骨骺损伤的影像学表现
MRI检查在骨骺损伤
MRI具有高分辨率和高敏感度，能够清晰地显示骨骺损伤的部位和程度，为医生 提供准确的诊断依据。同时，MRI检查无创、无痛、无辐射，对患者的伤害较小 。
局限性
MRI检查费用较高，且检查时间较长，可能会增加患者的经济负担和等待时间。 此外，对于一些金属植入物或起搏器的患者，可能不适合进行MRI检查。
Ⅳ期
陈旧性骨骺损伤，可能 伴有骨骺生长障碍或畸
形。
骨骺损伤的mri鉴别诊断
生长板损伤
生长板是骨骺与骨干之间的结缔组织，MRI可以显示生长板的损 伤，表现为生长板的增厚、不连续等。
肿瘤和肿瘤样病变
MRI可以显示肿瘤和肿瘤样病变在骨骺的异常信号，需要与骨骺损 伤进行鉴别。
其他原因引起的骨骺异常
如感染、炎症等其他原因引起的骨骺异常，也需要与骨骺损伤进行 鉴别。
与CT检查比较
CT检查在显示骨质结构方面优于 MRI，但在软组织分辨率方面， MRI更胜一筹。
与超声检查比较
超声检查是一种无创、无辐射的检 查方式，但其在骨骺损伤诊断中的 准确性不如MRI。
骨骺损伤的mri表现
骨骺损伤的mri征象
骨骺形态异常
周围软组织损伤
MRI可以清晰显示骨骺的形态，当骨 骺发生损伤时，可能出现骨骺的增大、 变薄或碎裂等形态异常。
特点
无电离辐射，对人体无害；多平面成像，可获取任意角度的切面图像；软组织 分辨率高，对关节、肌肉、软骨等显示效果好；能够检测出骨髓的变化。
mri在骨骺损伤诊断中的价值
01
02
03
04
诊断骨骺损伤类型
MRI可以清晰地显示出骨骺损 伤的类型，如撕裂、断裂等。
判断损伤程度
通过观察MRI图像，医生可以 判断骨骺损伤的严重程度，为
骨骺损伤的影像学表现
骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤的影像学表现：一、骨骺损伤的定义骨骺是指长骨的生长端，包括骨骺板和骨骺融合线。
骨骺损伤是指影响骨骺结构的各种伤害和疾病。
骨骺损伤可以包括骨骺骨折、骨骺软骨损伤、骨骺变性等。
二、骨骺骨折的影像学表现⒈ X线片表现（1）骨皮质断裂线：骨骺骨折的关键特征，可表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。
（2）骨骺断面移位：骨骺骨折后，骨骺的两个端部之间会出现移位现象。
（3）骨骺断柱平骨形态畸形：断点附近的骨骺可能会出现骨形态畸形，如扁平、棒状等。
⒉ CT扫描表现（1）横断面成片：CT图像可以提供横断面成片，清晰显示骨骺的形态和解剖情况。
（2）三维重建：通过对CT图像进行三维重建，可以进一步观察骨骺的立体结构和移位情况。
三、骨骺软骨损伤的影像学表现⒈ MRI表现（1）T1加权成像：软骨损伤可呈现低信号或等信号。
（2）T2加权成像：软骨损伤可呈现高信号或等信号。
⒉关节镜下表现（1）软骨表面损伤：可表现为软骨裂隙、软骨溃疡、软骨软化等。
（2）软骨下骨损伤：除了软骨损伤外，还可能伴有软骨下骨质损伤。
四、骨骺变性的影像学表现⒈ X线片表现（1）骨骺体积增大：骨骺变性时，骨骺的体积通常会增大。
（2）骨骺密度改变：骨骺变性后，骨骺的密度可增加、减少或不均匀。
⒉ CT扫描表现（1）骨骺CT值改变：骨骺变性后，骨骺的CT值可增加、减少或不均匀。
⒊ MRI表现（1）T1加权成像：骨骺变性可呈现低信号或等信号。
（2）T2加权成像：骨骺变性可呈现高信号或等信号。
附件：本文档所涉及的法律名词及注释：⒈骨骺：长骨生长端的部分，包括骨骺板和骨骺融合线。
⒉骨皮质断裂线：骨骺骨折的关键特征，表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。
⒊移位：骨骺骨折后，骨骺的两个端部之间的错位现象。
⒋ CT扫描：计算机断层扫描，可以提供骨骺的横断面成片等信息。
