多重耐药菌感染相关知识
多重耐药菌基础知识
多重耐药菌基础知识Revised as of 23 November 2020多重耐药菌基础知识1、多重耐药菌是如何定义的答：多重耐药菌(Multiple Drug Resistant Organism, MDRO)是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同)抗菌药物同时耐药(每类中一种或一种以上)的细菌。
2、广泛耐药菌是如何定义的答：广泛耐药菌(Extensive Drug Resistant Organism, XDRO)指细菌对常用抗菌药物儿乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈卩坐胺敏感。
3、全耐药菌是如何定义的答：全耐药菌(Pan-Drug Resistant Organism , PDRO)是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。
4、B-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物答：青霉素、头砲菌素、碳青霉烯类均为单独一类。
5、如何定义为对一类药物耐药答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。
6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。
7、M DR、XDR、PDR三者是何种关系答：MDR 包含XDR、PDR。
8、临床常见多重耐药菌有哪些答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)②耐万古霉素肠球菌（VRE）③产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霧烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等9、哪些多重耐药菌需要接触隔离答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些答：①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂使用……11＞多重耐药菌是通过什么方式传播的答: 主要是接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些答：预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患考，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
多重耐药菌感染应知应会相关内容
MDRO应知应会内容：1.什么叫多重耐药菌（MDRO）？多重耐药菌定义（Multidrug_Resistant Organism,MDRO）主要是指对临床使用3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
计算抗菌药物种类时不包括对该菌天然耐药的抗菌药物。
2.对多重耐药菌感染的定植者或者感染者应该采取什么途径的隔离？应该如何交班报告？在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
实行危急值报告，检验科发现多重耐药菌报告临床科室，临床科室收到报告后通知当班医生，医生应在早上向全科医务人员进行交班报告。
护士应向工友交待如何做好消毒隔离工作。
3、如何对多重耐药菌感染患者进行标识？床头、病历挂/贴隔离标识牌，手腕带上划红色圆圈。
避免将患者病历带入病房。
4、多重耐药菌感染患者病房安置有什么要求？尽量安置单间隔离，隔离房门应当有隔离标识；受条件限制的科室，同类病源的患者可安置一室；没有条件实行单间隔离时，应当进行床边隔离。
严格执行床边隔离措施。
病床之间间隔>1m（或中间的床位空置），悬挂隔帘以减少直接接触机会。
MDRO患者或定植者不宜与留置多种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。
5、常见的多重耐药菌有哪些？耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌、CRE耐碳青霉烯类大肠埃希菌、CRE耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
6、多重耐药菌感染患者的生活垃圾如何处理？按医疗垃圾处理，双层用黄色垃圾袋装，并贴上标识。
7、按什么顺序诊疗、护理、清洁多重耐药菌感染患者？最后护理、清洁多重耐药菌感染患者8、多重耐药菌感染患者何时解除隔离？病人二次标本送检阴性（间隔24h/次），临床感染症状好转或治愈9、多重耐药菌感染患者医嘱如何体现？时限要求？特殊疾病护理，@多重耐药菌接触隔离，描述医嘱级别护理；24小时内。
多重耐药菌防控相关知识
多重耐药菌防控相关知识
多重耐药菌（Multi-drug resistant bacteria）是指对多种抗生素
产生耐药性的细菌。
这些细菌通常对常规抗生素治疗无效，且难以治愈。
多重耐药菌的防控非常重要，以下是相关知识点：
1. 来源：多重耐药菌可以通过空气、水、食物、接触等途径传播。
医院感染、动物和农业领域使用抗生素不当、个人卫生不良等也可能导致多重耐药菌的产生和传播。
2. 预防方法：个人应保持良好的个人卫生，包括勤洗手、正确使用抗生素、避免接触已知的多重耐药菌感染者等。
医疗机构应加强感染控制措施，如隔离病患、医护人员戴口罩和手套等。
3. 检测方法：多重耐药菌的诊断通常通过细菌培养和药敏试验来确定菌株对抗生素的敏感性。
此外，现代分子生物学方法如多聚酶链反应（PCR）和基因测序等也可以用于检测和鉴定多重耐药菌。
4. 控制措施：针对多重耐药菌，应遵循正确的治疗方案和抗生素使用原则。
