最新修改第五节(桃核承气汤类方)教学讲义ppt课件
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伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者， 为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）
【提要】蓄血重证的证治。
【释义】
主症：
表证仍在——指发热恶寒、头痛等症（脉当浮）。 脉微而沉（或沉结）——瘀血阻滞于里，脉沉滞不起。 其人发狂 ——瘀热上扰心神。 少腹硬满 ——瘀血结于下焦,气血阻滞（含有疼痛）。 小便自利 ——邪结血分，未影响膀胱气化。 身 黄 ——血结日久，荣气不布，肌肤失养。 病机：瘀热互结，证势较重。
第五节 反复呼吸道感染
【病因病机】
1．禀赋不足，体质柔弱--不耐邪侵，一感即病（先天， 肾虚骨弱）。
2．喂养不当，调护失宜--脾胃化生乏源，脏腑功能失健， 脾肺气虚，易遭外邪侵袭。（后天喂养，肺脾两虚）
3．少见风日，不耐风寒--不耐风寒，一感即病，病后易 传变（后天活动，肌肤柔弱）。
4．用药不当，损伤正气--正不胜邪，反复感邪不已（营 卫失和）。
第五节 反复呼吸道感染
三、证治分类 • 1、营卫失和，邪毒留恋 • 辨证-- 肺卫虚弱或治疗不当（过汗）+平时汗
出多而不温，+邪毒留恋的表现（咽红扁桃体 肿大不消，或肺炎喘嗽久不康复等）。 • 治法-- 扶正固表，调和营卫。 • 方药--黄芪桂枝五物汤加减（防感合剂）。
第五节 反复呼吸道感染
• 2、肺脾两虚，气血不足 • 辨证—后天失调，喂养不当+肺虚（屡受
修改第五节(桃核承气汤类方)
一、桃核承气汤
（一）方证辨析
【原文】 太阳病不解，热结膀胱① ，其人如狂② ，血自 下,下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外 解已，但少腹急结③者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 （106）
【词解】 ①热结膀胱 ：此处膀胱代表下焦，非指膀胱一腑。
热结膀胱，为邪热与瘀血蓄于下焦。 ②如狂：指神志错乱，似狂非狂，较发狂为轻。 ③少腹急结 ：指小腹部拘急疼痛。
二、抵当汤及抵当丸 （二）方证辨析 【原文】
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结 胸 ，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便 自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热 在里故也。抵当汤主之。（124）
太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者， 为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵 当汤主之。（125）
第五节 反复呼吸道感染
• 其他疗法： 一、中药成药：黄芪颗粒、玉屏风口服液、
童康片、百令胶囊、还尔金(槐杞黄)颗 粒等。 二、针灸疗法：耳压法、捏脊、针四缝
第五节 反复呼吸道感染
三、 西医治疗：
• 1、维生素治疗：对于维生素缺乏症者，及时 补充维生素A、D、C、B2、B6、E。
• 2、微量元素治疗：对于伴有微量元素缺乏症 者，应定时给于锌、铁、铜、锰等治疗。注意 用药时间不宜过长。
外邪，咳喘迁延，多汗）脾虚（面黄少 华，肌肉松弛，厌食便溏）。 • 治法--健脾益气，补肺固表。 • 方药--玉屏风散加味（抗感至宝合剂）。
第五节 反复呼吸道感染
• 3、肾虚骨弱，精血失充 • 证候—先天禀赋不足或后于日照不足+生
长发育迟缓，五迟证候。 • 治法--补肾壮骨，填阴温阳。 • 方药--补肾地黄丸加味。
• 3、免疫调节剂：对于患有免疫缺陷或免疫功 能低下者，应给予免疫调节剂。常用的药物有 胸腺肽、重组细胞因子及细胞因子诱生剂（干 扰素）、左旋咪唑、转移因子、丙种球蛋白、 泛福素等。
【提要】论蓄血轻证的证治。
【释义】 主症：
太阳病不解 ——发热恶寒.头痛等表证仍在。 其人如狂 ——瘀热上扰心神。 少腹急结 ——血热结于下焦。
（三）临床应用
1.治疗神经精神系统疾病：如精神分裂症、癫痫、 脑外伤后遗症、偏头痛等；
2.泌尿系统疾病：如前列腺炎、前列腺肥大，泌 尿系结石等；
3.消化系统疾病：如急性肠梗阻、胆囊炎等; 4.妇科疾病：如痛经、闭经、盆腔炎、阴道大面 积血肿、经行发热、经行鼻衄、宫外孕、子宫肌瘤等; 5.皮肤病：痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病等； 6.跌打损伤后，淤血凝滞； 6.其他疾病：如糖尿病、细菌性痢疾、术后发热、 周期性口疮、流行性出血热等。
第五节 反复呼吸道感染
