循证医学概要

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神经科循证医学理论

挑战
尽管神经科循证医学已经取得了显著的进步，但仍面临一些挑战，包括如何整合不同来源的证据、如何处理不确定性、如何将最佳实践转化为日常临床实践、如何解决医疗资源的分配不均等问题。
未来研究方向与展望
研究方向
未来的神经科循证医学研究需要关注以下几个方面，包括开发新的统计方法来整合和分析证据、研究如何将最佳实践转化为日常临床实践、研究如何提高医疗资源的利用效率、研究如何处理神经科疾病的复杂性和不确定性等。
神经科循证医学理论
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目录
• 循证医学概述 • 神经科循证医学研究方法 • 神经科常见疾病的循证医学治疗 • 神经科循证医学的未来发展 • 总结与展望
01
循证医学概述
定义与重要性
定义
循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以临床证据为基础，结合医生的专业知识和临床经验，为患者提供最优化治疗的医学模式。
个体化药物使用
基于患者的基因组数据，预测患者对不同药物的反应，为个体化用药提供依据，提高治疗效果。
05
总结与展望
神经科循证医学的成就与挑战
成就
神经科循证医学在过去的十年中取得了显著的进步，包括建立了一系列的证据基础，为临床医生和研究人员提供了更准确、更有效的诊断和治疗方案。此外，神经科循证医学还推动了临床实践的变革，提高了患者治疗效果和生活质量。
临床指南
基于最佳证据和专家意见，为特定疾病或情况提供诊断、治疗和管理的推荐意见。
指南制定过程
包括问题定义、证据收集、证据评价、形成推荐意见、指南发布等步骤。
实施与推广
通过教育培训、政策制定、质量控制等方式，推动临床医生遵循指南建议。

循证医学基础知识

循证医学基础知识一、循证医学定义循证医学（Evidence—based Medicine,EBM）即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。

其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据;任何临床的诊治决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。

这是David Sackett 教授对于循证医学的定义.这句话定义了临床医学的新模式,强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合，并且指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体.医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病，把握医患关系。

其结果是医生和患者形成诊治联盟，使患者获得最好的临床结果和生命质量.二、循证医学基本思想任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南,都应依据现有的最佳证据进行；证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验（RCT）的研究成果，以及对这些研究的Meta分析；运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展,对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。

四、循证医学的起源与发展希波克拉底著述中将观察性研究首次引入医学领域；中国宋代的《本草图经》提出通过人体试验验证人参效果；中国清朝《考证》中第一次提出循证思维；1747年苏格兰航海外科医生Lind进行首次治疗坏血病的对照试验，试验橘子、柠檬及其他干预的疗效，与其同时，其他研究人员将观察性试验和定量试验研究，创造性的陆续引入内科学和外科学；1816年Alexander Hamilton首次报道爱丁堡的一项大型对照试验，评价放血疗法的效果，这是采用交替法产生对照组的最早记载之一；1898年丹麦医生Fibiger通过半随机对照试验，验证血清治疗白喉的效果；1904年Pearson接种肠热病疫苗与生存率之间的相关关系的研究，开创了将多个研究资料合并进行统计学分析的先例；1907年Gold Berger鉴定伤寒菌尿症的文献中，制定特定标准选择、提取分析的资料以及统计学分析，成为Meta—分析的雏形;1948年英国领导开展了世界上第一个临床随机对照试验（RCT),肯定了链霉素治疗肺结核的疗效；1982年Thomas C Chalmers提出累计性Meta—分析概念,即将每一项新的随机试验结果，累加到已知的针对某病某干预措施的随机临床试验Meta—分析结果中；1987年Cochrane根据妊娠与分娩的RCT结果撰写的系统评价，成为RCT和系统评价真正的里程碑，同时指出其他专业也应遵循这种方法;1992年底，英国国家卫生服务中心成立英国Cochrane中心,旨在促进和协调医疗保健方面RCT系统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生管理和高层决策;1996年中国循证医学/Cochrane中心正式成立，出版了由王家良教授主编的中国第一部循证医学专著。