同时，开发新的抗生素、加强卫生监管、提高医务人员的防控意识和能力也是重要的控制措施。
5. 全球合作：多重耐药菌是全球性问题，需要国际社会共同合作应对。
相关机构和国家应分享病原菌信息、研发新抗生素、加强监管和合作，以降低多重耐药菌传播和治疗难度。
总之，多重耐药菌的防控需要个人、医疗机构和国家之间的合作。
通过加强预防、检测和控制措施，我们可以减少多重耐药菌的传播和对人类健康的威胁。
多重耐药菌医院感染知识大全
多重耐药菌相关知识：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年）1、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（常见的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
2、多重耐药菌的接触隔离措施（1）、正确患者安置：耐万古霉素的金葡菌感染（VRSA）患者单间隔离。
其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离；受条件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于O. 8m。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
医生开“接触隔离”医嘱。
（2）、限制人员出入：医护人员相对固定，专人诊疗护理。
（3）、隔离标识清楚：进行床边隔离或单间隔离，应在床栏上或隔离房间门上和病人一览表上标贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药菌感染病人安排在最后。
（4）、正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离衣。
（5）、诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。
用后清洁消毒；其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。
（6）、对患者接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
床单位进行终末消毒。
（7）、正确处置医疗废物，防渗漏密闭容器运送。
利器放入利器盒。
耐万古霉素的金葡菌感染病人产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理，其它病人产生的生活垃圾还是按生活垃圾处理。
多重耐药菌相关知识护理课件
培训内容 培训方式
患者护理与健康教育
护理目标
确保患者得到科学、合理的护理， 预防和控制多重耐药菌感染。
护理措施
严格执行手卫生、接触隔离、环 境清洁与消毒等措施，关注患者 病情变化，及时采取相应护理措
施。
健康教育
向患者及家属宣传多重耐药菌的 危害及预防措施，提高患者及家
属的自我防护意识。
医疗废弃物处理与环境清洁
流行病学现状与挑战
流行病学现状
挑战
02
多重耐药菌的危害与影响
对患者的影响
增加治疗难度
病程延长
并发症增多
病死率增加
多重耐药菌使患者难以 获得有效的抗生素治疗，
增加疾病治愈的难度。
感染多重耐药菌的患者 需要更长时间的治疗和 护理，导致病程延长。
多重耐药菌感染易引发 其他并发症，如器官功
能衰竭、败血症等。
多重耐药菌相关知识护 理课件
目 录
• 多重耐药菌概述 • 多重耐药菌的危害与影响 • 多重耐药菌的预防与控制 • 多重耐药菌的护理实践 • 多重耐药菌的科研进展与展望
contents
01
多重耐药菌概述
定义与特性
定义 特性
传播方式与途径
传播方式
传播途径
多重耐药菌可以通过呼吸道、消化道、 皮肤接触等多种途径传播，导致感染 的扩散和传播。
加强抗菌药物使用监测
根据细菌培养和药敏试验结果，合理 选用抗菌药物。
对使用抗菌药物的患者进行监测，及 时发现并处理不良反应。
限制抗菌药物的滥用
避免无针对性地预防使用抗菌药物， 减少耐药菌株的产生。
抗菌药物合理使用
01
均衡饮食
02
适量运动
多重耐药菌知识点总结
多重耐药菌知识点总结
1.抗生素耐药机制：MDR菌株能够通过多种机制获得抗生素耐药性。
这些机制包括辐射性突变、水平基因转移、药物泵和酶的活性改变等。
这
些机制使得多重耐药菌株对多个抗生素产生有效的抵抗力。
2.耐药基因：MDR菌株中存在许多耐药基因，它们能够编码产生耐药
性的蛋白质。
这些耐药基因可以垂直传递给下一代细菌，也可以水平传递
给其他细菌。
水平基因转移是MDR菌株传播的主要机制之一，它使得抗生
素耐药性能够在不同的细菌之间传播，从而加剧了抗生素耐药问题的严重性。
3.多重耐药菌的临床表现：多重耐药菌株对抗生素的耐药性不仅会导
致临床治疗的失败，还可能使感染变得难以控制。
例如，肺炎链球菌和金
黄色葡萄球菌等MDR菌株对青霉素等常用抗生素耐药，从而增加了治疗肺
炎和其他感染疾病的复杂性和风险。
4.防控策略：由于MDR菌株的存在，提高抗生素使用的合理性和减少
滥用是非常重要的。
此外，加强手卫生和疾病控制措施也是防止MDR菌株
传播的重要方法。
对于MDR感染的患者，选择合适的抗生素治疗方案也至
关重要。
5.新型抗生素的研发：由于MDR菌株对传统抗生素产生耐药性，研发
新型抗生素以应对MDR问题变得越来越重要。
一些新型抗生素已经被发现，例如卡泊西林和替加环素等。
这些新型抗生素可以对一些MDR菌株产生高
效的抗菌活性，为临床治疗提供了新的选择。
总之，多重耐药菌是一种重要的临床问题，需要全球范围内的关注和合作。
通过加强预防措施、合理使用抗生素、加强新型抗生素的研发等，才能有效应对多重耐药菌引发的临床挑战。
多重耐药菌的基本知识
多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的定义定义：对临床上使用的三类或三类以上的抗菌药物同时产生耐药的细菌。
