肺癌心包侵犯(转移)患者体征及处理

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肺癌的分类分型及治疗

肺癌的诊断及多学科治疗肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。

肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的38.08%,女性的16％，均居首位。

肺癌的临床表现复杂，一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。

中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可不同，其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实，这涉及到最有效治疗的选择。

从治疗角度出发，目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞性肺癌（NSCLC）。

但影像学及临床表现亦十分重要。

肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高，总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。

另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效途径。

国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲的成绩。

下面就将最近的部分成果汇报如下：肺癌的早期诊断：定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。

现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。

基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机，利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。

ras基因家族、erb-B族癌基因；p53抑癌基因；第3、6、9条染色体上的微卫星位点。

英国的Ahrendt应用支气管肺泡灌洗液（BAL）检测K-ras基因、突变的p53基因以及15个敏感的微卫星位点，结果明显提高了肺癌的早期诊断率。

美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性阳性，从而极大地提高了NSCLC早期诊断的检出率。

总之，目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵，难以普及。

肺癌的多学科治疗原则：肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。

肺癌并发症的预防以及护理

肺癌并发症的预防以及护理随着社会的发展，人们对自己的健康越来越重视，很多人也慢慢意识到疾病预防的重要性。

而肺癌，作为现在最能威胁到生命的疾病之一，大多数人都有在四十五岁之后需要定期去医院检查肺部状况的认知，以避免肺癌的发生，并且在肺癌的晚期会产生特别多的并发症，如果患者并没有及时针对并发症进行有效治疗，那么后果是不堪设想的。

下面就像大家介绍一些并发症和预防护理方法。

肺癌并发症晚期的肺癌会存在着一些并发症：1. 局限性喘鸣音：它大多在患者进行吸气的时候可以发现，并且在患者咳嗽之后并不会消失。

2. 上腔静脉综合征：这种症状大多是因为肿瘤压迫神经或者对上腔静脉进行侵犯使回流受阻，从而导致头部、脸部、脖颈、上肢、上胸出现水肿或者静脉曲张，并且同时还会有胸闷气短、头晕目眩等症状3. Horner’s综合征：它是由于肺尖癌对颈交感神经节进行侵犯或者压迫的时候，使眼球出现凹陷、上半部分脸出现下垂、瞳孔变小、眼裂变狭窄、侧上半胸部皮肤温度变高、身体无汗等状况。

4. 肩臂疼痛：肺尖癌在对臂丛神经进行侵犯或者压迫的时候，在那一侧的肩部会有该侧上肢有放射状的炒热疼痛感。

5. 膈神经麻痹：由于癌症侵犯了膈神经，所以引发了胸闷气短的现象，通过X线进行透视可以看到膈肌的矛盾性运动6. 声音嘶哑：这种症状时由于淋巴结在对喉返神经进行侵犯或者转移压迫的时候出现的。

7. 吞咽困难：这种状况是因为食管被纵膈淋巴结肿大压迫所造成的，被压迫的气管会让呼吸变得更加困难，严重的时候会让患者窒息导致其死亡。

8. 心包受侵：这种情况病人身体内会出现心包积液、心律不齐、心脏功能性不全、气急等众多不好反应9. 胸膜转移：这种状况主要变现为胸部闷痛，胸中有癌性的胸积水等。

10. 肺癌转移：这种病状最常见的部位按顺序排序是骨、肝脏、大脑、肾脏、肾上腺、皮下组织等等，在这之外肺癌的内转移也比较多见。

患者会因为转移的地方不一样从而有不同的病状。

11.肺外体征：这种状况大多表现为四肢的关节有疼痛感、神经炎呈多发性、肌肉没有力气、男性的胸部乳房会比常日增大、血症呈高钙或者低钙、精神不正常等病状。

肺癌晚期症状

肺癌晚期症状肺癌晚期症状(1)局限性喘鸣音：为局限性哮呜音，多在吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

(2)声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

(3)上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

(4)Horner综合征：肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半皮肤温度升高、无汗等。

(5)肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部上肢放射状疼痛。

(6)膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷，某线透视示膈肌矛盾运动。

(7)吞咽困难：纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难，甚至窒息死亡。

(8)心包受侵：心包受侵时出现心包积液、气急、心律失常，心功能不全等临床表现。

(9)胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

(10)肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。

临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。

(11)肺外体征：常见有四肢关节疼痛或杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症或低钙血症、精神异常等。

