老年病的康复诊疗指南
老年疾病诊疗指南
老年疾病诊疗指南随着人类寿命的不断延长，老年人群体越来越庞大。
因此，老年疾病的发生频率也越来越高，不仅严重影响着老年群体的身体健康和生活质量，也给家庭和社会带来诸多负担。
对于老年疾病而言，及时诊断和治疗显得非常重要。
本篇文章旨在为老年人提供一份老年疾病诊疗指南，以帮助老年人更好地保持身体健康。
一、高血压的诊疗高血压是老年人群体中最为普遍的心血管疾病之一，长期未得到有效控制，会引发一系列危害。
因此，针对高血压的专业诊疗尤为重要。
1. 诊断标准：老年人的血压标准略低于一般成年人，医生应当根据老年人的年龄、性别、体重和健康状况，对其进行定期的血压监测，建议120-140/70-90mmHg。
2. 药物治疗：对于高血压，常规的药物治疗方案一般包括利尿剂或ACE抑制剂以及β-受体阻滞剂等，选择合适的治疗方案需要针对老年人不同的身体状况，给出适当的治疗方案。
3. 生活干预：高血压的治疗不仅仅需要药物辅助，离不开生活干预。
老年人需要避免过量饮酒、过量顶呱呱以及摄入过量盐分等，避免发生并发症。
同时，适当的运动、保持良好的心态等也是老年人有效控制高血压的关键。
二、糖尿病的诊疗糖尿病在老年人中也很常见，这一疾病会影响身体的多个器官和系统，甚至引发较为严重的并发症。
1. 诊断标准：老年人的糖尿病诊断标准与一般成年人大体相同，常常需要进行血液生化检查以及糖耐量测试等。
2. 药物治疗：对于糖尿病，老年人应当根据的健康状况、年龄以及对于药物的耐受程度等因素，选择合适的口服降糖药物或胰岛素制剂。
在用药过程中，应当密切关注老年人的糖尿病控制情况，尤其要注意剂量适当和不良反应的出现。
同时，老年人还应当遵循低GI饮食原则，尽可能控制碳水化合物的摄入。
适当的运动与互动，也有助于老年糖尿病患者控制病情。
三、肿瘤的诊疗随着老年人群体的不断增多，恶性肿瘤的发生率也随之增加，因此，肿瘤的早期筛检和检测显得格外重要。
1. 早期筛检：针对老年人肿瘤的早期筛查，推荐经常进行全身体检、血液生化检查、彩超及Endo（镜检）等项目，有关专家针对于老年妇女和男性，开展乳腺检查、妇科B超、前列腺癌筛查等项目。
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)绪论：随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为中国老年人健康问题的重要组成部分。
为了提高老年骨质疏松的预防、诊断和治疗水平，全面促进老年人骨健康，中国老年骨质疏松诊疗指南应运而生。
本指南综合了国内外相关研究和医学实践经验，旨在为临床医生、患者和研究者提供一份权威的参考。
一、老年骨质疏松的概念和流行病学老年骨质疏松是一种以骨质减少和骨组织破坏为主要特征的疾病。
随着年龄的增长，人体骨骼开始退化，骨密度下降，造成骨质疏松。
根据流行病学调查显示，老年骨质疏松以女性为主，与女性的激素水平下降有关。
此外，缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用激素类药物和家族遗传等因素也与老年骨质疏松的发病风险增加有关。
二、老年骨质疏松的诊断老年骨质疏松的诊断主要依据骨密度测量和临床症状。
骨密度测量可以通过X射线吸收法、超声波和双能X射线吸收法等多种方法进行，其中双能X射线吸收法是目前临床应用最广泛的技术。
根据世界卫生组织的定义，骨密度T值≤-2.5为骨质疏松，-2.5<T值≤-1为骨质减少，T值>-1为正常。
除了骨密度测量，还需要结合临床症状进行综合评估，如骨折史、身高减少、腰背疼痛等。
三、老年骨质疏松的治疗老年骨质疏松的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括合理的饮食、增加钙和维生素D的摄入，适量的户外活动和防止摔倒。
药物治疗可选择的药物包括钙剂、维生素D、雌激素、双磷酸盐、奈达钛酸盐和肽类激素等。
具体的治疗方案需要根据患者的具体情况、病情和年龄等因素进行个体化制定。
四、老年骨质疏松的预防老年骨质疏松的预防是最为重要的工作。
预防要从儿童和青少年时期就开始，养成良好的饮食习惯，摄入足够的钙和维生素D。
此外，积极参加户外活动，增强锻炼也是预防老年骨质疏松的关键。
对于已经存在骨质疏松的人群，要定期进行骨密度检查，及时采取干预措施。
2022老年髋部骨折诊疗与管理指南(完整版)
2022老年髓部骨折诊疗与管理指南（完整版）一、概述人口老龄化是全球面临的重要社会问题之一，据统计2019年世界范围内65岁以上的老年人群将达到7亿人，其中我国已成为全球老年人口规模最大的国家⑴。
2021年第七次全国人口普杳65岁及以上老年人口达1.9亿，占总人口的13.5%。
根据中国发展研究基金会发布的《中国发展报告2020 :中国人口老龄化的发展趋势和政策》,2035到2050 年将是人口老龄化的高峰阶段，据估计2050年65岁及以上老年人口将达3.8亿，占总人口近30%[2]o随着老龄化的日趋严重，老年人群骨质疏松的发病率逐年升高。
2015年，国际骨质疏松基金会公布，6 个欧洲国家女性和男性的骨质疏松患病率已经分别达到22%和7% ,而在发展中国家，如中国，2018年的骨质疏松患病率已经高达24% ,而65岁以上老年人群的患病率已经超过60%[3,4]。
