脊柱大体解剖
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脊柱大体解剖
脊柱大体解剖1．椎骨(1)名称及数目：成人椎骨26块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由4块尾椎融合而成）。
(2)椎骨的一般结构：椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、横突、小关节(3)各部椎骨的特点1)颈椎特点：①椎体较小。
②横突有孔称横突孔。
③棘突末端分叉。
④特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。
第二颈椎，有齿突，又称枢椎。
第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。
其棘突是计数椎骨的重要体表标志。
2）胸椎特点：①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。
②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。
3)腰椎特点：①椎体大。
②棘突呈板状水平后伸。
4)骶骨：呈三角形，前面主要结构有岬、骶前孔等。
后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。
侧面主要结构有耳状面等。
5)尾骨：由4块尾椎融合而成。
各部椎骨特点椎骨外形不规范抓住要点能分辨颈椎体小棘分叉横突有孔最明显胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁2．椎骨的连结椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(1)椎间盘1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。
纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。
3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。
椎间盘椎体之间纤维环胶状髓核在中间后外薄弱易脱出压迫神经致痛瘫(2)韧带主要有五条，即三长两短。
1)三条长韧带：①前纵韧带，连接于椎体之前。
②后纵韧带，连接于椎体之后。
③棘上韧带，连接于棘突之后。
2)两条短韧带：①棘间韧带，连接于棘突之间。
②黄韧带，连接于椎弓之间。
3)临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。
脊柱韧带及意义脊柱韧带，三长两短腰椎穿刺，棘上棘间再透黄韧，进入椎管3．脊柱的整体观(1)前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。
脊柱及椎体解剖图谱ppt课件
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椎骨的骨化可因某些因素的影响而造成畸形如椎弓由左右各一骨化点骨化最后在正中线愈合而形成但于腰下部和骶部常见两侧椎弓骨化点不愈合造成椎管后壁裂缝或敞开仅由软组织覆盖这种异常叫脊柱裂严重者有脑膜膨出甚至神经功能障碍
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椎骨
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腰椎
腰椎（lumbar vertebrae）共5个。椎体粗 壮，横断面呈肾形，椎孔大而呈三角形， 关节突关节面几呈矢状位，棘突宽而短， 呈板状，几乎水平地伸向后。
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骶骨
骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔（sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角，临床上， 常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志进行骶管 麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的耳状面相 关节。
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颈椎
颈椎（cervical vertebrae），共7个，第1、2颈椎 属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形； 上、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大， 呈三角形。横突根部生有横突孔（transverse foramen），是颈椎最显著的特点。横突孔内有 椎动脉和静脉穿行。横突末端分为前、后结节， 第6颈椎横突的前结节较大，颈总动脉经其前面上 行，故称为颈动脉结节（carotid tubercle），当 头部受伤严重出血时，可在此压迫颈总动脉暂时 止血。第2~6颈椎棘突短而分叉。第7颈椎棘突则 长而水平，末端不分叉，容易扪到，故又名隆椎 （vertebra prominens），是临床上计数椎骨序数 和针灸取穴的标志。
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椎骨的骨化可因某些因素的影响而造成畸形如椎弓由左右各一骨化点骨化最后在正中线愈合而形成但于腰下部和骶部常见两侧椎弓骨化点不愈合造成椎管后壁裂缝或敞开仅由软组织覆盖这种异常叫脊柱裂严重者有脑膜膨出甚至神经功能障碍
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椎骨
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腰椎
腰椎（lumbar vertebrae）共5个。椎体粗 壮，横断面呈肾形，椎孔大而呈三角形， 关节突关节面几呈矢状位，棘突宽而短， 呈板状，几乎水平地伸向后。
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骶骨
骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔（sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角，临床上， 常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志进行骶管 麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的耳状面相 关节。
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颈椎
颈椎（cervical vertebrae），共7个，第1、2颈椎 属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形； 上、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大， 呈三角形。横突根部生有横突孔（transverse foramen），是颈椎最显著的特点。横突孔内有 椎动脉和静脉穿行。横突末端分为前、后结节， 第6颈椎横突的前结节较大，颈总动脉经其前面上 行，故称为颈动脉结节（carotid tubercle），当 头部受伤严重出血时，可在此压迫颈总动脉暂时 止血。第2~6颈椎棘突短而分叉。第7颈椎棘突则 长而水平，末端不分叉，容易扪到，故又名隆椎 （vertebra prominens），是临床上计数椎骨序数 和针灸取穴的标志。
脊柱区解剖图(课堂PPT)
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
颈椎间孔
毗邻 前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体 后部：关节突关节
颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通过。复 合体的任何组成结构的病变均可压迫神经和血管。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜
齿状韧带
硬脊膜
局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
