股骨颈疝窝的X线平片_CT_MRI表现
股骨颈疝窝、软骨岛
股骨颈疝窝与股骨颈软骨岛怎么区分？软骨岛系长骨或扁骨骨化过程中局限性骨化障碍而残留的软骨组织。
多见于股骨颈，边界清楚，通常单发，可长达1Ocm。
大多为圆形透亮影，该影内可见重叠的松质骨结构，并可见有邻近重叠或跨越的骨纹。
股骨颈疝窝一、发病机制股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的1种较少见的良性病变。
发病率约在4％一5％，好发于中老年人，多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现 ]。
病变多单侧发生，少数为双侧。
影像学的正确诊断，可避免不必要的外科手术。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区(reaction area)的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
人体站立或行走时，髋关节囊前方结构处于不断的紧张和松弛交替状态，前部关节囊(尤其是股骨颈轮匝韧带前部环绕区)和相邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质问存在长期的压迫和相互摩擦，使邻近覆盖的滑膜组织可能因受刺激致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨，相互摩擦致皮质反应性成骨，后3者成分和其内的液体共同组成了股骨反应区。
股骨颈疝窝短期内随访多无明显变化，少数病灶可在较长时期内增大。
Pitt等对2例病灶于6年和9年后进行随访，发现略有增大；Crabbe等随访1例病灶于14个月内增大为原来的2倍。
Pitt和Crabbe等随访的病例均为舞蹈演员或长跑运动员。
病灶增大的原因可能与职业性体力活动有关，此类病人髋部有经常性的过伸运动，前部关节囊和肌肉(腱)紧张所致的股骨颈受压和磨损时间较长。
二、影像学表现x线平片和CT上多表现为位于股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的圆形或卵圆形透亮区或软组织密度灶，边界清楚，多伴有薄层硬化缘。
病灶最大径线通常<10 mm。
病灶或相邻上下层面上相邻皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损，可作为诊断此病的特异性征象。
病灶内通常为纤维结缔组织和(或)液体。
常见疝CT影像诊断
• 老年人发生腹股沟斜疝后，因其韧带坚韧， 血管硬化其发生嵌顿疝和绞窄的几率增加， 易发生肠坏死和中毒性休克。 • 并存疝：老年人虽以腹股沟斜疝多见但由于 Hesselbach三角薄弱，直疝发生率相对较高 ，且有腹股沟直疝、斜疝并存的可能文献报 告并存率为4%。
女性斜疝的特点
• 发生的嵌顿疝、滑动疝比率高：女性腹股沟 管狭小，所以发生嵌顿的几率高，而且易导 致嵌顿的子宫、卵巢、输卵管绞窄坏死，年 龄越小发生率越高。由于反复嵌顿、慢性炎 症刺激等因素，女孩斜疝容易发生粘连并形 成滑动疝。据统计，女性滑动疝占腹股沟斜 疝12.5%，男性仅占0.9%。女孩滑动性疝的 临床特点有：发病年龄小，包块易脱出，外 环口较大而松弛，包块大、形态不规则，在 女婴及女童滑动疝中附件及子宫多见而且易 嵌顿，卵巢嵌顿时局部症状重而全身症状轻 ，肠管嵌顿时则全身症状重。
• 当疝内容物经股环、股管的卵圆窝突出所形 成的腹外疝称为股疝
• 腹脏内脏自腹壁下动脉内侧的腹
股沟三角（Hesselbach三角） 直接脱出形成的疝，称为腹股沟 直疝
腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方，股疝则位于腹股沟韧 带的下外方
• 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分 为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位 于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向 内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟 环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下 动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出 ，不经内环，也从不进入阴囊，仅占5％。 腹股沟斜疝疝囊是从腹壁下动脉外侧内环开 始进入腹股沟管，再经外环突出进入阴囊。 直疝是从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区直接 由后向前突，直疝多为管状囊袋，内容物多 为肠管、大网膜及肠系膜样结构，疝囊由腹 壁缺损或薄弱处呈管状向腹外突出，疝囊位 于精索或子宫韧带内侧
股骨颈疝窝的CT和MRI表现
Ｃ ｒ ａ ＲＩ ｒ ｄｎｇ ｆｈｅ ｎ ａ ｉｎ ｐｉ ｆｔ ｅ ｏ ａ ｅ ｋ ｎｄ Ｍ ｍ ｉ ｓｏ ｒ ｉ ｔｏ ｔｏ ｈｅ ｆｍ ｒ ｌｎ ｃ
ｉ ｌ ｎ ａ ０ ５ｎ １ ． ｌｌ ａ ｄｉ ｔ ｍ ｒ ｅｄａｄｎｃ ｅｒｈ ａ ｍ ｎ ｏ ｔ ｔ ｉ ｔ ａ ｃｄｘｏ ｔ ｍｕ． Ｔ Ｔ （ｌ ｎ９± ． ｌ ） Ａｌ ｏ ｔ ｎｈ ｆ ｏａ ｈａ ｎ ｅｋｎａ ｔ ｂｓ ｅｔ ｆｈ ａ ｅｏ ｌｅ ｌ ｏ ｅ ｆｈ ｆ ｒ Ｃ ｌ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｅ ｅ ｌ ｅ ｅ ｅｎ ｒ ｒ ａ ｒ ｅ ｅ
Ｙ ＡＮ ｅ ｇ－ ｎ Ｃｈ ｎ ｘｉ ， Ｌ ａ ｇ ｑｎ ＩＣｈ ｎ － ｉ ， Ｙ ＵＥ ｕ ， Ｙｎ Ｘｉ － ｉ ａｏ ｑａｎ
１ ｅ ｒ ｅｔｆＭ ｄ ａ ｌ ａｉ ，￡ ．Ｄｐ ｔ ｎ ｏ ｅｉ ｌｍ ｇ ｇ 船 Ｚ ｄＨ ｓｉｌ ａ ｈｎ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ，Ｓａ ｎ ａ ｎ２ １０ ，Ｐ． Ｃ ｉ ａｍ ｃ ｎ ｏ ｔ ，Ｔｉａ ｉ ｌ ｏｅｅ ｈ ＭｏｇＴｉ ７００ ｐａ ｓ Ｍｅ ｃ ｌ ａ Ｒ． ｈｎ ａ ２ ｅａｔｅｔｆＥ ｅ ｅｃ ，ｔ ｚ ．Ｄｐｒ ｎ ｏ ｍ ｒ ｎｙ ｈ ｍ ｇ ｅ Ｈ ｓｉｌ ａ ｈｎＭ ｄ ａ ｃ ｏ ｔ ，Ｔｉ ａ ｅｉ ｌ ｏ ｐａ ｓ ｃ ，Ｓａ ｄｎ ａ ｎ２ １０ ，Ｐ． Ｃ ｉ ｈｎｏｇＴｉ ７００ ａ Ｒ． ｎ ｈａ
