脊柱大体解剖

后纵韧带
椎弓间的连结 作用：协助围成椎管； 1 黄韧带 作用：协助围成椎管；限制脊柱过度前屈 作用： 2 棘间韧带 作用：限制脊柱过度前屈 3 棘上韧带和项韧带 作用： 作用：限制脊柱过度前屈 4 横突间韧带 5 关节突关节 棘间韧带
黄韧带 棘上 韧带
• 人体脊柱实质上是一个通过杠杆、运动轴、致动体和限制 体操纵的结构。这个力学复合体不仅柔韧性好、运动范围 广，而且非常坚固稳定。
椎间盘解剖
• 3个基本结构组成: 个基本结构组成:
– 髓核 – 纤维环 – 终板
3种基本成份构成: 种基本成份构成:
蛋白质) 蛋白多糖 (蛋白质) 软骨) 胶原质 (软骨) 水
轴向椎间盘解剖
髓核 • 椎间盘中央富含水份的结构, 在直立 椎间盘中央富含水份的结构, 时承受压力 • 3个主要功能: 个主要功能:
脊柱的平衡
正常脊柱在骨盆和股骨头 上保持平衡时， 上保持平衡时，仅需要肌 肉最少量的做功以维持直 立姿势
脊柱平衡
• 成年人经由骨盆在冠状面, 经股 骨头在矢状面保持平衡 • 这种平衡将在直立位时确保肌肉 承受较小的应力,载荷能够均匀分 布 • 不同的姿势可以影响机体负重中 心但不会影响脊柱平衡的中心 • 怀孕或超重将会改变机体负重中 心
个真
,减 (缓 )
关节
椎间盘的作用
• 必须含有大量的水份, 尤其在髓核 必须含有大量的水份, • 如果含有水份将变得坚固 & 柔韧 • 髓核 – 轴向载荷 • 如果椎间盘脱水, 将失去轴向载荷 如果椎间盘脱水, 的作用 • 体重通过髓核向外至纤维环, 外侧 体重通过髓核向外至纤维环, 椎体和关节突关节进行传递
脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观 长：男70cm，女60cm 70cm， 1脊柱的前面观 椎体大小 2脊柱的后面观 棘突方向 3脊柱的侧面观 颈、胸、腰 、骶曲
脊柱的运动 运动： 运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。 侧屈、旋转、环转。 特点： 特点：颈、腰部活动大，胸部活动小 腰部活动大，
椎骨的一般形态
Loss of Coronal plane 矢状位平衡丧失
脊柱平衡
脊柱冠状面的失衡经常发 生在脊柱侧弯的病人， 生在脊柱侧弯的病人，也 可发生在脊柱创伤、 可发生在脊柱创伤、肿瘤 及下肢不等长的病人身上 。外科医师在脊柱手术中 应特别重视使头部和双肩 的中心位于骨盆中线上。 的中心位于骨盆中线上。
张力带
• 脊柱后方的肌肉群产生“张 力作用”，用来维持直立姿 势及保持人体矢状面和冠状 面的平衡，这些肌肉群被称 为“张力带”。任何前柱或后 柱的破坏及疾病均可打破脊 柱在骨盆及髋关节上的平衡 ，导致后方肌肉群的疲劳和 疼痛。同样后方肌肉群的损 伤及疾患也可使脊柱失去矢 状面的平衡。 。
肌肉
• 后路肌肉群可产生张力带效应 • 这将有助于保持直立位以及脊 柱在矢状位和冠状位的平衡 • 肌肉群命名为张力带 • 前柱和后柱的损害可引起肌肉 疲劳 • 肌肉损伤可导致脊柱矢状位失 平衡
椎间盘是如何完成水合过程的? 椎间盘是如何完成水合过程的?
