近年来针灸治疗急性期周围性面瘫的临床研究现状

近年来针灸治疗急性期周围性面瘫的临床研究现状

目的通过总结急性期周围性面瘫的病因病机、发病率、治疗方法及危害性，提高临床医生对急性期周围性面瘫使用针刺可以提高面瘫患者的治愈率这一认识，探讨急性期周围性面瘫的具体治疗方法。方法收集近5年来针灸治疗周围性面瘫的临床文献，对具体使用的针灸方法及具体时期进行分析。结果将收集到的文章整理汇总，完成对急性期周围性面瘫具体治疗方法统计的一套报告。结论周围性面瘫的急性期使用针灸，给予轻刺激可以提高患者的治愈率，为制定有效、简洁、易推广的针灸治疗急性期周围性面瘫规范化治疗方案提供临床依据。

Abstract：Objective Through summarizing the etiology and pathogenesis of acute around sexual facial paralysis，incidence，treatment methods and harmfulness，improve the clinical doctors’s knowledge about that using acupuncture can improve the cure rate of patients with paralysis，discuss the concrete methods of treatment of facial paralysis.Methods Collect the clinical literature of acupuncture and moxibustion in treatment of facial paralysis nearly five years，analyze the acupuncture and moxibustion methods and specific use in a specific period.Results Arrange and organize the collected article，specific treatment for acute facial paralysis statistics of a report.Conclusion Using acupuncture and moxibustion and giving light stimulation in acute phase facial paralysis can improve the cure rate of patients，providing the clinical basis for treatment to develop effective，concise，easy to promote acupuncture in treatment of acute phase facial paralysis standardization.

Key words：Facial paralysis；Acute phase；Acupuncture and moxibustion

周围性面瘫在现代医学称为特发性面神经麻痹，是局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。流行病学研究报告[1]，每年的发病率大约为11～40/10万，通常发病在15～50岁的人群中。孕妇往往在晚期妊娠和产后早期时期，也被证明具有较高的发病率和风险，是普通人群发病率的3倍。另外糖尿病患者、老人、和甲状腺功能减退患者亦是高发人群。由于贝尔氏麻痹会造成患者的面部肌肉的瘫痪，严重影响患者的个人形象，因此也被称之为“毁容病”这会给患者造成严重的心理、精神障碍，严重影响交际和日常生活。

中国古代医学在很早以前就已经认识到这个疾病，认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现僻。在此病的治疗方面，古籍中提到，如《灵枢》中提到“卒口僻……治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。”《针灸甲乙经》中“口癖不正，翳风主之。”《针灸大成》中也提到“中风口喎眼斜，听会、颊车、地仓；凡喎向左者，宜灸右；向右者，宜灸左，各喎陷中二七壮，艾柱如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。”由此可见针刺治疗贝尔氏麻痹历史悠长，效果显著。

一些学者认为贝尔氏麻痹急性期面神经正处于急性炎性水肿阶段，此期不宜针灸，针刺会使神经组织水肿加剧，进一步损害面神经，应该从静止期开始治疗。如王辉[2]以为过早的刺激，会使局部组织呈持续性充血状态，加剧水肿神经炎变，无益于神经功能康复。

目前中医治疗面瘫的方法也多种多样，主要包括针刺、刺络拔罐、推拿、艾灸、药物、穴位注射、TDP、综合治疗等疗法，本文就近几年针灸治疗急性期面瘫的研究进行分析。

1 单纯针刺治疗急性期面瘫孙凌蓉[3]根据152例门诊病例接受针灸治疗时期的不同，采用随机对照方法，分为发展期组、静止期组和恢复期组，观察三组患者针灸治疗3个疗程后的临床疗效。结果发展期组痊愈加显效率为88.89，明显高于静止期组的80.33和恢复期组的57.89，差异有统计学意义（P＜0.05）；前者的治疗次数显著少于后二者（P＜0.05）。李悦[4]将37例患者分为治疗组23例和对照组14例，治疗组在贝尔氏面瘫急性期参与针灸治疗，对照组采用稳定期开始使用针灸治疗。结果：治疗组的临床疗效总有效率达95.65%，优于对照组71.43%（P＜0.01）。蔡宏华[5]等研究结果显示各期治疗后Sunnybrook量表评价于治疗前比较均有显著性差别，发展期组明显优于其他两组治疗患者，静止期和恢复期之问比较，无明显差异。周国勋[6]等研究结果显示治疗组治疗总有效率为95.59%，对照组治疗总有效率为85.29%，两组患者治疗总有效率有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2 刺络拔罐治疗急性期面瘫

黄丽萍等[7]将130例急性期贝尔氏面瘫患者随机分成治疗组和对照组，每组65例。治疗组除使用常规穴位外加翳风穴刺络拔罐疗法；对照组只使用针刺常规学位，结果：治疗组和对照组的总有效率分别为96.92%和93.85%（P>0.05），痊愈率分别为35.38%和6.15%（P＜0.05），显愈率分别为64.61%和50.77%（P ＜0.05）。结论：翳风穴刺络拔罐加针刺治疗急性期周围性面瘫的临床疗效显著。

3 TDP照射治疗急性期面瘫

在周围性面瘫的急性期用TDP照射亦对面瘫的恢复有较好的帮助，比如段爱平[8]将87例周围性面瘫患者给予分期针刺加TDP照射治疗，患侧面部加TDP 照射30 min。逐日1次，每10次为1个疗程，疗程间休息3～5 d，共治疗4个疗程。结果：87例患者，痊愈73例（83.9%），显效7例（8.0%），有效6例（6.9%），无效1例（1.2%），总有效率98.8%。李振等[9]将急性期组30例、恢复期组32例患者采用不同的针刺方法治疗周围性面瘫，急性期组面部腧穴以浅刺为主，远端腧穴重刺激，留针30 min，留针期间使用TDP照射患侧面部及耳后。恢复期组使用电针，留针期间使用TDP照射患侧面部及耳后。以上治疗1次/d，30 min/次，10 d为1个疗程，疗程间休息2 d，以3个疗程统计疗效。急性期组痊愈率为53%，显效率为34%，有效率为7.8%；恢复期组痊愈率为40%，显效率为25%，有效率为22.5%。经统计学t检验，P＜0.05，疗效具有显著性差异，说明急性期