关于定义，记住三类、耐药这2个词就了，三类是指β—内酰胺类、喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算多重耐药菌，因为只能算对β—内酰胺类耐药。
二、多重耐药菌特点由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
三、医院感染管理质量控制指标（2015年版）中规定的几种常见耐药菌的名称？（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）（3）耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）（4）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）（5）耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）四、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取哪些隔离措施？主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：（1）尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者置一间；挂蓝色隔离标识；床旁置医疗废物桶。
（2）加强手卫生。
接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。
手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。
（3）戴手套。
可能接触病人的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。
脱手套后，须进行手卫生。
（4）穿隔离衣。
预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。
（5）病人物品专用。
一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。
不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。
（6）环境消毒。
病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。
（7）其他科检查告知消毒。
病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）（8）限制探视。
并嘱探视者严格执行手卫生制度。
多重耐药菌知识培训课件
多重耐药菌的预防性治疗
加强手卫生
医务人员和患者应严格执行手 卫生规范，减少交叉感染的风
险。
隔离措施
对多重耐药菌感染患者采取隔 离措施，防止病原体传播。
抗菌药物的合理使用
遵循抗菌药物使用原则，避免 滥用抗菌药物，减少多重耐药 菌的产生。
提高免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等方 式提高自身免疫力，降低感染
02
感染多重耐药菌可能导致患者死 亡，尤其是对于老年人、儿童、 孕妇、身体虚弱的人来说，风险 更大。
对社会的危害
多重耐药菌的传播不仅威胁个人的健 康，也给社会带来巨大的经济负担。
由于多重耐药菌的出现，医疗资源被 过度消耗，导致其他疾病的治疗受到 影响。
对医疗机构的危害
多重耐药菌的传播给医疗机构带来极大的挑战，增加了医院内感染的风险，影响 医疗质量和安全。
抗生素耐药性增强
随着抗生素的广泛使用，多重耐 药菌株的出现频率将越来越高，
抗生素的耐药性将不断增强。
传播范围扩大
多重耐药菌的传播范围将进一步 扩大，不仅限于医院等医疗机构，
还可能在社会和家庭中传播。
新耐药机制的出现
未来可能出现新的耐药机制，使 得现有的抗生素更加无效，治疗 多重耐药细菌感染将更加困难。
多重耐药菌的传播方式多种多样，包括接触传播、共同生活、共同工作、共同学习等。这些细菌可以在医院、养 老院、学校等人群密集的场所传播，给患者和易感人群带来很大的风险。因此，预防和控制多重耐药菌的传播非 常重要。
02 多重耐药菌的危害
对个人的危害
01
感染多重耐药菌的患者，治疗难 度大，治愈率低，可能导致长期 甚至终身的感染，严重影响生活 质量。
四环素类
包括四环素、土霉素、强力霉素等，主要 作用于立克次体、支原体、衣原体等，对 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌作用较弱。
多重耐药菌相关知识
多重耐药菌相关知识1.多重耐药菌定义多重耐药菌是指对三种或三种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌。
这些细菌通常被称为“超级细菌”，因为它们对多种抗生素产生了抵抗力，使得治疗难度增加。
2.多重耐药菌种类以下是一些常见的多重耐药菌种类：（1）ESBL大肠杆菌（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（3）耐万古霉素肠球菌（4）多重耐药鲍曼不动杆菌（5）CRKP（碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌）（6）多重耐药结核分枝杆菌3.耐药性传播方式多重耐药性的传播方式主要有以下几种：（1）通过医疗设备传播：如导管、呼吸机等医疗器械，以及医疗工作人员的手套和防护服等。
（2）患者之间的传播：患者在医院内的相互接触，或者带菌者与易感者之间的传播。
（3）耐药基因的水平传播：耐药基因可以在不同菌种之间通过质粒、噬菌体等水平传播方式扩散。
4.感染多重耐药菌的症状感染多重耐药菌会引发一系列症状。
典型的表现包括高热不退、咳嗽、呼吸急促、困难、寒战、恶心、呕吐等。
对于不同的细菌种类，症状可能会有所不同。