88.9%～100%。

肺癌晚期能活多久像肺癌这种疾病，肯定是及早查出，及早手术，及早放化疗才能彻底治愈的，一旦在肺癌晚期才查出病情，那么，生命的存活时间就非常短暂了。

一般来说，肺癌晚期是很容易扩散的，一旦扩散，基本上只能存活半年，如果还没有扩散，至多可以或3-5年，这还得是肺癌晚期的前端时间。

由于肺癌这种病，想要治好，是必须手术的，不手术是无法治愈的，很多肺癌晚期的患者，医生都不建议手术了，因为这个时期手术也没有多大的价值了，一般都是让患者做放化疗和中医辨证疗法，其实就是等于宣判患者的生命没多久了。

因此，肺癌晚期的存活时间是不如早期和中期手术治疗的存活时间长的，一般也就是年余，家属们一定要在亲人在世时，多尽孝心，让亲人尽量心情了客观起来，这样也有助于延长生命。

肺癌心脏转移治疗体会及文献复习

塞症状及疼痛减轻或消失，体重增加）明显改善，，因此笔者认
为动脉化疗较静脉化疗组效果更为明显。王战坤对肺癌心脏转移的２例患者采取全身化疗和局部化疗相结合，身化疗ｌ全
房、左心室和其他部位。③心力衰竭，内膜转移累及二尖ｊ心
瓣、三尖瓣或主动脉瓣，可引起瓣膜狭窄或关闭不全，缶ｌ床上ｌ
・
６７・２２
占林医学２１０２年ｌＯ月第３第２３卷８期
心包或心脏，通过淋巴结转移至心脏。纵隔淋巴结转移后，淋
质。无论是化疗、放疗、手术治疗效果均不理想。Ｋｍｉａｙａ和
Ｃｌａｕｓ对多中心的１５例心脏恶性转移瘤的分析发ｏｅｇｅ等ｌ３
可听到心脏杂音并伴有充血性心力衰竭。④低血钠综合征，
心脏能合成促尿钠排泄因子，与调节人体的水、参钠平衡。肺癌侵犯心房，心房促尿钠因子分泌过多，产生低血钠综合征。冠状动脉受累时，可引起冠状动脉血管的狭窄或闭塞，引起冠状血管机能不全或心肌梗死。肺癌心脏转移易忽视诊断，临床上肺癌患者病程中如出现心包摩擦音，心包积液或心包积
炎，常出现呼吸困难、胸痛、心影增大、肝脏肿大、下全身浮肿。血性心包积液是癌性心包炎的主要表现，其原因是心包表面
生存期为４２个月，５例的平均生存期为３２年。可见，．有．尽管外科治疗心脏转移的效果还不十分令人满意，但也改善了患者的生活质量和提高了生存率，因此，对能够承受手术治疗的肺癌心脏转移的患者，进行外科治疗能够有效的延长患者的生存期。② 化疗：癌心脏转移预后较差，肺１年存善患者生存质量的生存时间。因此，目前对肺癌心脏转移多采用全身治疗或（局部化疗，和）只有极少一部分病例可以外科治疗。王明空等应用肺动脉插管化疗治疗ｌ２例肺癌心脏转移，结果表明总

两种治疗肺癌心包转移并大量积液方法的比较

两种治疗肺癌心包转移并大量积液方法的比较
吴立平;甄永强;孙开宇;滕林;刘婷
【期刊名称】《中国肺癌杂志》
【年(卷),期】2005(008)003
【摘要】肺癌侵犯心包并出现大量积液时，常规处理为心包穿刺抽液加局部及全身化疗。

我科自1998年7月至2004年7月，随机采用心包穿刺抽液与心包内置管持续引流两种不同方法，结合局部、全身化疗及支持治疗肺癌并发心包转移、大量积液者，取得了不同的临床效果。

