百合狐惑病临床诊治举隅

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胡老讲《金匮》之(百合狐惑阴阳毒病证治第三)3.5

胡老讲《金匮》之(百合狐惑阴阳毒病证治第三)3.5

胡老讲《金匮》之(百合狐惑阴阳毒病证治第三)3.5已故名医胡希恕先生是公认的经方大师,毕生沉酣仲景之学,兼受汤本求真的影响,临床善用经方,近于出神入化,被誉为“经方学派的大师”。

名医刘渡舟先生曾赞誉他:“每当在病房会诊,群贤齐集,高手如云,惟先生能独排众议,不但辨证准确无误,而且立方遣药,虽寥寥几味,看之无奇,但效果非凡,常出人意外,此皆得力于仲景之学也。

”资料是根据先生生平最后一次系统讲授伤寒杂病论录音资料整理而成的。

病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦黑。

若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。

赤豆当归散方赤小豆三升(浸,令芽出,曝干)当归三两上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。

这个病,不只是发上面的口腔(和)下面的前后阴,而且发病于目,这段就说到“目”了。

上面说“面目乍赤、乍黑”就指这个说的,溃疡化脓与不化脓时,现于面部时是两种颜色或者说(不同)颜色。

“病者脉数”,脉数不就是热吗?但是患者却“无热”而“微烦”,所以这个热不是感冒那种热,是一种疮热,在内,催得人发烦。

“默默但欲卧”也是同前面其它的溃疡一样,默默但欲卧,但是有汗出。

“初得之三四日,目赤如鸠眼”,初得病三四天,眼睛是红的,鸠眼是红的;到七八日的时候,四个眼角要发黑了,这是化脓的表现。

开始充血的时候是红,血化成脓了就要变成黑的了。

这个时候如果能吃,能吃说明有热,凡是化脓的阶段,无论哪个地方有疮疡,都是要发热的。

有热的脓,说明到火候了,脓已成。

这个用“赤小豆当归散”主之。

赤小豆也是排痈脓的药物,这个药很好,所以我们在治泌尿系感染(的时候),如果溃疡稍微厉害一点儿的,加点赤小豆就好使,同时也去湿热。

搁当归,就是活血祛瘀,排痈脓,眼睛已经化脓了。

可见,前阴要是化脓了,可以吃这个药吗?当然也可以吃,不一定非眼睛化脓才用它。

刚才讲的蚀疮可以用苦参洗之,也有兼用赤小豆当归散的机会。

我用这个方子治过痔疮出血,非常好使。

狐惑病诊治探赜

狐惑病诊治探赜

狐惑病诊治探赜【摘要】本文对《金匮要略》有关狐惑一病进行了文献复习,对其症状进行了详细的分析,对其发病的原因、机理进行了深入的探讨。

因其症状复杂多变,病情缠绵难愈,临床极为少见,常容易造成误诊。

在治疗方面认为此病不难在缓解症状,而难在于根治。

在治法上要灵活多变,要分清虚实、寒热、缓急、病位等,临床用药宜辨证施治,宗其法而不泥其方。

狐惑病病程长,病症顽固,宜早诊断,早治疗。

治疗本病不但要选有效方,且贵在守方。

临床常见病人用药多时而见效较微,坚持用药则病有转机,而终于全愈者,故守方是治愈本病的必不可少的条件之一。

医者必须向病人讲明病情,以增强其战胜疾病的信心,使之坚持治疗,不要轻试则止,反复更医,与医者密切配合才能提高疗效。

治疗后期注意勿过用苦寒,损胃伤阳。

病人全部症状消失后不宜立即停药,仍应嘱其服药一个阶段,以资巩固,才能达到根治的目的。

【关键词】狐惑病金匮要略治疗狐惑一病,近代医家注解《金匮》,有谓疳疮,尚属近似;有谓梅毒,则属臆测。

本病实为一反复发作的综合征。

症状复杂多变,病情缠绵难愈,临床极为少见。

因此,常容易被口腔、皮肤、眼等各科视作单独孤立的局部疾患而误诊,以致不识此病。

因其病程迁延,治疗常有反复,至今仍属疑难难顽症之一。

1 张仲景对狐惑病的认识和贡献狐惑病始见于《金匮要略》。

仲景认为其主要临床表现有三个方面,即咽喉、阴部、眼部的损害,并首次指出三者之间具有内在的联系,是一个独立的综合性疾病,命名为狐惑病。

仲景把狐惑与百合病分在一篇中进行讨论是有一定寓意的。

两病在精神情志和饮食两个方面的临床见症相近似,在病机上多属热病后期余毒未尽,也有共同之处。

狐惑病为上蚀口咽及眼,下蚀二阴及其他症状,如《金匮》所说:“状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤乍黑乍白”。

等等。

狐惑,又作(狐蜮)。

蜮通惑,《公羊传》说:“蜮之犹言惑也”,是古代相传能含沙射人致病的动物。

名本病为狐惑者,形容其症状变幻多端,象狐一样或惑一样的害人。

金匮要略之百合狐惑阴阳毒证治

金匮要略之百合狐惑阴阳毒证治

《金匮要略》百合狐惑阴阳毒脉证并治中医张力丰热盛伤阴或者情志不遂化火伤阴导致百合病。

主方是百合地黄汤。

1、百合病者,百脈一宗,悉致其病也。

意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。

病机:心肺阴虚,虚热内生。

心主神志血脉,肺主治节朝百脉,关乎全身。

主症:口苦,小便数,脉象微数。

兼症:消化---意欲食復不能食,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時;神志---常默默,欲臥不能臥,欲行不能行;感觉--如寒無寒,如熱無熱。

每溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。

其證或未病而預見,或病四、五日而出,或病二十日或一月微見者,各隨證治之。

根据临床判定预后。

不可拘泥,应随证治之。

2、百合病發汗後者,百合知母湯主之。

百合知母湯方:百合七枚(擘)知母三兩(切)上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升煎知母,取一升,去滓;後合和,煎取一升五合,分溫再服。

误用汗法,重伤肺阴,百合知母汤清热养阴。

3、百合病下之後者,滑石代赭湯主之。

滑石代赭湯方:百合七枚(擘)滑石三兩(碎,綿裹)代赭石如彈丸大一枚(碎,綿裹)上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;後合和重煎,取一升五合,分溫服。