骸部骨折是老年人的常见创伤,通常发生在患有骨质疏松的老年人群中, 跌倒是其最主要的原因。
预计到2050年，世界范围内老年骸部骨折患者将达到630万例，其中超过50%都会发生在亚洲地区⑸。
据调查我国每年的骸部骨折新发病例超过Ioo万，而且还在逐年增加⑹。
骸部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以"人生最后一次骨折"，约有35%的骸部骨折幸存者无法恢复独立行走，25% 的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率10-20% ,1年死亡率高达20-30% ,且医疗费用昂贵[7-叫因此，老年骸部骨折已经成为一个重要的公共卫生问题，为我国医疗卫生系统带来巨大负担，如何提高老年髓部骨折的治疗效果，提供优质的管理服务，将是临床医疗及医院管理亟需解决的难题。
为进一步规范我国老年髓部骨折诊疗行为，2021 年4月国家卫生健康委委托北京积水潭医院牵头制定老年随部骨折诊疗与管理指南，旨在推动老年髓部骨折的规范化诊疗，提高老年人群健康水平。
国家卫生健康委办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.11.26•【文号】国卫办医函〔2019〕855号•【施行日期】2019.11.26•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）的通知国卫办医函〔2019〕855号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：按照《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》有关精神和部署，为指导规范老年医学科建设与管理，推进老年医疗卫生服务体系建设，促进老年医学发展，保证医疗质量和医疗安全，我委组织制定了《老年医学科建设与管理指南（试行）》（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
国家卫生健康委办公厅2019年11月26日老年医学科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为指导规范老年医学科的建设与管理，推进老年医疗卫生服务体系建设，促进老年医学发展，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等法律法规，制定本指南。
第二条综合医院老年医学科按照本指南进行建设与管理，专科医院及其他医疗机构设置老年医学科的参照本指南执行。
第三条设置老年医学科的综合医院应当取得相应的诊疗科目资质，科室名称为老年医学科。
有条件的二级及以上综合性医院要开设老年医学科。
第四条老年医学科主要收治患老年综合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者。
第五条各级卫生健康行政部门应当加强对老年医学科的指导和监督，综合医院应当加强老年医学科的建设与管理，提高医疗服务质量，保障患者医疗安全。
第二章设置运行第六条老年医学科应当设置门诊诊室、病房、综合评估室。
床位数应≥20张，每床净使用面积应≥7㎡，床间距宜≥1.0m，卫生间面积宜≥4㎡。
康复科诊疗指南
混合型颈椎病【概述】混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。
【临床表现】1、神经根型颈椎病1）颈痛、颈部发僵：常最早出现，常伴肩部及肩胛骨内缘疼痛；2）上肢放射性疼痛和/或麻木：沿着神经根走行和支配区放射，颈部活动、咳嗽、喷嚏时可加重；3）患侧上肢感觉沉重、握力减退，可有血管运动神经症状，如手部肿胀等；4）以三角麻痹为主要表现（无力、萎缩）。
2、脊髓型颈椎病1）慢性起病，外伤后加重；2）四肢麻木无力、活动不灵活；3）上肢：持筷、系扣困难；4）下肢：行走不便、不稳、踩棉花感、瘫痪；5）括约肌功能障碍；6）尿频、尿急、排尿无力、尿不尽感、尿失禁、尿潴留。
3、交感型颈椎病1）头部症状：头晕、头痛、注意力不集中；2）眼部症状：眼胀、视物不清、干涩等；3）耳部症状：耳鸣、耳堵、听力下降等；4)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等；5）心血管症状：心悸、心率变化、心律失常、血压变化；6）面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒等；以上症状往往与体位或活动有明显关系，颈部活动或劳累时明显，休息时好转。
4、椎动脉型颈椎病当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉，或刺激其周围的交感神经使椎动脉痉挛，出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底动脉环供血不足而出现症状。
（近些年指南已将该型颈椎病剔除）【辅助检查】1、X线检查正位片可见钩椎关节变化及椎间隙狭窄；侧位片可见顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘等；过伸过屈位片可有节段性不稳定。
