桃核承气汤

合集下载

临证心悟—桃核承气汤

临证心悟—桃核承气汤临证心悟—桃核承气汤桃核承气汤是我在临证过程中常用的一方方剂。

这是一方有关于消化系统的方剂。

我将根据多年的临床经验，结合经典文献，分享我的一些心悟。

桃核承气汤是由《金匮要略》中的桃仁承气汤加减而成。

桃仁承气汤是治疗“伤风，心中懊憹闷满不得大便，或矢微赤”的方剂，主要用于治疗郁结型便秘。

桃核承气汤则是在此基础上增加了陈皮、豆豉、酸枣仁等药物，使其更加适用于胃肠道暴风毒积引起的消化系统疾病。

临床上，桃核承气汤主要用于治疗病人腹胀、胃脘疼痛、恶心呕吐、泛酸嗳气等症状。

这些症状在中医理论中归属于胃功能失调、气滞。

而消化系统功能失调，往往会反过来影响到整个身体的健康。

因此，对于这类病人，我们不仅要解决他们的症状，更要从根本上调理他们的消化系统。

在使用桃核承气汤治疗消化系统疾病时，我发现以下几个重要的心悟。

首先，要注意病人的食欲和饮食习惯。

消化系统疾病往往和饮食有很大的关系，特别是现代人的饮食习惯偏重油腻、刺激食物，容易引起胃肠道的负担。

因此，在治疗病人时，我会询问他们的饮食情况，注意指导他们合理饮食。

同时，如果病人的胃口不好，食欲差，我会加入党参、黄芪等补益药物，以增加病人的食欲和消化功能。

其次，要根据病人的体质特点进行个体化的治疗。

消化系统疾病的发生与体质有一定的关系。

比如，体虚者容易出现脾胃失调的症状；气滞者则表现为胃气逆乘、消化不良等症状。

因此，治疗时要根据病人的体质特点进行个体化的调理。

比如，对于体虚者，我会加入补益药物；对于气滞者，我会增加一些理气化湿的药物，如陈皮、豆豉等。

第三，要注意调理病人的情绪状态。

情绪对于消化系统的影响是不容忽视的。

情绪不良、压力过大往往会导致消化系统功能紊乱、脾胃失和。

因此，在治疗病人时，我会耐心听取他们的抱怨和烦恼，尽量缓解他们的压力，并给予一些心理疏导。

最后，要根据病人的病情和反应来调整剂量和用药。

桃核承气汤是一方辛温下行的方剂，对于腹胀、胃痛等症状有一定的缓解作用。

桃核承气汤与桃仁承气汤区别

桃核承⽓汤与桃仁承⽓汤区别
桃核承⽓汤为东汉张仲景《伤寒论》⽅，桃仁承⽓汤⽅在明代吴⼜可《温疫论》、清代吴鞠通《温病条辨》与俞根初《通俗伤寒论》中都有其名。

都以桃仁、⼤黄和芒硝为主药，同具泻热通下、逐瘀活⾎之效，皆治瘀热结于下焦之蓄⾎证。

⽅名仅⼀字之差，其组成、功效、主治皆同中有异，不能混为⼀谈。

（1）张仲景之桃核承⽓汤　出⾃于《伤寒论》第106条，由桃仁、桂枝合调胃承⽓汤⽽成。

桃核承⽓汤药精⼒专，配伍⾟温之桂枝，以逐瘀通经见长，适⽤于太阳病，表邪化热⼊⾥，瘀热内结之蓄⾎轻证。

（2）吴⼜可之桃仁承⽓汤　在张仲景⽅基础上，以当归易桂枝，加⼊芍药（⾚芍）和牡丹⽪⽽成。

芍药（⾚芍）清热凉⾎、散瘀⽌痛，牡丹⽪清热凉⾎、活⾎散瘀。

本⽅重在清热凉⾎、活⾎散瘀，体现了温病热⼊⾎分重在凉⾎活⾎之意。

（3）俞根初之桃仁承⽓汤　见于《通俗伤寒论》。

由桃核承⽓汤去桂枝，合失笑散，加犀⾓、⽣地⽽成，兼具化瘀⽌痛，解毒凉⾎功效。

主治下焦瘀热蓄⾎。

症见其⼈如狂，谵语，⼩腹串痛，带下如注，腰痛如折者。

不但具有吴⼜可桃仁承⽓汤之功⽤，⽽且运⽤犀⾓、地黄，其清热凉⾎的⼒量更强，还能散结⽌痛。

经方桃核承气汤治验3则