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局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
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局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
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局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
颈椎间孔
毗邻 前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体 后部：关节突关节
颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通过。复 合体的任何组成结构的病变均可压迫神经和血管。
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局部解剖学课件——脊柱
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜
齿状韧带
硬脊膜
脊柱解剖图(颈胸腰椎)ppt课件
颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
颈椎前面观
上关节突
钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突 下关节突 棘突
环椎、枢椎 (1)
上面观
前面观
环椎、枢椎 (1)
上面观
前面观
环椎、枢椎 (2)
下面观
后面观
寰枕关节与寰枢关节
寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨
髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛 的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的 运动。
2、椎管的分区：
根据椎管的形状
和椎管内容物的配布是 相关的，一般将椎管分 为两部分即中央椎管和 神经根管。
（1）、中央椎管由 脊髓及其被膜所占位置。
（2）、神经根管
是指椎管外侧
部脊神经根所占部 位，临床上又称侧 隐窝。其前壁椎体 和椎间盘后外侧， 后壁为上关节突、 黄韧带，外侧壁为 椎弓根和椎间孔。
腰段神经根管与下述结构的关系
a.腰段椎管侧隐窝明显。 b.盘黄间隙即椎间盘
与黄韧带之间的间隙。
c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
马 尾 与 终 丝
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
You are welcome to our
department !(颈腰椎）
脊柱、脊髓 应用解剖
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹
脊柱的解剖概要PPT课件
➢ 第三~第六颈椎为典型椎体，有一个较小、横行的、椭圆 形椎体，其前下缘轻微延长，在前后方向呈叠瓦样排列。
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
-
6
颈椎 解剖
-
7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
-
4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
-
3
纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
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颈椎 解剖
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胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
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骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
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颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
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纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
脊柱区解剖图
位于腰椎乳突与副突间后壁上关节突副突韧带单击此处编辑母版文本样式第二级第五级局部解剖学课件脊柱陕西中医学院解剖教研室肩胛背神经副神经肩胛背神经胸背神经局部解剖学课件脊柱陕西中医学院解剖教研室五椎管及其内容物单击此处编辑母版文本样式第二级第五级局部解剖学课件脊柱陕西中医学院解剖教研室椎管壁的构成意义
脊柱区
制作：陕西中医学院人体解剖学教研室
局部解剖学课件——脊柱
第一节 概述
一、境界与分区
上界：枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线
境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘
下界：尾骨尖
项区 分区 胸背区
腰区 骶尾区
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
成腰腿痛。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
腰肋韧带:胸腰筋膜中 层上部张于第12肋与 第1腰椎横突之间的部 分增厚形成。
肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的活 动度，便于显露肾。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后
脊柱区
制作：陕西中医学院人体解剖学教研室
局部解剖学课件——脊柱
第一节 概述
一、境界与分区
上界：枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线
境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘
下界：尾骨尖
项区 分区 胸背区
腰区 骶尾区
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局部解剖学课件——脊柱
二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
成腰腿痛。
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局部解剖学课件——脊柱
腰肋韧带:胸腰筋膜中 层上部张于第12肋与 第1腰椎横突之间的部 分增厚形成。
肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的活 动度，便于显露肾。
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局部解剖学课件——脊柱
三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后
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Loss of Coronal plane 矢状位平衡丧失
脊柱平衡
脊柱冠状面的失衡经常发 生在脊柱侧弯的病人， 生在脊柱侧弯的病人，也 可发生在脊柱创伤、 可发生在脊柱创伤、肿瘤 及下肢不等长的病人身上 。外科医师在脊柱手术中 应特别重视使头部和双肩 的中心位于骨盆中线上。 的中心位于骨盆中线上。
脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观 长：男70cm，女60cm 70cm， 1脊柱的前面观 椎体大小 2脊柱的后面观 棘突方向 3脊柱的侧面观 颈、胸、腰 、骶曲
脊柱的运动 运动： 运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。 侧屈、旋转、环转。 特点： 特点：颈、腰部活动大，胸部活动小 腰部活动大，
椎骨的一般形态
椎间盘是如何完成水合过程的? 椎间盘是如何完成水合过程的?
