超声诊断胎儿肺囊腺瘤1例
胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例
（ 稿 日期 ：０ ２— ５—１ ） 收 ２１ ０ ０
１ 病 历资 料
患者 ２ ８岁 。因停 经 ３ ９周 ”， 阴道 流 液２ｈ 于 ，
２１ ０ ０ ２— ４—０ ， ：０住 院 。末 次 月 经 ２ １ ９７５ ０ １—０ ７一 Ｏ ， 时月 经 周 期 规 律 ， 期 经 过顺 利 ， 统 产 检 。 ６平 孕 系
（ 放军二五一 医院， 解 河北 张 家 口 ０ ５ ０ ） ７０ ０
妊娠 ３ ９周 ”， ２产 ０ 左 枕 前 位 ， 带绕 颈 ２周 ， 孕 ， 脐 胎 膜早破 ， 儿窘 迫 。急诊 在 硬 腰联 合 麻 醉下 行 剖 胎 宫 产术 ， 中见羊水 Ⅲ度 污染 ， ０ Ｌ 胎 头娩 出 术 量２ ０ｍ 。
离肺 、 经源 性肿 块 、 管重 复畸形相 鉴 别 ， 神 食 如果 肿
块 类似 实性 时 ， 应考 虑 先 天性 囊腺 瘤 畸 形 和隔 离 则 肺 ； 神 经源 性肿 块 、 管重 复畸形 的肿 块 ， 而 食 主要 位
于后纵 隔 。
（ 编辑 ： 薛 凡 ）
胎儿肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断与分型
【 关键词 】 超声检查 ， 产前 ； 胎儿 ； 肺囊腺瘤 ； 隔离肺
Ｐｒ ｎａ ａ ａｇ ｓｓ ａ ｙ ｎｇ ｏ ｅ ｌｃ ｓｉ ｅ ｍ ａ ｏ ｄ ｍ ａｌｏｒ ａ ｉｎ ｆ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｌｄｉ ｎｏ ｉ ｎｄ ｔ ｐｉ ｆｆ ｔ ｙ ｔｃ ａｄ ｎｏ ａ ｔｉ ｆ ｍ ｔｏ ｏ ｈ ｕｎｇ ｂｙ ｕｌｒ ｓ ｎｄ ｔ ａ ｏｕ
Ｃｏ ｒｓ ｎ ｎ ａｕｈ ｒ： ｒｅｐｏ ｄｉｇ ｔｏ ＤＥＮＧ ｅｄＤ ， ａｌ ｘｕ ｄ ｎ ｅ ｇ＠ １６ ．ｃ ｒ Ｘｕ — Ｅｍ ｉ： ｅ ｏ ｇｄ ｎ ３ ｏ ｎ
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｘｌ ｅ ｔｅ ｃ ｎ ａ ａ ｅ ａ ｄ ｙｉ ｈｒｃｅ ｓｃ ｆ ｐｅａ ｌ Ａｂｔ ｃ 】 ｒ ｂｅｔ ｅ ｖ ｏ ｅｐｏ ｈ ｌ ｉ ｌ ｌ ｎ ｔ ｎ ｃ ａａｔｒｔ ｏ ｒｎｔ ｒ ｉ ｃ ｖ ｕ ｐｇ ｉｉ ａ
ｕ ｒｓｎ ｇ ｐ ｙｆ ｔ ｙｔ ｄ ｎｍ ｔｄｍ ｌ ｒ ａ ｏ ｆ ｈ ｎ （ Ａ ） Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｕｔ ｓｎｇａｈｃ ｈａｏｏｒ ｈ ｒ ｅ ｌ ｓｃａ ｅｏ ａ ｉ ａ ｏｍ ｔ ｎｏ ｅｌ ｇ Ｃ ＭＬ ． ｔ ｄ ｌａｏｏｒ ｉ ａ ｏ ｆａ ｃ ｉ ｏ ｆ ｉ ｔ ｕ ｈ ｒ ｐ
医
பைடு நூலகம்
２１ ０ ２年 ６月 第 ９卷 第 ６期 Ｃ ｉ ｄＵｔ ｓｕｄ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｊｎ ０ ２ Ｖ ｌ ， ｏ６ ｈｎＪＭｅ ｌａｏｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ， ｅ２ １ ，ｏ Ｎ ． ｒ ｃｏ ｉ ｕ ９
．
妇 产 科 超 声 影 像
胎 儿 肺 囊 腺 瘤 畸形 的产 前 超 声 诊 断 与 分 型
殷 林 亮 邓 学 东 唐 亚 奇 凌 晨 梁泓 姜 小力
超声检查在围生期胎儿畸形筛查中的临床应用
前 脑 无 叶无 裂 畸形 １ ，脑积 水３ ，侧 脑室 扩 张２ ，腹 腔囊 肿 例 例 例
４ ５
１ ，肺 囊 腺瘤 １ ，足 内翻 ２ ，膈 疝 １ ，十二指 肠 闭锁 ｌ ， 例 例 例 例 例
腹 腔 强 回声 １ 。其 余 病 例 均 于 产 后 、术 后 及 病 理证 实 。孕 １ 例 ８
表 １各种畸形类型及孕周 分布 （ ） 例 畸形分类
露 脑 畸形 （ ＝ ｎ ９） 无脑儿 （＝ ｎ ７） 脑 积水 （ ＝ ７） ｎ２ Ｄ ｎ ｙＷａｋｒ 形 （ ＝ ａ ｄ ． ｌｅ畸 ｎ ５）
骼 畸形 多 于 中孕期 检 出。其 中露脑 畸 形 、无Ｊ Ｌ ＮＪ大部 分 于 １Ｎ 前 ８ 可检 出 。唇 裂 、肺 源 性 囊 肿 、囊 腺 瘤 、多囊 肾 、肾 积水 、脑 积
５ ７ ５ ｌ例 失访 ，失访 畸形 有心 脏畸 形５ ， １ ３例 ８ 例
ｌ 资 料 与 方 法
１ 一 般 资料 ：２ ０ 年 １ ～２ ０ 年 １月 在 本 院超 声 科 行 常 规 ． １ ０４ 月 ０８ ２ 产 前 超 声检 查 的 孕妇 １ ８ 例 ，孕 妇 年龄 ｌ ～４ 岁 ，孕 ｆ １ １１ １ ９ ５ ｆ 占 ３～ Ｊ ４ 周 。发 现 畸形２ ７ ， 占２】％ ，其 中复合 畸形 ４ 例 。２ ７ ２ ３例 ．１ ３ ３ 例胎
为主要 特 征 的先 天性 疾病 ，重者 影 响胎 儿存 活…。随着 超声 影像
≥３ 周 ７
≤１周 １ ７ ８～２ 周 ２ ～３ 周 ７ ８ ６
９ １
技 术 的不 断发 展 ，超声 以其 无创 、安 全方便 的特性越 来越 被ｌ 床 ｝ 缶