2、CT检查可显示椎管形状及后纵韧带骨化，配合造影可显示硬膜囊、脊髓和神经受压情况。
3、MRI检查可见清晰显示椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变。
【治疗及预防】（一）非手术治疗原则1、颈部制动：症状较轻或站立活动时应佩戴颈托制动；症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作，时限1-3周。
2024年中国老年糖尿病诊疗指南解读(2024年版)
前言
我国已进入老龄化社会。2022年8月发布的《2021年民政事业发展统计公报》 显示，截至2021年底，全国60周岁及以上老年人口2.67亿，占总人口的 18.9%， 其中 65 周岁及以上老年人口2.01亿，占总人口的14.2% 。按照国际惯例，65周岁 及以上的人群定义为老年人，而年龄≥65周岁的糖尿病患者被定义为老年糖尿病患 者 ，包括65岁以前和65岁及以后诊断糖尿病的老年人。随着我国老龄化的加剧以 及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟需规范。
五、老年糖尿病患者的健康教育
在疾病诊断初期，医护人员及家庭成员需要帮助患者正视疾病，使其接受糖尿病教育、了解糖尿病相关知识，减轻患者 恐惧心理或自暴自弃等负面想法，对于有利于患者糖尿病管理的行为要及时予以肯定和鼓励，引导患者正面评价自我，接受 并积极参与到糖尿病的全程管理之中。
老年糖尿病患者通常病程较长，并发症、合并症多，应结合每位患者的特点进行个体化的健康教育。开展健康教育之 前需对老年患者进行评估，包括基本信息、受教育程度、经济状况、既往治疗状况、血糖水平、合并症、认知功能及有无看 护者等，开展个体化的健康教育与管理。教育内容应包括糖尿病的病因、疾病进展、临床表现、糖尿病的危害、糖尿病急慢 性并发症的识别和处理、个体化治疗目标、生活方式干预、各类药物的特点、临床药物选择及使用方法、如何进行血糖监测 等。应加强对患者本人、家庭成员及看护者、社区相关人员的健康教育，使其正确了解疾病相关知识，避免过于严格或者过 于宽松的血糖管理，从而提高老年糖尿病患者的生活质量。糖尿病教育的形式可以采取集体教育或针对性较强的社区小组教 育、同伴教育及个体教育。有条件者也可以采取远程教育的模式，如微信公众号、手机应用程序、网络培训班等。不同的糖 尿病教育形式互为补充，可以同时开展，以便更好地传递患者需要的信息资讯。近年来有不少探究老年糖尿病患者教育形式 的研究，如夫妻协助管理模型、PRECEDE-PROCEED 模型，有效的教育形式将助力于老年糖尿病患者的综合管理。随着人 工智能技术的快速发展，近年来也有不少探索人工智能在糖尿病教育中作用的研究。
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023版)解读PPT课件
特点突出
新指南注重个体化诊疗，强调综合考虑患者年龄、 性别、病情等因素制定治疗方案，提高治疗效果。
实用性强
新指南内容详实、具体，为医生和患者提供 了可操作的诊疗建议，具有较强的实用性。
02
诊断与评估
临床表现与诊断依据
疼痛
骨质疏松症患者常出现腰背痛或全身 骨痛，疼痛通常在翻身、起坐或长时 间行走后出现，负重活动时疼痛加重 。
脊柱变形
脆性骨折
指低能量或非暴力性骨折，如日常活 动而发生的骨折为脆性骨折。常见部 位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端 和肱骨近端。
严重骨质疏松症患者可出现身高变矮 、驼背等脊柱畸形，甚至导致胸廓畸 形，影响心肺功能。
骨密度测定方法及评价标准
双能X线吸收法（DXA）
是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏 松症的诊断金标准。
骨密度检测
推荐定期进行骨密度检测，以 及时发现骨量减少和骨质疏松 。
生活方式干预
鼓励患者进行适当的运动锻炼 、保持均衡饮食、增加钙和维
生素D的摄入。
男性骨质疏松症患者管理
风险评估
针对男性患者，应关注 年龄、体重指数、骨折 史等因素，以评估骨质
疏松风险。
骨密度检测
建议男性患者进行骨密 度检测，以便及时发现 骨量减少和骨质疏松。
控制盐的摄入
高盐饮食会增加钙的流失，老年人应控制盐的摄 入量。
运动锻炼对预防骨质疏松作用
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和 身体素质，对骨骼健康也有益。
力量训练
如举重、俯卧撑等，能够增强肌肉力量和平衡能 力，减少跌倒风险。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够增加关节灵活性和平衡能 力，对预防骨质疏松也有帮助。
中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023版)解读PPT课件
中国老年危重患者营养支持 治疗指南（2023版）解读
汇报人：xxx
2024-01-05
目录
Contents
• 指南背景与意义 • 老年患者营养风险评估与筛查 • 营养支持治疗原则与方法 • 特殊情况下营养支持治疗策略调整 • 营养支持治疗效果评价与监测 • 指南实施推广与未来展望
01 指南背景与意义
