CARTOP三维电生理标测系统介绍 PPT
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三维电解剖标测系统(清晰详实)
7
导管的自由度
8
参考定位导管
结构：磁场感应器 用途：设置三维空间
参考零点 位置：位于体表，贴
在背部第七胸椎左侧 心脏正位投影下
9
CARTO磁电信号转换处理器
用途：将标测导管头端 采集的磁场信号转换为 电信号，与同时采集的 心电信号一起经滤波， 放大并数字化处理后输 入到计算机中
时间零点
标测消W融OI导管头端信号 WOI
WOI
LAT
LAT
LAT
LAT,相对的局部激动时间
21
解剖结构图上颜色的意义
颜色的意义可以人为设定
时间(ms)晚 电压(mv)高
激动时间图：红到紫表示激 动时间的前后，LAT的大小
电压图：利用颜色的明暗表 示心电信号振幅的大小，直 观的区分疤痕区，低电压区 时间(ms)早 及正常心肌区
是静态显示相关窗 口取样各点的最大 峰电压,即取样各点 的电图之最大振幅. 同样以红,黄,绿,兰, 紫着色,红色为最低 振幅,紫色为最高振 幅.可直观地显示出 瘢痕区,低电压区以 及正常心肌区.
40
网图
用以检查标测点的 实际数目及分布, 以求获取更趋完美 更趋实际的心电解 剖图
41
CARTO 的临床应用
4
CARTO系统的组成
定位板 特殊的标测消融导管及定位导管 CARTO磁/电信号转换处理器 SGI计算机图形工作站 信号连接转换盒
5
定位板
结构：由三个体外低磁 场发生器排列成正三角 形构成
用途：提供用于空间三 维定位的磁场
位置：放置在导管床下 ，使心脏位于三磁场交 界处
心电信号的激动时间与时间零点相减,获得相对 局部激动时间(LAT),激动时间越早,LAT负值越 大,在标测图中颜色越红,否则反之
CARTO三维电解剖标测指导消融频发室性早搏
汪祥 海 杨浩 蔚 有权 王劲风 刘文 洁 曹蘅
选择 １ ５
【 摘要 】 目的 评 价 Ｃ Ｒ Ｏ电解剖标测 系统指导消融频发室性早搏 的临床应 用价值 。方法 ＡＴ
例药物治疗 无效的频发室性早搏患者 ， 应用 Ｃ Ｒ Ｏ电解 剖标测 系统在相应 心腔进 行标 测 ， 建三维 电激动 ＡＴ 构 图并指导消融 ， 观察消融 即刻成 功率 、 手术时 问、 消融时间和 ｘ线曝光时间及并发症情况 ， 并通 过随访评价导 管消融后 的远期疗效 。结果 １ ５例患者均完成 Ｃ Ｒ Ｏ指 导下 电解 剖重建 ， Ａ Ｔ 右心室 流出道室性早 搏 １ ３例 ， 左
在 Ｘ 线 透 视 下 进 入 相 应 心 腔 ， 后 在 非 Ｘ线 透 视 下 根 据 Ｃ Ｒ Ｏ 然 ＡＴ
电解剖标测 系统图形显示 的标测 导管 的方 向 、 位置 ， 心 内膜 上 在
表１ １ ５例频发室性早搏患者术前室 性早 搏心电图特点
Ｄ Ｉ １ ． ８ ７ ｃ ａ ｊ ｉ ｎ １ ７ －７ ５ ２ １ ． ３ ０ ６ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍ ． ．ｓ ． ６ ４ ０ ８ ． ０ ２ ０ ． ５ ｓ
规导管消融治疗 失败 患 者 ， 为常 规导 管消 融治 疗后 复发 患 １例
者 。人 院后各项检查均未发现 器质性 心脏病 。术前 心电 图特 点
见 表 １ 。
２ ＡＴ ．Ｃ Ｒ Ｏ指导下心 内标测 ： 设置解剖参考 电极 固定 于患者 背部 ， 约平 Ｔ ７水平 。参 考心电图 ： 心 内时间参考信号 ， 为 是整 个
（ 文 图片 见 光 盘 ） 本
非器 质性心脏病 的 Ｐ ｓ ＶＣ 既往 常被视 为一 种 良性或 功能 性 心律失 常 ， 无需任 何治疗 。新近研究发 现 ， 无伴 结构性 心脏病 患 者 的频发 Ｐ Ｃ 与左心室功 能障碍 密切相关 ， Ｖｓ 频发 Ｐ Ｃ 可诱 发 Ｖ ｓ
选择 １ ５
【 摘要 】 目的 评 价 Ｃ Ｒ Ｏ电解剖标测 系统指导消融频发室性早搏 的临床应 用价值 。方法 ＡＴ
