急性心肌梗死病人的护理培训课件
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(医学课件)急性心肌梗死抢救护理ppt演示课件
37 .
（3）养成有规律的起居生活习惯，保持稳定情绪。 避免各种诱因，建议患者家属积极参加与康复指导， 帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。 （4）保持大便通畅。过度用力排便使心脏负荷明 显增加，加重心脏缺氧而容易发生意外。必要时给予 药物通便。 （5）按时服药，定期检查。随身携带硝酸甘油片 以备急用，如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延 长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油片无效时，应急呼 “120”救助及时就诊 。
18
.
血清心肌酶的改变
肌酸激酶（CK) 天门冬氨酸基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 乳酸脱氢酶（LDH） 肌钙蛋白I,T
19
.
治 疗：
治疗原则：及早 发现，及早住院，并 加强入院前就地处理。 治疗原则为挽救濒死 的心肌，缩小梗死面 积，保护心脏功能， 及时处理各种并发症。
20
.
治 疗：
9
.
诊
断：
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
10 .
临床表现之一：
1 . 先兆：多数病人在发病前数 日致数周有乏力、胸部不适，活动时 心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症 状。其中以新发生心绞痛（初发型心 绞痛）或原有的心绞痛加重（恶型心 绞痛）为最突出。
11
.
临床表现之二：
2. 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位 和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常 发生于安静时，程度较重，持续时间较长， 可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油 片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、 恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一 开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分 病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、 急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射 至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛或 牙痛。
（3）养成有规律的起居生活习惯，保持稳定情绪。 避免各种诱因，建议患者家属积极参加与康复指导， 帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。 （4）保持大便通畅。过度用力排便使心脏负荷明 显增加，加重心脏缺氧而容易发生意外。必要时给予 药物通便。 （5）按时服药，定期检查。随身携带硝酸甘油片 以备急用，如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延 长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油片无效时，应急呼 “120”救助及时就诊 。
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血清心肌酶的改变
肌酸激酶（CK) 天门冬氨酸基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 乳酸脱氢酶（LDH） 肌钙蛋白I,T
19
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治 疗：
治疗原则：及早 发现，及早住院，并 加强入院前就地处理。 治疗原则为挽救濒死 的心肌，缩小梗死面 积，保护心脏功能， 及时处理各种并发症。
20
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治 疗：
9
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诊
断：
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
10 .
临床表现之一：
1 . 先兆：多数病人在发病前数 日致数周有乏力、胸部不适，活动时 心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症 状。其中以新发生心绞痛（初发型心 绞痛）或原有的心绞痛加重（恶型心 绞痛）为最突出。
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临床表现之二：
2. 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位 和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常 发生于安静时，程度较重，持续时间较长， 可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油 片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、 恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一 开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分 病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、 急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射 至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛或 牙痛。
急性心肌梗死的护理PPT(最新课件)
心
电
图
特
征
性
改
变
ST上移
ST恢复，T波倒置
2020-11-19
异常T波 病理性Q波
Company 2L1ogo
（四）辅助检查
实验室检查： 血清心肌酶：肌酸磷酸激酶（出现最早，恢复最早），天门冬酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，尿 酸激酶（CK），其中酶CK-MB是急性心肌梗死特异性最高的酶。 其他：尿肌红蛋白、肌钙蛋白，血 清肌凝蛋白等。
2020-11-19
Company 2L4ogo
再灌注心肌
（五）治疗要点
起病3～6h最多在12h内 冠脉介入治疗
闭塞的冠状动脉再通
2020-11-19
心肌再灌注
溶栓治疗
Company 2L5ogo
溶栓前冠脉狭窄
2020-11-19
溶栓后冠脉再通
Company 2L6ogo
2020-11-19
2020-11-19
Company 1L6ogo
• 并发症
（二）身心状况
①乳头肌功能失调或断裂 ②心脏破裂 ③心室壁瘤 ④心肌梗死后综合征（与自身免疫有关）
2020-11-19
Company 1L7ogo
（三）心理－社会状况
✓ 恐惧或濒死感。 ✓ 焦虑和悲观情绪。 ✓ 家属、亲友对疾病的认识程度 及对病人的态度，直接影响病人的情绪和预后。
2020-11-19
室性期前收缩
Company 1L3ogo
（二）身心状况
Ø休克： 起病后数小时至1周内发生，表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、常系心肌广泛坏死，心肌收缩力减弱，心排血量急剧下降所致的心源性休克
2020-11-19
急性心肌梗死的护PPT课件
心力衰竭：主要为急பைடு நூலகம்左心衰竭，可
在起病最初几日内发生，或在疼痛、休 克好转阶段发生，表现为呼吸困难、咳 嗽、发绀及烦躁等，重者出现肺水肿。
2019/11/26
.
