胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析 钟春香
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析【摘要】目的：观察胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形应用产前超声诊断的价值。
方法：以2014年5月-2018年4月本院接诊的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患8例为研究对象，并予以产前超声检查，同时经产后亦或者是引产后随访，了解产前超声在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中的应用价值。
结果：6例在引产后通过病理检查证实，1例在产后经手术病理检查证实，余下1例在产后经CT检查证实。
结论：积极采取产前超声检查法对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形进行诊断，可显著提高诊断准确率，且其在评估胎儿的预后中也有着较为显著的作用和意义。
【关键词】产前超声检查；胎儿；诊断准确率；先天性肺囊腺瘤样畸形临床上，先天性肺囊腺瘤样畸形比较少见，为肺组织错构畸形类疾病，其病因至今尚未研究确切，据有关调查数据显示，在肺内病变中，先天性肺囊腺瘤畸形所占的比例在25.0%左右的范围之内[1]。
通过产前超声检查可将胎儿肺囊腺瘤的大小、位置、是否并发其它畸形、是否存在纵隔移位现象、是否有胎儿水肿现象以及是否羊水增多等进行清楚地显示，同时能够根据囊肿的大小对疾病进行有效的分型，能够为患儿预后的评估提供重要指导[2]。
此研究，笔者将以8例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患（接诊于2014年5月-2018年4月）为对象，着重分析产前超声检查在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年5月-2018年4月本院接诊的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患8例，年龄在20-36岁之间，平均（26.83±2.06）岁；孕周在19-37w之间，平均（25.14±1.28）w。
所有入选者都为单胎妊娠者，当中有6例接受引产，后经尸体解剖病理检查明确诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，余下2例随访到出生后半年，并经手术病理亦或者是CT检查明确诊断。
所有入选者都签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。
产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床价值
医学影像学杂志3014年第28卷第3期JMedlmagingVol. 28 N。
. 3 2018产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床价值侯红梅，董敏，李明娟，乔亚楠，孙菊(首都医科大学良乡教学医院超声科北京102400)【摘要】目的探讨产前超声对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（C C A M)的诊断价值及临床意义。
方法回顾性分析2012年3月~2017年5月在我院行常规产前超声检查的孕妇共12518例，其中产前超声怀疑的18例胎儿C C A M的超声 图像特征及临床资料，继续妊娠者，动态观察肿块的变化，并随访至产后半年，引产者与病检结果对照。
结果产前超声诊断的18例CCAM均为单胎妊娠，正确诊断15例，诊断准确率约83%，其中I型5例，I I型7例，I I I型3例;误诊3例，其 中两例为膈疝，为完全误诊，1例为CCA M合并隔离肺，为部分误诊。
发生于左侧者15例，右侧者3例;超声检出孕周为20 ~31周;1例合并无脑儿;18例引产6例，分娩12例;继续妊娠的胎儿中肿块随孕周增大而缩小或至消失者3例，持续存在9例。
结论胎儿CCA M具有较典型的超声图像特征，超声可动态观察肿块的发展变化过程，有助于产前正确诊断 及预后评估与处理。
因此产前超声可成为胎儿C C A M的首选及有效的影像学检查方法。
【关键词】先天性肺囊腺瘤畸形;胎儿;超声检查中图分类号：R734.2;R445.1 文献标识码:A 文章编号：10068011 (2018&038452-03C l i n i c a l v a l u e o f p r e n a t a l u l t r a s o u n d i n d i a g n o s i s o f c o n g e n i t a l c y s t i c a d e n o m a t o i d m a l f o r m a t iHOUHongmei，DONG M in，LI Mingjuan，QIAOYanan，SUNJuDepartment of Ultrasound，Liangxiang Teaching Hospital of Capital Medical University，Beijing 102400，P. R. China【A b s t r a c t】O b j e c t i v e To investigate the diagnostic value and clinical significance of prenatal ultrasound of congenital cystic adenomatoid malformation ( CCAM) of the Lung. M e t h o d s It was a retrospective study. Among all the 12518 pregnant women examined in liangxiang teaching hospital of capital medical university from March 2012 to May 2017，a total of 18 fetuses were suspected to CCAM by prenatal ultrasound. In continued pregnancy cases，dynamic observation of changes in the tumor was made and followed-up to postpartum. In the induced abortion cases，pathological and ultrasonic characteristics were com pared.R e s u l t s All the 18 cases of ultrasonic suspected CCAM were single fetal pregnancy，15 cases were co racy was about 83%，including 5 cases of type I，7 cases o f type II and 3 cases of ty of which were completely m isdiagnosed as diaphragmatic hernia，and one was partly misdiagnosed for CCAM combined witli isolated pulmonary. 