例药物治疗 无效的频发室性早搏患者 ， 应用 Ｃ Ｒ Ｏ电解 剖标测 系统在相应 心腔进 行标 测 ， 建三维 电激动 ＡＴ 构 图并指导消融 ， 观察消融 即刻成 功率 、 手术时 问、 消融时间和 ｘ线曝光时间及并发症情况 ， 并通 过随访评价导 管消融后 的远期疗效 。结果 １ ５例患者均完成 Ｃ Ｒ Ｏ指 导下 电解 剖重建 ， Ａ Ｔ 右心室 流出道室性早 搏 １ ３例 ， 左
在 Ｘ 线 透 视 下 进 入 相 应 心 腔 ， 后 在 非 Ｘ线 透 视 下 根 据 Ｃ Ｒ Ｏ 然 ＡＴ
电解剖标测 系统图形显示 的标测 导管 的方 向 、 位置 ， 心 内膜 上 在
表１ １ ５例频发室性早搏患者术前室 性早 搏心电图特点
Ｄ Ｉ １ ． ８ ７ ｃ ａ ｊ ｉ ｎ １ ７ －７ ５ ２ １ ． ３ ０ ６ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍ ． ．ｓ ． ６ ４ ０ ８ ． ０ ２ ０ ． ５ ｓ
规导管消融治疗 失败 患 者 ， 为常 规导 管消 融治 疗后 复发 患 １例
者 。人 院后各项检查均未发现 器质性 心脏病 。术前 心电 图特 点
见 表 １ 。
２ ＡＴ ．Ｃ Ｒ Ｏ指导下心 内标测 ： 设置解剖参考 电极 固定 于患者 背部 ， 约平 Ｔ ７水平 。参 考心电图 ： 心 内时间参考信号 ， 为 是整 个
（ 文 图片 见 光 盘 ） 本
非器 质性心脏病 的 Ｐ ｓ ＶＣ 既往 常被视 为一 种 良性或 功能 性 心律失 常 ， 无需任 何治疗 。新近研究发 现 ， 无伴 结构性 心脏病 患 者 的频发 Ｐ Ｃ 与左心室功 能障碍 密切相关 ， Ｖｓ 频发 Ｐ Ｃ 可诱 发 Ｖ ｓ
CARTOXP三维电生理标测系统介绍
• 注意：在 Location Pad 连接到Com Unit并且开机 的时候，不要 把Location Pad和Com Unit连接断开。
Foot Pedal
• 中文名：脚 闸
• 作用：双脚 踏可以进行 取点和取消 的操作
Optical Fiber（Long）
• 中文名：光 纤
• 作用： Com Unit和 Workstation 之间进行数 据交换的媒 介
Stockert和Carto XP连接示意图
• 通过强生消 融导管尾线 （39E-43R） 将PIU和射频 仪相连
Com Unit
• 获得导管的位置 • 从PIU获得ECG信
号 • 将所有的信号传
送到Workstation • 为PIU和Location
Pad供电
Location Pad和Com Unit连接
Location Pad
• 中文名：定 位板
• 作用：产生 一个弱磁场， 消融导管在 其中的活动 将被系统记 录
Location Pad Holder
• 名称：挂架 • 作用：将定
位板悬挂在 床下
Position
注意：挂架前 沿大致与患者 枕骨平齐，由 此保证心脏投 影于定位板中 央
PIU
IC OUT 插座
心内标测电极 尾线连接处
Pacer Router
• 中文名：刺激插座 • 作用：将刺激信号由
刺激插座输入PIU， 并输入相应刺激通道 输入心内 • 注意：此线有方向性， 另一端接于多导仪刺 激通道插孔，需要起 博心内参考／标测通 道时，出口由Carto 分配。其他的与平时 相同
PIU Power Cable and Fiber
请将PIU电 源及光纤线 盘PIU的凹 槽内
Foot Pedal
• 中文名：脚 闸
• 作用：双脚 踏可以进行 取点和取消 的操作
Optical Fiber（Long）
• 中文名：光 纤
• 作用： Com Unit和 Workstation 之间进行数 据交换的媒 介
Stockert和Carto XP连接示意图
• 通过强生消 融导管尾线 （39E-43R） 将PIU和射频 仪相连