⒌ MRI：磁共振成像，可以提供软骨损伤的详细信息。
儿童骺软骨骨折的影像诊断
儿童骺软骨骨折的影像学诊断（综述）北京积水潭医院屈辉骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骼创伤，有时诊断比较困难，临床容易误诊和漏诊，主要原因是骨骺部的软骨在X 线片上不显影。
骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织，有骨骼生长的功能，随骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合，因其结构的力学强度较弱，易于受损伤。
骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果，因而骨骺软骨板的损伤有可能影响到骨骼的生长发育，所以早期诊断骺板损伤是影像学的主要任务，继而通过影像学检查判断预后具有重要临床意义。
一、骨骺软骨板的解剖及病生理：[1-3]1、儿童关节软骨的组织结构儿童关节由骨端软骨和骺软骨组成，周围有关节囊和韧带。
关节周围韧带比骺板软骨坚强。
儿童骺板软骨包括生发细胞层，增生层，成熟层，肥大细胞层等，各层细胞不断分化、增生、退化、成骨，此过程不断进行，形成骨的生长发育(图1)，直至骨骺与干骺闭和。
文献认为，外力导致骨骺损伤造成骨折或撕脱占80%，分离或压缩占20%；动物实验及尸检认为骺软骨板骨折复杂多样，各层软骨层均可受到不同程度的损伤。
有时骨折线穿过其他软骨细胞层可进入干骺端。
X线检查可见干骺端骨折线，而骺板内骨折线则不可见。
生发细胞层是骨骼生长发育的原始细胞层，此层细胞损伤是不可逆转的，因此，不管任何类型的骨折，只要损伤了生发细胞层即可能严重影响骨骼的生长发育并可能导致骨骼畸形。
全身大多数部位干骺端中心的血液供应来自本身的营养动脉，其周围的血供来自外周骨膜的分枝；骨骺的血液供应来自关节周围不同部位骨膜的营养分枝。
例如股骨和桡骨近端骨骺位于关节囊内，部分血液供应源于干骺并环绕骨骺。
因此，骨骺损伤累及相应血管同样会影响生长发育。
2、儿童关节的影像特点：儿童关节由骨端软骨和骺软骨组成，周围有关节囊和韧带，骨端软骨和骺软骨在X线不显影。
骨骺生长期间出现骨骺核，X 线可显影。
骨骺与干骺端之间为骺板软骨。
关节软骨和骺板软骨X线不显影，为阴性。
儿童骨骺损伤影像诊断(急)PPT课件
骨骺损伤分为七型，由Salter与Harris提出的 （Ⅰ～Ⅴ型），Rang（Ⅵ）和Ogden（Ⅶ）扩充
精品课件
8
Salter-Harris分型（1963）与Salter-Harris-Rang分型（1994）
Ⅰ型：骨骺分离 Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折 Ⅲ型：骨骺骨折 Ⅳ型：骨骺和干骺端骨折 V型：骺板挤压性损伤 Ⅵ型：骨骺边缘软骨环缺失
肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
精品课件
28
肱骨外髁骨骺精损品课伤件 (IV型)
29
内踝IV型骨骺损伤
精品课件
30
Salter-Harris分型（1963）
Ⅴ型：亦称骨骺板压缩骨折，由于强大的挤压暴力，使骺板全层的软骨细 胞压缩而严重破坏。这种损伤少见，但是后果非常严重，常导致骨生长畸 形。由于损伤没有什么移位，X线很难诊断，常误为“扭伤”，直到以后 有生长障碍时，回忆既往损伤史，才想到本病，1% 以下。
精品课件
21
内踝骨骺Ⅲ型型损伤
精品课件
22
胫骨远端骨
骺Ⅲ型损伤
Tillaux骨折
精品课件
23
Salter-Harris分型（1963）
Ⅳ型：亦称骨骺和干骺端骨折（III型+干骺端骨折片）,也属关节内骨折， 骨折线涉及到关节面、骨骺、全层骺板和部分干骺端，即关节内骨折加 骺板和干骺端骨折，占12%。