15 cases occurred in the left side while 3 in the right sid e；The ultrasound was made in the gestational age of 20 ~ 31 w eeks；One case was a no-brainer;12 cases continued pregnancies while 6 cases terminated. In the fetus that continued pregnancy，the t umor was narrowed or disappeared in 3 cases，while nine cases continued.C o n c l u s i o n Fetal CCAM has more typical ultrasonic characteristics，Ultrasound c an dynamically observe the development of lumps and ultrasound is help)ful for prenatal diagnosis，prognosis evaluation and management. In conclusion，prenatal ultrasound can be the preferred and efective im aging methiod for fetal CCAM.【K e y w o r d s】Congenital Cystic adenomatoid m alform ation;F etal；Prenatal ultrasound diagnosis胎儿先天性肺囊腺瘤畸形（congenital cystic adenomatoid malformation，C C A M)是 一■种肺组织错构 畸形。
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析 钟春香
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析钟春香摘要】目的：探讨产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的临床效果。
方法：选择2016年2月-2018年1月期间我院收治的13870例孕妇为研究对象，均行超声检查，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本次研究的13870例孕妇中，20例确诊为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，经超声检查，18例确诊，2例误诊，诊断准确率为90.0%，其中4例为Ⅲ型，占20.0%，9例为Ⅱ型，占45.0%，5例为Ⅰ型，占25.0%，误诊的2例中，1例为CCAM合并隔离肺，占5.0%，1例为膈疝，占5.0%。
结论：胎儿CCAM的超声图像表现具有典型特点，通过及时行产前超声检查，能够提高诊断准确率。
【关键词】超声检查、先天性肺囊腺瘤样畸形、胎儿胎儿先天性肺囊腺瘤畸形（CCAM）是比较常见的一种先天性畸形，在胎儿先天性肺部疾病中占有较高的比例，约为76%-80%左右，其发病机制尚不明确，以肺泡发育不良和末梢气管生长呈腺瘤样状为主要病理特征，严重危害胎儿健康[1]。
近年来，随着超声影像学技术的不断发展，产前超声检查因为具有操作简单、无创性、可重复性好等诸多优点，被广泛运用在临床上。
因此，本文对胎儿CCAM产前诊断中运用超声检查的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年2月-2018年1月期间收治的孕妇13870例为研究对象，孕周18-27周，平均（22.3±7.2）周，年龄24-40岁，平均（31.6±9.2）岁，产次0-3次，平均（1.4±0.7）次，其中3501例为经产妇、10369例为初产妇，所有产妇均自愿参与研究，且签署知情同意书。
1.2方法所有孕妇均行产前超声诊断，即选择GE-E8、GE—E10以及Philips-iu22型彩色多普勒超声诊断仪，常规设置探头频率，一般为3.5-6MHz，检查时，指导孕妇保持仰卧位，经腹部进行常规超声检查，首先对胎儿的各项生物指标进行测量，包括股骨长、腹围、头围以及双顶径等，对脐带、羊水以及胎盘情况进行观察，然后对胎儿的胸腹腔器官、四肢、脊柱、颜面部以及头颅等进行扫查，如果发现可疑胎儿胸腔异常回声肿块，应该运用多体位、多角度以及多切面等方面对胸腔进行重点扫查，对肿块的回声特征、位置、血供来源、形态以及大小等进行观察。
先天性肺囊腺瘤畸形及预后分析中产前超声的临床诊断价值
ｌ ０ Ｏ ８・
齐 齐 哈尔 医 学 院 学 报 ２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 ７期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎ ｏ ． １
的预后 进行 分析。方法 回顾 性分 析 ２ ０例患有 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ胎儿 的临床资料及 １年随访资料 ， 分 析总结产前超
声 检查 对 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ 的诊 断阳性率 ， 探讨胎儿 的出生时及 １ 年 预后情况 。结果 在所 观察 的 ２ ０例胎儿 中 ， 经 产 前超 声检查疑诊 断为 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ者 １ ６例 ， 诊 断 阳性率 为 ８ Ｏ ． ０ ｏ ％。同时在所 观察 的胎 儿中 ， 终 止妊娠 ８例 （ ４ ０ ． ｏ ０ ％） ， 正常分娩者 １ ２例 （ ６ ｏ ． ０ ０ ％） ， 终止妊娠率与正 常分娩率 比较无统 计学差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。在正 常分娩 胎儿中 ， 共有 ７例发生新生儿并发症 ， 发生 率为 ５ ８ ． ５ ５ ％。且在 为期 １ 年 的随访期 间内 ， 共有 ４例死 亡， 占３ ３ ． ３ ３ ％； ６例 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ病灶缩小 ， 占５ ０ ． ０ ｏ ％； ２例病灶消失 ， 占１ ６ ． １ ７ ％。结论 产 期超 声检查对 先天
型， 无法测量囊腔大小 。
３ ． 统计 学分析 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０分析 ， 本 研究 中所 得数据 均为计数数据 ， 以百分 率表示 ， 应用主成分分析进行分析 。以
Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 有 统 计 察 的 ２ ０例 患者 中 ， 产 前超 声检查
１年 的随访资料 进行 回顾性分 析 ， 统计 在产 前超声 检查 中疑
产前超声检查诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床价值
浙江医学2016年第38卷第22期Shenton ’s 线来诊断髋关节半脱位也易受X 线摄片体位影响，正常髋关节摄片体位不正时可出现连续性中断之假阳性征象。
总之，本研究调查分析了1岁以内婴儿DDH 的临床发病特征，通过临床体格检查和对可疑阳性患儿选择髋关节DR 或超声检查作进一步的DDH 筛查，通过早期检查和早期诊断可以早期治疗，能提高DDH 患儿的早期治愈率，降低DDH 患儿的晚期发病率、致畸率和治疗成本，DDH 早期筛查项目具有重要临床价值。
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产前超声与MRI对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断价值
产前超声与MRI对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断价值【摘要】目的：探讨产前超声与MRI对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断价值。
方法：通过回顾性分析的方式，将我院确诊的先天性肺囊腺瘤样畸形胎儿76例作为研究对象，时间在2020年1月至2022年1月，其在产前，分别实施MRI诊断（有38例，作为对照组）和产前超声诊断（有38例，作为观察组）。
就2组的诊断准确率、漏诊率、误诊率进行计算，且观察囊肿体积大小以及病灶位置检出的状况。