颈 近段 前 外 侧 皮 质 下 ， 圆 形 、 圆形 或 分 叶 状 ， 大 径 ３ １ｍ 平 均 ９ ．ｒ 呈 类 最 ３ ｍ， ±０ ５ ｍ。Ｃ 表 现 为 边 界 清 晰 ， 边 有 硬 化 环 的 ａ Ｔ 周 低 密度 影 ， 见 有 一 裂 隙 向外 穿 越 邻 近 骨 皮 质 。 Ｍ ／ 并 Ｒ 因疝 窝 内 容 物 成 分 不 同 而 呈 不 同信 号 。结 论 ： 骨 颈 疝 窝 位 于 股 骨 股
股骨颈疝窝的X线平片、CT、MRI表现
２ ０ ，３ （ ）：７ ０４２２２ ３９
８ Ｆ ａ ｅ ＣＤ，Ｇｉｏ ｔ ｒ ｔ ｒ ｍｅ ｔ Ｒ，Ｐｉ ｉ ｏ Ｍ ，ｅ １ ｉ ｔｎ ｔ ｔａ ．Ｄｅ ｐ ｒ ｔｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｅｖ ｃ ｅ — ｅ ｅｒ ｐ ｒｔ ｅ ｌｐ ｌ ｉ ｎ ｏ
值， 对于盆腔深部 的病灶的显示 与诊 断同样具有 Ｃ 、 Ｔ
势 ， 别是 随着 近年来 高 场强 的 ＭＲ扫描 仪 的 出现 ， 特 为
２ 马梦华 ， 刘桂艳 ， 王海平 ， 等．子宫腺肌 的 Ｍ Ｉ Ｒ 表现及诊 断价值．实
用放射学 杂志 ，０ ７２ （ ） ２ ８ ２０ ，３ ９ ：１ １
３ Ｋｕ ｚ Ｇ，ＢｅｌＤ，Ｈｕ ｐ ｒ Ｐ，ｅ １ ｎ ｉ ｐ ｅｔ ｔａ ．Ａｄ ｎ ｍｙ ｓｓ ｉ ｎ ｏ ｔｉ ｓｓｐ ｅ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ — ｒ ｖ — ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｉ ａ ｔｏ ｅ ｔ ｉｙ Ｅｖ ｄ ｎ ｅ ｆｏ ｍａ ｎ ｔ ｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉ ｇ ｅ ｃ ｎ ｍｐ ｃ ｎ ｆｒｉ ｔ ． ｉ ｅ ｃ ｒ ｍ ｇ ｅ ｉ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｉ ｇｎ ． ｌ ｃ
的最有价值的技术 ， 其能真实有效 的反映 出病变的病 理特征。４例行高场 （ ． Ｔ Ｍ Ｉ １５ ） Ｒ 扫描 ， 其信号特点与 低场 无 明显 差 异 ， 其 分 辨 力 优 于 低 场 ＭＲ。文 献 但
认为 对 于 活体 子 宫 腺 肌 症 的诊 断 ， 速 屏 气 Ｔ ＷＩ 快 ２ 相 比其 它非 屏气 Ｔ ＷＩ ２ 与反 转恢 复 序列 能 减 少 假 阳性 及 假 阴性 的出现 ， 而 提 高诊 断 的准 确 性 。 ＭＲ 不 仅 对 从 Ｉ 子宫 肌层 的 内膜 异位 （ 宫 腺 肌 症 ） 诊 断 有 重 要 价 子 的
股骨颈疝凹病理基础及影像学表现
股骨颈疝凹（herniation pit of the femoral neck）为pitt等人于1982年首次报道，认为是正常变异，患者无症状，偶尔被检出。
之后，国内外文献有多篇报道指出有些股骨颈疝窝患者有髋部疼痛症状，追随检查时有的疝窝增大。
同时也有学者认为股骨颈陷凹是髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）特殊表现征象之一。
病理基础骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个由骨胶原纤维结缔组织、新生软骨和反应性新骨组成的反应区，其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙，并有皮质缺损区，暴露出髓质腔和骨小梁。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区的组织和（或）液体在前部关节囊和髂股韧带以及髂腰肌（腱）的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
病理上，股骨颈疝窝内主要为致密纤维结缔组织构成，并可伴黏液样变。
影像学表现多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,可呈圆形或卵圆形。
X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形(囊状)透亮区;CT上表现为圆形或类圆形的皮质下局灶性骨质缺损，周围见薄层硬化带环绕、边缘锐利，部分较大病灶在病灶层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病灶相通的局部裂隙样缺损病灶，最大径线通常小于10 mm；MRI示病灶在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈均匀或不均匀高信号。
典型案例图1 ①-③横断面、冠状面及矢状面骨窗示右侧股骨头基底部紧邻皮质下圆形骨质缺损灶，灶周有薄层硬化，④双侧股骨颈疝窝，⑤后侧多发股骨颈疝窝，⑥前侧股骨颈疝窝呈２个图2 右侧股骨颈疝凹（箭头所示）图3 外伤后检查时偶然发现，右侧股骨颈环形透光区，符合股骨颈疝凹影像学表现图4 男性30岁，髋关节疼痛，MRI检查可见右侧股骨头基底部皮质下类圆形长T2信号，符合股骨颈疝凹影像学表现鉴别诊断1. 骨样骨瘤。
骨样骨瘤典型表现为局部骨皮质增生硬化，中间有透亮的“巢”，“巢”内有斑点、小片状钙化影，“巢”位于一侧皮质或在皮质下致密骨内，“巢”是诊断骨样骨瘤的可靠征象。
成人股骨颈疝窝的CT诊断
成人股骨颈疝窝的CT诊断
李万力
【期刊名称】《《内蒙古中医药》》
【年(卷),期】2009(028)004
【摘要】目的:探讨CT对股骨颈疝窝的诊断价值。
方法:对6例股骨颈疝窝的CT 征象进行总结与分析。
结果:6例均为单侧单发病灶,CT表现为股骨颈前方骨皮质下类圆形骨质缺损,其内为液体样密度,边缘清楚伴有硬化缘,最大径线为7～11mm。
结论:CT是股骨颈疝窝的首选检查方法。
【总页数】1页(P84)
【作者】李万力
【作者单位】云南省临沧市耿马县人民医院CT室 677500
