护理资料培训课件 生命体征测量的相关知识(2018年版)
生命体征的观察和护理课件
常用护理技术
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正常体温
部位 口腔 平均温度 37.0℃（98.6℉） 正常范围 36.3 ℃～37.2℃ （97.3 ℉～99.0 ℉） 36.5 ℃～37.7℃ （97.7 ℉～99.9 ℉） 36.0 ℃～37.0℃ （96.8 ℉～98.6 ℉）
直肠
37.5℃（99.5℉）
腋窝
36.5℃（97.7℉）
放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗。 消毒纱布擦干，存放在清洁盒体温测量方法
（1）操作前的准备。 评估患者并解释。 患者的准备：
体位、情绪； 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴等， 应休息30min后再测量。
护士准备。 用物准备。
常用护理技术
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常用护理技术
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体温过低（hypothermia）
(1)定义：体温低于正常范围，35℃以下。
(2)原因：散热过多；产热减少；体温调节中枢受
损。
(3)临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血
压下降，脉搏细弱，心率慢， 呼吸减慢，反应迟钝，意识障 碍，甚至昏迷。
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体温过低（hypothermia）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔黏膜； 口服蛋清或牛奶，以保护消化道黏膜并延缓汞的吸收； 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
常用护理技术
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注意事项——腋下测温法
• 腋窝下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多、肩关 节受伤或过度消瘦的患者不宜采取腋下测温法。 • 淋浴、腋窝局部冷热敷、剧烈运动患者安静休息 30分钟后方可测量腋温。
• 血压（blood pressure)
衡量机体身心情况的可靠指标
常用护理技术
4
“基础护理课件-生命体征测量”
在这个课件中，我们将学习测量生命体征的重要性以及正确的步骤。掌握这 些知识对于护理人员来说至关重要，它们是评估患者健康状况的基础。
生命体征的定义
1 什么是生命体征？
生命体征是指反映人体内生理状态的指标，例如体温、脉搏、呼吸和 血压。
2 为什么测量生命体征重要？
测量生命体征可以提供患者的健康状态和疾病进展的重要信息，是判 断患者病情和治疗效果的基础。
正确测量生命体征的步骤
1
准备
洗手，准备好所需的测量工具和记录表
询问患者
2
格。
向患者询问是否有任何不适，是否有影响测量的ຫໍສະໝຸດ 素。3选择合适的位置
根据所测量的生命体征，选择合适的位
测量生命体征
4
置进行测量。
使用正确的方法和工具，准确地测量生
命体征。
5
记录和分析
将测量结果记录在图标或表格中，并分
沟通和解释结果
常见的生命体征
体温
体温是我们测量的第一个生命体征。它可以反 映人体的新陈代谢状态以及潜在的疾病。
呼吸
呼吸是我们测量的第三个生命体征。它可以反 映呼吸系统的功能和患者的呼吸状况。
脉搏
脉搏是我们测量的第二个生命体征。它可以告 诉我们心脏的健康状况和血液循环。
血压
血压是我们测量的第四个生命体征。它可以提 供关于心脏和血管功能的重要信息。
和注意事项，确保测
部分。
况和治疗效果至关重
量结果的准确性和安
要。
全性。
体温异常 脉搏异常 呼吸异常 血压异常
可能表示有感染或发热疾病。 可能表示心脏疾病、循环系统问题或其他疾病。 可能表示呼吸系统疾病、肺部感染或其他疾病。 可能表示心血管疾病、高血压或低血压。
生命体征的测量培训课件
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测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2
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• 发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温 对照复查
• 为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁.
• 如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛 奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物.
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•
腔及口 精 测不鼻 神 温能腔 异
注 意
,
合手常 事
,,
作术 昏
者
不 宜 用 口
或 呼 吸 困 难
,
迷 婴 幼 儿
项
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• 腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后 测温.
