股骨颈疝窝的CT及MRI诊断

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股骨颈疝窝、软骨岛

股骨颈疝窝与股骨颈软骨岛怎么区分？软骨岛系长骨或扁骨骨化过程中局限性骨化障碍而残留的软骨组织。

多见于股骨颈，边界清楚，通常单发，可长达1Ocm。

大多为圆形透亮影，该影内可见重叠的松质骨结构，并可见有邻近重叠或跨越的骨纹。

股骨颈疝窝一、发病机制股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的1种较少见的良性病变。

发病率约在4％一5％，好发于中老年人，多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现 ]。

病变多单侧发生，少数为双侧。

影像学的正确诊断，可避免不必要的外科手术。

股骨颈疝窝系股骨颈反应区(reaction area)的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。

人体站立或行走时，髋关节囊前方结构处于不断的紧张和松弛交替状态，前部关节囊(尤其是股骨颈轮匝韧带前部环绕区)和相邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质问存在长期的压迫和相互摩擦，使邻近覆盖的滑膜组织可能因受刺激致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨，相互摩擦致皮质反应性成骨，后3者成分和其内的液体共同组成了股骨反应区。

股骨颈疝窝短期内随访多无明显变化，少数病灶可在较长时期内增大。

Pitt等对2例病灶于6年和9年后进行随访，发现略有增大；Crabbe等随访1例病灶于14个月内增大为原来的2倍。

Pitt和Crabbe等随访的病例均为舞蹈演员或长跑运动员。

病灶增大的原因可能与职业性体力活动有关，此类病人髋部有经常性的过伸运动，前部关节囊和肌肉(腱)紧张所致的股骨颈受压和磨损时间较长。

二、影像学表现x线平片和CT上多表现为位于股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的圆形或卵圆形透亮区或软组织密度灶，边界清楚，多伴有薄层硬化缘。

病灶最大径线通常<10 mm。

病灶或相邻上下层面上相邻皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损，可作为诊断此病的特异性征象。

病灶内通常为纤维结缔组织和(或)液体。

探讨磁共振成像诊断髋关节撞击综合征的临床价值

影像研究与医学应用 2021年6月第5卷第11期医学影像
探讨磁共振成像诊断髋关节撞击综合征的临床价值
敖荣基，陈荣焕，金跃兵，苏国平，樊亮波（台山市中医院放射科广东台山 529200）
【摘要】目的：探讨磁共振成像诊断髋关节撞击综合征 (femoroacetabularimpingement,FAI) 的临床价值。方法：本次研究对象选取本院
1.4 观察指标分析 CT 以及 MRI 的图像特征，同时对两组的诊断准确性进行比较和记录 [3]。 1.5 统计学方法采用 S P S S 20.0 统计软件分析，计量和计数资料分别以（x- ± s）、率（%）描述，开展 t 和 χ2 检验；组间值 P ＜ 0.05 时存在统计学意义。
2 结果 2.1 CT 图像特征分析在 C T 图像中，其主要特征为股骨头骨赘或者骨性突
综上所述，C T 以及 M R I 在 F A I 患者诊断中的应用， M R I 的诊断效果更为明显，准确性较高，能够为临床诊断和治疗提供有力依据，临床中有着较高的安全性和有效性。
【参考文献】
[1] 王军，张涤非，范影，等 .T2*-GETI3D 序列对髋关节撞击综合征早期软骨损伤的评价价值 [J]. 安徽医学，2019，40(1):44-46.
表 2 MRI 图像特征分析
特点关节积液髋臼唇形态及信号异常股骨头骨质信号异常髋臼骨质信号异常关节面软骨信号异常
例数 /n 40 26 18 21 21
所占比例 /% 88.89 57.78 40.00 46.67 46.67
127
医学影像影像研究与医学应用 2021年6月第5卷第11期
对于软骨裂伤以及盂唇，MRI 的诊断特异性以及敏感性都相对较高，是对髋关节进行评估的重要方式。但是在骨关节病早期所进行的诊断中，其存在一定约束，对于关节软骨尤其是较薄的关节软骨其位移以及裂痕的检出率相对较低。在影像学诊断中，需要对股骨头坏死缺血以及原发性髓关节退行性骨关节病影像学之间的差异进行重视，进而为临床鉴别诊断提供有力依据 [9]。特别是对于股骨头缺血性坏死来说，因为其临床症状和 F A I 有着一定的相似性，但是其临床病史明显不同，所以在对患者进行诊断的过程中要对患者的疾病史进行耐心询问。通常股骨头缺血性坏死患者有着发病急促以及病情进展速度慢等特征，而对于 FAI 患者，其多发于青年人，且发病缓慢。对这两种疾病进行鉴别，能够为临床诊断提供便利。因为临床缺少对 F A I 的认识和了解，其漏诊以及误诊率都相对较高，很容易造成病延误情以及误判