• 水份被称作蛋白多糖海绵状微小分子的聚合体所保存 • 可保存超过500被自身重量的水份 可保存超过500被自身重量的水份 • 在轴向提供巨大的液压 • 昼夜之间是有变化的
异常的负荷分布
谢谢
脊柱的平衡
正常脊柱在骨盆和股骨头 上保持平衡时， 上保持平衡时，仅需要肌 肉最少量的做功以维持直 立姿势
脊柱平衡
• 成年人经由骨盆在冠状面, 经股 骨头在矢状面保持平衡 • 这种平衡将在直立位时确保肌肉 承受较小的应力,载荷能够均匀分 布 • 不同的姿势可以影响机体负重中 心但不会影响脊柱平衡的中心 • 怀孕或超重将会改变机体负重中 心
通常在前柱缺损而失去结 构上的支撑时发生脊柱矢 状面的失衡。例如： 状面的失衡。例如：椎体 肿瘤或骨折破坏椎体结构 完整性， 完整性，使得椎体塌陷导 致病变节段上方的脊柱过 度后凸。 度后凸。另外下腰椎多个 间盘的退变可以改变其前 高后低的楔形外观， 高后低的楔形外观，哪怕 是细微的改变也可以带来 明显后凸。 明显后凸。如果前柱正常 ，很少因后方张力带薄弱 而出现矢状面失衡。 而出现矢状面失衡。
椎间盘解剖
• 3个基本结构组成: 个基本结构组成:
– 髓核 – 纤维环 – 终板
3种基本成份构成: 种基本成份构成:
蛋白质) 蛋白多糖 (蛋白质) 软骨) 胶原质 (软骨) 水
轴向椎间盘解剖
髓核 • 椎间盘中央富含水份的结构, 在直立 椎间盘中央富含水份的结构, 时承受压力 • 3个主要功能: 个主要功能:
脊柱大体解剖和功能
1
•
Байду номын сангаас
• • • •
人类从爬行进化到直立的漫长而艰辛的进程中，脊柱 是经历最严峻考验的骨骼， 从拱形进化到两个大S、四个 生理弯曲。 在地心引力作用下， 在各种非正确姿势的胁迫中; 在随年龄骨质退行性病变的煎熬中; 这两个大S、四个生理弯曲时时刻刻需要精心矫正与 呵护。 。
2
1、脊柱是由7节颈椎、12节
– 承受或传递轴向负荷 – 起到运动”支点”的作用 起到运动”支点” – 和韧带将椎骨连接在一起
轴向椎间盘解剖 – 髓核
• 密度像“牙膏” 密度像“牙膏” • 由80% H20构成 • 干燥固体的成份称作蛋白多 糖 • 蛋白多糖的主要作用是储水 • 在正常负荷下, 髓核 & 纤维 在正常负荷下, 环是一起工作的
胸椎、5节腰椎和骶尾骨 共同组成人体纵轴支柱， 每块脊椎骨分椎体和附件 两部分 2、脊柱有四个生理曲度
脊柱生理弯曲
• 两种弯曲
– 初次 &二次弯曲 – 前凸 &后突
• 颈椎和腰椎前凸被认为是机 体承重的生理需求
三个平面
－冠状面（Coronal Plane） －冠状面（Coronal Plane） －矢状面（Sagittal Plane） －矢状面（Sagittal Plane） －轴面、水平面（Axial Plane） －轴面、水平面（Axial Plane）
轴向椎间盘解剖
• 纤维环: 比髓核有更多的纤维 纤维环:
– 更多的胶原质 & 更少的水份 – 约束髓核 – 由纤维软骨构成
轴向椎间盘解剖轴向椎间盘解剖- 纤维环 • 各个薄层通过蛋白多 糖粘合 • 后部纤维环由于后纵 韧带, 韧带, 强度增强 • 由于髓核巨大的液压, 由于髓核巨大的液压, 纤维环不会向内塌陷
冠状位失衡
椎间盘的解剖
椎间盘解剖
• 人体脊柱有23个椎间盘: 人体脊柱有23个椎间盘:
– 颈椎 6 – 胸椎 12 – 腰椎 5
椎间盘
• 吸收和分散压力 • 根据压力变形 • 构成脊柱25%高度 构成脊柱25%高度 • 允许运动
• 在胸椎区域最薄 & 在腰椎区域最 厚 • 所有椎间盘的结构都是一样的 • 在椎间盘的后部有大量的神经末 梢 • L5 椎间盘是所有椎间盘中最常使 用 & 损坏的椎间盘
张力带