医务工 作 者和 广大 患者 接受 ，越来 越 多的 先天 畸形在 较早 的时 间 被 检 。胎儿 畸形 的早期 诊 断 、及 时 处理 ，明 显降低 了围生儿 的 死 亡率 ，减少 了出生 缺陷 儿对孕 妇 、家庭 、社会 的损 害 。
先天性胎儿肺囊腺瘤演示
临床意义-CCAM是一种肺部发育异常的现象，病变-多位于一个肺叶或一侧肺，偶有双侧肺病-变者，80~95% 生在单一肺叶，双侧-肺叶或一叶以上肺叶或整侧肺受累发生率-不足2%。-12
临床意义-其发病机制可能与HOXB5基因、成纤维细-胞生长因子7、血小板源性生长因子B异常-有关，常以肺发 过程中不成熟细小气管-分支形成为特征-多数CCAM连接于正常气管支气管树，由正-常肺动、静脉供血，滋养血管 自肺动脉-13
PHILIPS-TIB0.6M1.2-FJ PLA175 Hospital-C5-1/0B Gen-2023-TIB1.1 MI 1.2-眼6的R-18--P Low-HGen-图1孕27W,右侧患肺-回声增强 内可见单一-直径约34mm囊肿-Dist 3.37 cm-÷Dist2.95cm
PHILIPS CJH-0815200911:11:29-TIe0.4M1.2-1293377-FJ Zh ngZhou PLA175 Ho C5-1/0B Gen-FR 40Hz-图-w-CCAM-107-图2孕 4W,病变占据大-部分右侧胸腔，伴有腹水
胎儿CCAM产前超声分型及特征-Ⅱ型为实质性肿块型，病变大体上类似坚-实的肺组织肿块和无数肺泡大小的小囊组 成，此型少见。-·I型和III型CCAM易导致纵隔移位。-10
PHILIPS WXL-0622/201109:47:11-TIE0.6M1.2-564308201106 2 FJ ZhangZhou PLA175Hos C5-1/0B Gen-FR 35HZ-。-HGen-1 -孕21W,右肺回声明显强于肝脏，-纵隔向左侧偏移
鉴别诊断：隔离肺-首先，需与隔离肺PS7-相鉴别。PS是以-血管发育异常为基础的胚胎发育缺陷，是-胚胎的前 肠、额外发育的气管和支气管-肺芽接受体循环的血液供应而形成的无功-能的肺组织团块。-PS声像图表现为胎儿胸 或腹腔内呈楔形-的均质高回声团，边界清晰，大小不等，-与型CCAM声像图相似。-18
产前超声系统检查诊断胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的价值
肺囊腺瘤又称先天性囊性腺瘤样畸形 （ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ —
ｔ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｍａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｃ Ａ Ｍ） 肺， 是 一 种
产 前超声 系统 检查 对 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ 及 隔离肺 的诊 断价值 。
（ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｌ ｆ ｏ ｗ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 显示病灶 的血流来 源情况 ， 若结果提示病灶滋养血管来 自肺循环 ， 则诊 断为肺囊腺瘤 ， 若 是来 自体循环 ， 则诊断为 隔离肺 。
查 胎儿 头 面 部 、 脊柱 、 胸腹壁、 胸腹 腔 脏 器 、 四肢及 脐
带、 胎盘、 羊水等结构。如果发现肺部有可疑病灶 ， 则 需重点对胎儿肺 内异常声像进行多切面观察 ， 包括病 灶位置、 大小和 回声情况 ， 同时观察病灶是否压迫邻
近 的肺组织 、 心 脏和纵 隔 。采用 彩色多 普勒 血流 成像
如果 不属 于 以上 两 种 情 况 ， 则 不做 具 体 诊 断 ， 统 称 为 肺 内异 常声像 。
１ 资料与方法
１ ． １ 研 究对象 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月在我 院 行 中晚孕产前 超声 系统检查的胎儿 ２ ５ ９ １ ２例 ， 其中 经临床确诊肺囊腺瘤 １ ３ 例， 隔离肺 ７ 例。该 ２ ０例孕 妇 年龄 １ ８～ ３ ｌ 岁， 平均 ２ ５ ． ９岁 ， 孕周 ２ ３ ． ６— ２ ７ ． ４周 ，
肺囊腺瘤CT表现：今天遇到一个罕见病例给大家分享一下！
肺囊腺瘤CT表现：今天遇到一个罕见病例给大家分享一下！患儿，男，15天，临床诊断：新生儿高胆红素血症，既往有肺囊腺瘤。
胸部CT示：右肺下叶类圆形高密度影，其内见不规则片状透亮影，大小约3.2×3.7cm，边缘模糊。
既往超声诊断肺囊腺瘤。
我查了一下关于肺囊腺瘤的资料：【畸形特征】先天性肺囊腺瘤畸形（congenital cystic adenomatoidmalformation，CCAM）是一种肺组织错构畸形。
组织学上以支气管样气道异常增生、缺乏正常肺泡为特征，提示正常肺泡发育受阻。
有学者认为本病的原发病灶为支气管闭锁，闭锁远端的肺组织发育不良是一种继发改变。
CCAM典型者为单侧，可累及一侧肺或一叶肺，但是95％以上仅限于一叶或一段肺。
偶尔，CCAM累及双侧肺（不到2％）或一叶以上的肺叶或整侧肺。