腋下测体温姿势
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肛温
• 体位： • 润滑 大约在汞槽以上2.5cm • 插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm • 时间:3分钟 • 取出体温计后为患者擦净肛门
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（二）测量脉搏、呼吸
基础护理学生命体征的测量ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
生命体征的评估与护理 生命体征的测量(护理学基础课件)
操作流程
➢ 评估 患者的年龄、病情、治疗情况等 影响生命体征测量的因素 患者的心理状态，合作程度
操作流程
➢ 计划 护士准备 用物准备 患者准备 环境准备
环境准备 整洁 安静 光线充足
操作流程
操作流程
患者准备 体位舒适，情绪稳定 测量前30分钟内，无剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动
注意事项
➢ 同体温、脉搏、呼吸、血压测量的注意事项。
护理学基础
第四章 生命体征的评估与护理 生命体征的测量
01 生命体征的测量
学习目标
知识 目标
掌握生命体征测量的注意事项。
具有认真负责的态度，操作中表现出对患者的关心和爱护。
目的
（1）判断生命体征有无异常。 （2）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
操作流程
用物准备 治疗盘、血压计、听诊器、清洁容器(备有消毒的体温计)、
消毒液纱布、无菌持物镊、弯盘、记录单、笔、卫生纸、治 疗车、洗手液、盛有消毒液的容器(放置使用后的体温计)、 医疗垃圾桶、生活垃圾桶
操作流程
◆ 核对医嘱→评估解释→检查用物→测量腋温→测 量脉搏→测量呼吸→测量血压→结果记录→健康教 育→洗手记录
《生命体征测量》PPT课件
心脏收缩 左心室
主动脉 动脉压力增加 动脉管壁扩张
心脏舒张
动脉管壁弹性回缩 动脉管壁随心脏的舒缩而出现周期性的 起伏搏动形5 成动脉h 脉搏
（二）脉搏的生理变化
脉率
脉律
脉搏强弱
动脉壁状况
脉➢则➢➢➢➢➢脉 ➢➢它触正触 脉 正律，正 正率反诊常诊搏常：间常常：映时动时 的 情脉隔情成是了可 脉血 强 况律时况 人每左感 管液 弱 下是间下 在分心觉 壁流 与 每指相， 安钟室到直经 心 搏脉等脉静脉的的、血 搏 强搏率状搏收动光管量弱的和态搏缩脉滑的、相节心下动情壁、感脉同律率脉的况性柔觉压性是率次，质软差一为数正、等致6（0常有有的～频脉弹关1率0律性0）次是／跳分动均匀规 ➢➢不脉规率则受的诸脉多律因称素为影心响律而不引齐起变动
2020/11/16
常见于心包积液、缩窄性10 心包炎h 、心包填塞
㈠ 异常脉搏的评估
脉率 脉律 脉搏强弱
动脉壁状况
多见于动脉硬化的病人
早期仅可触知动脉壁弹 性消失，呈条索状
严重时不仅硬且迂曲甚 至呈结节状
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㈡ 异常脉搏的护理
1. 加强观察 2. 休息和活动 3. 备齐急救物品 4. 心理护理 5. 健康教育
ห้องสมุดไป่ตู้
6
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二、异常脉搏的评估及护理
❖（一）异常脉搏的评估 ❖（二）异常脉搏的护理
7
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㈠ 异常脉搏的评估
脉率 脉律 脉搏强弱
动脉壁状况
1.速脉
成人安静状态下 脉率＞100次/分
2.缓脉
多见于发热、甲状腺 功能亢进、失血、心 肌炎、心力衰竭
成人安静状态下 脉率＜60次/分
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生命体征测量相关知识(2018年版)
一、体温测量
(一)指导要点
1、告知患者测量体温前30分钟避免进食、吸烟、喝冷热饮，避免进行面部冷热敷、沐浴、运动、灌肠等。
2、指导患者正确使用体温计，告知患者体温计意外损坏后防止汞中毒的处理方法。
3、指导患者切记将体温表计放于热水中清洗或煮沸消毒，以免引起爆炸。
4、告知患者正常温度值。
口温：36.3-37.2°C,腋温36.0-37°C,肛温36. 5~37.7°C。
(二)注意事项
1、婴幼儿、意识不清或不合作患者在测量体温时，需专人守护。
2、婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3、腋下有伤口、感染、出汗较多、极度消瘦的患者，禁忌腋下测温。
4、腹泻、直肠或肛门手术患者禁忌直肠测温。
