第三代钙剂
钙拮抗剂的分类及其治疗高血压时的选择_田晓兵
是第一代钙拮抗剂引起的副作用 ,可能也是第 二代钙拮抗剂对于左心室机能障碍病人产生副 作用的原因。尽管没有自律性激活作用 ,但一些 次要的血管舒张副作用还会存在 ,例如面色潮 红、头痛和踝关节水肿。
1 钙拮抗剂的分类 任何分类方法都不可避免地有它的局限性
和弊端 ,这是由分类的标准带来的。 最近由 To yo-Oka 等提出一种新的 分类方法 ,该 分类 体系是根据化学性质将化合物分成几个大的亚 类 ,这些亚类对于动脉和心脏的亲和性不一样。 根据药代动力学及药效学特性的不同 ,每个亚 类又分为第一代、第二代和第三代化合物 ,决定 它们分类的药物治疗特性如下: ( 1)化学结构和 组织选择性 ; ( 2)给药次数 /作用时间 ; ( 3)发生 低血压的起效速率 ; ( 4)药物反应的可预测性 ; ( 5)不良反应的发生率及严重性。表 1是钙拮抗 剂的分类 ,有几个国家很快将按这种方式上市 钙拮抗剂。
3 钙拮抗剂的选择 当治疗费用有限时 ,应该选择第一代钙拮
· 87·
抗剂 ,普通剂型可大大减少每日的费用。在其他 情况下 ,应使用更新的钙拮抗剂。对于二氢吡啶 类与非二氢吡啶类的药效学和药代动力学的比 较已有全面的综述。
地尔硫 和维拉帕米有心率减慢作用 ,最 近关于第一代钙拮抗剂安全性的争论 ,使研究 人员把它们称为心率减慢剂以示区别。 在与高 血压有关的疾病中 ,后心肌梗死也许是与这种 差别相关性最大的临床情况 ,在这种情况下 ,维 拉帕米是唯一表现出对发病率和死亡率无作用 或有降低作用的钙拮抗剂。然而 ,应该强调的是 在这种情况下 β-阻滞剂是辅助性预防治疗的主 要依靠 ,它们可以安全地与二氢吡啶类合用 ,而 β-阻滞剂与地尔硫 或维拉帕米合用则要冒着 心动过慢和阻滞的危险。
钙拮抗剂的分代及合理应用
2015年第2期钙拮抗剂的分代及合理应用钙拮抗剂是指在细胞水平上选择性地阻断钙离子经细胞膜进入细胞内，从而减少细胞内钙离子浓度的一类药物。
它主要作用于心脏和血管，用于高血压的治疗。
目前，钙拮抗剂按照其作用特点和持续时间可分为三代：第一代为短效制剂。
其代表药物有硝苯地平（心痛定）、异搏定（维拉帕米）、地尔硫卓（恬尔心）等。
因降压效果可靠，在现阶段仍是国内最常用的降压药，尤其是在农村基层，因其价格便宜而深受患者欢迎。
这类制剂的缺陷是每日需多次服药，一天内可引起血压的很大波动，还可引起反射性交感神经兴奋，导致心肌耗氧增加，容易诱发心律失常。
有研究证明，这类药物不能有效降低心脑血管病的发病率和死亡率，患者应用中应十分谨慎。
第二代为中效制剂。
分为两大类：A 类基本上为第一代钙拮抗剂的缓释、控释制剂，是近10年来开发的新剂型。
其代表药物有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片（波依定）等。
这些药每日服用1～2次，24小时降压作用平稳，可避免晨起高血压，有利于降低脑血管病的发生率，而且服药后头痛、面红、心悸等副作用也明显减少。
B 类则为新的化合物，其代表药物有尼群地平、尼莫地平、尼索地平等。
第三代为长效制剂。
包括氨氯地平（络活喜）、拉西地平（司乐平）等。
研究发现，长效钙拮抗剂作为基本降压药物，可用于伴有缺血性心脏病的高血压病患者。
现在越来越多的患者开始使用长效钙拮抗剂进行降压治疗。
第二代中的A 类及第三代，价格远高于第一代，患者可以根据自己的病情及经济条件遵医嘱选择应用。
文\马亚平用药指南坚持服药收效明显。
速效救心丸采用先进科学的制作工艺，应用超临界萃取技术，将药材中的有效成分，应用固体分散技术以分子状态浓缩于滴丸中，采取舌下含化的服法，药物有效成分快速进入丰富的舌下血管，减小了对胃肠的刺激，大大提高了生物利用度，同时，去除了原生药久服产生的副作用。
经过30余年临床应用证实，长期以治疗剂量服用速效救心丸，不仅不会影响急救疗效，而且更可以通过改善心肌缺血状况预防心绞痛、心梗的发作或明显减轻发作程度，大大降低心肌梗死的发生率。
钙剂分类表
钙剂分类表一、钙剂的定义和作用钙剂是指含有钙离子（Ca2+）的药物，其主要作用是提供机体所需的钙质供给。
钙是人体必需的微量元素之一，对于骨骼、牙齿和神经肌肉等组织的正常发育和功能维持起着重要作用。
钙剂可以通过口服、注射、静脉滴注等途径给予患者，根据其成分、用途和途径的不同，钙剂可以分为多种类型。
二、常见的钙剂分类2.1 根据成分分类1.无机盐类钙剂：主要包括氯化钙、碳酸钙、乳酸钙等。
这类钙剂通常以离子形式存在，能够迅速溶解并释放钙离子，吸收速度较快。
2.有机酸盐类钙剂：主要包括乳酸钙酸化物、柠檬酸钙、醋酸钙等。
