多重耐药相关知识概念(简要)

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多重耐药知识

1、什么是多重耐药菌？（MDROs）
指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（multiple drug resistanceMRD）。

5类抗生素都耐药称为泛耐药（pan-drug resistance, PDR）。

抗假単胞菌的头孢菌素类、
碳青酶烯类、
B-内酰胺酶复合制剂、
喹诺酮类、
氨基糖苷类
2、常见的多重耐药？
1) MRSA（耐甲氧西林金葡菌）
2) VRE（耐万古肠球菌）
3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌
4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌
3、多重耐药的易感人群？
既往携带或感染了MDROs
在MDROs感染率高的科住院
高龄患者
高危手术
免疫抑制剂应用
插管或侵入性操作
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
呼吸机应用
4、细菌耐药性的五大危害？
治疗费用高、
疗效不佳、
病死率高、
毒性可能增加、
医疗安全的质量降低
5、预防与控制多重耐药的传播？
（一）加强细菌耐药性的监测
（二）减少或消除定值
（三）应用疫苗预防耐药菌感染
（四)阻断传播：加强医务人员的手卫生严格实施隔离措施加强医院环境卫生管理
（五）合理使用抗菌药物
（六）加强政府的干预
（七）重视国际交流与协作。

多重耐药的基本知识

多重耐药的基本知识
多重耐药（Multi-drug resistance，MDR）是指细菌、病毒、真
菌等微生物同时对多个不同类别的抗生素或药物产生抗药性的现象。

以下是多重耐药的基本知识：
1. 多重耐药的原因：多重耐药的主要原因是微生物通过基因突变、水平基因转移和选择性压力等途径获得对抗生素的耐药性。

过量使用抗生素、低剂量使用抗生素、不合理使用抗生素以及抗菌药物在农业和饲养业的广泛使用等都是导致多重耐药的因素。

2. 典型的多重耐药细菌：一些细菌，如金黄色葡萄球菌（MRSA）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）、大肠
杆菌（Escherichia coli）等，已经发展出对多个不同类别的抗
生素产生耐药性。

3. 多重耐药的传播途径：多重耐药细菌可以通过接触传播（如直接接触感染者或被感染物品）、空气传播、水传播等多种途径进行传播。

4. 多重耐药的危害：多重耐药细菌感染导致抗生素治疗的失败，使得疾病的治疗变得困难和昂贵，并增加了患者的死亡风险。

此外，多重耐药细菌的传播还会增加医疗机构的感染控制难度，对公共卫生和社会经济发展造成严重影响。

5. 处理多重耐药的策略：减少抗生素的滥用和不适当使用是应对多重耐药的重要措施之一。

此外，严格的感染控制措施、卫生教育、有效的抗感染药物管理以及开发新型抗菌药物等也是处理多重耐药问题的重要手段。

总之，多重耐药是一个严重的全球性健康威胁，需要全球范围内的合作来控制和管理。

多重耐药菌基础知识

多重耐药菌基础知识Revised as of 23 November 2020多重耐药菌基础知识1、多重耐药菌是如何定义的答：多重耐药菌(Multiple Drug Resistant Organism, MDRO)是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同)抗菌药物同时耐药(每类中一种或一种以上)的细菌。

2、广泛耐药菌是如何定义的答：广泛耐药菌(Extensive Drug Resistant Organism, XDRO)指细菌对常用抗菌药物儿乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈卩坐胺敏感。

3、全耐药菌是如何定义的答：全耐药菌(Pan-Drug Resistant Organism , PDRO)是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。

4、B-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物答：青霉素、头砲菌素、碳青霉烯类均为单独一类。

5、如何定义为对一类药物耐药答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。

6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。

7、M DR、XDR、PDR三者是何种关系答：MDR 包含XDR、PDR。

8、临床常见多重耐药菌有哪些答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)②耐万古霉素肠球菌（VRE）③产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霧烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等9、哪些多重耐药菌需要接触隔离答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些答：①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂使用……11＞多重耐药菌是通过什么方式传播的答: 主要是接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些答：预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患考，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。