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
【相关文献】
1.股骨颈疝窝的CT诊断及鉴别诊断 [J], 相爱华;囤荣耀;杨蕾;张庆玲
2.股骨颈疝窝CT诊断 [J], 裴敏;裴昌君
3.股骨颈疝窝的CT诊断价值 [J], 张新国
4.股骨头缺血坏死合并股骨颈疝窝的CT诊断 [J], 巩孝文;王存利;黄振国;胡立斌
5.股骨颈疝窝的CT诊断 [J], 方忠军;沈中元;邹制理;李永军
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股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断
股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断作者单位：523690 广东省东莞市广济医院（车友谊）；兰州市西固区人民医院（吕子鑫）；南方医科大学南方医院（陈燕萍）通讯作者：陈燕萍目的探讨股骨颈疝窝的X线平片、CT及MRI影像表现。
方法回顾性分析8例临床诊断的股骨颈疝窝患者的髋关节影像资料，5例X线平片，2例CT 和1例MRI。
1例发生在双侧，6例单发在左侧，1例单发在右侧。
结果病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下，呈类圆形；最大径约13 mm。
X 线平片表现为边缘清晰锐利的类圆形透光区,边缘光整,有硬化边；CT表现为边界清晰的低密度灶，周边有硬化环，并见有一裂隙向外穿越邻近骨皮质；MRI因疝窝内容物成分不同而呈不同信号。
结论邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。
X线平片因图像重叠易漏诊及误诊，CT具有确诊价值，MRI具有辅助诊断价值。
标签：股骨颈疝窝；影像；分析；鉴别诊断Femoral neck herniation pit of the image analysis and differential diagnosis CHE You-yi，LV Zi-xin,CHEN Yan-ping.Guangji Hospital of Dongguan, Dongguan 523690，China【Abstract】Objective To investigate the X-ray, CT and MRI imaging features of the herniation pit of the femoral neck.Methods Bilateral in 1 case, 6 cases of single left, single right side in 1 case. Lesions were located in the proximal femoral head and neck basal anterolateral cortex, were round. Retrospective analysis of 8 cases of clinically diagnosed patients with femoral neck herniation pit of the hip X-ray in 5 cases, 2 cases and 1 case of MR I CT performance.Results The herniation pit of the femoral neck were round, the maximum diameter of about 13mm, the minimum diameter of about 3mm, the average mm. X-ray showed sharp edge of light area round the class, edge finishing, there is hardening. CT showed low density lesions in the boundary clear, there is hardening around the ring, and see the outside through a nearby cortical bone fracture. MRI because of herniation pit of the contents of the different components showed different signals.Conclusion The neighboring cortical lesions interlinked with the diagnosis of crack-like defects of the femoral neck herniation pit of the more specific signs. X-ray film easily missed because of image overlap and misdiagnosis, CT has confirmed the value, MRI has diagnostic value.【Key words】Femoral neck herniation pit; Image; Analysis; Differential diagnosis股骨颈疝窝（herniation pit of the femoral neck）又称滑膜疝、股环等,于1982年由Pitt等［1］首先报道。
股骨颈疝窝的MRI表现
① 130021 长春白求恩医科大学第一临床学院M RI 室② 白求恩医科大学第三临床学院放射线科股骨颈疝窝的M RI 表现谷艳英① 王桂芝② 赵致平① 我们在对306例髋关节M RI 扫描中,共发现股骨颈疝窝(Hernia tio n pit )15例,17个股骨颈疝窝,现报告如下,重点讨论其M RI 征像及病理基础。
1 材料和方法本文收集我科自1991年9月至1996年1月经M RI 诊断的15例病人17个股骨颈疝窝。
其中男12例,女3例,年龄33～54岁,平均年龄43.5岁。
11例病人因髋关节疼痛并疑为股骨头无菌性坏死,4例病人髋关节正位X 光片,偶然发现股骨颈圆形高密度环而行M RI 扫描。
本组应用的是飞利蒲公司制造的GY-RO SCAN T 5型(0.5T 超导磁共振扫描机)。