这类钙剂在胃酸的作用下能够逐渐溶解，并缓慢释放钙离子，吸收速度较慢。
3.有机钙剂：主要包括骨胶原钙、蛋白钙、植物源钙等。
这类钙剂与人体骨骼组织中的成分更为接近，但吸收速度较慢。
2.2 根据用途分类1.补钙剂：用于预防和治疗因钙摄入不足引起的钙缺乏症状，如骨质疏松、佝偻病等。
2.抗酸剂：用于减少胃酸的分泌，主要含有碳酸钙和氢氧化铝等成分，可用于治疗胃酸过多引起的胃炎、消化性溃疡等疾病。
3.血钙调节剂：用于调节血钙浓度，包括钙剂和抑制钙吸收的药物。
这类钙剂常用于治疗甲状旁腺功能亢进引起的高血钙症。
2.3 根据途径分类1.口服钙剂：常见的补钙途径，适用于儿童、孕妇、老年人及其他需要补钙的患者，常见口服钙剂有碳酸钙、乳酸钙等。
2.静脉注射钙剂：适用于严重缺钙症状或无法口服的病患，常见的静脉注射钙剂有氯化钙、乳酸钙等。
3.骨内钙剂：通过将钙剂直接注入骨骼结构内，以增加骨骼密度和抗骨质疏松。
4.直肠给药钙剂：适用于胃肠功能障碍或无法口服的患者，通过直接给药提供钙质。
三、不同钙剂的选择原则不同类型的钙剂适用于不同的人群和疾病，选择合适的钙剂可以提高治疗效果和减少不良反应。
以下是一些常见的选择原则：1.年龄：根据年龄段的不同，对钙的需求量也不同。
婴儿和儿童期适合选择有机钙剂或者有机酸盐类钙剂。
老年人及绝经期妇女适合选择无机盐类钙剂。
致主任的一封信-科室会申请
主任您好！我是钧安药业市场部负责人季旭，未能亲自拜访，暂以书信敬呈，还望海涵。
以下内容是对第三代天然离子钙的产品特征和患者获益做一个简单说明，以便您再临床上应对绝经后妇女骨质疏松选择不便秘，吸收好，骨质形成更快的钙剂有补充认识。
此产品上市时间六年，临床研究匮乏，我接手后开始在上海新华医院和湖南湘雅二院陆续开展儿科、肾内科临床研究，以便为临床提供更多的循证医学证据，时间仓促，结果尚未出来。
非常期盼能与贵科室合作，理论结合实践，为我国第一个中药钙剂的学术添砖加瓦。
诚挚感谢！是的，肾骨颗粒好比是一颗被深埋的珍珠，在像您一样注重钻研的临床工作者的耕耘帮助下，即将在钙剂市场大放异彩。
为此我谨代表公司对您的关注和支持表示最由衷的感谢！简单介绍下肾骨颗粒：1、原料来源：因为本品采用食用醋采用国家专利的提取工艺，对深海牡蛎进行体外模拟人体胃部环境，提取而得的一种富含多种微量元素和氨基酸的醋酸钙颗粒制剂。
2、药典记载：牡蛎为中药名，出《神农本草经》。
为牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigasThunberg、大连湾牡蛎Ostrea talienwhanensis Crosse 或近江牡蛎Ostrea rivularis Gould 的贝壳。
（本公司采用大连湾的深海牡蛎，系属于“道地药材”。
）3、通用名来源：根据中医药传统解读其主要成分，因为祖国医学认为，传统中药牡蛎壳，它具有主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠痿，女子带下赤白，久服强骨节的作用（节选自《神农本草经》）。
另有《神农本草经疏》记载：“牡蛎得海气结成，故其味咸平，气微寒无毒。
入足少阴肾经，肾主骨,入肾益精,则骨节自强。
”故而，将其命名为“肾骨颗粒”，它是一个成分鉴定非常明确的现代中药。
可以被西医和中医同时认可的补钙制剂。
4、五大已被证实的优势：一、纯粹无毒，安全性极佳，适合儿童孕妇使用。
依据：产品原料源自于可直接食用的深海牡蛎的贝壳，检测其铅、砷含量远低于国标，甚至优于欧盟标准要求！文献《肾骨颗粒中几种成分的含量测定》记载：《中华人民共和国药典》2010年版一部对颗粒剂中的重金属限量没有明确规定，参考2001 年国家颁布的《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》中对重金属含量限度的规定: 重金属总量不得超过20 mg ·kg－1( 百万分之二十) 、铅含量不得超过5 mg·kg－1( 百万分之五) 、砷含量不得超过2 mg·kg－1( 百万分之二) 。
2024年碳酸钙D3片市场发展现状
2024年碳酸钙D3片市场发展现状简介碳酸钙D3片是一种常见的钙补充剂，其市场发展现状是市场需求、竞争格局和市场前景等方面的综合反映。
本文将从这三个方面对碳酸钙D3片市场的发展现状进行探讨。
市场需求随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对于钙补充剂的需求也逐渐增加。
钙是人体健康所必需的重要元素，具有促进骨骼健康、防治骨质疏松等作用。