现报告如下。

【总页数】1页(P238)
【作者】吴立平;甄永强;孙开宇;滕林;刘婷
【作者单位】261041,潍坊市人民医院呼吸科;261041,潍坊市人民医院呼吸
科;261041,潍坊市人民医院呼吸科;261041,潍坊市人民医院呼吸科;261041,潍坊市人民医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R542.1+2
【相关文献】
1.心包穿刺置管引流术治疗大量心包积液的效果比较 [J], 莫文庆;邓虹;王少军
2.心包置管引流及心包腔内药物注射治疗大量心包积液11例疗效观察 [J], 杨作富;刘兰;王奇强;刘幼平
3.心包置管引流并腔内注射重组肿瘤坏死因子治疗肺癌转移性心包积液 [J], 郭其森;刘秀菊;郭琛;范开席;冯斌;孙雅红;贾慧
4.短小棒状杆菌治疗肺癌心包转移伴大量心包积液的临床观察 [J], 王泽球
5.肺癌并发大量心包及胸腔积液1例治疗体会 [J], 杨新强;朱永安
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肺癌护理问题诊断和护理措施

肺癌护理问题诊断和护理措施背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者及家人造成了极大的身体和心理困扰。

在肺癌治疗中，护理问题的诊断和护理措施至关重要。

本文旨在探讨肺癌患者常见护理问题的诊断和有效护理措施。

护理问题诊断体征观察首先，根据患者的病史和体征进行观察和记录。

常见的肺癌患者症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。

体征方面，注意观察患者的呼吸频率、心率、血压等指标。

心理问题肺癌患者常伴随有焦虑、抑郁等心理问题。

通过与患者的交流，观察其情绪表现，以及是否存在自杀倾向等，及时发现心理问题并进行诊断。

生活质量肺癌患者疾病对生活质量的影响较大，护理问题诊断中应关注患者的饮食、睡眠、疼痛等方面的问题，以提高其生活质量。

护理措施促进呼吸针对肺癌患者的呼吸困难问题，护理措施包括保持通风、进行有效的呼吸训练、纠正身体姿势等，以缓解患者的呼吸困难。

疼痛管理肺癌患者常伴有胸痛等疼痛症状，护理措施中应根据患者的疼痛程度选择适当的止痛药物，并同时结合生理、心理等因素进行综合疼痛管理。

心理支持针对肺癌患者的心理问题，护理措施包括开展心理治疗、提供心理支持、进行心理干预等，帮助患者调节情绪，维护心理健康。

营养支持肺癌患者常伴有食欲不振、体重下降等问题，护理措施中应针对患者的营养状况提供个性化膳食指导，保证患者的营养摄入，提高其免疫力。

结语肺癌患者的护理问题诊断与护理措施对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。

通过细致观察和有效护理措施的实施，可以有效改善肺癌患者的症状、缓解疼痛、提高生活质量，帮助患者更好地面对疾病挑战，提高康复率。

肺癌早期的常见体征有哪些？

肺癌早期的常见体征有哪些你知道吗？早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时病人极少就医，所以临床上非常难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、咯血、胸痛和低烧等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆，非常难造成病人的注意。

湖北省荆门市掇刀人民医院著名中医刘献周大夫从事治疗肿瘤三十余年，有很丰富的治疗经验。

建议您可以上网多了解一些这方面的知识。

或许对病人有好处。

除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，病人及家属应多加留意，并及时就诊。

目前国内最先进的技术是PET/CT检查具有简便、安全、准确、无创的特点，是一种排查肿瘤的最佳手段。

一般一年进行一次这样的健康体检就能及时发现早期肺部肿瘤！我们现在就来了解一下肺癌早期出现的体征！1）局限性喘鸣音：为单侧性局限性喘鸣声，特别在吸气阶段的喘鸣音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期体征之一，但为时短暂，容易被忽视。

2）淋巴腺转移压迫或侵犯喉返神经（左侧多见）时出现声音嘶哑。

喉镜纵膈检查有患侧声带麻痹。

3）癌肿压追上腔静脉时，常见于右上叶小细胞癌，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张（即上腔静脉压迫综合症）。

4）肺尖部的肺癌又称为肺上沟瘤，常压迫颈交感神经造成同侧瞳孔缩小。

上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小和额部少汗等霍纳综合症。

5）压迫臂丛神经造成同侧肩臂酸痛，不能抬举，肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常，肌肉萎缩。