误用下法,阴液从大便而出,小便反少;苦寒泻下,伤及脾胃,气机逆乱,胃气上逆,故而滑石代赭汤。

4、百合病,吐之後者,用後方主之。

百合雞子湯方:百合七枚(擘)雞子黃一枚上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內雞子黃,攪勻,煎五分,溫服。

误用吐法,伤及胃阴,鸡子黄滋胃养阴。

5、百合病,不經吐、下、發汗,病形如初者,百合地黃湯主之。

“狐惑”病治验2例

“狐惑”病治验2例

“狐惑”病治验2例
佚名
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1992(8)6
【摘要】“狐惑”之病名始见于东汉张仲景所著之《金匮要略》。

狐惑——指以咽喉部及前、后阴溃疡,神情惑乱不定,卧起不安为主要症状的疾患。

“狐惑”二字是形容本病反复发作,变化不定。

它和现代医学所说的“白塞氏综合征”相类似。

笔者自1986年以来,治疗狐惑病2例,均获痊愈,随访至今病未复发。

例1 张×,女,4个月,汕头市区人,1987年10月7日初诊。

家长代诉:患儿日夜啼哭,烦躁不安,纳呆并反复出现口腔溃疡、外阴部及肛周溃疡1个多月,近1周症状加重并出现全身轻度浮肿,泄泻每日6~8次,质稀量少。

查小便常规正常。

【总页数】2页(P30-31)
【正文语种】中文
【中图分类】R256.390.5
【相关文献】
1.百合狐惑阴阳毒病证治篇 [J], 连建伟
2.狐蜮病治验 [J], 陈竟
3.百合狐惑阴阳毒病证治第三 [J], 节选《金匮要略方论》
4.狐(或虫)、黑疸治验 [J], 刘学锋
5.狐惑治验一则 [J], 刘慧玲
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倪海厦讲金匮要略第14讲—百合狐惑阴阳毒证治第三02

倪海厦讲金匮要略第14讲—百合狐惑阴阳毒证治第三02

倪海厦讲金匮要略第14讲—百合狐惑阴阳毒证治第三02百合狐惑阴阳毒证治第三02狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。

蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声嗄(shà,声音嘶哑),甘草泻心汤主之。

蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。

蚀于肛者,雄黄熏之。

甘草泻心汤方甘草四两炙,黄芩三两,人参、干姜各三两,半夏半升,黄连一两,大枣十二枚右七味,以水一斗,煮取六升,去滓现煎,取三升,温服一升,日三服。

这个狐惑呢?哦,刚刚讲的百合,现在叫狐惑。

为什么称之为狐惑?在临床上我们看的时候,病人梦游哦,你不好给吃鸡铜,那个鸡铜搞不好是假的,对不对?哦,像梦游,像得了性病,哦,或者是寄生虫,哦,都会有狐惑的现象出现。

还有呢,像我们叫凭依证,什么叫凭依呢?哦,比如说,你养一只猫,结果呢,那个猫躲在箱子里面,你不晓得,你把箱子盖起来,猫出不来,猫又不会说我在这里面,对不对?好,结果你关了它三天,你就奇怪我的猫不见了,对不对,结果你一打开箱子的时候,它突然跳下来,很气哦,哦,对你大叫一声。

哦,从那个时候开始这个病人开始动作就像猫了。

这就叫做凭依症。

哦,讲完以后你就记得,你可能一辈子碰不到,可能你碰到一次,哦,那遇到这种精神方面的问题或者是梦游,就是我们现在这个处方。

甘草泻心汤症。

你想都想不到要用甘草泻心汤来治这个病。

那,诸位看哦,状如伤寒,默默欲眠,目不得闲,卧起不安,哦,这是狐惑的病。

是身体这种有很多其它很特殊的症状。

就是没办法睡的很好身体,那平常想睡又睡不着,睡下去又不安。

蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。

喉咙阴部的地方。

那不想吃东西,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,脸颜色,气色变化的很快。

那这种气色变化很快的,一般都有虫在肚子里面,哦,有寄生虫在肚子里面。

哦,那蚀于上部则声嚘,嚘呢,就是小孩子的声音。

本来讲话是很正常,哎,突然变成小孩子,哦,幼儿的声音。

哦,这是甘草泻心汤主之。

金匮要略--百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

金匮要略--百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

百合病
一、 病因病机、辨证: [原文](1):百合病的病因病机、症状。 1.病因:
多由外感热病之后,余热未净,体弱不复; 情志方面的过度刺激引起。
2.病机:
心主血脉,为神明之君;
肺主治节,朝百脉。
心肺阴虚,虚热内生,百脉失养 神明不能 自主,而治节无权:精神恍惚不定,语言、行 动、感觉失调。
[思考题]
(1)百合病是如何形成的?其主证治疗原 则和主方是什么?
(2)狐惑病的成因和证候如何?应怎样治 疗?
(3)阴毒阳毒症状有什么不同?为什么属 于时疫范畴?
(4)阳毒用升麻鳖甲汤,阴毒何以将原方 去雄黄、蜀椒,试说明其理由。
二、 证治分类:
(一)百合病正治法: [原文](5):百合病未经误治(汗吐下)的正治 方法。
1.病机:心肺阴虚内热。 2.证候:
不经吐、下、发汗——未经误治。 百合病
病形如初——日虽久而病情如首条所述。
3 .治则:润养心肺,凉血清热 4 .方药:百合地黄汤 百合七枚(擘) 生地黄汁一升 (1)煎服法: (2)药后观察:中病,勿更服,大便当如漆(为地
变发热:百合病里热较甚,外达肌肤而发热。
➢ 治则:滋养肺阴,清利小便 ➢ 方药:百合滑石散。
百合——滋养肺阴 滑石——清利小便 ➢ 药后观察:当微利者,止服,热则除——不可分 利太过,以免耗伤津液。
狐惑病
一、内治法
[原文](10) :论狐惑病的证治。 1、病机:
湿热虫毒,腐蚀阴幽之处。
2、证候:
[原文](13) :论狐惑病眼部酿脓的证治。 1、病机:肝经湿热,瘀热成脓。 2、证候:
➢ 一般症状: 脉数无寒热汗出——是表和里热。 微烦,默默但欲卧——湿热内困宣而扰神。