【辨证论治】 一、辨证要点：重在察邪正消长变化 • 感染期邪实为主—辨病邪、辨兼证； • 迁延期正虚邪恋—辨恋邪，辨脏腑； • 恢复期则以正虚为主—关键在正虚，辨脏腑。 二、治疗原则： • 本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补
益的时机，使“正气存内，邪不可干”，以达 到减轻减少发作的效果。
【治法】破血逐瘀
【方药】
抵当汤
水蛭三十个 虻虫三十个
破血逐瘀
桃仁二十个 ——活血化瘀 大 黄 三 两——荡涤瘀热，使瘀血从下而出。
禁例：体弱、年高、孕妇、溃疡病、以及有内出血 者当慎用或禁用。
（二）现代研究 本方主要具有活血逐瘀、通经止痛的作用。 （三）临床应用 1.主要用于治疗各种瘀血症：肝脾肿大、肿瘤、宫 外孕、结核性（干性）胸膜炎、腹膜炎； 2. 精神分裂症、癫痫、顽固性偏头痛、脑外伤后遗 症等属于瘀血所致者； 3.痛经、闭经、产后栓塞性静脉炎、产后恶露不下； 4.跌打损伤后，淤血凝滞者； 5.缺血性中风、高血脂症等。
5．正虚邪伏，遇感乃发--（伏邪为病） 总之，小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不
固而造成。
第五节 反复呼吸道感染
【临床诊断】 • 诊断要点： （1）感染频率
＜2岁小儿，10次以上，其中（下）3次以上； 3～5岁小儿，8次以上，其中（下）2次以上； 6～12岁小儿，7次以上，其中（下）2次以上。 （2）间隔时间：上呼吸道感染第2次距第1次至 少要间隔7天以上。
第四章 肺系疾病
第五节 反复呼吸道感染
第五节 反复呼吸道感染
• 概述: • 一、定Baidu Nhomakorabea：感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸
道感染性疾病是小儿常见病，若反复感染发病，单位 时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。 • 二、发病情况： ①年龄:多见于6个月～6岁小儿，1～3岁幼儿更常见。 ②季节:以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，夏天有 自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转。 ③预后：若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳 喘、水肿、痹证等病证，严重影响小儿的生长发育与 身心健康。 三、讨论范围：近似古籍中的虚人感冒、体虚感冒。 四、中医优势。
【提要】蓄血重证的证治。
【释义】
主症：
表证仍在——指发热恶寒、头痛等症（脉当浮）。 脉微而沉（或沉结）——瘀血阻滞于里，脉沉滞不起。 其人发狂 ——瘀热上扰心神。 少腹硬满 ——瘀血结于下焦,气血阻滞（含有疼痛）。 小便自利 ——邪结血分，未影响膀胱气化。 身 黄 ——血结日久，荣气不布，肌肤失养。 病机：瘀热互结，证势较重。
第五节 反复呼吸道感染
【病因病机】
1．禀赋不足，体质柔弱--不耐邪侵，一感即病（先天， 肾虚骨弱）。
2．喂养不当，调护失宜--脾胃化生乏源，脏腑功能失健， 脾肺气虚，易遭外邪侵袭。（后天喂养，肺脾两虚）
3．少见风日，不耐风寒--不耐风寒，一感即病，病后易 传变（后天活动，肌肤柔弱）。
4．用药不当，损伤正气--正不胜邪，反复感邪不已（营 卫失和）。
第五节 反复呼吸道感染
三、证治分类 • 1、营卫失和，邪毒留恋 • 辨证-- 肺卫虚弱或治疗不当（过汗）+平时汗
出多而不温，+邪毒留恋的表现（咽红扁桃体 肿大不消，或肺炎喘嗽久不康复等）。 • 治法-- 扶正固表，调和营卫。 • 方药--黄芪桂枝五物汤加减（防感合剂）。
第五节 反复呼吸道感染
• 2、肺脾两虚，气血不足 • 辨证—后天失调，喂养不当+肺虚（屡受
修改第五节(桃核承气汤类方)
一、桃核承气汤
（一）方证辨析
【原文】 太阳病不解，热结膀胱① ，其人如狂② ，血自 下,下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外 解已，但少腹急结③者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 （106）
【词解】 ①热结膀胱 ：此处膀胱代表下焦，非指膀胱一腑。
热结膀胱，为邪热与瘀血蓄于下焦。 ②如狂：指神志错乱，似狂非狂，较发狂为轻。 ③少腹急结 ：指小腹部拘急疼痛。
二、抵当汤及抵当丸 （二）方证辨析 【原文】
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结 胸 ，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便 自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热 在里故也。抵当汤主之。（124）
