小学家校联系卡
家校联系卡
家校联系卡
班主任寄语：
尊敬的家长：
您好！
这是您的孩子进入小学阶段的第一个月，在我们共同的呵护下，孩子们逐渐适应了小学生这个角色，我们也陪同他们学会了如何适应学校的生活、如何遵守纪律、如何写好作业等等。
我想每一个孩子的点滴进步都离不开比我更了解他们的父母，正如很多老师们说的，一年级的新生比的不是谁的孩子最优秀，更多的是看谁的家长更优秀和负责任，在此我感谢各位家长为我送来了这么多的很棒的孩子。
在此特别要谢谢
光荣榜：
1.课堂明星：涂逸凡、黄郁、曹怡宁、曾奕铭、何梓帆、刘梦
怡、何可欣、刘与一、谭震、张旻哲、何浩轩、刘沪龙、杨宝玲、罗舟宁、彭健祥、徐泽宇、彭卓远、曾宇凡、罗磊、黄梓洋（这些小朋友在课堂上不但能够坚持认真听课，紧跟老师，而且举手回答问题特别积极，希望其他小朋友向他们学习，人人争当课堂小明星）
2.书写明星：（这些小朋友在书写中做到了工整、整洁、正确、
而且字也写得非常漂亮，在此提出特别表扬！） 3.进步之星：
潘子强、彭子凡、胡家旭、谢可然、楚天雄（注意力比上周集中很多了，开始积极举手回答问题了，希望继续努力）
高杰、黄嘉豪、郭宇星、廖汉伟（你们认真上课的样子是老师最喜欢的样子，如果能够坚持就是最棒的了）
刘添伟、李程、陈雨微（你们积极举手回答问题的样子可爱极了）假日作业：
1．语文：①听写23个声母，6个单韵母，复韵母ai、ei、ui、ao、ou、iu、
②一张试卷
③每天读拼音20分钟
2．数学：
温馨提示：
1、放假时间：10月1日至10月7日。
2、在家自学完成作业。
3、请家长仔细检查孩子的作业并签字。
家长意见：。
三年级家校联系卡
联系电话 联系电话 联系电话 家长座谈会、家长意见征集表
需要继 续实施 的做法
学校发 展的宝 贵意见
三年级家长会通知单（家校联系卡）
尊敬的家长：为了加强学校与家庭之间的沟通与联系，形成学校与 家长之间的教育合力，促进学生的健康成长，全面提高学生的素质，以 便家长能全方位了解孩子本阶段在学校的学习和生活情况，学校决定召
开期末家长会。
三河湖第一小学
2年11月30日
注意事项如下：
1、时间：本周六（12月1日）下午2:00
2、地点：学生所在班级
3、参会人员：学生父母或第一监护人（不带小孩）
4、参会家长自带写字用笔。
5、认真填写此表，开会时上交学校。（务必带回）
6、车辆安排，只允许电动自行车进校园，请配合老师安排。
学生信息登记表（完整填写，作为今后家校联系资料）
学生姓名
家庭住址
父亲姓名
联系电话
母亲姓名 其他亲属 其他亲属
201703家校联系卡
（2016—2017学年度第二学期三月份）
尊敬的家长朋友：
孩子的成长，除了严格有序的学校教育外，也需要孩子自己明白事理、积极进取，更需要家长的坚持不懈，每天、每周、每月的对孩子密切关注，“父母是孩子的第一任老师”。谢谢合作！
班级：学生姓名ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ班主任：
学校表现
诵读能力
遵守纪律
写字能力
参与活动
普通话水平
卫生习惯
课堂表现
两 操
教师寄语：
家庭表现
文明礼貌
感恩成长
生活习惯
学习习惯
家务劳动
听从长辈教导
您对学校或班级工作的意见和建议：
备注：评价可以用语言评价，也可以用符号代替：Ａ（很好），Ｂ（较好），Ｃ（一般），Ｄ（还需继续努力）。
家校联系卡
八步区大宁镇xx小学
家
校
联
系
卡
学生姓名：所在班级：
家长姓名：家庭住址：
联系电话：
校长姓名：联系电话：
班主任姓名：联系电话：
温馨提示：
春季以后，天气逐渐变热，溺水事件又将进入高发季。
为确保学生的生命安全，严防因玩水和私自下水游泳带来的安全事故的发生，学校要求禁止任何同学私自到河道内、水塘、水库等有水源的地方嬉戏与游泳。