5.预防和治疗措施为了预防和治疗多重耐药菌感染，以下措施应当得到实施：（1）加强抗菌药物临床应用管理：合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用。
（2）加强医院感染控制：通过严格执行卫生清洁和消毒制度，减少医院感染的发生。
（3）加强细菌耐药预警：及时发现和报告耐药菌感染病例，采取有效的治疗措施。
（4）加强宣传教育：提高患者和医务人员的防治意识，加强宣传教育力度。
以上就是关于多重耐药菌的相关知识。
面对多重耐药菌的威胁，我们需要采取有效的预防和治疗措施，保护公众的健康安全。
多重耐药菌相关知识培训总结
多重耐药菌相关知识培训总结
多重耐药菌（MDR）是指对多种药物产生耐药性的细菌。
MDR菌株已成为全球公共卫生的重要问题，其对人类健康和医疗保健造成巨大
威胁。
为了控制和预防多重耐药菌的传播，需要进行相关知识培训。
以
下是多重耐药菌相关知识培训总结：
1. 多重耐药菌的基本概念：包括MDR的定义、MDR菌株的种类、MDR的传播途径等。
2. 多重耐药菌的防控措施：包括环境清洁、个人卫生、手卫生、使用抗生素的合理性等。
3. 抗生素的正确使用：包括抗生素的种类、使用时间、用量、
途径等。
4. 感染控制和污染控制：包括饮食卫生、废物处理、消毒、隔
离等。
5. 对MDR的监测和识别：包括MDR菌株的分离、鉴定、药敏测
试等。
6. 防控MDR的重要性：对疾病的预防和治疗、医院环境的消毒、公众健康的保障等方面都具有重要意义。
在进行多重耐药菌的相关知识培训时，应领会基本理论知识，掌
握实际工作中的技能并提高相应的意识。
培训要注重实操和案例学习，及时纠正错误理解和操作，强调多重消毒、防护和隔离等措施，以促
进MDR的预防和控制。
多重耐药菌医院感染知识大全
多重耐药菌医院感染知识大全Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】多重耐药菌相关知识：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年）1、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（常见的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
2、多重耐药菌的接触隔离措施（1）、正确患者安置：耐万古霉素的金葡菌感染（VRSA）患者单间隔离。
其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离；受条件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于O.8m。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
医生开“接触隔离”医嘱。
（2）、限制人员出入：医护人员相对固定，专人诊疗护理。
（3）、隔离标识清楚：进行床边隔离或单间隔离，应在床栏上或隔离房间门上和病人一览表上标贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药菌感染病人安排在最后。
（4）、正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离衣。
（5）、诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。
用后清洁消毒；其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭消毒。
（6）、对患者接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
多重耐药菌防控知识培训
多重耐药菌防控知识培训一、内容简述接下来我们来了解下关于多重耐药菌防控知识的培训吧！首先要明确，什么是多重耐药菌呢？简单来说就是细菌对某些抗生素产生了抵抗力，让它们难以被这些抗生素消灭。
这种细菌一旦进入我们的身体，治疗就会变得困难。
因此了解和掌握防控知识非常重要。
1. 多重耐药菌的概述和现状现在多重耐药菌的问题已经变得越来越严重，大家可能听说过一些曾经可以轻松应对的病菌，比如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，现在也开始变得越来越耐药。
它们之所以产生耐药性，与我们滥用抗生素有很大的关系。
当我们随意使用抗生素时，那些本来比较弱的、容易被药物杀死的细菌就被淘汰了，而耐药的细菌因为具有一定的生存能力而存活下来，甚至逐渐繁衍壮大。
久而久之这些耐药的细菌越来越多，我们面临的局面就越来越严峻。
因此我们必须认识到滥用抗生素的危害性，了解并学习如何正确防控多重耐药菌。
这不仅关乎我们的健康，也关乎整个社会的公共卫生安全。
让我们一起行动起来，共同应对这一挑战吧！2. 防控多重耐药菌的重要性接下来我们来聊聊防控多重耐药菌的重要性，这是一个非常关键的话题，因为它关乎我们每个人的健康和安全。
想象一下如果我们的身体被一种强大的病菌侵入，而常规的抗生素无法将其消灭，这种情况是不是让人感到很害怕？这就是多重耐药菌带来的威胁，它们不仅让疾病治疗变得更加困难，还可能导致病情恶化，甚至危及生命。
所以防控多重耐药菌，就是在保护我们自己，保护我们的家人和朋友的健康。
要知道多重耐药菌的出现并不是偶然的，很多时候是因为我们在日常生活中没有注意卫生习惯，或者滥用抗生素导致的。
所以防控多重耐药菌，也是我们每个人日常生活中的责任。
我们需要认识到，每一个小小的卫生习惯，都可能影响到我们的健康。
那么如何防控多重耐药菌呢？这就需要我们了解更多的相关知识了，比如合理使用抗生素，保持良好的个人卫生习惯，做好环境清洁等等。
这些措施都是非常重要的，所以我们需要不断地学习，提高自己的健康素养，才能更好地防控多重耐药菌。
多重耐药菌相关知识2016.5.30
抗菌药物种类