医学影像-股骨颈疝窝

它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组成，其内有液体存在反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙
X线表现
为圆形、椭圆形或分叶状透亮区，边缘有硬化环
CT表现
股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下圆形、椭圆形低密度灶，边缘清晰，有薄层硬化环并有一裂隙样骨质缺损区
MRI表现
长T1长T2信号；纤维结缔组织和液体同时存在时，病灶T1WI呈低信号， T2WI呈混杂高信号，亦可见裂隙样骨质缺损
鉴别诊断—髋关节退变性囊肿
退变性囊肿：多见于退行性骨关节病，囊肿多位于股骨头承重关节面下，常为多灶，并多伴发髋臼囊肿。股骨颈疝窝：发病部位特殊，常为单灶，髋臼无改变。
股骨颈疝窝
又称滑膜疝、股环等，于1982年由Pitt等首先报道。
是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变，一般无症状随访部分疝窝增大，常被误诊为股骨头缺血性坏死等骨关节病病变多单侧发生，少数为双侧。
发病机理
系股骨颈反应区的纤维结缔组织/液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌（腱）的机械性压迫下，通过骨皮质疝入骨松质内而形成的窝状骨皮质缺损。
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿两者临床和影像学表现相似，病理也常难以区分，发病部位是主要鉴别点。
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方，局部关节面可伴增生硬化，相邻骨皮质少有裂隙。股骨颈疝窝在病灶或相邻层面大多可见与病灶相通的裂隙样皮质缺损，不累及关节面
股骨颈疝窝
发病部位在股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下，病灶最大径常小于10mm
病灶以外的骨质及关节软组织无异常病灶或相邻上下层面邻近骨皮质内大多数可见与病灶相通的裂隙样缺损，此为诊断本病较为特异的征象。具备以上征象基本上可以诊断，减少不必要的手术及治疗。

股骨颈疝窝的CT和MRI表现

中图分类号：６１８１１．２Ｒ８．；８４４１文献标识码：Ａ文章编号：０６０１２１）２２８— ３１０ —９１（０００ —０３０
ＣｒａＲＩｒｄｎｇｆｈｅｎａｉｎｐｉｆｔｅｏａｅｋｎｄＭｍｉｓｏｒｉｔｏｔｏｈｅｆｍｒｌｎｃ
ｉｌｎａ０５ｎ１．ｌｌａｄｉｔｍｒｅｄａｄｎｃｅｒｈａｍｎｏｔｔｉｔａｃｄｘｏｔｍｕ．ＴＴ（ｌｎ９± ．ｌ）ＡｌｏｔｎｈｆｏａｈａｎｅｋｎａｔｂｓｅｔｆｈａｅｏｌｅｌｏｅｆｈｆｒＣｌｎｅｎｃｅｅｅｌｅｅｅｎｒｒａｒｅｅ
ＹＡＮｅｇ－ｎＣｈｎｘｉ，ＬａｇｑｎＩＣｈｎ－ｉ，ＹＵＥｕ，ＹｎＸｉ－ｉａｏｑａｎ
１ｅｒｅｔｆＭｄａｌａｉ，￡．Ｄｐｔｎｏｅｉｌｍｇｇ船ＺｄＨｓｉｌａｈｎｄａＣｌｇ，Ｓａｎａｎ２１０，Ｐ．Ｃｉａｍｃｎｏｔ，ＴｉａｉｌｏｅｅｈＭｏｇＴｉ７００ｐａｓＭｅｃｌａＲ．ｈｎａ２ｅａｔｅｔｆＥｅｅｃ，ｔｚ．ＤｐｒｎｏｍｒｎｙｈｍｇｅＨｓｉｌａｈｎＭｄａｃｏｔ，Ｔｉａｅｉｌｏｐａｓｃ，Ｓａｄｎａｎ２１０，Ｐ．ＣｉｈｎｏｇＴｉ７００ａＲ．ｎｈａ
颈近段前外侧皮质下，圆形、圆形或分叶状，大径３１ｍ平均９．ｒ呈类最３ｍ， ±０５ｍ。Ｃ表现为边界清晰，边有硬化环的ａＴ周低密度影，见有一裂隙向外穿越邻近骨皮质。Ｍ／并Ｒ因疝窝内容物成分不同而呈不同信号。结论：骨颈疝窝位于股骨股

