医疗质量管理责任追究制度

为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，防止医疗事故和医疗纠纷的发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医疗事故处理条例》等有关法律法规，特制定我院医疗质量管理责任追究制度。

一、管理与预防

（一）、医院各科室及部门要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，强化医疗安全责任心，恪守医疗服务职业道德。建立和完善运转有效的医疗质量管理体制和质量控制体系，严防各类医疗事故的发生。

（二）、医务人员在执业活动中按照技术操作规范，坚持合理用药、合理检查、合理治疗，突出诊疗行为的合理性。

（三）、尊重患者对病情、诊断、治疗的知情权利，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时履行告知义务，并签署知情同意书。

（四）、严格执行病历书写制度，按新的《病历书写规范》及《医疗机构病历管理规定》要求，及时完成病历书写，并做好病历保存及归档工作。

（五）、医务人员应按照《处方管理办法》规范处方书写，做好药品的审核、调配、核对、发放。

（六）、认真执行各种消毒隔离制度，减少院内感染发生；严格一次性用品的使用、购进、管理及消毒、毁形、回收工作。

（七）、按照《药品管理法》的要求，做好药品、药械的购进、验收及管理工作。

（八）、各科室加强对大型、精密仪器的保养和维护工作，保证正常运行。

二、追究与处罚

（一）、本制度适用于受聘在岗的医院全体员工。

（二）、医疗投诉或纠纷事件由医疗质量管理委员会分析、讨论，认定投诉或纠纷事件的性质、责任程度和主要责任人，根据医院《医

疗质量管理方案》及《奖惩制度》进行相应责任追究和处罚。

（三）、对于由于医务人员在诊疗过程中，不能认真执行国家的法律法规、部门规章及我院医疗规章制度，违反医疗技术操作常规，工作责任心不强，工作态度不认真，告知不到位等，给病人造成延误诊疗、增加费用或造成较大伤害，按医院相关规定，给予通报批评及相应经济处罚。

（四）、凡因私自会诊、出诊、诊治等原因引发的医患纠纷、医疗事故以及经济赔偿等一切后果全部由个人承担，院方一概不予承担。

医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度

医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度第一章总则第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况，特制定本制度。第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。第三条各科应进一步健全各项医疗制度，力口强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。第二章医疗纠纷的受理第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医务科。第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向业务院长或院长报告，向家属通报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由业务院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故技术鉴定小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医务科按照《医疗事故处理条例》的有关规定准备

相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。第三章医疗纠纷的鉴定第八条医院医疗事故技术鉴定小组承担我院医疗纠纷鉴定工作，办公室设在医务科，承担日常工作，其程序如下：一、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务科。二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。三、医务科负责收集患方投诉材料。四、整理有关资料，组织并通知医患双方及有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷鉴定。纠纷复杂者可临时聘请市或省医学会鉴定专家参与鉴定。五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。第九条组织院内医疗纠纷鉴定的目的： ⑴ 医疗事故技术鉴定小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。 ⑵ 医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。 ⑶纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。 ⑷ 医疗事故技术鉴定小组应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。第四章医疗纠纷的处理

医疗质量管理责任追究制度

医疗质量管理责任追究制度为了加强医院管理，提高医疗质量管理水平，确保人民群众就医安全，防止医疗事故和医疗纠纷的发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗机构管理条例》、国务院《医疗事故处理条例》等，制定本规定。预防与管理 1、医院各科室及部门要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，强化医疗安全责任心，恪守医疗服务职业道德。在坚持“以病人为中心，以质量为核心”的基础上，建立和完善运转有效的医疗质量管理体制和质量控制体系，严防各类医疗事故的发生。 2、各级医务人员在医疗活动中，必须树立以质量为生命的指导思想，把医疗质量管理作为管理的核心，建立健全医疗质量管理领导组织，认真加强对医疗、护理质量的控制与管理，保证正常医疗工作的开展，保证患者的合法权益不受侵犯。 3、要重点确保各项规章制度的落实，维护正常的医疗秩序。认真执行各项医疗、护理技术操作规范。医院职能科室，应对三级查房、三级医师负责制等制度和各类人员岗位责任制的执行情况进行定期检查和日常监督。 4、医院将合理用药、合理检查、合理治疗和控制医疗