为切实加强对学生的安全教育、防止发生溺水死亡事件，学校做了大量的以预防溺水为主题的宣传教育工作，同时也希望家长重视和配合对孩子进行防溺水教育工作，提高孩子防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。
家长或监护人是校外学生安全的第一责任人，要切实承担起学生双休日、节假日期间、离开学校后的安全监管职责，做好子女的安全管理与教育，在家要经常教育您的孩子：
1.不准私自下水游泳；
2.不准擅自与他人结伴游泳；
3.不准在无家长或教师带领的情况下游泳；
4.不准到无安全设施、无救援人员的水域游泳；
5.不准到不熟悉的水域游泳；
6.不准不熟悉水性的学生擅自下水施救。
亲爱的家长朋友，安全无小事。
希望各位能提高防止孩子溺水的安全意识，切实做好孩子的安全监护工作。
家校联系卡1
家校联系卡学生的家长：
1、接教育局通知，全县中小学夏季作息时间统一调整为：上午7:35——11:50。
下午2:55—— 5:50。
2、为了确保您孩子的上下学安全，我校拟与曲沃移动签订“校讯通”合作协议，届时您将可随时掌握孩子的上下学以及孩子在校学习成绩、作业督导等情况。
希望能得到您的大力合作。
（备注：该业务可免费使用6个月。
）
家长或监护人签字：
移动手机号码：
里村小学 2013年5月3日
家校联系卡学生的家长：
1、接教育局通知，全县中小学夏季作息时间统一调整为：上午7:35——11:50。
下午2:55—— 5:50。
2、为了确保您孩子的上下学安全，我校拟与曲沃移动签订“校讯通”合作协议，届时您将可随时掌握孩子的上下学以及孩子在校学习成绩、作业督导等情况。
希望能得到您的大力合作。
（备注：该业务可免费使用6个月。
）
家长或监护人签字：
移动手机号码：
里村小学 2013年5月3日。
家校联系卡定表
学校：北园小学年级班家校（园）联系表校 (园)长：手机: 班主任: 手机：
学校：年级班家校（园）联系表校 (园)长手机: 班主任: 手机：
学校：北园小学年级班家校（园）联系表校 (园)长：手机: 班主任: 手机：
学校：北园小学年级班家校（园）联系表校 (园)长手机: 班主任: 手机：
学校：北园小学年级班家校（园）联系表校 (园)长：手机: 班主任: 手机：
学校：北园小学年级班家校（园）联系表校 (园)长：手机: 班主任: 手机：
学校：北园小学年级班家校（园）联系表校 (园)长：手机班主任: 手机：
学校：年级班家校（园）联系表校 (园)长: 手机: 班主任: 手机：
学校: 年级班家校（园）联系表校 (园)长: 手机: 班主任: 手机：
学校：北园小学年级班家校（园）联系表校 (园)长：手机: 班主任: 手机：
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小店街道大村小学家校联系卡
小店街道大村小学家校联系卡尊敬的家长朋友：孩子的成长，除了严格有序的学校教育外，需要孩子自己的明白事理、积极进取，更需家长朋友的坚持不懈，每天、每周、每月的对孩子密切的关注，“父母是孩子的第一任老师”。
请经常来校和老师交换意见，谢谢合作！班级: 学生姓名: 日期：月日学校栏诵读能力（5分）遵守纪律（5分）写字能力（5分）参与活动（5分）普通话水平（5分）卫生习惯（5分）课堂表现（5分）两操（5分）近期测试等次：语文：（），数学（），英语（）学校寄语：我校以“爱心孕育希望，责任铸就辉煌”为教育宗旨，积极响应上级号召，在班内开展了“”“”“”等丰富多彩的活动，并涌现出了一批优秀同学。
其中XXX、XX获XXX优秀奖，XX获XXX比赛优秀奖，XX、获优秀生等光荣称号。
教师寄语：愿我们家校联手，为孩子创造更为广阔的发展空间。