有趣的是，有些产前探测的肿块组织学上是混合性的，即肿块内既有隔离肺改变又有CCAM。
CCAM男性发病略高于女性，左右两肺的发生率基本相等。
大多数CCAM与正常的支气管树相通，但也可能不相通而产生梗阻，可能由于病变内支气管缺乏软骨所致。
CCAM的具体发生率尚不清楚，病理学研究提示CCAM占肺内病变的25％，对胎儿而言可能低估，在产前诊断的肺肿块中CCAM占大部分，据报道，胎儿肺部肿块病变中，76％～80％为CCAM 根据显微镜和大体解剖特征，CCAM可分为以下3种类型。
I型:大囊型，病变以多个较大囊肿为主，囊肿大小不等，多为2～10cm。
Ⅱ型:中囊型，病变内有多个囊肿，囊肿大小不超过2cm。
Ⅲ型:小囊型，病变内有大量细小囊肿，囊肿大小不超过0.5cm，呈实质性改变，有大量腺瘤样结构，其内有散在的、薄壁的、类似支气管的结构。
超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例
超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例标签：超声；胎儿先天性肺囊腺瘤畸形笔者所在医院收治1例胎儿先天性肺囊腺瘤畸形孕妇，本文对其超声诊断的过程进行回顾性分析，现报告如下。
1 病例介绍孕妇，26岁，妊娠4个月，常规进行产前检查，既往仅于早期妊娠时进行过超声检查。
本次超声所见：双顶径4.5 cm，头围16.2 cm，腹围15.9 cm，股骨长径3.0 cm，胎盘前壁0级，羊水最深3.8 cm，超声孕周（19.4±1.0）周。
胎头颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室不增宽，脊柱连续性好，腹壁胸壁线连续完整，胸腔探查，胎儿右侧胸腔可见范围约2.8 cm×3.6 cm×2.9 cm偏强回声，占据胎儿整个右侧胸腔（图1），形态较规则，边界清楚，心脏及左侧胸腔明显受挤至两侧胸腔不对称（图2）。
超声考虑右侧胸腔偏强回声-先天性肺囊腺瘤畸形可能。
患者转北京妇产医院进一步检查并引产，病理证实该诊断。
2 讨论先天性肺囊腺瘤畸形是一种肺组织错构导致的一种先天性肺发育畸形，一般在检查中只要注意观察两侧胸腔结构即可发现异常改变，一般表现为单侧胸腔内可见实性强回声或囊实性肿块，多数强回声内至少可检出一个囊肿[1]，检查时应注意探查肿块大小、是否合并纵膈移位、胎儿胸水腹水、全身水肿、羊水过多等推断预后[2] ，一般肿块呈实性病变者、肿块巨大且有合并症者预后差，肿块呈大囊型且无合并症者一般预后良好，可以随诊观察肿块变化，约20%逐渐减小或消失。
本病重点要与胎儿隔离肺相鉴别，一般前者至少能在肿块中检测出一个囊肿（而后者大多数为均匀的强回声块），且前者血供来源于肺动脉，后者血供来源于胸主动脉或腹主动脉，但当肿块内均有囊肿，则无法判断出血供来源，致使产前难以区别。
参考文献[1]张成秀.胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断及预后分析[J].实用医学影像杂志，2012，13（4）：223-224.[2]邓冀业，韦德湛，卢展辉.胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的超声诊断分析[J].中国医学创新，2011，8（8）：107-109.。
胎儿先天性肺囊腺瘤超声诊断价值
胎儿先天性肺囊腺瘤超声诊断价值作者：温海群李金莉严富良梁凤伟来源：《中国医学创新》2014年第32期【摘要】目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值，并对预后进行分析。
方法：2007年1月-2014年3月，对本院产前超声诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤的11例孕妇进行观察，重点扫查胎儿双侧肺，观察病灶二维超声声像图特征，应用彩色多普勒显示病灶血供情况，并注意观察有无胎儿水肿和其他胎儿异常畸形存在，随访临床、影像或病理检查结果。
结果：检出的11例胎儿先天性肺囊腺瘤中，10例病灶位于单侧肺，1例病灶双侧肺均有；单侧肺病例中，6例位于左侧，4例位于右侧；Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例；4例伴有羊水过多；2例Ⅲ型伴有胎儿水肿；1例Ⅱ型伴有同侧胸腔少量积液及合并胎儿唇裂畸形；2例Ⅱ型定期复查显示病灶逐渐缩小；1例Ⅰ型出生后经手术治疗，术后患儿如常；7例选择终止妊娠，引产后病理证实与超声诊断相符。
结论：产前超声检查能准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形，可对病灶进行分型并评估预后。
