高血压病个案护理路径

知识点：

1、.高血压病的概述：是一中以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

2、高血压病的病因：1)、遗传因素：大约半数高血压患者有遗传史2)、环境因素：a) 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高b):精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑等3)、其他：a)体重：肥胖者发病率较高b)长期服用避孕药c)睡眠呼吸暂停低通气综合症d)年龄：发病者随年龄的增长而增高，40岁以上发病率高

3、高血压病的临床表现：1 ）一般表现：a)症状：头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等。b)体征：高血压时体征一般较少，除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。皮肤黏膜、四肢血压、周围血管搏动及血管杂音检查等，有助于继发性高血压的原因判断。2）并发症：高血压危象、高血压脑病：心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病；脑：脑出血、脑血栓形成等；肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭血管：主动脉夹层、视网膜病变；

5、高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状。

6、运动疗法：1）运动时间：下午16～17时左右最佳，其次为晚间（饭后2～3小时）。上班族建议在晚间9～10时左右进行锻炼。

2）运动强度：确定运动强度的最简单的方法是用靶心率（THR）表示：靶心率（次/mim）=170（180）—年龄（岁），170适用于年龄偏大或有明确心脏病史，体质弱且过去无任何规律运动习惯者，反之则用180；也可以首先确定最高心率，即：220-年龄；而后计算有氧运动最佳心率范围，即有氧心率=最高心率×（60-80）%。

3）运动频率：运动频率应该每周至少3次，经常运动者可以坚持每周锻炼5～6次，运动效应的产生至少需要1周的时间，达到较显著的降压效应则需4～6周。

4）运动持续时间：一般要求每次运动持续45～60分钟，其中包括10～15分钟热身活动如：伸展运动、关节活动等和5～10分钟整理活动，然后逐渐回到日常平静水平。真正的锻练时间为20～30分钟，至少20分钟但也应灵活掌握。

5）运动形式：进行有氧训练，即等张运动，如步行、慢跑、踏车、游泳、跳舞、太极拳、降压体操、武术等。

7、疾病知识指导：解释疾病发生、发展过程及导致加重的因素；告知戒烟是防治本病的重要措施；注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所

8、康复锻炼指导：指导制定康复锻炼计划：慢跑、快走、打太极拳；

9、心理护理：多沟通，提高病人应对能力，增强自信心；培养生活情趣，分散注意力，以消除焦虑，缓解压力；取得家庭和社会的支持，增强战胜疾病的信心，缓解焦虑急躁情绪

10、疾病自我照顾知识：自我监测血压，按医嘱规律用药，定期门诊复查；动作宜缓慢，避免引起直立性低血压，病情变化立即就医。