常规行SE 序列T 1加权像(525/25)和F FE 序列T 2加权像(600/25,Flip 60)轴位和冠状位扫描,层厚6mm,间隔0.6m m,成像距阵205×256。
全部病人均有髋关节正位X 线平片。
2 结果15例病人中,单侧病变13例,双侧病变2例,共17个病灶,每个病变均位于股骨颈前上1/4部位。
形态呈圆形、卵圆形或分叶状,边界清晰,直径3mm ～11mm ,M RI 扫描全部呈相同信号,SE 序列T 1加权像显示低信号,FF E 序列T 2加权像显示高信号,周边为低信号环。
4例病人低信号环不完整,每个病变均与皮质相连。
髋关节正位X 线片13个病灶见清晰的圆形,卵圆形或分叶状硬化环,2个硬化环较淡,2个未见硬化环。
2例病人分别在首次检查至一年及二年后复查M RI,病变大小、形态、信号均无改变,全部病人距扫描后半年至三年经临床追踪观察症状无进展。
3 讨论股骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个反应区,它由骨胶原组织,新软骨和反应性新骨组成,其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙,并有皮质缺损区,暴露出髓质腔和骨小梁[1～2]。
股骨颈疝小凹的CT表现
值： 乳腺 的良性病变 最常 见有 乳腺增 生 、
纤 维 瘤 等 。 良性 病 变 大 多 乳 腺 的 正 常 结
２ 张伟 ， 郭启勇 ， 陈培青 ， 多层 Ｃ 等． Ｔ重建 技 术对乳腺肿块 的显示及诊断价值 ［ ］ 中国 Ｊ．
医 学 影像 技术 ，０ ３ １ （ ） １６ ２０ ，９ ８ ：０ ６—１６ ． ０９
Ｃ Ｔ扫描的射线 剂 量较 大 ， 但较 高 的检 出
２ ｍ ， 外 股 骨 颈 后 侧 皮 质 下 也 可 发 ３ｍ 另
生。
２８１
强检查乳腺癌肿块早期强化 ， 强化明显且
（ 接 第 ２ ５页 ） 上 ７
一３． ２４
５ 朱 苗 进 ， 荣 璋 ， 国 园 ， ． 骨 颈 小 囊 样 童 夏 等 股
的鉴别诊 断有 较大价值 ， 对乳腺癌 的分 期 及术前术 后的评价具有积极的指导意义 。
有 助 于发 现乳 腺 癌 是 否 转 移 ， 临床 选 择 为 治疗 方 案 起 到 了 指 导 性 作 用 ； 腺 癌 术 后 乳 的Ｃ Ｔ定 期 检 查 也 是 非 常 必 要 的 ， 、 数 位 形态 、 与周 围 组织 的关系及 淋 巴结 肿大 等方 面均 明显 优于其他检查 ， 能对肿 块进行多方位重 且 建， 清楚显 示乳腺 癌在 各个 方 向的形 态 、 周边等情况 。我们必须掌握它 的适应证 ， 以提高乳腺癌 的诊治 能力 ： 怀 疑乳 ① 腺病 变但触及不到 ； ②乳腺肿 块需 要活检 前定 位 ； ③有纤维化 或搬 痕组 织而不能正 确诊 断 ； ④乳腺癌术前分期评 价及 是否转 移情 况 ； ⑤对乳腺其他检查不 能湿示的部
１ 曹 厚德 ． 当 重视 乳 腺 ｘ线摄 影 的质 ＿ 应 最 ［ ］ 中华 放射 学 杂 志 ，０ ０，４ ３ １９ Ｊ． ２０ ３ （ ）：４ ．
股骨颈疝窝的磁共振弥散加权成像
股骨颈疝窝的磁共振弥散加权成像董杰;张宇;李军;周震;李海梅;桑春玉;林铁桥;刘春红【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(016)017【摘要】背景:目前利用磁共振弥散成像反映股骨颈疝窝的水分子弥散特征的研究尚少有报道.目的:利用磁共振表观弥散系数定量测定对股骨颈疝窝和正常股骨颈进行鉴别,探讨股骨颈疝窝的弥散系数值、影像学表现和发病机制.方法:收集18例经病理证实或具有典型影像学征象的股骨颈疝窝影像学患者的资料,全部患者均行X 射线平片、CT、常规磁共振成像和弥散加权成像检查.依据CT和常规磁共振成像上异常表现,行股骨颈疝窝弥散系数测量,并与正常股骨颈弥散系数值进行比较.结果与结论:18例患者共20个病灶,均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,形态呈圆形、卵圆形或分叶状.X射线平片上表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区,CT上表现为伴锐利的薄层硬化缘的骨质缺损区,磁共振成像上T1WI为低信号,T2WI为高信号.股骨颈疝窝的表观弥散系数值明显高于正常股骨颈.结果提示,弥散加权成像为股骨颈疝窝的诊断提供有价值的信息,证实股骨颈疝窝的弥散增加和弥散系数值升高.【总页数】4页(P3148-3151)【作者】董杰;张宇;李军;周震;李海梅;桑春玉;林铁桥;刘春红【作者单位】首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属安定医院,北京市,100088;首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属安定医院,北京市,100088;首都医科大学生物医学工程学院,北京市,100069;首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属安定医院,北京市,100088【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.股骨颈疝窝的影像学研究 [J], 张梅花;赵永华;张联合2.MSCT、MRI在股骨颈疝窝诊断中的应用价值 [J], 刘冬;丁长青;张勇猛;王文生3.斜位MRI评估无症状成年人股骨颈α角与股骨颈疝窝的相关性 [J], 张文强;丁倩;张娜4.斜位MRI评估无症状成年人股骨颈α角与股骨颈疝窝的相关性 [J], 张文强;丁倩;张娜;5.股骨颈疝窝的磁共振弥散加权成像 [J], 董杰;张宇;李军;周震;李海梅;桑春玉;林铁桥;刘春红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
股骨颈骨折X线与CT影像的对比探究
８＿中国农村卫生。２０１４年第８期
【关 键词 】 股骨 颈 骨折 ；×线 ；ＣＴ影像
