肺部影像学病变特点及实例分析
解读肺部疾病的影像学检查结果
解读肺部疾病的影像学检查结果肺部疾病是一类常见的疾病，对于其准确的诊断和治疗非常重要。
其中，影像学检查结果在诊断和评估肺部疾病时起着至关重要的作用。
本文将解读肺部疾病的影像学检查结果，并提供相关知识以协助读者更好地理解和应对这些检查。
I. X线胸片X线胸片是最常见的肺部影像学检查方法之一。
它通过投射X射线来生成肺部及相关结构的图像。
在解读X线胸片时，我们通常注意以下几个方面：1. 肺部纹理：正常情况下，肺组织呈现清晰而均匀的纹理，但某些肺部疾病会导致异常改变。
例如，在感染性或纤维化性过程中，肺组织可能表现出斑点、模糊或混浊。
2. 肿块和结节：肿块和结节是指局限性阴影或膨隆的区域。
它们在X线胸片上可呈功能不同的形态特征。
对于较小、无功能改变以及良性特征明显结节可被视为相对安全。
然而，对于可能是肺癌等恶性病变的结节，则需要进一步评估和处理。
3. 液体积聚：液体在肺部积聚时，可以通过X线胸片来观察。
例如，胸腔积液、肺水肿或其他疾病导致的液体堆积可引起影像学上实变区域。
II. CT扫描CT扫描是一种更精确的影像学检查方法，可以提供更高分辨率的图像，帮助医生更准确地诊断不同类型的肺部疾病。
在解读CT扫描图像时，我们需要关注以下几个方面：1. 肿块和结节：与X线胸片相比，CT扫描能够提供更加清晰和详细的信息，有助于区分良性结节与恶性肿块。
通过测量其密度、形态以及增强表现等特征可以更好地进行评估。
2. 肺组织纹理：CT扫描图像能够显示出更多的细节，并帮助我们观察肺内纹理是否正常。
当感染、纤维化或其他疾病发生时，肺组织密度、结构和纹理可能发生改变。
3. 液体积聚：CT扫描可以较清楚地显示肺部液体积聚的程度和位置。
例如，胸腔积液、肺水肿等情况可以在图像上被准确地观察到。
III. 磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种不使用X射线的影像学检查方法，对于一些特定情况下的肺部疾病具有重要价值。
在解读MRI扫描结果时，我们需要关注以下几个方面：1. 转移性病变：由于其高分辨率和对软组织的敏感性，MRI在诊断转移性肺部病变方面具有优势。
肺部影像学常见的特征
肺部影像学常见的特征肺部影像学常见的特征肺部影像学是一项重要的诊断工具，通过对肺部影像进行观察和分析，可以帮助医生发现和诊断各种肺部疾病。
本文将介绍肺部影像学中常见的特征，包括肺实质病变、肺血管异常和肺间质病变等内容。
肺实质病变1. 模糊影模糊影是指肺部影像中呈现模糊不清的病变区域，常见于肺炎、肺水肿等疾病。
这种特征通常表明肺部病变较为严重，需要进一步观察和诊治。
2. 密度增高密度增高是指肺部影像中某些区域的密度较正常明显增高，常见于肺实质病变，如肺结核、肺炎和肿瘤等。
增高的密度可以提示肺部组织的病理改变，需要进一步检查确认具体疾病。
3. 磨玻璃影磨玻璃影是指肺部影像中的模糊、不透明的玻璃样病变，常见于肺间质纤维化、肺水肿和感染等。
磨玻璃影的特征是密度均匀，比较模糊，有时可以看到血管影的透过。
对于具体疾病的判断，需要结合临床症状和其他检查结果来综合分析。
肺血管异常1. 结节结节是指肺部影像中呈圆形或类圆形的病变，常见于肺结核、肺癌和转移瘤等。
结节的大小、边缘和密度多种多样，需要进一步检查和评估确定病变的性质。
2. 血管增粗血管增粗是指肺部影像中肺血管的直径明显增加，常见于肺动脉高压、肺栓塞和肺动脉狭窄等。
血管增粗可能导致肺组织血液循环不畅，引发一系列病理改变，需要进一步检查明确诊断。
3. 血管畸形血管畸形是指肺部影像中可见的血管结构异常，如动静脉纤维化、动静脉瘘和血管瘤等。
这些畸形血管的存在可能造成肺部血液循环异常，引起肺功能障碍和其他并发症。
肺间质病变1. 纤维化肺间质纤维化是指肺部影像中肺间质的纤维组织明显增多，常见于肺纤维化和间质性肺疾病等。
纤维化的特征是肺部纹理增多、肺野变黑，有时呈蜂窝状和蒲扇状。
2. 结节肺部影像中的结节也可以是肺间质病变的表现，常见于结节病和类风湿性关节炎等。
这些结节一般较小，边缘清晰，呈团块状，但很少有钙化现象。
以上是肺部影像学中常见的特征，这些特征对于肺部疾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。
肺部炎症及相关病变的影像学表现
肺部炎症及相关病变的影像学表现肺部炎症及相关病变的影像学表现一、肺部炎症的影像学表现⒈急性肺炎的影像学表现⑴显微镜阶段⑵衰退期阶段⑶游离腔阶段⑷合并感染阶段⒉慢性肺炎的影像学表现⑴慢性细菌性肺炎⑵慢性真菌性肺炎⑶慢性结核性肺炎⒊隐源性肺炎的影像学表现⑴隐源性细菌性肺炎⑵隐源性性肺炎⑶隐源性真菌性肺炎⑷隐源性结核性肺炎二、肺部病变的影像学表现⒈肺实变的影像学表现⑴细菌性肺实变⑵性肺实变⑶真菌性肺实变⑷结核性肺实变⒉肺间质纤维化的影像学表现⑴慢性间质性肺炎⑵原发性肺间质纤维化⑶继发性肺间质纤维化⒊肺结节的影像学表现⑴恶性肺结节⑵良性肺结节⑶侵袭性肺结节⑷活动性肺结节⑸炎性肺结节⒋肺囊肿的影像学表现⑴先天性肺囊肿⑵感染性肺囊肿⑶气道扩张性肺囊肿⒌肺水肿的影像学表现⑴心源性肺水肿⑵高原性肺水肿⑶溺水性肺水肿⒍肺肿瘤的影像学表现⑴良性肺肿瘤⑵恶性肺肿瘤附件：相关病例影像片⒈患者A：急性肺炎病例的CT影像⒉患者B：慢性肺炎病例的X光片影像⒊患者C：隐源性肺炎病例的MRI影像⒋患者D：肺实变病例的CT影像⒌患者E：肺间质纤维化病例的HRCT影像⒍患者F：肺结节病例的PET-CT影像⒎患者G：肺囊肿病例的CT影像⒏患者H：肺水肿病例的X光片影像⒐患者I：肺肿瘤病例的MRI影像法律名词及注释：⒈肺炎：肺部感染性疾病，常见病原体包括细菌、真菌等。