此外，碳酸钙D3片中维生素D3的加入，能够促进钙的吸收和利用，增强骨骼的强度，提高免疫力。
因此，碳酸钙D3片的市场需求主要来自于日常钙摄入不足人群、老年人和儿童等特定群体。
竞争格局碳酸钙D3片市场的竞争格局主要体现在产品品质、品牌影响力和价格竞争等方面。
市场上存在着大量的碳酸钙D3片品牌，各品牌通过提高产品质量、加强品牌宣传和推广，以及合理的价格策略来争夺市场份额。
一些知名品牌已经建立起较强的市场地位和品牌认知度，但同时也面临着来自低价竞争品牌的挑战。
市场前景碳酸钙D3片市场具有较好的前景和发展潜力。
随着人们健康意识的不断提升，对于钙补充剂的需求将持续增加。
同时，随着人口老龄化趋势的加剧，老年人群体对于骨骼健康的关注度也将提高，对碳酸钙D3片的需求将进一步增长。
另外，儿童群体也是碳酸钙D3片市场的潜在消费群体，其钙摄入不足的问题也需要引起重视。
因此，碳酸钙D3片市场具有广阔的发展前景和市场空间。
总结综上所述，碳酸钙D3片市场具有良好的发展现状。
随着市场需求的增加，竞争格局的形成和市场前景的乐观，碳酸钙D3片将继续发挥重要作用，满足人们对于钙补充的需求。
需要注意的是，企业在开发碳酸钙D3片市场时，应注重产品质量和品牌建设，以适应市场的需求和竞争环境。
β-磷酸三钙、磷酸钙、硫酸钙、陶瓷骨的区别
在探讨β-磷酸三钙、磷酸钙、硫酸钙和陶瓷骨之前，让我们先了解这些材料的特性和用途。
β-磷酸三钙是一种具有良好生物相容性和生物活性的骨修复材料，被广泛应用于骨科手术和牙科领域。
磷酸钙是一种常见的骨密度增强剂，用于治疗骨质疏松症和骨折。
硫酸钙也是一种常见的骨密度增强剂，用于治疗钙和维生素D缺乏引起的低钙血症。
而陶瓷骨是一种人工合成的骨替代材料，具有高强度和生物相容性。
接下来，让我们逐一分析这些材料的区别：1. β-磷酸三钙β-磷酸三钙是一种具有良好生物活性和生物降解性的材料，可以促进骨细胞的增殖和骨组织的再生。
它的生物相容性非常好，不会引起免疫反应或排斥反应，被广泛应用于骨科手术和牙科领域。
它的主要优点是具有良好的吸收性和生物活性，能够促进骨组织的再生，是骨修复材料中的一种理想选择。
2. 磷酸钙磷酸钙是一种常见的骨密度增强剂，用于治疗骨质疏松症和骨折。
它是一种无机盐，主要包括羟磷灰石、草酸钙等成分。
它的主要作用是提高骨密度和骨强度，预防和治疗骨质疏松症。
它的优点是可以通过口服或注射的方式进行补充，比较方便和易用。
3. 硫酸钙硫酸钙也是一种常见的骨密度增强剂，用于治疗钙和维生素D缺乏引起的低钙血症。
它是一种有机盐，主要包括硫酸钙、骨粉等成分。
它的主要作用是补充钙质和维生素D，提高血钙水平，预防和治疗低钙血症。
它的优点是可以通过口服或注射的方式进行补充，比较方便和易用。
4. 陶瓷骨陶瓷骨是一种人工合成的骨替代材料，具有高强度和生物相容性。
它的主要成分是氧化锆、氧化铝等无机陶瓷材料，具有较好的生物相容性和稳定性，被广泛应用于骨科手术和义齿修复领域。
它的主要优点是具有高强度和较好的生物相容性，可以替代骨组织进行修复和重建。
总结而言，β-磷酸三钙、磷酸钙、硫酸钙和陶瓷骨都是具有良好生物相容性和生物活性的骨修复材料，但它们在成分、用途和特性上有所区别。
对于临床应用和临床选择，需要根据具体的病情和治疗需求进行综合考虑和选择。
矿物质营养强化剂（钙、铁、锌、镁、锰）
矿物质营养强化剂（钙、铁、锌、镁、锰）矿物质营养强化剂（钙、铁、锌、镁、锰）邢绍平矿物质营养强化剂矿物质，⼜称⽆机盐，在营养学上是指构成机体组织和维持⽣物体正常⽣理活动所必需的某些元素。
三种矿物质（钙、镁、磷）和六种微量矿物质（铜、氟、碘、铁、锰、锌）强化剂常⽤于⾷品的强化。
但在公共⽤⽔和瓶装⽔中，氟被限制使⽤。
其他⼀些矿物质，如铬、钾、钼、硒和钠⼀般不作为添加剂使⽤，⼀⽅⾯因为⼤多数⾷品中均含有这些矿物质，另⼀⽅⾯是因为各国DRI很少对这些矿物质摄⼊⽔平进⾏规定。
尽管矿物质正越来越多地被添加到⾷品中，但是，不同国家限定能够进⾏宣传的品种并不相同。
美国⾷品标签法规（Food Labelling Regulations）允许对磷、镁、铁、锌、钙和碘进⾏宣传，⽽其他⼀些在⾷品强化中得到应⽤的矿物质，如硒、铜和锰等，现在尚不允许进⾏宣传。
相对维⽣素来说，矿物质优点在于具有良好的稳定性，在⾷品加⼯和贮藏条件下通常表现出极好的稳定性；缺点或困难在于⽣物可利⽤度和溶解性差，易与其他营养素发⽣不利的相互作⽤，并且易导致⾷品⾊泽发⽣变化等。
例如，若⾷品中存在铁、铜和锌，则会导致偶氮颜⾊消退。
在为特定产品选择合适形式的矿物质是需格外仔细，必须考虑产品配⽅中的其他原料和营养素的特性。