结果：观察组胎儿的产前诊断准确率为94.74%高于对照组的84.21%，无明显差异（P＞0.05）。
在两组胎儿的囊肿体积平均值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：产前超声与MRI对先天性肺囊腺瘤样畸形进行检查时，可辅助诊断和分型，有助于预后工作的开展，具有较高的临床价值。
【关键词】产前超声；MRI；胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形；分型；鉴别诊断在二胎、三胎政策开放的状况下，孕妇数量不断上升，且在孕妇年龄较大、社会环境复杂化的状况，胎儿存在瑕疵的可能性较高。
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形作为相对罕见的一种支气管肺发育不良疾病，其属于先天性畸形，会导致胎儿的肺部无明显的气体交换功能，进而使得其出现死亡的现象，对母婴的生命安全限制较大。
在这种状况下，临床要做好胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的早期诊断和干预，常见的有产前超声检查和产前MRI检查。
本次研究就这两种检查方式的准确率进行对比，详细报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料通过回顾性分析的方式，将我院确诊的先天性肺囊腺瘤样畸形胎儿76例作为研究对象，时间在2020年1月至2022年1月。
对照组中，有38例，其孕妇年龄在22到40岁，平均年龄（29.31±3.42）岁，孕周在23到28周，平均孕周（25.40±2.31）周，经产妇11例、初产妇27例；观察组中，有38例，其孕妇年龄在23到40岁，平均年龄（29.41±3.51）岁，孕周在22到28周，平均孕周（25.46±2.28）周。
胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声特征分析
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（congenital cystic ade -nomatoid malformation,CCAM ）为良性非肿瘤性的异常肺组织[1]，是由末端支气管过度生长，促使肺实质内出现肺瘤样病变，引起肺泡发育不良。
CCAM 的发病率约为胎儿先天性肺畸形的25%[2]，且一般在胚胎发育第5~10周左右形成。
产前尽早发现和诊断CCAM 有利于临床指导孕妇选择终止妊娠或进行积极的治疗，促进预后改善。
超声是常用于孕妇产前检查的影像学技术。
本研究选择2014年1月至2019年8月本院收治的疑似存在胎儿CCAM 的100例孕妇作为研究对象，对胎儿CCAM 的产前超声检查结果进行分析，旨在为临床诊断该病提供依据，现报道如下。
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202112044作者简介：张静（1985-），女，汉族，陕西眉县人，主治医师，学士。
研究方向：妇产学。
*通讯作者：马进，E -mail:****************.胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声特征分析张静，马进*（宝鸡市人民医院超声科，陕西宝鸡，721000）技术方法摘要：目的分析胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM ）的产前超声特征。
方法选择2014年1月至2019年8月本院收治的疑似存在胎儿CCAM 的100例孕妇作为研究对象，均接受产前超声检查。
以随访结果为金标准，对产前超声检查结果、超声特征进行分析，观察并发症发生情况和妊娠结局，比较胎儿患侧和健侧的超声肺脏回声强度值。
结果CCAM 的产前超声检出率为80.00%。
80例CCAM 中，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的检出率分别为60.00%、12.50%、27.50%；左侧、右侧、双侧病变分布比例分别为51.25%、37.50%、11.25%；肺动脉分支来源血供未探及比例更高，为67.50%；并发症以纵膈移位（77.50%）发生率最高，其次为羊水偏多（31.25%）、腹水（18.75%）；活产率、引产率分别为56.25%、43.75%。
产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究
产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究张海春;田军章;陈钟萍;周苏晋;祁丹;邓雪红【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(024)005【摘要】目的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的早期明确诊断及产前评估对产前咨询及临床处理具有重要意义,本文通过产前超声测量CCAM胎儿肺头比(CVR),探讨CVR在CCAM胎儿预后评估中的应用价值.资料与方法回顾性分析产前超声诊断为CCAM的84例胎儿的影像与临床资料,测量胎儿CVR,分为CVR＜1.6组及CVR≥1.6组,比较两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率.结果 84例胎儿中,产前超声诊断为CCAM Ⅰ型12例(14.3％),CCAMⅡ型48例(57.1％),CCAM Ⅲ型24例(28.6％);78例(92.9％)活产,4例(4.8％)引产,2例(2.4％)死胎;CVR＜1.6组68例,2例(2.9％)胎儿水肿,3例(4.4％)产后出现呼吸困难等呼吸系统症状;CVR≥1.6组16例,12例(75.0％)胎儿水肿,9例(81.8％)产后出现呼吸系统症状.两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论CVR≥1.6的CCAM胎儿宫内水肿发生率及产后呼吸系统症状发生率均增高,CVR是评价CCAM胎儿预后的有效指标.【总页数】4页(P367-370)【作者】张海春;田军章;陈钟萍;周苏晋;祁丹;邓雪红【作者单位】广东省第二人民医院超声科广东广州510010;广东省第二人民医院院长室广东广州510010;广东省人民医院超声科广东广州510010;广东省第二人民医院超声科广东广州510010;广东省妇幼保健院超声诊断科广东广州510010;广东省妇幼保健院超声诊断科广东广州510010【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及其预后分析 [J], 张成秀2.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨 [J], 王泽川;陈卫鹏;黄丹阳3.产前超声测量肺头比对胎儿隔离肺和先天性肺囊腺瘤畸形预后的评估价值 [J], 陈佳4.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前诊断的研究进展 [J], 张小林;王家刚5.产前超声测量肺头比评估胎儿肺囊腺瘤样畸形预后的价值 [J], 陈淑华;龚炜;梁倩虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形作者：姜艳梁蕾房敬阳闻志超车竞王玉凤江艳郭君来源：《健康周刊》2018年第03期【摘要】目的：探究产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床应用价值。
方法：以2014年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院收治的疑似胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的孕妇40例作为研究对象，其中27胎经产前超声诊断为先天性肺囊性腺瘤样畸形，记录病变部位、病变分型及并发症发生情况，随访记录妊娠结局及检查结果。