成本，作为加强医院管理和质量控制的重点内容，制定相应的制度规定，相关临床、医技科室必须将其纳入诊疗常规予以执行。 5、加强医疗质量与安全教育，坚持“严格要求，严密组织，严谨态度”，开展“基础理论，基本知识，基本技能”的训练，增强质量意识和法制观念，组织全员参与质量控制活动。 6、严格执行病历书写制度，认真执行《病历书写基本规范》，切实加强病历质量控制，按要求开展病历评审。 7、医务人员在执业活动中必须遵守法律法规、职业道德和技术规范，坚持合理用药、合理检查、合理治疗，突出诊疗行为的合理性。 8、医务人员应认真选择正确的诊断治疗手段，采取适当的医疗措施，尽量避免医疗风险，严格执行医疗事故防范、处理预案，积极预防各类医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。追究与处罚 1、医院在坚持和完善院长负责制的基础上，实行医院领导（包括主要领导和分管领导等）及有关职能科室负责人（包括主要负责人和分管理负责人等）负责，对所发生的医疗事故承担直接领导责任。科室主任、护士长对本科室发生的医疗事故承担直接管理责任，各级各类医务人员（包括工

医疗质量和安全管理制度及持续改进制度

医疗质量和安全管理制度及持续改进制度 1、医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入科室的各项工作。质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。 2、科室要建立健全的医疗质量保证体系，即建立科室质量管理组织，职责明确，配备兼职人员。负责质量管理工作。科主任为组长，副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长，科室其他成员为管理组成员。 3、各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应当具备相应的质量管理与分析技能。科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工作，能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。 4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗核心制度。核心制度包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论

制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。对病历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。 5、加强科室人员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。科室人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 6、质量管理工作有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施‘持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对员工的绩效评价。 7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度，形成医疗质量管理可追溯与质量危机预警管理的运行制度。 8、加强基础质量、环节质量、和终末质量管理，要用诊疗常规指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径规范诊疗行为。 9、逐步建立不以处罚为目标的、针对质量管理持续改进为目标的不良事件报告系统，及时发现缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。 10、逐步建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。

医疗纠纷、事故处理及责任追究制度

目录第一章总则 (2) 第二章医疗纠纷的受理 (2) 第三章医疗纠纷的院内鉴定 (3) 第四章医疗纠纷的处理 (4) 第五章医疗纠纷性质的认定 (5) 第六章医疗纠纷、事故责任人责任追究 (6) 第七章管理者的责任 (7) 第八章医疗纠纷、事故免于和从轻、从重追究范畴 (7) 第九章医疗纠纷、事故的备案登记 (8) 第十章附则 (9) 第三十四条本制度自发布之日起施行，解释权在医院。 (9)

第一章总则第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。第二章医疗纠纷的受理第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故

工程质量管理责任追究制度

工程质量管理责任追究制度本制度适用于第四项目部工程施工过程中，因质量管理不到位，造成质量事故的，将对事故责任单位和事故责任人予以责任追究。第一章总则第一条为贯彻“百年大计，质量第一”的方针，进一步强化各级的质量管理，全面提高的质量意识，落实工程质量责任制，牢固树立工程质量从细节做起的观念，杜绝发生质量事故，现根据相关的法律、法规规定，结合集团公司实际，特制定本制度。第二条本制度适用于集团公司工程施工过程中，因质量管理不到位，造成质量事故的，将对事故责任单位和事故责任人予以责任追究。第三条本制度所属工程质量事故，系指除因自然灾害等不可抗拒因素造成的工程质量损害外，凡因管理责任过失而使工程在施工过程中和设计使用年限内产生不可弥补的质量缺陷或隐患，机械设备毁坏，降低使用标准，因倒塌造成人身伤亡或财产损失以及需加固、补强、返工处理的事故。第四条鉴定工程质量事故的依据是国家法律法规、规章制度、规范标准、图纸图集和集团公司文件等。属于上级政府部门组织的调查事故处理按照住房和城乡建设部“建质〔2010〕111号”执行，公司各有关领导、部门要积极配合，公司内部按照《不合格品控制程序》程序和有关文件规定执行。

第五条质量事故的调查处理实行“检测定性、专家认定、行政裁决”制度，坚持“事故原因不查清楚不放过、事故责任者未处理不放过，事故责任者和职工未受到教育不放过、补救和防范措施不落实不放过”的原则，事故调查处理部门要认真调查事故原因，研究处理措施，查明事故责任，做好事故处理工作。第六条工程质量事故报告及其调查处理实行社会监督，任何单位和个人均有权力和义务将工程质量事故的情况及时报告有关部门，同时有权对工程质量的调查处理情况进行监督。第二章职责第七条各级人员的职责除按照集团公司的岗位职责执行外，质量责任：项目经理的质量责任：项目经理是工程质量责任第一责任人，负责落实各种法律法规、各种规章制度和资源的配备，严格按照合格的施工图文件和经审批的文件施工，保证工程施工质量。各级管理人员按照相应的岗位承担各自的质量责任。第三章事故报告与现场保护第八条工程质量事故实行报告制度。按照工作范围和管理职责，为事故报告单位，对所发生的工程质量事故报告单位必须按照规定要求逐级上报。第九条质量事故发生后，事故发生单位必须以最快的方式，将事故的简要情况同时向分公司主管领导、主管生产、安全领导报告；

