百合狐惑病临床诊治举隅

2012年11月第9卷第33期

·中医中药·

CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报“百合狐惑病”首见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》，其中“百合病”是因热病之后，余热未清，情志不遂，郁而化火所致。其症候可分为两组：一是由心阴不足而出现精神障碍方面的不定症状，如“意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热”，“诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和”；二是由阴虚内热而出现的口苦、小便赤、脉微数，这是百合病常出现的不变症，是反映百合病阴虚内热这一性质的一组症候。“狐惑病”是伤寒之后，余热未尽，湿热邪毒内蕴，情志失于调达而致。其症候表现以：“默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白”为主要特征。“百合病”与“狐惑病”均属于杂病中的杂病，其症状以杂、怪、难为特征，患者不仅有躯体的症状还兼有精神症状，故临床诊治颇难。笔者经过长期的临床治疗观察，以“百合知母汤”或“甘草泻心汤”为主，灵活加减，并辅以耳穴贴压治疗“百合病”、“狐惑病”，取得了良好的效果，现报道如下：1典型案例

患者1，女，54岁，已婚。2010年5月4号初诊。患者一年前，因家庭变故，遭受精神打击。随后出现头晕倦怠，周身乏力，胸闷心烦，乍寒、乍热，常默默自语（觉有神灵与己对话）坐卧不安，入睡困难，多梦，有时梦中如见鬼状，甚时入睡中途惊醒，醒后彻夜难眠。白昼头昏蒙，两耳轰鸣作响，纳差，偶有饮食甘美。尿疼溲赤，月经量少。发病一年间，多方询诊，曾按郁证，更年期综合征，冠心病治疗均未效，随来我处诊治。查体：T 36℃、P 88次/min 、R 20次/min 、BP 90/60mm Hg ，心电图提示：窦性心律，心肌供血不足。血、尿常规无异常，舌质红，苔薄，脉沉细数。患者症状与“百合病”脉证相符，故诊断为“百合病”，系因情志不遂，郁而化火，阴虚内热，营卫失调，心肺失养所致。治以滋养心肺，调和营卫，清热安神。方用百合知母汤合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。药物：百合30g 、知母15g 、生龙牡15g 、郁金15g 、柴胡9g 、麦冬10g 、沙参9g 、黄芩15g 、党参15g 、茯苓15g 、芍药9g 、生姜9g 、大枣12个、甘草6g 。水煎服，1日1剂，7d 为1个疗程。耳穴贴敷，主穴取神门、皮质下、枕，随证配以交感、心、肾，脾，胃，肝、肺、内分泌，主穴每次必取，配穴随证加减应用，采用王不留行籽压贴，左右耳交替压贴。每日自行按压，4~5次/d ，7d 1个疗程。治疗1个疗程后，诸症悉减，该病人继续调治3周竟获痊愈，随访半年无复发。

患者2，女，65岁，已婚。2011年10月7日初诊。患者阵发性阴部灼热并伴淫欲感一年。一年前患者因情志不调，出现咽干、出汗，心烦焦躁，面部乍红，乍黑，欲卧难眠，纳差恶心。每次发病先起于阴部，灼热、麻木及淫欲难耐，或遇景触发。每次发作数小时不等，严重影响正常生活。患者2010年曾在多家医院按妇科病诊治不效，故而求治于中医。患者形体消瘦，神志清，面红，情绪激动，求治心切。查体：T 36.5°C 、P 80次/min 、BP 120/80mm Hg 、R 20次/min ，小便黄赤，大便干，舌质红，有裂纹，舌苔白花剥，脉弦细。患者症状与“狐惑病”脉证相符，故诊断为“狐惑病”，系因肝经郁滞，气血失和，湿热邪毒伤及心、肺、脾、肾之阴所致。治以清热除湿，疏肝解郁，调和气血，养阴润燥。方用甘草泻心汤合百合知母汤加减治疗。药物：生甘草12g 、黄芩12g 、黄连10g 、半夏6g 、知母15g 、百合15g 、柴胡12g 、丹参15g 、郁金15g 、熟大黄10g 、赤芍15g 、茯苓10g 、酸枣仁10g 、合欢皮15g 、水煎服，1日1剂，7d 为1个疗程。耳穴贴敷，主穴取神门、皮质下、枕、垂体，随证配以心、肺、肝、肾、交感、脾、胃、盆腔、内分泌。主穴每次必取，辅穴随症加减选择，采用王不留行籽贴压，左右耳交替压贴。每日自行按压，4~5次/d ，7d 为1个疗程。药穴结

百合狐惑病临床诊治举隅

韩斐

解放军总医院第一附属医院，北京

100048

[摘要]本文针对症状繁杂、辨证颇难的“百合病”与“狐惑病”，根据《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》，以

“百合知母汤”或“甘草泻心汤”为主，灵活加减，并辅以耳穴贴压，通过养阴润燥、清热安神的方法，对其治疗达到了理想的效果。

[关键词]百合病；狐惑病；百合知母汤；甘草泻心汤；耳穴贴压[中图分类号]R222.3；R256.28；R224.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）11（c ）-0109-02

Examples of diagnosis and treatment on lily fox puzzle disease

HAN Pei

The First Hospital Affiliated to General Hospital of PLA,Beijing 100048,China

[Abstract]This paper aim to treat Lily Fox Puzzle Disease.The symptom of this disease is complex,so diagnosis can be difficult.According to Golden Chamber ,we treat Lily Fox Puzzle Disease by Lily and Anemarrhena Decoction or "Gancao Xiexin Decoction"with flexible addition and subtraction,and supplemented by auricular acupressure.Good treatments are received by these methods such as the methods of nourish yin and moisten dryness,clear heat and tranquilize.

[Key words]Lily disease;Fox puzzle disease;Lily and Anemarrhena Decoction;Gancao Xiexin Decoction;Auricular acu -pressure

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