15
（二）身心状况
体征
心浊音界增大，心率增快或减慢；心 尖区第一心音减弱；可闻及舒张期奔马律； 部分病人出现心包摩擦音，血压下降。出 现心率失常、休克及心力衰竭时有的相应 体征、
（一）一般护理
休息与活动
1-3天 4-6天 1-2周 3-4周
绝对卧床休息 床上肢体活动 开始在室内走动 病房内走动并逐步增加活动
2019/11/26
.
29
（一）一般护理
饮食护理 在最初2-3日应以流质为主，以后随着 症状的减轻而逐步过渡到低钠、低脂、 低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为2-5L/min，以增 加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
其他：尿肌红蛋白、肌钙蛋白、血清肌凝 蛋白等。
2019/11/26
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22
（五）治疗要点
解除疼痛 再灌注心肌 对症治疗 其他治疗
2019/11/26
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23
（五）治疗要点
解除疼痛
2019/11/26
1、哌替啶（杜冷丁）
肌注或吗啡皮下注
射。
2、疼痛较轻者可用
可待因、罂粟碱。
3、或再试用硝酸甘
2019/11/26
.
11
（二）身心状况
➢ 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、
呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经坏死受 心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不 足等有关。
2019/11/26
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（二）身心状况
在起病最初几日内发生，或在疼痛、休 克好转阶段发生，表现为呼吸困难、咳 嗽、发绀及烦躁等，重者出现肺水肿。
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（二）身心状况
体征
心浊音界增大，心率增快或减慢；心 尖区第一心音减弱；可闻及舒张期奔马律； 部分病人出现心包摩擦音，血压下降。出 现心率失常、休克及心力衰竭时有的相应 体征、
（一）一般护理
休息与活动
1-3天 4-6天 1-2周 3-4周
绝对卧床休息 床上肢体活动 开始在室内走动 病房内走动并逐步增加活动
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（一）一般护理
饮食护理 在最初2-3日应以流质为主，以后随着 症状的减轻而逐步过渡到低钠、低脂、 低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为2-5L/min，以增 加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
其他：尿肌红蛋白、肌钙蛋白、血清肌凝 蛋白等。
2019/11/26
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（五）治疗要点
解除疼痛 再灌注心肌 对症治疗 其他治疗
2019/11/26
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（五）治疗要点
解除疼痛
2019/11/26
1、哌替啶（杜冷丁）
肌注或吗啡皮下注
射。
2、疼痛较轻者可用
可待因、罂粟碱。
3、或再试用硝酸甘
2019/11/26
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（二）身心状况
➢ 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、
呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经坏死受 心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不 足等有关。
2019/11/26
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（二）身心状况
急性心梗的护理ppt课件
。
遵医嘱给予急救药物，如硝酸 甘油、阿司匹林等，以缓解症
状、控制病情。
基础护理
保持病房环境安静、舒适 ，减少外界刺激，让患者 得到充分的休息。
保持患者的呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
协助患者进行日常生活护 理，如洗脸、刷牙、穿衣 等。
注意口腔卫生，定期为患 者进行口腔清洁护理。
心理护理
与患者进行沟通交流，了解患者的心 理状态，给予关心和支持。
主动脉夹层
主动脉夹层表现为突发剧烈的胸痛 ，可放射至背部或腹部，心电图无 特异性改变。
CHAPTER 03
急性心梗的护理措施
急救护理
01
02
03
04
立即停止活动，让患者平卧休 息，保持安静，避免情绪激动
。
迅速建立静脉通道，遵医嘱给 予心电监护、吸氧等措施。
评估患者的病情状况，密切监 测生命体征，观察有无心律失 常、心力衰竭等并发症的发生
CHAPTER 06
急性心梗的案例分享
案例一：老年急性心梗患者的护理
总结词
老年患者身体机能下降，护理需特别关注
详细描述
老年急性心梗患者通常身体机能下降，容易出现并发症，如心衰、心律失常等 。护理时需特别关注老年患者的病情变化，及时采取措施，预防并发症的发生 。