医疗事故(纠纷)责任追究制度

医疗事故（纠纷）责任追究制度为进一步加强我院的医疗安全管理，强化全院医务人员的医疗安全意识、责任意识，规范医疗行为，减少和避免医疗纠纷和医疗事故的发生，确保人民群众身体健康及生命安全，公平、公正地追究相关人员的责任，结合本院实际情况，制定本制度：一、各科室应按有关规定，规范各级各类医务人员的诊疗行为，严格执行医疗核心制度，加强医患的有效沟通，尤其对有可能发生医疗纠纷的患者，科室要提前做好化解矛盾的工作，将可能发生的纠纷消灭在萌芽状态，减少和避免医疗纠纷和医疗事故的发生。二、科室发生医疗纠纷后，科主任要积极处理，并及时报告投诉办；科室不能解决的，以书面形式向投诉办报告；如遇紧急情况，应立即报告。投诉办接到报告后，应当立即进行调查、核实，并将有关情况及时向院领导汇报。相应科室主任必须主动、积极参加医疗纠纷处理。三、医疗纠纷处理结束后，科室应组织全科医护人员进行认真讨论，总结经验，汲取教训。对较重大的医疗纠纷，医疗质量管理委员会应组织全院医务人员进行讨论。四、与经济不挂钩的情况： 1、医疗文件书写规范，医患有效沟通，尊重患者的知情同意权 2、手术顺利，患者无理取闹的 3、手术顺利，出现正常并发症，患者不满意，医院为平息事件，给患者免手术费、检查费及赠送药品等，不发生现金补偿的

五、发生医疗事故（纠纷）后进行经济赔偿的，相关科室及责任人应承担相应的经济责任。（一）科主任承担赔偿费用的5%；（二）经医疗事故鉴定委员会鉴定为医疗事故的：当事人承担赔偿费用的15%；（三）经人民法院判决赔偿的： 1、医院负完全或主要责任的，当事人承担赔偿费用的20%； 2、医院负对等责任的，当事人承担赔偿费用的15%； 3、医院负次要或轻微责任的，承担赔偿费用的10%。（四）未经医疗事故鉴定和人民法院判决，经第三方调解或医患双方协商解决赔偿，并经医院医疗质量管理委员会认定医院负有一定责任的，责任人按以下方式承担赔偿责任： 1、2万元以下（含2万元，下同），当事人承担25%。 2、20001元—5万元，当事人承担赔偿费用的20%； 3、50001元—10万元，当事人承担赔偿费用的15%； 4、100001元—15万元，当事人承担赔偿费用的10%； 5、15万元以上，当事人承担赔偿费用的8%。六、实施中的有关事项：（一）赔偿金额包括由医院承担的医疗费、鉴定费。（二）每项承担赔偿的金额，不得低于上一项的最高赔偿金额数。（三）当事人的最高赔偿金额，不超过个人上年度总收入的30%。（四）当事科室不能自行解决上报的医疗纠纷，视为该科室认可

中医科医疗质量管理制度

中医科医疗质量管理制度 1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。 2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 2.1 医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。 2.2 院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程； 2.3 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、

考核、评价和监督职能。 2.4 临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。 2.5 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。 3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 3.1 医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理， 3.2 质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。 4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度： 4.1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢

医疗质量管理责任追究制度

医疗质量管理责任追究制度为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，防止医疗事故和医疗纠纷的发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医疗事故处理条例》等有关法律法规，特制定我院医疗质量管理责任追究制度。一、管理与预防（一）、医院各科室及部门要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，强化医疗安全责任心，恪守医疗服务职业道德。建立和完善运转有效的医疗质量管理体制和质量控制体系，严防各类医疗事故的发生。（二）、医务人员在执业活动中按照技术操作规范，坚持合理用药、合理检查、合理治疗，突出诊疗行为的合理性。（三）、尊重患者对病情、诊断、治疗的知情权利，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时履行告知义务，并签署知情同意书。（四）、严格执行病历书写制度，按新的《病历书写规范》及《医疗机构病历管理规定》要求，及时完成病历书写，并做好病历保存及归档工作。（五）、医务人员应按照《处方管理办法》规范处方书写，做好药品的审核、调配、核对、发放。（六）、认真执行各种消毒隔离制度，减少院内感染发生；严格一次性用品的使用、购进、管理及消毒、毁形、回收工作。（七）、按照《药品管理法》的要求，做好药品、药械的购进、验收及管理工作。（八）、各科室加强对大型、精密仪器的保养和维护工作，保证正常运行。二、追究与处罚（一）、本制度适用于受聘在岗的医院全体员工。（二）、医疗投诉或纠纷事件由医疗质量管理委员会分析、讨论，认定投诉或纠纷事件的性质、责任程度和主要责任人，根据医院《医疗质量管理方案》及《奖惩制度》进行相应责任追究和处罚。（三）、对于由于医务人员在诊疗过程中，不能认真执行国家的法律法规、部门规章及我院医疗规章制度，违反医疗技术操作常规，工作责任心不强，工作态度不认真，告知不到位等，给病人造成延误诊疗、增加费用或造成较大伤害，按医院相关规定，给予通报批评及相应经济处罚。（四）、凡因私自会诊、出诊、诊治等原因引发的医患纠纷、医疗事故以及经济赔偿等一切后果全部由个人承担，院方一概不予承担。青山埋白骨，绿水吊