因为使⽤⾼浓度矿物质强化剂存在的这种潜在感官和风味问题，因⽽选择强化剂是，需要仔细考虑。
由于新陈代谢的结果，每天都会有⼀定量的⽆机盐排出体外，⼈体所需矿物质在体内不能形成，只能通过膳⾷摄取来进⾏体外补充。
⽽天然⾷品中⼈体所需矿物质含量⼜不能完全满⾜⼈体需要,某些矿物质甚⾄缺少或不易被吸收，特别是近年来，⼈们受“⾷不厌精”的影响，⼤部分矿物质都在加⼯中损失掉了，引起了多种营养素缺乏病。
从我国近年来历次营养调查来看,各类⼈群钙、铁、锌、硒、碘等矿物质缺乏的情况相当严重。
因此，⼈们想办法通过在⾷品中添加⼀些矿物质,这样不仅可以恢复⾷品中原有的营养元素，还可使⾷品中的矿物质元素趋于平衡，提⾼其营养价值。
钙离子拮抗剂
低血游离钙可能引起高血压，其机理与钙对膜的稳定效应有关。
当血游离钙降低时，膜的稳定效应减弱，膜上相应的电压依赖性钙通道开启，细胞外游离钙流入细胞。
并触发“钙流入激活钙释放机制”，使胞浆游离钙进一步增高，最终引起血管收缩，血压升高，称I型缺陷。
此型特点为低肾素、低血清游离钙及高细胞游离钙水平。
此时，钙离子阻滞剂或补充钙治疗有效；而高肾素一高血清游离钙型高血压，钙离子阻滞剂或补钙治疗效果不佳。
在高血压治疗中的作用及地位。
CCB明确适应证为：(1)老年性高血压患者；(2)单纯收缩期高血压患者；(3)高血压有心绞痛患者；(4)外周血管病患者；(5) 颈动脉粥样硬化；(6)高血压伴妊娠患者。
钙离子拮抗剂阻滞心肌钙依赖性的兴奋一收缩耦联并在离子通道水平选择性地阻断细胞膜上的钙离子通道(慢钙通道)，使胞内肌浆网释放钙离子下降，同时减少钙离子与钙调蛋白相结合，使肌球蛋白氢键激酶(MLCR)活化，肌球蛋白与肌动蛋白相互作用引起的收缩作用减弱，使全身血管扩张，血压下降。
除此之外，钙离子拮抗剂还具有抑制心肌收缩力、降低心肌耗氧量、松弛血管平滑肌、引起血液动力学变化等心血管系统方面的作用，而且还具有抑制血小板聚集、抑制神经及内分泌系统的兴奋分泌偶联以及减少交感神经末梢递质的释放等作用。
CaCa通道•CCc2+通道2 钙离子拮抗剂的分类根据其化学结构和药理作用可分为两大类(1)二氢吡啶类(DHP s)，主要作用于血管平滑肌上的L型钙通道，起到舒张血管和降低血压的作用；(2)非DHPs,如维拉帕米、地尔硫卓,对心肌和血管上的L型钙通道作用程度与DHPs相同，但是对窦房结和房室结处的钙通道有选择性。
维拉帕米和地尔硫卓在扩张血管方面较DHP s差，但是其负性变时、降低交感神经活性的作用是DHPs所不具备的。
根据药物的受体结合特性、组织选择性和药代动力学特点将钙离子拮抗剂划分为三代：(1)第一代为短效钙离子拮抗剂，包括硝苯地平、尼卡地平、地尔硫卓等，容易引起反射性交感神经激活，增加心率，基本不用于高血压的治疗；(2)第二代钙离子拮抗剂的药物代谢动力学特性有所改善，血管选择性有所提高性质稳定、疗效确切，如硝苯地平缓释片、尼莫地平、尼群地平等，但其生物利用度仍很低，峰谷血浆浓度波动较大；(3)第三代为长效钙离子拮抗剂，以氨氯地平、拉西地平、乐卡地平等为代表，半衰期长，可1次/ d服用，因其长效、不良反应小、服用方便且能24h覆盖等特点，已成为用于高血压治疗的重要钙离子拮抗剂类药物 « 1的侍类 第-代第LftUa lib硝睪地*- 销苯堆甲集释舸卷肆剤 贝尼地平TE 楊Jft 平绻暉翹 左軽氧地甲 尼卡地*•绮鲜和尼卡赠平IfiXit?尼烧地平尼累地平缔扌门帕来地乳範&(祐駄 ＞卍赃)根据此分类第一代钙拮抗剂均为短效。
第三代二氢吡啶钙拮抗剂乐卡地平治疗高血压病若干进展
第三代二氢吡啶钙拮抗剂乐卡地平治疗高血压病若干进展较多临床研究证实，第三代二氢吡啶类亲脂性钙拮抗剂乐卡地平对轻中度高血压患者有良好的降压疗效，不良反应少，患者耐受性好，同时具有靶器官保护作用。
可以满足绝大多数高血压患者治疗的需要，本文综述乐卡地平治疗高血压病的相关新进展。
标签：乐卡地平；高血压钙通道阻滞剂（钙拮抗剂），根据药物核心分子结构和作用于L型钙通道不同的亚单位，可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫卓。
二氢吡啶类钙拮抗剂是上世纪80年代以来心血管治疗学继β受体阻滞剂后的又一个里程碑。
但是，短、中效的第一、二代钙拮抗剂具有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等副作用，而长效的第三代这些副反应发生明显减少。
尤其是1997年首先在荷兰上市、2003年第18届美国高血压年会（ASH）上推荐的长效钙拮抗剂-乐卡地平，其降压疗效肯定，同时具有肾脏保护作用，对血脂也有利。
本文综述乐卡地平治疗高血压病的相关新进展。