太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者， 为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵 当汤主之。（125）
第五节 反复呼吸道感染
• 其他疗法： 一、中药成药：黄芪颗粒、玉屏风口服液、
童康片、百令胶囊、还尔金(槐杞黄)颗 粒等。 二、针灸疗法：耳压法、捏脊、针四缝
第五节 反复呼吸道感染
三、 西医治疗：
• 1、维生素治疗：对于维生素缺乏症者，及时 补充维生素A、D、C、B2、B6、E。
• 2、微量元素治疗：对于伴有微量元素缺乏症 者，应定时给于锌、铁、铜、锰等治疗。注意 用药时间不宜过长。
外邪，咳喘迁延，多汗）脾虚（面黄少 华，肌肉松弛，厌食便溏）。 • 治法--健脾益气，补肺固表。 • 方药--玉屏风散加味（抗感至宝合剂）。
第五节 反复呼吸道感染
• 3、肾虚骨弱，精血失充 • 证候—先天禀赋不足或后于日照不足+生
长发育迟缓，五迟证候。 • 治法--补肾壮骨，填阴温阳。 • 方药--补肾地黄丸加味。
• 3、免疫调节剂：对于患有免疫缺陷或免疫功 能低下者，应给予免疫调节剂。常用的药物有 胸腺肽、重组细胞因子及细胞因子诱生剂（干 扰素）、左旋咪唑、转移因子、丙种球蛋白、 泛福素等。
【提要】论蓄血轻证的证治。
【释义】 主症：
太阳病不解 ——发热恶寒.头痛等表证仍在。 其人如狂 ——瘀热上扰心神。 少腹急结 ——血热结于下焦。
（三）临床应用
1.治疗神经精神系统疾病：如精神分裂症、癫痫、 脑外伤后遗症、偏头痛等；
2.泌尿系统疾病：如前列腺炎、前列腺肥大，泌 尿系结石等；
3.消化系统疾病：如急性肠梗阻、胆囊炎等; 4.妇科疾病：如痛经、闭经、盆腔炎、阴道大面 积血肿、经行发热、经行鼻衄、宫外孕、子宫肌瘤等; 5.皮肤病：痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病等； 6.跌打损伤后，淤血凝滞； 6.其他疾病：如糖尿病、细菌性痢疾、术后发热、 周期性口疮、流行性出血热等。
第五节 反复呼吸道感染
【辨证论治】 一、辨证要点：重在察邪正消长变化 • 感染期邪实为主—辨病邪、辨兼证； • 迁延期正虚邪恋—辨恋邪，辨脏腑； • 恢复期则以正虚为主—关键在正虚，辨脏腑。 二、治疗原则： • 本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补
益的时机，使“正气存内，邪不可干”，以达 到减轻减少发作的效果。
【治法】破血逐瘀
【方药】
抵当汤
水蛭三十个 虻虫三十个
破血逐瘀
桃仁二十个 ——活血化瘀 大 黄 三 两——荡涤瘀热，使瘀血从下而出。
禁例：体弱、年高、孕妇、溃疡病、以及有内出血 者当慎用或禁用。
（二）现代研究 本方主要具有活血逐瘀、通经止痛的作用。 （三）临床应用 1.主要用于治疗各种瘀血症：肝脾肿大、肿瘤、宫 外孕、结核性（干性）胸膜炎、腹膜炎； 2. 精神分裂症、癫痫、顽固性偏头痛、脑外伤后遗 症等属于瘀血所致者； 3.痛经、闭经、产后栓塞性静脉炎、产后恶露不下； 4.跌打损伤后，淤血凝滞者； 5.缺血性中风、高血脂症等。
5．正虚邪伏，遇感乃发--（伏邪为病） 总之，小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不
固而造成。
第五节 反复呼吸道感染
【临床诊断】 • 诊断要点： （1）感染频率
＜2岁小儿，10次以上，其中（下）3次以上； 3～5岁小儿，8次以上，其中（下）2次以上； 6～12岁小儿，7次以上，其中（下）2次以上。 （2）间隔时间：上呼吸道感染第2次距第1次至 少要间隔7天以上。
第四章 肺系疾病
第五节 反复呼吸道感染
第五节 反复呼吸道感染
• 概述: • 一、定Baidu Nhomakorabea：感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸
道感染性疾病是小儿常见病，若反复感染发病，单位 时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。 • 二、发病情况： ①年龄:多见于6个月～6岁小儿，1～3岁幼儿更常见。 ②季节:以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，夏天有 自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转。 ③预后：若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳 喘、水肿、痹证等病证，严重影响小儿的生长发育与 身心健康。 三、讨论范围：近似古籍中的虚人感冒、体虚感冒。 四、中医优势。