结果：此次试验中，27胎经产前超声诊断为CCAM，其中26胎经分娩或引产后检查确诊，诊断正确率为96.30%，有12例活产，仅有1例Ⅱ型CCAM胎儿出生后7d合并呼吸道感染致呼吸衰竭而亡。
结论：产前超声在胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形诊断中具有较高的准确率，能够明确预测病变范围、病症分型、并发症发生情况，在妊娠解决预测中有着积极作用。
【关键词】产前；超声诊断；胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形基于人道考虑，一般孕妇在妊娠期间都需要接受多次常规生化检查及影像学检查，观察胎儿的发育情况和健康状况，以作出合理的选择。
胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）就是一种临床常见的先天性疾病，对于胎儿的正常发育和生命安全都有着较大的威胁，趁早诊断，明确胎儿分型情况，动态掌握病变情况，能够为孕妇是否终止妊娠的决策提供可靠的参考依据[1]。
此次试验旨在探究产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床应用价值，现将试验结果作如下报告：1 资料及方法1.1基本资料以2014年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院收治的疑似胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的孕妇40例作为研究对象，基本资料为：孕妇最小、最大年龄分别为22岁、41岁，中位数年龄（30.57±2.87）岁；最短、最长妊娠周期分别为18周、31周，平均妊娠时长为（24.17±2.15）周。
均为单胎，其中27胎经产前超声诊断为先天性肺囊性腺瘤样畸形，有26胎经分娩后CT检查或引产标本病理检查确诊为先天性肺囊性腺瘤样畸形，1胎为胸腔内隔离肺（PS）。
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形卢洪涛;李清【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(024)002【摘要】目的先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是一种良性非肿瘤性的异常肺组织,严重者可致胎儿围生期死亡.本文探讨胎儿CCAM的产前超声表现及预后,为评估临床转归提供依据.资料与方法回顾性分析产前超声诊断的25胎CCAM的声像图特征,与引产或分娩结果进行对照,并随访妊娠结局.结果 25胎均经产前超声诊断为CCAM,24胎经引产或分娩后确诊.24胎均为单侧肺发病,其中左肺11胎,右肺13胎;CCAMⅠ型2胎,Ⅱ型13胎,Ⅲ型9胎;合并腹水5胎,胸腔积液2胎,胎儿水肿1胎,羊水过多7胎.妊娠结局:11胎为活产,其中2胎病变自行消失,5胎病变于产前自发性减小,3胎病变无明显变化,1胎出生后9d因呼吸衰竭死亡.其余13胎为引产.结论产前超声能够较准确地诊断胎儿CCAM,并能够明确其病变类型、范围及并发症,对预测妊娠结局具有重要意义.【总页数】4页(P144-147)【作者】卢洪涛;李清【作者单位】枣庄市妇幼保健院超声科山东枣庄277100;枣庄市妇幼保健院超声科山东枣庄277100【正文语种】中文【中图分类】R682.1;R445.1【相关文献】1.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形 [J], 冯志华;周苏晋2.产前超声检查诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床价值 [J], 吴美云3.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析 [J], 莫遵玉4.染色体微阵列分析技术产前诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的应用价值 [J], 王荣跃;楼文文;宫剑;黄贤苹;许张晔5.胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声特征分析 [J], 张静;马进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声与mri对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断
2020年2月技术方法胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形是临床上较为罕见的支气管肺发育不良疾病，属于胎儿先天性肺畸形中的一种[1]。
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形致使胎儿的肺部无明显的气体交换功能，并且和正常组织隔离的肺组织发生病变，该疾病会导致胎儿出现严重发育异常现象，甚至会导致胎儿死亡，对母婴均有较大的负面影响，因此对该疾病进行早期的诊断和干预意义重大[2]。
临床上对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形主要采用影像学的方式进行检查，以准确判断胎儿在母体中的发育情况。
临床中对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的影像学检查方法有多种，其中MRI 和超声是最为常见的两种检查方法，MRI 设备较昂贵，检查过程复杂，对血管病变显示能力低，容易出现漏诊和误诊情况；产前超声的价格低廉，操作简单，对胎儿肺部肿块DOI:10.19347/ki.2096-1413.202004043作者简介：阎冲（1988-），男，汉族，山西运城人，主治医师，硕士。
研究方向：妇产科及儿科超声。
产前超声与MRI 对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断阎冲（西北妇女儿童医院，陕西西安，710061）摘要：目的分析产前超声与MRI 对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断。
方法选取2018年1月至2019年8月本院收治并已被确诊为先天性肺囊腺瘤样畸形的36例胎儿作为研究对象，采用奇偶分组法将其分成参照组（18例）和研究组（18例）。
参照组行产前MRI 诊断，研究组行产前超声诊断。
比较两种诊断方式的准确率、漏诊率、误诊率、囊肿体积大小以及异常和病灶位置的检出情况。
结果研究组胎儿接受产前超声诊断的准确率为94.44%，高于参照组胎儿接受MRI 诊断的83.33%，但两组数据比较，差异无统计学意义（P >0.05）；参照组胎儿的误诊率为5.56%，高于研究组的0.00%，但两组数据比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
两组胎儿囊肿体积平均值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的超声诊断价值
［ 关键词 】 先天性囊腺瘤样病变 ； 胎儿肺 ； 超声检查 ； 多普勒 ； 彩色 胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形 （ Ｃ Ｃ Ａ Ｍ） 是一种肺错构瘤 ， 在
临床上相对 比较少 见， 以末 端支气管样气道过 度生 长 、 损害正
腹对胎儿各器官进行系统检查 ， 详细检查胎儿 内脏结构及脊柱 排 列 等 。如 果 发现 肺 内 异 常 时 ， 需仔细对病 灶位置 、 大 小 及 回
声、 周 围结 构等 进 行 密 切 观 察 ， 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 观 察 病 灶 内血 流 情况 。如果 胎儿 位 置 不好 ， 可 嘱孕 妇 适 当活 动 后 再 行 检 查 。根 据超 声 特点 ， 依据 Ｓ ｔ ｏ ｃ ｋ ｅ ｒ 分 型将 病 灶分 为 ３型 ： Ｉ 型为 大