股 骨 颈 骨 折在 老 年 人 群 体 中较为 多 发 ，并 且 女性 的 发 生率 高于 男 性 。在 临床 诊 断 中 ，常 采 用 ｘ线 平 片检 测 进 行 初 步 诊 断 ，但 因为 其 骨 折 位 置和 生 理 特 征 所 具有 的 特殊 性 ，通 常 会 存在 漏 诊 情 况 ，并 且不 能够 对 骨 折 的 特 点进 行 更为 细 致 的反 映 ，结 合 螺旋 ＣＴ扫描 检 查 的应 用 ， 可 为股 骨 颈 骨 折 的进 一 步诊 断 提 供 必 要 的条 件 。现 将 在 我 院行 ｘ线和 ＣＴ检 查 的６４例 股 骨 颈骨 折 患 者 的 影像 学 资 料进 行 分析 。
１ 资料和 方法 １．１一般 资料 资 料 选 自２００９年 ３月 －２０１４年 ４月 在 我 院 就 诊 的 股 骨 颈 骨 折 患 者 ６４例 。其 中男 ２４例 ，女４Ｏ例 ；年 龄 ３９－８７ 岁 ，平 均 年龄 （６４±９．３７）岁 。所 有 患 者 在 临 床上 均 表 现 出 一 定 程 度 的 疼 痛 ， 并 伴 有 功 能 障碍 。 在 致 伤 原 因 中 ，包 括 撞 伤 、摔 伤 等 外 伤 。 患 者 的性 别 、年 龄 和 致 病 原 因 等 临 床 资 料 比较 ，差 异 不 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５） ，具有 可 比性 。 １．２ 检 查 方 法
１．３ 观 察 指标 收集 、筛 选 患者 的 ＣＴ和 ｘ线影 像 ，若 是 患 者 的 影像 不 符 合相 应 的检 查 标 准 ，需让 其 再 次检 查 。最 后 ，对 比 分 析 患 者 是否 存 在 明显 骨 折 线 ，是否 存 在 附件 骨 折 ，骨 折 发生 移 位 的程 度 ， 以及查 看骨 折 的类 型 ，主 要 包括 错 位 式 和嵌 人型 式 。 ２ 结 果 分 析 ６４例 患 者 的 ＣＴ和 ｘ线 检 查 结 果 ，Ｘ线 的 检 出 率 为 ７９．６９％，低于 ＣＴ检 出率 的 １００％。在 影像 学 表 现 方 面 ， １例 患者 在 应 用Ｘ线 检查 时 ，表 现为 不 全 骨折 ，应 用 ＣＴ扫 描 检查 ，可见 到 完 整 的骨 折 线 ；１５Ｎ 患 者 在 ＣＴ三 维 重 建 图像 中 ，显 示 出股 骨 头 存 在 旋 转移 位 ，并 能够 清 晰 的观 察 到旋 转 的方 向 ，但 应 用ｘ线 检查 时 ，仅有 ３例 患
股骨颈疝窝的CT诊断价值
侧皮质 间存在 长期 的压迫和相互摩擦 ， 使邻 近覆盖 的滑膜组织
３ ４例 ４ ８个病灶 中， 病灶 可显 示于 ｘ线平 可能 因受 刺激 导致 纤维软 骨化生 而形 成纤维 结缔组 织 和新生 软骨 ， 相互摩擦致皮质 区反应 性成 骨 ， 者成 分和其 内的液体 后 共 同组成 了股骨反应 区， 反应区 内常出现 隆起 以及邻近 的关节 囊增厚 、 粗糙 ， 并有皮质缺损 区， 露 出髓质 腔和骨小 梁。病理 暴 上 ， 骨颈疝 窝内主要为 致密纤 维结 缔组织 构成 ， 可伴黏 液 股 并
头缺血坏死或退变性囊肿等其他骨关节病 ， 为增 加对本病 的全 面认识 ， 提高诊 断或 鉴别 诊断 水平 ， 文将 临床 和 Ｃ 本 Ｔ诊 断 的
３ ４例股 骨颈疝 窝的影像 学资料加 以总结 ， 报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １０ｍｍ。软组织窗上骨质缺损 区为不均 匀的液体样 密度 ， Ｔ Ｃ
种较少见 的 良性病 变。发病率 约为 ４ 一５ ， ％ ％ 好发于 中老年
人， 临床多无明显症状常 因其他病变检 查时偶然发 现像 学资 料 的正确认 识及诊 断 ， 可
以减少误诊 ， 避免不必要的外科手术治疗 。股骨颈疝窝 系股 骨
累２ ， ８例 右侧受 累 ｌ ， ４ ４例 共 ８个 病灶 。３ ４例患 者 中， 部隐 髋 痛 ８例 ， 其他均 因外伤后或 因对侧髋部症状就诊 而偶然发现 。
可北 医药 ２ １ ５月 第 ３ ０ ０年 ２卷 第 ｌ ０期
Ｈ ｂｉ ｄｃ ｏｒ￣，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｍａ ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ Ｊｕｎ ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ．０ ｌ ａ
１ ９ ２３
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论 著 ・
股 骨 颈疝 窝 的 Ｃ Ｔ诊 断 价 值
股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断
股骨颈疝 窝 （ ｅ ｉ ｉ ｉ ｏ ｔｅｆｍ ｒｌ ｅｋ 又 称滑膜 ｈ ｒ ａ ｏ ｐｔ ｆ ｈ ｏａ ｎｃ ） ｎ ｔｎ ｅ 疝、 股环 等 ， １８ 由 Ｐｔ等… 首先 报道 。随着检 查设备 于 ９ ２年 ｉ ｔ
２ 结 果
８例中双侧 １ ， 例 左右大小 形态不对 称 ， 单发左 侧病灶 ６ 例， 单发右侧病灶 １例 ， 灶均 位于 股骨 头基 底部 或股 骨颈 病 前外侧 ， 最小径线 ３ｍ 最大径线 １ ｍ， １ｍｍ， 平均 ７ｍ 均 呈类 ｍ，
车友 谊 吕子 鑫 陈 燕萍
【 摘要 】 目的 探讨股骨颈疝窝的 ｘ线平片 、Ｔ及 Ｍ Ｉ ｃ Ｒ 影像 表现 。方 法 回顾性 分析 ８ ｌ 例 临床诊 断的股骨
颈疝 窝患者 的髋关节影像资料 ， ５例 ｘ线平片 ， ２例 Ｃ Ｔ和 １ ＭＲ 。１ 例 Ｉ 例发生在双侧 ， ６例单发在左侧 ， 例单 发在右 １ 侧 。结果 病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下 ， 类圆形 ； 呈 最大径 约 １ ｎ ３ｍｌ。Ｘ线 平片表 现为边
股骨颈疝窝X线-CT诊断论文
浅谈股骨颈疝窝的X线\CT诊断[摘要] 目的分析股骨颈疝窝的临床症状及ct检查表现，评价ct检查对股骨颈疝窝的临床诊断价值。
方法收集整理我院2004年3月～2009年10月46例股骨颈疝窝患者的临床资料进行分析研究。
结果 46例股骨颈疝窝患者中35例为单侧股骨颈发病，11例为双侧股骨颈受累，46例患者共发现64个病灶。
ct表现为股骨颈前方皮质下类圆形骨质缺损，内为较均匀的液体密度，边缘清楚伴有硬化缘。
x线平片上可见股骨颈中轴线或其外上方的类圆形透亮区或破坏区。
结论 ct检查为股骨颈疝窝的诊断提供了重要而且准确的影像依据，而且能对x线平片不能显示的或可疑的股骨颈疝窝作出正确诊断，应当引起临床医生的重视。