精品课件
38
术后半年
术后1年
术后2年，有内翻
Peterson Ⅵ型部分精骺品课板件 缺如（开放性伤）
39
小结
要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心和闭合时间，
特别在肘关节
观察骨化中心与干骺端的相对关系，及其与关节
儿童骨骺损伤影像诊断(急)ppt课件
ppt课件完整
24
5年前，股骨远端4型骨骺损伤
5年后股骨远端外侧骨桥形成， 膝外翻畸形
ppt课件完整
25
肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
ppt课件完整
26
CT三维重建清晰显示肱骨小头骨骺分离及干骺端薄骨折片移位的空间立体结构关系
肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
ppt课件完整
27
MRI清晰显示肱骨外髁软骨骨折，累及关节面，属关节内骨折
引起成人韧带损伤及关节脱位的外力损伤时，首 先应考虑有无骨骺损伤
Ⅵ
ppt课件完整
9
Salter-Harris分型（1963）
Ⅰ型(骨骺分离)：骨骺和骺板的细胞与干骺端分离，断面经过骺板成熟层
的肥大区和钙化区，骺板生长层的原始芽胚细胞和骨骺相连，没有受到损伤。这 种损伤多由剪切暴力所致，骺板的成熟层较薄弱，容易在这发生分离，占5%
ppt课件完整
10
股骨远端骨骺I型损伤 （股骨远端全骺分离）
肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
ppt课件完整
28
肱骨外髁骨骺ppt损课件伤完整(IV型)
29
内踝IV型骨骺损伤
ppt课件完整
30
Salter-Harris分型（1963）
Ⅴ型：亦称骨骺板压缩骨折，由于强大的挤压暴力，使骺板全层的软骨细 胞压缩而严重破坏。这种损伤少见，但是后果非常严重，常导致骨生长畸 形。由于损伤没有什么移位，X线很难诊断，常误为“扭伤”，直到以后 有生长障碍时，回忆既往损伤史，才想到本病，1% 以下。
儿童骨骺损伤影像诊断
ppt课件完整
1
诊断？ 肱骨远端全骺分离
男，4Mp，pt课外件伤完整后
2
儿童骨骺损伤的影像诊断
股骨头骨骺I型损伤（骨骺分离）
Ⅱ型：骨骺分离骨折（I型+干骺端骨折片）最常见
的类型，特点是断裂的平面先沿着骺板分离，然后带 上三角形部分干骺端，骺板分离的部分与Ⅰ型相同， 在肥大区和钙化区，然后转向干骺端，三角形骨片可 大可小，该侧骨膜完整，而对侧骨膜撕裂，损伤机制 由剪切力加上弯力量造成，占75%
Ⅴ型骨骺损伤骨桥形成
Ⅴ型骨骺损伤后骨 桥形成
病例一 男 1岁 右肘关节外伤1天。
肱骨外髁骨折（IV型）？ 肱骨外髁骨折伴脱位？
肱骨远端全骺分离（II）
儿童肘关节正常X线表现
肱骨远端全骺分离
指肱骨远端包括全部骨骺的软骨块和干骺 端之间的分离错位。在婴幼儿时一般只可见 肱骨小头骨骺，其他骨骺化骨中心尚末出现。 骨折线开始于外侧，横行贯通骺线，带有内 侧干骺端的小骨片或较大骨块。
桡骨远端骨骺II型损伤
指骨近端骨骺II型损伤
股 骨 头 骨 骺 II 型 损 伤
男，7岁，摔伤后
股骨远端骨骺损伤 II型
伤后5个月，骨折 端修复塑形，股骨 远端后侧骺早闭
伤后1个月，跛行
Ⅲ型：亦称骨骺骨折，属关节内骨折，从关节面
经过骨骺，先后通过骺板的静止、分裂、柱状到 肥大和钙化区，在该区骨骺分离即关节内骨折加 骨骺分离。这种损伤不常见，占8%，由关节内切 剪力引起，常出现在胫骨远端
内踝骨骺Ⅲ型损伤
胫骨远端骨骺Ⅲ型损伤
Ⅳ型：亦称骨骺和干骺端骨折（III型+干骺端骨折
片）,也属关节内骨折，骨折线涉及到关节面、骨骺、 全层骺板和部分干骺端，即关节内骨折加骺板和干 骺端骨折，占12%。
