低分子肝素钠(克赛)的使用练习题.ppt
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低分子肝素的使用及注意事项 ppt课件
低分子肝素的使用及注意 事项
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
嘱病人保持捏起皮肤，用指腹轻压穿刺口5~10min，力度以 皮肤下陷1cm为度
用药后观察要点 低分子肝素的使用及注意事项
对用药超过7d的患者应加强观察。护士在 用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的 局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其 他不良反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑 、疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中 定期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT） 、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原 （FIB）及肝、肾功能等。
低分子肝素的使用及注意事项
小结：操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针
确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间
穿刺部位禁忌按揉热敷
心理护理及宣教
低分子肝素的使用及注意事项
THANK YOU ！
• 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 • 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的
患者 • 产后出血及严重肝、肾功能不全者 • 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性
心内膜炎患者
低用分药子肝途素的径使用及及部注意位事项
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
嘱病人保持捏起皮肤，用指腹轻压穿刺口5~10min，力度以 皮肤下陷1cm为度
用药后观察要点 低分子肝素的使用及注意事项
对用药超过7d的患者应加强观察。护士在 用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的 局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其 他不良反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑 、疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中 定期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT） 、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原 （FIB）及肝、肾功能等。
低分子肝素的使用及注意事项
小结：操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针
确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间
穿刺部位禁忌按揉热敷
心理护理及宣教
低分子肝素的使用及注意事项
THANK YOU ！
• 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 • 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的
患者 • 产后出血及严重肝、肾功能不全者 • 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性
心内膜炎患者
低用分药子肝途素的径使用及及部注意位事项
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
低分子肝素钠(克赛)的使用
.
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
.
• 1.协助患者取平卧位。 • 2.无需排出注射器内以防的止气乳头泡内的,只液体需流入将针气尖处泡。弹
管破裂。
.
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
.
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
按压时间 和力度
匀速推注
.
• 4． 注射完毕之后 ． 应让针头在皮下停留 10 s左右， 使乳头部的药液全部流入皮下 ， 防止浪费， 同时也可防止拔针时针尖的 药液带入周围的毛细血管内， 引起皮下出 血。注射完毕后应快速退针 ， 且边退针边 按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 拔针后按压时间应在 8 —15 min， 对凝血 功能差的患者可视病情轻重延长按压时间 。注意按压时不可揉搓 ， 以免引起皮肤毛细血
.
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
.
Hale Waihona Puke 下注射方法.． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重凝 血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血倾 向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及有 无严重的肾功能损害等。如有以上情况， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
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• 1.协助患者取平卧位。 • 2.无需排出注射器内以防的止气乳头泡内的,只液体需流入将针气尖处泡。弹
管破裂。
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• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
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注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
按压时间 和力度
匀速推注
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• 4． 注射完毕之后 ． 应让针头在皮下停留 10 s左右， 使乳头部的药液全部流入皮下 ， 防止浪费， 同时也可防止拔针时针尖的 药液带入周围的毛细血管内， 引起皮下出 血。注射完毕后应快速退针 ， 且边退针边 按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 拔针后按压时间应在 8 —15 min， 对凝血 功能差的患者可视病情轻重延长按压时间 。注意按压时不可揉搓 ， 以免引起皮肤毛细血