• 脊柱后方的肌肉群产生“张 力作用”，用来维持直立姿 势及保持人体矢状面和冠状 面的平衡，这些肌肉群被称 为“张力带”。任何前柱或后 柱的破坏及疾病均可打破脊 柱在骨盆及髋关节上的平衡 ，导致后方肌肉群的疲劳和 疼痛。同样后方肌肉群的损 伤及疾患也可使脊柱失去矢 状面的平衡。 。
肌肉
• 后路肌肉群可产生张力带效应 • 这将有助于保持直立位以及脊 柱在矢状位和冠状位的平衡 • 肌肉群命名为张力带 • 前柱和后柱的损害可引起肌肉 疲劳 • 肌肉损伤可导致脊柱矢状位失 平衡
个真
,减 (缓 )
关节
椎间盘的作用
• 必须含有大量的水份, 尤其在髓核 必须含有大量的水份, • 如果含有水份将变得坚固 & 柔韧 • 髓核 – 轴向载荷 • 如果椎间盘脱水, 将失去轴向载荷 如果椎间盘脱水, 的作用 • 体重通过髓核向外至纤维环, 外侧 体重通过髓核向外至纤维环, 椎体和关节突关节进行传递
椎体、椎弓及七个突起 椎体、
椎体 椎孔 椎弓板 棘突 椎弓根 横突
上关节突
椎骨的连结
1 椎间盘 髓核 纤维环 作用：缓冲压力， 作用：缓冲压力，允许脊柱运动
纤维环 髓核
前纵韧带： 作用： 2 前纵韧带： 作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带： 作用： 3 后纵韧带： 作用：限制脊柱过度前屈 前纵韧带
脊柱矢状面的正常曲度使得脊柱灵 活运动、 活运动、承载轴向负荷的同时维持 相应的强度及站立姿势的稳定性。 相应的强度及站立姿势的稳定性。 矢状面曲度的改会很大程度上影响 脊柱的力学行为。 脊柱的力学行为。
脊柱的主要功能
－躯体运动 －承载重量 －保护脊髓 －吸收震荡 －平衡肢体
身体负重
• 椎体承载躯干及上肢主要的 轴向负荷，椎体所须承载的 重量从头端到尾端逐渐增加 ，椎体本身也逐渐增大 • 重力分配 – 80% 经由前柱 – 20% 经由后柱 椎体组成脊柱的前柱，承 载 80% 的轴向负荷（体 重）。后方结构（主要 是关节突关节）组成脊 柱后柱，向下肢传递 20% 的轴向负荷。
后纵韧带
椎弓间的连结 作用：协助围成椎管； 1 黄韧带 作用：协助围成椎管；限制脊柱过度前屈 作用： 2 棘间韧带 作用：限制脊柱过度前屈 3 棘上韧带和项韧带 作用： 作用：限制脊柱过度前屈 4 横突间韧带 5 关节突关节 棘间韧带
黄韧带 棘上 韧带
• 人体脊柱实质上是一个通过杠杆、运动轴、致动体和限制 体操纵的结构。这个力学复合体不仅柔韧性好、运动范围 广，而且非常坚固稳定。
椎间盘组成的解剖
• 人体内最大的无血管结构 • 椎间盘 & 纤维环组要由水构成 • 髓核80%水份, 纤维环65%水份 髓核80%水份, 纤维环65%水份
椎间盘的营养供应
• 无直接的血液供应 • 椎间盘营养物质的供应是 通过终板上微小的毛细血 管床提供的
间盘
•n • ¥/
: 运动, 稳 运动,
脊柱平衡
脊柱冠状面的失衡经常发 生在脊柱侧弯的病人， 生在脊柱侧弯的病人，也 可发生在脊柱创伤、 可发生在脊柱创伤、肿瘤 及下肢不等长的病人身上 。外科医师在脊柱手术中 应特别重视使头部和双肩 的中心位于骨盆中线上。 的中心位于骨盆中线上。
脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观 长：男70cm，女60cm 70cm， 1脊柱的前面观 椎体大小 2脊柱的后面观 棘突方向 3脊柱的侧面观 颈、胸、腰 、骶曲
脊柱的运动 运动： 运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。 侧屈、旋转、环转。 特点： 特点：颈、腰部活动大，胸部活动小 腰部活动大，
椎骨的一般形态
椎间盘是如何完成水合过程的? 椎间盘是如何完成水合过程的?