【关键词】胎儿；先天性肺囊腺瘤；产前；超声检查The Value of Ultrasound in Diagnosis of Fetal Congenital Cystic AdenomatoidMalformation/WEN Hai-qun， LI Jin-li， YAN Fu-liang， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：114-116【Abstract】 Objective： To explore the value of ultrasound in diagnosis of fetal congenital cystic adenomatoid malformation， and analyze the prognosis. Method： From 2007 January to 2014 March， 11 gravidas who were diagnosed as fetal congenital cystic adenomatoid malformation through prenatal ultrasound were observed， the fetal lung lesions， the two-dimensional ultrasound characteristics were scanned as a key point， and the blood supply were observed by using color Doppler，the hydrops fetalis and other fetal malformation were also observed， the clinical symptom， pathology and imageology result were observed as follow-up data. Result： Within the 11 cases with congenital pulmonary cystadenoma， 10 cases with unilateral lung pathology （6 left，4 right） and 1 case with bilateral lung pathology. 3 cases of type Ⅰ， 5 cases of type Ⅱ， 3 cases of type Ⅲ were identyfied. 4 cases with polyhydramnios， 2 cases with hydrops fetalis， 1 case of the type Ⅱ with slight hydrothorax in the same side combine with fetal lagocheilus were found， 2 case of type Ⅱ showed a shrinking lesions in the periodic inspection， 1 case of type Ⅰ was cured by surgery postnatally， 7 cases chose pregnancy termination and the post-odinopoeia pathology conformed to ultrasound diagnosis. Conclusion： Prenatal ultrasonography is not only effective in the diagnosis of fetal congenital cystic adenomatoid malformation of the lung lesions， but also in the classification of pathology and the assessment of prognosis.【Key words】 Fetus； Congenital cystic adenomatoid malformation； Prenatal；UltrasonographyFirst-author’s address： Y unfu People’s Hospital， Yunfu 527300， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.041胎儿畸形是胚胎发育过程中，宫内异常发育所致，多由遗传和染色体异常造成，部分由母体疾病引起[1]。
产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形的诊断效果及分型意义
产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形的诊断效果及分型意义目的对胎儿肺囊腺瘤畸形（CAML）诊断中产前超声的诊断价值及分型价值进行探讨。
方法对我院2010年1月～2014年10月产前超声诊断中发现的36例胎儿的超声诊断图像进行回顾分析。
结果①13例为右侧，19例为左侧，4例为双侧；21例Ⅲ型，12例Ⅱ型，3例Ⅰ型；②28例被引产，8例胎儿出生；③引产儿尸检证实，25例囊肿腺瘤，3例隔离肺；④3例胎儿肿块消失，5例CT 确诊为肺囊腺瘤；⑤超声分型诊断准确率为91.67%，误诊率为8.33%。
结论产前超声在胎儿CAML诊断中具有较高的准确性，但需要注意与隔离肺进行鉴别。
标签：产前超声；肺囊腺瘤畸形；诊断肺囊腺瘤畸形（CAML）是一种临床中较为少见的胎儿畸形，该病的发病率非常低，甚至只有1/25000，但由于其属于肺部畸形，故其在胎儿先天性畸形中发病率达到了25%。
目前关于CAML的研究非常多，但其发病原因仍然无统一说法。
根据一项研究报道[1]了解到，在对CAML胎儿的追踪调查中发现，53～69%的胎儿其肺肿瘤均出现了不同程度的缩减。