Ｃ Ｃ Ａ Ｍ应注意与肺隔离症相鉴别 ， 肺隔离症 动脉供血均来 自体 循环动脉 ， 因此 ， 寻找病灶的血供尤为重要 ， 肺囊 腺瘤的血供来 源于肺动脉 ， 而隔离肺的血供来源于胸主动脉或腹 主动脉。本 组 ７例中， ５ 例 可见病灶 由肺动脉供血 ， 有利于两者的鉴别 。
总之 ， Ｃ Ｃ Ａ Ｍ临床上少见 ， 具有相对特征性 的声 像图表现 ， 超声检查是一种无创伤性检查方法 ， 是诊断胎儿 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ 的可靠
直径小于 １ ｅ ｍ的囊肿组成 ， 囊壁薄 ， 囊 肿间有 不规则的弱增强 回声 ； Ｉ Ｉ Ｉ 型 ７例 ， 均表现为增强回声 ， 边界清晰， 病灶 由肺动脉供 血， ５例纵隔及心脏不同程度移位 。 ３ ． ３ Ｃ Ｃ Ａ Ｍ 的鉴别诊断 ： Ｉ 型超声上可见较大的囊性暗区 ， 诊断 通常不难 。Ⅱ 型肺囊腺瘤 的超 声鉴别与发生部 位密切相 关 ， 病
产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值
Ｉ 型伴 皮下水肿 ， １ 例 Ⅱ型、 １ 例 Ⅲ型伴有羊水过多 ， １ 例Ｉ 型伴
有腹水 ， ２例 Ｉ 型和 １ 例 Ⅱ型合并单脐动脉 ， １ 例 Ⅱ型与 隔离肺
并存 。 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 示 ｌ ６ 例病灶 内部未探及彩色血 流信号 ， １ 例Ｉ 型、
３ 例 Ⅱ型 、 ｌ 例 Ⅲ型 的病灶探及来 自肺动脉分支血管 的条束状 彩 色血流信号（ 图３ Ｂ ） 。 超声随访检查结果显示 ， 随着孕周的增加 ， ３例 Ｉ 型和 ２ 例 Ⅱ型 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ 因元 并发症及其他异常 ，经产前超声多次 复诊 ， 病 灶逐 渐缩小 ， 孕妇选 择继续妊 娠 ， 足月生产后 经 Ｃ Ｔ复查 ， 肺部
本组 ２ １ 例 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ 胎儿 中 ， １ ８例为单侧 病灶 ， 其 中病灶位 于
左侧 １ ２ 例， 位于右侧 ６ 例； ３例为双侧病灶 。Ｉ 型１ ４例 ， 超声表
现为肺 内呈 增强 回声 ， 见单个或多个 直径 ＞ ２ ０ ｍ ｍ 的囊肿 ， 其 中
特征 的肺发育异常 ，与支气管肺芽和分支发育过程中局限停止 或缺失 引起支气管 闭锁有关 ， 从而导致气管缺失在肺实质内形成 错构瘤样发育畸形 。 超声可在孕 １ ７周以后做 出明确诊断 。 本组 回顾性分 析 ２ １ 例 产前 超声诊断为 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ 的声像 图资料和 随访
ｍａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｃ Ａ Ｍ） 是 肺 的先 天性 畸 形 之 一 ， 为胎 儿 肺 内肿 物 ，
结
果
发生于胚胎发育第 ５ — １ ０周 ，发生率约 占胎 儿先天性肺部 畸形 的２ ５ ％Ｅ ￣ ］ ， 病死率较高 。 Ｃ Ｃ Ａ Ｍ是一种 以终末支气管过度增 长为
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析
产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析目的：分析产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）的价值。
方法：回顾性分析2015年9月-2017年1月34例孕妇临床资料，所有孕妇产前均接受超声诊断CCAM，分析CCAM声像图。
结果：34胎中32例确诊为CCAM，超声诊断符合率为94.1%（32/34），3胎（9.4%）Ⅰ型，17胎（53.1%）Ⅱ型，12胎（37.5%）Ⅲ型。
并发症主要表现为纵隔移位（78.1%），其次为羊水偏多（31.3%）、腹水（18.8%）。
32胎CCAM，17胎（53.1%）活产，15例（46.9%）引产。
结论：产前超声诊断CCAM，对评估胎儿预后，具有重要意义。
[Abstract] Objective：To analyze the value of prenatal ultrasound in diagnosis of fetal congenital cystic adenomatoid malformation（CCAM）.Method：The clinical data of 34 cases of pregnant women from September 2015 to January 2017 were retrospectively analyzed，all cases were diagnosed with CCAM by ultrasound，and the CCAM sonogram was analyzed.Result：32 cases were diagnosed as CCAM in 34 fetuses，the ultrasound diagnosis coincidence rate was 94.1%（32/34），3 fetuses （9.4%）were typeⅠ，17 fetuses（53.1%）were type Ⅱ，12 fetuses（37.5%）were type Ⅲ.The main complications were fetal mediastinal displacement（78.1%），followed by amniotic fluid（31.3%），ascites（18.8%）.32 fetuses CCAM，17 cases （53.1%）live births，and 15 cases（46.9%）induced labor.Conclusion：Prenatal ultrasound diagnosis of CCAM is important for evaluating the prognosis of fetus.[Key words] Ultrasound diagnosis；Congenital pulmonary cystic adenomatoid malformation；Mediastinal displacement近年来，在科学技术发展的推动下，医疗水平有所提升，诸多先进技术与设备引入临床，大大提高了疾病诊断效率。
产前超声对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断价值
医学影像影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期表1 观察两组子宫内膜病变超声诊断结果差异[n（%）]分组子宫内膜厚度（mm）内部团块回声均匀子宫内膜病灶血流信号丰富内膜与肌层分界清晰A组（n=53）8.76±2.98291935B组（n=53）14.53±3.85123618χ2/t7.68111.49510.92110.906P0.0000.0010.0010.0013 讨论子宫内膜癌、子宫内膜息肉临床表现存在相似，临床诊断时容易造成混淆，导致疾病误诊，影响医师进一步制定治疗方案及治疗效果，不利于预后。
因此选择合理的诊断方法对两种疾病进行鉴别诊断十分重要，利于医师进一步制定合理的治疗方案，改善患者预后。
彩色多普勒超声具有无创、重复性好等优势，近年来在妇科疾病中应用广泛，检查方式包括传统经腹超声及经阴道超声。
与传统经腹超声相比，经阴道超声具有以下优势：（1）几乎不会受到肠气、腹壁干扰，可更加清晰显示图像。
（2）患者检查时不需憋尿，可节约检查前准备时间，还可避免部分患者无法憋尿的情况。
（3）阴道探头频率较高，置入阴道内可紧贴宫颈壁，更加清晰、准确的观察患者内膜微小病灶，利于提升诊断准确率[3]。
子宫内膜癌因浸润生长，可导致肿瘤侵犯子宫内膜及肌层等，因此超声图像可显示不均匀回声，组织分界不清晰[4]；通过彩超监测其血流信号，通常血流信号较为丰富，且多见低阻高速血流特征[5]。
子宫内膜息肉典型表现为宫腔内异常光团，多数表现为高回声团，直径较小，边界多清晰。