案例二：青年急性心梗患者的护理
总结词
青年患者病情较轻，护理重点在于预防复发
详细描述
青年急性心梗患者通常病情较轻，恢复较快。护理的重点在于预防复发，控制危 险因素，如高血压、高血脂等。同时需注意调整生活方式，避免过度劳累和精神 压力。
案例三：女性急性心梗患者的护理
总结词
女性患者心理负担较重，护理需关注 心理支持
详细描述
遵医嘱给予急救药物，如硝酸 甘油、阿司匹林等，以缓解症
状、控制病情。
基础护理
保持病房环境安静、舒适 ，减少外界刺激，让患者 得到充分的休息。
保持患者的呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
协助患者进行日常生活护 理，如洗脸、刷牙、穿衣 等。
注意口腔卫生，定期为患 者进行口腔清洁护理。
心理护理
与患者进行沟通交流，了解患者的心 理状态，给予关心和支持。
主动脉夹层
主动脉夹层表现为突发剧烈的胸痛 ，可放射至背部或腹部，心电图无 特异性改变。
CHAPTER 03
急性心梗的护理措施
急救护理
01
02
03
04
立即停止活动，让患者平卧休 息，保持安静，避免情绪激动
。
迅速建立静脉通道，遵医嘱给 予心电监护、吸氧等措施。
评估患者的病情状况，密切监 测生命体征，观察有无心律失 常、心力衰竭等并发症的发生
CHAPTER 06
急性心梗的案例分享
案例一：老年急性心梗患者的护理
总结词
老年患者身体机能下降，护理需特别关注
详细描述
老年急性心梗患者通常身体机能下降，容易出现并发症，如心衰、心律失常等 。护理时需特别关注老年患者的病情变化，及时采取措施，预防并发症的发生 。
案例二：青年急性心梗患者的护理
总结词
青年患者病情较轻，护理重点在于预防复发
详细描述
青年急性心梗患者通常病情较轻，恢复较快。护理的重点在于预防复发，控制危 险因素，如高血压、高血脂等。同时需注意调整生活方式，避免过度劳累和精神 压力。
案例三：女性急性心梗患者的护理
总结词
女性患者心理负担较重，护理需关注 心理支持
详细描述
急性心肌梗死患者的护理ppt课件
02 急性心肌梗死患者的护理 原则
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物缓解
遵医嘱给予患者止痛药，如硝 酸甘油、阿司匹林等，以缓解
疼痛。
心理支持
在疼痛缓解过程中，给予患者 心理支持，减轻其焦虑和恐惧
。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕 动。
控制体重
保持适中的体重范围，避免肥胖。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等有氧运动，增强心肺功 能。
定期检查与筛查
心电图检查
定期进行心电图检查，及早发现心肌缺血和 心律失常等异常情况。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能状况，评估心梗后心脏 重构情况。
急性心肌梗死的临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等，严重时可出现心律 失常、心源性休克或心力衰竭。
急救知识教育
急救的重要性
01
在急性心肌梗死发生时，及时正确的急救措施能够显著降低患
者的死亡率。
心肺复苏术
02
心肺复苏术是急救的重要手段之一，能够有效地挽救患者生命甘油、阿司匹林等急救药物的正确使用方法和注意事项。
溶解，恢复心肌供血。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激 酶等。这些药物能够激活纤溶酶原， 使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗应在急性心肌梗死后尽早 进行，通常在发病后6小时内进行效 果最佳。
PCI治疗
PCI治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 是一种通过导管技术开通阻塞血 管的治疗方法。在急性心肌梗死 的急救中，PCI治疗能够快速恢
急性心肌梗死的护理ppt课件
定位诊断
可根据出现特征性改变的导联数判断 • V1、V2、V3导联提示前壁心肌梗死 • V3-V5导联提示局限前壁心肌梗死 • V1-V5导联提示广泛前壁心肌梗死 • Ⅱ、Ⅲ、aVF导联提示下壁心肌梗死 • Ⅰ、aVL导联提示高侧壁心肌梗死 • V7-V8导联提示正后壁心肌梗死 • Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导（尤其是V4R)提示下
急性心肌梗死的先兆
• 50-81.2%的病人在发病前数天有乏力、胸部不适、 活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状， 以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心 绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长， 服用硝酸甘油不能缓解
急性心肌梗死的症状
• 最突出并最早出现的症状是胸痛，其性质与部位 与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦 躁不安、恐惧及频死感，持续时间可长达数小时 或数天，休息和服用硝酸甘油不能缓解，部分病 人疼痛可向上腹部放射而被误诊为急腹症或因疼 痛向下颌、颈部、背部放射而被误诊为其他疾病
右冠狭窄
术前失常