家长栏文明礼貌（5分）感恩成长（5分）生活习惯（5分）学习习惯（5分）家务劳动（5分）听从长辈教导（5分）您对学校或班级工作的意见和建议：备注：评价可以用数字代替：5（很好）、4（较好）、3（合格）教师寄语模板，仅供各位老师参考家长如何教育小学生:1、家长切不可先灰心,即便是灰心,也不可在孩子面前表现出来,家长要一直坚信自己的孩子是可以的!2、要经常鼓励孩子,切不可在孩子面前说令孩子灰心的话,如"你怎么这么笨呀!" "这么简单的题也能错" "你看***考的多好!"类似这样的话当免即免,不要在孩子面前说,这样的话只会让孩子感到自卑,自觉不自觉地就想到"我为什么会怎么笨......这对孩子今后的影响是不容忽视的.要帮助孩子树立自信,当然不能一味地夸赞,否则小孩子会有高人一等,盛气凌人的感觉,对今后与同学.同事相处是一大弊端,可以适当的让孩子受点委屈,在家受委屈总比在外受委屈强吧!3、马虎是学习中的一大忌,会的题做错那就是不会,这话可以这样想,但最好不要对小孩子说,他们理解不到这种程度,不妨换个语气,如"这道题既然会就要把它做对,要不然老师以为你不会呢!没准老师会以为你是一个笨小孩呢!"要抓住重点,小学生在意的是自己在老师心中的形象! 有些孩子总拿马虎当借口,有时,他根本不会做这道题,可他却说成是马虎了,这样大人也就无话可说了,千万不要让他有机可乘,马虎就是不会,要证明自己会,就别马虎!4、不要每次在孩子学习时都很严肃,很可怕的样子,让孩子畏惧进屋学习,可以将屋子布置成乐园,让孩子自己想进,而非被迫进入.在孩子学习时,40分钟内无论他干什么都不要说他,哪怕他在玩!你只需在床上(沙发上,或里他较远的地方)拿一本书看,最初只需让他感觉你不在监督他了.拿本书知识做做样子,当他走神时咳嗽一声,以示提醒.我认为以后就可以养成习惯了.5、对于孩子所学内容,你要表现的很好奇,很不解,比他还不懂,甚至要作到向他请教,让他感觉他很了不起,让他心甘情愿地给你讲解他所学内容,(以便家长了解孩子的学习状况)而非让他感觉你什么都懂,只是在看着他!6对待孩子需要有耐心,当初你可以不厌其烦地教孩子说话,现在只需用一半的耐心就可以.要将心比心!教师寄语：1、如果生命是树，那么，理想是根，勤奋是叶，毅力是干，成功是果，你有良好的学习基础，又写得一手好字，如果能在奋斗目标的指引下，勤奋、执著地去追索成功，你的生命之树才会开花结果。
家校联系卡参考格式
家校联系卡参考格式：家校联系卡（反面）家长朋友们：您一定很关心孩子在学校的状况和点滴成长的足迹。
为了我们的孩子能够更快地生活和更有效的学习，我们学校特设计了这张《家校联系卡》。
在这里，我们和孩子以及他(她)的伙伴们一同铭刻他（她）的精彩瞬间、成长道路；在这里，也请您留下对孩子的殷殷期望、对老师的良好建议、对学校的美好祝愿！填写说明：“我的话”：主要是让学生写写自己心中的想法、愿望、理想、要求、烦恼等等。
有些学生性格内向，不善于口头表达，或者由于羞却、胆小，不敢跟老师作面对面的交流，通过“我的话”这一栏目，学生可以畅所欲言，说说自己想说而平时不敢说的话。
老师也可以从中了解到学生内心真实的想法、愿望、需求等。
“同学的话”：同班同学，朝夕相处，彼此了解得最多，因此这一栏目主要是让班中其他同学来谈谈对自己的看法，努力挖掘自己身上的“闪光点”，老师也可以从中了解到有关信息，便于班级管理。
“家长的话”：主要是让学生家长谈谈子女的在家表现，包括完成作业情况、性格特点、兴趣爱好、作息规律、劳动习惯等等，也可以谈谈对学校、对老师的要求、想法；还可以通过这一栏目谈谈对子女的期望、要求等。
“老师的话”：主要是班主任和科任老师谈谈对该学生的在校表现及努力方向，如在校完成作业、上课听讲、自我约束能力、团结同学、学习态度、组织纪律、参加课外活动等方面的情况，针对这一周内的表现给学生一个适当的评价：Ａ很好；Ｂ较好；Ｃ继续努力。