多重耐药的名词解释

多重耐药的名词解释1. 引言多重耐药是指细菌对多种不同类型的抗生素产生抗药性的现象。

这种现象使得原本可以有效治疗感染疾病的抗生素失去了作用，给公共卫生和临床治疗带来了巨大挑战。

多重耐药细菌的出现威胁到全球人类健康，需要采取紧急和综合的措施来应对这一问题。

2. 多重耐药的定义多重耐药是指细菌对两种或两种以上不同类型抗生素表现出耐药性。

这些抗生素可以属于同一类别，也可以属于不同类别。

细菌通过基因突变、基因水平传递或获得外源性基因片段等方式，使得其能够抵抗多种抗生素的杀菌作用。

3. 多重耐药机制3.1 基因突变细菌通过自身基因发生突变来产生对抗生素的耐药性。

这些突变可能发生在靶标位点上，导致相关酶活性降低，抗生素无法结合并发挥作用。

另外，突变还可能影响细菌对抗生素的摄取、转运和排出等过程，从而减少抗生素在细菌内的浓度。

3.2 水平基因传递水平基因传递是指细菌通过质粒、转座子等遗传物质的传递，获得其他细菌的耐药基因。

这种方式使得原本敏感的细菌也能够表现出抗生素耐药性。

水平基因传递在多重耐药细菌的扩散和演化中起到了重要作用。

3.3 外源性基因片段获得多重耐药细菌还可以通过吸收来自其他微生物的外源性基因片段来获得耐药性。

这些外源性基因片段可以编码特定的抗生素降解酶或泵浦蛋白等，使得细菌能够有效地降解或排出抗生素。

4. 多重耐药的危害多重耐药细菌对公共卫生和临床治疗带来了严重威胁。

以下是多重耐药的主要危害：4.1 治疗选择受限多重耐药细菌对多种抗生素表现出耐药性，使得临床医生在治疗感染时的选择受到限制。

原本可以使用的一线和二线抗生素可能无效，只能使用效果较差或副作用较大的抗生素进行治疗。

4.2 感染控制困难多重耐药细菌在医疗机构和社区中传播迅速，使得感染控制变得困难。

由于细菌对多种抗生素都具有耐药性，传统的感染控制措施往往无法有效遏制其传播。

4.3 增加医疗成本由于多重耐药细菌所导致的感染治疗变得困难和复杂，患者需要接受更长时间的治疗和更高剂量的抗生素。

多重耐药菌的相关知识

*3.所有清洁消毒工作最后进行。
*接触隔离预防措施：
隔离标识
*4.接触该患儿或其环境前后必须进行手卫
生；Biblioteka *5.进入隔离房间需要加穿隔离衣，离开患
儿床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及其它废弃物均放置于双层黄色垃圾袋中，标明多重耐药菌名称按医疗垃圾统一处置，锐器放置在锐器盒中；
*接触隔离预防措施：
*多重耐药菌相关知识
*定义
* 多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
*接触隔离预防措施：
*谢谢！
*6.脱手套、隔离衣后，必须用洗手
液洗手，或使用快速手消毒剂；
*7.隔离间内物品尽量专用（如听诊
器、监护仪、输液泵等）。
*8.不能专用的物品在每次使用后须
消毒；
*接触隔离预防措施：
*9.患儿周围物品、环境和医疗器械，须每
天清洁消毒；
*10.室内拖把、抹布应专用并单独清洗消毒； *11.推荐使用消毒剂: 500mg/L含氯消毒剂
*强化预防与控制措施
*（一）加强医务人员手卫生。 *（二）严格实施隔离措施。 *（三）遵守无菌技术操作规程。 *（四）加强清洁和消毒工作。
*1.及时隔离，尽量隔离于单间，也可与其他同种
感染或定植患儿同一房间。（床间距须≥1m）；标贴蓝色接触隔离标识；

多重耐药相关知识概念(简要)

多重耐药菌检测与结果解释一多重耐药菌定义1多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2泛耐药细菌：细菌对大多抗菌药物不敏感，只有一两种药敏感，临床很少药可选用的细菌。