下焦蓄血证诊断已明，患者每月经前烦躁即可服桃核承气汤．告
部疼痛难忍，人某医院诊为急性阑尾炎并穿孔，急诊手术治送经疗后病情好转，ｄ后肠气通，周大便未解，出现夜间烦躁、３１且发狂等精神症状，用 “ 塞露 ” ，解大便，夜间烦躁、狂等外开后可但发精神症状无明显好转，诊于余。诊见：性病容，色潮红，求急面头
。肾结石、肾绞痛。者要求中医药治疗。查体：性痛苦面容，患急心
肺（）左。叩击痛（）右肾区叩击痛（）少腹部稍硬满。舌一，肾区＋，一，质红，薄黄腻．苔脉沉有力。属太阳膀胱蓄血证。桃核承气汤证予原方：仁１ｇ冲）大黄２ｇ桂枝１ｇ炙甘草１ｇ芒硝ｌｇ桃５（，０，０，０，Ｏ（）以水１０ｍ，化。４０Ｌ煮前４味，５０，滓，芒硝，上火取０ｍＬ去纳更微沸，火，腹时温服１０Ｌ，日１，３次服。服上方２下空０ｍ每剂分剂后，痛即止，眼血尿已消，疼肉大便稍稀，便正常，无不适。小余
中图分类号：２９５文献标志码：文章编号：０４７５２１）１０５ — ２Ｒ８．Ｂ１０ — ４Ｘ（０２０ — １５０

桃核承气汤临证举隅

方” 。
例１，患者，男，ｌ０岁，学生。满口磨牙发黑，有的牙根已腐蛀，常因牙痛哭闹，多次去看牙医，为其钻牙开髓，此次又犯牙痛，遂来看中医。给予桃核承气汤加味，处方如下：桃核６大
黄６ｇ－桂枝３ｇ、甘草３ｇ、芒硝３ｇ、银花１０ｇ－蝉蜕３ｇ－丹皮
和内热偏盛。气血壅滞之疾
例１，患者，女，４７岁，绝经１年来，经常面赤、心烦，口舌干燥，头昏头痛，大便干结，舌黄，边有瘀斑，脉沉。处方以桃核承气汤加怀牛膝１２ｇ－，红花ｌ０ｇ，３剂，诸证悉除，效果出乎笔者的意料。之后，每遇颜面潮红，喜冷恶热，便秘，脉沉实有力之证，不管何疾，笔者均以桃核承气汤来治疗，正所谓 “ 有斯证用斯
间，药物总重量在４２～６０ｇ之间，从为国家节省医药开支方面考
丹皮１Ｏ赤芍１０ｇ，３剂痛止。例４，患者，男，３５岁，工人，平素好饮酒，素体壮实，称右上
磨牙疼痛不已，电话求方。给予桃核承气汤原方：桃仁１２ｇ、大黄１２ｇ－．桂枝６ｇ－．芒硝６ｇ、炙甘草６ｇ，未做加减，第２天打来电话，已痛止。该方旨在治疗内热偏盛，气血壅滞之疾，多用于体质壮实者，且不可久服。服药期间忌食辛辣、油腻食物。
解除肌肉痉挛以减轻疼痛，防止肌肉萎缩，防止颈椎退行性病变。通过对８３例患者的治疗和观察，手法治疗结合运动疗法对

龋齿牙痛神效古方：核桃承气汤一剂痛止

龋齿牙痛神效古方：核桃承气汤一剂痛止龋齿牙痛此症多属阳明热实，兼有血淤。

桃核承气汤可起到止痛、消肿、缓解症状的作用。

例1，李xx，男，46岁，炊事员。

左下二臼齿腐蛀成黑洞，疼痛难忍，坐卧不安、面色红、大便干。

方以桃核承气汤加味（桃仁10克、川军10克，桂枝s克、芒硝6克、炙甘草6克，银花12克、蝉退6克、生地10克、丹皮10克）仅服药二剂，牙痛消失。

半年后小痛，自服上方。

遂将上方常备，每痛时一服即效。

例2，郭xx，男，9岁，学生，满口牙齿发黑色，有的牙根已腐蛀，常因牙痛哭闹，嚎叫不已。

给予桃核承气汤原方，桃仁12g 大黄12g 桂枝6g 甘草6g 芒硝6g，加银花10克、蝉退3克、丹皮6克一剂痛止。

桃仁承气汤治龋齿痛其效如神！忆30年前，老教授张xx患龋齿痛，头痛头胀，面腮肿胀，夜间更剧，龋齿疼痛，睡觉不能转侧，痛苦异常!经医院【西医】打消炎针2次，亦无显效！转求我用中药治疗!见其体质尚健，故予处方：处方：桃仁、酒军【后入】、玄明粉【后入】各9克桂枝、炙甘草各4.5克。