1 乐卡地平的药理、代谢和作用特点乐卡地平为第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其作用机制与同类药物相似，即可逆地阻滞血管平滑肌细胞膜L型钙通道的钙离子内流，扩张外周血管而降低血压。
乐卡地平亲脂性较高，起效时间较慢，作用时间较长，血浆达峰时间为2～3 h，具有首过代谢的饱和性，食物可增加其吸收，吸收后迅速分布、积聚在细胞膜脂质双层，蛋白结合率高于98%[1]。
乐卡地平主要由CYP3A4代谢，具有广泛的首过效应，无活性代谢产物。
50%由粪便排出，44%由尿液排出。
就药物代谢及P-糖蛋白介导的药物参数来看，乐卡地平与其他药物发生相互作用的可能性比较小，如与西咪替丁、P-糖蛋白的底物β-甲基地高辛合用时，没有性能改变；与细胞内物质CYP2DA和CYP3A4合用时，这些酶的作用也并没有被抑制。
乐卡地平与CYP3A4的抑制剂有一定的相互影响。
如酮康唑、环孢素可使乐卡地平的生物利用度分别升高15、3倍，而乐卡地平使环孢素生物利用度升高21%；氟西汀和CYP2D6对乐卡地平的药代动力学代谢无影响；与美托洛尔合用，其血浆水平不会改变，但乐卡地平的生物利用度减少一半。
13、朗迪碳酸钙D3颗粒VS立全
朗迪®碳酸钙D3颗粒VS立全®碳酸钙D3片产品优势：一、朗迪®碳酸钙D3颗粒适用人群朗迪®碳酸钙D3颗粒可以用于用于儿童、妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
立全®碳酸钙D3片说明书未注明儿童使用。
二、朗迪®碳酸钙D3颗粒有效性维生素D3200IU，相比立全®碳酸钙D3片含量高，吸收率高。
三、朗迪®碳酸钙D3颗粒依从性朗迪®碳酸钙D3颗粒口感细腻（5μm）、清新淡果味，依从性好！对患者长期预防和治疗有利。
立全®碳酸钙D3片无法咀嚼。
四、朗迪®碳酸钙D3颗粒有先进工艺和专利配方工艺：超微粉碎，粒径5μm以下，口感细腻，可咀嚼，方便服用，患者依从度高。
配方：朗迪®碳酸钙D3颗粒专利配方，减少便秘风险。
（专利号：ZL 201210417847.0）五、朗迪®碳酸钙D3颗粒有效期三年，近效期顾虑少朗迪®碳酸钙D3颗粒VS立全®碳酸钙D3片沟通要点1.朗迪®碳酸钙D3颗粒使用人群不受限。
可用于儿童、妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等。
立全®碳酸钙D3片说明书未注明儿童使用。
2.朗迪®碳酸钙D3颗粒维生素D3200IU，相比立全®碳酸钙D3片维生素D3含量高，吸收率高。
3.朗迪®碳酸钙D颗粒超微粉碎技术5μm，口感细腻、淡香果味，依从性好！3片无法咀嚼。
对患者长期预防和治疗有利，立全®碳酸钙D34.朗迪®碳酸钙D颗粒有效期三年，时间长。
近效期顾虑少。
3附件：效期三年二年。
钙剂分类表
钙剂分类表1. 引言钙剂是一类用于补充人体钙元素的药物或保健品，具有重要的生理功能和临床应用价值。
根据其成分和作用机制的不同，钙剂可以被分为多个不同的分类。
本文将对常见的钙剂进行分类，并介绍每种分类下的代表性产品。
2. 钙剂分类2.1 无机盐类钙剂无机盐类钙剂是最常见和广泛使用的一类钙剂。
它们主要由无机盐酸钙、碳酸钙、乳酸钙等成分组成，通过提供离子态的钙元素来满足人体对钙的需求。
代表性产品：•无水硫酸钙：含有高浓度的离子态钙元素，适用于急需补充大量钙元素的情况。
•碳酸钙片：含有适量的离子态钙元素，适用于日常补充和预防性使用。
•口服液体乳酸钙：易吸收、易消化，适用于胃肠道功能较弱或需要快速补充钙的人群。
2.2 有机酸类钙剂有机酸类钙剂是一类通过与有机酸结合形成络合物的钙剂。
它们具有较高的生物利用度和吸收率，可更好地满足人体对钙的需求。
代表性产品：•柠檬酸钙口服液：含有柠檬酸和离子态钙元素，具有良好的口感和吸收效果。
•乳酸钙咀嚼片：含有乳酸和离子态钙元素，适用于需要增加口腔刺激以促进唾液分泌和吞咽反射的人群。
2.3 维生素D类钙剂维生素D在人体中具有促进钙吸收和利用的作用。
维生素D类钙剂是一类同时含有维生素D和离子态钙元素的复合制剂，可提高人体对钙的吸收效果。
代表性产品：•复合维生素D口服片：含有维生素D、无机盐类或有机酸类的离子态钙元素，适用于缺乏阳光照射或饮食中钙摄入不足的人群。
2.4 螯合剂类钙剂螯合剂类钙剂是一类通过与有机螯合剂结合形成络合物的钙剂。
它们具有较高的稳定性和生物利用度，可提高钙的吸收效果。
代表性产品：•乳酸钙螯合片：含有乳酸和有机螯合剂的离子态钙元素，适用于需要增加钙吸收效果的人群。