狐惑病验案举隅

狐惑病验案举隅

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第26期 -123-狐惑病验案举隅Experience in treating the Huhuo disease曾玉霞1张恒2*(1.山西中医药大学,山西太原, 030024; 2.山西省中医药研究院,山西太原,030012)中图分类号:R256.39文献标识码:A文章编号:1674-(2019)26--02【摘要】狐惑病作为一类病因不明的炎症性疾病,其治疗一直被视为医学上的难题。

本文针对辨证颇难,症状繁杂的狐惑病,提出以甘草泻心汤为主方,滋阴降火为原则治疗阴虚火旺型狐惑病,辅以疏肝解郁,养血健脾,临床疗效确切。

【关键词】狐惑病;阴虚火旺;疏肝解郁;甘草泻心汤【Abstract】The Huhuo disease (狐惑病) as a kind of unknow cause of inflammatory diseases, is not treated in medicine. The article directed that the Huhuo disease can be treated with the Gancao Xiexin decoction (甘草泻心汤) by Ziyin Jianghuo (滋阴降火), with good efficacy.【Keywords】The Huhuo disease; Yinxu Huowang (阴虚火旺); Shugan Jieyu (疏肝解郁); The Gancao Xiexin decoctiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.26.048狐惑病源于张机《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病脉证治》,描述为“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。

蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之”。

目前普遍认为中医的“狐惑病”与西医白塞氏综合症的临床表现密切相关[1]。

百合狐阴阳毒病脉证治第三(1)

百合狐阴阳毒病脉证治第三(1)
6:论述百合病日久阴虚内热加重→出现口渴 内服: 百合地黄汤 外洗: 百合洗方
“洗其外,亦可通其内”单味百合 饮食调理 食百合饼 禁咸食
7条
内服外洗治疗仍口渴不解→因热盛津伤, 药不 胜病 →百合地黄汤+瓜蒌牡蛎散
8条:
百合病发热→因病经久不愈,热盛于里, 而外达肌肤的征象
→百合滑石散
狐惑病
狐惑病——是由于湿热虫毒所致, 其临床表现 以目赤、咽喉及前后二阴的腐蚀溃烂症状为特征。 咽喉部腐蚀为惑, 前后二阴溃烂为狐。
必见证—阴虚生内热→口苦、小便赤、脉微数
4.治则: 养阴清热
5.正治法: 百合地黄汤→养心润肺,益气安神 鲜百合(润肺清心,益气安神)、生地
汁(益心营、清血热)+泉水(引热下行)
二、百合病误治后的证治 [原文2、3.4条]
2条 百合病误汗后的治法
百合病误用汗法→汗后阴液受伤,肺阴不足,虚 热更甚: →出现心烦、口渴、五心烦热 →百合知母汤 (也可用百合地黄汤+知母)
为蓄热不解,湿毒不化,即将成痈脓 目眦黑→瘀血内积,脓已成熟,病热集中于
局部,脾胃的影响减轻、故能食 治法: 清利湿热,解毒排脓 方剂: 赤小豆当归散
阴阳毒
阴阳毒—认为与疫毒感染有关, 为急性发热性传染 病, 临床证候以发病急骤, 症状以发斑、 咽喉痛为特征。
面赤斑班如锦纹, 咽喉痛, 唾脓血→阳毒 (病位尚浅)
3条
百合病误下后的治法
津液耗伤, 内热加重→小便短赤涩痛→
误下Biblioteka 百合地黄汤+滑石损伤胃气, 胃气上逆→呕吐、呃逆→ 上方加代赭石
4条
百合病误吐后的治法
误吐→损伤脾胃之阴, 扰乱肺胃之气→ 阴愈损, 虚热愈盛 →虚烦不安, 胃中不和→ 滋养肺、胃之阴以安脏气 →百合鸡子汤

【临证医案】狐惑病(白塞氏综合征)

【临证医案】狐惑病(白塞氏综合征)

【临证医案】狐惑病(白塞氏综合征)狐惑病是一种以口、眼、肛(或外阴)溃烂为主要表现,并可伴有神志反应的综合征。

狐惑病首载于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒篇》:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白······”。

现一般认为狐惑病相当于现代医学的白塞氏综合征(贝赫切特综合征),属于常见的自身免疫病之一。

“口眼阴三联征”是其典型表现,也可伴有皮肤、血管、关节、消化道炎症反应。

其常用的诊断标准为:在反复发作的口腔溃疡基础之上,加上以下任何两条:反复生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累及针刺反应阳性。

现代医学认为本病目前没有很好的预防方法或药物,主要靠糖皮质激素与免疫抑制剂治疗,副作用较大,且不能根治。

自然疗法认为本病主要与病毒感染有关(血毒+病毒⇒炎症反应),通过清血毒、抗病毒可以根治。

本人采用中医药为主治疗本病疗效颇佳(顽固的自身免疫病患者往往伴有焦虑、多疑等心理障碍,而影响依从性和疗效;本病若要根治,医患长期配合治疗很关键),其治疗原则主要在于益气养阴、化湿解毒。

现介绍最近的一则案例如下:案例分享李阿姨,66岁。

有腰椎间盘突出、脑梗病史,近半年余一直反复发作口腔、眼睛、会阴糜烂溃疡,伴有疼痛,严重影响生活质量。

去年曾来就诊两次,后因意外损伤及家庭原因未来复诊。

2022.2.12由朋友陪同再次就诊。

刻下:口腔、会阴溃疡、一侧眼睛“目赤如鸠眼”伴有溃疡疼痛,腰腿疼痛,面色稍差,脉寸尺沉、关略滑。

予中药处方如下:黄芪60 地黄90 忍冬藤60 赤芍30 丹皮20 土鳖虫30 郁金20 虎杖20 珍珠母90 蕲蛇9 地龙15 续断30 等7帖。

2022.2.19复诊,口、眼、会阴溃疡已愈,目已不红,精神佳。

脉稍有改善,继续予上方加减治疗。

2022.3.5复诊,溃疡未发,腰腿不适,行动欠灵活;脉尺沉,予下方:黄芪60 地黄90 忍冬藤60 赤芍30 甘草30 土鳖虫20 虎杖20 珍珠母90 蕲蛇10 蜂房12 续断30 等7帖,继续治疗。