3全耐药细菌：对所有抗菌药物耐药的细菌。

临床常见多重耐药菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ESBLS产超广谱B -内酰胺酶阴性杆菌（大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、奇异变形杆菌）VRE耐万古酶素肠球菌多重耐药铜绿假单胞菌多重耐药鲍氏不动杆菌二各类多重耐药菌知识简介（一）MRS多重耐药葡萄球菌1、葡萄球菌耐药机制（1）.MRS对甲氧西林等耐青霉素酶的葡萄球菌，称为甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS）,其耐药机制为葡萄球菌细胞内含有mecA基因，介导产生新的青霉素结合蛋白2a （PBP2a），致使与B -内酰胺类药物亲和力减低所致。

（2）.MSS相应不含有mecA基因的葡萄球菌因对甲氧西林等B -内酰胺类药物敏感，称为甲氧西林敏感葡萄球菌。

2、检测方法（略）3、结果解释MRSA :耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSE :耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS :耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（二）ESBLS产超广谱B -内酰胺酶肠杆菌科细菌（大肠埃希菌，克雷伯氏菌，奇异变形杆菌）1耐药机制质粒介导的B -内酰胺酶，超广谱B -内酰胺酶（ESBLs）（1）.灭活（水解）超广谱B -内酰胺药物-通过TEM-1、TEM-2、SHV-1的突变产生-ESBLs有很多种不同敏感谱的酶型（TEM k 150种；SHW100种；CTX-M k50 种）（2.）不水解头霉素类（3.）可被B -内酰胺酶抑制剂抑制（如克拉维酸）携带ESBL基因的质粒会同时携带多个耐药基因--氨基糖苷类，甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，氟喹诺酮类，氯霉素，四环素产ESBL菌株导致的血流感染通常与高的死亡率相关在医院和护理室的爆发流行-对感染控制很重要2、检测方法（略）3E SBLs检测结果解释一但产生ESBL即对所有青霉素类、头抱菌素类和氨曲南耐药，但对碳青霉烯类、抑制剂复合类抗菌药物和头霉素类敏感。

