内伤病因

⑵七情内伤的一般规律。
① 首先伤及心神 ②其次伤及五脏， 喜、惊伤心 怒伤肝 思伤脾 悲、忧伤肺 恐伤肾


⑶灵活对待：虚弱之脏腑易受伤为病
⑷影响脏腑气机


影响脏腑气机 怒则气上： 过度愤怒伤肝，肝气上逆，症见头胀头痛，面红目赤，胸胁 气满，呼吸急促等症状；气迫血升，血随气逆，则呕血，甚 则昏厥卒倒。横逆脾胃，则腹胀、飧泄、呃逆、吞酸、呕吐 等。 喜则气缓： 暴喜过度，则使心气涣散，轻则心神不宁，心悸失眠，精神 不集中；重则神不守舍，失神狂乱。





2．劳神过度
——主要损伤心脾 暗耗心血，损伤脾气则出现心悸，健忘，失眠， 多梦及倦怠，纳呆，腹胀，便溏等症。亦可影 响肝疏泄气机的功能，可见头昏目眩，急躁易 怒等症状。


3．房劳过度
——耗伤肾中精气 可致腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能 减退等肾虚症状，男子可见遗精滑泄，甚则阳 痿。

（二）情志与脏腑精气的关系
人体情志活动是以脏腑精气为物质基础。
⑴生理：五脏精气化生五志：肝之志为怒，心之志为喜， 脾之志为思，肺之志为忧，肾之志为恐。 ⑵病理： 情志太过，可内伤五脏精气 ；怒伤肝，喜伤心---五脏精气阴阳气血功能失调，亦产生情志的异常。
肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休
三、劳逸过度

（一）过劳


1． 劳力过度
——主要伤气， “劳则气耗。” 劳力过度则喘息、汗出，导致气从内出，从外而越，因 而损耗人体的精气。 形体劳倦日久，损伤筋骨肌肉：“久立伤骨，久行伤筋， 久坐伤肉。” 损伤脏腑，以脾病为多见，甚至导致虚 劳病。常见症状如形体消瘦，精神疲惫，四肢倦怠，声 低息微等。
⑶五脏与情志的关系中，尤以心和肝两脏最为重要。
1. 与精神刺激有关：
忧郁思虑
癫病
精神异常
精神刺激
卒惊恼怒
狂病
（三）七情内伤的致病特点

七情内伤属内因，其致病主要伤及内脏，以情 志异常表现为主，多发情志病证，情志异常波 动常可影响病情变化。


1 ．伤及内脏
⑴情志由脏腑精气产生，七情主要伤及内脏。


惊则气乱：
突然受惊，则心气紊乱，气血失调，使心无所倚，神无所归，虑无所定， 惊慌失措。


忧则气郁：
忧愁不解，导致气机郁滞。忧多与悲、思相兼为病，故可伤肺、伤心、伤脾。 伤肺可见胸闷，叹息；伤心可见忧心忡忡，心胸憋闷；伤脾可见不思饮食， 腹胀，二便不爽等。
2．多发情志病证



七情导致的疾病，从病证类别而言，多发情志 类病证。 情志类病证其发病多与情志刺激有关，且以情 志异常表现为主。 如郁病、癫、狂等。


2．五味偏嗜
五味与五脏各有其所喜，即有五味对五脏具有 一定的选择性作用。如酸先入肝，苦先入心， 甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。 长期嗜好某种食物，就会使该脏腑机能偏盛， 久之便由五脏相克关系传变，损伤他脏而发生 疾病。 例如味过于酸，导致肝盛而乘脾；味过于咸， 导致肾盛而乘心；味过于甘，导致脾盛而乘肾； 味过于苦，导致心盛而乘肺；味过于辛，导致 肺盛而乘肝等。
第二节
内伤病因
内伤病因

在精神、饮食、劳逸等活动 中，不遵养生之道，造成脏腑功能异常，气血 津液失调等一系列病理变化的致病因素。 内伤病因与内伤杂病。 内容： 七情内伤、饮食失宜、劳逸失度。
一、七情内伤
（一）基本概念
1七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志 活动，是人体对内外环境刺激的不同反应，包括精神、 意志及情绪活动。 2七情内伤是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种能导 致或诱发疾病的情志活动，成为致病因素，属病理范畴。 3七情内伤的形成因素 ⑴强烈持久的情志刺激--超过了的适应能力； ⑵脏腑阴阳气血虚弱，对情志刺激的适应调节能力下降。