Com Unit
• 获得导管的位置 • 从PIU获得ECG信
号 • 将所有的信号传
送到Workstation • 为PIU和Location
Pad供电
Location Pad和Com Unit连接
Location Pad
• 中文名：定 位板
• 作用：产生 一个弱磁场， 消融导管在 其中的活动 将被系统记 录
Location Pad Holder
• 名称：挂架 • 作用：将定
位板悬挂在 床下
Position
注意：挂架前 沿大致与患者 枕骨平齐，由 此保证心脏投 影于定位板中 央
PIU
IC OUT 插座
心内标测电极 尾线连接处
Pacer Router
• 中文名：刺激插座 • 作用：将刺激信号由
刺激插座输入PIU， 并输入相应刺激通道 输入心内 • 注意：此线有方向性， 另一端接于多导仪刺 激通道插孔，需要起 博心内参考／标测通 道时，出口由Carto 分配。其他的与平时 相同
PIU Power Cable and Fiber
请将PIU电 源及光纤线 盘PIU的凹 槽内
马长生三维电生理标测与导管导航
第77章心脏三维电生理标测与导管导航新技术近年来，心脏三维标测和导航技术很大程度上改变了传统的心脏电生理方法[1- 4]。
一般来说，心律失常病例获得成功消融的必需因素是：1.折返性或局灶性机制明确。
2.导管在靶点区域稳定放电。
但在多形性心律失常、一过性心律失常、血流动力学不稳定的心律失常以及解剖结构复杂导致导管操作困难时，传统电生理标测系统常难胜任，而此时三维系统的重要性更加彰显出来。
理想的标测和导航系统应具备以下特征：（1）电图时间和振幅的精确、可重复的记录；（2）心内膜、心肌内、心外膜和心腔内（乳头肌）电图来源的定位；（3）能够辨识导管是否与组织贴靠并且指导导管移动的安全导航方法；（4）在一个或几个心动周期内即能完成以上过程的能力；（5）操作导管顶端到达并稳定于复杂心腔结构中任意位置的能力。
尽管目前还没有一种标测和导航系统能同时具备以上所有条件，但目前几个主要的三维系统各有所长。
本章主要讨论以上系统的工作原理，并简要介绍其在临床上的应用。
一、主要心脏三维电生理标测和导管导航系统简介（一）心脏电解剖标测系统（CARTO TM）1992年 Shlomo Ben-Haim发明的CARTO TM系统（即“心脏电解剖标测系统”），目前已在临床中，特别在那些需要详细逐点标测和精确解剖定位的电生理病例中得到广泛应用[5, 6]。
该系统的基本原理[1, 2, 5, 6]是，磁场中的金属线圈可产生电流，其强度决定于磁场中的场强和线圈的方向。
用于电解剖标测的导管（NaviStar TM）是一个在电极顶部埋置了磁感受器的可调弯四极标测消融电极。
放置于导管床下的定位器中内置三个超低磁场发生器并产生磁场。
工作原理类似于全球定位系统（GPS），CARTO信号处理单元收集超低磁场的强度、频率和时相的数据，然后通过软件分析导管顶端的位置和方向。
三维图像的构建过程是首先在X线透视下手工操纵导管，并在心内膜下的确认位置处记录标志性位点；其他位点的辨认可不依赖X线（如根据三维图形和电位形态）。
三维标测下房颤护理配合概述
ACT测试仪
18
抢 救 用 药
阿托品
多巴胺
阿拉明
肾上 腺素
地塞 米松
19
麻醉镇静药
枸橼酸芬太尼
吗啡 地西泮 咪达唑仑
20
常 规 药 品
普罗帕酮 伊布利特 鱼精蛋白
肝素
21
术中操作 一个中心，两个基本点
1. 心脏定位 2. 生命体征监测 3. 麻醉镇静
4. 首次抗凝及持续抗凝
5. 导管途径及照影
12
术前患者准备
术前一天：
术前24小时内TEE，确保左房无血栓
向家属详细交待手术成功率、风险、预后及费用，签署 知情同意书（谈两次手术可能性） 术前6－8小时禁食水 术前30分钟留置导尿（可选）
术前去除患者随身携带的一切金属物品
13
术 前 准 备
DSA、三维标测系统
备好 术中 设备
刺激仪、多导电生理记录仪 心电监护仪 、除颤仪
