血液系统疾病概述 ppt

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血液病的分类
• 红细胞疾病 • 粒细胞疾病 • 单核细胞和巨噬细胞疾病 • 淋巴细胞和浆细胞疾病 • 造血干细胞疾病 • 脾功能亢进 • 出血性及血栓性疾病
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血液病病人的护理评估
• 病史
1.患病情况及其治疗经过
• 起病的形式与发病时间 • 病因、诱因或促发因素 • 主要症状、体征及其特点 • 相关辅助检查及其结果 • 主要治疗方法（方案）、效果及其药物的毒副作用 • 病人对治疗和护理的依从性 • 患病后病人的一般情况及其变化
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3.止血、凝血功能的其他检查 • 毛细血管抵抗试验（capillary resistance test， CRT） • 出血时间测定（bleeding time，BT） • 凝血时间测定（cotting time，CT）
4.其他检查 • 有助于血液病相关的疾病、并发症或合并症 的诊断和(或)病情判断的相关检查
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血液病病人的护理评估
身体评估
1.一般状况检查 – 生命体征 – 意识状态 – 面容与表情 – 营养状况 – 体位
2.皮肤粘膜 3.浅表淋巴结 4.五官检查 5.胸肺及心脏检查 6.腹部检查 7.其他
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血液病病人的护理评估
实验室及其他检查
1.外周血象检查:血液病病人最基本的检查项目
• 红细胞计数及血红蛋白测定
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2.既往病史、家族史及个人史 • 既往病史 – 与血液病相关的疾病和（或）影响到血液 病人康复或治疗效果的相关疾病
• 家族史 – 类似病史或相关病史
• 个人史 – 居住和（或）工作性质与环境 – 饮食习惯 – 其他
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3.心理与社会支持状况 • 心理状况 – 病人的性格特征 – 患病后病人的情绪反应及其行为改变 • 社会支持状况 – 病人的家庭状况 – 工作单位状况 – 出院后的就医条件等
– 有助于贫血及其严重程度的判断
• 白细胞计数及其分类
– 有助于有无感染及其原因鉴别；某些血液病的诊 断；指导感染的预防
• 网织红细胞计数
– 有助于贫血种类的鉴别及其治疗效果的判断
• 血小板计数
– 有助于出血原因的判断和指导重症出血的预防
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2.骨髓细胞学检查_是血液病确诊的必要手段 • 骨髓涂片(骨髓象)检查 – 骨髓细胞的增生程度 – 骨髓中各系细胞及其不同发育阶段细胞的 比例 »最常用的评价指标:粒红比例(G/E) • 细胞的化学染色检查 – 有助于某些血液病的诊断与鉴别诊断、疗 效判断
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血液病病人常用护理诊断/问题
• 活动无耐力 • 有损伤的危险:出血 • 体温过高 • 营养失调:低于机体需
要量
• 有感染的危险 • 疼痛 • 焦虑/恐惧/抑郁 • 知识缺乏
• 潜在并发症
– 贫血性心脏病、心衰 – 颅内出血 – 尿酸性肾病 – 急、慢性肾衰竭 – 化疗药物的不良反应
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第六章 血液系统疾病病人的护理
第一节 概述
谭坚铃
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主要内容
• 造血系统的结构、功能与疾病的关系 • 血液病的分类 • 血液系统疾病病人的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理评估
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造血系统的结构、功能与疾病的关系
• 造血器官及血细胞的生成
– 造血器官和（或）组织
• 骨髓、肝脾、淋巴结及淋巴组织、单核-巨噬细胞系 统
– 造血干细胞（hemapoietic stem cell，HSC）
• 概念：是生成各种血细胞的起始细胞。具有不断自 我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。
• 造血干细胞的分化及增殖（详见教材图6-1） • HSC主要存在的部位：骨髓、外周血、脐血 • HSC分化与增殖调控的主要因素
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造血系统的结构、功能与疾病的关系
• 血液组成及血细胞的生理功能
– 血液的组成：血浆、有形成分 – 红细胞形态特点、生理功能及其与疾病的关系 – 白细胞的种类、生理功能及其与疾病的关系 – 血小板的生理功能及其与疾病的关系 – 其他
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