心肌梗死患者不宜直肠测温。
以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。
5、体温和病情不符时须重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式
进行对比。
6、若患者不慎咬破体温计时，首先清理口腔，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收；若病情允许，可食用粗纤维食物，以加速汞的排出。
7、如果选用耳温计测量时，先打开耳温计开关，将患者耳廓轻轻向后直拉, 耳温计探头插入耳内，打开测量开关，直到温度值出现为止。
耳温计使用后按说明做好清洁消毒。
二、脉搏测量
(_)指导妻点
1、告知患者测量前如有进食、剧烈活动或情绪激动，先休息20〜30分钟后
再测量。
(―)注意事项
1、当脉搏细弱难以触诊时，须用听诊器听诊心率1分钟。
2、偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
3、除梯动脉外，额动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胴动脉、足背动脉等表浅均可测量。
4、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏易与患者的脉搏相混淆。
5、异常脉搏应测量1分钟，
6、发现患者有房颤或脉搏短细时，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率由听心率者发出始、停号令，计数1分钟，以分数形式记录心率/脉搏/min。
三、呼吸测量
(_)指辱妻点
1、告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，先休息20〜30分钟。
（―）注意事项
1、为保证呼吸测量的准确性，测量呼吸前不特意告诉患者需要测量呼吸。
2、婴幼儿及呼吸异常时应测量1分钟。
3、危重患者呼吸微弱，可用小许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花吹动的次数，计时1分钟。
（-）指导要点
1、告知患者血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法。
2、指导患者居家自我监测血压的方法。
3、告知患者正常血压值正常成人安静状态下，收缩压90^139mmIIg,舒张压60、89 mmHg,脉压差30~40 mmHg.当收缩压N140 mmHg,和或舒张压N90 mmHg 时成为高血压；血压＜90/60 mmHg时称为低血压。
4、指导患者正确服用降压药，监测药物不良反应。
（二）注意事项
1、血压监测应在患者平静时进行，如有运动、沐浴、吸烟、进食、情绪激动、紧张等情况时，须让患者休息30分钟后测量。
2、初次为患者测量血压时，左右上臂均测，以血压高的一侧作为日常血压测量的肢体。
3、血压监测应遵循四定原则：定时间、定部位、定体位、定血压计。
4、偏瘫、肢体外伤或手术后的患者，应选择健侧肢体测量。
因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化。
5、测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。
6、如发现血压与患者实际不符时，应重测。
先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，休息片刻再行测量，必要时做对照复测。
7、使用台式血压计测量时充气不可过猛，防止水银外溢，放气时不可过快或过慢，以免读值误差。
8、注意测压装置、测量者、受检者、测量环境等因素引起的误差，以保证血压测量的准确性。
1）保持测量者视线与血压计刻度平行。
2）袖带宽度应符合标准，袖带太窄需要较高的空气压力才能阻断动脉血流，故测得的血压值偏高。
袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测得的血压值偏低。
3）操作时袖带缠绕过松，或操作者视线低于水银柱（向上看），测得的血压值偏高;袖带缠绕过紧，或操作者视线高于水银柱刻度（向下看），可使测得的血压偏低。
4）血压计本身造成的误差，水银不足使测得的血压偏低，汞柱上端通气小孔被阻塞，空气进出困难，可导致收缩压偏低，舒张压偏高。
9、中国高血压防治指南（2010版）对血压测量的要求：应相隔1-2分钟重复测量血压，取2次测量的平均值记录。
如果收缩压或舒张压的2次读数相差
5mmHg以上，应再次测量，取3次读数平均值记录。
首诊时要测量两上臂血压, 以后通常测量读数较高一侧的上臂血压。
10、舒张压的变音和小时音之间有差异时，可记录3个数值，例如130 /90/80mmHgo。