• 1、一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利 多卡因50~100mg静注，必要时可重复使用，至期前 收缩小时或总量达300mg，继以1~3mg/min的速度 静滴维持，如室性心律失常反复发作者可用胺碘酮。
• 2、发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室 性心动过速药物疗效不满意时，也应及早用同步直流电 复律。
一般的治疗
• 1、休息：未行再灌注之前，应绝对卧床休息,较 少不良刺激
• 2、吸氧：持续吸氧3-5升∕分2-3天 • 3、监测：急性期应入住CCU，进行心电、血压、
指脉氧、呼吸监测3-5天。 • 4、阿司匹林：无禁忌症者口服水溶性阿司匹林或
嚼服肠溶性阿司匹林。
急性心肌梗死病人的护理幻灯片课件
主要内容
• 定义 • 病因和发病机制 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗原则 • 护理措施 • 健康教育
2020/8/31
copyright
2
2006 All Rights Reserved
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
辅助检查
• (2)动态性改变：起病数小时后S-T段弓背向上抬高与T波 连接成单项曲线：出现病理性Q波：数日后S-T段恢复至 基线水平，T波低平，倒置或双向；数周后T波可逐渐恢复， 病理性Q波永久遗留
2020/8/31
copyright
11
2006 All Rights Reserved
急性心肌梗死图
2020/8/31
copyright
5
2006 All Rights Reserved
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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9
2006 All Rights Reserved
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
治疗原则
• 治疗原则是保持和维持心脏功能，防止梗死面积 扩大，缩小缺血范围，并及时处理各种并发症， 具体措施如下：
• 1.急性期心电监护一周，如有并发症应延长监护 时间。
急性心梗护理查房培训专题PPT课件
f 在清洗及修补工作完成时，临时保护措施移去 （3）水土保持工程措施要和主体工程相互协调，不影响主体工程的顺利施工；
中国医科大学附属第一医院某分院
Acute myocardial infarction
急性心梗护理查房
汇报:心内科
2022年X月
3.1.1 复核土建结构标高线的正确性； （9）防治措施布设要与主体工程密切配合，相互协调，形成整体。
心肌梗死
诱
f 幕墙开启框四个为一个单位包装，框间隔垫窄的牛皮纸包装纸，四角先用牛皮纸缠后再用塑胶纸缠绕捆紧。 根据本工程特点，在辩识、分析评价施工中危险因素和风险的基础上，确定本工程重大危险因素之一是塔吊倾覆。
因 Inducement
休克、脱水、出血、 外科手术或严重心
律失常。
精神紧张、情绪激 动时。
T
h
e
r
a
p
y
适应症
既往发生过出血性脑卒中 近期活动性内脏出血、外科大手术、创伤史 严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史 可疑主动脉夹层 出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等
LOGO HERE
禁忌症
2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间 ≤12h，病人年龄≤75岁
心
肌
缺
血
缺
氧
有
关
LOGO HERE
护理评价 患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
给予持续低流量吸氧， 2~4L/min，以增加心肌 氧供，减轻缺血和疼痛。
01
03 严 密 监 测 生 命 体 征 ， 尤 其 是血压的变化
02 遵 医 嘱 给 予 硝 酸 甘 油 泵 缓 解 症状
中国医科大学附属第一医院某分院
Acute myocardial infarction
急性心梗护理查房
汇报:心内科
2022年X月
3.1.1 复核土建结构标高线的正确性； （9）防治措施布设要与主体工程密切配合，相互协调，形成整体。
心肌梗死
诱
f 幕墙开启框四个为一个单位包装，框间隔垫窄的牛皮纸包装纸，四角先用牛皮纸缠后再用塑胶纸缠绕捆紧。 根据本工程特点，在辩识、分析评价施工中危险因素和风险的基础上，确定本工程重大危险因素之一是塔吊倾覆。
因 Inducement
休克、脱水、出血、 外科手术或严重心
律失常。
精神紧张、情绪激 动时。
T
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适应症
既往发生过出血性脑卒中 近期活动性内脏出血、外科大手术、创伤史 严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史 可疑主动脉夹层 出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等
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禁忌症
2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间 ≤12h，病人年龄≤75岁
心
肌
缺
血
缺
氧
有
关
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护理评价 患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