本次研究通过对我院CAML胎儿的超声图像进行分析，了解超声在CAML诊断和分型中的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料我院自2010年1月～2014年10月共对23616例孕妇进行产前超声检查，其中发现的36例CAML胎儿，其发病率仅为0.15%，其中发现CAML胎儿的孕妇年龄为20～35岁，平均年龄为（25±0.4）岁，孕周为13～38w，平均为（25±0.2）w；本研究发现的36例CAML胎儿均为单胎妊娠，均经由超声进行临床诊断，并对其进行跟踪随访直至出生或者引产。
1.2方法本研究采用彩色多普勒超声而孕妇进行产前检查，生产厂家：Philips iU22，型號：GE V oluson730型，凸阵探头频率为3.5～5MHz。
在检查的过程中，要求孕妇保持仰卧位，经由腹部对胎儿进行二维超声常规检查，了解胎儿头围、股骨长、腹径等常规指标进行测定，同时观察脐带、胎盘以及羊水等是否有异常现象。
超声随访5例从中孕期至晚孕出生前胎儿肺囊腺瘤的表现
【 ３ 】 周妍丽 ， 黄毅 ， 吴京莉． 液 氮冷冻疗法治疗结 膜淋 巴管阻 塞的临
床 效 果 观 察 明． Ｉ 临床 眼科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ ７ ） ： ６ ２ — ６ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ４ — １ ６ ）
超声随访５ 例从中孕期至晚孕 出生前胎儿肺囊腺瘤的表现
治愈 ： 球 结 膜淋 巴管 阻塞引 起 的透 明泡 消退 ． 结 膜完 全恢复 正 常。 好转 ： 球结 膜淋 巴管 阻塞 引起 的透 明泡缩 小 。 ２ 结 果 ２ ６ 例患 者 随访 １ 年， 已治 愈２ ３ 例患者 无 复发 ， ３ 例 好转患者再次给予第３ 次冷冻治疗 ， 治愈率达８ ８ ％。
肺 头 比测 值 ， 预测其转归 ， 超 声是 首 选 的 影像 学检 查 方 法 ， 对 临床 具 有 重 要 的 指 导 价值 。 【 关键 词 】肺 囊腺 瘤 ； 肺 头 比； 胎 儿
【 中图分类号】Ｒ ４ ４ ５ ． １ ２
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ０ ０ ７ － ３ ５ ０ ７ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ － ０ ０ ２ ５ － ０ ２
肖景 香
（ 包头 市 中心 医院 超 声科 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ４ ０ ）
【 摘要】目的： 胎儿肺囊腺瘤（ Ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｄ ｍａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｃ ＭＡ） 不 同分型及 胎儿肺 头比值 （ Ｃ Ｖ Ｒ）
关 系。 随胎 儿 生 长 成 熟表 现 有 着 不 同的 转 归 。 方法： 回顾 分 析 我 院产 前 超 声诊 断５ 例 胎） Ｌ Ｃ Ｃ ＭＡ的 超 声 表 现 及 其妊 娠
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析目的：分析产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）的价值。
方法：回顾性分析2015年9月-2017年1月34例孕妇临床资料，所有孕妇产前均接受超声诊断CCAM，分析CCAM声像图。
结果：34胎中32例确诊为CCAM，超声诊断符合率为94.1%（32/34），3胎（9.4%）Ⅰ型，17胎（53.1%）Ⅱ型，12胎（37.5%）Ⅲ型。
并发症主要表现为纵隔移位（78.1%），其次为羊水偏多（31.3%）、腹水（18.8%）。
32胎CCAM，17胎（53.1%）活产，15例（46.9%）引产。
结论：产前超声诊断CCAM，对评估胎儿预后，具有重要意义。
[Abstract] Objective：To analyze the value of prenatal ultrasound in diagnosis of fetal congenital cystic adenomatoid malformation（CCAM）.Method：The clinical data of 34 cases of pregnant women from September 2015 to January 2017 were retrospectively analyzed，all cases were diagnosed with CCAM by ultrasound，and the CCAM sonogram was analyzed.Result：32 cases were diagnosed as CCAM in 34 fetuses，the ultrasound diagnosis coincidence rate was 94.1%（32/34），3 fetuses （9.4%）were typeⅠ，17 fetuses（53.1%）were type Ⅱ，12 fetuses（37.5%）were type Ⅲ.The main complications were fetal mediastinal displacement（78.1%），followed by amniotic fluid（31.3%），ascites（18.8%）.32 fetuses CCAM，17 cases （53.1%）live births，and 15 cases（46.9%）induced labor.Conclusion：Prenatal ultrasound diagnosis of CCAM is important for evaluating the prognosis of fetus.