同时还有老师一周内精心观察后，给予学生的建议和希望，对家长在家应观察学生的事项也给予了提示，如交朋友、阅读、做家务等。
在填写“老师的话”时，需要把握的原则有一是要以关怀沟通为主，适时适度。
每个父母都爱他的孩子，家长真正关心的是老师是否关怀他们的孩子。
因此我们应充分挖掘学生亮点，对学生的关注、鼓励写在联系卡上，让家长了解。
二是要把握说话的角度和艺术。
给学生关怀、鼓励，能充分调动学生的学习兴趣。
相反，批评、指责无济于事，往往会激怒学生，挫伤其积极性。
家校共建联系卡
三月份家校共建联系卡尊敬的各位家长：您好！寒假开学后，转眼间，孩子们在枣元中心小学学习生活已经过去一个月了。
在您的全力支持和配合下，经过全体师生的共同努力，良好的班风班貌已经初步形成，孩子们又回到了正常的学习轨道。
三月份，我校开展了许多有益的活动，规范孩子的学习、生活习惯，进行中华传统道德教育和感恩教育，狠抓了防溺水、防电、防雷击、防汛、防火、防盗、防雪滑、防交通事故、防意外伤害、防震和拒绝“三无食品”的“十防一拒绝”活动。
完善了交通安全台账和安全协议，搞好了学校绿化美化工作，铺设草坪1000平方米，种植各种欣赏性果木10大类32棵，栽种翠竹60棵，建起了“虚心园”，开展了每班10盆花活动。
相信不久我校就将成为花园式学校，学生的学习环境将更加优美、舒适。
教师上课模式将采用围绕试卷命题方向，提高学生成绩和总体思路，提高课堂效率，教师的备、讲、批、辅工作将紧紧遵循大量分析学区测试卷→备课→课堂教学→出示本课目标→学生自学→教师点拨→学生当堂训练→老师检验课堂效果→课后检查验收→单元过关考试→月考→期中考→期末。
温馨提示：为更好地做好校园安全工作，保证每个孩子学习都不落队，请您做到：1、在接送孩子时，将自行车主动摆放通往学校的公路两侧，禁止驶入校内；2、每天都要检查、督导孩子作业，认真核对孩子“今天学到了什么？”；3、每天询问孩子在校表现，规范孩子行为仪表。
培养孩子早晨起床养成洗脸、刷牙的好习惯，每天带一块卫生纸或小手帕探试鼻涕；4、每天教育孩子要尊敬师长，团结同学；5、5月1日前作息时间为：学生到校时间：上午7：40——8：00期间下午1：40——2：00期间接孩子时间：上午幼儿园11：30一、二年级11：40三至六年级11：50下午幼儿园5：00一、二年级5：10三至六年级5：20敬请遵照，合理安排孩子上下学活动。
一年级新生11月份家校联系卡
终身发展实验班一（4）班
一年级新生11月份家校联系卡
姓名：日期：
1、今天你待人礼貌吗？（）
2、放学回家，鞋子、衣服、书包是不是放整齐了？（）
3、今天你帮着家长做了什么家务？（）
4、今天你运动了多长时间？（）
5、今天你向家长汇报了学校生活了吗？（）
学校里最让你开心的事是什么？
6、今天认真倾听了他人的讲话吗？（）
今天主动和他人交流了吗（课堂以外时间）？（）
7、今晚学习完后，你对着课表清理了书包吗？自己的书桌和房间清理整洁了吗？（）
8、今天你控制住了自己看电视的欲望吗？（）如果没有，那么看了多长时间？（）
9、写话练习：当天学习的生字，请用当天学习的生字编写一句话：
10、今晚你进行了课外阅读吗？什么内容？思考了什么问题？（）
11、今天上的每节课的学习内容还记得吗？说给家长听一听。
语文：
数学：
其它：
家长说：
大气优雅实验超越。
小学精美家校联系本(表)模板(共6套)
时分
学习情况一览表
贴 红旗 处
贴映花处
家-校联系本
学生姓名： 班 级： 执教老师： 联系电话：
第__周
星 期 一
星 期 二
星 期 三
星 期 四
语文
数学
其他
家长签字
星 期 五
你希望你的孩子成为怎样一种人，你就 得在自己的言行中争当那种人。
——西格莉夫人【美】
家校联系表
学生姓名： 班 级： 执教老师： 联系电话：
读课外读物
老师 评价
家长 评价