胡老讲《金匮》之(百合狐惑阴阳毒病证治第三)3.3

胡老讲《金匮》之(百合狐惑阴阳毒病证治第三)3.3

胡老讲《金匮》之(百合狐惑阴阳毒病证治第三)3.3已故名医胡希恕先生是公认的经方大师,毕生沉酣仲景之学,兼受汤本求真的影响,临床善用经方,近于出神入化,被誉为“经方学派的大师”。

名医刘渡舟先生曾赞誉他:“每当在病房会诊,群贤齐集,高手如云,惟先生能独排众议,不但辨证准确无误,而且立方遣药,虽寥寥几味,看之无奇,但效果非凡,常出人意外,此皆得力于仲景之学也。

”资料是根据先生生平最后一次系统讲授伤寒杂病论录音资料整理而成的。

底下说的是百合病的变方。

百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。

百合洗方上以百合一升,以水一斗,渍之一宿。

以洗身。

洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

虚又有热,虚、热结合到一起,虚热相搏了,虚者愈虚,热者愈热啊。

咱们现在所说“津虚生内热”嘛,越虚就越热,越热就越伤血。

(虚、热)两个结合起来,就得用甘寒,一方面来补阴,一方面来祛热,有淤血祛淤血,这病才能好。

否则,越来越虚,越来越热,虚到相当程度,必渴。

这种渴当然不是白虎汤证了,而纯粹是由于阴虚的渴,也不敢大用寒凉的药,虚嘛。

所以说“百合洗方主之”。

足见这个百合是甘寒,去热的、滋阴的力量都有,但他这个渴不厉害,你看注解就看出来:“以百合一升、以水一升(斗),渍之一宿,以洗身”,就把百合拿水泡了,洗身(体),这个百合搁一升,一升就是一碗。

“洗己,食煮饼,勿以盐豉也。

”这个盐豉,促人喝水呀,就是(为了)免去他的贪饮而渴,用煮饼就是不搁咸的、不搁盐、淡吃,所以这就说明他的渴的不甚,就用外边洗洗就可以好,(再)戒点盐就行了。

这戒盐还有一个道理,盐能走血呀,凡失血的人是少吃盐的,他虽然没有外失血,但是血虚。

百合病,渴不差者,用后方主之。

栝楼牡蛎散方栝楼根牡蛎(熬)等分上为细末,饮服方寸匕,日三服。

这段说“百合病,渴不差者”,这个比较渴就重了,不是说洗一洗就能好的,不是戒一戒盐豉就可以好的了,这个就用“瓜蒌牡蛎散”。

瓜蒌根就是咱们现在所说的天花粉,瓜蒌根这个药,它是苦寒的,它的去热力量相当强,它治消渴嘛,同时也能够滋阴解热,但是它苦,它的去热的力量非常强,解渴的力量也强;牡蛎是咸寒,也解热,而且多少有点儿强状的药效。

倪海厦医师诊疗日志:狐惑症,百合地黄汤的加减,

倪海厦医师诊疗日志:狐惑症,百合地黄汤的加减,

倪海厦医师诊疗日志:狐惑症,百合地黄汤的加减,04/28/2005晴,法国医师夫妻来复诊,上周四是初诊,初诊时是高血压与后头痛,起因是1998年一次车祸,撞断他下额,自此以后他就退休,因为血压太高跟疼痛使他无法专心看病,今天来他自述,吃完我的汤药第二天,他自己量血压时,居然非常正常,再量一次仍然一样,他以为机器坏了,就向邻居借用再量两次,结果还是正常,不但如此,他自觉好像回到20岁左右,体力充沛,脑力集中,连情绪都开朗起来,他非常惊讶于中医的快速疗效,同时他也知道不是在控制,根本是在治疗,因为他自己是西医,他非常了解西药不可能有这么好的效果,此人是因为住在未来长寿小镇,被我的病人赶过来的,他发誓要回法国跟所有人说中医药的好处,因为现在法国居然还不能使用中药,我想可能是去法国的中医都是温病派的,所以无法说服当地人,才会如此,他极力邀请我去法国玩,并且介绍当地医师跟我认识,我想那我的病人怎么办,想推荐中医去,在美国我能推荐谁呢? 他太太初诊时,严重下利,呕心,腹胀气,人极度倦怠,下身肥大,双脚极冷,这是中医的上热下寒症,一般温病派中医看到这类胖子,都是开清凉解毒的药给病人,我却相反,我开第一付药炮附子就使用五钱,干姜两钱,等等辛温大热的药给她,今天来立刻握住我的手说有十年没有这么舒适了,下利好了,腹胀没了,体力恢复,连不断的放屁都好了,我看到这对夫妻如此开心,我真是替他们高兴,但是我也冒一身冷汗,因为今天还好是碰到我,如果碰到其它大陆来的中医,我保证再一百年法国也不会开放中医中药的,还会骂中医不过如此。

今天他们跟我说,他们有一亲戚小孩13岁得到血癌,目前要做骨髓移植,他们知道这小孩是死定了,问我可否救他,他们真是问对人了,请问大陆中医师们,你们有办法吗? 有办法的不用客气,赶快跟我连络,我介绍你去法国,来发扬我国国粹,如果自知不行,就还是由我来代劳吧,由我来替中医争光吧,请放心我绝对不会在外国人面前说你们的不是,有什么温病派的不对我们自己关起门来吵就好了,干他们何事呢? 肝豆症病人复诊,吃完药第三天月经就来了,而且量大,上身已经软化许多,舌头开始活动,手臂灵活许多,但是双脚仍然强直,其它一切好转,睡眠增加许多,好像只要有空就要睡,有发生昏眩的现象,走路会摇晃,第一付药我用生附子五钱,我检查之下脉只有稍微浮出一点,今天在一付药中增加到七钱的量,也就是说每碗得三钱半的量,而这并不是我用过的最大量,我最高剂量一付药曾达一两半,这病是中医所谓的狐惑症,因此是百合地黄汤的加减,下周再看看其反应如何了。