3. 结论根据成分和作用机制的不同，常见的钙剂可以被分为无机盐类、有机酸类、维生素D类和螯合剂类等几个主要分类。
每种分类下都有代表性产品，可以根据个体需求选择适合自己的钙剂。
在使用任何药物或保健品之前，请务必咨询医生或专业人士的建议，并按照说明书正确使用。
各种钙剂对比表
附件一缺钙严重影响人体健康 !钙是人体含量最多的元素之一，在机体生长发育过程中起着极其重要的作用，可以说钙是人体的“生命之本”。
•婴幼儿缺钙的各种表现：初期可表现为易惊、多汗、倦怠、睡眠不安、夜惊。
体征上可出现颅骨软化、方颅、枕秃、鸡胸、下肢畸形；重度佝偻病可出现“O”形腿或“X”形腿。
夜惊、夜啼：经常于睡中或轻微刺激后惊醒、哭闹。
多汗：头部经常出汗、有酸臭味、每睡必湿枕头，与室温、季节、衣着等无密切关系。
颅骨软化：卤门增大、边缘变软，或顶部按之乒乓球感。
方颅：额骨、顶骨向双侧对称性隆起，颅顶呈方形或鞍形。
出牙延迟：出生后10个月未出牙。
卤门晚闭：18个月后卤门仍未闭合。
鸡胸：胸骨软化向前突出如“鸡胸”。
“X”形腿或“O”形腿：因下肢骨软化而形成“X”形或“O”形腿，两足跟并拢，膝关节间距3-6厘米以上为“O”形腿，膝关节拢，两足裸骨（脚腕）间距3-6厘米以上为“X”形腿。
•缺钙影响青少年生长发育：中小学生正是长身体的时候，缺钙对他们的生长发育、身体健康会产生什么影响呢？1、肥胖儿：钙缺乏引起的脂肪代谢失调，肥胖孩子增多。
2、矮个儿：钙缺乏影响骨骼发育，使身高发育慢，个子长不高，下肢短于上身。
3、豆芽菜型的孩子：钙缺乏对生长发育过快的孩子易引起骨密度低、骨质疏松，容易造成骨折及佝偻病。
4、牙齿畸型：钙缺乏影响牙齿的发育，出现牙齿序列不齐、恒齿迟出、咬合畸型、牙质脆、易掉碎块。
5、佝偻病：钙缺乏产生晚发生性及青春佝偻病。
表现为腿痛、手足抽筋、厌食、多汗、易疲劳、睡不实、体弱多病等。
•孕妇缺钙的症状：孕妇缺钙会引起自身腰腿痛、小腿抽筋、下肢浮肿、关节痛、腰背酸痛、倦怠乏力，严重时可引发高血压、难产、骨质疏松、骨软化症、骨盆畸形、牙齿松动等疾病。
同时，还会影响胎儿的正常发育，严重时会引起新生儿佝偻病、骨骼畸形、出牙迟缓、免疫功能低于正常婴儿、体弱多病、易患肺炎、腹泻、抽槒等。
•老年人缺钙的症状：首先是骨骼缺钙，引起骨质疏松和骨质增生以及各类骨折；另一方面是血液及细胞内的钙含量增高，引起动脉硬化、高血压、结石、老年痴呆症。
骨质疏松症诊疗指南
第11.12胸椎及第3腰椎，易压缩变形， 使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背， 同时身长缩短。
骨质疏松症诊疗指南
第12页
临床表现
骨折: 普通骨量丢失20%以上时即可发生骨折。 骨折多发生于轻度外伤和日
常生活中。
脊椎、髋部、肱骨近端、桡骨远端、踝部、髌骨等部位都是骨质疏松性 骨折好发部位。 最常见部位:髋部、脊椎和桡骨远端。
原发性骨质疏松症
——诊治指南
骨质疏松症诊疗指南
第1页
《原发性骨质疏松症诊治指南》
中华医学会 骨质疏松和骨矿盐疾病分会
骨质疏松症诊疗指南
第2页
定义:
骨质疏松症(osteoporosis OP) 是一个以骨量降低, 骨微结构破坏, 造成骨脆性增加, 轻易
发生骨折为特征全身代谢性骨病 (1994, WHO)
能够和其它抗骨质疏松药品联合应用。
注意补充钙剂并定时监测血钙、尿钙。
剂量和使用方法：骨化三醇 0.25－0.5ug. po . qd 降低老年人跌倒风险！
骨质疏松症诊疗指南
α骨化醇 0.25－0.75ug.第36页
药品治疗
双膦酸盐类—阿仑膦酸钠（福善美、固邦、天 可）
有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换，增加骨 密度。
其它方法: SPA: 单光子 SXA: 单能X线 QCT: 定量CT
诊疗标准多采取1994年 WHO提议白人妇女骨量 诊疗标准。
骨质疏松症诊疗指南
第18页
骨质疏松诊疗标准
骨质疏松 骨量降低
正常骨量
同性别 同种族 健康成人
－4.5 －3.5
－2.5
重
中
轻
－1.0
＋ 1.0 （T-score）
产品知识问答
御坊堂海狗丸/特级御坊堂海狗丸1海沟知识海狗是生栖在加拿大北部，靠近北极纯净寒带海域的一种珍奇哺乳动物，常以珍贵的银鳕鱼为食，体态强壮，雄性体长可达2米多，体重达200多公斤。
海狗具有超凡的生存和繁殖能力，它全身都是宝，国际医学界通过长期的研究发现：海狗肌体内含有7种人体所必需但自身不能合成的氨基酸；血红蛋白含量是牛肉的20倍；含铁量是鱼类的100倍；含磷量是鱼类的2倍；含锌量是鱼类的4倍，其它微量元素是鱼类的50倍，且各种微量元素均以有机形式结合，易为人体吸收利用，其中不饱和Ω-3的含量（约为25%左右）是自然界动物体内比例最高的。