多重耐药菌防控相关知识

多重耐药菌防控相关知识
多重耐药菌（Multi-drug resistant bacteria）是指对多种抗生素
产生耐药性的细菌。

这些细菌通常对常规抗生素治疗无效，且难以治愈。

多重耐药菌的防控非常重要，以下是相关知识点：
1. 来源：多重耐药菌可以通过空气、水、食物、接触等途径传播。

医院感染、动物和农业领域使用抗生素不当、个人卫生不良等也可能导致多重耐药菌的产生和传播。

2. 预防方法：个人应保持良好的个人卫生，包括勤洗手、正确使用抗生素、避免接触已知的多重耐药菌感染者等。

医疗机构应加强感染控制措施，如隔离病患、医护人员戴口罩和手套等。

3. 检测方法：多重耐药菌的诊断通常通过细菌培养和药敏试验来确定菌株对抗生素的敏感性。

此外，现代分子生物学方法如多聚酶链反应（PCR）和基因测序等也可以用于检测和鉴定多重耐药菌。

4. 控制措施：针对多重耐药菌，应遵循正确的治疗方案和抗生素使用原则。

同时，开发新的抗生素、加强卫生监管、提高医务人员的防控意识和能力也是重要的控制措施。

5. 全球合作：多重耐药菌是全球性问题，需要国际社会共同合作应对。

相关机构和国家应分享病原菌信息、研发新抗生素、加强监管和合作，以降低多重耐药菌传播和治疗难度。

总之，多重耐药菌的防控需要个人、医疗机构和国家之间的合作。

通过加强预防、检测和控制措施，我们可以减少多重耐药菌的传播和对人类健康的威胁。

多重耐药菌知识点总结

多重耐药菌知识点总结
1.抗生素耐药机制：MDR菌株能够通过多种机制获得抗生素耐药性。

这些机制包括辐射性突变、水平基因转移、药物泵和酶的活性改变等。

这
些机制使得多重耐药菌株对多个抗生素产生有效的抵抗力。

2.耐药基因：MDR菌株中存在许多耐药基因，它们能够编码产生耐药
性的蛋白质。

这些耐药基因可以垂直传递给下一代细菌，也可以水平传递
给其他细菌。

水平基因转移是MDR菌株传播的主要机制之一，它使得抗生
素耐药性能够在不同的细菌之间传播，从而加剧了抗生素耐药问题的严重性。

3.多重耐药菌的临床表现：多重耐药菌株对抗生素的耐药性不仅会导
致临床治疗的失败，还可能使感染变得难以控制。

例如，肺炎链球菌和金
黄色葡萄球菌等MDR菌株对青霉素等常用抗生素耐药，从而增加了治疗肺
炎和其他感染疾病的复杂性和风险。

4.防控策略：由于MDR菌株的存在，提高抗生素使用的合理性和减少
滥用是非常重要的。

此外，加强手卫生和疾病控制措施也是防止MDR菌株
传播的重要方法。

对于MDR感染的患者，选择合适的抗生素治疗方案也至
关重要。

5.新型抗生素的研发：由于MDR菌株对传统抗生素产生耐药性，研发
新型抗生素以应对MDR问题变得越来越重要。

一些新型抗生素已经被发现，例如卡泊西林和替加环素等。

这些新型抗生素可以对一些MDR菌株产生高
效的抗菌活性，为临床治疗提供了新的选择。

总之，多重耐药菌是一种重要的临床问题，需要全球范围内的关注和合作。

通过加强预防措施、合理使用抗生素、加强新型抗生素的研发等，才能有效应对多重耐药菌引发的临床挑战。

多重耐药菌的基本知识

多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的定义定义：对临床上使用的三类或三类以上的抗菌药物同时产生耐药的细菌。

关于定义，记住三类、耐药这2个词就了，三类是指β—内酰胺类、喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算多重耐药菌，因为只能算对β—内酰胺类耐药。

二、多重耐药菌特点由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

三、医院感染管理质量控制指标（2015年版）中规定的几种常见耐药菌的名称？（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）（3）耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）（4）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）（5）耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）四、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取哪些隔离措施？主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：（1）尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者置一间；挂蓝色隔离标识；床旁置医疗废物桶。

（2）加强手卫生。

接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。

手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。

（3）戴手套。

可能接触病人的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。

脱手套后，须进行手卫生。

（4）穿隔离衣。

预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。

（5）病人物品专用。

一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。

不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。

（6）环境消毒。

病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。

（7）其他科检查告知消毒。

病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）（8）限制探视。

并嘱探视者严格执行手卫生制度。

多重耐药菌相关知识

多重耐药菌相关知识1.多重耐药菌定义多重耐药菌是指对三种或三种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌。

这些细菌通常被称为“超级细菌”，因为它们对多种抗生素产生了抵抗力，使得治疗难度增加。

2.多重耐药菌种类以下是一些常见的多重耐药菌种类：（1）ESBL大肠杆菌（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（3）耐万古霉素肠球菌（4）多重耐药鲍曼不动杆菌（5）CRKP（碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌）（6）多重耐药结核分枝杆菌3.耐药性传播方式多重耐药性的传播方式主要有以下几种：（1）通过医疗设备传播：如导管、呼吸机等医疗器械，以及医疗工作人员的手套和防护服等。

（2）患者之间的传播：患者在医院内的相互接触，或者带菌者与易感者之间的传播。

（3）耐药基因的水平传播：耐药基因可以在不同菌种之间通过质粒、噬菌体等水平传播方式扩散。

4.感染多重耐药菌的症状感染多重耐药菌会引发一系列症状。

典型的表现包括高热不退、咳嗽、呼吸急促、困难、寒战、恶心、呕吐等。

对于不同的细菌种类，症状可能会有所不同。

5.预防和治疗措施为了预防和治疗多重耐药菌感染，以下措施应当得到实施：（1）加强抗菌药物临床应用管理：合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用。