医疗机构医疗事故责任追究办法

医疗机构医疗事故（纠纷）责任追究办法（试行）第一章总则第一条为进一步强化各级医疗机构的医疗安全管理，提高医疗护理质量，规范诊疗护理行为，减少和避免医疗纠纷和医疗事故发生，确保人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律、法规、规章，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法所称的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故；医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引起的争议。凡在医疗护理工作中发生一般错误，未造成不良后果者，属医疗差错。第三条追究医疗事故和医疗纠纷事件责任，必须坚持实事求是、责罚相当、有错必纠、教育与处罚相结合的原则。第四条医疗机构对发生的医疗事故和医疗纠纷事件，必须以实事求是的科学态度，及时认真地做好调查研究和分析处理工作，做到事实清楚、定性准确、责任分明、处理得当。

第五条医疗机构应当建立医疗安全管理组织，设立医疗质量管理职能科室，配备专门人员，具体负责依法执业及医疗质量和医疗安全管理工作；应制订医疗事故和医疗纠纷防范、处理预案，建立完善医疗质量考核评价制度和医疗安全责任追究制度。第二章医疗事故（纠纷）的报告第六条医疗机构及其医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗纠纷的，应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康损害，防止损害扩大；应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医疗机构负责医疗质量管理的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗质量管理的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释，按规定将情况报送卫生局。第七条发生下列医疗事故的，医疗机构应当在12小时内向卫生局报告：（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；（二）导致３人以上人身损害后果；（三）卫生部、省卫生厅、市卫生局规定的其他情形。第八条发生医疗事故或医疗纠纷事件，医疗机构应妥善保管有关原始病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁；

医疗质量安全责任制和责任追究制度

二十五、医疗质量安全责任制和责任追究制度为确保医院各项规章制度，尤其是医疗质量管理核心制度落到实处，提高医疗质量，减少医疗投诉和恶性医疗事故，医院实行医疗质量医院----科室----个人三级安全责任制和责任追究制度，层层签定责任书，明确各自责任，把医疗质量管理真正落实到科室和个人。一）临床、医技科室科主任为本科室医疗质量责任人，具有确保国家各项方针、政策、法规及医院各项规章制度，尤其是核心医疗质量管理制度在本科室的贯彻、落实。二）各临床病床主管医生为病床医疗质量的责任人，病房专业组管理者，职称高者为病床医疗质量责任人，具体负责医院各项医疗质量管理法规、制度及诊疗常规、程序在临床工作中得到贯彻落实，尽量避免让患者承担不合理的医疗安全风险，提高医疗质量。三）各医技部门的项目检查医生为具体检查项目的责任人，为项目检查结果的客观、准确负责。四）科室应制定科室对个人的医疗安全责任追究制度并严格执行。五）临床科主任质量责任要点 1、严格执行卫生部《病历书写基本规范》，确保病历及时完成，内容客观、真实、完整、准确，无漏项。 2、严格依法行医，科室内无执业医师资格的医务人员不得在科内独立开展工作，无独立操作权、处方权；不超范围行医，开展新业

务、新技术，严格执行审批制度。

3、确保医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、会诊制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、查对制度、病历书写基本制度与管理制度、交接班制度、新业务、新技术准入制度等在本科的贯彻执行。 4、根据本科的专业特点，制定本科常见疾病的诊治流程并严格执行；手术科室有本科的手术分级制度并严格执行。六）放射科（含CT、MRI室）主任质量责任要点 1、严格依法行医，科室内无执业医师资格的医务人员不得在科内独立开展工作，无独立操作权、处方权；不超范围行医，开展新业务、新技术严格执行审批制度。 2、根据本科任务和人员情况进行科学分工，确保集体阅片制度的贯彻落实，规范报告内容，提高报告的准确性。 3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，根据本科特点，制定诊查流程并认真执行，严防差错事故的发生。 4、经常深入临床科室，征求意见，改进工作。七）超声科（含心超、腹部、妇科）主任质量责任要点 1、严格依法行医，科室内无执业医师资格的医务人员不得在科内独立开展工作，无独立操作权；不超范围行医，开展新业务、新技术严格执行审批制度。 2、根据本科任务和人员情况进行科学分工，规范报告内容提高报告的准确性。