循证医学概论课件课件

感谢观看
根据研究问题和证据的相关性，筛选出与问题相关的证据。
证据的评价与解读
评价证据质量
对筛选出的证据进行质量评价，评估其真实性和可靠性。
解读证据结果
对证据结果进行解读，包括对结果的解释、对结果的适用性和意义评估等。
确定最佳证据
根据评价和解读的结果，确定最佳的证据。
证据的转化与应用
1 2
制定临床或公共卫生实践指南
总结词
以患者为中心的医疗服务理念将进一步提升医疗服务水平。
详细描述
以患者为中心的医疗服务理念强调在医疗过程中充分考虑患者的需求和感受，以提高患者的满意度和医疗服务质量。这种理念要求医疗机构及其工作人员不仅要关注疾病的治疗，还要关注患者的心理和社会需求，为患
者提供全面、人性化的医疗服务。
THANKS
临床试验设计
随机化原则
确保试验结果的客观性和准确性。
盲法原则
避免研究者或受试者对试验结果产生主观影响。
对照原则
设立对照组以消除非试验因素对结果的影响。
随机对照试验
01
02
03
定义
将研究对象随机分配到试验组和对照组，以比较两种或多种干预措施的效果。
优点
能够较好地控制混杂因素的影响，提高研究的内部真实性。
优点
能够整合大量相关研究结果，提高研究的可靠性和全面性。
缺点
易受到发表偏倚、研究质量等因素的影响。
03
循证医学实践
证据的检索与筛选
确定研究问题
明确临床或公共卫生实践中的研究问题，如某种疾病的预防、诊断、治疗等。
制定检索策略
根据研究问题，制定合适的检索策略，包括关键词、数据库的选择等。

循证医学基本知识

循证医学基本知识一、循证医学概念循证医学(EBM)是指医务人员应该审慎和明智地运用现有的最新的临床研究信息对病人做出医疗决策。

循证医学实践的基本过程，就是结合临床经验与最好证据对病人进行处理。

这个过程包括提问问题，检索证据、评价证据、结合临床经验与最好证据对病人做出处理及效果评价五个步骤。

循证医学的核心思想，一是创证获证，二是用证和再评价证据，三是不断完善和更新证据。

循证医学中的证据，是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，追求证据的质量和不断补充完善。

从病人的利益出发，充分尊重病人自身价值和愿望，将病人的健康放在第一位，以促进患者恢复健康为目的，亦是循证医学的基本要求。

二、证据及分级证据及其质量是循证医学的核心。

高质量的证据来自采用了足够的防止偏倚的措施，尽可能保证结果真实性的、以病人为中心的临床研究，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。

关于临床研究的分级，目前根据其来源科学性和可靠程度分为以下五级。

第一级：联合随机对照实验（RCT）所做出的具有同质性的系统评价（SRia）或可信区间窄的RCT（ib）。

第二级：联合队列研究所作出的具有同质性的SR（2a）或单个队列研究（包括低质量的RCT，如随访率小于80%）（2b）或预后研究（2c）。

第三级：联合病例‐对照研究所作出的具有同质性的SR（3a）或单个病例‐对照研究（3b）。

第四级：系列病例观察（包括低质量的队列和病例‐对照研究）。

第五级：专家意见或基于生理、病理生理和基本研究的证据。

例：治疗性试验的证据分级。

一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做出的系统评价或Meta—分析。

二级：单个样本量足够的随机对照试验结果。

三级：设有对照组但未有随机方法分组的研究。

四级：无对照的系统病例观察，其可靠性较上述两种降低。

五级：专家意见。

从一级到五级可靠性依次降低。

国家公认的随机对照试验系统评价或随机对照试验的结果是证明某种疗法有效性和安全性最可靠的依据（金标准）在没有这些金标准的情况下，可依次使用其他级别的证据作为参考依据，但应明确其可靠性依次降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。

循证医学概ppt课件

短效复方口服避孕药--对血凝的影响
n COC对血凝的影响的争议较大 n 国产2号片对血液凝固和血小板功能都有影响 n LNG单相片在使用12月时对血凝有一定影响 n 携带ⅤLeiden突变因子的人，服用COC静脉血栓发生
率可增加35倍 n 一些研究认为第三代COC比第二代对凝血的影响大，
但有偏倚因素影响等，确切的结论尚需要证据支持
n 循证医学作为新兴的交叉学科，其方法学和实践得到了飞速发展。
n 循证医学内涵和外延在不断的完善中，它是一个开放的领域，发展的理论。
以人为本的优质服务，循证医学可以为避孕方法的知情选择提供科学证据。
循证服务框架
卫卫生决策者
三、循证医学对计划生育的影响
循证医学与妇产科学渊源深长
第一个循证医学系统评价肯定(Cochrane)
妊娠、长期卧床休息或不动，近期外科手术所带来的静脉血栓栓塞的危险比服用口服避孕药大得多。
短效复方口服避孕药--对血压的影响
LNG单相片在使用12 个月时血压没有变化
1号片对收缩压影响大，而对舒张压不大
只有在使用>15年时，血压增高风险有统计学意义
感谢聆听，欢迎交流
您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！
－－医务人员的责任和压力是前所未有
4．群众有权从科学进步中获益
n 一些有效的疗法长期得不到推广使用 n 一些无效或有害的措施在广泛使用 n 有的医疗设备被扩大或过度使用，对医疗本身无益 n 群众获得医疗或保健的服务质量并不令人满意
知识的总结和传播在促进健康中的作用大于任何药物和技术
5．资源有限与需求增加的矛盾
二、循证医学产生的背景
1. 新的医疗模式对医学服务工作的影响 n Engel 于1977年提出了生物医学模式应逐步转变为社会心理生物医学模式 n 以病人为中心 n 注重最终疗效和成本效果 n 个性化的服务 n 知情选择 n 服务人员的自律维权 ――要求高质量的客观证据和信息