股骨颈疝窝的X线平片、CT、MRI表现

２０，３（）：７０４２２２３９
８ＦａｅＣＤ，ＧｉｏｔｒｔｒｍｅｔＲ，ＰｉｉｏＭ，ｅ１ｉｔｎｔｔａ．Ｄｅｐｒｔｏｅｉｎａｅｖｃｅ — ｅｅｒｐｒｔｅｌｐｌｉｎｏ
值，对于盆腔深部的病灶的显示与诊断同样具有Ｃ、Ｔ
势，别是随着近年来高场强的ＭＲ扫描仪的出现，特为
２马梦华，刘桂艳，王海平，等．子宫腺肌的ＭＩＲ表现及诊断价值．实
用放射学杂志，０７２（）２８２０，３９：１１
３ＫｕｚＧ，ＢｅｌＤ，ＨｕｐｒＰ，ｅ１ｎｉｐｅｔｔａ．Ａｄｎｍｙｓｓｉｎｏｔｉｓｓｐｅａｅｏｏｉｎｅｄｍｅｒｏｉ — ｒｖ — ｌｎｅａｄｉａｔｏｅｔｉｙＥｖｄｎｅｆｏｍａｎｔｅｏａｃｍａｉｇｅｃｎｍｐｃｎｆｒｉｔ．ｉｅｃｒｍｇｅｉｒｓｎｎｅｉｇｎ．ｌｃ
的最有价值的技术，其能真实有效的反映出病变的病理特征。４例行高场（．ＴＭＩ１５）Ｒ扫描，其信号特点与低场无明显差异，其分辨力优于低场ＭＲ。文献但
认为对于活体子宫腺肌症的诊断，速屏气ＴＷＩ快２相比其它非屏气ＴＷＩ２与反转恢复序列能减少假阳性及假阴性的出现，而提高诊断的准确性。ＭＲ不仅对从Ｉ子宫肌层的内膜异位（宫腺肌症）诊断有重要价子的

脑疝ct影像标准-概述说明以及解释

脑疝ct影像标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：脑疝是一种严重的颅内病变，常常导致严重的脑功能障碍甚至生命危险。

CT影像在脑疝的诊断中扮演着至关重要的角色，可以帮助医生准确地评估病变的位置、大小和形态，从而制定有效的治疗方案。

本文将深入探讨脑疝CT影像的标准和特征，希望为临床医生提供更准确、更快速的诊断和治疗指导。

1.2 文章结构文章结构部分将主要分为三个部分：引言、正文和结论。

- 引言部分将包括概述、文章结构和目的。

在概述部分，将介绍脑疝的概念和病因。

文章结构部分将详细介绍整篇文章的组织结构，让读者了解各个部分的内容和相互关系。

最后，在目的部分将明确本文的写作目的和意义。

- 正文部分将包括脑疝的定义和病因、CT影像在脑疝诊断中的重要性以及脑疝CT影像的标准和特征。

在这部分将详细介绍脑疝的定义、发生机制，以及CT影像在脑疝诊断中的重要性。

同时，也会详细分析脑疝CT影像的标准和特征，为读者提供更全面的了解。

- 结论部分将包括总结、临床意义和展望。

在总结部分将对全文的内容进行概括和总结，强调文章的重点和亮点。

在临床意义部分将分析脑疝CT影像标准在临床诊断和治疗中的重要性。

最后，在展望部分将探讨未来对脑疝CT影像标准的研究方向和发展趋势。

1.3 目的本文旨在系统地探讨脑疝CT影像的标准和特征，为临床医生提供诊断脑疝的依据和参考。

通过对脑疝的定义、病因和CT影像在诊断中的重要性进行介绍，结合临床实践和医学研究，对脑疝CT影像的标准进行梳理和总结，旨在帮助临床医生准确、快速地诊断脑疝，从而更好地制定治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

同时，本文还将探讨脑疝CT影像诊断的局限性和展望未来在该领域的研究方向，为相关学科的医务人员提供更深入的思考和研究方向。

愿通过本文的撰写，能够为医学界对脑疝的认识和诊疗提供参考和帮助。

2.正文2.1 脑疝的定义和病因脑疝是指颅内压力增高，导致脑组织向下移位压迫脑干或病变区，造成脑功能受损的严重情况。

髋关节撞击综合征的影像特征综述

髋关节撞击综合征的影像特征综述熊健;张吉林;易本清【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)009【总页数】3页(P987-989)【关键词】髋关节;撞击综合征;FAI;凸轮型;钳夹型;股骨颈疝窝【作者】熊健;张吉林;易本清【作者单位】江西省九江市第一人民医院影像科，九江 332000;江西省九江市第一人民医院影像科，九江 332000;江西省九江市第一人民医院影像科，九江332000【正文语种】中文【中图分类】R816.8髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）［1］是瑞士医生Ganz于1999年首先进行了报道，并于2003年正式提出FAI的概念［2］。