营养指标
包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等， 反映患者营养状况。
临床结局指标
如住院时间、并发症发生率、死亡率等，综 合评估营养支持治疗的效果。
并发症预防与处理措施
胃肠道并发症
注意调整营养剂输注速度、浓 度和温度，预防胃肠道不适。
代谢并发症
定期监测血糖、血脂等代谢指 标，及时调整营养支持方案。
感染并发症
04
特殊情况下营养支持治疗策略 调整
合并慢性疾病患者营养支持治疗策略
评估营养状况
对合并慢性疾病（如心血管疾病 、糖尿病等）的老年危重患者进 行全面的营养评估，包括体重、
BMI、饮食摄入量等。
个体化营养支持
根据患者的具体病情和营养状况 ，制定个体化的营养支持方案， 包括调整饮食结构、增加蛋白质 摄入、补充必要的维生素和矿物
3
调整营养成分
针对MODS患者的代谢特点和营养需求，调整营 养成分的比例和种类，如增加支链氨基酸、减少 脂肪摄入等。
围手术期患者营养支持治疗策略
术前营养评估与准备
在手术前对老年危重患者进行全面的营养评估，并根据评估结果制 定术前营养支持计划，以改善患者的营养状况并降低手术风险。
术后早期营养防并发症的发生。
质等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况，并根 据监测结果及时调整营养支持方 案，以确保患者获得足够的营养
中医医院老年病科建设与管理指南
中医医院老年病科建设与管理指南（试行）目录1。
拼音2. 一、总则3. 二、基本条件4。
三、人员队伍5。
四、服务技术6。
五、环境形象7。
六、附则8. 附件：中医医院老年病科常用方剂目录9。
相关文献《中医医院老年病科建设与管理指南（试行)》由国家中医药管理局于2011年9月14日国中医药医政发〔2011〕44号印发，自2011年9月14日起施行。
中医医院老年病科建设与管理指南（试行)一、总则第一条为指导和加强中医医院老年病科规范化建设和科学管理，突出中医特色,提高临床疗效,在系统总结中医医院老年病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南旨在指导中医医院及其老年病科管理者加强老年病科中医药特色优势的建设与管理,同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据.第三条二级以上中医医院老年病科按照本指南建设和管理。
第四条中医医院老年病科应在老年病基本诊疗技术基础上,以中医理论为指导，应用药物和技术开展老年病诊疗工作,注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势,继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。
第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院老年病科的指导和管理，中医医院应加强对老年病科的规范化建设与管理，保持发挥中医药特色优势,保证医疗质量和医疗安全。
二、基本条件第六条中医医院老年病科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量，以保证本科诊疗工作的有效开展。
第七条有条件的中医医院老年病科门诊，可开设专病门诊.三级中医医院和有条件的二级中医医院老年病科应开设病房，具备提供老年病科急诊诊疗服务的能力.第八条中医医院老年病科门诊应设置候诊座椅、诊室、检查室、治疗室（含中医治疗室），各区域布局合理，就诊流程便捷，能够保护患者隐私。
三级中医医院老年病科和有条件的二级中医医院老年病科应根据专科特色设置配套的诊断设施、治疗室。
建筑格局和设施应符合医院感染管理要求。
康复医学科指南最新版
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------康复医学科指南最新版综合医院康复医学科建设与管理指南 ( (2010.4.26 ) 第一章总则第一条第一章总则第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高各级医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等有关法律规定，制定本指南。
第二条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗、康复工程等康复医谊学诊断和治疗技术，为谊患者提供全面、系统的谊康复医学专业诊疗服务谊的一级临床诊疗科室，谊并负责为社区卫生服务谊网络提供康复医学专业谊咨询、培训和技术指导谊第三条康复医学科的谊诊疗对象包括伤病急性珍期、亚急性期出现身体珍结构与功能异常、个体珍活动以及参与能力受限珍的患者，主要包括：神珍经系统相关伤病、骨与珍关节伤病、心肺疾病、珍代谢性疾病、老年退行珍性病变、儿童神经骨骼珍发育迟缓与先天性缺陷珍等所导致的功能障碍以珍及因各种原因引起的疼珍痛等。
第四条二级珍以上（含二级，下同）珍综合医院康复医学科以珍相关伤病的早期临床康珍复干预为重点，独立设珍置门诊和病区。
1 / 9一级医珍院/社区卫生服务机构珍以向所辖社区的伤、病珍、残患者提供适宜的康珍复诊疗技术服务和残疾珍预防、康复指导及健康珍教育为主。