自信
大胆提出和别人不 有提出自己的不同 同的问题，大胆尝试 看法，并作出尝试 并表达自己的想法
不敢提出和别人不 同的问题，不敢尝试 和表达自己的想法
善于 与人 合作
思维 的条 理性
善于与人合作，虚心 能与人合作，能接受 缺乏与人合作的精
听取别人的意见 别人的意见。
神，难以听进别人的
21
时 分 优 良 一般
时分
9
时 分 优 良 一般
时分
22
时 分 优 良 一般
时分
10
时 分 优 良 一般
时分
23
时 分 优 良 一般
时分
11
时 分 优 良 一般
时分
24
时 分 优 良 一般
时分
12
时 分 优 良 一般
时分
25
时 分 优 良 一般
时分
13
时 分 优 良 一般
时分
26
时 分 优 良 一般
时分
3
时 分 优 良 一般
时分
16
时 分 优 良 一般
时分
4
时 分 优 良 一般
中心小学家校联系卡1
中心小学家校联系卡1
中心小学家校联系卡
---给家长的一封信
各位家长：
你好！
从家长的反馈来看，孩子在家里的学习做事态度，远没有我想象中的积极。
所以我们希望通过这份家校联系卡提高孩子学习生活的能力。
现在向大家说明家校联系卡的具体填写。
这是孩子一周的表现填写，分为学习习惯，生活习惯，个人礼仪等四个方面。
根据孩子在家的表现请及时的填写，尽量做到一日一评，这样有利于孩子养成规范学习生活习惯。
有些家长问我这个单子怎么填写？其实相当简单，孩子只要是表现比较好的，你在当天的表格中写上好，如果哪一方面不令你满意的，请你也如实的填上。
例如：写作业时拖拖拉拉，或总是要你催促了才肯写的，你都应该及时填写，以便于我及时的发现孩子在家里存在的不足，共同教育好你的孩子。
家校联系卡班级（）姓名（）
项目内容周一周二周三周四周五周末
学习习惯1、每天先完成作业，再玩耍，每天看电视不超过30分钟。
2、认真作业，仔细检查，当天任务当天完成。
3、写作业时，不能静下心，喜欢边写边说或边写边玩。
生活习惯1、做事守时，按时上学、按时回家。
2、早睡早起，自己穿衣服，自己洗脸。
4、吃饱正餐，不吃零食；不挑食，不挑穿。
孝敬父母1、听从父母的教导，有错必改。
2、外出须征得家长同意，并遵守承诺。
3、主动帮家长做力所能及的家务。
个人礼仪1、主动和客人打招呼，主动和小客人玩耍。
2、和小伙伴和睦相处，礼让宽容，不打架，不骂人。
同仁小学12年级第六大周家校联系卡
3、注意孩子是否有上网。如果有的话，共同教育，千万不能让孩子迷上网络。否则后果将不堪设想。
一学期的工作千头万绪，想与家长聊的也很多，但是总的一点就是我们所有的任课教师都会本着“为学生负责”的态度，认真做好每件工作，努力上好课，提高学生成绩。同时也希望我们的家长配合我们所有任课教师的工作，尤其是在家庭作业方面多下点功夫。让我们共同努力，一起为孩子的健康成长打下良好基础。
同仁小学第六大周家校联系卡
班主任寄语：
尊敬的家长同志，您望孩子健康成龙凤，我们望学生茁壮成栋梁，你我的沟通、和谐，是孩子健康成长的保障！
学生姓名
班级
家长姓名家长电话ຫໍສະໝຸດ 联系原因老师的话：
尊敬的家长：
您好！我是咱们班的班主任。缘份把我们聚在一起。很高兴今年担任咱班的班主任。今年，我们将一起陪伴您们的孩子开始这一年的学习生活。我会像爱自己的孩子一样用我真挚的爱呵护孩子们的心灵，努力地让他们健康地成长，快乐地学习。为了实现这一目标，需要我们统一教育思想，及时沟通。您们的支持与配合是我顺利开展班级工作的坚强后盾。希望我们能同心协力，把班级活动开展得有声有色，把班级建设成健康、向上、优秀的集体。我相信，咱们这个班的学生有了您们的通力合作，一定会非常优秀。
教师签名：
经过两个月来的了解，我发现我们这个班的孩子在学习习惯上想向我们家长提出几点要求：