本次研究结果显示，子宫内膜息肉患者子宫内膜无明显增厚现象，肌层与内膜分界较为清晰，内膜病灶及周边血流信号稀少，而子宫内膜癌患者子宫内膜明显增厚，肌层与内膜分界不清晰，内膜病灶及周边血流信号较为丰富，可通过上述方面对两种疾病进行鉴别诊断。
综上所述，经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉与子宫内膜癌具有较高鉴别诊断作用，值得推广。
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断及临床意义
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断及临床意义摘要：目的分析应用产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床意义。
方法选择在产前筛查中确诊存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的孕妇，孕妇例数50例，选择时间2012年9月~2017年9月，均给予所有孕妇应用彩色多普勒超声进行临床诊断，分析胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形在产前超声诊断中的分型情况。
结果50例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形资料中，大多为单侧病灶且主要病灶发生在左侧，以I型分期为主，在超声表现中主要呈现为肺内部增强回声；经超声随访多次复诊显示胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的病灶会逐渐缩小，待孕妇足月分娩后肺部不会有囊肿病灶检出，且新生儿的预后结局良好不会存在异常的临床症状，孕妇若选择终止妊娠则经尸检可证实存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形情况。
结论胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形应用产前超声诊断的检出率极高，该诊断方式不会对母婴造成创伤影响，可以经多次检查，且诊断结果十分准确，具有诊断可靠性价值，能够作为首选诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床方式。
关键词：胎儿；先天性肺囊腺瘤样畸形；产前超声；诊断；临床意义胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形属于先天性肺部畸形病症，主要发生在胚胎发育的第5~10周之内，是胎儿的肺内部肿瘤物；据统计，胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的发生率一般在25%左右，具有一定的病症死亡率。
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形属于肺部异常发育病症，主要的病症特点是终末支气管过度增长；引发胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的发生因素有：支气管肺芽、分支发育过程存在局限性停止情况，进而导致支气管闭锁，最终引发肺部形成错构瘤样发育畸形在孕妇的孕周17周可以明显诊断出是否存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形情况。
本文分析应用产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床意义。
1.资料、方法1.1资料选择在产前筛查中确诊存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的孕妇，孕妇例数50例，选择时间2012年9月~2017年9月。
50例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的孕妇年龄19~39岁，平均（29.66±5.31）岁；存在初产妇患者26例、存在经产妇患者24例；首次诊断时间在孕周的第18~32周，平均孕周（25.36±4.13）周；所有50例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的孕妇均为单胎妊娠。
产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨
产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨王泽川;陈卫鹏;黄丹阳【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2016(025)003【摘要】目的:研究产前超声诊断应用于胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形临床诊断工作中发挥的作用.材料与方法:选择本院32例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形声像图,针对其图像特征开展回顾性分析,根据检查手段的差异将其划分为对照组和研究组,对照组16例接受产前MRI检查,研究组16例接受超声检查.结果:研究组误诊率低于对照组(P＜0.05);两组误诊率对比无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05);两组囊肿体积对比无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05),研究组及对照组在发病者性别上均为男性高于女性,两组同性别病发率对比无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05).结论:针对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形,产前超声检查以及MRI检查均能够发挥良好诊断作用,在实际临床诊断工作中,应视具体情况综合应用两种或多种检查方法,提高临床诊断的科学性和有效性.【总页数】3页(P551-553)【作者】王泽川;陈卫鹏;黄丹阳【作者单位】揭阳市中医院功能科B超室广东揭阳522000;揭阳市中医院功能科B超室广东揭阳522000;揭阳市中医院功能科B超室广东揭阳522000【正文语种】中文【相关文献】1.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及转归 [J], 伦翠婵;甘婉玲;吕素芝2.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及其预后分析 [J], 张成秀3.产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值 [J], 刘倚河;廖瑞真;刘舜辉;张蓉;陈燕红;王莉;秦青秀4.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值分析 [J], 江渭洁5.产前及产后超声诊断先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值探讨 [J], 赵莹莹;彭琳;袁伟;熊华花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形中的应用