医疗质量与安全管理责任追究制度(新版)

( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改医疗质量与安全管理责任追究制度(新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process

医疗质量与安全管理责任追究制度(新版) 为了更好地提高医疗质量，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。增强广大医务人员安全意识，特制定此制度。一、认真执行《首诊负责制》（一）急、危、重患者的处理 1.凡急、危、重患者来院就诊，接诊医师必须积极认真负责地进行诊治或抢救。本人不能胜任抢救工作时，应及时请上级医师或科主任会诊。需住院的由首诊医师收入病房，交给住院部接诊医师。违反上述规定的，责任人扣2分；科主任负管理责任；未及时请上级医师或科主任会诊，需住院而未收入院，发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由医疗组及责任人承担。 2.对不属于本专业诊治范围的患者，首诊医师将问诊、查体、相关检查或处理后的情况记录在门诊病历中，请相关科室会诊，会诊医师将会诊情况记录门诊病历中；需住院时由首诊医师协助相应

科室收入病房，交给住院部接诊医师。违反上述规定的，责任人扣2分：科主任负管理责任；发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由科室或医疗组及责任人承担。 3.涉及两个科室以上患者，首诊医师必须积极、认真、负责地进行诊治或抢救，并根据病情请相关科室会诊，视患者病情判断患者归属，根据病情需要必要时请科主任会诊。需要住院的患者，病房不得借故拒收。违反上述规定的，责任人扣2分；科主任负管理责任；发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由科室或医疗组及责任人承担。 4.对于发生严重推诿患者的医师，责任人扣5分；发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由责任人承担。（二）慢诊患者的处理 1.患者来院就诊，接诊医师应根据此次就诊的主要病情来进行诊治，不能明确诊断及治疗的应请本科上级医师会诊。违反上述规定的，责任人扣2分；科主任负管理责任。不能明确诊断及治疗的如果未请本科上级医师会诊，发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿

医院医疗纠纷、事故处理及责任追究制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院医疗纠纷、事故处理及责任追究制度编制科室：知丁日期：年月日

医疗纠纷、事故处理及责任追究制度第一章总则第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。第二章医疗纠纷的受理第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。

第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医务科按照《医疗纠纷预防和处理条例》的有关规定准备相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。第三章医疗纠纷的院内鉴定第八条医院医疗事故处置专家小组承担我院医疗纠纷鉴定工作，医务科承担日常工作，其程序如下：（一）各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务科。（二）纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。（三）医务科负责收集患方投诉材料。（四）整理有关资料，组织并通知相关人员参加院内医疗纠纷鉴定。（五）纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。第九条组织院内医疗纠纷鉴定的目的：（一）医疗纠纷处置专家小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。（二）医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。（三）纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或

学校安全事故责任追究制度大全

安全事故责任追究制度为确保师生和学校财产安全，全面贯彻执行教育部等部门关于《全国中小学幼儿园及少年儿童安全管理整治行动实施方案》，做到责任明确，出现事故责任清楚。特制定如下制度：一、全体教师要强化学习，增强安全责任意识，细化安全责任目标，做到安全工作时时讲，周检查，月评比。若在校内外出现同学之间打架、斗殴，造成人身伤害事故，首先追究学校领导和直接责任人的责任。为了防止重大安全事故的发生，根据学校与各班主任签订的安全责任书，做到谁主管谁负责。学校安全领导小组要定期检查室内电器、门窗、楼道、体育器材、幼儿园活动器材，一旦发现安全事故隐患，要立即排除，暂时不能排除的，要停止使用。二、幼儿入、离园严格执行接送卡制度，幼儿入园后，教师要做到人不离园。若幼儿入园后因工作不到位造成事故者追究领导和教师责任，造成严重事故者按有关规定对学校领导和相关责任人给予处罚。三、路途往返应遵守交通规则，要养成自觉排队的良好习惯，并由教师负责指定路队长管理好路队。若发生意外事故，追究学校领导和路队护送教师的责任，其事故经查清原因后，有学校视情节处理。四、学校组织学生外出活动或劳动，应报请县教体局或镇教委同意后方可执行，在外出活动或劳动出现意外伤害事故，有学校领导负全责，并追究负责教师的责任。五、在体育课或体育比赛中有意外事故要追究学校领导及体育教师或组织活动教师的责任。六、加强食品卫生安全管理，若发生饮用或食用不卫生饮料或食品，造成中毒事件，要追究学校领导和班主任的责任。七、因学校宣传教育工作不到位，造成（除上述外）其它意外事故者追究学校领导责任。出现下列失职行为的，要追究其行政责任： 1、教室及各功能用房不慎失火，造成重大火灾的： 2、学生从教室窗口不慎跌落，造成重大伤害的： 3、学生上、下楼不慎跌伤的； 4、体育课教师不坚守岗位、玩忽职守，造成学生伤害的；