1、每周放假坚持检查孩子的作业完成情况。今年，我们同样要求孩子把各科布置的作业全部记在本子上，一来避免孩子回家就忘记布置了什么作业，二来，也便于家长了解孩子是否完成作业。每周请各位家长根据孩子抄下来的作业清单，逐样检查，发现孩子没完成作业，及时提醒孩子按时做作业。孩子作业不认真，书写不好的，也让孩子重新完成。孩子作业出现错误也请指出，要求订正。要是孩子完成了各科作业的话，请家长在本周的作业上面签上您的姓名。这样做也许有些家长会觉得麻烦，但是，请家长们不厌其烦，因为我们需要你们的配合，你们的孩子需要你们的帮助，现在还是低年级，孩子们还在习惯的养成阶段，如果能帮助孩子养成认真做作业的习惯，那么这是不是也是为了孩子好呢！
小学安全教育家校联系卡
尊敬的家长：您好！为了加强家校合作，共同关注孩子的安全教育，提高孩子们的安全意识和自我保护能力，我们特制定本《小学安全教育家校联系卡》。
希望通过这张联系卡，搭建起家校沟通的桥梁，让家长和学校共同关注孩子的安全成长。
一、安全教育家校联系卡的目的1. 提高家长对学校安全教育的重视程度，形成家校共育的良好氛围。
2. 帮助家长了解学校安全教育的内容和措施，更好地配合学校开展相关工作。
3. 增强学生的安全意识，提高自我保护能力，预防安全事故的发生。
4. 促进家校之间的沟通与协作，共同为孩子们营造一个安全、健康、和谐的成长环境。
二、安全教育家校联系卡的内容1. 学校安全教育概况（1）学校安全教育工作领导小组及成员名单；（2）学校安全教育工作目标；（3）学校安全教育工作措施；（4）学校安全教育工作成果。
2. 家长须知（1）家长应关注孩子的安全教育，积极配合学校开展相关工作；（2）家长应关注孩子的心理健康，及时发现并解决孩子在学习、生活中遇到的安全问题；（3）家长应关注孩子的出行安全，教育孩子遵守交通规则，不乘坐非法营运车辆；（4）家长应关注孩子的饮食安全，确保孩子在校期间的饮食卫生；（5）家长应关注孩子的网络安全，教育孩子正确使用网络，不沉迷网络游戏。
3. 家校共育活动（1）定期开展安全教育讲座，邀请专家、家长代表参与；（2）组织家长观摩学校安全演练，提高家长的安全意识和应急处理能力；（3）开展亲子安全知识竞赛，增进家校之间的交流与合作；（4）设立家长信箱，收集家长对学校安全教育的意见和建议。
4. 联系方式（1）学校安全办联系电话：（2）班主任联系电话：（3）家长联系邮箱：（4）学校官方网站、微信公众号等。
三、安全教育家校联系卡的使用1. 家长在收到联系卡后，请认真阅读并妥善保管。
2. 家长如对学校安全教育有任何疑问或建议，可通过联系电话、家长信箱、学校官方网站、微信公众号等途径与学校联系。
3. 学校将定期向家长发送安全教育家校联系卡，请家长关注并积极参与学校安全教育工作。
小学家校联系卡
尊敬的同学家长：
感谢您一年来对孩子的教育和对学校教育工作的大力支持，为了孩子正常的学习生活以及安全，新学期报到，我们需要您提供以下信息，请如实填写：
学生姓名：性别年龄出生年月
身份证号码：
户口所在地（乡、村、组、门牌号）：
家庭住址（乡、村、组、门牌号）：
父亲姓名：工作单位：
母亲姓名：工作单位：
电话1：电话2 邻居电话：
其它需要说明的特殊情况（如健康状况、心理异常等）：
家长签字（盖章）：2012年2月25日
总寨镇中心小学六（5）班家校联系卡
尊敬的同学家长：
感谢您一年来对孩子的教育和对学校教育工作的大力支持，为了孩子正常的学习生活以及安全，新学期报到，我们需要您提供以下信息，请如实填写：
学生姓名：性别年龄出生年月
身份证号码：
户口所在地（乡、村、组、门牌号）：
家庭住址（乡、村、组、门牌号）：
父亲姓名：工作单位：
母亲姓名：工作单位：
电话1：电话2 邻居电话：
其它需要说明的特殊情况（如健康状况、心理异常等）：
家长签字（盖章）：2012年2月25日。