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用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
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Hale Waihona Puke 下注射方法.． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重凝 血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血倾 向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及有 无严重的肾功能损害等。如有以上情况， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
低分子肝素的使用及注意事项 ppt课件
嘱病人保持捏起皮肤，用指腹轻压穿刺口5~10min，力度以 皮肤下陷1cm为度
用药后观察要点 低分子肝素的使用及注意事项
对用药超过7d的患者应加强观察。护士在 用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的 局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其 他不良反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑 、疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中 定期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT） 、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原 （FIB）及肝、肾功能等。
低分子肝素的使用及注意事项
小结：操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针
确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间
穿刺部位禁忌按揉热敷
心理护理及宣教
低分子肝素的使用及注意事项
THANK YOU ！
• 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 • 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的
患者 • 产后出血及严重肝、肾功能不全者 • 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性
心内膜炎患者
低用分药子肝途素的径使用及及部注意位事项
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
垂直角度拔出针帽
注射方法 低分子肝素的使用及注意事项
不用排气！！！ 将针头朝下, 空气弹至药液上方
右手以握笔式持针，固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程 度决定注射深度)
左手将推注杆推至注射器底部(注意速度， 4~5s)
注射方法 低分子肝素的使用及注意事项
注射毕停留10s，使药液基本扩散
用药后观察要点 低分子肝素的使用及注意事项
对用药超过7d的患者应加强观察。护士在 用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的 局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其 他不良反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑 、疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中 定期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT） 、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原 （FIB）及肝、肾功能等。
低分子肝素的使用及注意事项
小结：操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针
确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间
穿刺部位禁忌按揉热敷
心理护理及宣教
低分子肝素的使用及注意事项
THANK YOU ！
• 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 • 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的
患者 • 产后出血及严重肝、肾功能不全者 • 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性
心内膜炎患者
低用分药子肝途素的径使用及及部注意位事项
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
垂直角度拔出针帽
注射方法 低分子肝素的使用及注意事项
不用排气！！！ 将针头朝下, 空气弹至药液上方
右手以握笔式持针，固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程 度决定注射深度)
左手将推注杆推至注射器底部(注意速度， 4~5s)
注射方法 低分子肝素的使用及注意事项
注射毕停留10s，使药液基本扩散
低分子肝素钠(克赛)的使用
冠心病
克赛可以用于稳定型冠心病患者的长期治疗。
克赛在外科手术中的使用
克赛在外科手术中的使用已得到广泛认可，它可以减少血栓形成的风险。
1
手术前
克赛可以在手术前使用，以预防术后血栓栓塞的发生。
2
手术中
克赛可以作为手术期间的抗凝治疗，减少血栓形成的风险。
3
术后恢复
克赛可以继续用于术后的预防性抗凝治疗，防止血栓的形成。
2 药效差异
克赛的抗凝效果更稳定，剂量控制更容易。
3 应用联系
克赛可用作传统肝素的替代品，在抗凝治疗中发挥类似的作用。
克赛的主要作用机制
克赛通过多种机制发挥其抗凝和抗血栓作用，包括抑制凝血酶和促进抗凝酶的活性。
抑制凝血酶
克赛通过与凝血因子Xa结合，阻止凝血酶的形成。
促进抗凝酶活性
克赛可以增强抗凝血酶的活性，减少血栓形成的风 险。
心血管领域
克赛常用于心脏病患者的抗凝治疗，预防血栓栓塞的风险。
外科手术
克赛可以用于手术患者的抗凝治疗和预防性使用。
肺栓塞治疗
克赛被广泛应用于肺栓塞的治疗和预防。
克赛在心血管领域的临床应用
克赛在心血管领域的临床应用非常广泛，可以用于心肌梗死、冠心病等多种心血管疾病的治疗。
心肌梗死
克赛可用于急性心肌梗死患者的抗凝治疗，预防血栓形 成。
克赛的化学结构由碳。
特点
克赛具有较低的出血风险和更稳定的抗凝效果，适用于 长期抗凝治疗和预防血栓形成。
克赛与肝素的区别和联系
虽然克赛和传统肝素都属于肝素类药物，但它们在分子结构、药效和应用方面存在一些差异和联 系。
1 分子结构差异
克赛是低分子量肝素，分子量相比传统肝素较小。
低分子肝素钠护理ppt课件
• 有文献报道低分子肝素皮下注射后局部压迫时间>5min可 明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min 无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时不可揉擦 ，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。