建设单位质量管理制度和质量检查制度

建设单位质量管理制度和质量检查制度项目法人质量责任制度 1、项目法人要严格按照国家法律、法规执行项目质量管理有关文件，组建相应的建设质量管理领导小组，建立开发项目质量管理责任制。项目法人是开发项目质量的全权负责人，必须亲自抓质量管理工作。 2、项目法人要根据国家法律、法规，组织制定项目施工招投标制度、材料（设备）采购、合同管理、质量管理奖惩制度等制度的编制并组织实施。 3、项目法人要组织制定开发项目的质量模板和质量计划。把质量目标、质量计划进行层层分解，按质量计划和实施步骤层层落实，一直落实到末端。每一层次职责、权限、资源分配以及保证质量的措施都予以明确。质量管理计划要简明扼要，重点突出，具有可操作性。 4、项目法人要建立开发项目工作成果的质量评审制度。建立评审制度是保证和提高开发项目管理成果质量的重要手段，也是对下属及合作单位的奖惩依据。项目直接主管负责人质量责任制度 1、项目质量主管负责人是项目质量主管直接责任人，在区城建局授权范围内组建项目质量管理班子。

2、项目主管负责人要定期组织召开本单位和监理单位、施工企业质量管理小组会议，将每一项质量管理工作直接划分到责任人，确保各分部分项质量合格。 3、组织项目全体人员制定质量策划，制定项目质量目标，执行质量体系文件，负责对施工单位申报的各种质量文件的审查。 4、负责指导和监督对不合格报告、各种纠正和预防措施的实施。 5、负责组织新技术、新工艺在项目上的实施和推广应用，及时作出科学的总结。 6、加强工作专班内外协调，加强甲供材料、设备的供给，保证工期和质量要求，满足合同需要。 7、制定战略性计划，确保项目安全、质量、工期关键目标的实现。 8、完善内部基础管理，指导下属员工工作，分配合理，奖优罚劣。项目质量管理机构责任追究制度第一章总则第一条为了工程项目质量管理、监督，保证工程质量，保护人民生命和财产的安全，根据《中华人民共和国建筑法》、国务院《建设工程质量管理条例》、《中华人民共和国安全生产法》等文件，制定本规定。

医疗纠纷(事故)责任追究制度

医疗纠纷(事故)责任追究制度为坚持医疗纠纷（事故）处理的“公平公正、责任明确”原则，达到“找出原因、分清责任，分别处理”，积极防范医疗纠纷（事故）发生的目的，特制定本院医疗纠纷（事故）责任追究制度。一、凡确定为医疗事故（医疗纠纷）并发生赔偿（补偿）后果的必须进行责任追究。二、医疗纠纷（事故）处理终结后，由院医疗纠纷处理委员会进行纠纷（事故）评析。评析主要内容：1、纠纷发生的原因；2、纠纷定性；3、责任人应承担的责任。三、按照《医疗事故处理条例》、《执业医师法》及医院相关规定，根据评析结果，医务科、护理部提出处理意见，经院长办公会讨论后落实责任追究。 1、由各临床、医技科室自行解决不涉及院部赔款的医疗纠纷，相关科室科主任签字认可，报医务科同意并备案，科室应认真分析总结并对相关责任人进行责任追究。若有医疗事故倾向的，应由医务科介入调查处理，落实责任。 2、科室与患者（家属）达成协议、经医务科同意报院领导批准后发生的赔款及减免医疗费用。 3、由医务科介入处理的医疗纠纷，同患者（家属）达成协议所发生的赔款及减免医疗费用，报院领导同意后，科主任必须签字认可，科主任拒绝签字的，院部可强制执行。 4、通过法院诉讼判决（或调解）赔偿的费用，其赔偿费用按照《医院行政管理方案》规定的条款作相应考核，其他各项费用（诉讼费、律师费、鉴定费等）全部计入纠纷发生科室成本，但若司法诉讼结果为胜诉，则诉讼费、律师费、鉴定费等全部由院部承担。 5、凡涉及到2个或2个以上科室的医疗纠纷，处理和赔偿原则同上所述，赔偿费用由所涉及的相关科室共同承担，可由各相关科室协商解决，协商不成的，经院医疗纠纷处理委员会讨论责任定性及各相关科室责任比例，根据比例考核到科室。 6、在诊疗过程中，对其按医院的规定实行先挂号后诊治，并到收费室缴取了相应费用形成医患合同者，如因技术失误并采取积极补救措施仍造成严重后果

