急性中毒【PPT课件】

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中毒机制
局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白 质或脂肪结合，使细胞变性，坏死
缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运 或利用
麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过 血脑屏障，抑制脑功能
抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产 生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶
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1、清除未被吸收的毒物：
呼吸道感染毒：脱离污染环境，吸入性新鲜空气或氧气。 皮肤染毒：脱去污染衣物，用棉花、卫生纸吸去表面的液体毒
物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用热水、酒精 。
眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。
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1、清除未被吸收的毒物 ：
经口中毒：
1）催吐：神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水200300ml,以压舌板刺激 咽后壁催吐腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水 肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕妇慎用。
干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由 基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化 ，导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡
竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体
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毒物的体内过程
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道， 皮肤粘膜三条途径进入人体。
毒物的代谢：主要经肝脏代谢。 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾
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（二）洗胃的护理
1. 洗胃液的选择：
（1）清水、生理盐水：适用于不明物质中毒。 （2）保护剂：牛奶 蛋清水：一般腐蚀性毒物。 （3）溶解剂：液体石蜡：脂溶性毒物 ，汽油、煤油等。 (4)吸附剂：10%活性炭悬液：适用于大多数毒物。 (5)氧化解毒剂：1：5000高锰酸钾液：催眠药，镇静
常见毒物
澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干 燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速
抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、 金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉
药、散瞳药、骨骼肌松弛药。
妄想、高热、多汗、高血压、瞳
可卡因、盐酸去甲麻黄碱 、麻黄
孔大、心动过速、反射抗进、严 重者表现癫痫发作、低血压。
昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 射减低。
吸氧 输液 维持酸碱平衡 抗感染 抗休克
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五.急性中毒的护理
（一）病情观察：
1.密切观察病人神志及生命体征的变化，详细记录出入水量，观 察呕吐物
及排泄物的性状，必要时送检。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必 要时气管插
管。
3.做好心脏监护，及早发现心脏损害，及时进行处理。
急性中毒
杨洁琼
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急性中毒概述
一. 1.中毒分类
急性中毒：指人体在短时间内一次或数次接触大量 或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化， 急速出现症状，甚至危及生命。
慢性中毒：毒物少量，持续地进入人体蓄积起来， 并累积到一定量时所引起的中毒。
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急性中毒概述
2.毒物种类
工业性毒物 农业性毒物 日常生活性毒物 植物性毒物 动物性毒物
纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒。 解磷定
适用于有机磷农药中毒 阿托品 亚甲蓝（美蓝）---亚硝酸钠中毒。 Vk1 ---抗凝血类杀鼠药中毒。 氟马西尼---苯二氮卓类药物中毒。 氧、高压氧---一氧化碳中毒。 各种抗毒血清---肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒。
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4.对症支持疗法
煤气等情况。
④ 食物中毒者：了解进餐情况，时间，同时进餐人员有无
同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食物送
检。
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临床表现
中毒综合征： 某些毒物中毒可产生相同的临床
表现，称中毒综合征。
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临床表现
中毒综合征
抗胆碱能综合征
碱、 拟交感综合征 阿片制剂/镇静剂/ 乙醇综合征
剂、 胆碱能综合征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常见表现
（2）.供氧 （3）.血液净化：1）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治
疗无效，且伴有肾功能不 全及伴有呼吸抑制者。 2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合
的化合物，清除毒物 3) 血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒
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等溶血性毒物中毒。
3.特效解毒治疗
特效解毒治疗特效解毒剂应用后获得显著疗效，应 尽早使用。
5) 洗肠：适用于服毒6小时以上，导泻尚未发生作用 者，对抑制
肠蠕动的毒物（如巴比妥类、阿托品、阿片 类）重金属
所致中毒尤其适用。腐蚀剂中毒禁用。
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方法：1%温肥皂水500—1000ml 高位连续灌
2、排除已吸收进入血液的毒物：
（1）.加强利尿：1）补液，大剂量快速补液 2）使用利尿剂，使用速尿或甘露醇， 3）碱化尿液 ，尿液PH值促进中毒酶排出 4）利尿应注意水、电解质、酸碱平衡，对于心肾功 能不全、 低钾者禁用。
流涎、流泪、二便失禁、呕吐、
伪麻黄碱。
麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、 乙醇、可乐定。
有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫
多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 小、肺水肿、心动过缓或过速、 癫痫发作。
某些蕈。
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实验室检查
毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。 ① 毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。 ② 特异性化验检查：⑴ 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒
⑵ 碳氧血红蛋白---CO中毒 ⑶ 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③ 非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、
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判断病人中毒后其他脏器的损害，是
三.急性中毒的诊断
1.突然出现危重症状 2.特异性体征 3.明确的毒物接触史 4. 阳性的实验室检查
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四.急性中毒的救治
急性中毒的救治原则： 首先复苏，保证生命，然后清除毒物
2）洗胃:A 适应征：服毒4-6h效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排 空的毒物，超过6 小时仍要洗胃 B 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原 有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。
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1、清除未被吸收的毒物 ：
3）吸附：洗胃后胃管注入活性炭 50—100g。
4）导泻：洗胃后胃管注入硫酸钠20g。
液腺，呼吸道，皮肤排出。
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二.病情评估
1、中毒病史：采集中毒病史是诊断的首要环节。
① 生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物种类，
接触的途径，有无其他同伴发病。
② 生活性中毒：了解病人的精神状态，长期服用药物的种
类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时间及剂
量。
③ 吸入性中毒者：了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、