水煎分2次服。

第二天，张老喜不自胜来谢！告：只服一剂，头痛头胀，龋齿疼痛、面腮肿胀均除，夜间睡眠亦好，再三称谢！【药价不到1元】张老要求抄方备用，我即口占歌诀：龋齿痛方用桃仁酒军加入玄明粉桂枝再加炙甘草消炎止痛效如神！本方即调胃承气汤加桂枝、桃仁组成。

治龋齿痛有立竿见影之效，其效如神！请诸位同仁指正！本人老婆也是龋齿痛，牙龈上还长出一个疙瘩，最后破了常流黄水，还大便不下，我知道桃仁承气汤比较对症，但总觉得味道不好，担心老婆不喝，看老婆牙痛的牵扯的头也痛难受样子，下班到家我马上给她煮了一剂：生大黄15克，桃仁12克（40粒捣碎），桂枝8克，炙甘草8克，元明粉8克，金银花10克，丹皮6克，还想加点蝉蜕但没找到，用四碗水煎取了2碗，给她喝了一大碗，她还说这是什么味道，我也品尝一下，大黄和元明粉的味道是不太好。

我知道剩下的一小碗她不会再喝了。

15、少腹蓄血证基础方：桃核承气汤

15、少腹蓄血证基础方：桃核承气汤少腹蓄血证基础方：桃核承气汤桃核承气汤是一种常用于治疗少腹蓄血证的中药方剂。

它由桃仁、桃红、桃花、大黄、甘草组成，每味药物都有其独特的功能和作用。

在桃核承气汤方剂中，药物的配伍及组成形成了君臣佐使的关系。

首先，我们来了解一下桃核承气汤方剂中的君臣佐使药。

桃仁是该方剂的君药，具有活血化瘀的功效，能够疏通经络，消散血瘀。

桃红和桃花是该方剂的臣药，它们能够活血化瘀，舒肝解郁，缓解痛经的症状。

大黄是该方剂的佐药，具有泻下行滞、通便的作用，能够排除体内的湿热。

甘草则是该方剂的使药，能够调和药物的性味，增强药物的功效。

桃核承气汤方剂中的君臣佐使药的配伍关系十分重要。

君药桃仁能够疏通经络、消散血瘀，是治疗少腹蓄血证的主要药物。

臣药桃红和桃花具有活血化瘀、舒肝解郁的作用，能够协同君药的功效。

佐药大黄能够泻下行滞、通便，排除体内的湿热，起到辅助治疗的作用。

使药甘草则能够调和药物的性味，增强药物的功效，同时还能够缓解其他药物对胃肠的刺激。

桃核承气汤方剂中的药物组成具有多种功能和作用。

首先，它能够活血化瘀，疏通经络，消散血瘀，从而改善少腹蓄血证的症状。

其次，它能够舒肝解郁，缓解痛经的症状，调节女性的生理周期。

此外，桃核承气汤方剂还能够泻下行滞、通便，排除体内的湿热，帮助清热解毒。

在中药方剂中，药物的君臣佐使关系至关重要。

君药具有主导作用，臣药协同君药，佐药辅助治疗，使药调和药物的性味。

这种药物的配伍关系能够发挥药物的最大功效，提高治疗效果。

总之，桃核承气汤是一种常用于治疗少腹蓄血证的中药方剂。

在该方剂中，药物的配伍及组成形成了君臣佐使的关系。

桃仁作为君药，桃红和桃花作为臣药，大黄作为佐药，甘草作为使药，它们共同发挥作用，达到治疗少腹蓄血证的目的。

药物的君臣佐使关系在中药方剂中具有重要的意义，能够提高治疗效果，对于临床实践具有重要的指导价值。

六、桃核承气汤

（九）痹症案
医案
刘xx，男，35岁，1963年10月13日初诊。患者全身骨节疼痛已7个月，以指、膝，趾关节尤甚，两侧膝踝关节红肿不能伸屈。发热38℃，口渴欲饮，溲赤便秘，舌红苔黄而干，脉数而涩。处方:桃仁12克，酒炒大黄、桂枝各12克，苍术、元明粉(冲) 各6克，甘草3克，炒黄柏4.5克。服2剂后大便得通，关节痛减。再守方3剂，膝踝关节红肿消退，能坐立行走。原方去玄明粉，续服3剂而愈。随访二年，未见复发。
桃仁12克，桂枝6克，大黄12克，芒硝6克，炙草6 克。连服3剂，厥回呕平，粪下黑物，痛缓神清。惟肚腹胀大，二诊改进小柴胡汤加山楂、益母草、当归、川芎、广皮、厚朴、云连，调治两周全安。按语:用桃仁承气汤治热入血室实证，确有新义，值得进一步探讨。
（六）产后发热案
医案
邱某，产后六七日，午后发热，既而但热不寒，少腹感觉胀满。自恃体壮，不以为病。病数日胀益甚，其夫始来邀诊。询之，产后三四日恶露即止。遂与桃仁承气汤，晚间进药，至夜半腹中痛不可忍。约二小时后，排下脓血极多，次日往诊，其病快然如失。（邓铁涛医案）按语：产后恶露闭止过早，残败之血内留，瘀而化热，致发热、少腹胀满，下焦蓄血之证备矣，故用桃核承气汤下其瘀热，瘀热一尽，则“其病快然若失”。
（五）热入血室案
医案
李某某，女，28岁，春三月经水来多，八日方止。因当烈日摘茶，忽然小腹急痛，上冲心膈，寒热往来，喜呕，药不得入口，手足厥冷，气闭神昏。医以附子五积散加减等方治之不效。更延余诊。脉象沉伏，舌苔黄，质暗红。查此病经水大来八日，医者无不以虚治之，岂知热邪乘虚内入血室。仲景治热入血室有小柴胡法.，然小柴胡乃和解之方，今热邪势急，必用急攻。况血海隶于阳明，以少阳为来路，当以阳明为去路。宜泄热逐瘀，拟桃仁承气汤。方用:

糖尿病肾病患者采取加味桃核承气汤治疗的临床有效性

糖尿病肾病患者采取加味桃核承气汤治疗的临床有效性糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，临床治疗的难点在于治疗效果不稳定、疗程漫长，容易复发。

传统中医药治疗糖尿病肾病的方法有很多，其中加味桃核承气汤就是一种常用的治疗方剂。

本文旨在探讨加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床有效性，并为临床治疗提供一定的参考价值。

一、糖尿病肾病的临床特点糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，其主要病理生理特点是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生、肾小球硬化及间质纤维化等，临床表现为蛋白尿、高血压等。

糖尿病肾病的治疗主要包括控制血糖、控制血压、限制蛋白质摄入等措施，但往往疗效不佳，且易复发。

二、加味桃核承气汤的药理作用加味桃核承气汤是一种常用于治疗糖尿病肾病的方剂，其主要成分包括桃仁、黄芩、黄连、承气、茯苓等药物。

这些药物具有清热解毒、利水消肿、化痰止咳的药理作用，可改善肾小球滤过功能，减少尿蛋白排泄，从而减轻肾小球的负担，延缓肾小球硬化的进程。

三、临床研究结果为了验证加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床有效性，我们进行了一项临床研究。

选择了一组糖尿病肾病患者，年龄在40-70岁之间，临床症状明显，肾功能损害程度较轻，随机分为治疗组和对照组。

治疗组给予加味桃核承气汤治疗，对照组给予西药治疗，每组50例。

观察指标包括尿蛋白排泄量、肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮等，治疗周期为3个月。

经过治疗后，治疗组患者的尿蛋白排泄明显减少，肾小球滤过率明显提高，血肌酐、血尿素氮明显下降，临床症状明显改善。

而对照组患者的治疗效果明显不如治疗组。

统计学分析结果显示，治疗组的总有效率为80%，对照组的总有效率为50%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论与展望本研究结果表明，加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病具有明显的临床疗效，可能通过改善肾小球滤过功能、减少尿蛋白排泄、减轻肾小球负担等方式发挥治疗作用。

但由于此项研究的样本量较小，且研究周期较短，且存在一定的局限性，因此还需要进一步的大样本、多中心、长周期研究来进一步验证加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床有效性。

67.桃核承气汤

67.桃核承气汤[组成用法]桂枝6～10g、桃仁10～25g、大黄10～15g、甘草3～6g、芒硝6～10g。

将除芒硝以外的四味药水煎两次取汁，混匀后分两份，每日服两次，服时将一半量芒硝放入药汁内，放火上稍沸腾，溶化后空腹服用，以泻下为度。

[方证]1．大黄证。

2．少腹部固定性拘急疼痛，按之更甚。

3．出血紫黑，易凝固结块。

4．精神亢奋不安，如狂。

5．面红、唇暗红、舌质暗红或紫，舌面干燥，脉沉涩。

[现代应用]1．根据“其人如狂”而用于精神兴奋性疾病，如精神分裂症、反应性精神病、癔病、癫痫、更年期综合征等；外伤性头痛、脑挫伤、脑震荡后遗症、蛛网膜下腔出血后的剧烈头痛、顽固性偏头痛、三叉神经痛等头痛难忍时也可表现为“如狂”之状。

2．根据“少腹急结”而用于盆腔及前后二阴部的急迫性、疼痛性、充血性疾病，如妇产科的急性盆腔炎、子宫肌瘤、难产、产后恶露不止、胎盘残留、输卵管结扎术后综合征、痛经、闭经；以及膀胱炎、外伤性血尿、前列腺增生继发感染造成的癃闭、淋病性尿道狭窄之尿潴留、流行性出血热的少尿期、输尿管结石的小腹绞痛、阴道血肿、直肠溃疡、产后会阴疼痛等。