股骨远端4型骨骺损伤
5年后股骨远端外侧骨桥形成， 膝外翻畸形
肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
儿童长骨骨骺损伤的X线诊断
作者单位:610300成都市,攀成钢青白江医院放射科儿童长骨骨骺损伤的X 线诊断李世凯摘要 目的 探讨儿童长骨骨骺损伤的X 线影像表现特点,以提高诊断准确率。
方法 采用S alter H arri s 分类法回顾性分析32例儿童长骨骨骺损伤的X 线资料,女性9例,男性23例;平均年龄10 3岁,最大16岁,最小3岁。
结果 全组儿童长骨骨骺损伤最常见为 型22例(68 8%),腕部骨骺损伤共22例(68 8%),主要X 线表现为继发骨化中心位置改变(75 0%)。
结论 熟悉骨骺损伤的X 线表现及准确分型对治疗和判断预后十分重要。
关键词 关节损伤;骨骺;X 线摄影中图分类号:R 681 R 814 4 文献标识码:B 文章编号:1004-7956(2009)05-0609-02骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骼创伤,据文献统计约占儿童长骨骨折的6%~15% 1 ,但骨骺部的软骨在X 线片上不显影,骨骺损伤有时诊断比较困难,临床容易误诊和漏诊。
覃佳强等 2 认为医生对儿童骨折特别是骨骺的骨折缺乏认识,延误治疗或采取了不正确的治疗是造成儿童骨折骨不连、畸形等并发症发生的重要因素。
本文探讨儿童长骨骨骺损伤的X 线诊断。
1 资料与方法1 1 一般资料 收集我院2005年8月至2008年12月的儿童四肢关节损伤的X 线检查资料,回顾性分析其中有骨骺损伤32例的X 线表现。
女性9例,男性23例;年龄3~16岁,平均10 3岁。
腕部桡骨骨骺损伤22例(合并尺骨骨骺损伤2例),肘部桡骨头骨骺损伤2例,肱骨外髁骨骺损伤3例,踝部胫骨骨骺损伤2例,腓骨骨骺损伤3例。
1 2 X 线检查方法 常规取正侧位,或再取斜位或加健侧对照X 线摄影。
1 3 X 线征象分析 参考Salte r H arris 分类制定的标准 1 重新读片,全部X 线摄影片由2位从事影像诊断10年以上的医师盲法阅片,影像征象判断不一致的少数X 线片经阅片医生共同讨论确定。
骨骺影像表现
骨骺的生长：骨骺的生长受多种因素影响，如遗传、营养、激素 水平等，骨骺的生长速度与年龄、性别、种族等因素有关。
骨骺的影像表现：骨骺在影像学上表现为密度较低的软骨结构， 随着骨骼的生长和发育，骨骺逐渐骨化，最终形成成熟的骨骼。
#2023
新技术在骨骺影像中的应用
计算机断层扫描 （CT）：高分辨率， 1 可清晰显示骨骺结构
核医学成像：可评估 骨骺代谢情况，预测 4
骨骺生长潜力
磁共振成像 2 （MRI）：无辐射，
可提供软组织信息
超声成像：实时动 3 态，可评估骨骺生
长情况
骨骺影像表现与疾病关系的研究
骨骺影像表现与骨发育异常的关系：骨骺影像表现可以反映 骨发育异常，如骨骺闭合延迟、骨骺发育不良等。
演讲人 2023-09-14
骨骺影像表现
目录
01. 骨骺影像概述 02. 骨骺影像表现类型 03. 骨骺影像表现的临床应用 04. 骨骺影像表现的研究进展
骨骺影像概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示 发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
#2023
骨骺的定义和功能
骨骺的定义：骨骺是骨骼生长过程中形成的软骨结构，位于长骨 两端，负责骨骼的生长和发育。
骨关节疾病诊断：通过骨骺影像表现，可以诊断 出骨关节疾病，如关节炎、骨折、骨肿瘤等
早期诊断：通过骨骺影像表现，可以早期发现骨 关节疾病，及时进行治疗