• 对用药超过7d的患者应加强观察。护士在用药期 间及每次注射前后均应详细检查患者的局部出血 情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良反应 ，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等，应 警惕有出血可能。在使用过程中定期检测血小板 计数、出凝血时间（BT）、部分凝血活酶时间（A PTT）、纤维蛋白原（Fg）及肝、肾功能等，使凝 血酶原时间维持在正常人2倍左右，不仅能产抗凝 作用，且不引起明显出血。
褶 • 垂直角度拔出针帽
• 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气
• 用左手拇指、示指以5 cm～6 cm提起腹壁皮肤形成 皱褶后微微旁移,右手以握笔式持针,固定针头垂直 进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)
• 将推注杆推至注射器底部
• 在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮 下。由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规 方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致 药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分利 用，则达不到满意的临床抗凝效果；同时由于排气不当药 液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮 毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。因此注射前针头向下 （空气的密度比液体小，与药液处于同一注射器中会浮于 液体之上），把空气弹至药液上方，注射时不再需要排气 。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代 替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同 时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细 血管而引起的局部淤斑形成。
• 对用药超过7d的患者应加强观察。护士在用药期 间及每次注射前后均应详细检查患者的局部出血 情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良反应 ，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等，应 警惕有出血可能。在使用过程中定期检测血小板 计数、出凝血时间（BT）、部分凝血活酶时间（A PTT）、纤维蛋白原（Fg）及肝、肾功能等，使凝 血酶原时间维持在正常人2倍左右，不仅能产抗凝 作用，且不引起明显出血。
褶 • 垂直角度拔出针帽
• 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气
• 用左手拇指、示指以5 cm～6 cm提起腹壁皮肤形成 皱褶后微微旁移,右手以握笔式持针,固定针头垂直 进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)
• 将推注杆推至注射器底部
• 在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮 下。由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规 方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致 药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分利 用，则达不到满意的临床抗凝效果；同时由于排气不当药 液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮 毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。因此注射前针头向下 （空气的密度比液体小，与药液处于同一注射器中会浮于 液体之上），把空气弹至药液上方，注射时不再需要排气 。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代 替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同 时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细 血管而引起的局部淤斑形成。
低分子肝素钠注射液皮下注射方法.ppt
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。
提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；
政府及各阶层人士的提倡与推动。
[串点成面· 握全局]
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政
(1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设
邮传部 邮传正式脱离海关。
，
(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国邮联大会 。
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变 化。 3．交通通讯变化的影响
轮船招商局 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始 研制 。 (2)发展： 1918年，北洋政府在交通部下设“ 水上飞机
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
方法
让患者平躺后进行注射，采用75%的酒精消毒皮肤注射 时针头垂直刺入皮肤，切记不要成角度注射，在整个过 程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将整个针头全部扎 人皮肤皱褶里，回抽无回血，将药液全部注入留10秒，拔开针头，松开皮肤皱褶， 用棉签轻压穿刺点10分钟。观察患者有无出血倾向。
低分子肝素钠注射液皮下注射方法
心内二 操文娟
低分子肝素钠注射液
通用名：低分子肝素钠注射液 商品名：克赛
低分子肝素钠(克赛)的使用
• 4． 注射完毕之后 ． 应让针头在皮下停留 10 s左右， 使乳头部的药液全部流入皮下， 防止 浪费， 同时也可防止拔针时针尖的药液带入 周围的毛细血管内， 引起皮下出血。注射完 毕后应快速退针 ， 且边退针边按压， 防止因 按压不及时引起皮下出血。 拔针后按压时间 应在 8 —15 min， 对凝血功能差的患者可视 病情轻重延长按压时间。注意按压时不可揉搓
染性心内膜炎及有无严重的肾功能损害 等。如有以上情况， 应禁止使用克赛 或肝素类制剂。
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐 周的部位较其他部位吸收好且快。多采 取左右腹壁的前外侧射点间距 2cm 以上 ,避免在同一 部位重复注射导致皮下硬结 ,还应避开 有皮下淤血、 皮下结节或有其他皮肤 疾病或任何有损伤的地方。
匀速推注