金匮要略-百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三

金匮要略-百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三

百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三一、概述百合、狐惑、阴阳毒三病虽各有特点,但其发病都与外感热病有关,临床表现多有变幻无常的神志方面的症状,故合为一篇讨论。

百合病:是心肺阴虚内热, 以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的一种疾病。

狐惑病:是由于湿热虫毒所致,以咽喉、前后阴溃疡为特征,分为狐病和惑病。

阴阳毒:分为阴毒和阳毒,皆与感受疫毒有关,以发斑、咽喉痛为主证。

属热性病范畴。

二、百合病(一)百合病的病机、主症、治则論曰:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。

意欲食復不能食。

常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦、小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。

每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者四十日愈;若溺快然,但头眩者,三十日愈。

其证或未病而予见,或病四、五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。

(1)1.百合病的病因病机病因:伤寒大病后,汗吐下失法;多种情志刺激日久、化火伤阴;病机:心肺阴虚,百脉失养。

2.百合病的主症(1)有感觉、神志、语言、行动、饮食等精神意识错乱现象。

(2)有口苦,小便赤,脉微数等较稳定的客观凭证。

3.百合病的治则(1)治疗方法养阴清热为大法,各随证治之。

(1)(2)治疗原则百合病见于阴者,以阳法救之:见于阳者,以阴法救之。

见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

(9)见于阳者,以阴法救之——阴虚内热,养阴清热;见于阴者,以阳法救之——阴损及阳,养阳和阴。

(二)百合病的正治法百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。

(5)病机:心肺阴虚内热,百脉受病。

主症:心肺阴虚内热,未经误治,病证如首条所述。

治法:养心润肺,益阴清热。

方剂:百合地黄汤。

百合甘寒,清气分之热;地黄汁甘润,泄血分之热;泉水下热气,利小便。

三、狐惑病(一)狐惑病的临床表现及内服方狐蜮之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。

《金匮要略》百合狐惑阴阳毒证治第...

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病人脉像数一般认为病人是有热症的,但是这个病人身上却没有热症,那就意味着病人是身体内部有热,同时病人的眼睛眼白处出现红、黑色,表明病人腹部处有发炎的地方。

金匮要略百合狐惑阴阳毒证治第三第十一条:病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出。

初得之三、四日,目赤如鸠,七、八日,目四眦黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。

病人的脉像是数的,
也就是说病人身体应该有热,
可能病人外表却没有热,
那就是意味着是病人的内部有热,
此时病人体表无热,
却有点烦躁不安,
这正说明病人体内有热,
病人静静地想睡觉,
但是又疼得出汗,
这意味着病人是身体局部有热。

刚得这个病二、三天的时候,
病人眼睛红红的,像鸠的眼睛,
到了七、八天的时候,
病人的眼框周围全是黑色的,
这个时候如果病人还能吃东西,
那就是病人局部发炎的地方已经有脓了,
这个时候就可以考虑使用赤豆当归散方。

赤小豆当归散方
处方:赤小豆(三升,浸令芽出,曝干)、当归(十两)
用法:上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。

在《伤寒论》中盲肠炎也是使用赤小豆当归散方,
当归是生用的,
在前面的条辩中讲当归是入血分,
利用当归与赤小豆共同作用祛除身体中的脓。

上述文章只是个人在生活实践以及学习中的领悟,不免会存在一些不足之处,还请学习爱好者予以指正,如有好的意见与建议也一并予以给出,本人不甚感激。

前后写的文章中可能会有不同的看法,以参考后者看法为佳。

用药还需要在中医师指导下进行。

百合狐惑阴阳毒第三中风历节第五金匮3优秀PPT资料

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③悉致其病:指百合病不分那一经,由于影响所 有经脉,百脉俱受其累,似乎无所不病,其症状 难于局限某一经。
④常默默:指常静默不语,精神不振,或常常沉 默寡言。
⑥如有神灵者:神灵,屈原《楚辞·九歌·国殇》说: “身即死兮神以灵,于魂魄兮为鬼雄”。指人死 后的魂灵。此处形容百合病人神志恍惚,精神不 定的症状,好像有神灵作祟似的。如有神灵实际 是指患者有:幻视、幻觉、幻听现象。
指本病继发于伤寒热病之后,余热未尽, 致心肺阴液耗损,即继发病。 各随证治之——即根据具体证候辨正施治。如由情 志不遂者,当以调理情志为主,辅以养阴清热; 若继发于伤寒热病之后,当以养阴清热为主。本 病禁用汗、吐、下。
原文第五:论百合病的正治法
百合病未经“吐、下、发汗”之误治,病程虽久, 但病情同第一条所述之表现。
俞嘉言(《医门法律·中风门》)说:“风上入臂,先受之所入犹浅也,世传大拇指一指独麻者,三年内定中风,则浅者矣。 ⑵狐惑病若以前阴腐蚀溃烂为主,伴咽干者,方用苦参汤外洗前阴,解毒杀虫化湿。
方析 地黄——益心营,清血热, 余易去中风二字,以非风命名之。
阴阳毒治法:清热、解毒、散瘀。
侧重清血中邪热。 咽部湿热也可随经脉下注前阴。
第 三 自 然 段 :论 百合病发生原因与治则:
方药:百合地黄汤 ②栝蒌牡蛎散热盛津伤较重。
白蜜—甘缓以解乌头毒性
还有认为“邪入于腑”,即邪入于脑,因“脑为元神之府”。
百合——味甘平,润肺清心, 诸药合用可使寒湿得微汗而解,
时,因方与证是分卷记载的,林亿即将“方次于证候之
侧重清气中邪热。 乌头温经散寒除湿,又可防麻黄发汗太过。
百合病属情志病:一是继发于伤寒热病之后, 余热末尽致心肺阴虚内热,即继发病;二是由情 志不遂,郁而化火,致心肺阴虚内热,乃原发病。 临床表现以神志恍惚不定,口苦、小便赤、脉微 数为特征。