循证医学知识点整理

《循证医学》第一章【绪论】一、循证医学的概念循证医学（Evidence-based medicine,EBM）即遵循证据的医学，是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合医生个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出适合病人的治疗措施。

循证医学是遵循证据的医学实践过程。

1.核心思想：医务人员在所有的临床医疗实践中，都应该遵循和运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学信息，使对病人的诊治决策建立在科学证据基础之上。

2.基本原则：1）证据必须分级以指导临床决策2）仅有证据不足以作出临床决策3.循证医学的特点：①证据及其质量是实践循证医学的决策证据：科学和真实系统和量化动态和更新共享和实用分类和分级肯定、否定和不确定②临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础③充分考虑病人的期望和选择是实践循证医学的独特优势二、如何实践循证医学？①参考当前所能得到的最好的临床研究证据②参照医师自己的临床经验和在检查病人过程中所得到的第一手临床资料③尊重病人的选择和意愿④医疗环境四、循证医学实践的基础1、高素质的临床医生2、高质量的最佳研究证据——指真实、可靠、实用的临床研究证据。

3、临床流行病学基本原理和方法4、患者的参与5、现代医疗基本设施与条件五、循证医学实践的类型（类别）1.提供证据：从事此方面工作的人员为“证据提供者”。

包括临床流行病学家、临床各专业专家、医学统计学专家、医学信息工作者等。

2.应用证据：从事此方面工作的人员为“证据应用者”。

包括：从事临床医学、公共卫生等各领域的医学专业人员。

六、循证医学实践的步骤和方法1.提出明确的临床问题——把对临床信息的需要转变为能回答的问题，包括：临床表现－任何正确获得和解决从病史和体检中得到的发现；病因－任何确定疾病的原因鉴别诊断－精确性、正确性、可接受性、费用、安全性预后－可能产生的临床过程和并发症治疗－选择、费用预防－确定和改变危险因素降低疾病发生机会2.检索有关的医学文献，全面收集证据搜索、跟踪最好的证据——①教科书、专著、专业杂志②电子出版物或数据库③图书检索、会议资料、专家通信3.严格的文献评价，找出最佳证据——从证据的真实性、可靠性、临床价值及适用性严格评价收集到的证据。

循证医学的概念

循证医学的概念引言循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，旨在通过整合最新的研究成果，结合临床经验和患者价值观，为患者提供最佳的医疗护理。