[Key words] Ultrasound diagnosis；Congenital pulmonary cystic adenomatoid malformation；Mediastinal displacement近年来，在科学技术发展的推动下，医疗水平有所提升，诸多先进技术与设备引入临床，大大提高了疾病诊断效率。
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析【摘要】目的：观察胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形应用产前超声诊断的价值。
方法：以2014年5月-2018年4月本院接诊的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患8例为研究对象，并予以产前超声检查，同时经产后亦或者是引产后随访，了解产前超声在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中的应用价值。
结果：6例在引产后通过病理检查证实，1例在产后经手术病理检查证实，余下1例在产后经CT检查证实。
结论：积极采取产前超声检查法对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形进行诊断，可显著提高诊断准确率，且其在评估胎儿的预后中也有着较为显著的作用和意义。
【关键词】产前超声检查；胎儿；诊断准确率；先天性肺囊腺瘤样畸形临床上，先天性肺囊腺瘤样畸形比较少见，为肺组织错构畸形类疾病，其病因至今尚未研究确切，据有关调查数据显示，在肺内病变中，先天性肺囊腺瘤畸形所占的比例在25.0%左右的范围之内[1]。
通过产前超声检查可将胎儿肺囊腺瘤的大小、位置、是否并发其它畸形、是否存在纵隔移位现象、是否有胎儿水肿现象以及是否羊水增多等进行清楚地显示，同时能够根据囊肿的大小对疾病进行有效的分型，能够为患儿预后的评估提供重要指导[2]。
此研究，笔者将以8例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患（接诊于2014年5月-2018年4月）为对象，着重分析产前超声检查在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年5月-2018年4月本院接诊的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患8例，年龄在20-36岁之间，平均（26.83±2.06）岁；孕周在19-37w之间，平均（25.14±1.28）w。
所有入选者都为单胎妊娠者，当中有6例接受引产，后经尸体解剖病理检查明确诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，余下2例随访到出生后半年，并经手术病理亦或者是CT检查明确诊断。
所有入选者都签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。
超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样病变1例
超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样病变1例陈苗;廖平川【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2012(000)011【总页数】1页(P742-742)【作者】陈苗;廖平川【作者单位】0304000 山西省太原市清徐县人民医院超声科;山西医科大学第一医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R714.43+1孕妇，20岁，孕1产0，停经21+3周，平素月经规律，周期30～33 d，无异常病史及家族史。
超声检查:于左侧胸腔内可见一不规则囊性结构，几乎占据胎儿左侧胸腔，似呈2～3个囊腔，其间相互贯通，大小约3.8 cm×3.1 cm×1.9 cm，其内透声好，胎儿左侧胸腔几乎未见正常肺组织回声，胎儿心脏被推挤到右侧胸腔。
右侧肺组织回声未见异常。
超声诊断:宫内妊娠21周；胎儿左侧胸腔不规则囊性结构，考虑为肺囊性腺瘤样病变。
讨论：胎儿胸腔内囊性占位性病变可表现为:①先天性肺囊性腺瘤样病变；②膈疝；③支气管囊肿；④心包积液或胸腔积液。
本例超声表现符合先天性肺囊性腺瘤样病变特点。
其分为3型，Ⅰ型为大囊肿型，囊肿大小2～10 cm；Ⅱ型为多个小囊肿型，囊肿大小1～2 cm；Ⅲ型为实质性肿块型，病变处呈实性包块。