[关键词] 股骨颈疝窝； x线； ct 检查[中图分类号] r816.8 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-173-01股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的一种较少见的良性病变。
常被误诊为股骨头缺血坏死或退变性囊肿等其他骨关节病，为增加对本病的全面认识，提高诊断或鉴别诊断水平，本文收集整理我院2004年3月～2009年10月46例股骨颈疝窝患者的临床资料进行分析整理，以探讨ct检查对该病的诊断价值，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组共46例患者。
其中男35例，女11例；年龄24～67岁，平均年龄46岁。
左侧受累38例，右侧受累20例，共64个病灶。
其中，35例因髋部隐痛，下肢无力就诊，其他均因外伤后或因其他症状就诊。
1.2 方法采用ge prospeed fii双螺旋ct机，行髋关节扫描，扫描层厚和层距均为5mm，用骨窗及软组织窗观察。
全部病例均同时摄正位髋关节平片。
2 结果2.1 正位髋关节x线平片：在46例患者中，有28例患者发现38个病灶。
其中26个病灶位于股骨颈中轴线外侧股骨头基底部，12个位于股骨颈中轴线上。
圆形22个，半圆形4个，卵圆形12灶个。
放射科医生眼里的股骨头坏死：x光、MRI、CT和骨扫描
放射科医生眼里的股骨头坏死：x光、MRI、CT和骨扫描髋关节骨坏死( Hip osteonecrosis )是一种以骨梗死为特征的无菌性骨坏死。
面对髋部疼痛，首先要进行的检查应该是一个标准的x线检查。
在疾病早期阶段，x线片显示正常，MRI仍然是参考检查，其敏感性为71-100%，特异性为94-100%。
在T2显像上，有时可见正常骨髓和缺血骨髓之间的高强度线;这种征象是骨坏死的特异性征象，称为“双线征”。
本文回顾了标准x线片、计算机断层摄影术和磁共振成像的影像特征，并探讨影像在该病病理中的作用。
作者：法国CHU de LaMilétrie医院放射科J-P. Tasu教授译者：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 梁大伟医生，原文有少量编辑错误，如有需要请参照原文。
髋关节骨坏死( Hip osteonecrosis )是一种以骨梗死为特征的无菌性骨坏死。
骨坏死影响所有的骨骺。
在骨折的情况下，关节完整度的丧失可发展为骨关节炎。
骨梗死在髋关节中最常见，可能是因为血液供应不稳定和站立时的高负荷[1-3]。
MRI具有高度的敏感性和特异性，是诊断的关键。
本文提供了髋关节骨坏死影像学的最新进展。
最常见的症状是疼痛，最常见的部位是臀部或大腿。
然而，一些患者可能直到疾病晚期阶段才出现症状。
本病病因很重要：ON可能与创伤有关(继发于股骨颈骨折或髋关节脱位)或非创伤性。
在非创伤性病例中，40%的病例为双侧。
相关影响因素包括长期皮质类固醇治疗、酗酒、吸烟、系统性红斑狼疮、高脂血症、HIV感染、血红蛋白疾病、慢性肾衰竭、糖尿病和妊娠血[4]。
标准X射线标准X射线当髋关节疼痛时，首先要进行的检查是一个标准的X线检查，其中必须是骨盆正位视图，它包括双髋、疼痛侧髋关节的正面视图、向上20°的X射线和髋部轮廓（通常称为尿道）[原文如此晦涩，编者按]。
X线特征如下:1.坏死早期，局部脱钙骨密度降低、继之是不规则的高密度区；2.之后，可以看到ON的特征性标志“新月形征”：它是一个清晰的软骨下边界，在坏死区有双轮廓（头部保持球形）；图1说明了这一标志；3.随后，坏死区塌陷，骨骺失去球形；4.最后，出现继发性骨关节炎伴关节间隙狭窄，随后股骨头完全破坏。
图谱丨骨关节正常影像表现与变异
图谱丨骨关节正常影像表现与变异
01
骨关节正常X线表现
1.正常管状骨X线平片
(胫腓骨正侧位)
2.滑膜关节X线平片
(肩关节正位)
(肘关节正侧位)
(腕关节正侧位)
(髋关节正位)
(膝关节正侧位)
(踝关节正侧位) 3.正常脊柱X线平片
(颈椎侧位及张口位)
(胸椎正侧位)
(腰椎正侧位)
4.儿童时期关节的X线特点
02
骨关节正常CT表现
1.骨
2.关节
3.脊椎
03
骨关节正常MRI表现1.骨骼
2.关节
3.脊柱
04
骨关节常见变异
常见的骨关节变异有骨岛（又称内生骨瘤WHO 2013）、软骨岛、椎体永存骨垢、游离棘突、生长障碍线、移行椎、椎弓不愈合、籽骨、副骨等。
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股骨颈疝窝的CR诊断
股骨颈疝窝的CR诊断
李建新;刘宏伟;黄新菊
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2008(031)010
【摘要】目的:探讨股骨颈疝窝的X线CR表现.方法:选择7例具有典型股骨颈疝窝X线征象者,均行双侧股骨颈CR平片检查.结果:7例患者共发现9个圆形或卵圆形病灶,最大直径≤13 mm,CR影像表现为低密度透亮区,伴有薄层硬化缘.病灶均位于股骨颈前外侧皮质下及股骨头基底部.结论:位于股骨颈前外侧皮质下及股骨头基底部的类圆形、边缘清楚伴有硬化缘的低密度灶,是诊断股骨颈疝窝的特异性征象.【总页数】2页(P1442-1443)
【作者】李建新;刘宏伟;黄新菊
【作者单位】新疆医科大学第五附属医院放射介入科,额疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第五附属医院放射介入科,额疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第五附属医院放射介入科,额疆,乌鲁木齐,830011
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8;R814.4
【相关文献】
1.数字X线成像与CT对股骨颈疝窝的诊断价值 [J], 李含静;苏园
2.股骨颈疝窝的CT诊断及鉴别诊断 [J], 相爱华;囤荣耀;杨蕾;张庆玲
3.股骨颈疝窝的CT及MRI影像诊断分析 [J], 阎海林
4.MSCT、MRI在股骨颈疝窝诊断中的应用价值 [J], 刘冬;丁长青;张勇猛;王文生
5.股骨颈疝窝60例的影像学诊断与鉴别诊断 [J], 李维斌