第五条二辗级以上综合医院独立设辗置科室开展康复医学诊辗疗业务，科室名称应统辗一为康复医学科。
第六辗条本指南是对医院设辗置康复医学科和开展康辗复医学诊疗工作的基本辗要求，各级医院康复医辗学科应按照本指南进行辗建设和管理。
第二章辗基本条件第七条基本条件第七条综辗合医院康复医学科应具辗备与其功能和任务相适辗应的诊疗场所、专业人辗员、设备设施以及相应辗的工作制度，以保障康辗复医疗工作的有效开展辗。
老年医学科诊疗指南
老年医学科诊疗指南老年医学科是以对老年人常见疾病的诊断、治疗和预防为主要任务的一门临床医学科。
由于老年人群体的生理机能、代谢能力、免疫力等方面与年轻人存在差异，老年人的疾病表现也与年轻人有所不同，因此，在老年医学科中，需要针对老年人的特点进行特殊的诊断、治疗和护理。
一、老年人常见疾病的诊断和治疗1.心血管疾病心血管疾病是老年人常见的疾病之一，包括高血压、冠心病、心力衰竭等。
老年人血管内皮功能下降，血管硬化，心肌组织的萎缩和纤维化，导致心脏排血减少和心肌缺血，所以心血管病的治疗，要以维持心脏功能为主要目标。
药物治疗以利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等为主。
2.糖尿病糖尿病是老年人常见疾病，老年人患有糖尿病的危险性较年轻人高。
老年人糖尿病的诊疗应该以控制血糖和减少并发症为主要目标。
药物治疗以口服降糖药为主，如二甲双胍、磺脲类降糖药等。
还需要合理的饮食和适当的运动。
3.神经系统疾病老年人常见的神经系统疾病包括老年性认知障碍、阿尔茨海默病、帕金森病等。
老年人的神经系统老化程度较年轻人更为明显，神经元数量和功能会有不可避免的损失。
因此，治疗这些疾病的同时，还应该注意保护神经系统的健康，如保持充足的睡眠、减少焦虑和压力、增加锻炼等。
4.骨质疏松老年人的骨密度下降，容易出现骨折或骨质疏松，骨质疏松的诊疗主要以预防为主。
应该合理饮食，摄取充足的钙和维生素D，同时加强运动，保持适度的体重。
二、老年人预防保健1. 合理饮食老年人的消化功能比年轻人差，吸收不良的情况也多见。
因此，老年人的饮食应以易于消化吸收，营养全面为基本原则。
建议老年人多吃一些蛋白质、维生素和矿物质丰富的食品，如豆类、鱼类、蔬菜、水果等。
2. 科学运动老年人的身体机能下降，如果不运动，身体的肌肉和骨骼功能会逐渐退化，也容易引发相关疾病的发生。
因此，老年人应该选择适合自己体力状况的运动方式，如散步、跳绳、健身操等。
3. 心理健康老年人在精神上往往比较孤独，情绪不稳定，容易出现抑郁等心理问题。
老年病科诊疗指南
老年病科诊疗指南一、前言随着我国老龄化程度的加深，老年人口数量逐年增加，老年疾病问题日益突出，严重影响人们的生活质量和社会经济发展。
老年病科是针对老年人特有的生理、生化、病理特点开展的专科门诊。
本文采用临床经验和诊疗指南结合的方式，总结老年病科的常见疾病，诊断与治疗的方法和有效预防措施，旨在为临床医生提供参考和帮助。
二、常见疾病1. 心血管疾病随着年龄增长，血管壁变薄、质量减弱，血浆胆固醇和三酸甘油酯含量升高，易引起高血压、动脉硬化和冠心病等心血管疾病。
临床表现为胸闷、心悸、气促、头晕、晕厥等症状。
治疗上要控制血压、血脂水平，防治血管炎症，维护心脏功能。
2. 肿瘤老年人体内免疫功能下降，细胞代谢紊乱，易发生恶性肿瘤。
多见的有肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌等。
临床表现为体重下降、疲劳、贫血等。
治疗上要采用手术切除、放射治疗、化学治疗等方式，同时加强营养和免疫系统的维护。
3. 骨质疏松症老年人体内的骨细胞代谢缓慢，体内对钙的吸收能力变差，骨的质量下降，导致骨质疏松，容易骨折。
临床表现为身体不平衡、肌肉无力等。
治疗上需要补充钙、维生素D等营养素，进行运动锻炼及药物治疗，如雌激素替代治疗、双磷酸盐药物等。
4. 精神病老年人常常因健康状况、家庭、社会等原因造成心理压力，易罹患精神病。
多见的有抑郁症、失智症、焦虑症等。
临床表现为躁动不安、思维混乱、丧失自理能力等。
治疗上需要综合考虑药物治疗、心理治疗和社会支持。
5. 慢性呼吸系统疾病老年人因呼吸道防御能力减弱、肺功能下降等原因容易患有慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭等疾病。
临床表现为咳嗽、痰多、喘息、呼吸困难等。
治疗要控制病情的加重，预防并发症，加强呼吸训练，药物治疗和氧疗。
三、诊断与治疗1. 诊疗原则老年病的诊疗要遵循“早期预防、早期发现、早期干预”原则。
尤其是要注意鉴别老年人疾病往往表现不典型，病情发展快，危险性高等问题，及时诊断和治疗。
2. 诊断方法老年病的诊断主要包括以下方面。
老年病科科室诊疗指南及技术操作规范最新版
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中医医院康复科建设与管理指南