治疗效果评估：通过骨骺影像表现，可以评估治 疗效果，调整治疗方案
骨骺损伤的评估和治疗
01
骨骺损伤的评估： 通过影像学检查， 评估骨骺损伤的程
骨骺损伤的影像学表现
骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤的影像学表现：1.简介：骨骺是儿童体内不完全骨化的软骨结构，易受外伤影响而发生损伤。
影像学是骨骺损伤诊断的重要方法，它能够提供关于骨骺损伤的详细信息，包括损伤程度、类型和可能的并发症等。
2.骨骺损伤的分类：2.1 骨裂伤：表现为骨骺内部断裂。
可分为闭合型和开放型。
2.2 骨折伤：表现为骨骺完全分离。
可分为闭合型和开放型。
2.3 骨脱位伤：表现为骨骺与相邻骨骼的错位。
可分为完全脱位和不完全脱位。
2.4 骨挫伤：表现为骨骺表面的软组织损伤。
2.5 骨挤压伤：表现为骨骺内部的压迫和变形。
3.影像学表现：3.1 X线检查：3.1.1 骨裂伤：可见骨骺内部的裂隙或骨小梁断裂。
3.1.2 骨折伤：可见骨骺完全分离，并形成骨折线。
3.1.3 骨脱位伤：可见骨骺与相邻骨骼错位，关节间隙增宽或消失。
3.1.4 骨挫伤：可见骨骺表面的软组织肿胀或积液。
3.1.5 骨挤压伤：可见骨骺内部的压迫和变形，骨小梁变形或断裂。
3.2 CT扫描：3.2.1 骨裂伤：能更清晰地显示骨骺内部的裂隙或骨小梁断裂。
3.2.2 骨折伤：能更准确地显示骨骺的完全分离和骨折线的位置。
3.2.3 骨脱位伤：能够显示骨骺与相邻骨骼的错位程度和脱位方向。
3.2.4 骨挫伤：能够显示软组织肿胀或积液的具体位置和范围。
3.2.5 骨挤压伤：能够显示骨骺内部的压迫和变形情况，以及骨小梁的改变。
4.MRI检查：MRI检查可以更准确地评估骨骺损伤的软组织结构，如肌腱、韧带等的损伤情况，并排除骨髓损伤。
5.继发并发症：骨骺损伤可能导致生长异常、骨不相连、关节僵硬等并发症，需要在影像学检查中进行评估。
6.附件：本文档附带的图片和影像资料可供参考。
7.法律名词及注释：7.1 骨裂伤：指骨骺内部的断裂，常见于暴力撞击引起的骨骺损伤。
7.2 骨折伤：指骨骺的完全分离，常见于骨骺弯曲或受力过大引起的骨骺损伤。
7.3 骨脱位伤：指骨骺与相邻骨骼的错位，常见于关节扭伤或外力引起的骨骺损伤。
儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断(附例分析)【分享】
儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断（附182例分析）作者：李卫东牟秀川张智涛孟庆强【关键词】肱骨；骨骺损伤；x线摄影诊断骨骺损伤包括骨骺分离、骨骺和骺软骨骨折。
骨骺由骺软骨和骨化中心组成，而软骨在X线平片上不能显示，X线诊断受到限制。
因而有必耍熟悉软骨损伤间接征象，以判断损伤的部位、范围和错位程度，防止诊断错误、处理不当而造成畸形和功能障碍。
我们把10年来182例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行分析，探讨其X线表现，鉴别诊断及预后评估。
1资料与方法1.1 一般资料本组182例中，男129例，女52例，男：女=2. 48 : 1，年龄1.5〜15岁。
其中左侧68例，右侧114例，均由外伤所致。
临床表现为患肢肿痛，关节功能障碍等。
据X线表现把所有病例分成三组：第一组为肱骨外髁骨骺骨折，第二组为肱骨远端全骺分离，第三组为骨内上髁骨骺分离。
1.2 X线检斉对三组中的部分病例的治疗预后进行随访观察，所有病例均有不同时期的肘关节正侧位片，部分病例摄健侧肘关节正侧位片进行对比，对X线平片未见异常而临床症状明显，需要明确诊断的患者可进行MRI检査。