给予持续低流量吸氧， 2~4L/min，以增加心肌 氧供，减轻缺血和疼痛。
01
03 严 密 监 测 生 命 体 征 ， 尤 其 是血压的变化
02 遵 医 嘱 给 予 硝 酸 甘 油 泵 缓 解 症状
急性心肌梗死患者的护理课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
实验室检查
实验室检查
1.心电图 特征性改变为新出现Q涉及ST段抬高和ST-T动态
演变。
2.心肌坏死血清生物标志物升高 肌酸激酶同工酶〔CK早使冠状动脉再通，患
者获益越大。“时间就是心肌，时间就是 生命〞。因此，对所有急性ST段抬高型心 肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并 尽快做出再灌注治疗的策略。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
并发症
性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起 急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已 纤维化的愈合期
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
治疗
压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测
肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量 多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后 逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便 及室内活动。一般可在2周内出院。有心力 衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床 时间及出院时间需酌情延长。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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辅助检查
• 1.心电图的改变
• （1）特征性改变：宽而深的异0/2/15
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9
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定义
• 急性心肌梗死是灌装动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血 导致心肌坏死。
•
2020/2/15
copyright
2
2006 All Rights Reserved
7
2006 All Rights Reserved
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• 4发热：T38°C左右，持续约1周，白细胞增高、 血沉增快，一般在发病24～48小时出现，为坏死 物质吸收所致。
• 5胃肠道症状：可有恶心，呕吐，上腹胀痛，严重 者可有呃逆。
3
2006 All Rights Reserved
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2020/2/15
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4
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• 体征：心率增快或减慢，心尖区可闻舒张期奔马 律，心音减低，血压下降，有左心衰竭和休克相 应的体征。
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血清心肌酶显著增高
项目
出现时 间(h) 敏感时 间(h) 峰值时 间(h) 持续时 间(d) 2020/2/15
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• 2心源性休克：疼痛时血压可下降，如疼痛缓解时，收缩 压〈80mmHg，同时病人烦躁，面色苍白或青紫，皮肤湿 冷，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝，常与心肌梗死数小 时至一周内发生。
肌红 蛋白
1-2h 4-8 4-8 0.5-1
肌钙 蛋白
2-4
肌酸磷 酸激酶
6
肌酸磷 酸激酶 同工酶
3-4
8-12
8-12
10-24 24
10-24
5-10 3-4
2-4
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门冬氨 酸氨基 转移酶 6-12
• 3.心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，多发 生于病后1-2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险， 前壁心肌梗死常出现快速性心律失常，如室性心动过速。 心室颤动常是急性心肌梗死致死原因。下壁心肌梗死易发
生慢性心律失常，如房室传导阻滞，并伴有血压下降。