本例属Ⅰ型，病理学分析为错构瘤，其特点是末梢支气管过度生长，呈腺瘤样生长并损害肺泡，病变常累及一侧肺或一叶肺，偶也可累及双侧肺，由于病变肺体积的膨胀和增大，可造成患儿(胎儿)纵隔移位，心脏被推向对侧，严重时心脏被挤压缩小25%的先天性肺囊性腺瘤样病变合并有其他异常，包括心脏畸形、泌尿系异常、消化道及中枢神经系统异常。
该病Ⅰ型及Ⅱ型主要与以下疾病相鉴别诊断，①膈疝：膈疝凸入胸腔时大多伴有胃肠的凸入，声像图上可见有蠕动现象；②支气管囊肿:支气管囊肿多为单发，体积相对较小，且靠近中线或在纵隔内；③心包积液，液性回声在心脏边缘，大多呈”月芽状”或”半月状”，而胸腔积液的液性回声区一般在肺组织边缘，且边界规则。
胎儿肺囊腺瘤和隔离肺超声诊断
胎儿肺囊腺瘤和隔离肺超声诊断由于我国目前尚未有对胎儿肺囊腺瘤和隔离肺疾病的诊断统一标准，因此对胎儿肺囊腺瘤和隔离肺的临床诊断相当混乱，有的仅有一个数据即见到胎儿胸部有一个囊性组织就下肺囊腺瘤的诊断；有的没有对血流作出判断，使之对高回声肿块无法区别是囊腺瘤还是隔离肺；还有的将隔疝等误诊为肺囊腺瘤而不作任何鉴别诊断；而我国大部分地区超声检查时均常规描述肿块的面积而没有体积，并且个别的仅描述单个的囊肿而忽视了整个囊腺瘤的范围，提供的信息和诊断的意见往往不能完全满足临床的需要。
为此，作者根据胎儿肺囊腺瘤和隔离肺的临床特点，结合国内外的进展，提出了超声诊断四个基本要素：1.确定胎儿胸腔肿块的大小和性质，即胸腔肿块的体积（长*宽*高）而不是单纯的面积，超声下肿块属高回声、低回声或无回声影，并确定病理分型，即肺囊腺瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型或隔离肺；2.明确肿块血流来源于肺动脉以区别于血流来源于主动脉的隔离肺；3.测算出体积，并按公式算出CVR值，以此判断肺发育程度；4.检查判断有无纵膈、心脏受压，有无胸腔积液、心包积液或腹水等。
根据上述超声检查的四大要素，结合临床的小儿外科专业知识对胎儿进行专业评估，为临床胎儿学诊断提供了一个可操作的模板，使其过去的诊断模糊不清的模式得到了彻底的改变。
由于目前我国在胎儿医学领域尚未建立系统的学科和专业，简单的说就是临床上没有专门给胎儿看病的医生，也没有专门为胎儿看病的科室，发现胎儿异常时无法得到胎儿疾病的专业诊断和处理，处于一片混乱之中，也就因此出现非专业的医生对胎儿问题作出武断的判断和处理。
所以在对胎儿肺囊腺瘤和隔离肺的诊断中，应用专业的小儿外科知识和经验，结合胎儿期的超声影像学特点，对不同时期包括胎儿期、围生期或新生儿期的疾病发生发展过程进行全面的审视和判断并得到不同阶段的处理原则和标准，这就是胎儿的专业评估，也就是临床胎儿学的实质。
在我的一组出生的资料统计中，经过胎儿外科专业评估后，有症状者均得到及时治疗；而未经专业评估的25%出现症状，其中2例死于生后的误诊误治中，表明胎儿肺囊腺瘤和隔离肺的专业评估十分重要。
【读片】胎儿先天性肺囊腺瘤
【读片】胎儿先天性肺囊腺瘤
26岁，女性，孕24W，G2P0，20W时做普通彩超未发现异常，胎儿左肺囊性包块，大小约30×18mm，胎儿心脏向右侧胸腔稍移位，心脏结构及其他部位未发现明显异常。
先天性肺囊性腺瘤样病变（CCAM）是一种肺组织错构畸形，组织学上以支气管样气道异常增生，缺乏正常的肺泡为特征，提示正常肺泡发育受阻。
典型者为单侧，可累及一侧肺或一叶肺，但是95%以上限于一叶或一段肺。
分三型：1型，大囊型病变以多个较大囊肿为主，囊肿大小不一，多为2~10cm；2型为中囊型，病变内有多个囊肿，囊肿大小不超过2cm；3型为小囊型，病变内有大量的细小囊肿，囊肿大小不超过0.5cm，呈实质性改变，有大量的腺瘤样结构，其内有散在的，薄壁的类似支气管的结构。
超声诊断也可简单分为大囊型占60%和微囊型占40%，孕16~22周即可发现，表现为胸腔内实性强回声或囊实性混合回声肿块，囊肿大小不等，大多数内至少可检出一个囊肿，尽管很小。
肿块很大可对同侧或对侧肺产生明显压迫，使正常肺组织回声极少，从而引起肺发育不良和胎儿水肿。
心脏和纵膈可受压移位偏向对侧。
肿块可压迫心脏及胸内血管引起胎儿腹水和全身水肿，可羊水过多。
53~69%的肿块可随孕周的增大而缩小。
预后：目前认为肿块大小、纵膈移位程度、是否出现胎儿水肿、羊水过多均与预后有关，出现胎儿水肿者，病死率可达100%。
如肿块小无其它并发症或肿块逐渐缩小，存活率可达100%预后好。
胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断
胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断
周业英;赵婧;项莉亚
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2009(21)12
【摘要】目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值,提高先天性肺囊腺瘤产前诊断率.方法应用彩色多普勒超声诊断仪对15例先天性肺囊腺瘤胎儿进行检查,主要观察胎儿胸腔内肺组织的回声状况.结果 15例胎儿先天性肺囊腺瘤均经彩色多普勒超声检出,其中2例为Ⅰ型,12例为Ⅱ型,1例为Ⅲ型.结论超声对胎儿先天性肺囊腺瘤的检出率高,诊断较准确、可靠,可作为产前疑似病例的首选检查方法.