2结果2.1肱骨外髁骨骺骨折101例，占55. 49%，其X线表现的类型有：①肱骨小头骨骺分离31例，占17. 03%，其中单纯骺分离2例，余29例均伴有干骺端薄骨折片。
肱骨小头骨骺向外移位，并向下旋转45〜90°，我们把凡有肱骨小头骨骺旋转移位的外髁骨骺损伤称肱骨小头骨骺分离。
②肱骨外髁骺软骨骨折68例，占37. 36%，此型骨折是指骨折线不经过骨骺而是经过骺软骨进入干骺端，或经过肱骨小头与滑车间沟。
因软骨的骨折线不显示，只见干骺端的骨折块。
干骺端的骨折线呈水平向时，在正位片呈薄骨折片者45例。
骨折线从内下斜向外上时，在干骺端有较大三角形骨折块者23例。
此型损伤因年龄小，滑车骨骺多数还没有出现，但通过手术证明骨折块一般都包括外上髁骨骺、肱骨小头骨骺和滑车外侧半骺软骨及外髁干骺端骨折片。
MRI检查在骨骺损伤
MRI在合并复合损伤、骺板骨折判定中的应用
软骨挫伤
韧带损伤
骨折骺 损伤
其余 软组织损伤
31
X线 MRI
例一：
在Lohman M和 Kivisaari A的研究中，60例患儿通过平片检查的 结果表明：31例骺板骨折，28韧带损伤，1例正常。而样本通过MRI 扫描后的结果表明：在平片确定的28例韧带损伤患儿中，有5例患者 呈假阴性；平片确定的31例骺板骨折患儿中有12例为假阳性，其中一 半的错误原因在于把韧带损伤错误的当做了Slater-Harris I 型损伤 。最终，通过MRI检查，最终有21% 的患者改变了最初的诊断或者 骨折分型。
26
MRI在复杂骨折所致骺损伤判定中的应用
• MRI有着较高的分辨率，同时又具有多角度成像的特点，使得它在 对复杂骨折进行诊断及分型时的准确性明显优于X线平片。X线平片 是创伤急性期的首选检查，但是同时MRI在复杂骨折诊断中确有其 着突出的优势。
27
例一
28
上图为11岁女孩胫 骨近端的复杂骨折。 图A：正位的X线平 片检查仅仅观察到了 胫骨棘处一条模糊的 垂直透亮带穿过骨骺 及骺板。图B：冠状 面T2-weighted MRI检查清晰的观 察到一条垂直的骨折 线穿越骨骺及干骺端。 （长箭头所示）同时， 骺板外侧可见一处横 行的高信号带（短箭 头所示）图C：矢状 面T1-weighted MRI检查可见一条 走向干骺端的骨折线。 且骺板前缘增宽。轴 向的T1weighted MRI检 查则更加清晰的观察 到了骨骺（图D）和 干骺端（图E）的骨 折线走形。
背景
高发病率
据统计，儿童时期的长管状骨损伤，约15％ ～18％累及骺板
高致畸率
骺损伤的患儿中导致明显骺板损伤出现畸形者约占10％
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重者：关节及其附近的肿胀、疼痛、功能障碍，严重者伴有肢体畸形 轻者：肢体不能持物或不能负重，局部肿胀和静止痛不明显
X线检查
常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照
X线检查要点
1
要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在 肘关节。
2
观察骨化中心与干骺端的相对关系，及其与关节上下骨端的关 系，必要时摄健侧片作为对照。
并发症
骨骼生长、功能障碍
（1）骺板损伤除有一般骨折的并发症外，更重要的特有的并发症是可导