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• (2)动态性改变：起病数小时后S-T段弓背向上抬高与T波 连接成单项曲线：出现病理性Q波：数日后S-T段恢复至 基线水平，T波低平，倒置或双向；数周后T波可逐渐恢复， 病理性Q波永久遗留
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病因和发病机制 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 基本病因是冠状动脉粥样硬化
• 在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血 量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小 时以上，即可发生急性心肌梗死。
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• 2.主要表现：
• （1）疼痛：为最早出现， 最突出的症状，表现为持 续心前区或胸骨后或剑突 下出现难以忍受的压榨性 疼痛，疼痛持续时间长， 一般＞30分钟，常伴有大 汗，有濒死感；休息或口 含硝酸甘油不能缓解。
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主要内容
• 定义 • 病因和发病机制 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗原则 • 护理措施 • 健康教育
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临床表现
1.先兆表现：约半数病人发病数日或数周
有新发生的心绞痛，或原有的心绞痛发作 频繁且程度加重，持续时间长，硝酸甘油 效果不好，或有。乏力，胸闷，心悸，发作 时伴恶心，呕吐，大汗，血压波动，心律 失常等症状。
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• 1.心电图的改变
• （1）特征性改变：宽而深的异0/2/15
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定义
• 急性心肌梗死是灌装动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血 导致心肌坏死。
•
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• 4发热：T38°C左右，持续约1周，白细胞增高、 血沉增快，一般在发病24～48小时出现，为坏死 物质吸收所致。
• 5胃肠道症状：可有恶心，呕吐，上腹胀痛，严重 者可有呃逆。
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• 2心源性休克：疼痛时血压可下降，如疼痛缓解时，收缩 压〈80mmHg，同时病人烦躁，面色苍白或青紫，皮肤湿 冷，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝，常与心肌梗死数小 时至一周内发生。
肌红 蛋白
1-2h 4-8 4-8 0.5-1
肌钙 蛋白
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肌酸磷 酸激酶
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肌酸磷 酸激酶 同工酶
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5-10 3-4
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门冬氨 酸氨基 转移酶 6-12
• 3.心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，多发 生于病后1-2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险， 前壁心肌梗死常出现快速性心律失常，如室性心动过速。 心室颤动常是急性心肌梗死致死原因。下壁心肌梗死易发
生慢性心律失常，如房室传导阻滞，并伴有血压下降。
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病因和发病机制 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 基本病因是冠状动脉粥样硬化
• 在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血 量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小 时以上，即可发生急性心肌梗死。
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• 2.主要表现：
• （1）疼痛：为最早出现， 最突出的症状，表现为持 续心前区或胸骨后或剑突 下出现难以忍受的压榨性 疼痛，疼痛持续时间长， 一般＞30分钟，常伴有大 汗，有濒死感；休息或口 含硝酸甘油不能缓解。
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临床表现
1.先兆表现：约半数病人发病数日或数周
有新发生的心绞痛，或原有的心绞痛发作 频繁且程度加重，持续时间长，硝酸甘油 效果不好，或有。乏力，胸闷，心悸，发作 时伴恶心，呕吐，大汗，血压波动，心律 失常等症状。
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