⒉炎症：机体对于损伤的生理反应，表现为组织红、肿、热、痛等症状。
⒊影像学表现：通过医学影像学技术观察和分析疾病的影像学表现特征。
⒋肺实变：肺部出现浸润性病变，表现为肺实质密度增加，并可见明显实变阴影。
⒌纤维化：组织间质纤维增生，导致器官结构发生改变和功能障碍。
⒍结节：圆形或卵圆形的病变，直径通常小于3厘米。
⒎囊肿：器官内含有液体的空腔性肿块。
⒏水肿：组织间隙液体积聚导致的肿胀状态。
⒐肿瘤：指在组织器官中无法控制的细胞异常增生。
肺部影像学常见的特征
肺部影像学常见的特征肺部影像学常见的特征：1.肺实质病变：1.1 肺实质结节：- 单发结节：直径小于3cm的结节，通常需要进一步观察。
- 多发结节：直径小于1cm的结节，可能是原发性肺癌的表现。
1.2 肺实质结节钙化：- 钙化结节常见于良性病变，如肺结核、血管瘤等。
- 非钙化结节可能是恶性病变的表现，如肺癌。
1.3 肺间质性纤维化：- 肺间质变得更粗糙，成为线状影，与肺泡间隔增厚有关。
- 常见原因包括间质性肺病、结缔组织疾病等。
1.4 肺水肿：- 肺组织充满液体，导致透亮度下降。
- 常见原因包括心力衰竭、肺炎等。
2.肺血管病变：2.1 肺动脉高压：- 肺动脉血管扩张，肺动脉干增宽。
- 常见原因包括慢性肺源性心脏病、肺间质纤维化等。
2.2 肺栓塞：- 肺动脉或其分支被栓子阻塞，导致肺组织血液供应不足。
- 典型表现为肺动脉分支阻塞的充血灶。
2.3 肺动脉瘤：- 肺动脉壁局部扩张形成膨出。
- 可能出现肺动脉瘤破裂导致肺出血。
3.肺腺癌：3.1 非小细胞肺癌：- 常见云絮状、不规则边界的肺实质结节。
- 血管壁浸润表现为血管伪充盈现象。
3.2 小细胞肺癌：- 肺实质内可见圆形、均质的结节。
- 可能出现淋巴结转移和肺门阴影增大。
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法律名词及注释：1.肺实质结节：肺部病变的一种，表现为肺组织内的小球形阴影。
2.钙化结节：肺实质结节中出现钙化物质，通常是良性病变的表现。
3.肺间质性纤维化：肺部间质纤维化增生导致肺泡间隔增厚，影响肺部功能。
4.恶性病变：具有恶性生物学行为的病变，如肺癌等。
5.透亮度：指肺组织在X射线透视下的明暗程度。
6.肺动脉高压：指肺动脉压力升高的病理状态。
7.肺栓塞：指肺动脉或其分支被栓子阻塞的疾病。
8.肺动脉瘤：肺动脉壁局部扩张形成的异常结构。
肺部基本病变的影像学表现
肺气肿 指肺实质过度充气状态。基本病理变化是终末细支气管至外围肺泡腔内的过度充气，体积异常扩张，可有肺泡壁的破裂。按病因、病变性质和范围可分为弥漫性肺气肿、局限阻塞性肺气肿、代偿性肺气肿和间质性肺气肿，其中以弥漫性肺气肿最常见，主要由慢性支气管炎和哮喘引起，而X线平片发现局限阻塞性肺气肿要排除早期肺癌。 弥漫性肺气肿X线平片表现为：①横膈低平，运动受限，可显示锯齿状附着点，肋膈角钝平；②肺透亮度增高、不均，局部出现肺大泡；③肺血管纹理稀疏、纤细、变直；④深吸气时肺体积变化明显减小；⑤心影窄小，心尖离开膈肌；⑥胸骨后间隙增大；⑦肋骨变平，肋间隙增宽。 高分辨力CT可以显示肺小叶的结构及异常改变，对肺气肿的检出率很高，甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。 肺气肿以病理解剖为基础可分为： 1．小叶中心型肺气肿 病理特点为小叶中心部分呼吸细支气管及其壁上的肺泡扩张，而小叶周围的肺泡无扩张，早期多见于肺上部。高分辨力CT可见小叶中心部呈0.5～1cm的无壁透明区。病变进展透亮区可以增多，范围扩大，严重时与全小叶型肺气肿不易区分。 2．全小叶型肺气肿 高分辨力CT可见病变累及整个肺小叶，在两肺形成较大范围的无壁低密度区，好发于中下叶，呈弥漫性分布，肺气肿区血管纹理明显减少，多合并肺大泡形成(肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时可称肺大泡，无壁)。 3．间隔旁肺气肿 病变累及小叶边缘部分，多在胸膜下，可沿胸膜、叶间裂及纵隔旁分布，表现为胸膜下的小气泡。常同时伴有较大的胸膜下肺大 4．瘢痕旁肺气肿 病变多发生在肺内慢性炎症、结核或尘肺纤维化病变的周围，表现为局限的低密度区或较小的肺大泡。
肺不张 病理上系不同原因引起的肺泡内含气量减少或完全无气，导致肺泡不能完全张开，肺体积缩小。可由支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕组织引起。 X线影像上的直接征象有叶间裂移位、向病变肺叶靠拢、病变肺叶体积缩小且密度增高；不全不张时可见病变肺叶内肺血管纹理聚拢。间接征象包括：肺门移位，向病变肺叶靠拢，患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，邻近肺叶代偿性过度充气，无支气管充气征(仅见于阻塞性)，患侧肋间隙变窄，等等。 1．各肺叶不张的表现 右上叶肺不张：上叶体积缩小，肺门升高，右中下叶膨胀代偿，大多数中叶向上向外代偿。右下叶代偿至不张上叶的后方，偶可伸展至其内侧。如右中叶的顺应性良好，则右下叶决不会伸展至不张上叶的外侧。正确诊断右上叶完全不张的要点为：肺门上升，右肺门影变小，右侧肺透亮度加大，其中肺血管稀少。