医疗质量与安全管理责任追究制度正式样本

文件编号：TP-AR-L8035 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本）编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 医疗质量与安全管理责任追究制度正式样本

医疗质量与安全管理责任追究制度正式样本使用注意：该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。为了更好地提高医疗质量，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。增强广大医务人员安全意识，特制定此制度。一、认真执行《首诊负责制》（一）急、危、重患者的处理 1.凡急、危、重患者来院就诊，接诊医师必须积极认真负责地进行诊治或抢救。本人不能胜任抢救工作时，应及时请上级医师或科主任会诊。需住院的由首诊医师收入病房，交给住院部接诊医师。违反上述规定的，责任人扣2分；科主任负管理责任；未及时

请上级医师或科主任会诊，需住院而未收入院，发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由医疗组及责任人承担。 2.对不属于本专业诊治范围的患者，首诊医师将问诊、查体、相关检查或处理后的情况记录在门诊病历中，请相关科室会诊，会诊医师将会诊情况记录门诊病历中；需住院时由首诊医师协助相应科室收入病房，交给住院部接诊医师。违反上述规定的，责任人扣2分：科主任负管理责任；发生医疗纠纷（事故）赔偿的，赔偿款由科室或医疗组及责任人承担。 3.涉及两个科室以上患者，首诊医师必须积极、认真、负责地进行诊治或抢救，并根据病情请相关科室会诊，视患者病情判断患者归属，根据病情需要必要时请科主任会诊。需要住院的患者，病房不得借故拒收。违反上述规定的，责任人扣2分；科主任负管

质量事故责任追究制度

质量事故责任追究制度一、目的为提高公司建设工程质量，将建设工程质量落实在实处，依法查处和追究造成质量事故（问题）的单位及责任人的责任，根据《建设工程质量管理条例》及其它法律、法规的有关规定，结合公司实际，制定本制度。二、适用范围适用于所有参建单位和个人。本制度所称建设工程质量事故，是指由于建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测等责任过失而使工程在施工期间和设计使用年限内因质量问题遭受损毁或产生不可弥补的本质缺陷，以及因构造物倒塌造成人身伤亡或财产损失以及需加固、补强、返工处理的事故。或财产损失以及需加固、补强、返工处理的事故。三、职责工程部负责工程的质量监督检查和质量事故责任追究工作；参与质量事故的调查、鉴定、仲裁等工作。四、工程质量责任（一）工程质量事故处理实行“三不放过”原则：事故原因不查清不放过；事故责任者没有受到处罚和群众没有受到教育不放过；没有防范措施不放过。（二）工程项目质量责任以下原则划分：项目经理对本职责的质量工作负领导责任；各分管项目的项目经理，对工

程项目现场的质量工作负直接领导责任；各分管的工程技术负责人，负工程技术方面责任；造成工程质量问题或事故的当事人为直接责任人。（三）主管部门的职责 1、负责工程质量监督检查工作，贯彻落实国家、建设部及相关质量工作的法律、法规和制度；制定质量管理规章制度。 2、负责对质量责任制的监督检查，会同有关部门负责质量事故的调查、处理与责任追究。 3、实施对项目下属单位和从业单位的资质监督管理。 4、受理工程质量事故的投诉、举报，公布举报电话，接受社会监督。（四）质安员质量责任 1、应建立完善的质量管理制度和质量责任制，对所分管的建设项目的质量负责，加强工作人员的质量意识与专业技术教育，明确界定各岗位工作人员的质量责任。 2、所承担工程发生质量事故后，应及时向建设单位、质量监督机构及有关部门报告，并保护现场，积极配合事故调查和认真进行事故处理，不得隐瞒不报或弄虚作假。五、建设工程质量责任追究（一）施工单位有下列行为之一的，视情节轻重追究有关责任单位和有关责任人的责任。

医疗事故责任追究制度

包头华都医院医疗事故责任追究制度一、医疗事故责任追究制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，是良好解决医疗纠纷和医疗事故，尤其是进一步做好防范医疗事故的具体措施。二、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。三、医疗差错是指在诊疗活动中，医务人员虽有失职行为或技术过失，但未给患者造成死亡、残废、或组织器官损害导致功能障碍的不良后果。分为严重差错和一般差错。（1）严重医疗差错是指由于医务人员的失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长治疗时间。（2）一般医疗差错是指医务人员虽有失职行为或技术过失，但未给患者造成痛苦。四、医疗事故、医疗差错的直接(主要)责任人，是指其行为与患者的不良结果之间有直接的关系，并对不良结果起决定作用的人员。由复杂原因或多环节因素而产生的医疗事故、医疗差错，根据有关人员在造成不良结果过程中所起的作用，确定其所负责任。医疗事故、医疗差错处理程序一、发生医疗事故、医疗差错后，当事人应立即