青霉素类（天然青霉素，耐青霉素酶青霉素，广谱青 霉素） 头孢菌素类（第一、二、三、四代头孢菌素） 其他β-内酰胺类（单环类，拉氧头孢类，碳青霉烯类， β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂） 氨基糖苷类 喹诺酮类 大环内酯类 糖肽类和环脂肽类 磺胺类 四环素、氯霉素、林可霉素类 其他抗菌药物
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
（三）隔离标识清楚 进行床边隔离或单间隔离，应在床 栏上或隔离房间门上标贴接触隔离标识， 以提醒医护人员以及家属。当实施床旁 隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重 耐药菌感染病人安排在最后。
（四）正确使用防护用品 近距离操作如吸痰、插管等戴防护 镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐 万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离 衣。
（一）正确患者安置 耐万古霉素的金葡菌感染患者单间隔离。 其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离，受条 件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可 安置于一室，病床间距宜大于0.8m。隔离病房 不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插 管、深静脉留置导管，有开放伤口或者免疫功 能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时， 应保护性隔离未感染者。
（七）正确处置医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器放入利 器盒。耐万古霉素的金葡菌感染病人产 生的所有垃圾按感染性医疗废物处理。 （八）标本运送 密闭容器运送。
（九）解除隔离时间 多重耐药菌感染者应隔离至临床症 状好转或治愈，即可解除隔离；对耐万 古霉素的金葡菌感染患者还需在连续两 次（每次间隔 >24小时）培养阴性，方 可解除隔离。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA） 耐万古霉素肠球菌 （ VRE ） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、 泛耐药肠杆菌科细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌属 耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌 （MRCNS） 多重耐药的铜绿假单胞菌（MDR-PA）
多重耐药菌知识
多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的基本概念1、多重耐药菌的定义1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。
1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。
2、医院感染防控中的多重耐药菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌，发生率高2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物2.2耐万古霉素肠球菌（VRE）2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的主要细菌2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘菌素等新药2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)2.7多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌感染流行病学1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤工作人员的手等等2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不良者3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者；④多重耐药菌感染多数与性别无关三、多重耐药菌预防与控制1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。
院感防控知识-多重耐药菌相关知识
院感防控知识-多重耐药菌相关知识
1、什么是多重耐药菌？
多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
2、多重耐药菌的预防控制措施？
（1）严格执行手卫生。
（2）严格实施接触隔离措施。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间应当有隔离标识（在病历夹、床尾粘贴医院统一制定的隔离标识，病人腕带应注明)。
没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离，但是，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
（3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如
听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
（4）遵守无菌技术操作规程。
（5）加强清洁和消毒工作，使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