FAI 是髋臼盂唇与股骨近端解剖关系出现异常而引起的一种髋关节慢性疼痛并可导致髋关节活动障碍的一种疾病，髋臼损伤及关节软骨退变可发生在股骨头颈与髋臼非正常碰撞后，继而引发相应临床症状，不经过及时合理的治疗最终可导致髋关节退行性骨关节病。

根据发病原因主要来源于髋臼或股骨近端，FAI可分为3种类型：凸轮型撞击（Cam type）、钳夹型撞击（Pincer type）及凸轮钳夹混合型撞击（mixed type）（见图1），近年来，这类疾病数量不断增多，国内外杂志有关于FAI的影像诊断的报道屡见不鲜［3］，本综述归纳了我院近年来FAI患者的影像表现并进行总结，为同行在以后的工作中进行经验交流并为临床诊疗提供参考。

FAI的起源是由于股骨近端和髋臼缘的异常接触而引发，可造成包括髋部疼痛，关节软骨的损伤及髋臼盂唇磨损、变性，也可发生于遭受超生理功能的活动范围而导致的剪切力伤害的解剖结构正常的髋关节［4］。

凸轮型FAI常见于经常运动的男性，其特征在于股骨头非球形部分在股骨头颈连接处呈异常之骨赘突出，由于股骨头和颈交界处的异常导致髋关节运动时，股骨头的非半球形部分在屈曲、内旋位对髋臼前上部撞击，臼缘产生间断或持续的关节软骨压力和剪切力，造成由外至内的髋臼软骨磨损，导致软骨从关节盂唇和髋臼上撕裂与凸轮样撞击［5］，同时长期刺激可导致相应髋臼硬化。

髋关节撞击综合征的影像学诊断[完整版]

X线表现 --凸轮撞击型
• 直接表现
– 股骨头颈联合处前上缘骨性突起： “ 枪柄样” 畸形
– 非圆形的股骨头 – 股骨头颈偏心距减小 – α角增大
• 继发髋关节退行性变
– 髋臼唇硬化 – 髋臼缘骨赘或游离钙化 – 关节间隙变窄、关节面囊变
凸轮撞击型FAI 股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
凸轮撞击型FAI
LCE角
X线表现 --钳夹撞击型
• 直接表现
– 髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)
• 继发髋关节退行性变
– 髋臼缘骨化或钙化 – 关节间隙变窄、关节面囊变 – 髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性
的线形切迹或凹陷 – 股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
• 正常髋关节x线表现 • 中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髋臼指数(AI)正常值>0；
髋关节撞击综合征影像学诊断
FAI
供影像科及相關專業學習參考
FAI
• 髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合征
• 青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一 • 目前，多数学者主张将这种撞击现象作为
一种独立疾病，成为关节外科的研究热点
定义
“8”字征
“8”字征
谢谢！
放映结束感谢各位观看！
谢谢！
让我们共同进步
• Ganz教授等于1999年及2003年报道及正式提出FAI的概念
• 以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化，从而引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎

股骨颈疝窝的影像学表现

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词：：疝股骨颈：磁共振成像：体层摄影术，ｘ线计算机
文献标识码：Ａ文章编号：０１０２（０８０ —０９０１０ — ０５２０）２０７ — ４
中图分类号：８４４Ｒ１．２
Ｉａｉｇｆａｕｅｏｅｎａｉｎｐｔｏｈｅｏａｅｌ／ｍｇｎｅｔｒｓｆｈｒｉｔｉｏｓｆｔｅｆｍｒｌｎｃｄＨＵＡＮＧＺｅｇｏ，ＨＡＮＧｅ— ｈＨＯＮＧｈ在病灶或上下相邻层面上前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙状缺损。ＭＲ上１４．４／１）０Ｉ
多数病灶于Ｔｗ上呈低信号．２上呈被低信号环绕的高信号。结论：１ＴＷ依据病变典型部位、形态及特征性影像
学表现可确定股骨颈疝窝的诊断
维普资讯
＿，ｍｏｈｎａａｒｎｓｉＨｏｔ，０８Ａｒｏ．２Ｎ．中日友好医院学报２００ｆＣ￣ＪｐｎＦｉｄｈｐｓａ２０ｐ，１ｏ２ｅｐｉｌＶ２．０８年第２２卷第２期
ｉｉｇｆ７ｐｔｔｆｄｎｓｏ３ａｉｎｓｉｅｎｉｔｎｐｔｆｔｅｅｒｌｎｃｉｇｏｅｂｉｉａｉｇｎｒｎｌｚｄｎｅｗｔｈｒａｉｉｏｆｍｏａｅｋｄａｎｓｄｙｃｎｃｌｍａｉｇｗｅｅａａｙｅｈｏｓｈｌｒｔｏｐｃｖｌ．１ｃｓｓｗｅｅｅａｎｄｂＣ１ａｅｙＭＲＩ１ａｅｙｃｎｅｔｎｌｒｄｏｒｐｙＲｅｕｔ：ｅｒｓｅｔｅｙＭａｅｒｘｍｉｅｙＴ，０ｃｓｓｂｉ，６ｃｓｓｂｏｖｎｏａａｉｇａｈ．ｓｌｉｓ１７ｅｉｔｎｐｔｏｅｅｒｌｅｋｗｅｅｏｎｉ７ｃｓｓｏｈｃｂｌｔｒｌｅｍｏａｎｃｓｅｅｎ－ｈｒａｉｉ１ｎｏｓｆｔｆｍｏａｎｃｒｆｕｄｎ３ａｅ，ｆｗｉｈｉｅａｆｈａｒｌｅｋｗｒｉ－ｖｖｄｉ１ａｅｎｒｈｎｏｅｌｓｏｅｅｆｕｄｎ７ｆｍｏａｅｋｆ１ａｉｎｓＴｅｌｓｏｓｗｅｅｌａｅｎ８ｃｓｓａｄｍｏｅｔａｎｅｉｎｗｒｏｎｉ１ｅｒｌｎｃｓｏ５ｐｔｔ．ｈｅｉｎｒｅ，