百合狐惑阴阳毒病证治第三

百合狐惑阴阳毒病证治第三

(一)A型题(选项中只有一个正确答案,每题1分,共30 分)11.诊断狐惑病的主要依据是()A.状如伤寒 B.默默欲眠C.咽喉及前后二阴蚀烂 D.目四眥黑E.恶闻食臭2.百合病的主要病机是()A.肝郁化热B.心脾血虚C.心肾不交D.脾肾阳虚E.心肺阴虚内热3.服用百合地黄汤后,“大便当如漆”是指()A.干血 B.近血 C.远血 D.地黄本色 E.蓄血4.甘草泻心汤在《金匮》中治疗的病证是()A.百合病B.狐蜮病C.热盛吐衄D.寒热错杂痞证E.寒热错杂呕吐5.百合病,发汗后治用()A.百合地黄汤B.百合知母汤C.滑石代赭汤D.百合鸡子汤 E.百合甘草汤6.百合病的病机是()A.肝气郁结B.痰蒙清窍C.心脾两虚D.脉微而数E.心肺阴虚内热7.百合病的病机是()A.心肺气血两虚 B.外邪袭表化热 C.肝肾阴虚火旺D.心肺阴虚内热 E.胃热灼伤津液8.内翰孟端士尊堂太夫人,因端士职任兰台,久疏定省,兼闻稍有违和,虚火不时上升,自汗不止,心神恍惚,欲食不能食,欲卧不能卧,口苦,小便难,溺则洒淅头晕。

自去岁迄今,历更诸医,每用一药,辄增一病,用白术则窒塞胀满,用橘皮则喘息怔忡,用远志则烦扰烘热……遂致畏药如蝎,惟日用人参钱许,入粥饮和服,聊藉支撑。

交春,虚火倍剧,火气一升则周身大汗,神气骎骎欲脱,惟倦极少寐,则汗不出而神思稍宁。

觉后少顷,火气复升,汗亦随至,较之盗汗迥殊。

直至仲春中澣,邀石顽诊之,其脉微数,而左尺与左寸倍于他部,气口按之,似有似无,诊后,疑述从前所患,并用药转剧之由。

该如何医治?()A.甘草泻心汤B.百合地黄汤C.升麻鳖甲汤D.甘麦大枣汤E.酸枣仁汤(二)【B型题】(备选答案在前,试题在后。

每组若干题。

每组题均对应同一组备选答案.每题只有一个正确答案。

每个备选答案可重复选用,也可不选用,每题1 分,共10 分)A.百合地黄汤 B.百合知母汤 C.百合鸡子汤D.百合滑石散 E.滑石代赭汤1.百合病误下致逆而见呕吐、哕逆者宜选用何方治疗()2.百合病误汗伤津致心烦、口干燥者宜选用何方治疗()3.百合病误吐而致虚烦不眠、胃中嘈杂不安者宜选用何方治疗()4.百合病未经汗、吐、下,病情如初者宜初选用何方治疗()A.病人喜悲伤欲哭,数欠伸,象如神灵所作B.病人状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,不欲饮食,恶闻食臭,面色变化不定C.病人常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,象如神灵所作,口苦,小便赤,脉微数D.病人有气从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,目见异物,恶闻人声5.百合病的主要证候是()6.脏躁的主要证候是()A.常默默,欲卧不能卧,欲行不能行B.少腹拘急,小便不利C.肌肤甲错,两目黯黑D.目不得闭,卧起不安E.痛而闭者7.属于百合病的症状是()8.属于狐蜮病的症状是()A.甘草泻心汤主之B.苦参汤洗之C.半夏泻心汤主之D.雄黄熏之E.栝蒌牡蛎散主之9.狐惑蚀于前阴,治用()10.狐惑蚀于后阴,治用()(三)X型题(选项中有两至五个正确答案,每题1 分,共10 分)1.需用泉水煎煮的方剂有()A.赤小豆当归散B.滑石代赭汤C.百合鸡子汤D.百合知母汤E.茯苓桂枝甘草大枣汤2.下列方剂属于百合病的是()A.甘草泻心汤B.百合地黄汤C.百合知母汤D.百合鸡子汤E.滑石代赭汤填空题(本大题共10小题,每空1分,共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。

《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病证治

《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病证治

《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病证治《金匮要略》第03章百合狐惑阴阳毒病证治论一首证三条方十二首论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。

意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,加热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。

每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。

其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。

百合病,发汗后者,百合知母汤主之。

百合知母汤方百合七枚(劈)知母三两(切)右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓;后会和,煎取一升五合,分温再服。

百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。

滑石代赭汤方百合七枚(劈)滑石三两(碎,绵裹)代赭石(如弹丸大枚一)(碎,绵裹)右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分温眼。

百合病,吐之后者,用后方主之。

百合鸡子汤方百合七枚(劈)鸡子黄一枚右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。

百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。

百合地黄汤方百合七枚(劈)生地黄汁一升右以水洗百合,渍一宿,当白沫出,出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内陆黄汁,煎取一升五合,分温再服。