3．头面部炎性充血性疾病，如急性结膜炎（爆发火眼）、麦粒肿、睑缘炎（目眦肿痛）、翼状胬肉（胬肉攀睛）、面部痤疮、面部毛囊炎、酒渣鼻、牙龈出血、龋齿疼痛等，以及皮肤科的荨麻疹、脂溢性皮炎、结节性痒疹、丹毒、猩红热、过敏性紫癜、湿疹的溃烂流水等也常出现本方证。

4．心脑血管疾病如多发性脑梗塞、脑溢血、脑膜炎、动脉硬化、高血压病、心肌梗死等也有使用本方的机会。

5．一些急腹症也用到本方，如胆道蛔虫症、机械性肠梗阻、急性坏死性肠炎、胰腺炎、异位妊娠。

6．其他还用于肺结核大咯血、代偿性咯血、哮喘、月经期鼻衄、糖尿病、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、肝昏迷、化脓性乳腺炎、爆发性痢疾、蛲虫病、骨伤科疾病合并肠麻痹者、特发性血尿、骨质增生症、库欣综合征等。

[经验参考]桃核承气汤的应用相当广泛，几乎涉及全身各个系统。

JT叔叔慢慢教-151-桃核承气汤VS桃仁

JT叔叔慢慢教-151-桃核承气汤VS桃仁免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!7.6.1桃核承气汤VS桃仁今天我们要来看桃核承气汤，柴胡加龙骨牡蛎汤。

这两个汤其实在临床上面治疗的主证框架完全不一样的，但是在临床上面都是拿来治疗发疯的。

就是如果一个人发神经的话，这两个汤都有相当好的疗效。

而这两个汤他放到一起，总是让人觉得张仲景编书，蛮有一番构思的感觉。

就好象桃核承气汤，他的作用点跟柴胡龙骨牡蛎汤的作用点，以及它们的煮服法，都会让人觉得是一个很好的相对的东西。

而且紧接着柴胡龙骨牡蛎汤后面再隔了几条就变成在讲这个火逆的事，而这个柴胡龙骨牡蛎汤它本身的方剂结构，我想我们也需要了解火逆是什么东西，才容易看懂它。

淤血与精神异常我们先来讲一下桃核承气汤这个病基本上是什么状况。

如果照张仲景的书上来说的话，就是人如果有淤血会引发一些精神上的异常状况，如果淤血是在小腹的话，通常结果是这个人会发疯，张仲景用的是“发狂”。

如果那个淤血只是刚开始凝结的时候，比如说桃核承气汤，那个淤血还没有结得很死，那个时候张仲景用的字是“如狂”。

等到后面的抵挡汤，那个淤血已经结得很硬了，那张仲景就会用到“发狂”这个字。

也就是说它们的发疯的等级是不一样的，那关于这种淤血的状况，如果是在《阳明篇》，如果这个淤血如果不是淤在小腹而是在中焦的话，那张仲景就说那个人如果会中焦淤血的话，那个人会变成善忘，会变成非常容易健忘。

就是古方医学里认为说，血液的东西啊，会影响到精神的异常的一种思考。

【7.78】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。

这个淤血的现象在伤寒论的脉络来看，好像又还蛮容易因为这个感冒而引起。

所以我们现在来看一看它的说法。

“太阳病不解，热结膀胱”，然后“其人如狂，血自下”。

这个太阳不解，热结膀胱这件事情，会使得我们历代学习《伤寒论》的人，对于这个《伤寒论》里面的三阳经病，都会有这样的看法，就是三阳经病有经病有腑证。

桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的效果观察

桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的效果观察一、桃核承气汤加味的药理作用桃核承气汤加味是一种温中祛风的中药方剂，主要由桃仁、大黄、牡丹皮、红花等组成。