影像学股骨颈骨折

50
3.内固定
复位内固定
（1）三刃钉内固定：1931年Smith-Petersen 首创，治疗率提高到70-80%。缺点：①钉体太粗并需用锤子打入，对骨小梁破坏大，导致无菌坏死②无加压作用，导致骨不连。（2）动力髋螺钉内固定：适用于股骨颈基底部骨折及严重的粉碎性骨折，骨质疏松者。
51
滑动加压螺钉（DHS)
52
3.内固定
复位内固定
（3）加压空心螺纹钉内固定：适用于年轻、松质骨密度较高的患者。3根空心钉按三角形平行拧入，使骨折面得到均匀加压。是目前最常用的内固定方法。
53
54
• 三枚空心加压螺纹钉固定：目前临床最常
用的手术方法，一般三枚螺钉钉尾呈倒品字形，一枚在下靠近股骨距，两枚在上且一前一后。
24
分类
按骨折线的方向（Linton分类）
A、外展型：linton 角<30°，股骨干急骤外展及内收肌的牵拉下发生，骨折断端间外侧嵌插。局部剪力小，较稳定，血供破坏少，愈合率高。部位多在头下部。
25
分类
按骨折线的方向（Linton分类）
B、内收型：linton角 >50°，股骨干急骤内收及外展肌（臀中、小肌）的牵拉发生。无嵌插，远端内收上移，剪力大，不稳定，血供破坏较大，愈合率低。部位多为颈中部，亦可发生在头下部或基底部。
积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。
42
手术治疗：移位不稳定骨折
• （一）复位内固定：全身情况稳定，没有
慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
• （二）人工关节置换术：>65岁，有慢性
疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者

股骨颈疝窝的CT诊断价值

侧皮质间存在长期的压迫和相互摩擦，使邻近覆盖的滑膜组织
３４例４８个病灶中，病灶可显示于ｘ线平可能因受刺激导致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨，相互摩擦致皮质区反应性成骨，者成分和其内的液体后共同组成了股骨反应区，反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙，并有皮质缺损区，露出髓质腔和骨小梁。病理暴上，骨颈疝窝内主要为致密纤维结缔组织构成，可伴黏液股并
头缺血坏死或退变性囊肿等其他骨关节病，为增加对本病的全面认识，提高诊断或鉴别诊断水平，文将临床和Ｃ本Ｔ诊断的
３４例股骨颈疝窝的影像学资料加以总结，报告如下。
１资料与方法
１．１０ｍｍ。软组织窗上骨质缺损区为不均匀的液体样密度，ＴＣ
种较少见的良性病变。发病率约为４一５，％％好发于中老年
人，临床多无明显症状常因其他病变检查时偶然发现像学资料的正确认识及诊断，可
以减少误诊，避免不必要的外科手术治疗。股骨颈疝窝系股骨
累２，８例右侧受累ｌ，４４例共８个病灶。３４例患者中，部隐髋痛８例，其他均因外伤后或因对侧髋部症状就诊而偶然发现。
可北医药２１５月第３００年２卷第ｌ０期
Ｈｂｉｄｃｏｒ￣，００Ｖｌ２Ｍａｏ１ｅｅＭｅｉＪｕｎ２１，ｏ３ｙＮ．０ｌａ
１９２３
・
论著・
股骨颈疝窝的ＣＴ诊断价值