CT表现为右肺上叶支气管层面以上可见缩小的肺叶呈右侧纵隔旁的三角形或窄带状阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 左上叶肺不张：左上叶体积缩小，左下叶向上膨胀至其后方，常伸至肺尖区。另外，左下叶伸至不张上叶的外侧也常见，偶尔左下叶也可向内侧伸延。左肺空间的重新分布使左上叶部分不张的典型的X线表现为左侧肺尖区充气良好，这是由于左下叶过度膨胀所致。从锁骨向下，肺野呈不同形状大片面纱状密度增高，系不张的上叶重叠在下叶的前方所致，左肺门常模糊。舌段支气管起源于尖后和前段支气管开口附近，因此单独的舌叶不张相对少见。 CT表现为在支气管隆突以上层面三角形软组织密度阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 右中叶不张：完全不张时，其继发性X线征象如肺门下移、膈肌抬高及纵隔移位等均不明显。其肋面从胸壁回缩成极薄的薄片，其外侧的空间则被部分上叶及部分下叶所占据，正位胸片易漏诊；内下缘相对较厚，较易显示，且紧贴右心缘，并使其模糊不清，呈“剪影征”。但如重度不张时，右下叶向前膨胀，可使右心缘清晰，不出现“剪影征”。CT表现为中间支气管层面右心缘旁三角形软组织密度阴影，尖端指向外侧，边缘清楚。 两下叶肺不张：下叶体积变小，以下肺韧带为枢纽向后向内移位。随不张程度增加，则斜裂更加朝向外侧，终致在正位胸片上显影。因为下叶不张，下叶肺动脉不显影，致使肺门影变小，此种“小肺门征”可能是诊断下叶肺不张的重要指征。如下叶不张极为严重，下叶在纵隔旁明显变薄，正位片表现为椎旁心脏后方的楔形影，而侧位片通常不能显示。下叶不张的主要表现包括：正侧位胸部内侧后下方的三角形阴影；小肺门征；肺门影向下、内移位；上叶透亮度加大，纹理稀少；水平裂下移或后下移，斜裂向后下移；同侧膈肌稍上升，心脏稍向患侧移位。cT表现为脊柱旁三角形软组织密度阴影．尖端指向肺门，其前外缘锐利。 2．圆形肺不张 或称球形肺不张，为肺不张的少见类型。与胸膜病变有密切关系。本病受累为大叶的一部分，与肺段的解剖无关。为紧靠胸膜的圆形或卵圆形致密影，少数紧贴膈面，通常位于下叶的后部。附近的支气管血管束聚集成束状，而且进入不张内，像彗星尾。手术证明它以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜。X线平片及CT上表现为圆形、椭圆形、分叶或不规则形的病灶，常见于下叶侧、后基底部，一般密度均匀，边缘锐利或模糊，与胸膜呈锐角相交，直径为2.5～5cm，可双侧或多发，有血管集束现象，周围有正常或气肿的肺组织，故与膈肌分界清楚；常伴胸膜增厚、肋膈角变钝、半侧胸腔萎缩或叶间裂移位等。 3．压迫性肺不张 大量胸腔积液或气胸、液气胸可将一侧肺完全压缩，表现为肺门部的均匀软组织密度影。中量积液可使邻近液体的脏层胸膜下产生部分性压迫性肺不张，CT表现为在积液前缘胸膜下，有弧形带状软组织密度影。
肺部基本病变影像学表现(x线)
肺部异常表现一、肺实质基本病理表现本节着重描述肺部异常基本X线表现，其余异常表现均在各自疾患中述及。
（一）渗出性病变肺部的急性炎症反应主要表现为渗出，渗出物内含有液体和炎性细胞，代替了空气而充满于肺泡内，于是形成肺的实变。
在X线上，渗出性病变和正常肺之间无明显的界限，边缘模糊，密度不均匀而呈云絮状，有时多数病灶融合。
病变边缘不锐利，是因为含气的肺泡与充满渗出液的肺泡混合在一起的缘故。
这样的阴影称为软性阴影（图3－10）。
渗出性病变常见于肺浸润或实变，如各型肺炎、浸润型结核、肺出血及肺水肿等。
如累及整个大叶，在叶间裂处有锐利的边缘。
X 线表现为中心较浓，均匀一致、向外围逐渐变淡，边缘模糊的片状影。
炎性渗出液形成的实变，经治疗多数可在1～2W内吸收。
在吸收过程中，由于炎性渗出液并非同时吸收，因而病变密度常失去其均匀的特点。
肺出血或肺泡性肺水肿X线表现与肺火相似，经过适当处理，可在数小时或1～2d内完全消失。
（二）增殖性病变肺部慢性炎症可在肺组织内形成肉芽组织成为增殖性病变。
由于增生的成份以单核细胞、网织细胞、结缔组织增生为主，故病变与周围的正常肺组织界限较清楚。
由于病变局限于肺泡内，所以常形成腺状排列，在X线上呈梅花瓣状，称为腺泡结节型病变(图3－11)。
这种病灶的边缘清楚，没有融合趋势，甚至大量病灶聚焦在一起时，各个病灶界限分明。
X线表现为密度增大，边界清楚的斑点状或结节状影。
常见于结核和各种慢性肺炎。
图3－10 渗出性病变，其边缘模糊，与正常肺之间无明显的界限图3－11 增殖性病变，各个病变界限分明，略呈梅花瓣状（三）纤维性病变一般说来，糁出性病变往往可以完全被吸收，而增殖性的肉芽组织在愈合时，则多转变为纤维组织。
这样的纤维组织逐渐收缩，而使原来的病灶变成瘢痕。
病变被纤维组织包绕或代替之后，它在X线上表现为密度增高的硬性阴影，与正常肺野的分界非常明显，如果肺的间质组织（如血管周围或支气管周围组织）发生纤维性改变，则产生粗乱索条或网状影，可自肺门区向外伸展，直到肺野的外带，与正常血管、支气管等影像迥然不同。
肺部疾病基本影像表现
六、空洞和空腔
空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成，洞 壁可以是坏死组织、肉芽组织、纤维组织及肿瘤组织所构成，常分为虫蚀样空洞、 薄壁空洞和厚壁空洞，常见于肺结核、肺脓肿、肺癌及肺真菌病等。
空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大疱、肺囊肿及肺气囊等都属于 空腔；在胸部影像上表现为壁厚1mm且厚度均匀的囊状密度减低区，边界清楚， 伴感染时囊内可见液平面，周围可见片状密度增高影。