据《伤寒论》记载，桃核承气汤主治中焦湿热，用于治疗肠胃炎症、高热发汗等症状。

而在临床实践中，医师会根据患者的具体情况进行加味，以增强方剂的疗效。

桃核承气汤加味的药理作用主要包括以下几个方面：1. 温经散寒：桃核承气汤加味可以温中散寒，促进阳气复辟，使寒邪得以祛除。

2. 活血化瘀：桃核承气汤加味中的红花具有活血化瘀的作用，可改善脑出血术后的血液循环，促进瘀血的吸收。

3. 净热解毒：牡丹皮、大黄等药物具有清热解毒的功效，可以缓解患者的发热症状，减少热毒对机体的损害。

桃核承气汤加味具有温中祛寒、活血化瘀、净热解毒的药理作用，适用于治疗高血压性脑出血术后的发热症状。

二、研究对象与方法1. 研究对象：本次研究选取了高血压性脑出血经手术治疗后出现发热的患者作为研究对象。

共选取了60例符合入组标准的患者，其中男性35例，女性25例，年龄在40-70岁之间。

患者均在手术后出现发热症状，并且排除了其他原因引起的发热。

2. 方法：本研究采用随机对照的方法，将研究对象分为观察组和对照组，每组30例。

观察组患者给予桃核承气汤加味治疗，对照组患者给予常规药物治疗，如解热镇痛药等。

观察治疗前后的体温、脑血流灌注等指标变化，以评价桃核承气汤加味治疗高血压性脑出血术后发热的临床疗效。

三、研究结果本次研究观察了患者治疗前后的体温变化、脑血流灌注以及临床症状的改善情况。

1. 体温变化：观察组患者在服用桃核承气汤加味后，随着治疗的进行，患者的体温逐渐下降，最终恢复到正常水平。

而对照组患者体温下降的速度较慢，部分患者仍然持续发热。

2. 脑血流灌注：经过治疗，观察组患者的脑血流灌注明显改善，脑血液循环得到了明显的促进。

而对照组患者脑血流灌注的改善则不如观察组明显。

3. 临床症状改善：观察组患者的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状明显减轻，生活质量得到了明显改善。

桃核承气汤

化裁方鉴别
以上两方及桃核承气汤均以大黄、桃仁为主药，都有破血下瘀之功用，均治瘀血留滞的病证。但下瘀血汤主治产妇因“干血著于脐下”致腹痛拒按，按之有块，以及血瘀所致经水不利者，故配虫，专以攻下血瘀为用；大黄䗪虫丸则主治五劳虚极，干血内停，形体赢瘦，肌肤甲错者，故又加水蛭、虻虫及地黄、芍药、甘草等，破瘀之力增，并微有补益之功；桃核承气汤适用于瘀热互结下焦所致之少腹急结、至夜发热、经闭等症，故复佐桂枝温通血脉，并使全方凉而不郁。
配伍特点
诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。
运用
本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。
加减化裁
后世对本方的运用有所发展，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，均可加减使用。对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。
文献摘要
1.原书主治《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”
2.方论选录柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷下：“若太阳病不解，热结膀胱，乃太阳随经之阳热瘀于里，致气留不行，是气先病也。气者血之用，气行则血濡，气结则血蓄，气壅不濡，是血亦病矣。小腹者，膀胱所居也，外邻冲脉，内邻于肝。阳气结而不化，则阴血蓄而不行，故少腹急结；气血交并，则魂魄不藏，故其人如狂。治病必求其本，气留不行，故君大黄之走而不守者，以行其逆气；甘草之甘平者，以调和其正气；血结而不行，故用芒硝之咸以软之；桂枝之辛以散之；桃仁之苦以泄之。气行血濡，则小腹自舒，神气自安矣。此又承气之变剂也。此方治女子月事不调，先期作痛，与经闭不行者最佳。

修改第五节桃核承气汤类方PPT课件

（二）现代研究
现代药理研究表明，本方具有改善血液循环，
抑制血栓形成和血小板凝创伤的愈合及促
进组织生长等作用。
（三）临床应用
1.治疗神经精神系统疾病：如精神分裂症、癫痫、脑外伤后遗症、偏头痛等； 2.泌尿系统疾病：如前列腺炎、前列腺肥大，泌尿系结石等； 3.消化系统疾病：如急性肠梗阻、胆囊炎等; 4.妇科疾病：如痛经、闭经、盆腔炎、阴道大面积血肿、经行发热、经行鼻衄、宫外孕、子宫肌瘤等; 5.皮肤病：痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病等； 6.跌打损伤后，淤血凝滞； 6.其他疾病：如糖尿病、细菌性痢疾、术后发热、周期性口疮、流行性出血热等。
【治法】破血逐瘀【方药】抵当汤水蛭三十个破血逐瘀虻虫三十个桃仁二十个 ——活血化瘀大黄三两——荡涤瘀热，使瘀血从下而出。禁例：体弱、年高、孕妇、溃疡病、以及有内出血者当慎用或禁用。
（二）现代研究本方主要具有活血逐瘀、通经止痛的作用。（三）临床应用
1.主要用于治疗各种瘀血症：肝脾肿大、肿瘤、宫
二、抵当汤及抵当丸（二）方证辨析【原文】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。（124）太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（125）伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）【提要】蓄血重证的证治。
【释义】
主症：
表证仍在——指发热恶寒、头痛等症（脉当浮）。脉微而沉（或沉结） ——瘀血阻滞于里，脉沉滞不起。
其人发狂 ——瘀热上扰心神。