中医医院康复科建设与管理指南试行一、总则第一条为指导和加强中医医院康复科规范化建设和科学管理,突出中医特色,提高临床疗效,在系统总结中医医院康复科建设与管理经验的基础上,参照有关法律法规,制定本指南.第二条本指南旨在指导中医医院及其康复科管理者加强科室康复特色建设与管理,同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据.第三条二级以上中医医院康复科按照本指南建设和管理.第四条中医医院康复科是在中康复科基本诊疗技术基础上,以中医理论为指导,应用功能评定和康复方法针法、灸法、传统手法、导引功法、中药、情志调理、物理疗法、作业疗法、言语疗法、矫形器等为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室.第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院康复科的指导和监督,中医医院应加强对康复科的规范化建设和管理,保证中医药特色优势的发挥,保障医疗质量和医疗安全.二、基本条件第六条中医医院康复科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量,以保证康复诊疗工作有效开展.第七条中医医院康复科应开设独立的康复门诊,根据诊疗工作情况,可开设相应的康复功能治疗区,如传统康复方法治疗区、物理治疗区、作业疗法区等,进行分区建设,统一管理.三级医院应开设康复病房,床位数不低于30张,并应根据医院的科室设置和学术特点,设置相应的康复单元如脑病单元、骨关节病康复单元、儿童康复单元、老年康复单元、疼痛康复单元等.二级医院应设置中医康复门诊,有条件的可设置病房,床位数不低于15张.开设康复病床的,病房每床净使用面积以8～10平方米为宜.第八条中医医院康复科门诊应设置候诊区、康复诊室、康复治疗区.各区域布局合理,就诊流程便捷,治疗区域应有保护患者隐私的设置.建筑格局和设施应符合医院感染管理规范要求.第九条中医医院康复科应根据医疗需要及其工作量,合理配备不同类别与数量的专业技术人员.第十条中医医院康复科设备设施配置,应与医院级别、科室功能相适应.在配备基本评定工具的同时,有条件的中医医院可以配备康复测评系统；并应配备中药浸浴设备、熏蒸洗设备、低频治疗设备、电针治疗设备、微波治疗设备等有助于提高中医疗效水平的设备,有条件可配备手功能治疗设备、运动训练器等设备.第十一条中医医院康复科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗方案与各种诊疗设备的技术操作规程,保证医疗质量和医疗安全.三、人员队伍第十二条中医医院康复科中医类别执业医师占执业医师的比例不低于70%,并根据工作需要配备其他类别的执业医师.第十三条中医医院康复科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理,年龄构成基本均衡,具有支撑科室可持续发展的人才梯队.第十四条中医医院康复科医生在掌握中医理论和知识的基础上,应接受1年以上的康复医学专业培养,掌握康复医学的基础理论和知识,建立康复理念.中医类别住院医师经规范化培训应熟练掌握本科室常见病种与功能障碍的中医诊疗方案、临床路径、临床指南和基本诊疗技能,能分析康复评定结果并用于指导临床康复治疗,能掌握康复方法的适用范围,并根据疾病的病种和所处阶段开具相应的康复治疗处方.中医类别主治医师应在达到住院医师基本要求基础上,熟悉中医特色疗法,对康复科常见功能障碍具有较高的诊疗水平,对常见的疑难病与难治性功能障碍形成系统的诊疗思路,积累相当的诊疗经验.能够及时发现诊疗中存在的问题,并能指导下级医师开展中医诊疗工作.中医副主任医师以上医师应在达到主治医师基本要求基础上,具有较高的中医康复理论素养与丰富的实践经验,具备对少见疑难病的诊断和应用中医方法处理的能力,具备对本科室重要疾病的诊断和治疗方案作出最终决策的能力.并能结合本学科的发展进行临床科研设计,领导下级医师进行康复医学科的科研工作发展.第十五条中医医院康复科中医类别住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后,在康复科上级医师指导下,重点培训康复优势病种和常见病种的中西医诊断标准、常用功能障碍的评定方法、本科主要病种的诊疗方案规范、指南和基本诊疗技能,并掌握100首常用方剂见附件1及康复科常用技术见附件2.中医类别主治医师主要通过参加进修、跟师学习、参加学习班等方式,重点培训疑难病的诊疗技术方法、名老中医专家的学术经验、康复医学领域的新技术新方法等,明确个人专业发展方向,并具有一项以上中医康复科专病的诊疗专长.中医类别副主任医师以上医师主要通过参加高级研修班、学术会议、跟师学习等方式,重点培训疑难重病症的诊疗技术方法,掌握国内外康复学新进展.中医医院康复科治疗师应系统接受康复治疗技能的培训,具备康复治疗师执业资格.在医师指导下,负责具体的康复评定和康复治疗工作的实施.第十六条中医医院康复科主任应有从事康复相关专业5年以上工作经历并具有一定的行政管理能力.二级中医医院康复科主任应由具备中级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师担任,三级中医医院康复科主任应由具备高级专业技术职务任职资格的中医类别执业医师担任.第十七条中医医院康复科执业医师人数在10人以上的,可建立学术带头人制度.学术带头人作为本科室的学术权威,应具有正高级以上专业技术职务任职资格,从事康复相关专业临床工作10年以上,在专业领域有一定学术地位.学术带头人负责本科室中医康复特色的传承和创新,组织研究确定本科室发展方向与发展规划,指导重点项目的制定和实施.