急性心肌梗死病人的护理培训课件
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• 2心源性休克:疼痛时血压可下降,如疼痛缓解时,收缩 压〈80mmHg,同时病人烦躁,面色苍白或青紫,皮肤湿 冷,脉搏细速,尿量减少,反应迟钝,常与心肌梗死数小 时至一周内发生。
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• 4发热:T38°C左右,持续约1周,白细胞增高、 血沉增快,一般在发病24~48小时出现,为坏死 物质吸收所致。
• 5胃肠道症状:可有恶心,呕吐,上腹胀痛,严重 者可有呃逆。
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血清心肌酶显著增高
项目
出现时 间(h) 敏感时 间(h) 峰值时 间(h) 持续时 间(d) 2020/2/15
• 体征:心率增快或减慢,心尖区可闻舒张期奔马 律,心音减低,血压下降,有左心衰竭和休克相 应的体征。
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辅助检查
• 1.心电图的改变
• (1)特征性改变:宽而深的异常的Q波; S-T段抬高;出现倒置的T波
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定义
• 急性心肌梗死是灌装动脉血供急剧减少或 中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血 导致心肌坏死。
•
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• (2)动态性改变:起病数小时后S-T段弓背向上抬高与T波 连接成单项曲线:出现病理性Q波:数日后S-T段恢复至 基线水平,T波低平,倒置或双向;数周后T波可逐渐恢复, 病理性Q波永久遗留
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临床表现
1.先兆表现:约半数病人发病数日或数周
有新发生的心绞痛,或原有的心绞痛发作 频繁且程度加重,持续时间长,硝酸甘油 效果不好,或有。乏力,胸闷,心悸,发作 时伴恶心,呕吐,大汗,血压波动,心律 失常等症状。
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• 2.主要表现:
• (1)疼痛:为最早出现, 最突出的症状,表现为持 续心前区或胸骨后或剑突 下出现难以忍受的压榨性 疼痛,疼痛持续时间长, 一般>30分钟,常伴有大 汗,有濒死感;休息或口 含硝酸甘油不能缓解。
肌红 蛋白
1-2h 4-8 4-8 0.5-1
肌钙 蛋白
2-4
肌酸磷 酸激酶
6
肌酸磷 酸激酶 同工酶
3-4
8-12
8-12
10-24 24
10-24
5-10 3-4
2-4
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门冬氨 酸氨基 转移酶 6-12
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主要内容
• 定义 • 病因和发病机制 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗原则 • 护理措施 • 健康教育
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• 3.心律失常:是急性心肌梗死病人死亡的主要原因,多发 生于病后1-2天内,而以24小时内发生率最高,也最危险, 前壁心肌梗死常出现快速性心律失常,如室性心动过速。 心室颤动常是急性心肌梗死致死原因。下壁心肌梗死易发
生慢性心律失常,如房室传导阻滞,并伴有血压下降。
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源自文库
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病因和发病机制 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
• 基本病因是冠状动脉粥样硬化
• 在冠状动脉严重狭窄的基础上,心肌需血 量猛增或冠脉血供锐减,使心肌缺血达1小 时以上,即可发生急性心肌梗死。
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