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浅谈股骨颈疝窝在影像学中的表现
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 影像与检验股骨颈疝是一种少见的良性病变,1982年首先由Pitt[1]等报道。
随着C T影像技术的广泛应用,股骨颈疝的发现率较以往增高,误诊率降低。
现将我院5例股骨颈疝的影像学表现报道如下。
1 临床资料回顾性分析我院自2004年6月至2010年4月收治的股骨颈疝5例,对其X线平片及CT影像学资料进行分析。
其中男4例,女1例,年龄30～45岁,右侧受累4例,左侧1例。
3例患者因外伤就诊发现,无任何临床症状,2例因腰腿酸痛就诊发现。
全部病例均摄有骨盆正位X线平片,均行髋关节CT检查。
CT检查层厚和层距均为5mm,转速18.75mm/rot,电流210mAs,电压120Kv,摄有骨窗和软组织窗2种。
患者取仰卧位,双髋及膝关节伸直平放并呈伸展中立位,双踝关节靠拢,选定双侧髋臼顶,并由此开始向下进行扫描,扫描范围覆盖双侧整个髋关节。
采用骨和软组织算法进行图像重建,重建厚度1.25m m,重建间隔1m m。
2 结果2.1 X线平片表现5例病灶位于股骨头基底和股骨颈前外侧,5例均单侧单发,右侧4例,左侧1例。
5例病例在骨盆平片上均有显示,2例在髋关节侧位上未显示,1例隐约显示,所有病例均表现为圆形或椭圆形密度略低透亮区,4例周围伴有清晰薄层硬化边缘。
1例未见明显硬化边缘,最大径线7～12mm,病变周围骨质未见异常表现,关节未见异常表现。
2.2 CT表现5例CT上均表现为股骨颈紧邻前方皮质下呈类圆形骨质缺损区。
前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙样缺损,骨质缺损区内为均匀的液体或软组织样密度,周围伴清晰的薄层硬化边,病灶最大径线7～12mm,病侧髋关节囊未见肿胀和积液,周围软组织未见异常。
3 结语股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的较少见的良性病变。
发病率约4%,以中老年人好发,多无明显症状,常因其他病变检查时偶然发现。
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在透明样变、黏液样变、囊变以及红色样变等变性,可出现复杂信号。
对于产后1周内的子宫,由于子宫未复旧,肌层内可出现扩张的静脉,T2W I 及ir -T2W I 上呈多发斑点状高信号,T1W I 呈多发斑点状低信号,很像子宫腺肌症。
3.3 MR I 诊断子宫腺肌症的评价 MR I 对于组织尤其是软组织的分辨力有着其它影像手段不可比拟的优势,特别是随着近年来高场强的M R 扫描仪的出现,为许多盆腔疾病如子宫疾患的早期诊断提供可靠信息。
本组子宫腺肌症的诊断依靠的是低场MR,同样取得了满意的效果,能真实有效的体现疾病的病理特点,反映出病变范围。
T2W I 及T2脂肪抑制像是诊断本病的最有价值的技术,其能真实有效的反映出病变的病理特征。
4例行高场(1.5T )MR I 扫描,其信号特点与低场无明显差异,但其分辨力优于低场MR 。
文献[6]认为对于活体子宫腺肌症的诊断,快速屏气T2W I 相比其它非屏气T2W I 与反转恢复序列能减少假阳性及假阴性的出现,从而提高诊断的准确性。
MR I 不仅对子宫肌层的内膜异位(子宫腺肌症)的诊断有重要价值,对于盆腔深部的病灶的显示与诊断同样具有C T 、超声无法比拟的优势,特别是随着MR 的分辨力的不断提高,其优势愈加明显。
Bazot 等[7,8]报道,MR 对盆腔深部(如子宫颈后方及直肠、乙状结肠等)的子宫内膜异位也有较高的敏感性与准确率。
参 考 文 献1 T a ma iK ,Togash,i K,Ito T ,et a l .M R I magi ng Fi nd i ngs ofAdenomyo -s i s :Correl ati on w it h H i stop athol ogic Features and D i agn osti c P itfall s .Radio Graph i cs ,2005,25(1):212 马梦华,刘桂艳,王海平,等.子宫腺肌的M RI 表现及诊断价值.实用放射学杂志,2007,23(9):12183 Kun z G ,BeilD,H uppert P ,e ta l .A deno m yosis i n endo m etri os i s -p reva -l en ce and i m pact on fertilit y .E vi den ce fro m m agnetic res on ance i m aging .H u m an R eprodu cti on,2005,20(8):23094 K i m M D,K i m S ,LeeMH,e ta l .Long -ter m res u lts ofu terine artery e m-bolizati on f or sy m pto m atic adenomyos i s .AJ R ,2007,188(1):1765 易自生,刘一平,杨帆,等.子宫腺肌症的低场MR I 诊断.实用放射学杂志,2004,20(11):10176 B azotM,Dara E,G i vry CS ,et al .Fast p reath -H ol d T2-W ei gh ted M Ri m ag i ng redu ces i n terobserver vari ab ility i n t he d i agnosis of adeno m yos i s .A J R ,2003,180(4):12917 B azotM,Darai E,H ouran iR,et a l .Deep pelvic endo m etri osis :M Ri m ag i ng f or d i agnos is and p red i cti on of extens i on of disease .Rad i ology ,2004,232(2):3798 Frate CD,G iro m ettiR,P itti no M,e t al .Deep retroperit oneal pel v i c en -do m etri osis :M R i m ag i ng appearan ce w it h l aparoscop ic correl ati on.Rad-i ograph ics ,2006,26(6):1705(2008-03-12收稿 2008-04-16修回)股骨颈疝窝的X 线平片、CT 、MR I 表现相龙彬=摘要> 目的:探讨股骨颈疝窝的X 线平片、CT 及M R I 影像表现。