36
术 中 操 作
5.导管途径
• 左股静脉、左锁骨下静脉穿刺（6F），置鞘，置冠状窦电 极 • 右股静脉穿刺（7F&8F），置两根Swartz8.5F SL1和R0鞘管 各一根于左心房，以放置BW标测消融导管和Lasso环状标测 电极
37
术 中 操 作
6.左房标测及导管消融
38
术中配合
39
术中配合
正在 干什么？
还需要 干什么？
44
讨 论
思路清晰、反应敏捷、沉着冷静、有条不紊
精力集中、动作迅捷、准确到位
熟悉手术的基本过程
45
讨 论
熟知医生的工作要求、特点及对 介入材料的选择
做到“伸手就来”
掌握常见并发症的处理原则和方法
三维电解剖标测系统
时间(ms)早
电压(mv)低
电激动图
时间晚
时间早
电压图
mv
mv
LV Apex
如何获得三维解剖结构图
如何获得一点 如何获得一条线 如何获得一个三角形（一个平面） 如何获得一个三维立体图形 如何获得一个平滑的腔体
如何获得一点
位置稳定性 心动周期稳定性 局部激动时间稳定性
如何获得一个点
空间零点和时间零点的建立 解剖图象中颜色的意义 三维立体的解剖结构像
c1
d3
c2
参考导管的空间位置 (X1,Y1,Z1)为空间零点
c3 d2
d1
空间零点的建立
时间零点的建立
确保在心脏舒张末期采集信号 选择一个稳定的信号作为参考信号,设定标记点, 计算心动周期时间,并把标记点作为在一个心动 周期中的时间零点
CARTO系统的技术特点
立体显示特殊的解剖结构及位置如冠状窦，上 下腔静脉，二 。三尖瓣，肺静脉。并可做解剖 标记，如希氏束。双电位。起博点。靶点。 可靠的定位记忆 动态显示激动传导，播散的方向，速度及路径 电压标测可显示正常心肌。缺血心肌。瘢痕区
Carto 的临床应用
Atrial Fibrillation - using CARTO
Right Atrium - Maze
Right Atrium
Bottom View RAO View
Atrial Fibrillation - using CARTO
Left Atrium
Left Atrium - Maze
现代心脏电生理标测技术评价课件
LSPV LA
RSPV
RA
现代心脏电生理标测技术评价课件
线区电 性域解 消局剖 融部图 此低上 处电左 至压房 房，后 间为壁 隔慢邻 成传近 功导
区 ，口
14
RSPV
现代心脏电生理标测技术评价课件
15
3、 局灶性房颤： 如果是起源于肺静脉的局灶性房颤，
ＣＡＲＴＯ可很快显示肺静脉的走向和肺 静脉出口的解剖部位，对消融点的判断有 帮助。
22
现代心脏电生理标测技术评价课件
23
7、冠心病室速： ＣＡＲＴＯ可显示冠心病室速
折返环，指导在折返环共同通道上 放电消融。
现代心脏电生理标测技术评价课件
24
8、 房室结折返性心动过速 标识房室结、希氏束、冠状窦口、
三尖瓣环等重要解剖结构，指导慢径路 消融，可避免３°ＡＶＢ并发症。
现代心脏电生理标测技术评价课件
现代心脏电生理标测技术评价课件
2
CARTO系统
现代心脏电生理标测技术评价课件
3
(一)、ＣＡＲＴＯ系统的组成：低磁 场发生器、消融标测／定位导管，中央 信号分配器，ＣＡＲＴＯ磁／电处理器， 和计算机工作站。
现代心脏电生理标测技术评价课件
4
(二)、应用原理和标测过程：
选定参考电图，放置解剖参考电极
35
3、临床应用：
类同CARTO系统适应证。
现代心脏电生理标测技术评价课件
36
4、与常规电生理技术相比所具有的优 越性： 1）采用的非接触电极，避免了传统电 极的贴靠问题，可以记录下整个心腔的 全部电信号。 2）采用三维等电势图彩色显示，此立 体等电势图可以任意旋转、剖切，在最 短时间内寻找靶点。
现代心脏电生理标测技术评价课件
CARTOP三维电生理标测系统介绍 PPT
Stockert和Carto XP连接示意图
• 通过强生消 融导管尾线 （39E-43R） 将PIU和射频 仪相连
Com Unit