超声在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形中的应用钟惟娜;邓学东【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2012(22)1【摘要】目的探讨超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值,提高先天性肺囊腺瘤的产前诊断率.方法对产前经彩色多普勒超声诊断的20例胎儿肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,并进行产后追踪随访.结果产前超声诊断出的20例肺囊腺瘤畸形胎儿,病灶均为单侧,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例.2例伴有腹腔积液,1例伴有胎儿水肿,1例伴有心脏畸形.结论超声检查作为一种无创性检查方法,是发现胎儿先天性肺囊腺瘤最有效的方法之一,具有重要的临床意义.%Objective To explore the diagnostic value of the ultrasonography in the fetal congenital cyst-adenoma malformation(CCAM) and improve the diagnostic accuracy.Methods Ultrasonographic features of fetal CCAM in twenty cases were analyzed retrospectively and fetal outcomes were followed up.Results Twenty cases were diagnosed as CCAM in prenatal diagnosis,and lesions were unilateral.The types of disease were Ⅰ (2 cases), Ⅱ(6 cases) and Ⅲ(12 cases).2 cases accompanied by amount of liquid in abdominal,l case accompanied by fetal edema,l case accompanied by congenital heart defects.Conclusion As a non-invasive technique,ultrasonography can provide one of the most effective information to diagnose CCAM.【总页数】3页(P161-162,180)【作者】钟惟娜;邓学东【作者单位】南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院本部超声中心,江苏苏州,215002;南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院本部超声中心,江苏苏州,215002【正文语种】中文【中图分类】R714.53【相关文献】1.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨 [J], 王泽川;陈卫鹏;黄丹阳2.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值分析 [J], 江渭洁3.产前超声对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断价值 [J], 姚雯4.产前超声与MRI对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断 [J], 阎冲5.产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床价值及准确性 [J], 黎兆平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性肺囊腺瘤畸形及预后分析中产前超声的临床诊断价值
先天性肺囊腺瘤畸形及预后分析中产前超声的临床诊断价值胡峰;樊莹;张春玲【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2022(46)9【摘要】目的分析产前超声检查对先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)的诊断及预后分析临床价值。
方法选取2018年1月至2020年2月在我院行孕期保健检查被初步诊断疑似CCAM胎儿的80例孕妇及其胎儿为观察对象。
后续行超声跟踪检查明确CCAM分型、相关参数并随访至妊娠结局、新生儿出生后病理及CT检查结果,并与产前超声诊断结果进行比较,计算产前超声诊断CCAM的特异度、灵敏度及准确度,探讨产前超声在诊断CCAM及其预后中的临床价值。
结果(1)经产前超声检查诊断80例疑似CCAM胎儿中Ⅰ型21例、Ⅱ型34例、Ⅲ型25例。
三种类型胎儿诊断孕周、首次检查时病灶体积、CCAM体积比差异无统计学意义(P>0.05);(2)经复诊检查及健康宣教,80例孕妇中39例终止妊娠,终止妊娠中以CCAMⅡ型、CCAMⅢ型为主,引产者病理检查与超声检查结果一致;41例继续观察妊娠至活产,早产5例,足月活产36例;产前超声检查41例胎儿中19例CCAM体积下降,22例CCAM体积增加;(3)41例活产新生儿随访1年,其中14例行手术切除病灶,20例经CT检查与产前超声检查诊断结果基本一致,3例新生儿CCAM病灶消失4例失访,排除失访者,以引产病理检查、出生后病灶切除病理检查及CT检查为CCAM诊断金标准计算产前超声诊断CCAM的的特异度为66.67%,灵敏度为97.26%、准确率为98.36%。
结论产前超声检查对于先天性肺囊腺瘤畸形的诊断准确度高,对胎儿预后有较高的评估价值,为临床孕期保健方案提供科学数据,提高新生儿健康水平,应列为孕期保健检查的重要检查项目。
【总页数】2页(P1471-1472)【作者】胡峰;樊莹;张春玲【作者单位】陕西汉中市中心医院超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨2.先天性肺囊腺瘤畸形及预后分析中产前超声的临床诊断价值3.产前超声测量肺头比对胎儿隔离肺和先天性肺囊腺瘤畸形预后的评估价值4.产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值及临床预后5.产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值及临床预后因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值
产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值刘倚河;廖瑞真;刘舜辉;张蓉;陈燕红;王莉;秦青秀【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2016(18)11【摘要】胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM）是肺的先天性畸形之一,为胎儿肺内肿物,发生于胚胎发育第5-10周,发生率约占胎儿先天性肺部畸形的25%,病死率较高。
CCAM是一种以终末支气管过度增长为特征的肺发育异常,与支气管肺芽和分支发育过程中局限停止或缺失引起支气管闭锁有关,从而导致气管缺失在肺实质内形成错构瘤样发育畸形。
【总页数】2页(P785-786)【作者】刘倚河;廖瑞真;刘舜辉;张蓉;陈燕红;王莉;秦青秀【作者单位】363000福建省漳州市,解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院超声科;363000福建省漳州市,解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院超声科;363000福建省漳州市,解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院超声科;363000福建省漳州市,解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院超声科;363000福建省漳州市,解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院超声科;363000福建省漳州市,解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院超声科;363000福建省漳州市,解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R714.43;R445.1【相关文献】1.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及转归 [J], 伦翠婵;甘婉玲;吕素芝2.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨 [J], 王泽川;陈卫鹏;黄丹阳3.产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床价值 [J], 侯红梅;董敏;李明娟;乔亚楠;孙菊4.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值分析 [J], 江渭洁5.产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床价值及准确性 [J], 黎兆平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析钟春香