(6)合理使用抗菌药物。
(7)连续培养2-3次结果显示为阴性方可解除隔离。
(8)病人出院、转科、死亡后对床单元进行终末处置。
多重耐药菌相关知识
6.严格执行手卫生
• 洗手时机
6.严格执行手卫生
• 控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法
洗手
7.注意无菌操作
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管 切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感 染的危险因素。
8.环境、物品清洁消毒
• 对收治多重耐药菌感染的患者和定植患者的病房、病床，应当使用专用 的抹布等物品进行清洁和消毒，对医务人员及患者经常接触的物品表面、 设备实施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒（1000mg/Ｌ含氯消毒 剂）。被患者血液，体液污染时应当立即消毒。
• 诊疗护理操作过程中有可能接触多重耐药菌感染的患者或者定植患者的要穿隔 离衣。对耐万古霉素金黄葡萄球菌感染患者应穿一次性隔离衣。
• 近距离操作应戴标准外科口罩和防护（眼）镜。 • 完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手
套和隔离衣。
5.防护措施
• 手容易被细菌污染
某位护士 的手印培养 24小时后
多重耐药菌相关知识
学习目标
知识 技能 态度
• 能正确说出多重耐药菌的定义 • 能正确说出多重耐药菌的种类
• 能掌握多重耐药菌的监测和报告流程 • 能掌握多重耐药菌患者的护理措施（重难点）
• 能提高学生的自主学习能力 • 能提高学生对多重耐药菌的防护意识和能力
主要内容
1
多重耐药菌的定义及常见耐药菌
MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、MDRPA（多重耐药铜绿假单胞菌） 等。
多重耐药菌的危害
• 治疗效果不佳 • 毒性可能增加 • 住院时间长 • 治疗费用高 • 医疗安全的质量降低 • 病人病死率高
多重耐药菌专题知识
获知方法： 血培养 痰培养 各种导管、伤口培养
多重耐药菌专题知识
第5页
• 血培养：新鲜离体血液标本接种于营养 培养基上，在一定温度、湿度等条件下，
使对营养要求较高细菌生长繁殖并对其
进行判别，从而确定病原菌一个人工培 养法
• 临床诊疗败血症主要方法 • 阳性结果对明确诊疗、对症治疗有极高
应用价值
多重耐药菌专题知识
多重耐药菌专题知识
第11页
• 万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球（VISA/VRSA）
兼有MRSA特点，而且对糖肽类抗 生素（万古霉素、替考拉宁）耐药；
但对新药利奈唑烷，喹奴普汀/达福 普汀敏感。
多重耐药菌专题知识
第12页
当前尚无单一抗生素能够控制 ； 多采取联合治疗办法。
多重耐药菌专题知识
第13页
预防抗菌药品耐药12项办法：
12 遏制医务工作者传输 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药品 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染 6 教授会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药品应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗
预防传输 合理应用抗菌药品
有效诊疗和治疗 预防感染
多重耐药菌专题知识
第32页
微生物试验室每六个月最少向全院公布 一次临床常见分离菌株药敏情况，包含 多重耐药菌检出率或发病趋势。
临床医生基本知晓常见多重耐药菌如 MRSA、VRE、CR-AB大致检出率和耐 药率
多重耐药菌专题知识
第33页
二、加强抗菌药品合理应用，以降低多 重耐药菌诱导产生
严格执行抗菌药品临床应用基本标准，正确、 合理地实施抗菌药品给药方案；
多重耐药菌专题知识
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多重耐药困基础知识
1多重耐药菌是如何定义的？
多重耐药菌（Multiple Drug Resista nt Orga nism , MDRO是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
2、广泛耐药菌是如何定义的？
广泛耐药菌（Exte nsive Drug Resista nt Orga nism，XDRO指细菌对常用抗菌药物几乎全
部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
3、全耐药菌是如何定义的？
全耐药菌（Pan-Drug Resista nt Orga nism ，PDRO是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。
4、3 -内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？
青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。
5、如何定义为对一类药物耐药？
对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。
6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？
多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。
7、MDR XDR PDF三者是何种关系？MDF包含XDR PDR。
M1)R r XDR PDR
吕慌
8、临床常见多重耐药菌有哪些?