• 水份被称作蛋白多糖海绵状微小分子的聚合体所保存 • 可保存超过500被自身重量的水份 可保存超过500被自身重量的水份 • 在轴向提供巨大的液压 • 昼夜之间是有变化的
异常的负荷分布
谢谢
脊柱的平衡
正常脊柱在骨盆和股骨头 上保持平衡时， 上保持平衡时，仅需要肌 肉最少量的做功以维持直 立姿势
脊柱平衡
• 成年人经由骨盆在冠状面, 经股 骨头在矢状面保持平衡 • 这种平衡将在直立位时确保肌肉 承受较小的应力,载荷能够均匀分 布 • 不同的姿势可以影响机体负重中 心但不会影响脊柱平衡的中心 • 怀孕或超重将会改变机体负重中 心
通常在前柱缺损而失去结 构上的支撑时发生脊柱矢 状面的失衡。例如： 状面的失衡。例如：椎体 肿瘤或骨折破坏椎体结构 完整性， 完整性，使得椎体塌陷导 致病变节段上方的脊柱过 度后凸。 度后凸。另外下腰椎多个 间盘的退变可以改变其前 高后低的楔形外观， 高后低的楔形外观，哪怕 是细微的改变也可以带来 明显后凸。 明显后凸。如果前柱正常 ，很少因后方张力带薄弱 而出现矢状面失衡。 而出现矢状面失衡。
椎间盘解剖
• 3个基本结构组成: 个基本结构组成:
– 髓核 – 纤维环 – 终板
3种基本成份构成: 种基本成份构成:
蛋白质) 蛋白多糖 (蛋白质) 软骨) 胶原质 (软骨) 水
轴向椎间盘解剖
髓核 • 椎间盘中央富含水份的结构, 在直立 椎间盘中央富含水份的结构, 时承受压力 • 3个主要功能: 个主要功能:
脊柱大体解剖和功能
1
•
Байду номын сангаас
• • • •
人类从爬行进化到直立的漫长而艰辛的进程中，脊柱 是经历最严峻考验的骨骼， 从拱形进化到两个大S、四个 生理弯曲。 在地心引力作用下， 在各种非正确姿势的胁迫中; 在随年龄骨质退行性病变的煎熬中; 这两个大S、四个生理弯曲时时刻刻需要精心矫正与 呵护。 。
2
1、脊柱是由7节颈椎、12节
– 承受或传递轴向负荷 – 起到运动”支点”的作用 起到运动”支点” – 和韧带将椎骨连接在一起
轴向椎间盘解剖 – 髓核
• 密度像“牙膏” 密度像“牙膏” • 由80% H20构成 • 干燥固体的成份称作蛋白多 糖 • 蛋白多糖的主要作用是储水 • 在正常负荷下, 髓核 & 纤维 在正常负荷下, 环是一起工作的
胸椎、5节腰椎和骶尾骨 共同组成人体纵轴支柱， 每块脊椎骨分椎体和附件 两部分 2、脊柱有四个生理曲度
脊柱生理弯曲
• 两种弯曲
– 初次 &二次弯曲 – 前凸 &后突
• 颈椎和腰椎前凸被认为是机 体承重的生理需求
三个平面
－冠状面（Coronal Plane） －冠状面（Coronal Plane） －矢状面（Sagittal Plane） －矢状面（Sagittal Plane） －轴面、水平面（Axial Plane） －轴面、水平面（Axial Plane）
轴向椎间盘解剖
• 纤维环: 比髓核有更多的纤维 纤维环:
– 更多的胶原质 & 更少的水份 – 约束髓核 – 由纤维软骨构成
轴向椎间盘解剖轴向椎间盘解剖- 纤维环 • 各个薄层通过蛋白多 糖粘合 • 后部纤维环由于后纵 韧带, 韧带, 强度增强 • 由于髓核巨大的液压, 由于髓核巨大的液压, 纤维环不会向内塌陷
冠状位失衡
椎间盘的解剖
椎间盘解剖
• 人体脊柱有23个椎间盘: 人体脊柱有23个椎间盘:
– 颈椎 6 – 胸椎 12 – 腰椎 5
椎间盘
• 吸收和分散压力 • 根据压力变形 • 构成脊柱25%高度 构成脊柱25%高度 • 允许运动
• 在胸椎区域最薄 & 在腰椎区域最 厚 • 所有椎间盘的结构都是一样的 • 在椎间盘的后部有大量的神经末 梢 • L5 椎间盘是所有椎间盘中最常使 用 & 损坏的椎间盘
张力带
• 脊柱后方的肌肉群产生“张 力作用”，用来维持直立姿 势及保持人体矢状面和冠状 面的平衡，这些肌肉群被称 为“张力带”。任何前柱或后 柱的破坏及疾病均可打破脊 柱在骨盆及髋关节上的平衡 ，导致后方肌肉群的疲劳和 疼痛。同样后方肌肉群的损 伤及疾患也可使脊柱失去矢 状面的平衡。 。
肌肉
• 后路肌肉群可产生张力带效应 • 这将有助于保持直立位以及脊 柱在矢状位和冠状位的平衡 • 肌肉群命名为张力带 • 前柱和后柱的损害可引起肌肉 疲劳 • 肌肉损伤可导致脊柱矢状位失 平衡
个真
,减 (缓 )
关节
椎间盘的作用
• 必须含有大量的水份, 尤其在髓核 必须含有大量的水份, • 如果含有水份将变得坚固 & 柔韧 • 髓核 – 轴向载荷 • 如果椎间盘脱水, 将失去轴向载荷 如果椎间盘脱水, 的作用 • 体重通过髓核向外至纤维环, 外侧 体重通过髓核向外至纤维环, 椎体和关节突关节进行传递
椎体、椎弓及七个突起 椎体、
椎体 椎孔 椎弓板 棘突 椎弓根 横突
上关节突
椎骨的连结
1 椎间盘 髓核 纤维环 作用：缓冲压力， 作用：缓冲压力，允许脊柱运动
纤维环 髓核
前纵韧带： 作用： 2 前纵韧带： 作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带： 作用： 3 后纵韧带： 作用：限制脊柱过度前屈 前纵韧带
脊柱矢状面的正常曲度使得脊柱灵 活运动、 活运动、承载轴向负荷的同时维持 相应的强度及站立姿势的稳定性。 相应的强度及站立姿势的稳定性。 矢状面曲度的改会很大程度上影响 脊柱的力学行为。 脊柱的力学行为。
脊柱的主要功能
－躯体运动 －承载重量 －保护脊髓 －吸收震荡 －平衡肢体
身体负重
• 椎体承载躯干及上肢主要的 轴向负荷，椎体所须承载的 重量从头端到尾端逐渐增加 ，椎体本身也逐渐增大 • 重力分配 – 80% 经由前柱 – 20% 经由后柱 椎体组成脊柱的前柱，承 载 80% 的轴向负荷（体 重）。后方结构（主要 是关节突关节）组成脊 柱后柱，向下肢传递 20% 的轴向负荷。
后纵韧带
椎弓间的连结 作用：协助围成椎管； 1 黄韧带 作用：协助围成椎管；限制脊柱过度前屈 作用： 2 棘间韧带 作用：限制脊柱过度前屈 3 棘上韧带和项韧带 作用： 作用：限制脊柱过度前屈 4 横突间韧带 5 关节突关节 棘间韧带
黄韧带 棘上 韧带
• 人体脊柱实质上是一个通过杠杆、运动轴、致动体和限制 体操纵的结构。这个力学复合体不仅柔韧性好、运动范围 广，而且非常坚固稳定。
椎间盘组成的解剖
• 人体内最大的无血管结构 • 椎间盘 & 纤维环组要由水构成 • 髓核80%水份, 纤维环65%水份 髓核80%水份, 纤维环65%水份
椎间盘的营养供应
• 无直接的血液供应 • 椎间盘营养物质的供应是 通过终板上微小的毛细血 管床提供的
间盘
•n • ¥/
: 运动, 稳 运动,