海狗的中医名称为腽肭兽（音：wa na shou)。
成年雄性海狗往往拥有几十只甚至上百只雌性海狗，海狗的精力、体力和性力堪称是动物世界之最。
自古以来，我国中医便将动物的身体器官用来治疗人类相对应有疾病的部位，即中医的取类比象的方法。
古人认为海狗的精力绝伦，海狗肾与鹿茸的功效一样，都是数一数二的强精壮阳剂，据史料记载，我国从唐朝开始便有了海狗肾入药的历史。
很多配方中都记载海狗。
海狗油中富含DHA、EPA、DPA，其中DHA、EPA是我们所熟知的鱼油中的有效成分，而DPA则是海狗油所独有的，国际医学研究表明，DPA（二十二碳五烯酸）是一种人体必需脂肪酸且人体自身无法合成。
它具有降血脂、软化血管和预防心血管疾病的显著功效，同时DPA还可以提高人体免疫力。
1972年，医学博士Bong和Dyerberg 发表爱斯基摩人因多食海狗肉、油与鱼类，很少发生心脑心管及高血压症的文章，给人类带来了福音。
海狗油中还含有鱼油中根本不存在的角鲨烯（Squalene）这种物质能有效的抑制由于人体过量吸收所产生的致癌物质廿烷类等副产品，并被医疗界共认能治疗癌症。
同时具有改善皮肤机能和抑制食物中不良胆固醇的吸收和加速其代谢的作用，且是优良的供氧佳品。
海狗属于海狮科，它和海豹的差别为：海狗的鳍状后肢可朝向前方，所以能够在陆地上行走，而海豹则不能。
骨质疏松
骨质疏松:前言骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。
目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。
最新研究表明，在我国一直被认为是老年人特有疾病的骨质疏松症，实际上在儿童时期就已存在。
特别需要强调的是，目前医学上还未有安全而有效的根治方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状，因此，正确认识、早期预防显得尤为重要。
随着人口老龄化日趋明显，作为中老年多发的退行性疾病--骨质疏松症及其并发症，已成为一个社会性的健康问题而备受老年病学者的关注，并引起了各国政府的高度重视。
值此10月20日“国际骨质疏松日”来临之际，我们特别推出此专题，希望人们能够重视日常保健，关爱身体健康，远离骨质疏松！骨质疏松悄然而至人体的骨骼主要是承担人的体重和保证人的运动，是一个非常重要的基本结构，因此必须要足够的坚强。
骨本身是由很多很密的网状组织构成的，包含蛋白质、矿物质（钙）等。
如果某些原因导致骨含有的矿物质逐渐减少到一定程度，这样骨头就会变得很软弱，就没有足够力量去承担身体活动产生的力量，骨头也就比一般人更容易折断。
钙的流失往往是静悄悄的，往往很难被发现骨头和人体整个状态有相似之处，每天都在生长的同时也在丢失，这个过程是无声无息的，自己是感觉不到的，等到骨质丢失到一定程度发生了骨折的时候往往才被发现。
骨质疏松如果任其发展下去，危害是怎样的？骨质疏松到了一定程度骨头就会变得很软弱，最大的问题就是会折断。
骨头一旦折断那么正常的生活规律没有了，只能躺在床上，另外还有疼痛，这样其他器官的功能就会出现破绽。
骨质疏松症有男女差异吗？骨质疏松分为原发性和继发性，所谓原发性骨质疏松症主要是由于年龄的原因。
应该说女性比男性更容易得，这是由于女性激素的特殊性决定的，女性激素在体内是预防骨丢失的，有保护作用，但是绝经后女性激素减少会导致骨头快速丢失，所以老年妇女往往比老年男性出现骨质疏松更多一些。
另外继发性的骨质疏松主要是由于一些疾病引起的，比如代谢性疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肾脏病等。
补钙产品的分类
补钙产品的分类一、钙剂类型1.碳酸钙：碳酸钙是最常见的钙剂类型，具有良好的生物利用度和稳定性。
碳酸钙补钙产品有钙尔奇、乐力等。
2.乳酸钙：乳酸钙是一种有机钙，具有较好的溶解性和生物利用度。
乳酸钙补钙产品有钙宝、钙加等。
3.葡萄糖酸钙：葡萄糖酸钙是一种有机钙，生物利用度较高，适合空腹服用。
葡萄糖酸钙补钙产品有钙尔佳、钙之缘等。
4.氨基酸钙：氨基酸钙是一种新型有机钙，具有较高的生物利用度和较好的肠道吸收性。
氨基酸钙补钙产品有复合氨基酸钙、氨基酸钙口服液等。
5.骨钙：骨钙是从动物骨骼中提取的钙源，含有多种氨基酸和矿物质，具有较好的生物活性和骨代谢调节作用。
骨钙补钙产品有骨密欣、骨生源等。
二、补钙产品的剂型及特点1.片剂：片剂是最常见的补钙产品剂型，具有剂量准确、携带方便等特点。