本文将探讨循证医学的概念、原则、方法和应用，并对其在现代医疗实践中的重要性进行分析。

一、循证医学的定义循证医学是一种基于科学方法和临床经验相结合，以最新可靠且可重复的研究结果为依据，为患者提供最佳护理决策和治疗方案。

它强调以实证数据为基础进行决策，并通过持续监测和评估结果来改进临床实践。

二、循证医学原则及其重要性1.问题导向性：在循证医学中，问题始终处于核心地位。

这一原则强调从患者的需求出发，明确问题，并设定明确、可衡量的目标。

这对于临床医生来说至关重要，因为他们需要根据患者的情况制定最合适的治疗方案。

2. 多源性：循证医学主张充分利用来自多个渠道的科学研究成果，并将这些成果与个体化治疗需求相结合。

这有助于为患者提供更加全面、精确的诊疗建议。

3.系统性：系统性原则要求医务人员系统地收集、评估和整合所有与问题相关的证据，以便为医疗决策提供有力支持。

这有助于避免因单一研究或个人经验而导致的偏差。

4.透明性：循证医学强调研究方法和结果的透明报告，以便其他研究人员能够评估这些研究的可靠性和可重复性。

5.持续性：循证医学要求不断监测和评估临床决策的效果，以便及时调整治疗方案，提高患者护理的质量。

三、循证医学方法的具体步骤1.明确问题：在进行循证医学实践时，首先需要明确问题，并设定可衡量的目标。

这有助于确保研究设计和数据收集的针对性。

2.检索最佳证据：在问题明确后，需要从可靠的数据库中检索相关科学研究，如PubMed、Cochrane图书馆等。

这些数据库包含了大量高质量的研究成果，为循证医学提供了丰富的信息资源。

3.评估与整合证据：收集到相关科学研究后，需要对其进行评估，并将这些证据与其他可靠数据进行整合。

这有助于找到最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。

4.应用到临床实践：在确定最佳治疗方案后，需要将这一方案应用到临床实践中，并密切监测其效果。

现代医学中的循证医学概念

现代医学中的循证医学概念循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，在现代医学中扮演着重要的角色。

在过去，医学实践主要依据医生个人的经验和专业知识，但这种方法存在着局限，例如容易受到主观因素的影响和不可靠的证据。

循证医学旨在通过科学研究，寻找最可靠的医疗证据，帮助医生作出更准确的诊断和治疗方案，提高患者的治疗效果和安全性。

下面，我们将从循证医学的定义、历史、原理、优点和应用等方面来介绍这一概念。

1. 循证医学的定义循证医学是指通过整合最新科学研究成果和来自临床实践的经验，基于大量的证据，帮助医生做出最佳决策的一种医学实践方法。

循证医学要求医生将目前的医学知识和实践与传统观念相结合，将最新的科学证据融入到临床实践中，并用科学方法评估它们的可靠性和有效性，以确定最佳的治疗方法。

2. 循证医学的历史循证医学的概念最初提出于20世纪90年代，在当时，医学实践主要依赖于医生的个人经验和专业知识。

但是，随着医学知识的迅速增长和医疗技术的不断进步，人们开始认识到个人经验不能始终保证最优的医疗结果。

因此，循证医学应运而生。

循证医学起源于西方世界，但现在已成为全球医学实践的一个重要组成部分，得到了广泛的应用和认可。

3. 循证医学的原理循证医学的原则是基于最新的科学证据来制定诊断和治疗决策，而不是依靠个人经验或传统观念。

循证医学依据一定的步骤进行实践，主要分为以下四个步骤：第一步：提出研究问题和目标，明确需要答案的问题。

例如：什么治疗方法最有效？第二步：评估并选择最可靠、最具可信度的证据，包括来自系统评价、治疗指南和临床试验等的证据。

第三步：评估证据的质量和可靠性，选择符合专业标准的证据，进行统计分析和解读。

第四步：将不同的证据结果综合起来，结合临床经验制定最佳的治疗方案。

4. 循证医学的优点循证医学的优点在于它能帮助医生提高诊断和治疗的准确性和效率，降低误诊率和治疗失败的可能性。

这是因为循证医学是基于最新科学证据进行制定的，可以提供最有效、最安全、最快捷的治疗方案和指南。

循证医学概述课件

人工智能和大数据技术为循证医学提供了强大的数据挖掘和分析能力。通过对大规模数据集进行深入分析，可以发现新的治疗策略和预测模型。
个性化医疗
人工智能和大数据技术有助于实现个性化医疗，根据患者的基因组、生活方式和其他特征为其量身定制最佳治疗方案。这有助于提高治疗效果并降低医疗成本。
05
案例分享与讨论
证据为先
证据为先
循证医学强调使用最佳的证据来指导临床决策。医生应通过查阅最新、最高质量的临床研究来获取最佳证据，以支持其诊断和治疗方案。
证据等级
根据证据的可靠性和有效性，将其分为不同等级，优先使用高级别的证据。
最佳实践
最佳实践
循证医学提倡使用最佳实践指南来指导临床决策。这些指南是基于最佳证据和专家共识，为医生提供具体的诊断和治疗建议。
核心概念
以患者为中心，注重临床实践，强调证据的质量和适用性，结合医生的专业知识和经验，为患者提供最佳的医疗方案。
历史与发展
起源
20世纪90年代初期，随着临床医学的快速发展，人们意识到需要更加科学的方法来指导临床实践
。
发展历程
从最初的Cochrane Collaboration（循证医学协作网）到现在的全球循证医学实践网络，循证医学逐渐成为主流的
总结词
肺癌筛查是预防和早期发现肺癌的重要手段，循证医学为肺癌筛查提供了科学依据。
详细描述
肺癌筛查的循证决策主要基于大规模随机对照试验和系统评价的结果，推荐使用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，同时考虑患者的年龄、吸烟史等高危因素，以及筛查的潜在风
险和获益。
案例三：儿童疫苗接种的循证建议
要点一
总结词
要点二
临床实践方法。