材料和方法:回顾性分析14例临床确诊股骨颈疝窝患者的髋关节9例X 线平片、12例CT 和10例MR I 的表现。
结果:14例股骨颈疝窝中,双侧4例、单发左侧7例和单发右侧3例。
病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或分叶状,最大径5~11mm 平均8㎜。
X 线平片表现为边缘清晰锐利透光区。
CT 表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,并见有一裂隙向外穿越邻近骨皮质。
M R I 因疝窝内容物成分不同而呈不同信号。
结论:邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。
X 线平片因图像重叠易漏诊,CT 具有确诊价值,MR I 具有辅助诊断价值。
关键词 疝窝;股骨颈;MR I ;CT;X 线平片中国图书资料分类法分类号 R 816.8作者单位 264205 山东省威海市经区医院 威海市脑科医院影像中心X -ray ,CT and MRI F indings of H erniation P it of t he Fe m oral NeckX I ANG Long-bin (D epart m ent o f Radiology ,W ei h ai Econo m ic and T echaological Develo pm ent Zone H os p ital ,W ei h ai Bra i n H osp ital ,W eihai 264205)=Ab stract > Pu rpose :T o evalua te i m ag i ng appearances o f hern iati on p i t o f t he fe m ora l neck on X-ray ,CT and M R I .M ater i a ls and M eth -ods :ana l y zed re trospectively we re The X-ray ,CT and MR I find i ngs o f 14patientsw it h herniati on p it o f the femo ra l neck .O f 14pati ents ,X-ray p l a i n fil m s(9cases),CT scanning(12cases)andM R scanning(10cases)w ere perfor m ed .R es u lts :O f 14pa tients w ith hern i a tion pit ofthe fe m oral neck,the bilate ra l hipsw ere a ffected i n the4pa tients,t he righ t h i ps i n t he3patients,the left hips i n the7pati ents.T he d i a m e-ter of t he l esions ranged fro m5mm~11mm(m ean8mm).A ll located i n the fe m oral head and neck near the base m en t o f the anterior latera l co rtex o f the femur.X-ray pla i n fil m s show ed an osteolytic lesion w ith a sharp borders.CT scann i ng s howed a low-density lesi on surrounded by a sc l e rotic r i m assoc i a led w ith a s m a ll ad j acent cortica l defect.M R scanning showed d ifferen t si gnal i ntersity accord i ng to the components o f the l es i ons.Con clusi on s:A s ma ll fissure cortical de fect bet ween t he lesion and the ad j acen t t he co rti ca l bone is the spec ifi c si gn in the d-i agno si s of t he hern i ation pit o f the fe m ora l neck.X-ray p l a i n fil m has little va l ue because of over l app i ng tissues,CT scann i ng has a defi n i te va l ues,M R scann i ng has the aux iliary value i n defi n i ng the hern iati on p it of the fe m ora l neck.K ey word s herniati on pit;femo ra l neck;m agne ti c resonance i m ag i ng;CT股骨颈疝窝(hern i a ti o n p it o f t h e fe m ora l neck)又称滑膜疝凹、/股环0等,于1982年由Pitt等[1]首先报道。
随着检查设备的不断更新与发展,国内对本病的发现率较以往增高,本研究回顾性分析我院确诊的14例股骨颈疝窝的X线平片、CT及MR I表现,以提高对本病的认识。
1材料和方法本研究搜集近几年经我科影像学诊断或随访确诊的股骨颈疝窝14例,结合文献对其影像资料进行回顾分析。
14例中,男10例,女4例。
年龄28~60岁。
双侧4例、单独左侧7例、单独右侧3例,共18个病灶。
临床表现:髋部隐疼10例,其中5例因对侧髋部疼痛就诊,偶然发现4例。