中病,勿更取。

大便当如漆。

百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。

百合洗方右以百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

百合病,渴不差者,用后方主之栝蒌牡蛎散方栝蒌根牡蛎(熬)等分右为细木,饮服方寸匕,日三服。

百合病,变发热者(一作发寒热),百合滑石散主之。

百合滑石散方百合一两(炙)滑石三两右为散,饮服方寸匕,日三服。

百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三

百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
黄本色) (3)药理:百合——润肺清心,养心安神
生地黄汁——滋肾水,益心阴兼清血热 泉水——清热利小便
(二)百合病误治证治法: [原文](2)(3)(4):百合病误用汗、下、吐 后的治疗。
百合病“如寒无寒,如热无热”为心肺阴虚内热、 气血失和——误认为表证而用汗法则阴津更伤、 虚热更甚:口渴、心烦。
3、治法:
阳毒-清热解毒。 阴毒-解毒化瘀。
4、方药
(1)升麻鳖甲汤(阳毒)
升麻(二两) 当归(一两) 蜀椒(炒去汗一两) 甘草(二两) 鳖甲(手指大一片炙) 雄黄(半两研)
(2)升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒(阴毒)
5、药理:
➢ 升麻佐甘草-清热解毒 ➢ 鳖甲配当归-滋阴行血散瘀。 ➢ 蜀椒-引火归元。 ➢ 雄黄-苦寒解毒。 ➢ 其蜀椒、雄黄二物,阳毒用之者,以阳从阳,
[原文](11):狐蜮病蚀于前阴的治法。 1、病机:湿热虫毒,腐蚀下部前阴。 2、证候:
➢ 蚀于下部-湿热虫素毒之气,腐蚀前阴。 ➢ 咽干-蕴积湿热,循经上冲。
3、治法:清热除湿,杀虫解毒(熏洗下部)
4、方药:苦参汤。 苦参(一升)
➢ 苦参-清热、燥湿、杀虫。
[原文](12):狐蜮病蚀于后阴的治法。
百合——润肺清心,养心安神 百合知母汤 知母——养阴清热,除烦止渴
泉水——解热调中,下热利尿
百合病“意欲食复不能食”,“或有不用闻食臭 时” 为胃中虚热——误认为热结胃腑、或宿食停聚而 用下法则伐胃伤津:呕吐呃逆;内热加重:小便 短赤而涩。
百合——润肺清心,养心安神 滑石代赭汤 代赭石——降逆和胃
1、病机:湿热虫毒,腐蚀后阴。 2、证候:
➢ 蚀于肛者-湿热虫毒侵袭腐蚀。
3、治法:清热解毒杀虫。 4、方药:雄黄熏方。 5、药理:
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2012年11月第9卷第33期·中医中药·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报“百合狐惑病”首见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》,其中“百合病”是因热病之后,余热未清,情志不遂,郁而化火所致。

其症候可分为两组:一是由心阴不足而出现精神障碍方面的不定症状,如“意欲食复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热”,“诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和”;二是由阴虚内热而出现的口苦、小便赤、脉微数,这是百合病常出现的不变症,是反映百合病阴虚内热这一性质的一组症候。

“狐惑病”是伤寒之后,余热未尽,湿热邪毒内蕴,情志失于调达而致。

其症候表现以:“默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白”为主要特征。

“百合病”与“狐惑病”均属于杂病中的杂病,其症状以杂、怪、难为特征,患者不仅有躯体的症状还兼有精神症状,故临床诊治颇难。

笔者经过长期的临床治疗观察,以“百合知母汤”或“甘草泻心汤”为主,灵活加减,并辅以耳穴贴压治疗“百合病”、“狐惑病”,取得了良好的效果,现报道如下:1典型案例患者1,女,54岁,已婚。

2010年5月4号初诊。

患者一年前,因家庭变故,遭受精神打击。

随后出现头晕倦怠,周身乏力,胸闷心烦,乍寒、乍热,常默默自语(觉有神灵与己对话)坐卧不安,入睡困难,多梦,有时梦中如见鬼状,甚时入睡中途惊醒,醒后彻夜难眠。

白昼头昏蒙,两耳轰鸣作响,纳差,偶有饮食甘美。

尿疼溲赤,月经量少。

发病一年间,多方询诊,曾按郁证,更年期综合征,冠心病治疗均未效,随来我处诊治。

查体:T 36℃、P 88次/min 、R 20次/min 、BP 90/60mm Hg ,心电图提示:窦性心律,心肌供血不足。

血、尿常规无异常,舌质红,苔薄,脉沉细数。

患者症状与“百合病”脉证相符,故诊断为“百合病”,系因情志不遂,郁而化火,阴虚内热,营卫失调,心肺失养所致。

治以滋养心肺,调和营卫,清热安神。

方用百合知母汤合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。

药物:百合30g 、知母15g 、生龙牡15g 、郁金15g 、柴胡9g 、麦冬10g 、沙参9g 、黄芩15g 、党参15g 、茯苓15g 、芍药9g 、生姜9g 、大枣12个、甘草6g 。

水煎服,1日1剂,7d 为1个疗程。

耳穴贴敷,主穴取神门、皮质下、枕,随证配以交感、心、肾,脾,胃,肝、肺、内分泌,主穴每次必取,配穴随证加减应用,采用王不留行籽压贴,左右耳交替压贴。

每日自行按压,4~5次/d ,7d 1个疗程。

治疗1个疗程后,诸症悉减,该病人继续调治3周竟获痊愈,随访半年无复发。

患者2,女,65岁,已婚。

2011年10月7日初诊。

患者阵发性阴部灼热并伴淫欲感一年。

一年前患者因情志不调,出现咽干、出汗,心烦焦躁,面部乍红,乍黑,欲卧难眠,纳差恶心。

每次发病先起于阴部,灼热、麻木及淫欲难耐,或遇景触发。

每次发作数小时不等,严重影响正常生活。

患者2010年曾在多家医院按妇科病诊治不效,故而求治于中医。

患者形体消瘦,神志清,面红,情绪激动,求治心切。

查体:T 36.5°C 、P 80次/min 、BP 120/80mm Hg 、R 20次/min ,小便黄赤,大便干,舌质红,有裂纹,舌苔白花剥,脉弦细。

患者症状与“狐惑病”脉证相符,故诊断为“狐惑病”,系因肝经郁滞,气血失和,湿热邪毒伤及心、肺、脾、肾之阴所致。

治以清热除湿,疏肝解郁,调和气血,养阴润燥。

方用甘草泻心汤合百合知母汤加减治疗。

药物:生甘草12g 、黄芩12g 、黄连10g 、半夏6g 、知母15g 、百合15g 、柴胡12g 、丹参15g 、郁金15g 、熟大黄10g 、赤芍15g 、茯苓10g 、酸枣仁10g 、合欢皮15g 、水煎服,1日1剂,7d 为1个疗程。

耳穴贴敷,主穴取神门、皮质下、枕、垂体,随证配以心、肺、肝、肾、交感、脾、胃、盆腔、内分泌。

主穴每次必取,辅穴随症加减选择,采用王不留行籽贴压,左右耳交替压贴。

每日自行按压,4~5次/d ,7d 为1个疗程。

药穴结百合狐惑病临床诊治举隅韩斐解放军总医院第一附属医院,北京100048[摘要]本文针对症状繁杂、辨证颇难的“百合病”与“狐惑病”,根据《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》,以“百合知母汤”或“甘草泻心汤”为主,灵活加减,并辅以耳穴贴压,通过养阴润燥、清热安神的方法,对其治疗达到了理想的效果。