• 水份被称作蛋白多糖海绵状微小分子的聚合体所保存 • 可保存超过500被自身重量的水份 可保存超过500被自身重量的水份 • 在轴向提供巨大的液压 • 昼夜之间是有变化的
异常的负荷分布
谢谢
椎间盘组成的解剖
• 人体内最大的无血管结构 • 椎间盘 & 纤维环组要由水构成 • 髓核80%水份, 纤维环65%水份 髓核80%水份, 纤维环65%水份
椎间盘的营养供应
• 无直接的血液供应 • 椎间盘营养物质的供应是 通过终板上微小的毛细血 管床提供的
间盘
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: 运动, 稳 运动,
冠状位失衡
椎间Leabharlann Baidu的解剖
椎间盘解剖
• 人体脊柱有23个椎间盘: 人体脊柱有23个椎间盘:
– 颈椎 6 – 胸椎 12 – 腰椎 5
椎间盘
• 吸收和分散压力 • 根据压力变形 • 构成脊柱25%高度 构成脊柱25%高度 • 允许运动
• 在胸椎区域最薄 & 在腰椎区域最 厚 • 所有椎间盘的结构都是一样的 • 在椎间盘的后部有大量的神经末 梢 • L5 椎间盘是所有椎间盘中最常使 用 & 损坏的椎间盘
轴向椎间盘解剖
• 纤维环: 比髓核有更多的纤维 纤维环:
– 更多的胶原质 & 更少的水份 – 约束髓核 – 由纤维软骨构成
轴向椎间盘解剖轴向椎间盘解剖- 纤维环 • 各个薄层通过蛋白多 糖粘合 • 后部纤维环由于后纵 韧带, 韧带, 强度增强 • 由于髓核巨大的液压, 由于髓核巨大的液压, 纤维环不会向内塌陷
脊柱大体解剖和功能
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人类从爬行进化到直立的漫长而艰辛的进程中，脊柱 是经历最严峻考验的骨骼， 从拱形进化到两个大S、四个 生理弯曲。 在地心引力作用下， 在各种非正确姿势的胁迫中; 在随年龄骨质退行性病变的煎熬中; 这两个大S、四个生理弯曲时时刻刻需要精心矫正与 呵护。 。
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1、脊柱是由7节颈椎、12节
椎体、椎弓及七个突起 椎体、
椎体 椎孔 椎弓板 棘突 椎弓根 横突
上关节突
椎骨的连结
1 椎间盘 髓核 纤维环 作用：缓冲压力， 作用：缓冲压力，允许脊柱运动
纤维环 髓核
前纵韧带： 作用： 2 前纵韧带： 作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带： 作用： 3 后纵韧带： 作用：限制脊柱过度前屈 前纵韧带
脊柱矢状面的正常曲度使得脊柱灵 活运动、 活运动、承载轴向负荷的同时维持 相应的强度及站立姿势的稳定性。 相应的强度及站立姿势的稳定性。 矢状面曲度的改会很大程度上影响 脊柱的力学行为。 脊柱的力学行为。
脊柱的主要功能
－躯体运动 －承载重量 －保护脊髓 －吸收震荡 －平衡肢体
身体负重
• 椎体承载躯干及上肢主要的 轴向负荷，椎体所须承载的 重量从头端到尾端逐渐增加 ，椎体本身也逐渐增大 • 重力分配 – 80% 经由前柱 – 20% 经由后柱 椎体组成脊柱的前柱，承 载 80% 的轴向负荷（体 重）。后方结构（主要 是关节突关节）组成脊 柱后柱，向下肢传递 20% 的轴向负荷。
胸椎、5节腰椎和骶尾骨 共同组成人体纵轴支柱， 每块脊椎骨分椎体和附件 两部分 2、脊柱有四个生理曲度
脊柱生理弯曲
• 两种弯曲
– 初次 &二次弯曲 – 前凸 &后突
• 颈椎和腰椎前凸被认为是机 体承重的生理需求
三个平面
－冠状面（Coronal Plane） －冠状面（Coronal Plane） －矢状面（Sagittal Plane） －矢状面（Sagittal Plane） －轴面、水平面（Axial Plane） －轴面、水平面（Axial Plane）
– 承受或传递轴向负荷 – 起到运动”支点”的作用 起到运动”支点” – 和韧带将椎骨连接在一起
轴向椎间盘解剖 – 髓核
• 密度像“牙膏” 密度像“牙膏” • 由80% H20构成 • 干燥固体的成份称作蛋白多 糖 • 蛋白多糖的主要作用是储水 • 在正常负荷下, 髓核 & 纤维 在正常负荷下, 环是一起工作的
通常在前柱缺损而失去结 构上的支撑时发生脊柱矢 状面的失衡。例如： 状面的失衡。例如：椎体 肿瘤或骨折破坏椎体结构 完整性， 完整性，使得椎体塌陷导 致病变节段上方的脊柱过 度后凸。 度后凸。另外下腰椎多个 间盘的退变可以改变其前 高后低的楔形外观， 高后低的楔形外观，哪怕 是细微的改变也可以带来 明显后凸。 明显后凸。如果前柱正常 ，很少因后方张力带薄弱 而出现矢状面失衡。 而出现矢状面失衡。