1、空洞的洞壁：1、虫蚀样空洞：又称无壁性空洞，为大片坏死组织内形 成的空洞，洞壁为坏死组织，表现为在大片实变区内出现多个大小不等、边 缘不规则的透光区，常见于干酪性肺炎；2、薄壁空洞：多见于肺结核，内壁 光滑，外缘清晰且壁厚薄一致，薄壁空洞偶见于肺癌，内壁可见小结节；3、 厚壁空洞：外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或呈结节状，多为癌性空 洞，也可见于干酪物质尚未排出的结核性空洞或急性期的肺脓肿。
2、肺不张：指支气管完全阻塞导致所属肺组织内部分或完全无气体致 使肺组织不能膨胀而体积缩小。
影像学改变：
① 病变肺叶、肺段体积缩小，密度增高 ② 病变肺组织边界清楚，边缘平直或凹陷，如果局部向外弧形突起， 则提示肿瘤存在可能 ③ 相邻肺组织见代偿性肺气肿征象 ④ 增强扫描见不张肺组织明显均匀强化
肺不张
CT表现：肺泡实变常表现为高密度影，分为肺实变和磨玻璃样 密度影，呈小片状、大片状、肺段性、大叶性或弥漫性分布。病变 常自肺野向肺门方向发展，当病变发展至肺门附近时，可在实变的 密度增高影中见到含气的支气管气象。
双肺大片实变影伴支气管气象形成（右肺为著）
肺泡实变
三、增殖性病变
增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主， 并有淋巴细胞、浆细胞浸润。肺癌：磨玻璃样密度结节
肺部影像学常见的特征
肺部影像学常见的特征肺部影像学常见的特征肺部影像学是一种用于诊断和评估肺部病变的医学检查方法。
通过放射线技术，医生可以获得肺部的X射线、CT扫描、MRI等图像，以便观察并分析肺部的结构和功能。
肺部影像学的结果对于肺部疾病的诊断、分期和治疗具有重要意义。
以下是肺部影像学常见的特征。
1. 密度改变在肺部影像学上，常见的特征之一是肺组织密度的改变。
正常肺组织的密度通常是均匀的，而肺部病变可能会导致密度的改变。
例如，在肺炎或肺水肿等炎症性疾病中，肺组织的密度可能增加。
而在肺气肿或间质性肺病变中，肺组织的密度可能减少。
2. 结节和肿块肺部影像学中经常遇到的特征是结节和肿块的存在。
结节是指直径小于3厘米、呈圆形或卵圆形、密度较高的病灶。
常见的肺结节包括肺癌和肺转移瘤。
肺结节的特征包括边缘清晰、形态规则、密度均匀或不均匀等。
肿块是指直径大于3厘米的病灶，通常是结节的放大或合并。
肿块在肺部影像学上常常具有不规则的形态、模糊的边缘和不均匀的密度。
3. 使用不同造影剂的特征在肺部CT扫描中，造影剂是一种常用的辅助工具，用于增强图像对肺部病变的观察。
根据使用的造影剂的不同，肺部病变的特征也会有所差异。
常用的造影剂包括碘剂和钡剂。
碘剂主要用于血管造影，能够突出血管的轮廓和分布。
钡剂主要用于消化道造影，能够突出食管和胃肠道的形态和功能。
4. 脓肿和积液的特征肺部影像学上常见的特征还包括脓肿和积液。
脓肿是肺组织内局部化的脓性炎症，通常呈圆形或椭圆形，质地较软，边缘模糊。
积液是指胸腔内或肺组织内积聚的液体。
在肺部影像学上，积液通常呈现为一个区域内密度减低，边缘清晰的区域。
5. 支气管扩张和阻塞性肺疾病的特征支气管扩张和阻塞性肺疾病也是肺部影像学中常见的特征之一。
支气管扩张通常是由于气道壁的破坏导致气道扩张，使其呈现为肺部影像学上的囊状改变。
而阻塞性肺疾病则由于气道狭窄导致气流受阻，常常伴随肺实质的减低和肺容积的增加。
总结：- 肺部影像学常见的特征包括密度改变、结节和肿块、使用不同造影剂的特征、脓肿和积液的特征，以及支气管扩张和阻塞性肺疾病。
肺部病变CT影像的特征及其诊断
肺部病变CT影像的特征及其诊断肺部病变是常见的临床问题，CT是目前常用的检查方法之一。
肺部CT检查是用计算机重建图像，通过不同的密度值，对肺部进行解剖学和病理学的分析。
正常肺部CT影像的特征：正常的肺部CT影像的主要特点是多处呈叶间裂分界，印有呼吸气管，支气管、肺动脉、肺静脉显影展示，纵隔分隔清晰，一般不出现实质性结节、肿块、囊性病变等异常影像。
不同病变CT影像的特征：1. 肺炎：肺实质密度增高，通常表现为病灶内有片状、磨砂玻璃、气化、空洞、液体或混杂变化。
病变区肺组织体积增大，肺纹理模糊或消失。
2. 肺结核：肺结节或浸润实质密度增高，肺尖部、肺门区及中央肺野密集分布。
病灶较小，文痈型为斑片状，胶质型可呈圆形或卵圆形。
可出现空洞和钙化。
3. 良性肿瘤：良性肿瘤常表现为单发或多发结节。
密度可均匀、略不均匀或均匀被包膜。
边缘光滑无分叶，病变周围无毛刺。
4. 恶性肿瘤：恶性肿瘤早期可表现为看不见或不明显的肿块，后期可出现占位效应、空洞、残留肺组织受压、肋骨侵犯。
恶性病变的边缘通常不光滑，还可能呈现分叶或较光滑的毛刺等。
5. 食管胸膜膨出：食管胸膜膨出主要表现为肺实质向胸腔内侵入或突出，表现为肺边缘局部凸出，密度较正常肺部严重减低。
6. 肺气肿：由于长期吸烟或其他因素，肺组织出现广泛不可逆性气体交换功能障碍，导致肺的体积增加，纵隔移位。
CT上呈现肺实质与肺间质界限模糊，大量小气泡呈壁厚厚薄不均，纵隔推移范围大。
以上是常见的肺部病变CT影像特征，不同病变的区别在于密度、形态、边缘和局部分布差异。
在实际工作中需要从这些特征出发加以分析和诊断。
肺部病变的诊断：CT检查是肺部疾病的常规诊断方法之一。
但CT诊断需要与临床症状、病史和其他检查数据相结合，综合考虑分析。
常见的CT诊断原则包括密度、形态、边缘、数目和局部分布等方面的分析。