[关键词]百合病;狐惑病;百合知母汤;甘草泻心汤;耳穴贴压[中图分类号]R222.3;R256.28;R224.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2012)11(c )-0109-02Examples of diagnosis and treatment on lily fox puzzle diseaseHAN PeiThe First Hospital Affiliated to General Hospital of PLA,Beijing 100048,China[Abstract]This paper aim to treat Lily Fox Puzzle Disease.The symptom of this disease is complex,so diagnosis can be difficult.According to Golden Chamber ,we treat Lily Fox Puzzle Disease by Lily and Anemarrhena Decoction or "Gancao Xiexin Decoction"with flexible addition and subtraction,and supplemented by auricular acupressure.Good treatments are received by these methods such as the methods of nourish yin and moisten dryness,clear heat and tranquilize.[Key words]Lily disease;Fox puzzle disease;Lily and Anemarrhena Decoction;Gancao Xiexin Decoction;Auricular acu -pressure109·中医中药·2012年11月第9卷第33期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD合治疗1个疗程后,焦躁症状基本消失,阴部不适发作次数明显减少,诸症减轻。

继续治疗60d ,情绪好转,症状消失,随访半年无复发。

2讨论《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》,较精辟地论述了“百合病”与“狐惑病”的病因、病机转变及治法、方药,概括了其生物医学症状和精神医学症状。

“百合病”与“狐惑病”虽为两种疾病,但又有许多的共通之处,故仲景将其合为一篇进行讨论。

二者多以情志变化为诱因,患者都具有复杂多变的心神症状和明确可查的躯体症状及体征,正所谓“形神俱病”。

故在治疗上,从立法到方药,此二者均应忌峻猛之品,应予以滋阴安神、和缓调达之剂,清热除烦,以平为期,同时配合上穴位经络治疗,往往事半功倍,疗效更佳。

案例一,诊断为“百合病”,本例患者发为该病,皆是因情志刺激所诱发,正如《医宗金鉴·订正仲景全书金匾要略注》所谓“或平素多思不断,情志不遂,或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是之现证也。

”既而郁而化火,热邪耗伤心肺阴血,百脉失于濡养。

全身经脉分为百脉,合为一宗,皆统属心,朝宗于肺,心藏神,肺藏魄,肺主治节而朝百脉,心肺同居上焦。

患者伤心,心之阴血暗耗,而致心火过旺耗伤肺阴,形成心肺阴伤。

肺伤则百脉失于濡养,神魄不能守舍而外越[1],所以见头晕倦怠,默默自语,坐卧不安,入睡困难,多梦,如见鬼神等症状。

舌红、苔白、脉沉细数均由心肺阴伤所致。

故治用百合知母汤合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤,滋养心肺,调畅情志,清热安神为主方。

方中百合味甘性微寒,归心肺二经,重用以清心润肺,益气安神;佐以知母归肺肝肾经,养阴清热而除烦,二药共奏养阴清热,润燥补虚之功[2]。

龙骨、牡蛎重镇安神,滋阴潜阳,安神定志;郁金、柴胡,疏肝清热,调畅情志;芍药,调和营卫,柔肝滋阴;麦冬、沙参以增强滋养心肺阴液之功。

诸药合用滋养心肺,和营清热,安神定志,使心肺之阴逮复,神魄入舍而自安。

案例二,诊断为“狐惑病”,纵观其病情,患者亦因情志刺激而引发该病。

夏涵在《实用中医口腔病学》中提出“本病多由忧思郁怒而致”。

说明情志因素是这类疾病诱因。

“狐惑病”以肝脾肾为发病者之本,湿热壅滞为标,早期多为实证,表现为湿热内蕴,主要与肝脾两脏有关;中晚期则多为气血不足、肝肾不足、肺肾亏虚,本虚标实,症状延及心肺肾[3]。

本例患者病程缠绵日久,肝经郁热,湿热毒气内蕴脾胃,最终导致心、肺、脾、肾气阴两虚,虚火上炎扰动心神发为本病。

所以症见形体消瘦,咽干、出汗,心烦焦躁,纳差恶心,面部乍红,乍黑,欲卧难眠,阴部灼热、麻木及淫欲难耐,小便黄,大便干,舌质红,有裂纹,舌苔白花剥,脉弦细,均由湿热内蕴,气血失和,肝肾不足,虚火扰动心神所致。

故治以甘草泻心汤合百合知母汤,清热除湿,疏肝解郁,安中,调和气血为主。

方中重用甘草,缓急和中,调和诸药,使中气运而湿毒自化。

配以黄芩,黄连清热解毒,辅以半夏、干姜、茯苓即可缓和它药苦寒之性,补益脾胃,安中化湿,正所谓正气复邪自去。

病程日久伤及肺肾阴血,故知母,百合滋阴润肺,清郁热。

柴胡、郁金,疏肝解郁,调畅情志,使诸症自除。

虚烦扰心,配酸枣仁、合欢皮,滋阴养血,养心安神。

全方共奏辛开苦降、寒热并用,攻补兼施之功。

使湿热除,气血调,情志畅,心神安,则药到病除。

在应用中药治疗“百合病”与“狐惑病”的同时,笔者配合“耳穴压贴”法治疗此病,可明显提高疗效。

尤其在对于神志症状的缓解上,能起到卓越的效果。

耳在人体,独立看是一个官窍,但是它在功能上与人体脏腑,经络都有密切的联系。

《厘正按摩要术》曰:“耳珠属肾,耳轮属脾,耳上轮属心,耳皮肉属肺,耳背玉楼属肝。

”不难看出,耳廓分为心、肝、脾、肺、肾五部,与脏腑的生理功能息息相关。

耳与经络,《卫生宝鉴》指出“五脏六腑,十二经脉有络于耳。

”十二经脉中手足三阳经,直接入耳中或布于耳周,手足三阴经虽不直接入耳,但也都通过经别与阳经相合,入耳中。

故《灵枢·口问》篇云:“耳者,宗脉之所聚也[4]。

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