片剂补钙产品有钙尔奇D、乐力钙等。
2.口服液：口服液补钙产品具有口感好、吸收快等特点，适合儿童和老年人服用。
口服液补钙产品有钙宝口服液、钙尔佳口服液等。
3.冲剂：冲剂补钙产品具有溶解性好、服用方便等特点，适合急需补钙的人群。
冲剂补钙产品有钙加冲剂、复合氨基酸钙冲剂等。
4.胶囊：胶囊补钙产品具有携带方便、保质期长等特点，适合外出携带。
胶囊补钙产品有钙之缘胶囊、氨基酸钙胶囊等。
5.食品补充剂：食品补充剂补钙产品包括钙强化食品、钙保健品等，具有口感好、隐蔽性强等特点。
食品补充剂补钙产品有钙强化牛奶、钙强化面包等。
三、补钙产品的适用人群1.儿童：儿童处于生长发育阶段，对钙需求量大，适合服用适合儿童补钙的产品，如葡萄糖酸钙口服液、氨基酸钙口服液等。
2.青少年：青少年处于生长发育高峰期，需补充充足的钙质，可选择碳酸钙片剂、乳酸钙片剂等。
3. 中老年人：中老年人骨密度下降，易发生骨质疏松，适合服用具有骨代谢调节作用的补钙产品，如骨钙片剂、氨基酸钙片剂等。
4.孕妇：孕妇需要补充钙质以保证胎儿骨骼发育，可选择安全性高、易吸收的补钙产品，如乳酸钙口服液、葡萄糖酸钙口服液等。
骨质疏松症的防治及药物治疗
3.每日一次一片—服用安全方便。
三、骨质疏松药物治疗策略
3.4 OP防治药物基础药物钙剂—Vit D
维生素D及其衍生物
维生素D
1α (OH)D3 1,25(OH)2D3
三、骨质疏松药物治疗策略 3.4 OP防治药物基础药物钙剂—Vit D
2000 年国家人口普查
总人口 12.69 亿
60岁以上 1.32 亿
一、认识骨质疏松症
7.骨质疏松主要危险因素
生活饮食因素
低钙及高蛋白摄入 酒精中毒 肝病 吸烟、咖啡因等
活动减少/ 不良生活习惯
内分泌因素
雌激素缺乏（绝经） 雄激素减少 降钙素缺乏
年龄老化
消化系统等 功能的减退
骨质疏松
药物
激素皮质醇
提倡清淡低盐饮食
合理膳食，摄取足够的钙和维生素D
二、骨质疏松的预防策略
2.2基础措施坚持锻炼
适量规则运动 ，尤其是负重 运动，可以增 加骨峰值和减 少及延缓骨量 丢失。
二、骨质疏松的预防策略 2.3基础措施纠正不良生活习惯
少饮酒
含咖啡因 饮料
影响肠道对脂肪、 维生素D和钙剂的吸收 纠正不良习抑惯制骨形成
Photo courtesy of the National Osteoporosis Foundation
一、认识骨质疏松症
3.骨质疏松的影响与危害
3.2骨质疏松常见骨折
椎体骨折 桡骨远端骨折 髋部骨折 肱骨外科颈骨折
38%
19%
19%
一、认识骨质疏松症
3.骨质疏松的影响与危害
3.3骨折后死亡危险增加
任何有症状的骨折
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三代钙剂
安利钙镁片和钙尔奇D属于第一代钙剂——无机钙，其主要成分是碳酸钙，作用机理是钙离子在小肠内以钙结合蛋白方式为人体吸收，但钙离子易在小肠中生成沉淀，钙吸收率很低，不超过30%，极易与碱性肠液中的氢氧根离子结合生成氢氧化钙沉淀，其刺激肠胃，易引起腹泻便秘，腹胀等不良反应，粘稠物沉淀影响其他营养成分的吸收，体内毒副作用较大。
乐力钙胶囊属于第三代钙剂——有机钙，包括钙、磷等就中矿物质元素与全谱氨基酸形成螯合物，还有VD3、VC。
其作用机理是以氨基酸螯合钙分子形式存在，依据小肠上皮细胞主动吸收氨基酸的机理吸收钙，吸收率>90%，其在胃肠道内完全溶解，螯合钙在体内形成“流动钙库”，按照人体对于氨基酸的需要解离，没有毒副作用。
给你说一下以碳酸钙为主要成分的钙尔奇D,安利钙镁片在人体内的化学反应在酸性的胃环境中（PH1.0-2.0）Ca2CO3+H（离子）——Ca（离子）+H2CO3，由于碳酸不稳定，很快就会分解成水和二氧化碳，这就是为什么这些钙剂的不良反应有嗳气，腹胀等症状在胃酸环境中解离出的钙离子，又来到碱性环境中的小肠（PH7.0-8.0），与氢氧根离子结合生成氢氧化钙沉淀，氢氧化钙就是我们通常说的熟石灰，不能溶解，就相当于在你的肠壁上刷了一层熟石灰，影响肠道的吸收，引起胃肠道紊乱，导致便秘症状的出现。
这类钙剂的特点是钙含量高，钙的吸收率极低，不超过30%。
乐力是氨基酸螯合钙，除通过原有的小肠上皮细胞的钙结合蛋白吸收外，还通过小肠上的氨基酸通道进行主动吸收。
虽然钙的含量没有钙尔奇D的含量多，但是吸收率高，在90%以上。
每粒乐力钙的钙量是250mg,250*90%=225mg 碳酸钙以钙尔奇D600计算，其一片含有600mg的钙，600*30%=180mg 结果很明显了这下楼主应该清
楚了吧？？
回答者：药历网网友时间：2008-03-07 10:4。