股骨头病变的影像诊断

2021/10/10
13
股骨头骨骺缺血坏死
2021/10/10
14
左股骨头骨骺无菌坏死
2021/10/10
15
左股骨头骨骺无菌坏死
2021/10/10
16
股骨头骨骺缺血坏死的MR表现
髋关节积液股骨头骨骺变小、变扁股骨头骨骺信号减低
2021/10/10
17
股骨头骨骺缺血坏死
2021/10/10
2021/10/10
50
化脓性髋关节炎的临床表现
发病急骤常有寒战、高热，关节红、肿、热、痛、功能受限。渗液严重时可关节半脱位。
2021/10/10
51
化脓性髋关节炎的病理
早期滑膜充血水肿和渗出。浆液性渗出——脓性渗出脓液中的多核白细胞释放蛋白溶解酶关节软骨破坏，关节间隙狭窄承重部位软骨下骨质破坏
head in adult)
2021/10/10
20
概述
成人股骨头无菌坏死近年来明显增多，发病率远远超过儿童股骨头无菌坏死。
2021/10/10
21
病因
与40多种因素事或疾病有关：酒精中毒、皮质激素、外伤、血液系统
疾病、减压病、妊娠、放射线照射、胶原病、肾移植、化疗、慢性胰腺炎、痛风等。
2021/10/10
35
成人股骨头无菌坏死
T1WI：股骨头内“V”字形低信号条带及上下方斑片状略长T1信号区。
脂肪抑制FSE T2WI：股骨头内 “V”字形长T1低信号带呈明显高信号，其上下方斑片状高信号，远侧斑片状高信号，延伸至股骨上段髓腔
2021/10/10
36
T1WI：双侧股骨头内多弧形等、低信号条带

股疝和腹股沟疝鉴别

股疝和腹股沟疝鉴别发表时间：2020-08-06T14:23:30.117Z 来源：《医师在线》2020年15期作者：文玉永[导读] 许多人知道腹股沟疝，但不了解股疝，其实股疝是腹股沟疝的其中一种许多人知道腹股沟疝，但不了解股疝，其实股疝是腹股沟疝的其中一种，但两者也存在一些不同之处[1]。