6）压迫食道造成吞咽困难，甚至发生支气管一食道瘘，引起肺部感染，压迫气道严重时可窒息而死。

7）压迫膈神经时造成同侧膈肌麻痹和上升，X线透视可见病侧膈肌运动迟缓，缩鼻吸气有矛盾运动。

8）肿瘤接近胸膜时可造成反应性胸腔积液，侵及胸膜时常产生血性胸腔积液。

9）癌肿侵犯迷走神经会使心率加速，侵犯心肌的传导系统可造成心律不齐，侵犯心包可产生心包积液，出现缩窄性心包炎的症状。

肺癌的病情观察及护理要点

肺癌的病情观察及护理要点肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。

肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。

因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。

【发病原因】肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。

具体如下：1、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。

2、大气污染：3、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

4、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

5、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

【临床表现】<早期症状>肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。

肺癌早期常见症状的具体表现：1、咳嗽。

肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

2、低热。

肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

3、胸部胀痛。

肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。

原发性肺癌胸内转移及直接侵犯的病理特点和CT诊断价值

原发性肺癌胸内转移及直接侵犯的病理特点和CT诊断价值【摘要】目的：分析评价原发性肺癌胸内转移以及直接侵犯的病理特点和ct诊断价值。

方法：随机抽取在2009年4月-2012年4月收治的原发性肺癌发生胸内转移以及直接侵犯的临床患者84例，对其临床资料和ct表现进行回顾性分析。

结果：84例患者中发生淋巴结转移者60例，发生胸膜转移者28例，发生肺内转移者18例，发生胸壁转移者5例。

ct诊断与病理检查结果的符合率为83%。

结论：采用ct扫描对原发性肺癌胸内转移以及直接侵犯进行诊断，能够对其进行综合性评价，为临床治疗方案的选择提供可靠的参考依据。

【关键词】原发性肺癌；胸内转移；直接侵犯；病理特点；ct中图分类号 r445.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）2-0036-02目前在临床上肺癌的发生率相对较高，对原发性肺癌转移与否和侵犯周围组织的程度进行合理准确的判断，对于合理有效的治疗方案的选择具有重要意义，但胸内转移以及侵犯征象相对比较直接，在对患者展开肺部ct检查时便能够同时发现[1]。

本次研究中出于对原发性肺癌胸内转移以及直接侵犯的病理特点和ct诊断价值进行分析评价的目的，对笔者所在医院收治的原发性肺癌发生胸内转移以及直接侵犯的患者的临床资料以及ct表现展开回顾性分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为笔者所在医院收治的原发性肺癌患者84例，其中男55例，女29例，年龄25～87岁，平均（54.9±13.4）岁。

病灶位置：右肺46例，左肺38例。

病理类型：腺癌46例，鳞癌24例，未分化的大细胞癌5例，细支气管肺泡癌4例，未分化的小细胞癌3例，类癌2例。

1.2 方法1.2.1 研究方法将抽取的研究对象的临床资料以及ct 检查结果进行整理，针对患者的病理特点以及ct表现展开回顾性分析，并将ct检查结果和病理结果进行对比分析。

1.2.2 检查方法本次研究中所用仪器为somatom emotion16 螺旋机，对患者进行连续扫描，相关参数为：螺距为1∶1，周期为1 s，层厚为1.5 mm。

肺癌的护理诊断及护理措施及护理目标

肺癌的护理诊断及护理措施及护理目标肺癌是一种最常见的恶性肿瘤之一，通常来自肺组织的恶性病变。

随着社会的发展和生活方式的改变，肺癌的患病率逐渐增加。

对于肺癌患者，护理是非常重要的一环，既能帮助患者缓解症状，又能提高生活质量。

本文将重点探讨肺癌的护理诊断、护理措施以及护理目标。

肺癌的护理诊断1.体征观察：肺癌患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等症状，护理人员应密切观察患者的体征变化，及时发现异常情况。

2.病情评估：医疗团队需要对患者的病情进行全面评估，包括疼痛程度、身体状况、心理状态等方面的评估，以制定个性化的护理计划。

3.实验室检查：通过实验室检查，如血常规、肿瘤标志物检测等，可以更好地了解患者的病情发展情况。

肺癌的护理措施1.疼痛管理：对于肺癌患者常见的疼痛症状，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异选择合适的镇痛方法，如药物治疗、放松疗法等。