和力度
注射或按压不当会引起注射部位局部淤血 、淤 斑， 形成所谓的“ 花肚皮” ， 有的可出现紫 癜 ， 皮下硬结或红斑甚至局部皮肤坏疽等严 重后果 ， 影响美观， 同时也给患者带来一定 的身心痛苦。如何预防皮下出血， 成为临床 工作者的关注焦点。
谢谢大家！
， 以免引起皮肤毛细血管破裂。
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力 度要轻重合适 ,如果力度过大除了会给 患者带来不适,还会损伤到皮下细小血 管,引起局部皮下淤血;力度过轻则起不 到按压的作用。另外避免注射部位受压 和热敷以免增加出血的危险。
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
按压时间
• 1.协助患者取平卧位。
• 2.无需排出注射器内以的而防在气止进乳泡针头时内,只带的入液需周体将围流组入气织针泡的尖毛处弹细。至
注射器乳头部。
血管引起皮下出血。
低分子肝素钠(克赛)的使用
精品文档
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
精品文档
皮下注射方法
精品文档
． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重 凝血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血 倾向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及 有无严重的肾功能损害等。如有以上情况 ， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
精品文档
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
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皮肤毛细血管破裂。
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• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
精品文档
注射部位Βιβλιοθήκη 无需排空气避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
克赛
精品文档
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是 一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉 再通等作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制 血小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而广泛应用于临床。
精品文档
适应症
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
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皮下注射方法
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． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重 凝血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血 倾向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及 有无严重的肾功能损害等。如有以上情况 ， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
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注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
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皮肤毛细血管破裂。
精品文档
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
精品文档
注射部位Βιβλιοθήκη 无需排空气避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
克赛
精品文档
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是 一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉 再通等作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制 血小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而广泛应用于临床。
精品文档
适应症
低分子肝素钠(克赛)的使用练习题.ppt
课件
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
课件
皮下注射方法
课件
． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重凝 血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血倾 向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及有 无严重的肾功能损害等。如有以上情况， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
压时不可揉搓 ， 以免引起皮肤毛细血管破裂。
课件
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
课件
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
至注射器乳头部。 而在进针时带入周围组织的毛细 血管引起皮下出血。
• 3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液 • 4.左手的拇指和示指将注射部位的皮肤轻轻
捏起,右手持针,迅速将针头垂直刺入皮肤皱 折内,轻拉针栓,查避看免溢有出无的形药成回液小可血淤流点,到之和针小后眼淤周斑匀围。速的皮推内，注 药液.由于克赛的针头短细,进针时应将针头 全部扎入,这样才可以达到深部皮下注射的 效果。
克赛
课件
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是 一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉 再通等作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制 血小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而广泛应用于临床。
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
课件
皮下注射方法
课件
． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重凝 血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血倾 向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及有 无严重的肾功能损害等。如有以上情况， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
压时不可揉搓 ， 以免引起皮肤毛细血管破裂。
课件
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
课件
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
至注射器乳头部。 而在进针时带入周围组织的毛细 血管引起皮下出血。
• 3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液 • 4.左手的拇指和示指将注射部位的皮肤轻轻
捏起,右手持针,迅速将针头垂直刺入皮肤皱 折内,轻拉针栓,查避看免溢有出无的形药成回液小可血淤流点,到之和针小后眼淤周斑匀围。速的皮推内，注 药液.由于克赛的针头短细,进针时应将针头 全部扎入,这样才可以达到深部皮下注射的 效果。
克赛
课件
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是 一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉 再通等作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制 血小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而广泛应用于临床。
低分子肝素的使用及注意事项 ppt课件
适应症 低分子肝素的使用及注意事项
• 预防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性静脉炎） • 治疗血栓栓塞性疾病（下肢静脉栓塞、DIC） • 在血液透析中预防血凝块形成 • 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗
禁忌症 低分子肝素的使用及注意事项
• 有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血性脑 血管意外等）
不良反应 低分子肝素的使用及注意事项
疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 其它
原因分析 低分子肝素的使用及注意事项
注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血
管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头 损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有
低分子肝素的使用及注意 事项
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
范围选择 低分子肝素的使用及注意事项
为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左 右交替注射，2次注射点 间距2cm。
注射方法 低分子肝素的使用及注意事项
注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮意标事项
1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症
2. 注射低分子肝素的方法
3.皮下注射低分子肝素不良反应的原 因分析 4.发生注射低分子肝素不良反应的处理方法
低分子肝素钠注射液皮下注射方法PPT讲稿
以防止乳头内的液体流入针尖处 。 而在进针时带入周围组织的毛细 血管引起皮下出血。
方法
• 让患者平躺后进行注射，采用75%的酒精消毒皮肤注
射时针头垂直刺入皮肤，切记不要成角度注射，在整 个过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将整个针头 全部扎人皮肤皱褶里，回抽无回血，将药液全部注入 患者皮下。
注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液 避免溢出的药液可流到针眼周围的皮内， 形成小淤点和小 淤斑。 若未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉疼痛较甚
原因分析
• 注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓度
过高，产生疼痛形成硬结。
• 注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如
肌肉内注射会引起疼痛，使皮下血肿的症状 更加明显。
• 拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射角
度拔针，导致部分药液渗入皮下造成疼痛和 瘀斑。
皮下出血的治疗
• 注射部位皮下出血<1cm×2cm者，无须特
• 2. 大剂量： • (1) 治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。 • (2) 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹
林同用。
• (3)用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。
禁忌症：
• 1. 对肝素及低分子肝素过敏。 • 2. 严重的凝血障碍。 • 3. 有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少
低分子肝素钠注射液皮下注射 方法课件
低分子肝素钠注射液
通用名：低分子肝素钠注射液
商品名：齐征
性状 本品为无色或淡黄色的澄明液体。 规格（1）0.2ml：2500IU
（2）0.4ml：5000IU
适应症
• 1. 小剂量的预防静脉血栓栓塞性疾病 (预防静脉
内血栓形成) ，特别是与骨科或普外手术有关的 血栓形成。
方法
• 让患者平躺后进行注射，采用75%的酒精消毒皮肤注
射时针头垂直刺入皮肤，切记不要成角度注射，在整 个过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将整个针头 全部扎人皮肤皱褶里，回抽无回血，将药液全部注入 患者皮下。
注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液 避免溢出的药液可流到针眼周围的皮内， 形成小淤点和小 淤斑。 若未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉疼痛较甚
原因分析
• 注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓度
过高，产生疼痛形成硬结。
• 注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如
肌肉内注射会引起疼痛，使皮下血肿的症状 更加明显。
• 拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射角
度拔针，导致部分药液渗入皮下造成疼痛和 瘀斑。
皮下出血的治疗
• 注射部位皮下出血<1cm×2cm者，无须特