第十八条中医医院康复科的学术继承人,应有从事中医康复科专业5年以上工作经历,并具有中级以上专业技术职务任职资格.学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源,通过跟师学习、高级研修班、学术交流等方式,着重进行中医康复理论素养、老专家学术思想、临床经验和康复学新进展等方面的培训.第十九条中医医院康复科应做好名老中医专家学术经验继承,采取师带徒、名医讲堂、名老专家工作室等方式,整理、传承名老中医专家的学术经验.第二十条中医医院康复科护理人员应系统接受中医基础知识与技能培训,西医院校毕业的护士3年内中医知识与技能培训时间不少于100学时.在护理人员培训中,要注重专科特色,培养符合科室需要的专科护理人才结构队伍.第二十一条中医医院康复科护士应熟悉康复科常见病的基本知识,掌握康复科常见病与不同功能障碍的基本护理和方法.应经过康复科规范化培训合格,掌握本科疾病常用护理技术；基本了解康复科特色技术操作的基础知识并掌握相关护理措施,能够为患者提供具有中医药特色的护理服务和健康指导.第二十二条中医医院康复科护士长是康复科护理质量的第一责任人,二级中医医院康复科护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格、具有2年以上康复科临床护理工作经验,三级中医医院康复科护士长应具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有3年以上康复科临床护理工作经验.第二十三条中医医院康复科要积极应用中医康复方法,促进中医诊疗水平的提高.应建立绩效考核制度,将康复中医特色诊疗技术非药物疗法应用、辨证论治优良率、中医治疗率、中药辨证使用率、治愈好转率等纳入科室绩效考核指标体系.四、服务技术第二十四条中医医院康复科应注重继承发扬中医康复传统诊疗技术,在保证医疗安全和患者利益的前提下,积极探索康复特色诊疗新技术.第二十五条中医医院康复科应根据医院的级别和功能提供康复医疗服务,以功能障碍的临床康复为重点,与其他临床科室建立密切的团队工作模式,选派康复医师和治疗师深入其他临床科室,提供早期、专业的康复医疗服务,提高患者整体治疗效果,为患者回归社会和家庭作好准备.中医医院康复科诊治疾病以脑病、骨骼肌肉系统疾、老年病为主,具备相应疾病与功能障碍的康复评定和诊治能力.二级医院应能对科室常见疾病的康复诊疗工作.三级中医医院应在二级中医医院服务能力基础上,建设专病门诊,并能开展康复特色突出、临床疗效确切的疑难病症的诊疗工作,同时根据临床工作开展相关临床科研工作.第二十六条中医医院康复科应采取适应技术开展以下康复诊疗活动：疾病诊断与康复评定：包括疾病的中西医诊断、运动功能评定、日常生活活动能力评定、生存质量评定、手功能评定、言语及吞咽功能评定、认知功能评定、肌电图与临床神经电生理检查等.基础治疗：针对功能障碍以及其他临床问题,由康复医师实施的医疗技术和药物治疗.康复治疗：在康复医师的组织下,由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务.包括：针法、灸法、传统手法、传统功法、物理治疗、作业治疗等.第二十七条中医医院康复科应按照国家中医药管理局制定发布的相关病种中医诊疗方案和临床路径,结合本科室临床实际,形成本科室重点病种的中医诊疗方案,并应用于临床,定期对本科室诊疗方案的实施情况及疗效水平进行分析、总结和评估,不断优化诊疗方案,提高中医临床疗效.第二十八条强化中医基本功训练,不断提高中医诊疗水平.积极使用中医药治疗,做到辨证准确、理法方药一致,充分发挥上级医师对下级医师中医康复诊疗的指导作用.及时开展病例讨论,重视传统功法在康复训练中的应用.第二十九条中医医院康复科应根据发展方向和建设规划,注重引进吸收新的诊疗技术,并以临床为基础、疗效为核心,在中医康复理论、技术方法、康复用具研发等方面积极探索,大胆创新.五、环境形象第三十条中医医院康复科应根据本单位和本科室的实际情况,在环境形象建设上注重体现中医药特色优势.第三十一条中医医院康复科环境形象建设的重点区域应包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、传统康复疗法、运动疗法、物理治疗、作业疗法等区域.第三十二条中医医院康复科的环境形象建设,应通过内部装、展板布置等形式,重点传播康复预防和改善功能障碍的理念,介绍康复技术和家居环境改良方法,彰显本科室诊疗特色和优势,营造良好的中医药文化氛围.宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容,应使用中医病名和中医术语,并依据病种的变化及时调整.第三十三条中医医院康复科的内部装饰,根据不同的区域、内容,可以采用摆放人体骨骼肌肉系统模型,悬挂经络、穴位等相关知识的挂图等,设立康复预防常识宣传栏,开设橱窗、展柜、触摸屏、视频网络、宣传折页等方法.六、附则第三十四条中医医院康复科开展临床教学和科研工作,按照相关要求执行.第三十五条中西医结合医院、中医专科医院、综合医院中医临床科室以康复防治疾病为特色的,参照本指南进行建设和管理.第三十六条民族医医院康复科建设和管理相关规定,由各省、自治区、直辖市另行制定.第三十七条本指南由国家中医药管理局负责解释.第三十八条本指南自发布之日起施行.。