2.呼吸护理：肺癌患者常伴有呼吸困难等呼吸问题，护理人员应帮助患者合理控制呼吸节律，进行呼吸康复训练，减轻呼吸困难。

3.营养支持：肺癌患者常因疾病影响而出现营养不良，护理人员应根据患者的实际情况提供个性化的膳食建议和营养支持，促进患者的康复。

4.心理关怀：面对肺癌等严重疾病，患者常出现情绪波动、焦虑等心理问题，护理人员应给予积极的心理支持和关怀，帮助患者保持乐观和积极的态度。

肺癌的护理目标1.减轻症状：通过有效的护理措施，帮助患者减轻肺癌相关症状，提高生活质量。

2.促进康复：通过全面的护理干预，促进肺癌患者的身体康复，减少并发症发生，延长生存时间。

3.提高生活质量：通过综合护理服务，帮助患者积极面对疾病，提高生活质量，提升幸福感。

在护理肺癌患者的过程中，护士需要具备专业知识和技能，密切关注患者的变化，并与医疗团队密切协作，共同为患者提供最优质的护理服务。

通过系统的护理评估和个性化的护理计划，帮助肺癌患者获得更好的治疗效果和生活质量。

肺癌诊疗规范

肺癌诊疗规范（2011年）一、概述原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。

2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。

为进一步规范我国肺癌诊疗行为，提高医疗机构肺癌诊疗水平，改善肺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、临床表现1. 肺癌早期可无明显症状。

当病情发展到一定程度，常出现刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促。

当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。

2. 当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状：（1）癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑。

（2）癌肿侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。

（3）癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。

（4）癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。

（5）上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。

（6）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。

（7）持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应当考虑骨转移的可能。

（8）右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的可能。

（9）皮下转移时可在皮下触及结节。

（10）血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。

三、辅助检查（一）影像检查。

1.胸部X线检查：胸片是早期发现肺癌的一个重要方法之一。

2.胸部CT检查：胸部CT可以进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可大致区分其良、恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。

3.B型超声检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查，可鉴别其囊、实性，还常用于胸水抽取定位。

化疗联合免疫治疗肺鳞癌伴心脏侵犯患者一例

海南医学2023年9月第34卷第18期Hainan Med J,Sep .2023,Vol.34,No.18化疗联合免疫治疗肺鳞癌伴心脏侵犯患者一例曾驿乔，邵锦虹，蔡兴东，刘升明暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，广东广州510630【摘要】肺鳞癌伴心脏侵犯是一种极罕见的恶性肿瘤，死亡率较高，临床上缺乏特异性、易漏诊、误诊。

本文报道了晚期肺鳞癌伴心脏侵犯一例，患者经免疫治疗联合化疗后，预后良好，无不良事件发生，证明此方案安全有效。

现报道其诊治经过，以供临床参考。

【关键词】肺鳞状细胞癌；心脏侵犯；免疫检查点抑制剂；化疗；疗效【中图分类号】R734.2【文献标识码】D【文章编号】1003—6350（2023）18—2720—03A case of squamous lung cancer with cardiac invasion treated by chemotherapy combined with immunotherapy.ZENG Yi-Jiao,SHAO Jin-hong,CAI Xing-dong,LIU Sheng-ming.Department of Respiratory and Critical Care Medicine,the First Affiliated Hospital of Jinan University,Guangzhou 510630,Guangdong,CHINA【Abstract 】Squamous lung cancer with cardiac invasion is an extremely rare malignancy with a high mortality rate,which is clinically low in specificity and easily missed and misdiagnosed.This paper report a case of advanced squamous lung cancer with cardiac invasion.After immunotherapy combined with chemotherapy,the patient had a good prognosis and no adverse events,which proved that this regimen was safe and effective.The diagnosis and treatment of this case are reported for clinical reference.【Key words 】Lung squamous cell carcinoma;Cardiac invasion;Immune checkpoint inhibitors;Chemotherapy;Efficacy ·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.18.030第一作者：曾驿乔(1998—)，女，研究生在读，医师，主要研究方向为肺癌等呼吸系统疾病。