正确的认识和诊断股疝和腹股沟疝，对临床疾病的诊治有较大的意义，有助于使病患脱离疾病的痛苦，基于此，本文从下面几个反方面阐述一下两者的区别。

1、股疝概述1.1什么是股疝？在解剖位置上，股管位于腹股沟韧带的下方。

股管的下口是一个卵圆窝，位于腹股沟韧带内侧下方。

当一些组织经过股环和股管自卵圆窝突出时所形成的疝便叫做股疝。

多发生于四十岁以上的女性病患和老人，嵌顿率较高。

1.2为什么会发生股疝？腹壁强度降低，主要原因有先天的发育不良、腹壁薄弱等。

腹腔压力升高，常引起腹腔压力增高的情况有慢性咳嗽、妊娠以及便秘等。

1.3怎么知道自己得了股疝？当病患的腹股沟韧带下方出现肿块，可以恢复或部分恢复，伴有轻度的坠胀感时可怀疑股疝，临床病人以肠梗阻症状就诊，经诊断后确诊为股疝。

1.4怎么治疗股疝？股疝病患极易出现嵌顿的情况，嵌顿组织出现血运障碍时，若不及时处理容易导致疝内容物坏死，引发一系列严重的症状，可能会威胁病患的生命健康。

因此，当病患出现股疝时，应立即进行手术治疗，如传统的疝修补手术或者是无张力疝修补手术等[2]。

2、腹股沟疝概述2.1什么是腹股沟疝？腹腔内的脏器通过缺损空隙经腹股沟管向体表突出形成的疝叫做腹股沟疝。

依据疝内容物突出的途径的不同可将其分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。

斜疝可经深环突出，并且能够进入病患的阴囊，临床病例中较常见，男性患病的概率高于女性病患的概率。

直疝多见于中老年人，疝囊的突出位置变为腹股沟三角区，疝内容物不进入病患的阴囊。

临床病例中直疝的发病概率小于斜疝的发病概率，发病人群主要以老年人群为主。

2.2造成腹股沟疝出现的原因有哪些？造成腹股沟疝出现的因素可以分为先天性和后天性两种。

股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断

ｎｃ．ｅｏｓＢｉｔｒｌｉｃｓｅｋＭｔｄｈｌｅａｎｌａｅ，６ｃｓｓｏｉｇｅｌｆ，ｓｎｌｉｈｉｅｉａｅＬｓｏｓｗｅｅｌｃｔｄｉｈｒｘｍａａａｅｆｓｎｌｅｔｉｇｅｒｇｔｓｄｎ１ｃｓ．ｅｉｎｒｏａｅｎｔｅｐｏｉｌｆｍｏａｅｄａｄｎｃａａｎｅｏａｅａｏｅ，ｗｅｅｒｕｄｅｒｌｈａｎｅｋｂｓｌｔｒｌｔｒｌｃｒｘａｔｒｏｎ．Ｒｅｒｓｅｔｅａａｙｉｆａｅｆｃｉｉａｌａｎｓｄｐｔｎｓｔｏｐｃｉｎｌｓｓｏｃｓｓｏｌｎｃｌｙｄｉｇｏｅａｉｔｖ８ｅ
股骨颈疝窝（ｅｉｉｉｏｔｅｆｍｒｌｅｋ又称滑膜ｈｒａｏｐｔｆｈｏａｎｃ）ｎｔｎｅ疝、股环等，１８由Ｐｔ等… 首先报道。随着检查设备于９２年ｉｔ
２结果
８例中双侧１，例左右大小形态不对称，单发左侧病灶６例，单发右侧病灶１例，灶均位于股骨头基底部或股骨颈病前外侧，最小径线３ｍ最大径线１ｍ，１ｍｍ，平均７ｍ均呈类ｍ，
车友谊吕子鑫陈燕萍
【摘要】目的探讨股骨颈疝窝的ｘ线平片、Ｔ及ＭＩｃＲ影像表现。方法回顾性分析８ｌ例临床诊断的股骨
颈疝窝患者的髋关节影像资料，５例ｘ线平片，２例ＣＴ和１ＭＲ。１例Ｉ例发生在双侧，６例单发在左侧，例单发在右１侧。结果病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下，类圆形；呈最大径约１ｎ３ｍｌ。Ｘ线平片表现为边

股骨颈疝窝X线-CT诊断论文

浅谈股骨颈疝窝的X线\CT诊断[摘要] 目的分析股骨颈疝窝的临床症状及ct检查表现，评价ct检查对股骨颈疝窝的临床诊断价值。

方法收集整理我院2004年3月～2009年10月46例股骨颈疝窝患者的临床资料进行分析研究。

结果 46例股骨颈疝窝患者中35例为单侧股骨颈发病，11例为双侧股骨颈受累，46例患者共发现64个病灶。

ct表现为股骨颈前方皮质下类圆形骨质缺损，内为较均匀的液体密度，边缘清楚伴有硬化缘。

x线平片上可见股骨颈中轴线或其外上方的类圆形透亮区或破坏区。

结论 ct检查为股骨颈疝窝的诊断提供了重要而且准确的影像依据，而且能对x线平片不能显示的或可疑的股骨颈疝窝作出正确诊断，应当引起临床医生的重视。

[关键词] 股骨颈疝窝； x线； ct 检查[中图分类号] r816.8 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-173-01股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的一种较少见的良性病变。

常被误诊为股骨头缺血坏死或退变性囊肿等其他骨关节病，为增加对本病的全面认识，提高诊断或鉴别诊断水平，本文收集整理我院2004年3月～2009年10月46例股骨颈疝窝患者的临床资料进行分析整理，以探讨ct检查对该病的诊断价值，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组共46例患者。

其中男35例，女11例；年龄24～67岁，平均年龄46岁。

左侧受累38例，右侧受累20例，共64个病灶。

其中，35例因髋部隐痛，下肢无力就诊，其他均因外伤后或因其他症状就诊。

1.2 方法采用ge prospeed fii双螺旋ct机，行髋关节扫描，扫描层厚和层距均为5mm，用骨窗及软组织窗观察。

全部病例均同时摄正位髋关节平片。

2 结果2.1 正位髋关节x线平片：在46例患者中，有28例患者发现38个病灶。

其中26个病灶位于股骨颈中轴线外侧股骨头基底部，12个位于股骨颈中轴线上。

圆形22个，半圆形4个，卵圆形12灶个。

髋关节撞击综合征的影像表现

万方数据・１２２２・生坐越教堂苤壹垫！Ｑ生！！且筮丝鲞笠！！翅￡ｈ逊』旦型丝，坠！堂堕垫！Ｑ：！吐丝。

坠！！究，股骨颈０【角的正常值应＜５０。

Ｐｉｎｃｅｒ型ＦＡＩ的ｘ线表现：Ｐｉｎｃｅｒ型ＦＡＩ一般是由髋臼局限性或普遍性过度覆盖所致。

在骨盆前后位片上，如果发现在髋臼上部髋臼前壁缘较髋臼后壁缘更靠近外侧，即出现８字征，提示前方过度覆盖【１７１（图６，７）；髋臼窝线位于髂坐线内侧，提示髋臼过深（图８）；股骨头与髂坐线相交，则提示髋臼前突（图９）。