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老年病的康复诊疗指南
六、骨关节及软组织疾病的康复
（一）骨质疏松症
1.概述
骨质疏松症（OP）是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加和可致骨折的全身性骨代谢疾病。
其发病率较高，我国原发性OP的人数约占总人口的6.97%。
病因多为生理性，骨质的退行性改变，随着年龄增加而发生骨组织减少，多见于老年人或绝经后的妇女；但也有部分OP为病理性，是由于某些疾病或其他原因诱发而成。
OP是目前国际上研究最活跃的课题之一。
OP的临床表现主要为骨痛、驼背、负重能力下降、易发生骨折、腰背活动障碍、日常功能水平障碍。
2.康复治疗
康复治疗目的是缓解骨痛、提高骨质量、预防继发性骨折、降低骨折发生率、控制病情发展。
（1）运动疗法：主要的康复治疗手段，运动疗法可以阻止骨量丢失、增加骨量、改善骨密度和骨强度、改善OP 患者运动功能和ADL能力。
限制活动在老年人骨质疏松症的病因中起很大作用，因此，应尽可能早期开始运动疗法。
坐立位平衡训练，四肢的自由式对抗性运动，腰背肌，腹肌等同时收缩以及抗重力肌的等长收缩对骨膜的刺激等都对
抑制骨质疏松症的进展有重要作用。
运动项目有走路、跳舞、有氧操、骑车、球类运动、负重及抗阻训练等。
运动量要从轻量开始，缓慢地增加负荷，避免急剧的肌肉收缩和重力负荷，防止发生运动性骨折。
运动频度每天20~30分钟，每周3~5次。
（2）物理疗法：人工紫外线，日光治疗法对疾病有直接治疗作用，电疗、磁疗、水疗、热疗等仅起间接治疗作用，减轻和缓解临床症状。
（3）饮食疗法：应食用富含蛋白质、维生素D、钙、磷等食物，做到品种多样，粗细搭配，无刺激，易消化吸收，并应避免不合理配餐。
（4）药物疗法：主要是性激素、蛋白同化激素、钙剂、维生素D、降钙素、骨生长因子（BCG、BMP等）的应用。
（二）骨性关节炎
1.概述
骨性关节炎（OA）又称骨关节病、增生性关节炎、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
原发性骨关节炎与老年人退行性变有关，多见于四肢关节和脊柱。
其临床表现主要为关节疼痛、功能障碍，尤其是活动和负重时疼痛加重，休息后减轻，经过一段时间不活动可出现关节暂时性僵硬，从一个姿势转移到另一个姿势时，活动感到不便，疼痛。
经休息后，关节反而感到舒适，疼痛减轻，但过度活动后又出现疼痛加重，即所谓“休息痛”。
部分患者还可出现关节畸形。
2.康复治疗
治疗在康复评估基础上进行，虽然没有任何药物和方法能抑制差了退行性变的发展和消灭骨刺，但对于局部肿胀疼
痛及功能障碍者，给予综合康复治疗，可以减少疼痛，改善症状，延缓进展，及时恢复功能（表21-4）。
（1）急性期的康复治疗：
1）休息与制动：关节肿胀、疼痛加重时应卧床休息减少活动，保持关节正确姿势，必要时病变关节给以支具或支托短期固定，减轻负荷，保护关节，有助于平衡。
表21-4 膝关节骨关节炎非手术治疗方法
2）物理疗法：热疗、水疗、药物离子导入、直流电、电脑中频、磁疗、超短波、冲击波等均可选用，也可用针灸及轻手法按摩治疗。
3）牵引治疗：对脊柱骨性关节病可给予牵引，拉宽椎间隙，扩大椎间孔，缓解肌肉痉挛，减轻或解除对神经根的刺激或压迫，也可短时间用腰围固定腰椎，颈圈固定颈椎，以减少刺激性疼痛。
4）运动疗法：主要是关节活动度训练，开始时以主动运动为主，在可能范围内进行，做单个或多个关节的活动，运动应达到患者能忍受的关节最大活动度。
随着病情好转，
由主动运动逐渐过渡到辅助运动。
使关节活动范围逐渐增大以至于完成，最后进行抗阻活动。
5）药物治疗：主要根据疼痛程度选用镇痛剂和骨吸收抑制剂，效果不好时可考虑用皮质类激素或透明质酸关节腔内局部注射。
（2）缓解期的康复治疗：缓解指无明显症状或症状明显减轻时，此期主要是功能障碍。
1）运动疗法：此期应适当增加运动量，可采用徒手操，亦可做器械操，利用器械的重力、阻力、牵拉力、杠杆作用或惯性作用增强肌力，增大关节活动度。
也可用五禽戏、太极拳等进行训练。
2）支具训练：为了预防关节进一步磨损，减少负重关节的负荷，可用各种支具（如手杖、腋杖，颈托等）支持负重，进行训练。
3）作业疗法：骨性关节炎常因关节劳损所致，选用作业疗法项目时，应以不增加关节负担为原则，如打拳、养花、种菜等。
（三）颈椎病
1.概述
颈椎病是一种进展缓慢的退行性颈椎病变，多见于中老年人，尤其是伏案工作者。
由于年龄增长，以及反复轻微损伤和劳损的影响，颈椎间盘发生退行性变，继而可发生椎体缘及后关节骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变小，颈椎节段性不稳，从而使邻近的神经或血管组织受到刺激或压迫而产生一系列症状。
临床表现因颈椎病分型不同而异，主要症状为颈肩及背痛，手麻无力，头颈活动受限、头痛、眩晕、耳鸣、猝倒、恶心呕吐等。
2.康复治疗
在康复评估的基础上进行，根据颈椎病分型选择综合治疗措施。
（1）制动：主要指颈部围领和颈托的应用。
围领和颈托要根据患者颈部粗细长短制作，一般在急性发作期，以及颈椎稳定性差或手术后使用，白天直立体位时戴上，睡眠时去除。
如病情严重则活动和休息时都应戴上。
但围领和颈托。