在CT检查中，医生可能需要使用不同的增强剂以取得更准确的图像诊断结果。
如肺动脉造影以及结核病变、淋巴瘤、支气管肺癌等进行深部组织检查，以帮助确认病变性质。
肺部常见病变的基本X线表现
一、渗出病变 （一）病理 机体的急性炎症反应，渗出液、代
替了肺泡内空气产生实病。
（二）病因 肺炎、结核、肺水肿、肺出血等
（三）X线表现
1、X线上表现为密度不太高的较为均匀的云絮状影， 边缘模糊，与正常肺间无清楚界限 。实变可大可小，多数 连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致密影，边缘模 糊，密度较均匀。多处不连续的实变，隔以含气的肺组织， 则形成多数小片状致密影，边界模糊。小范围的实变随病 变的进展可成为大片实变。如实变占据整个肺叶，其边界 至叶间胸膜，则形成边缘锐利以叶间胸膜为界的全叶性实 变。实变中心区密度较高，边缘区较淡。以浆液渗出或水 肿为主的实变密度较低；以脓性渗出为主的实变密度较高； 以纤维素渗出为主的实变密度最高。当实变扩展至肺门附 近，则较大的含气支气管与实变的肺组织常形成 对比，而 在实变的影像中可见到含气支气管分支影，称支气管气像
圆形、卵圆形或不规则的环形影，
内、外壁光滑，一般无液平面
（3）厚壁空洞 空洞壁厚超过3MM以
上。 空洞形状不规则，内壁凹凸不平， 外壁模糊或实病区，常有液平面
（二）空腔 1、病理 肺内腔隙的病理性扩大而 形成、
2、病因 肺大泡、囊状支气管扩张等 3、X线表现 与薄壁空洞的X线表现相似， 一般无液平面
肺组织破坏后被纤维结缔组织所代替；肺间
质病变
（二）病因
结核、慢性肺炎、慢性肺脓肿、淋巴管炎
（三）X线表现 1、局限性条索状、粗细不一、排列紊乱 阴影
2、弥漫型 两肺 肺纹理呈条索
状、网状、蜂
窝状，其中可
见颗粒状或小
结节状
四、钙化性病变 （一）病理 退行性变或病变坏死后钙 盐沉积于病变区。 （二）病因 结核钙化、错构瘤等 （三）X线表现 点状、斑点状、块状密 度高，边缘锐利的 致密影。错构瘤为爆米 花样钙化。
肺部影像学常见的特征
肺部影像学常见的特征肺部影像学常见的特征：1-肺实质疾病特征：1-1 肺实质浸润：出现斑点状、结节状或团块状的影像表现，边界模糊或清晰，密度不均。
1-2 肺泡填塞：肺泡内充满炎性渗出物，形成斑点状、团块状高密度影像。
1-3 肺实变：肺组织实质密度增高，形成片状、节段状或大片状高密度区域。
1-4 肺不张：肺组织收缩或气体吸收不畅，出现肺组织密度减低、容积缩小的表现。
1-5 纤维化：肺实质结构受到纤维组织代替，形成肺实质牵拉、肺容积减小、支气管扩张等表现。
2-支气管疾病特征：2-1 支气管扩张：支气管腔明显扩大，伴有肺组织萎缩、肺容积减低等表现。
2-2 阻塞性支气管炎：支气管腔狭窄，气体流通受阻，出现片状、斑点状高密度影像。
2-3 活动性支气管结核：支气管管径增粗、壁增厚，形成固定的高密度影像。
3-肿瘤特征：3-1 肺结节：圆形或类圆形，边界清晰、光滑，直径小于3cm的高密度影像。
3-2 肺癌：边界模糊、毛糙，形态不规则，增强扫描可见明显的强化。
3-3 转移瘤：多呈现多发性，形态不规则，边缘模糊，大小不一的高密度结节。
3-4 肺淋巴癌：淋巴管内增生，形成肺门窗扩大、纵隔淋巴结肿大等特征。
4-感染性疾病特征：4-1 肺炎：肺实质密度增高，出现片状、节段状或大片状高密度区域，边界模糊。
4-2 结核：呈现斑点状、结节状或条索状高密度影像，边界不规则、破坏性。
5-其他常见疾病特征：5-1 肺水肿：肺泡内液体增多，形成减低密度的模糊影像。
5-2 肺栓塞：血栓阻塞肺血管，出现大小不一的圆形、斑点状高密度影像。
5-3 胸腔积液：胸腔内液体积聚，呈现低密度的均匀模糊影像。
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本文所涉及的法律名词及注释：●肺实质疾病：指影响肺组织实质的疾病，常见如肺炎、结核等。
●肺泡填塞：指肺泡内充满炎性渗出物，影响气体交换。
●肺实变：指肺组织实质浸润或变质，密度增高。
●肺不张：指肺组织收缩或气体吸收不畅，导致肺容积减小。
肺结核的影像学案例分析
肺结核的影像学案例分析作为一名从事医学影像学研究的专家，我每天都要面对大量的肺结核病例。
在我眼中，每一张X光片、CT片都是一部生动的故事，而我就是要通过这些影像资料，揭示出患者肺结核的病情发展、病灶特点以及治疗过程中的变化。
最近，我接到了一个35岁男性患者的病例。
患者因为长期低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状前来就诊。
经过实验室检查和影像学检查，被诊断为继发性肺结核。
我们来看一下患者的胸部X光片。
在X光片上，可以看到患者的双肺纹理增多，散在小叶中央性肺气肿。
左下肺野外带可见一约2cm×3cm的致密影，边缘模糊，周围有磨玻璃影环绕。
这表明患者肺部确实存在结核病灶，并且病灶周围有炎症反应。
结合患者的临床症状和影像学表现，我们可以初步判断患者的肺结核病灶属于活动性病变。
为了进一步了解患者的病情，我们还进行了PPD试验和痰涂片检查。
PPD试验结果显示患者对结核分枝杆菌有免疫力，痰涂片检查发现抗酸杆菌阳性，这进一步证实了患者的肺结核诊断。
在制定治疗方案时，我们根据患者的影像学表现和实验室检查结果，决定采用一线抗结核药物治疗。
在治疗过程中，我们会定期对患者进行影像学检查，以观察病灶的变化。