髋臼过度覆盖的程度可以用ＬＣＥ角及ＡＩ来评价。

ｌＥＥ角＞３９。

则提示髋臼过度覆盖；髋臼指数为０。

或者负角时，则提示髋臼过深或者髋臼前突。

当股骨头后壁缘位于股骨头中心的外侧，即出现后壁征，则提示髋臼后壁过度覆盖¨１。

Ｃａｍ型ＦＡＩ的ｘ线表现：Ｃａｍ型ＦＡＩ一般是由股骨头颈交界处的骨性结构异常所致。

股骨颈Ｏｒ，角是定量反映股骨头颈交界处凹陷程度的指标，股骨颈ｄ角＞５００提示股骨头颈交界处骨性结构异常。

其他用来评价Ｃａｍ型ＦＭ的指标包括股骨头颈偏距（ｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ・ｎｅｃｋｏｆｆｓｅｔ）及偏距率（ｏｆｆｓｅｔ圈１．２撞击综合征的机制。

图１为钳型（Ｐｉｎｃｅｒ型）撞击，图２为凸轮型（Ｃａｍ型）撞击（摘自ＬａｖｉｇｎｅＭ，ＰａｒｖｉｚｉＪ，ＢｅｃｋＭ，ｅｔａＬＡｎｔｅｒｉｏｒｆｅｍｏｒｏａｃｅｔａｂｕｌａｒｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ：ＰａｒｔＬＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｊｏｉｎｔｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ．ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐ，２００４，４１８：６１－６６）图３左侧股骨头颈交界处“手枪柄”样畸形（箭）（摘自ＭａｈｅｓｈｗａｒｉＡＶ，ＭａｌｉｋＡ，ＤｏｒｒＬＤ．Ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｎａｔｉｖｅｈｉｐｊｏｉｎｔ．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍ，２００７，８９：２５０８－２５１８）图４正常髋关节ｘ线表现。

中心边缘角（ＬＣＥ角）正常范围为２５。

髋关节撞击综合征影像表现的初步探讨

主堡越射堂盘查垫！Ｑ生！！旦筮竺鲞筮！！翅ｇ照垫！曼璺尘堂：监！咝坚垫！Ｑ：竺：盟垒！！图１。

２男，１８岁。

左髋疼痛３年。

左髋关节前后位片（图１）及侧位片（图２）可以发现左侧股骨头颈交界处骨性突起（箭），呈“手枪柄样”畸形，股骨头颈偏距减小图３男，１５岁。

左髋关节前后位片显示左侧股骨头颈交界处骨性突起，左侧髋臼过度覆盖，８字征阳性圈４男，４５岁。

右髋关节ＭＲ造影图像显示右侧前上盂唇撕裂，可见对比剂进入撕裂的盂唇内图５男，２６岁。

双髋关节Ｔ２ⅥｒＩ压脂序列图像可见右侧股骨头关节面下多发囊变区，伴周围髓内水肿。

手术中可见相应部位关节软骨剥脱图６男，１８岁。

沿左侧股骨颈长轴的斜矢状面质子加权像（ＰＤＷＩ）显示股骨头颈交界处骨性突起，ｄ角明显增大，约７２。

局限性凹陷，如果此凹陷变浅、消失，甚至出现局部隆起，即形成所谓的“手枪柄”样畸形；Ｐｉｎｃｅｒ型撞击多见于中年女性，一般是由髋臼过度覆盖导致。

撞击综合征患者的髋关节活动时，股骨头颈交界处与髋臼边缘反复撞击，从而引起关节软骨及髋臼盂唇的损伤。

本组患者中有７例为Ｃａｍ型撞击，有２例为混合型撞击。

髋臼盂唇为附着于髋臼前上缘及后缘的纤维软骨，增大了髋臼深度及覆盖范围，主要功能是吸收冲击力，润滑关节及分担压力。

ＭＲＩ是显示撞击综合征盂唇损伤的最佳方法。

正常髋臼盂唇在ＭＲ图像上一般呈三角形，为低信号，边缘光滑，髋臼唇隐窝显示清楚。

髋臼盂唇损伤最多见于前上盂唇，在ＭＲ平扫图像上，盂唇损伤表现为盂唇增厚变钝、消失或分离移位，髋臼隐窝变小或消失，髋臼盂唇内出现高信号。

在本组患者中，５例患者的ＭＲ图像上可见髋臼盂唇正常三角形形态存在，其内出现高信号，为Ｉ期损伤；有４例患者ＭＲ图像上可见髋臼盂唇正常形态消失，其内可见高信号，达关节面，为Ⅱ期损伤，在其中１例患者的ＭＲ造影图像上，还可以见到对比剂进入撕裂的盂唇内。

髋关节关节软骨较薄，厚度约２ｍｍ，因此应用ＭＲＩ评价撞击综合征关节软骨损伤程度的难度较大。