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA
②耐万古霉素肠球菌（VRE
③产超广谱3 -内酰胺酶（ESBLS的细菌
④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE，包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌
⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB
⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA
⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB
⑧艰难梭菌（CD等。
9、哪些多重耐药菌需要接触隔离?
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA
②耐万古霉素肠球菌（VRE
③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE，包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌
④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB
⑤艰难梭菌（CD等。
10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？
①危重患者入住ICU;
②长期住院患者；
③既往接受抗菌药物治疗；
④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；
⑤免疫抑制剂使用”
11、多重耐药菌是通过什么方式传播的？
主要是接触传播方式，如通过：
①污染的手
②污染的医疗用品
③污染的医疗器械
12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？
预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液
科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；
重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
13、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施?
①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长
负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。
②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDR感染者或定
植者安置在同一房间。
隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、
有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
③接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。
当实施床边隔
离时，应先诊疗护理其他患者，MDR（感染或定植患者安排在最后。
④应尽量减少与MDR（感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各
一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
⑤在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、
引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌
物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。
进行手卫生的五个时刻
⑥对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。
其他不能专
人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。
⑦接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒
⑧收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应当专室专用；对患者经常接触的物体、设施设备表面，每天清洁消毒不少于2次，被患者血液、体液
污染时应当立即消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理（500mg/L含氯消毒剂作用30分钟）。
⑨严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地
实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物；严格执行围
术期抗菌药物预防性使用的相关规定。
⑩感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。
14、如何做好MDR嗇测工作？
加强多重耐药菌监测工作。
医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。
对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
提高临床微生物实验室的检测能力。
医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感
性、耐药模式的监测水平。
临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。
定期公布相关情况。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布1次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
15、临床微生物学实验室至少每半年公布1次细菌分离情况及耐药性，至少应包含哪些信息？
①全院各种临床分离病原菌的分布及构成比
②全院临床分离菌的标本来源及分布
③临床常见标本病原菌的分布
④常见临床分离菌的抗菌药物敏感性分析
⑤重点监测多重耐药菌的分布及抗菌药物敏感性分析
⑥各重点病区重点监测医院感染病原体检出情况。
16、医务人员和患者频繁接触的物体表面频繁接触的物体表面有哪些？如何处理？
医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面
板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
听诊器、体温表专人
专用。
17、多重耐药菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？
①餐具：应做到个人专用、不使用他人的餐具或与人共用餐具；
②被服：全部用过的被服应该在原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋；收集被服的工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。
③垃圾：病人的生活垃圾未证实一定具有传染性；在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过
程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
18、何为多重耐药菌定植？是否需要治疗？是否需要执行接触隔离？
MDR（定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDROM没有感染的临床表现，如发热、脓肿等，排除污染，即判定为定植。
定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。
MDR（定植，不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。
19、何为多重耐药菌感染? 多重耐药菌感染包括各系统的感染，如呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术部位等，相应部位临床微生物学样本分离出MDRO并符合该部位感染的临床诊断。
20、MDR（防控需要多部门协作相关方有哪些？
MDR防控需要多部门协作相关方有医务处、护理部、医院感染管理科、临床微生物实验室、药学部、信息管理处、总务处、设备处、医院其他行政部门、医务人员、保洁人员、患者和家属。