食量过多 ——饮食停滞，损伤脾胃，消化吸收功能障碍， 出现脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐泄泻等症状。故 有“饮食自倍，肠胃乃伤”之说。 经常过饱 ——饮食停滞胃肠，不仅可致消化不良，亦可 影响气血运行，经脉郁滞，出现下痢、便血、 痔疮等。 过食肥甘厚味 ——化热生痰，“肥则令人内热，甘则令人中 满”，甚至引起消渴，出现痈疽疮毒等病症。


3．影响病情
七情变化可影响原有疾病的病情变化。 主要表现在诱发疾病发作和加重病情两方 面。 胸痹、真心痛、眩晕（高血压）等身心疾 病可因七情刺激而诱导发作或加重病情； 恶性肿瘤可因七情刺激导致病人意志崩溃， 病情迅速恶化。


二、饮食失宜


（一）饮食不节
饮食不节是指饮食质量或时间没有节制，没有 规律，如过饥、过饱、或无规律等致病因素。 1．饥饱失常 食量过少——营养不良，气血衰少。 人体正气虚弱，功能减退，抗病能力低下，形 体消瘦，易于出现其他病证。
悲则气消： 悲哀过度，耗伤肺气，上焦不通，则见胸闷气短,呼吸不畅， 声低息微，懒言乏力等症状。




恐则气下：
恐惧过度伤肾，则气陷于下，肾之精气却而不升，肾气不固，可见二便 失禁，遗精滑泄等症。


思则气结：
思虑过度，劳神伤脾，使脾气郁结，中焦不畅，脾失健运，可见食欲不 振，脘腹痞满，大便溏泻，倦怠乏力等症状。


小儿脾胃功能较弱，加之饮食不能自制，故多 为饥饱失常所伤。 饮食过少，营养缺乏，可影响正常的生长发育。 饮食过量，乳食无度，食滞日久，可郁而化热； 若伤于过食肥甘生冷，又可聚湿生痰。 婴幼儿内伤乳食不节，影响脾胃功能，乳食停 聚不化，经久不愈，日渐羸弱，则成“疳积”， 出现手足心热，心烦易哭，脘腹胀满，面黄肌 瘦等症状。




4． 偏嗜饮酒
长期、过量饮酒，可损伤肝脾，导致疾病。 酒性既热且湿，偏嗜饮酒，易于内生湿热，临 床可见脘腹胀满，胃纳减退，口苦口腻，舌苔 厚腻等症状，甚至引起酒精中毒，危及生命。
（三）饮食不洁





饮食不洁是指饮食不清洁卫生，或进食腐败变质有毒食 物，或误食毒物等致病因素。 饮食不洁： ——多种胃肠道疾病，出现腹痛，吐泻，痢疾等； ——寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、绦虫等，临床表现为时 常腹痛，嗜食异物，面黄肌瘦等症。若蛔虫窜入胆道， 还可出现上腹部剧痛，时发时止，吐蛔，四肢厥冷的蛔 厥症。 ——进食腐败变质有毒食物，可致食物中毒，常出现腹 痛，吐泻，重者导致昏迷或死亡。


2． 饮食无时
饮食无时，或朝食暮废，或朝常不食，久之 常可损伤脾胃，导致脾胃病变。

在疾病初愈阶段，由于脾胃尚虚，饮食过量 或吃不消化食物，常可引起疾病复发，称为 “食复”。
（二）饮食偏嗜



1．种类偏嗜 ——谷类为主，肉类为副，蔬菜为充，水果为 助 2 ．寒热偏嗜 偏食生冷寒凉——损伤脾胃阳气，寒湿内生， 发生腹痛泄泻等症。 偏食辛温燥热——胃肠积热，出现口渴，腹满 胀痛，便秘痔疮，或口舌生疮，牙痛龈肿等。
（二）过逸




过逸，指因病或生活过于安闲，不从事各种劳 动和运动锻炼的致病因素。 长期形体少动 ——安逸少动，气机不畅 ，筋骨软弱，体弱神 倦，发胖臃肿； ——阳气不振，正气虚弱 ，脾胃呆滞，心肺气 虚，动则心悸气喘，汗出乏力等。 ——长期用脑过少，可致神气衰弱，精神萎靡， 健忘，反应迟钝 。