经过两个月的治疗，患者的临床症状明显缓解，影像学检查结果显示，左下肺野外带病灶大小有所减小，边界变得更加清晰，内部空洞有所缩小，周围卫星灶和纤维灶也有所消散。
这表明患者对治疗效果较为满意，病情得到了有效控制。
在这个病例中，我们通过详细的影像学分析，对患者的肺结核病情有了更加准确的了解，为制定治疗方案提供了有力依据。
同时，定期进行影像学检查，有助于我们及时了解治疗效果，调整治疗方案。
作为一名医学影像学专家，我认为在肺结核的诊断和治疗过程中，影像学检查起着举足轻重的作用。
通过细致入微的影像学分析，我们可以为患者提供更加精准的诊断和治疗方案，帮助他们战胜肺结核，重获健康。
在我作为一名医学影像学专家的日常工作中，肺结核的影像学诊断与分析是一项重要且具有挑战性的任务。
肺部病变的基本影像表现
肺部病变的基本影像表现肺部影像学表现多种多样，同病异影，表现各异；如何分析病变的性质、部位、范围、大小、多少、密度、边界，以及与周围组织的关系和运动器官的功能状态，都是诊断肺部病变的前提。
下面就肺部病变的基本影像表现简要概述如下：1、渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所至肺实变。
X 线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并可见支气管充气症。
CT表现早期为毛玻璃影，代表肺泡内炎性渗出量不多，没有将肺泡完全填充；中晚期则炎性渗出填充肺泡而实变，表现为肺叶、肺段及小叶实变影，大片状阴影区内可见支气管影，也叫支气管气像。
代表疾病为各型肺炎。
2、增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。
X线上成密度增高的斑片状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
CT表现为密度增高，边界清楚地实变阴影，CT值大于渗出病灶。
代表疾病为肺结核。
3、纤维病变：为炎症修复期表现。
X线上呈索条影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维条索，网格状或蜂窝状阴影。
CT表现为两肺外围、胸膜下广泛分布的网状、结节状及蜂窝状影。
代表疾病为特发性肺纤维化。
4、钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。
X线上呈边缘锐利的致密影，大小形态不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
CT表现为密度增高，边界清楚地病变，CT值大于800HU。
代表疾病为肺结核。
5、肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X线上良性肿块的边界光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺症，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影、CT表现与X线表现大致相同。
代表疾病为肺癌。
6、空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排除，便形成空洞；肺腔隙病理性扩张，成为空腔。
空洞与空腔X线上表现为大小和形状不一的透光区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上；空墙壁菲薄。
空洞或空腔内如有液体滞留，可见液平面。
【病例】肺炎型肺癌的影像诊断及鉴别一例
【病例】肺炎型肺癌的影像诊断及鉴别一例肺炎型肺癌是近年来对以肺炎样为主要影像表现的肺癌的命名，属于弥漫型肺癌的其中一种，也被认为是支气管－肺泡癌的一种类型。
它的影像学表现十分类似肺炎肺实变，二者鉴别困难，极易误诊和漏诊。
下面是炎型肺癌的一些影像学表现的诊断要点及鉴别诊断。
肺炎型肺癌的胸部平片多表现为某一肺段、肺叶的小片状或大片状密度增高影，密度均匀，边缘模糊不清，有时可见“空气支气管征”，少数病例可见斑点状钙化灶，钙化灶多位于肺实变的边缘处，肺实变多见于两肺中、下部，肺门影一般无明显增浓增大。
图1 胸部正侧位片显示右肺上叶前段可见大片状实变影，密度均匀，边缘不清，肺门未见明显增大增浓。
肺炎型肺癌的CT诊断多表现为实变为按肺段、肺叶分布的高密度影，累及1 个肺叶或肺段的大部分，或相邻肺叶、肺段，可见“空气支气管征”; 部分病人可见特殊CT 征象---枯枝征，是指含气的支气管壁僵直或不规则增厚，管腔不规则狭窄，分支残缺、中断。
增强扫描约有三分之一的病人出现“血管造影征”。
“血管造影征”是指在增强扫描时无强化的均匀性实变区内可见明显强化的肺血管分支阴影，且血管分支阴影不规则变细或不同程度扭曲变形，CT 值95 ～128HU。
不过有资料显示“血管造影征”无特异性，需结合其他影像学表现综合判断。
图 2 CT 肺窗和纵隔窗显示右肺上叶前段可见大片状实变影，密度均匀，边缘清楚，其内可见斑点状钙化灶。
增强扫描病灶轻度强化。
不同类型肺炎型肺癌的影像选择根据肺炎型肺癌的影像学表现大多数可分为三类，分别是肺段型肺癌、早期中央型肺癌、细支气管肺泡癌。
患者女，45岁，干咳3月余，三月前胸片，两肺斑片状模糊影，以两下肺明显，病炤边缘界限不清。
经活检为支气管肺泡细胞癌。