（2）加强医院感染控制：通过严格执行卫生清洁和消毒制度，减少医院感染的发生。

（3）加强细菌耐药预警：及时发现和报告耐药菌感染病例，采取有效的治疗措施。

（4）加强宣传教育：提高患者和医务人员的防治意识，加强宣传教育力度。

以上就是关于多重耐药菌的相关知识。

面对多重耐药菌的威胁，我们需要采取有效的预防和治疗措施，保护公众的健康安全。

多重耐药菌相关知识培训总结

多重耐药菌相关知识培训总结
多重耐药菌（MDR）是指对多种药物产生耐药性的细菌。

MDR菌株已成为全球公共卫生的重要问题，其对人类健康和医疗保健造成巨大
威胁。

为了控制和预防多重耐药菌的传播，需要进行相关知识培训。

以
下是多重耐药菌相关知识培训总结：
1. 多重耐药菌的基本概念：包括MDR的定义、MDR菌株的种类、MDR的传播途径等。

2. 多重耐药菌的防控措施：包括环境清洁、个人卫生、手卫生、使用抗生素的合理性等。

3. 抗生素的正确使用：包括抗生素的种类、使用时间、用量、
途径等。

4. 感染控制和污染控制：包括饮食卫生、废物处理、消毒、隔
离等。

5. 对MDR的监测和识别：包括MDR菌株的分离、鉴定、药敏测
试等。

6. 防控MDR的重要性：对疾病的预防和治疗、医院环境的消毒、公众健康的保障等方面都具有重要意义。

在进行多重耐药菌的相关知识培训时，应领会基本理论知识，掌
握实际工作中的技能并提高相应的意识。

培训要注重实操和案例学习，及时纠正错误理解和操作，强调多重消毒、防护和隔离等措施，以促
进MDR的预防和控制。

多重耐药菌知识

多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的基本概念1、多重耐药菌的定义1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。

1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。

2、医院感染防控中的多重耐药菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌，发生率高2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物2.2耐万古霉素肠球菌（VRE）2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的主要细菌2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘菌素等新药2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)2.7多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌感染流行病学1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤工作人员的手等等2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不良者3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者；④多重耐药菌感染多数与性别无关三、多重耐药菌预防与控制1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。

多重耐药菌相关知识

❖泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物敏感
❖全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。
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二、医院感染中常见的多重耐药菌
❖MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） ❖VRE（耐万古霉素肠球菌） ❖产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌
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❖2011年欧洲疾病控制中心（ECDC）和美国疾病控制中心（CDC）发起制定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识，对多重耐药、泛耐药和全耐药作出了更为清晰的界定。
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❖多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有一种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）
❖隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。
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❖实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患者，多重耐药菌患者安排在最后。
❖减少不必要的人员出入。 ❖做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有
可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。
科细菌 ❖多重耐药不动杆菌 ❖多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）常见
多重耐药菌
❖难辨梭状芽孢杆菌
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三、多重耐药菌疾病谱
多重耐药常见感染类型菌
易感人群
MRSA
皮肤软组织感染
免疫受限者、静脉吸毒者、糖尿病患者、留置有导管者
VRE
心内膜炎、败免疫受限者、血症、尿路感留置有导管者染、伤口感染、腹腔感染