向科室领导报告，科主任、护士长或指定责任人要在24小时内报告医务科，并在48小时内向医务科提出书面材料，医务科按规定向分管副院长及院长上报。二、责任人及其所在科室主任要立即采取积极措施解决好医疗问题，并做好病员及其家属的接待工作。三、医务科接到报告后，应指定专人及时调查了解医疗事故、医疗差错详细情况，并协助科室做好有关善后工作；发生医疗事故争议时，病历首页、病程记录、体温单、医嘱单、检查单、死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、会诊意见、以及护理记录、输液卡、床头牌等资料，应当在医患双方在场情况下封存和启封，封存的病历资料由医院保管。四、科室要及时组织相关人员对发生的医疗问题进行认真分析、讨论，吸取经验教训、提出防范措施和处理意见报医务科，医务科上报医疗鉴定委员会，医疗鉴定委员会组织有关专家对发生的医疗问题进行讨论定性。责任人及责任科室必须参加医疗事故、医疗缺陷的处理过程。五、医院依据定性结果及处罚办法条款，视情节较重，对责任人予以处罚，并形成书面材料存入责任人档案。六、发生医疗事故、医疗差错后的处罚执行时间从医疗问题定性之日起算。医疗事故、医疗差错的处罚一、由责任原因引起的医疗事故、差错，对直接责任人按规定处罚；

医疗安全责任书

医疗安全管理责任书为了加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全，院方特与各科室签订2013年医疗安全管理责任书：一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程；医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。三、严格规范诊疗技术操作程序，规范各项技术操作；认真执行核心制度。医疗核心制度十八条：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、手术登记管理制度、查对制度、病历书写管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、会诊制度、医疗技术准入制度、医患沟通制度、转院转科制度、手术安全核查制度、特诊特治告知制度；及护理核心制度。四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立

质量管理责任追究制度

质量管理责任追究制度第一章总则第一条为提高中国建筑第二工程局有限公司建设工程质量，落实建设工程质量责任制，依法查处和追究造成质量事故(问题)的单位及责任人的责任，根据国务院《建设工程质量管理条例》、及其它法律、法规的有关规定，结合实际，制定本制度。第二条凡是在我公司建设工程活动的部门和个人，必须遵守本制度。第三条本制度所称建设工程，是指国内外经济组织投资、贷款以及其它投资方式新建、改建、扩建工程。第四条本制度所称建设工程质量，是指按行业现行法律、法规、规章、技术标准、规范、规程、批准的设计文件和工程合同对建设工程的安全、适用、经济、美观等特性的综合要求。本制度所称建设工程质量事故，是指由于建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测、养护等责任过失而使工程在施工期间和设计使用年限内因质量问题受损毁或产生不可弥补的本质缺陷，或因构造物倒塌造成人身伤亡或财产损失以及需加固、补强、返工处理的事故。本制度只追究公司施工或试验检测所造成的质量事故责任,其他如建设、勘察、设计、监理所造成的质量事故,将依法,另行处理。

第五条施工质量事故责任追究实行统一领导、分级管理。公司主管部门生产安全部主管工程质量监督检查和质量事故责任追究工作，。第六条发生施工质量事故，必须按《建设工程质量管理条例》、及其它法律、法规的有关规定及时上报并进行调查。质量事故处理实行“三不放过”原则：事故原因不查清不放过;事故责任者没有受到处罚和群众没有受到教育不放过;没有防范措施不放过。第二章施工质量责任制第七条施工项目必须建立质量责任制，明确质量责任人;施工单位以标段建立责任制，明确质量责任人。在办理工程开工报告时，应按《建设工程项目建设单位、从业单位质量责任人一览表》及《建设项目工程质量责任承诺书》，认真填写该项目建设单位及各从业单位的质量责任人，报主管部门和质量监督机构存档，以备监督、考核及质量责任的追究。第八条主管部门的职责： (一)负责施工质量监督检查工作，贯彻落实国家有关质量工作的法律、法规和制度;制定质量管理规章制度，建立建设施工单位全面负责，监理单位和试验检测单位控制。 (二)负责对建设项目施工单位(项目法人)、从业单位、质量监督机构质量责任制的监督检查，会同有关部门负责质量事故的调查、处理与责任追究。