• 获得导管的位置 • 从PIU获得ECG信
号 • 将所有的信号传
送到Workstation • 为PIU和Location
Pad供电
Location Pad和Com Unit连接
IC OUT 插座
心内标测电极 尾线连接处
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
Pacer Router
• 中文名：刺激插座 • 作用：将刺激信号由
刺激插座输入PIU， 并输入相应刺激通道 输入心内 • 注意：此线有方向性， 另一端接于多导仪刺 激通道插孔，需要起 博心内参考／标测通 道时，出口由Carto 分配。其他的与平时 相同
Com Unit连接示意图
电源线 地线
PIU通讯光纤 PIU电源线
工作站通讯 电缆
定位板连线
显示器连接示意图
• 电脑主机与两 个显示器通过 分屏器进行连 接。如果有多 口分屏器，可 以实现 CARTO影像 的同步远程直 播
• 注意：在 Location Pad 连接到Com Unit并且开机 的时候，不要 把Location Pad和Com Unit连接断开。
Foot Pedal
• 中文名：脚 闸
• 作用：双脚 踏可以进行 取点和取消 的操作
Optical Fiber（Long）
• 中文名：光 纤
• 作用： Com Unit和 Workstation 之间进行数 据交换的媒 介
将心内信号传到多导仪线板的冠状窦和大头预设口冠状窦等心内标测箭头处icout插座心内标测电极尾线连接处大家学习辛苦了还是要坚持大家学习辛苦了还是要坚持继续保持安静继续保持安静pacerrouterpacerrouter作用
三维标测基本概念
仅供术者培训使用
兴趣窗的定义
▪ WOI: Window Of Interest ▪ 人为给电脑设定的一段时间窗口 ▪ 早于时间零点为负值，晚于时间零
点为正值 ▪ 用于激动标测及电压标测
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
兴趣窗的设定原则
• 根据设定，系统准确识别对应的局部电位
不可过宽：小于心动过速周长
仅供术者培训使用
CARTO手术流程
第一步
设置CARTO系统:
• 技师– 连接CARTO及相关设备并启动 • 病人准备 – 贴片 • 录入病人资料
第二步
制定标测及治疗策略，主要考虑
• 心动过速的稳定性，病人血流动力学状态 • 决定需要构建何种类型的图，做何种电生理检查
第三步
Carto软件设置:
• 选择合适的参考通道 • 正确的设置兴趣窗 • 必要的话需要调整滤波设置等
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
持续性室速时兴趣窗设置
▪WOI=95%CL ▪From=47.5%CL ▪To= 47.5%CL ▪QRS波位于兴趣窗中间
47.5%CL 47.5%CL Backwards Forwards
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
折返性房速标测----使用推荐法
心电生理三维培训班
设定参照：时间零点 在心腔不同部位采点，计算局部激动时间 （LAT,局部电位至参考零点的时间），量化 系统自动整合每个点的LAT，用颜色条显示早晚
明确激动传导顺序
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
为何设定兴趣窗？
冠状窦
时间零点
LAT
LAT
LAT
标测消融导管头端信号
LAT,相对的局部激动时间
兴趣窗的定义
▪ WOI: Window Of Interest ▪ 人为给电脑设定的一段时间窗口 ▪ 早于时间零点为负值，晚于时间零
点为正值 ▪ 用于激动标测及电压标测
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
兴趣窗的设定原则
