胎心监护图谱

胎心监护图谱轻度心动过速

胎心率在160～180次/分之间

轻度心动过缓

胎心率在100～119次/分之间

胎心加速分类

早期减速

超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分。晚期减速

变异减速

轻度变异减速重度变异减速

Overshoot波形

变异的周期及零交叉基线细变异分类

type o-dip减速图型

•健康胎儿的代表图型

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•NST时偶发减速后，又出现加速。

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•健康胎儿的代表图型

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•NST无反应--反应型

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•偶发宫缩和减速

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•胎儿睡眠与假无反应型•

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•声刺激的图型

•声刺激的图型

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•重度妊高征NST无反应，CST阳性（变异消失）•

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•仰卧位低血压综合征对监护图型的影响•

•OCT阴性图型

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•OCT阳性图型

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•健康胎儿产时监护图型的演变规律•

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•过期妊娠混合减速

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•孕39周重度羊水过少•

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•仰卧位低血压综合征及晚期减速•

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•脐带绕颈与变异减速及晚期减速

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胎儿监测

胎儿监测可分近期和远程监测。

胎儿电子监测：特点是连续观察并记录下胎心率的动态变化而受宫缩的影响。配以子宫收缩仪、胎动记录仪，便可以反映三者间的关系。

1、胎心率的监测方法：宫内监测：少用置宫内宫口开破膜易感染

腹壁监测：常用

胎心率（FHR）有两种基本变化，基线（BFHR）周期性（PFHR）

①BFHR：在无宫缩或宫缩之间记录下的FHR可从每分钟心搏的次数（bpm）及FHR

变异两方面对BFHR加以估计。

心动过速：＞160bpm 历时10分钟

心动过缓：＜120bpm 历时10分钟

FHR变异：是指FHR有小的周期性波动。

BFHR有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。

FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力的丧失。

②PFHR即与子宫收缩有关的FHR变化。

加速：子宫收缩后FHR增加，范围15-20bpm。

减速：分三种

a．早期减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，变化幅度不超过40bpm。

B．变异减速：宫缩开始后不一定减慢。减速与宫缩的关系不一定是衡定的。但在出现后下降迅速，幅度大（60-80bpm），持续时间长，恢复也迅速。

C．晚期减速：子宫收缩开始后一段时间（都在高峰后）出现胎心音减慢，持续时间长，恢复亦缓慢，是胎儿缺氧的表现，予以高度注意。

胎儿电子监测低仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用。

无激惹试验（NST）：本试验是以胎动时一时性的胎心率加快现象为基础，故又称胎心率加速试验。记录20分钟??大于3次，超过10bpm。

催产素激惹试验（OCT）又称收缩激惹试验（GST）：为用催产素诱导宫缩，并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。

阳性：多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快，提示胎盘功能减退。

阴性：BFHR有变异或胎动增加后，FHR加快，但FHR无晚期减速。提示胎盘功能

尚佳。

本试验一般在妊娠28~30周后即可进行。

健康胎儿监护图型特点：

主要标志是伴随胎动有胎心率加速，胎心率保持一定细变异。

①胎心率基线120-160bpm。

②胎心率基线细变异振幅6-14bpm，周期3cpm以上。

③有伴随胎动加速出现，上升振幅大于15bpm，持续时间大于15秒。

④连续出现有胎动和加速觉醒期，没有胎动和加速睡眠期，二期相似，20-40分钟为周期反复交替，既醒睡周期明显。

⑤自发宫缩不出现减速现象? ?NST反应型。

NST分型标准：反应型??

无反应型：40分无胎动，无加速。

混合型：有以上两者的特点

正弦型：少见

记录不成功。

2、胎儿心电图。

3、胎儿头皮血pH测定。

4、羊膜镜。

5、胎儿畸形的检查。

6、胎儿镜。