮针软管插入 人工气道内壁，利用微量泵设置每小时1-4ml的速度持 续滴入，保持气道持续湿化状态. 7.输液器持续湿化 法 配置好的湿化液与输液器相连，去掉针头，头皮针 软管放入人工气道内壁，以每分钟4-6滴的速度缓慢持 续滴入。
拔管
拔管指征:拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,
能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵
塞试验。堵管时,一般第一天塞住 1/3,第二天塞住 1/2,
第三天全堵塞,如堵 24-48小时后无呼吸困难,能入睡、 进食、咳嗽即可拔管。
XX科护理查房签到表
时间：XX年XX月XX日14:30 地点：XX科病房 主持人：XXX 被查人：XXX 内容：颅内血肿病例术后护理查房 参加人：
主要内容
1、颅内血肿的相关知识
2、气管切开的相关知识 3、病例介绍 4、护理诊断及措施
颅内血肿的相关知识
颅内血肿的概念
由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管
内出现；(2)亚急性血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3)慢
性血肿：症状在伤后3周后出现。
2、按血肿所在解剖位置分类。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑
膜外与颅骨间隙中；（2）硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间
隙；（3）脑内血肿：血肿位于脑内。
3、根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。
颅内血肿的处理原则