多重耐药菌相关知识

01
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及多重耐药菌的危
害、预防和控制措施等知识。
加强医务人员培训
02
提高医务人员对多重耐药菌的认知和防控意识，加强其在诊断、
治疗和预防控制方面的技能。
建立监测和报告系统
03
建立健全多重耐药菌的监测和报告系统，及时发现并控制多重
耐药菌的传播。
05
抗菌药物的合理使用
社区和家庭中的预防和控制措施
增强个人卫生习惯
保持勤洗手、咳嗽礼仪等良好的个人卫生习惯，避免将细菌带入
家庭和社区。
合理使用抗菌药物
避免自行使用抗菌药物，尤其是广谱抗菌药物，减少耐药菌株的
产生。
及时就医
如有疑似感染症状，应及时就医，遵循医生建议进行诊断和治疗。
提高公众对多重耐药菌的认识和意识
普及多重耐药菌知识
多重耐药菌的出现和传播与医疗环境中的抗生素滥用、患者自身免疫力低下、医院感染控制措施不到位等因素密切相关。
目的和意义
了解多重耐药菌的相关知识，有助于提高公众对抗生素合理使用和医院感染控制的认识，减少多重耐药菌的产生和传播。
对于医疗工作者来说，掌握多重耐药菌的相关知识，有助于提高临床诊断和治疗水平，有效控制医院感染，保障患者安全。
如肺炎链球菌引起的肺炎，应选用青霉素类或头孢菌素类；而结核分枝杆菌引起的肺结核，应选用抗结核药物。
抗菌药物的给药途径和剂量
根据感染的严重程度、患者的生理和病理状况以及药物的性质选择合适的给药途径和剂量。
联合用药与配伍禁忌
在特定情况下，可能需要联合使用抗菌药物以提高疗效或降低耐药性，但需注意配伍禁忌和相互作用。
04
多重耐药菌的预防和控制

多重耐药菌专题知识

多重耐药菌专题知识
多重耐药菌专题知识
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多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有多重耐药性病原菌。一个微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎全部类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对各种常见抗微生物药品发生耐药性
多重耐药菌专题知识
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耐药机理：
• 外排膜泵基因突变 • 是外膜渗透性改变 • 产生超广谱酶
多重耐药菌专题知识
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获知方法：
血培养痰培养各种导管、伤口培养
多重耐药菌专题知识
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• 血培养：新鲜离体血液标本接种于营养培养基上
治疗：依据药敏汇报及时足量联合使用有效抗生素
多重耐药菌专题知识
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MRSA与VRSA 详细隔离办法
多重耐药菌专题知识
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多重耐药菌专题知识
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多重耐药菌专题知识
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VRE：万古霉素耐药肠球菌
治疗：利奈唑胺
多重耐药菌专题知识
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Ab:鲍曼不动杆菌
联适用药：
β-内酰胺类+氟喹诺酮类
β-内酰胺类+氨基糖苷类
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铜绿假单胞菌
半合成青霉素第三代头孢菌素氨基糖苷类氟喹酮类
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嗜麦芽窄食单胞菌
多重耐药菌专题知识

院感防控知识-多重耐药菌相关知识

院感防控知识-多重耐药菌相关知识
1、什么是多重耐药菌？
多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

2、多重耐药菌的预防控制措施？
（1）严格执行手卫生。

（2）严格实施接触隔离措施。

尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

隔离房间应当有隔离标识（在病历夹、床尾粘贴医院统一制定的隔离标识，病人腕带应注明)。

没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离，但是，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

（3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如
听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。

不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（4）遵守无菌技术操作规程。

（5）加强清洁和消毒工作，使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。

(6)合理使用抗菌药物。

(7)连续培养2-3次结果显示为阴性方可解除隔离。

(8)病人出院、转科、死亡后对床单元进行终末处置。

多重耐药菌感染相关知识

多重耐药菌基础知识一、多重耐药菌是如何概念的？多重耐药菌（Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。

二、普遍耐药菌是如何概念的？普遍耐药菌（Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常常利用抗菌药物几乎全数耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。

3、全耐药菌是如何概念的？全耐药菌（Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏实验药物全数耐药的细菌。

4、β-内酰胺类药物是不是同时“一类”抗菌药物？青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单唯一类。

五、如何概念为对一类药物耐药？对一类抗菌药物中其中任何一种耐药概念为该类耐药。

六、多重耐药菌概念中的“耐药”是不是包括天然耐药？多重耐药菌概念中的“耐药”不包括天然耐药，仅指取得性耐药。

7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？MDR包括XDR、PDR 。

八、临床常见多重耐药菌有哪些？①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等。

九、哪些多重耐药菌需要接触隔离？①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等。

10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物医治；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂利用……1一、多重耐药菌是通过什么方式传播的？主如果接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械1二、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物医治或抗菌药物医治效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素医治、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。