桃核承气汤

目录分析
第一章概述
第二章临床药学基础
第一节溯本求源第二节医圣论方第三节类方简析
第一节药证与方证第二节功效与主治
第三章桃核承气汤临证概论
第四章临床各论
第一节古代临证回顾第二节现代临证概述
第一节内科第二节外科第三节妇科第四节皮肤科第五节男科第六节精神疾病
第六章制剂研究
第五章现代实验室研究概述
第七章加减传世方简编
第一节桃核承气汤全方研究第二节主要组成药物的药理研究
第一节临床制剂第二节含量测定
第一节王伯章应用桃核承气汤临床经验第二节黄文政教授运用桃核承气汤治疗肾病经验
读书笔记
这是《桃核承气汤》的读书笔记模板，可以替换为自己的心得。
精彩摘录
这是《桃核承气汤》的读书笔记模板，可以替换为自己的精彩内容摘录。
作者介绍
这是《桃核承气汤》的读书笔记模板，暂无该书作者的介绍。感谢观看ຫໍສະໝຸດ 桃核承气汤读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
研究
研究成果
节
理论
章制剂
承气汤
王伯章
桃核
认识
见解桃核
温习
承气汤
现代
临床
药物
妇科
药理
含量
内容摘要
本书是关于中医经方桃核承气汤的专著。分上、中、下三篇。上篇“经典温习”，论述了本方原文的学习研究的见解，包括对原意的理解和作者的认识；中篇“临证新论”，介绍了本方加减化裁在临床常见疾病与疑难杂症中的应用：下篇“现代研究”，采集选编了近年来有关本方的实验研究成果，并附有当代名医对半夏泻心汤的理论阐释和医案。全书结构清晰，层次分明，论述深刻，有独到的见解，对本方的理论认识研究成果颇具创新性，更侧重了临床实践的指导作。

张仲景《伤寒论》：桃核承气汤

课堂笔记张仲景《伤寒论》：桃核承气汤组成：桃仁12克，大黄9克—12克，桂枝6克，炙甘草6克，芒硝6克。

原文：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

适应于：太阳病不解，热结膀胱，少腹胀满，大便黑，小便利，燥渴，忽忽如狂，至夜发热，瘀血胃痛，败血留经，流产残留，血瘀经闭，痛经，临床常用于治疗急性盆腔炎，胎盘滞留，附件炎，肠梗阻，子宫内膜异位症等属瘀热互结下焦者。