• 根据设定，系统准确识别对应的局部电位
不可过宽：小于心动过速周长
仅供术者培训使用
CARTO手术流程
第一步
设置CARTO系统:
• 技师– 连接CARTO及相关设备并启动 • 病人准备 – 贴片 • 录入病人资料
第二步
制定标测及治疗策略，主要考虑
• 心动过速的稳定性，病人血流动力学状态 • 决定需要构建何种类型的图，做何种电生理检查
第三步
Carto软件设置:
• 选择合适的参考通道 • 正确的设置兴趣窗 • 必要的话需要调整滤波设置等
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
持续性室速时兴趣窗设置
▪WOI=95%CL ▪From=47.5%CL ▪To= 47.5%CL ▪QRS波位于兴趣窗中间
47.5%CL 47.5%CL Backwards Forwards
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
折返性房速标测----使用推荐法
心电生理三维培训班
设定参照：时间零点 在心腔不同部位采点，计算局部激动时间 （LAT,局部电位至参考零点的时间），量化 系统自动整合每个点的LAT，用颜色条显示早晚
明确激动传导顺序
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
为何设定兴趣窗？
冠状窦
时间零点
LAT
LAT
LAT
标测消融导管头端信号
LAT,相对的局部激动时间
电生理监测在临床中的应用 ppt课件
则预后较差
术中N20持续缺失，考虑损伤较重，提示术后
偏瘫。术中N20 一过性消失考虑牵拉所致损 伤，多可以恢复，并不影响肢体运动
N13—N20CCT及N20PL与术后症状好坏具有正相
关性
PPT课件
45
动脉瘤手术SEP监测作用
颈内动脉闭塞时，由于大脑半球和皮层下 结构供血不足，皮层SEP会明显衰减，CCT 延长。在一定时间内解除颈内动脉闭塞， 皮层SEP和CCT可以恢复正常，术后不会出 现肢体运动功能障碍
PPT课件
46
脊柱手术中SEP的应用
脊柱侧凸手术监护主要有两个目的：第一是防 止手术过程中损伤神经结构，第二是指导医生 确定安全校正曲线的限度
SEP监测可以预测术后运动功能。如术前不能记 录到SEP，则术中SEP记录非常困难，因此这类 病人不应选作术中监护。这些手术监护的难点 在于神经损伤可在短时间内发生，这时必须有 良好的信噪比才能迅速获得理想的SEP记录
PPT课件
26
PPT课件
27
② 大脑半球切除术:
主要适用于小儿顽固性癫痫
CT、MRI：一侧大脑发育不良，脑室扩大，半
球萎缩，一侧明显。
脑电图：一侧或两侧半球广泛性棘波、棘慢波。
但以一侧为主或一侧懒波（生理波减慢α波减 弱 锤波波减弱。）
PPT课件
28
③ 胼胝体切除术:
此种手术方式的指征是: a.发作期间有一侧或继发双侧脑电图棘波发放; b.有局限性脑结构损害, 但不宜行病灶切除者; c.智商正常; d.早期出现偏瘫或婴儿性偏瘫; e.伴有局部发作的全身性发作, 包括不能控制的
PPT课件
11
确定癫痫在大脑中的起源部位
起源部位的确定
术中N20持续缺失，考虑损伤较重，提示术后
偏瘫。术中N20 一过性消失考虑牵拉所致损 伤，多可以恢复，并不影响肢体运动
N13—N20CCT及N20PL与术后症状好坏具有正相
关性
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45
动脉瘤手术SEP监测作用
颈内动脉闭塞时，由于大脑半球和皮层下 结构供血不足，皮层SEP会明显衰减，CCT 延长。在一定时间内解除颈内动脉闭塞， 皮层SEP和CCT可以恢复正常，术后不会出 现肢体运动功能障碍
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46
脊柱手术中SEP的应用