致骨骼生长功能障碍。其预后与受伤年龄、该骺板生长潜力和累及范围有 关，发病年龄小、生长潜力大的骨骺受损，一旦发生并发症致畸程度严重。 （2）骺板损伤虽可导致骨生长障碍，但大多数骨骺损伤患者最后功能恢 复满意，生长发育严重受影响者只占5%~10%。 （3）骺板生长功能遏制有两种原因：①由于骺板生长区软骨损伤破坏或 血供障碍而致骺板失去生机提前闭合；②Ⅲ、Ⅳ型骺板骨折错位愈合、局 部形成骨桥而使生长受遏制 （4）骨骺损伤后，发生骨生长障碍的约占15%，绝大多数由Ⅲ~Ⅴ型损伤 所致。如果单根骨的骺板停止生长（如股骨），就会出现两侧肢体长度不 等长。如果由两根骨（小腿或前臂）组成，其中一根受累，就会出现同一 肢体胫腓骨或尺桡骨之间长度不一，导致附近关节成角畸形，如踝关节内 翻或外翻；腕关节尺偏或桡偏畸形。如果骺板中的一部分发生生长障碍， 例如胫骨上端的内侧骺板停止生长，而其余部分正常生长，就会发生成角 畸形，膝内翻。如果骺板中央停止生长，形成骨折，但区域不大，由于周 围部分的生长，造成中央骨桥断裂，而不发生畸形。骨骺提前闭合的治疗 应根据患者的年龄，了解其潜在生长能力，熟悉畸形的部位、性质和程度， 选择不同的方法。
1 单纯骨骺分离 2 骨骺分离伴干骺端骨折 3 骨骺部分存在骨折伴或分离 4 骨骺干骺端骨折，累及关节面 5 骺板压缩骨折 6 骺板边缘区损伤 7 骨折线仅累及骨骺软骨
骨骺分离
骨骺分离伴 干骺端骨折
骨骺骨折
骨骺和干 骺端骨折
骺板挤压 性创伤
骨骺分离的基本分型
临床 诊断
外伤史
摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤
骨的发生方式
膜内成骨
血管增生
骨原细胞
骨化中心
间充质细胞密集 分化
部分骨原细胞增 大
分泌类骨质，类骨 质钙化成 骨基质形
成骨组织
继续向周围成骨
初级骨松质
骨小梁构成初级 骨松质
初级骨松质的间 充质分化为骨膜
生长与改建
骨骼
成骨细胞骨小梁骨源自质软骨内成骨 透明软骨不断生长扩展
骨骼
儿童骨骺损伤 的分型
3 观察干骺端有无三角形骨片。
4 致伤外力较重，而X线无骨折线时，应考虑Ⅴ型骨骺损伤。
X线检查特征
1 化骨核小 2 干骺端骨折片 3 骺板宽度改变 4 关节骨端与邻近骨干的相互关系 5 副骨化中心的存在
I型
骨骺轻微向背侧、内侧移位，1-2周后随访骺板处可见成骨反应。 Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离 平片通常为正常，可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位。
V型
胫骨远端骺板变窄，同 时可见并发的跟骨骨折。 Salter-Harris V型：由 轴向压力导致的挤压伤， 表现为骺板的明显扭曲 或变窄。
VI 型
可形成骨桥和成角畸形
Ⅶ型
骺内的骨折，这种 损伤常因撕脱的软 骨不显影而误诊为 软组织损伤
治疗
手法整复 1.整复骨折越早越好。 2.Ⅰ、Ⅱ型损伤以手法复位外固定为主。 3.整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤。 4.整复要充分麻醉，使肌肉放松。
手术治疗 1.不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者。 2.Ⅲ、损伤要求解剖复位，使关节面光滑平整，以避免形成骨桥及骨性关节炎。
固定要点 1.采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长。3~4周即可，不需过分延长避免关节僵硬 2.Ⅳ型骨折不稳定，易位移影响愈合，故需拍片证实骨折已愈合再去除固定。 3.去除固定后加强关节功能锻炼，下肢延后负重时间。
新生儿股骨远端全骺分离
左足小趾第二段关节全骺分离
II型
SalterHarris II型： 骨折累及骺 板及干骺端， 骨骺骨折中 最多见，预 后较差。
III型
Salter-Harris III型：骨折累及骺板及骨骺，属于 关节内骨折，可导致生长停滞
IV型
Salter-Harris IV型： 骨折累及骺板、干骺 端及骨骺，属于关节 内骨折。
谢谢
请各位老师批评指正！
Blue Concise General Academic Graduation Defense Template