图3 支气管肺泡细胞癌右下肺1例和左上叶1例肺泡细胞癌，其A内见实变及小囊状透亮区图4 支气管肺泡细胞癌肺段或肺叶型肺癌因肿块本身较小或肿块与其远端的阻塞性肺炎混合在一起，X 线平片及CT 检查很容易误诊为肺炎，此时作CT 增强扫描及薄层重建诊断价值较大，能清楚显示相对低密度的肿块及病变肺段的近端支气管狭窄闭塞。
肺部感染影像学特征
肺部感染影像学特征肺部感染是指肺组织受到病原微生物（如细菌、病毒、真菌等）感染导致的疾病。
肺部感染一般可通过影像学检查进行评估和诊断。
下面将详细介绍肺部感染的影像学特征。
一、X线胸片1.肺部实变：在X线检查中，感染区域呈现为密度增高的阴影，常见于病毒性感染、细菌性肺炎等，实变区域通常为斑点状或片状。
实变呈现不均匀分布，常见于病灶周围存在气泡和支气管内富含黏液的情况。
2.肺叶或肺段平面模糊：感染性病灶引起的炎症反应会导致病灶所在肺叶或肺段平面模糊。
这一特征常常与肿瘤性病变相似，但肿瘤的边缘通常清晰，而感染的边缘模糊，从而能够区分两者。
3.液平：肺部感染常伴有炎症反应，当炎症引起肺内渗出物积聚时，液平会在胸片上显示为半透明的暗区，通常趋向于在胸膜腔中收集，形成积液或脓肿。
4.支气管扩张：感染引起的肺部炎症可导致支气管内黏液分泌增多，从而导致支气管扩张。
在X线片上，扩张的支气管呈现为管状阴影，与纤维结构和肺动脉平行。
二、CT扫描1.浸润：在CT扫描中，肺实变呈现为影像密度增高的区域，与周围正常肺组织对比更为明显。
实变区域常见于病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌感染等。
2.结节：肺部感染引起的炎症反应可导致肺组织内小血管扩张和渗出物的积聚，从而形成结节病灶。
结节的大小通常不超过3厘米，多数是多发结节，形态不规则，呈现分叶状，边缘模糊，密度增高。
3.肺脓肿：严重的肺部感染可引发肺组织坏死，形成脓肿。
脓肿的CT特征为圆形或椭圆形低密度区，通常伴有液平、空洞和肺实变等病变。
4.支气管充气：肺部感染引起的炎症反应可导致支气管黏液分泌增多，从而使支气管充气，形成鸟喙状阴影。
这一特征在CT扫描中可以清晰显示，与正常的细支气管对比更为明显。
三、磁共振成像（MRI）肺部感染在MRI上的表现相对较少，由于肺部的移动与呼吸动作，以及磁场的不适用等因素，使得MRI的分辨率较低。
因此，MRI在肺部感染的评估和诊断上的应用较为有限。
肺部感染的影像学特征在不同的感染类型、感染程度和个体差异等方面可能会有所变化，因此，医生在对肺部感染进行影像学评估时需要综合考虑患者的临床症状、实验室检查结果和其他影像学表现，以作出准确的诊断。
肺部基本病变影像学表现
根据病变的性质和影像学表现， 肺部基本病变危险因素
发病原因
肺部基本病变的发病原因多种多样， 包括感染、吸烟、职业暴露、遗传因 素等。
危险因素
长期吸烟、空气污染、职业暴露于有 害物质、慢性肺部疾病等是肺部基本 病变的危险因素。
缺点
价格相对较高，辐射剂量较大；对于某些特殊类型的肺部病 变（如肺泡蛋白沉积症）的诊断价值有限。
MRI检查
优点
无辐射损伤，对于软组织分辨率高， 可清晰显示肺部病变及其与周围组织 的关系；可进行多序列、多参数成像 ，提供更多诊断信息。
缺点
检查时间较长，价格较高；对于肺部 含气组织显示效果不佳，对于肺部钙 化灶和骨化性病灶显示不清。
肺部基本病变影像学 表现
汇报人：XX
目录
• 肺部基本病变概述 • 影像学检查方法 • 肺部基本病变影像学表现 • 鉴别诊断与误区防范 • 治疗原则与方案选择 • 预后评估及随访建议
01
肺部基本病变概述
定义与分类
定义
肺部基本病变是指肺部组织发生 的各种异常变化，包括炎症、肿 瘤、结核、肺栓塞等。
治疗原则概述
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、身 体状况等因素，制定个性化的治
疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、 非药物治疗等，进行综合治疗。
早期治疗
对于肺部基本病变，应尽早发现并 治疗，以避免病情恶化。
药物治疗方案选择及调整策略
抗生素
对于细菌感染引起的肺 部病变，应选择敏感的
抗生素进行治疗。
优点
操作简便、成像快速、价格低廉，对于肺部基本病变的初步筛查和诊断具有重要 价值。
缺点
前后组织影像重叠，对于细微结构和病变分辨率有限；对于纵隔、心脏后方的病 变显示不佳；对肺门淋巴结肿大与中心型肺癌的鉴别较困难。
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球形肺炎： ---方形征
炎性渗出物扩 散受胸膜或小 叶间隔阻挡时， 病变扩散受阻。 两侧缘可垂直 于胸膜，呈刀 切样，致病变 呈方形 渗出病变--密 度均匀，纵隔 窗不显影或者 病灶小于肺窗。
泰安市第一人民医院
大叶性肺 炎的剪影 征（边缘 轮廓征， 边缘掩盖 征）
泰安市第一人民医院
支气管肺炎 （小叶性肺
搞清楚空泡征和空洞及支气管充气 征的差别。
那么空泡征和空洞的区别是什么？ 按照空泡征的定义，病灶直径5mm 以内，大于5mm考虑是空洞，反之 就是空泡征。
支气管充气征是见于连续多个层面， 直达结节外援缘。
鼠尾征-----中央型肺 癌
空气半月征（海蚌含珠征）：半月形
空气影将空洞壁与洞内肿块分开。 常见于真菌。真菌感染的早期X线表现可能正常， 之后出现单发或多发边界不清的周围性斑片状 影，最后呈大片状或结节、或肿块抑或粟粒状， 大约半个月后出现空气半月征（发生率约50%）。
葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，形如葫芦状。 葫芦样 结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，形成此征 。
分叶征 肺癌的一
个比较特异 的征象，结 节边缘凹凸 不平的分叶 状轮廓，是 该征的主要 表现。
棘状突起征（棘突征、 锯齿征伪足征）：
指结节边缘呈尖角状突 起，三角形、“锯齿 征”、“伪足征”。上 述三种征象其实都是棘 突征的不同表现，
吸收率与CT值
• 正常的组织的吸收率
空气 吸收 率为0
水 吸收率 为1
骨皮质 吸 收率为2
因数值0--2范围较窄不利于比较所以换算成CT值来比较。 CT值=(uM-uW)/uW*a=（uM-1）/1*1000
肺部基本病变的CT表现
肺部基本病变包括： 一、渗出、实变与增值性病变 二、结节或肿块 三、空洞与空腔 四、纤维化 五、钙化 六、肺不张 七、肺气肿
是介于分叶和毛刺之间 的的一种粗大而钝的结 构。
也是肺癌的的重要征象。
毛刺征
肿块边缘不同程度 棘状或毛刺样突起 ，
仅见于肿块和肺实质 交界面。
（有的书将这种毛刺 称为短毛刺，而将 结核球、慢性炎症 的长而稀疏毛刺称 长毛刺。）
结核球、钙化、卫星灶
空泡征：
这一征象指病灶内1-2mm(或<5mm) 的点状透亮影，单个或多个，也主 要见于早期肺癌， 此征主要见于细支气管肺泡癌和腺 癌，也可见于鳞癌。 肺窗下观察为小泡状模糊低密度灶， 纵隔窗为小泡状透亮影。
炎）
泰安市第一人民医院
“树芽征”（tree-in-bud）
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的 小结节影与分支细线影构成的酷似春天
的树枝发芽状
多表明有小气道病变如： 常见 肺结核病灶或播散
细支气管炎症
弥漫泛细支气管炎
泰安市第一人民医院
二、结节或肿块
• ≤3cm的病灶称为结节， • ›3cm的病灶称为肿块。
肺部疾病影像集会
第八综合训练基地 卫生队 张晓林
影像学特点
• 同影异病、同病异影 • 从经验医学步入循证医学 • “基本征象”是构成胸部疾病重要的元素
不同密度组织，如何比较
• CT图片以不同灰度阴影来显示不同密度组 织；为了对不同密度组织进行量化，通过利受 检测物质对X线的吸收率不同的特性来衡量。
一。
实变 影
（片状 密度均匀 空气支 气管征）
渗出----------急性病变
均匀性高密度影---边缘不清 ==靠近叶间胸膜的边缘可清 楚，而在纵膈窗上可完全不显 示。
增殖性 1cm大小的结节
影，边缘较清楚。纵膈窗上病 灶呈软组织密度影，其内有时 可见点状钙化。
• 渗出为主的病变-• 特点：密度均匀、纵隔
窗病灶明显变小或不显 影
肺实变
小叶肺炎
段性肺炎 肺泡癌
实变-----大叶性肺炎实变期---密度均匀的急性渗出、支气管 充气征
增值性病变
特点：纵隔窗病灶比肺窗缩小 ，可合窝
征：
在纵隔 窗下观 察可见 由多个 小泡集 成蜂窝 状，以 浅淡实 变为主， 此征仅 见于肺 泡癌。
• 肿块的边缘 良性肿块边缘多光滑整齐，恶性肿 瘤多呈浸润性生长，边缘可有不同程度的棘状突 起或毛刺征、血管聚集征。有时炎性肿块亦可见 长毛刺征。
• 肿块邻近结构改变 卫星灶、胸膜凹陷征、恶 性肿瘤可见与肺门之间引流的癌性淋巴管炎
• 肿块的强化 增强扫描有助于肿块的定性诊断， 但多缺乏特征性
• 肿块的CT特点 纵隔窗病灶和肺窗相近，密度不 均匀。
也见于结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血 和肺癌。
晕轮征：
肺内结节或肿块周围的磨玻 璃区，
见于结节出血，霉菌感染
炎症浸润相关性较小
炎 性 假 瘤 桃 尖 征：
血管集束征
（1）肺血管进入肿瘤内或穿过肿瘤； （2）肺血管受牵拉向病灶移位； （3）肺血管到达肿瘤的边缘截断。
反晕征
和晕征的表现相反，病灶中心 密度低呈磨玻璃状，周围是新 月形或环形高密度，厚度至少 2mm。 起初认为对诊断 隐原性肺泡炎 有特异性
肿块 多结节聚合征 空泡征 胸膜凹陷征
多结节聚合征：花瓣状、桑椹样和葫芦状。
花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合 而成；花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现
桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成；桑葚样多结节聚合征可 能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力
但随后发现该征象也见于类球 孢子菌病的描述中。
和晕征相似，当该征象见于多 种疾病后，可能失去其特异性
。
胸膜凹陷征（兔耳征、胸膜尾征）：指肿瘤与胸膜之间的线形
或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层 胸膜所致。
出现率：肺泡癌>腺癌>鳞癌>未分化癌。早年曾将此作为肺癌的金标准，如今 CT普遍应用以后已基本改观。
• 肿块的部位 结核球多发生于上叶尖后段或下叶
背段。 肺癌多发生于上叶前段、中叶或
下叶基底段。 肺门附近的肿块多为恶性，良性
病灶多位于肺周边部。 转移性肿瘤为多发，并位于肺浅
表部。
• 肿块形态 分叶状肿块多为肺癌，但也可见于其 它良恶性肿瘤或结核瘤。
• 肿块的密度 实性肿块、水样低密度肿块、脂肪 性肿块。良性肿块与炎性肿块一般密度均匀，而 恶性肿块多为混杂密度肿块。