脊柱侧凸手术监护主要有两个目的：第一是防 止手术过程中损伤神经结构，第二是指导医生 确定安全校正曲线的限度
SEP监测可以预测术后运动功能。如术前不能记 录到SEP，则术中SEP记录非常困难，因此这类 病人不应选作术中监护。这些手术监护的难点 在于神经损伤可在短时间内发生，这时必须有 良好的信噪比才能迅速获得理想的SEP记录
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26
PPT课件
27
② 大脑半球切除术:
主要适用于小儿顽固性癫痫
CT、MRI：一侧大脑发育不良，脑室扩大，半
球萎缩，一侧明显。
脑电图：一侧或两侧半球广泛性棘波、棘慢波。
但以一侧为主或一侧懒波（生理波减慢α波减 弱 锤波波减弱。）
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28
③ 胼胝体切除术:
此种手术方式的指征是: a.发作期间有一侧或继发双侧脑电图棘波发放; b.有局限性脑结构损害, 但不宜行病灶切除者; c.智商正常; d.早期出现偏瘫或婴儿性偏瘫; e.伴有局部发作的全身性发作, 包括不能控制的
PPT课件
11
确定癫痫在大脑中的起源部位
起源部位的确定
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CARTOP三维电生理标测系统介绍
Location Pad
• 中文名：定 位板
• 作用：产生 一个弱磁场， 消融导管在 其中的活动 将被系统记 录
Location Pad Holder
• 名称：挂架 • 作用：将定
位板悬挂在 床下
Position
注意：挂架前 沿大致与患者 枕骨平齐，由 此保证心脏投 影于定位板中 央
PIU
作用：将患者 体表及心内信 号传输给多导 仪和Carto
心内通道 连线插孔
刺激插孔
多 导 仪 EC G连 线
RefStar 定位片连 线插孔
NaviStar 导管连线
插孔
射频仪连线 插孔
PIU Holder
名称：PIU支架 作用：将PI请将PIU电源 及光纤线盘于箭 头处，以减少其 牵拉受损的危险
请将PIU电 源及光纤线 盘PIU的凹 槽内
ECG IN Cable
名称：ECG输入 作用：将患者体
表信号传入PIU， 再传到多导仪
标准 ECG输 出连接
ECG IN插
座
IC OUT Cable
• 中文名：心被信 号输出线
• 作用：将心内信 号传到多导仪
• 注意：心被信号 连接于多导仪接 线板的冠状窦和 大头预设口，冠 状窦等心内标测 电极尾线则接于 箭头处
Stockert和Carto XP连接示意图
• 通过强生消 融导管尾线 （39E-43R） 将PIU和射频 仪相连
Com Unit
• 获得导管的位置 • 从PIU获得ECG信
号 • 将所有的信号传
送到Workstation • 为PIU和Location
Pad供电
Location Pad和Com Unit连接
IC OUT 插座
心内标测电极 尾线连接处
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
Pacer Router
• 中文名：刺激插座 • 作用：将刺激信号由
刺激插座输入PIU， 并输入相应刺激通道 输入心内 • 注意：此线有方向性， 另一端接于多导仪刺 激通道插孔，需要起 博心内参考／标测通 道时，出口由Carto 分配。其他的与平时 相同
PIU Power Cable and Fiber
• 中文名：PIU电 源线和短光纤
• 作用：供电；数 据交换。
• 注意：PIU Power Cable有 方向性。安装完 成后，剩余部分 绕于PIU支架凹 槽处
PIU通讯光纤（ 桔色）
PIU电源
PIU连接示意图
• 红色箭头所示 为强生消融导 管尾线，黄色 箭头所示为 CARTO导管 和参考电极尾 线，均非系统 标准配置，需 导管室自备。