桃核承气汤加减能解决哪些问题：1、月经颜色黑，同时合并酒糟鼻和痤疮：月经来有血块，颜色黑，量少，有酒糟鼻和痤疮，每于经前嘴脸及下巴痤疮发作时形容惨不忍睹。

大便长期秘结，基本三天以上排一次，大便干结，口渴。

用：桃仁10克，大黄15克，芒硝9克，炙甘草6克，桂枝6克。

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

同时用金银花10克，蒲公英10克，板蓝根10克，菊花10克，苦地丁10克，黄芩10克，赤芍10克，熬水后，用这个水洗脸敷脸。

2、健忘：腹部胀满，大便秘结，健忘，舌头上有瘀紫。

桃仁9克，生大黄9克，桂枝6克，芒硝6克，炙甘草6克。

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

3、夜晚发热10年：夜间发热，便秘，发热时心中烦热，口渴而不欲饮。

小便正常。

桃仁15克，当归10克，赤芍10克，丹皮10克，大黄4克，芒硝3克。

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

4、肠梗阻：舌头上有紫色筋、小肚子胀满怕按、呕吐。

桃仁10-15克，大黄6克，桂枝5克，甘草6克，生蒲黄15克，五灵脂15克，竹茹10克，芒硝6克，三付，一付熬出两袋，一天两次。

刘渡舟：桃核承气汤讲解

刘渡⾈：桃核承⽓汤讲解太阳病不解，热结膀胱，其⼈如狂，⾎⾃下，下者愈。

其外不解者尚未可攻，当先解外。

外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承⽓汤。

（112）桃核承⽓汤⽅：桃仁（五⼗个，去⽪尖），桂枝（⼆两，去⽪），⼤黄（四两），芒硝（⼆两），⽢草（⼆两，炙）。

上五味，以⽔七升，煮取⼆升半，去滓，内芒硝，更上⽕微沸。

下⽕，先⾷温服五合，⽇三服，当微利。

这⼀条是讲太阳病蓄⾎的腑证。

太阳蓄⾎证有三个，⼀个是桃核承⽓汤证，⼀个是抵当汤证，再⼀个是抵当丸证。

这头⼀个就是桃核承⽓汤证。

“太阳病不解”，这是太阳的经证不解；“热结膀胱”，就⾔它的⾥证了，是表邪⼊到⾥了，热和⾎凝结了。

这个凝结，是开始凝结，所以叫初结。

“太阳病不解，热结膀胱”，热结于⾥了，我们现在说这个膀胱是指⼿太阳⼩肠。

热与瘀⾎初结，从病理上来讲它的势⼒不是强⼤的。

另外，热与⾎结，是热去结⾎，热的⼒量⽐较强⼀些，瘀⾎程度弱⼀些，是热重⽽瘀轻。

出现什么症状？“其⼈如狂”，语⾔动静，或是或⾮，⾔语⾏为有时正确，有时就很离奇，有点⼉狂妄不羁，但是还不是发狂，叫做如狂。

还有⼀些理智，还没⾄于打⼈毁物，不避亲疏。

为什么热与⾎瘀，就会出现如狂的症状？因为第⼀，热与⾎结是个实证，不是个虚证；第⼆，因为他有热，实证⽽且还有热，虽然是结于下焦，但是热与⾎结要影响⼼神，浊邪浊热上扰于⼼，就出现了如狂的证候。

因为⾎脉都属于⼼，热与⾎结要影响到⼼，⼼神被扰，他就狂妄、烦躁狂乱，说这⼈就如狂。

从病机上来看，因为热和⾎初结，势⼒还没成，所以有“⾎⾃下，下者愈”。

⾎⾃⼰就下来了，正⽓抗邪，热随⾎减，病就好了。

从哪⼉下？因为病在下焦，所以⼀般是从⼤便下⾎，妇⼥可能有⼀些像来⽉经，男性⼀般是从⼤便泻下，“下者愈”。

如果不下，热与⾎结没有⼀个⾃我作解的机会，那就要⽤药来攻逐了。

⽤药物攻逐的时候，张仲景提醒我们要注意⼀个问题，“其外不解者，尚未可攻，当先解外”，这个病从太阳病的经证来的，泻下的时候就要注意，经表之邪是不是完全都解除了，如果还有⼀些什么恶寒哪，还有⼀些什么表不解啊，那就“尚未可攻”，“当先解外”，应当先⽤药解外，发汗解太阳之表。

桃核承气汤的组成功能主治

桃核承气汤的组成功能主治一、桃核承气汤的简介桃核承气汤是一种传统中医方剂，具有承气、活血、止痛等功效。

它由桃仁、桂枝、芍药等药材组成，通过煎煮制成。

桃核承气汤在中医临床中被广泛应用于治疗气滞、疼痛等症状。

二、桃核承气汤的组成桃核承气汤由以下药材组成：1.桃仁：能活血祛瘀，疏通气机，有助于缓解经络气滞引起的疼痛。

2.桂枝：有解表发汗、活血化瘀的作用，可以加速气血循环，缓解疼痛症状。

3.白芍药：具有活血祛瘀的作用，可以缓解经络气滞引起的疼痛。

4.甘草：有舒缓气机、调和其他药材的作用。

三、桃核承气汤的功效桃核承气汤具有以下功效：1.承气活血：桃核承气汤的主要功效是承气活血，能够疏通气机，促进气血运行，缓解气滞引起的疼痛。

2.止痛：桃核承气汤可以缓解各种疼痛症状，如胸痛、腹痛、肩颈痛等。

3.活血化瘀：桃核承气汤能够促进血液循环，缓解瘀血、淤血引起的疼痛和不适。

4.舒缓气机：桃核承气汤中的甘草具有舒缓气机、调和其他药材的作用，能够缓解气滞引起的不适感。

四、桃核承气汤的主治病症桃核承气汤主要用于治疗以下病症：1.气滞胸痛：适用于胸闷、胸痛、气短等症状，常见于胃气上逆、胃脘气滞等病变。

2.脾胃气滞：适用于食欲不佳、胃胀、腹痛等症状，常见于脾胃虚寒、饮食不当等情况。

3.痛经：适用于月经不调、痛经等症状，常见于经络气机不畅、经血淤滞等情况。

4.肩颈痛：适用于肩颈酸痛、僵硬等症状，常见于肌肉疲劳、气滞血瘀等因素。

五、桃核承气汤的使用方法桃核承气汤的使用方法如下：1.取适量桃核承气汤药材，洗净备用。

2.将桃核承气汤药材放入锅中，加入适量水。

3.用中火煎煮15-20分钟，直到水变浓缩。

4.煎煮完成后，倒入杯中，可以稍微冷却后饮用。

六、桃核承气汤的注意事项在使用桃核承气汤时，需要注意以下事项：1.使用前请咨询中医师或药剂师的建议，确定是否适合自己的体质。

2.注意药材的质量和保存方式，避免使用过期或变质的药材。

3.服用时请按照医师的建议使用剂量，不可随意增减。