• 2. 大剂量： • (1) 治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。 • (2) 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹
林同用。
• (3)用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。
禁忌症：
• 1. 对肝素及低分子肝素过敏。 • 2. 严重的凝血障碍。 • 3. 有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少
低分子肝素钠注射液皮下注射 方法课件
低分子肝素钠注射液
通用名：低分子肝素钠注射液
商品名：齐征
性状 本品为无色或淡黄色的澄明液体。 规格（1）0.2ml：2500IU
（2）0.4ml：5000IU
适应症
• 1. 小剂量的预防静脉血栓栓塞性疾病 (预防静脉
内血栓形成) ，特别是与骨科或普外手术有关的 血栓形成。
低分子肝素钠注射液皮下注射方法PPT讲稿
按压
• 注射完毕后停留10秒， 使乳头部的药液全
部流入皮下， 防止浪费， 同时也可防止拔针 时针尖的药液带入周围的毛细血管内， 引起 皮下出血。注射完毕后应快速退针 ， 且边退 针边按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 松开皮肤皱褶，用棉签轻压穿刺点10分钟， 力度以皮肤下陷1cm为准，观察患者有无出 血倾向。
附：低分子肝素钙
• 低分子肝素钙是由普通肝素通过亚硝酸分
解、纯化而成的低分子肝素钙盐,具有快速 而持续的抗血栓形成作用,并具有能改善血 流动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素 明显延长,出血的危险性较低,无须实验室监 测等优点
以防止乳头内的液体流入针尖处 。 而在进针时带入周围组织的毛细 血管引起皮下出血。
方法
• 让患者平躺后进行注射，采用75%的酒精消毒皮肤注
射时针头垂直刺入皮肤，切记不要成角度注射，在整 个过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将整个针头 全部扎人皮肤皱褶里，回抽无回血，将药液全部注入 患者皮下。
注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液 避免溢出的药液可流到针眼周围的皮内， 形成小淤点和小 淤斑。 若未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉疼痛较甚
附：
注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较 分析：
1.局部压迫5分钟：血液凝固需5～10分钟时间， 而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。
2.局部压迫10分钟：低分子肝素钠注入皮下10 分钟即能延长凝血机制，凝酶原时间，按压 10分钟不能达到止凝过程。
3. 15至20分钟：此按压时间最为适宜。需注意 的是按压不宜用棉棒，可去除棒而用棉签头 部棉球按压。
症史
操作方法
➢方法 禁止肌肉注射，肌注可致局部血肿。
采用深部皮下注射，用于血液透析体外循 环时为血管内途径给药。
克赛注射 ppt课件
7
克赛的使用方法
•当把注射器从注射部位移开时，仍需 保持手指顶住推注杆端。用酒精棉球轻 轻放在注射部位 5-10秒，为了减少瘀斑， 不要在注射后揉注射部位。
2020/12/15
仅供内部培训阅读,不得用于任何场合的销售介绍。
8
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/15
5
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2020/12/15
仅供内部培训阅读,不得用于任何场合的销售介绍。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/15
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克赛的使用方法
•注射时针头垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注 射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部 扎入皮肤皱褶内注射。将推注杆推至注射器底部。应 于左右腹壁的前外侧或者后外侧下组织内交替给药。
2020/12/15
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克赛的使用方法
•注射前患者应平卧，克赛采用深部皮 下注射的方法。应于左右腹壁的前外侧 或后外侧皮下组织内交替给药。
2020/12/15
仅供内部培训阅读,不得用于任何场合的销售介绍。
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低分子肝素的使用及注意事项ppt文档
原因分析
注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓
度过高，产生疼痛形成硬结。
注射部位：未选择合适的注射部位和方法，
如肌肉内注射会引起疼痛，使皮下血肿的症状 更加明显。
原因分析
拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射
角度拔针，导致部分药液渗入皮下造成疼痛和 瘀斑。
按压时间和力度：该药虽抗凝作用较弱，但与
用药后观察要点
对用药超过7d的患者应加强观察。护士在 用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的 局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其 他不良反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、 疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中定 期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）、 部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原 （FIB）及肝、肾功能等。
原理
腹部手术的病人术后常有腹胀、恶心、呕吐等 胃肠功能紊乱症状。临床应用足阳明胃经足三 里穴位注射VitB1效果明显。 其原理是药液刺激穴位，通过经络达到脏腑器 官，既调整肠胃功能有强壮身体，促进伤口愈 合，利于术后病人恢复。
足三里穴位注射的注意事项
足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具 有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶 正祛邪之功能。现代医学研究证实，针灸刺激足三 里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消 化酶的活力，增进食欲，帮助消化。 穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位， 在得气后注入药液来治疗疾病的方法。它是把针刺 与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起 发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。Fra bibliotek不良反应
疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 其它
原因分析
注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血
管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头 损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
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克赛
课件
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是 一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉 再通等作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制 血小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而广泛应用于临床。
课件
适应症
• 1.治疗急性深部静脉血栓。 • 2.血液透析时预防血凝块形成。 • 3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。 • 4.预防与手术有关的血栓形成。
课件
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
课件
• 1.协助患只液体需流入将针气尖处泡。弹
课件
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
课件
皮下注射方法
课件
． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重凝 血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血倾 向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及有 无严重的肾功能损害等。如有以上情况， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
按压时间 和力度
匀速推注
课件
注射或按压不当会引起注射部位局部淤血 、 淤斑， 形成所谓的“ 花肚皮” ， 有的可 出现紫癜 ， 皮下硬结或红斑甚至局部皮肤 坏疽等严重后果 ， 影响美观， 同时也给患 者带来一定的身心痛苦。如何预防皮下出 血， 成为临床工作者的关注焦点。
课件
谢谢大家！
课件
至注射器乳头部。 而在进针时带入周围组织的毛细 血管引起皮下出血。
• 3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液 • 4.左手的拇指和示指将注射部位的皮肤轻轻
捏起,右手持针,迅速将针头垂直刺入皮肤皱 折内,轻拉针栓,查避看免溢有出无的形药成回液小可血淤流点,到之和针小后眼淤周斑匀围。速的皮推内，注 药液.由于克赛的针头短细,进针时应将针头 全部扎入,这样才可以达到深部皮下注射的 效果。
压时不可揉搓 ， 以免引起皮肤毛细血管破裂。
课件
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
课件
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
课件
• 4． 注射完毕之后 ． 应让针头在皮下停留 10 s左右， 使乳头部的药液全部流入皮下， 防止浪费， 同时也可防止拔针时针尖的药 液带入周围的毛细血管内， 引起皮下出血。 注射完毕后应快速退针 ， 且边退针边按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 拔针后 按压时间应在 8 —15 min， 对凝血功能差 的患者可视病情轻重延长按压时间。注意按
课件
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是 一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉 再通等作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制 血小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而广泛应用于临床。
课件
适应症
• 1.治疗急性深部静脉血栓。 • 2.血液透析时预防血凝块形成。 • 3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。 • 4.预防与手术有关的血栓形成。
课件
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
课件
• 1.协助患只液体需流入将针气尖处泡。弹
课件
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
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皮下注射方法
课件
． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重凝 血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血倾 向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及有 无严重的肾功能损害等。如有以上情况， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
按压时间 和力度
匀速推注
课件
注射或按压不当会引起注射部位局部淤血 、 淤斑， 形成所谓的“ 花肚皮” ， 有的可 出现紫癜 ， 皮下硬结或红斑甚至局部皮肤 坏疽等严重后果 ， 影响美观， 同时也给患 者带来一定的身心痛苦。如何预防皮下出 血， 成为临床工作者的关注焦点。
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谢谢大家！
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至注射器乳头部。 而在进针时带入周围组织的毛细 血管引起皮下出血。
• 3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液 • 4.左手的拇指和示指将注射部位的皮肤轻轻
捏起,右手持针,迅速将针头垂直刺入皮肤皱 折内,轻拉针栓,查避看免溢有出无的形药成回液小可血淤流点,到之和针小后眼淤周斑匀围。速的皮推内，注 药液.由于克赛的针头短细,进针时应将针头 全部扎入,这样才可以达到深部皮下注射的 效果。
压时不可揉搓 ， 以免引起皮肤毛细血管破裂。
课件
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
课件
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
课件
• 4． 注射完毕之后 ． 应让针头在皮下停留 10 s左右， 使乳头部的药液全部流入皮下， 防止浪费， 同时也可防止拔针时针尖的药 液带入周围的毛细血管内， 引起皮下出血。 注射完毕后应快速退针 ， 且边退针边按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 拔针后 按压时间应在 8 —15 min， 对凝血功能差 的患者可视病情轻重延长按压时间。注意按