【总页数】2页(P2077-2078)
【作者】周业英;赵婧;项莉亚
【作者单位】四川省妇幼保健院,四川省妇女儿童医院,四川成都,610031;四川省妇幼保健院,四川省妇女儿童医院,四川成都,610031;四川省妇幼保健院,四川省妇女儿童医院,四川成都,610031
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及转归 [J], 伦翠婵;甘婉玲;吕素芝
2.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨 [J], 王泽川;陈卫鹏;黄丹阳
3.产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值 [J], 刘倚河;廖瑞真;刘舜辉;张蓉;陈燕红;王莉;秦青秀
4.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值分析 [J], 江渭洁
5.产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床价值及准确性 [J], 黎兆平
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产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形卢洪涛;李清【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(024)002【摘要】目的先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是一种良性非肿瘤性的异常肺组织,严重者可致胎儿围生期死亡.本文探讨胎儿CCAM的产前超声表现及预后,为评估临床转归提供依据.资料与方法回顾性分析产前超声诊断的25胎CCAM的声像图特征,与引产或分娩结果进行对照,并随访妊娠结局.结果 25胎均经产前超声诊断为CCAM,24胎经引产或分娩后确诊.24胎均为单侧肺发病,其中左肺11胎,右肺13胎;CCAMⅠ型2胎,Ⅱ型13胎,Ⅲ型9胎;合并腹水5胎,胸腔积液2胎,胎儿水肿1胎,羊水过多7胎.妊娠结局:11胎为活产,其中2胎病变自行消失,5胎病变于产前自发性减小,3胎病变无明显变化,1胎出生后9d因呼吸衰竭死亡.其余13胎为引产.结论产前超声能够较准确地诊断胎儿CCAM,并能够明确其病变类型、范围及并发症,对预测妊娠结局具有重要意义.【总页数】4页(P144-147)【作者】卢洪涛;李清【作者单位】枣庄市妇幼保健院超声科山东枣庄277100;枣庄市妇幼保健院超声科山东枣庄277100【正文语种】中文【中图分类】R682.1;R445.1【相关文献】1.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形 [J], 冯志华;周苏晋2.产前超声检查诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床价值 [J], 吴美云3.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析 [J], 莫遵玉4.染色体微阵列分析技术产前诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的应用价值 [J], 王荣跃;楼文文;宫剑;黄贤苹;许张晔5.胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声特征分析 [J], 张静;马进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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超声诊断胎儿肺囊腺瘤1例
发表时间：2014-07-14T15:49:27.047Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：吴红霞[导读] 先天性肺囊性腺瘤样病变（CCAM）是肺错构瘤之一，发病率约1:4000，大多数为单侧病变，或仅累计一侧肺叶。
吴红霞
（河南省濮阳市妇幼保健院 457000）
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0264-01 1.病例分析：
患者女，初产妇，23岁，妊娠29周，一般状况好，应用GE-730四维彩超诊断仪二位超声探头示：颅骨呈椭圆形光环，脑中线结构居中，侧脑室不宽，两侧丘脑可见，小脑半球形态正常，小脑蚓部可见，颅后窝池无增大；嘴唇连续可见，眼、鼻可见；脊柱排列整齐，肝、胆、胃肠、双肾、膀胱均可见，双侧肾盂无分离；胎儿四肢及手足均可见。
孕妇取仰卧位探头置于孕妇腹壁，探测胎儿胸腔，可见心脏受压位于右侧胸腔，心脏四腔心切面可见，左右房室大小对称，中央十字交叉存在，左右室流出道可见，左肺增大，约49mm*29mm，回声增强，右肺较小，回声正常，胸腔可见液性暗区，范围约23mm*12mm。
CDFI：左侧肺内可见肺动脉供血。
2.讨论：
先天性肺囊性腺瘤样病变（CCAM）是肺错构瘤之一，发病率约1:4000，大多数为单侧病变，或仅累计一侧肺叶。
病理上分为三型：I 型为大囊肿型，II型为多个小囊肿，III型为“实质性”肿块。
文献报道70%-80%的CCAM病例预后较好，但由于病灶的存在和膨胀，使纵隔移位、血管心脏受压，可导致胎儿非免疫性水肿，如果食管受压患儿吞咽羊水减少，可出现羊水过多。
由于正常肺组织受压不能正常发育，产后可发生呼吸窘迫综合征。
产后部分病例需行病变肺叶切除术，其术后疗效一般均较好。
但有生机儿产前诊断中型至大型CCAM 或已出现胎儿水肿，可考虑终止妊娠。
因此，产前选择一种准确、有效的诊断方法至关重要。
对减少宫内及出生死亡率有很大帮助。
参考文献
[1]严英榴，杨秀雄.产前超声诊断学.第二版.北京：人民卫生出版社，2012,322-326.
[2]李胜利主编.胎儿畸形超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004，239-241.。