承气汤类方

结胸证 大陷胸汤证 大结胸
热实结胸
结胸证
大陷胸丸证
小结胸 ——小陷胸汤证
寒实结胸——三物白散证
8、大陷胸丸 辨结胸与痞证的成因，以及热实结胸偏于上的证治。 主证：
病机：水热互结与胸膈，病位偏上。
结胸者 治法：泻热逐水，峻药缓攻。 （胸膈心下硬满疼痛） 项亦强 方药：大陷胸丸 如柔痉状 大黄半斤 ：泻热荡实 芒硝半升 ：泻热软坚破结 甘遂一钱匕 ：峻逐水饮 杏仁半升 ：宣肺利气 葶苈半升 ：泻肺行水 白蜜二合 ：甘缓和中
承气汤类方
承气汤类（12方）
1、大承气汤 2、小承气汤 3、调胃承气汤 4、桃核承气汤 5、抵当汤 6、抵当丸 7、大陷胸汤 8、小陷胸汤 9、大陷胸丸
10、十枣汤 11、麻子仁丸 12、白散
1、调胃承气汤
阳明里实，燥热初结的证治。
主证： 蒸蒸发热 （汗出） 病机：胃肠燥热初结。 治法：泻热和胃，软坚润燥。 方药：调胃承气汤 大黄四两 ：荡涤实热。
水蛭三十个 破血逐瘀 虻虫三十个｝ 桃仁二十个：活血化瘀 大黄三两：荡涤瘀热，使瘀血 从下而出。
7、抵当丸
论蓄血症的缓治法 主症：
伤寒有热
少腹满 小便自利
病机：表邪不解，邪热与瘀血结于 下焦。病势较缓。 治法：破血逐瘀，峻药缓攻。 方药：抵当丸 水蛭二十个 ｝ 破血逐瘀 虻虫二十个 桃仁二十五个：活血化瘀 大黄三两：荡实除热
9、大陷胸汤
论大结胸的证治
主症： 心下硬满疼痛， 按之石硬 不大便五六日 舌上燥而渴 日晡所小有潮热
病机：表邪入里化热,与水饮互结成实。 治法：泻水逐水破结。 方药：大陷胸汤 大黄六两：泻热荡实
脉沉而紧
头微汗出 短气躁烦，心中懊憹
芒硝一升：软坚散结
甘遂一钱匕：峻逐水饮
10、小陷胸汤证 辨小结胸的证治。 主症： 正在心下 按之则痛 脉浮滑
被胃热所约束，不能为胃行其津液。 治法：润肠通便。
｛
大黄一斤
厚朴一尺
芍药半斤：
杏仁一升：
敛阴益脾
降气润肠
枳实半斤
麻子仁二升：润肠通便
5、桃核承气汤 论蓄血轻证的证治 主症： 太阳病不解 其人如狂 病机：太阳病不解，邪热与瘀血结 下焦，证势较轻。 治法：1.其表不解者，先解其表。 2.表解后，乃可攻之：活血 去瘀，通下瘀热。
方药：桃核承气汤 桃仁五十个：活血祛瘀
少腹急结
桂枝 二两：温通血脉
大黄 四两：荡实除热祛瘀生新 芒硝 二两：泻热软坚 炙草 二两：调药和中，且防伤正
6、抵当汤 蓄血重证的证治。 主症： 表证仍在 脉微而沉 其人发狂 少腹硬满 小便自利 病机：瘀热互结，证势较重。 治法：破血逐瘀泄热 方药： 抵当汤
3、大承气汤
阳明腑实重证的证治。
主证：
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大便秘结
腹满硬痛 潮热 谵语 (烦躁、心中懊憹)
病机：燥实内阻，腑气壅滞。 治法：攻下实热，荡涤燥结。 方药：大承气汤 枳实五枚 ：行 气 消 痞
手足漐漐汗出
反不能食 喘冒不能卧 脉沉迟
厚朴半斤 ：宽 中 除 满
芒硝三合 ：软 坚 润 燥
大黄四两 ：泻 热 荡 实
病机：痰热互结于心下。 治法：清热涤痰开结
方药：小陷胸汤 黄连一两： 苦寒泄热 半夏半升： 化痰散结 瓜蒌实大者一枚：清热涤痰而开结
鉴别: 三承气汤皆用于治疗阳明腑实证。 调胃承气汤重在泻热，故全身热毒内盛的证候 偏重者宜用； 小承气汤重在通腑，故腹部的实证表现为主者 宜用； 大承气汤泻热与通腑之力俱重，故全身热毒内 盛的证候和腹部的实证表现两组证候皆重者宜用之。
4、麻子仁丸 脾约证的证治 主证： 趺阳脉浮而涩 大便硬 小便数 方药：麻子仁丸 泻热行气通便 病机：胃中有热，脾之阴亏，脾之功能
心烦（谵语）
腹胀满
大便燥结
芒硝半升 ：软坚润燥。
甘草二两 ：缓急和中。
阳明腑实证,也就是三承气汤证,是由全身热
毒内盛的证候和腹部的实证表现两组证候组成 的. 当全身热毒内盛的证候明显,而腹部的实证 表现较轻时,是调胃承气汤的适应证,调胃承气 汤重在泻热. 调胃承气汤无论在古代还是现代的临床应用 ,都体现了泻热为主的作用.
2、小承气汤 阳明腑实轻证的证治。 主证： 腹满便硬 病机：肠腑燥实，证势较轻。 治法：泻热通便，破滞除满。
微烦
谵语
方药：小承气汤
大黄四两 ：泻热荡实。 厚朴二两 ：行气除满。 枳实三枚 ：理气消痞。
潮热
本方不用芒硝而用枳、朴，泻热之力较调胃承 气汤为弱，但通腑之力又较调胃承气汤为强。所 用枳、朴之量，较大承气汤为小，又无芒硝，故 泻热或通腑之力，皆逊于大承气汤，因此名曰小 承气汤。 如果全身热毒内盛的证候为主，则用调胃承气 汤；如果腹部的实证表现为主，则用小承气汤。