Com Unit连接示意图
电源线 地线
PIU通讯光纤 PIU电源线
工作站通讯 电缆
定位板连线
显示器连接示意图
• 电脑主机与两 个显示器通过 分屏器进行连 接。如果有多 口分屏器，可 以实现 CARTO影像 的同步远程直 播
• 注意：在 Location Pad 连接到Com Unit并且开机 的时候，不要 把Location Pad和Com Unit连接断开。
Foot Pedal
• 中文名：脚 闸
• 作用：双脚 踏可以进行 取点和取消 的操作
Optical Fiber（Long）
• 中文名：光 纤
• 作用： Com Unit和 Workstation 之间进行数 据交换的媒 介
Location Pad
• 中文名：定 位板
• 作用：产生 一个弱磁场， 消融导管在 其中的活动 将被系统记 录
Location Pad Holder
• 名称：挂架 • 作用：将定
位板悬挂在 床下
Position
注意：挂架前 沿大致与患者 枕骨平齐，由 此保证心脏投 影于定位板中 央
PIU
作用：将患者 体表及心内信 号传输给多导 仪和Carto
心内通道 连线插孔
刺激插孔
多 导 仪 EC G连 线
RefStar 定位片连 线插孔
NaviStar 导管连线
插孔
射频仪连线 插孔
PIU Holder
名称：PIU支架 作用：将PI请将PIU电源 及光纤线盘于箭 头处，以减少其 牵拉受损的危险
请将PIU电 源及光纤线 盘PIU的凹 槽内
ECG IN Cable
名称：ECG输入 作用：将患者体
表信号传入PIU， 再传到多导仪
标准 ECG输 出连接
ECG IN插
座
IC OUT Cable
• 中文名：心被信 号输出线
• 作用：将心内信 号传到多导仪
• 注意：心被信号 连接于多导仪接 线板的冠状窦和 大头预设口，冠 状窦等心内标测 电极尾线则接于 箭头处
Stockert和Carto XP连接示意图
• 通过强生消 融导管尾线 （39E-43R） 将PIU和射频 仪相连
Com Unit
• 获得导管的位置 • 从PIU获得ECG信
号 • 将所有的信号传
送到Workstation • 为PIU和Location
Pad供电
Location Pad和Com Unit连接
IC OUT 插座
心内标测电极 尾线连接处
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
Pacer Router
• 中文名：刺激插座 • 作用：将刺激信号由
刺激插座输入PIU， 并输入相应刺激通道 输入心内 • 注意：此线有方向性， 另一端接于多导仪刺 激通道插孔，需要起 博心内参考／标测通 道时，出口由Carto 分配。其他的与平时 相同
PIU Power Cable and Fiber
• 中文名：PIU电 源线和短光纤
• 作用：供电；数 据交换。
• 注意：PIU Power Cable有 方向性。安装完 成后，剩余部分 绕于PIU支架凹 槽处
PIU通讯光纤（ 桔色）
PIU电源
PIU连接示意图
• 红色箭头所示 为强生消融导 管尾线，黄色 箭头所示为 CARTO导管 和参考电极尾 线，均非系统 标准配置，需 导管室自备。
Com Unit连接示意图
电源线 地线
PIU通讯光纤 PIU电源线
工作站通讯 电缆
定位板连线
显示器连接示意图
• 电脑主机与两 个显示器通过 分屏器进行连 接。如果有多 口分屏器，可 以实现 CARTO影像 的同步远程直 播
• 注意：在 Location Pad 连接到Com Unit并且开机 的时候，不要 把Location Pad和Com Unit连接断开。
Foot Pedal
• 中文名：脚 闸
• 作用：双脚 踏可以进行 取点和取消 的操作
Optical Fiber（Long）
• 中文名：光 纤
• 作用： Com Unit和 Workstation 之间进行数 据交换的媒 介