心包内处理肺血管肺切除治疗中央型肺癌

经药物治疗后好转。术后行单纯化疗８例，放疗＋化疗ｌ。０例术后随访１０５年后失访３例，５例，．术后１３５年生存率、，
不可夹闭过深。避免心跳骤停； ④术后心包缺损的处理，若缺
损小可间断缝合．在切口下段开窗引流，以防心包填塞；若缺损较大。可不必缝合，无发生心脏疝、心脏嵌顿的危险。本组经验表明，心包内处理肺血管全肺切除和常规全肺切除的安全性及生存率之间无明显差异，但该术式提高了肿
后在升主动脉与上腔静脉之间处理肺动脉。其余均因为静脉
受侵而需切开心包处理血管。所有患者肿瘤或肿瘤与淋巴结融合与动脉干或肺上、下静脉浸润粘连，已不能在心包外处理肺血管。无围手术期死亡。２例术后行短时间呼吸机辅助呼吸。术后发生肺部感染３例，肺水肿１，例心律紊乱３均例，
端除结扎外则尚需加缝扎。若心包内血管短，剪开其上的心
包返折．可增加肺血管的长度。较短的肺血管还可用血管闭
意： ②肺动脉主干分离应直视下钝性和锐性交替进行，结扎
左肺动脉时必须确认无误．以防误扎肺动脉总干，行阻断可
合器直接钳闭并切断Ⅲ 。当心包内静脉受侵无法游离或侵及左心房时，应先沿静脉周围环形剪开心包，心耳钳钳夹左心房，在心耳钳远端部分切除左心房，心房切Ｅ用４０ｐｏｎ左ｌ — ｒｌｅ线边切边缝两道，缝合完成后松开心耳钳。
１结果＿３右全肺切除５，例左全肺切除ｌ例。中１３其例侵
试验．根据血压、脉搏、心电图及血氧饱和度等来判断； ③肺

肺癌患者处置预案及流程

一、预案概述肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。

为了提高肺癌患者的生存率和生活质量，制定本预案，旨在规范肺癌患者的诊断、治疗、护理及康复等环节，确保患者得到及时、有效、全面的救治。

二、诊断流程1. 症状采集：详细询问患者的病史、家族史、生活习惯等，重点关注咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、体重下降等症状。

2. 体格检查：包括胸部、腹部、神经系统等检查，重点关注肺部体征。

3. 实验室检查：（1）血液检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能等；（2）肿瘤标志物：CEA、NSE、CYFRA21-1等；（3）影像学检查：胸部X光、CT、MRI、PET-CT等。

4. 组织病理学检查：痰细胞学、支气管镜活检、胸腔穿刺、淋巴结活检等。

5. 分子病理学检查：针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变进行检测。

三、治疗流程1. 针对性治疗：（1）靶向治疗：针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变的靶向药物；（2）化疗：针对非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗方案；（3）免疫治疗：针对PD-1/PD-L1等免疫检查点抑制剂的免疫治疗；（4）放疗：针对局部晚期或转移性肺癌的放疗。

2. 综合治疗：（1）手术切除：针对早期肺癌患者的根治性手术；（2）姑息性治疗：针对晚期肺癌患者的缓解症状、改善生活质量的治疗。

3. 治疗方案制定：（1）多学科综合治疗（MDT）：由胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多学科专家共同讨论制定治疗方案；（2）个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体能状况等因素，制定个性化的治疗方案。

四、护理流程1. 生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。

2. 症状护理：针对咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，给予相应的护理措施。

3. 药物护理：准确执行医嘱，观察药物疗效和不良反应，及时报告医生。

4. 生活护理：协助患者进行日常生活活动，如进食、排泄、翻身等。

原发性肺癌心包转移（附32例临床分析）

原发性肺癌心包转移（附32例临床分析）
张瑶琦;程惠明
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】1995(022)009
【摘要】原发性肺癌心包转移（附３２例临床分析）张瑶琦，程惠明南京医科大
学第一附属医院老年科（南京市２１００２９）原发性肺癌出现心包转移并非少见。

本病早期常无典型症状，而一旦出现临床症状则病情迅速恶化，极易因心脏填塞而死亡。

现将本组资料分析如下。

１临床资料一般...
【总页数】1页(P676)
【作者】张瑶琦;程惠明
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R734.205
【相关文献】
1.中西医结合治疗原发性肺癌心包转移39例临床分析 [J], 杨宗艳
2.肺癌心包转移致心包压塞18例临床分析 [J], 王沛杰;孙涛
3.原发性肺癌皮下转移临床分析附1例报道并文献复习 [J], 宋伟安;王伟;尚立群;
李学昌;文锋;李军
4.原发性肺癌心包转移25例临床观察 [J], 张红;姜宁西
5.以心包、颈椎转移为首发症状的原发性肺癌一例 [J], 宋其良;党政华;刘文钦
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