发表时间：2019-05-23T09:22:08.117Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第03期作者：钟春香
[导读] 胎儿CCAM的超声图像表现具有典型特点，通过及时行产前超声检查，能够提高诊断准确率。
湖南的岳阳市妇幼保健院 414000
【摘要】目的：探讨产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的临床效果。
方法：选择2016年2月-2018年1月期间我院收治的13870例孕妇为研究对象，均行超声检查，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本次研究的13870例孕妇中，20例确诊为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，经超声检查，18例确诊，2例误诊，诊断准确率为90.0%，其中4例为Ⅲ型，占20.0%，9例为Ⅱ型，占45.0%，5例为Ⅰ型，占25.0%，误诊的2例中，1例为CCAM合并隔离肺，占5.0%，1例为膈疝，占5.0%。
结论：胎儿CCAM的超声图像表现具有典型特点，通
过及时行产前超声检查，能够提高诊断准确率。
【关键词】超声检查、先天性肺囊腺瘤样畸形、胎儿
胎儿先天性肺囊腺瘤畸形（CCAM）是比较常见的一种先天性畸形，在胎儿先天性肺部疾病中占有较高的比例，约为76%-80%左右，其发病机制尚不明确，以肺泡发育不良和末梢气管生长呈腺瘤样状为主要病理特征，严重危害胎儿健康[1]。
近年来，随着超声影像学技术的不断发展，产前超声检查因为具有操作简单、无创性、可重复性好等诸多优点，被广泛运用在临床上。
因此，本文对胎儿CCAM产前诊断中运用超声检查的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月-2018年1月期间收治的孕妇13870例为研究对象，孕周18-27周，平均（22.3±7.2）周，年龄24-40岁，平均（31.6±9.2）岁，产次0-3次，平均（1.4±0.7）次，其中3501例为经产妇、10369例为初产妇，所有产妇均自愿参与研究，且签署知情同意书。
1.2方法
所有孕妇均行产前超声诊断，即选择GE-E8、GE—E10以及Philips-iu22型彩色多普勒超声诊断仪，常规设置探头频率，一般为3.5-6MHz，检查时，指导孕妇保持仰卧位，经腹部进行常规超声检查，首先对胎儿的各项生物指标进行测量，包括股骨长、腹围、头围以及双顶径等，对脐带、羊水以及胎盘情况进行观察，然后对胎儿的胸腹腔器官、四肢、脊柱、颜面部以及头颅等进行扫查，如果发现可疑胎儿胸腔异常回声肿块，应该运用多体位、多角度以及多切面等方面对胸腔进行重点扫查，对肿块的回声特征、位置、血供来源、形态以及大小等进行观察。
同时，对有无羊水过多、水肿、胸腹腔积液、心轴角度改变、心脏受压移位以及胎儿纵膈等异常表现进行观察。
1.3超声分型标准
按照Sanders病理分型标准将其分为三种类型：①Ⅰ型，即大囊泡型。
囊腔具有清晰、光滑的边界，囊腔内可见正常分隔和肺实质，并且胎儿胸腔内的大无回声区以混合回声为主；②Ⅱ型，即中囊型。
胸腔内的囊腔个数较多，直径均<20mm，囊肿间的肺组织呈现出不规则形态，且胸腔以混合回声为主；③Ⅲ型，即微囊型。
可见胸腔内回声增强，表现为团块状，且囊腔直径<5mm。
2.结果
本次研究的13870例孕妇中，20例确诊为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，经超声检查，18例确诊，2例误诊，诊断准确率为90.0%，其中4例为Ⅲ型，占20.0%，9例为Ⅱ型，占45.0%，5例为Ⅰ型，占25.0%，误诊的2例中，1例为CCAM合并隔离肺，占5.0%，1例为膈疝，占5.0%。
同时，超声确诊的18例胎儿中，4例为Ⅲ型，占22.22%，8例为Ⅱ型，占44.44%，6例为Ⅰ型，占33.33%。
15例继续妊娠至分娩，继续妊娠者，每2周进行1次超声复查，对肿块的变化进行动态观察，发现随着孕周的增大肿块逐渐缩小，到33周后，10例持续存在，5例消失，并且出生后经MRI或CT检查，5例确诊为CCAM，其余婴儿期或新生儿期均没有出现明显的呼吸道症状，且未行治疗或手术。
3.讨论
CCAM作为一种错构瘤样病变，以末梢气管生长过度，并对肺泡造成损害为主要表现，其发病机制尚不明确，可能与胎儿肺芽发育过程中受到未知因素影响，阻碍局部肺发育，从而使肺组织生长过度有关[2]。
因为胎儿肺部不存在气体干扰，其回声均匀，透声窗较好，并且在产前超声检查中，可见胸腔内出现含有囊泡的类似实性或囊实性肿块的高回声表现。
在本次研究中，超声诊断符合率为90%（18/20），2例误诊，其中1例为膈疝，1例为隔离肺，所以在检查时，要注意鉴别诊断：①隔离肺。
在超声图像中，可见胸腔内包块具有清晰的边界，呈现出三角形或叶状，类似于CCAMⅢ型，不过两者的肿块血供来源存在着一定的区别，其中隔离肺来源于体循环动脉，而CCAM则由肺动脉供血，但是当包块具有较小的滋养血管时，则容易出现误诊[3]；②膈疝。
在超声图像中，可见心脏左后方出现肠管回声和胃泡，包块呈囊实性，左房与囊性包块相邻，但是无法显示腹腔内的胃泡，经持续观察，可见肠管蠕动、胃泡的排空或充盈等生理现象[4]。
有研究发现，右侧膈疝通常位于肝右叶，类似于CCAMⅢ型，其回声较高，接近肺实质回声，但是通过CDFI检查，可以通过肝门静脉位置鉴别诊断[5]。
此外，在超声检查中，一旦发现胎儿胸腔内肿块，应该每隔2-4周进行1次复查，对肿块变化进行动态观察，并且与CVR检查结果相结合，对其预后进行综合分析和判断，有助于产前咨询和产后处理。
综上所述，临床上通过产前超声检查，能够及时发现胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，并且通过加强随访和观察，可以综合判断胎儿预后，可以为产前诊断提供有效依据，具有一定的推广价值。
参考文献：
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程,2018,25(09):1143-1144.
[2]余海波,吴清武.MRI检查与超声在诊断及鉴别胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(07):50-53.
[3]戴琴香,冯娟,边莹.实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断及预后评价[J].中国医学创新,2017,14(12):111-114.
[4]王泽川,陈卫鹏,黄丹阳.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨[J].现代医用影像学,2016,25(03):551-553.
[5]张海春,田军章,陈钟萍,周苏晋,祁丹,邓雪红.产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究[J].中国医学影像学杂志,2016,24(05):367-370.。