循证医学概述

2019年7月，中国循证医学中心在华西医院开始筹建，2019年7月获卫生部认可，2019年3月31 日，经国际Cochrane协作网指导委员会正式批准注册成为国际Cochrane协作网的第14个中心。
Cochrane协作网标志（见图）
Cochrane协作网标志（见图）由一个圆形图以及围绕圆形图的两个粗体同心半环图共同构成。Cochrane协作网所属成员国的Cochrane中心均采用此图作为中心的标志。
1991年，“循证医学”这个名词第一次出现在医学文献中；
1992年，加拿大McMaster大学循证医学工作组在“循证医学：医学实践的新模式”的文章中，对循证医学进行了明确定义，标志着循证医学正式诞生；
2019年Dr.Sackett受聘于牛津大学，并建立了英国循证医学中心，相继出版了循证医学专著和杂志，开创了循证医学新的局面；
脱离了“三要素拍板”就不是循证医学,而是经验医学。
二、循证医学产生的背景
（一）疾病谱的改变
20世纪后半叶,人类的疾病谱发生了变化,从单因性疾病向多因性疾病改变,因此相应的治疗也就变成了综合性治疗。在综合性治疗中,每一种干预措施可能都只产生很小的疗效, 因此对其评价就必须要借助特定方法,即大样本多中心临床试验。
Cochrane协作网及其产品
一、组织结构
国际Cochrane协作网（The Cochrane Collaboration）
指导委员会
11个方法学组
15个Cochrane中心
50个Cochrane系统评价小组
9个评价领域
Cochrane图书馆
CC的组织结构
1、Cochrane系统评价组
Cochrane系统评价组（Collaborative review group， CRG）是CC内部最核心的生产单位，主要任务是制作系统评价（Cochrane systematic review，CSR）。按照大病种成立系统评价小组，如传染病组、肿瘤组等。

循证医学要点

案例三：某疾病预防策略的循证制定
总结词
某疾病预防策略的循证制定
详细描述
制定某疾病的预防策略需要基于现有的最佳证据。这包括收集和分析关于该疾病的流行病学数据、危险因素和干预措施的效果等。通过系统综述和meta分析等方法，可以得出关于该疾病的预防策略的最佳证据，从而为政策制定者和临床医生提供科学依据。
详细描述
在整合阶段，研究者需对收集到的证据进行综合分析，提炼出关键信息。在应用阶段，研究者需将所得证据与临床实践相结合，制定出符合实际情况的诊疗方案。
证据更新与持续改进
总结词
证据更新与持续改进是循证医学实践中不可或缺的一环，旨在保持证据的时效性和临床决策的科学性。
详细描述
在更新阶段，研究者需关注最新研究成果，及时更新证据库。在持续改进阶段，研究者需对诊疗方案进行定期评估和调整，以提高临床实践的效果和效率。同时，鼓励医护人员积极参与循证实践，提高医疗质量和安全性。
大数据与人工智能在循证医学中的应用
要点一
数据整合与分析
要点二
人工智能辅助决策
大数据技术的应用可以帮助研究人员整合和分析海量的医疗数据，从而发现新的治疗策略和药物靶点，为循证医学提供更多证据支持。
人工智能可以通过机器学习和深度学习等技术，对医疗数据进行模式识别和预测分析，为临床医生提供辅助决策支持，提高循证医学的应用效果和价值。
案例二：某抗癌药物疗效的循证评价
总结词
某抗癌药物疗效的循证评价
详细描述
为了评估某抗癌药物的疗效，需要进行严格的循证评价。这包括收集和分析该药物的临床试验数据，对比其与标准治疗方案的疗效和安全性，同时考虑患者的偏好和价值观。通过综合评价，可以得出该药物是否能够有效延长患者生存期、提高生活质量等方面的结论。

循证医学概述

循证医学概述济宁医学院附属医院武广华循证医学（EvidenceBasedMedicine，EBM）是20世纪90年代迅速兴起的一门新兴学科。

通过循证医学可以达到促进物有所值医疗措施的利用，防止无效措施引入医学实践，淘汰现行使用的无效措施，限制使用昂贵低效措施等。

从而，不断增加医学实践中有效防治措施的比例，提高医疗服务质量和效益，有效利用宝贵的医疗卫生资源。

发展和落实循证医学将是世界各国摆脱目前医疗卫生服务所面临的困境，并不断提高医疗卫生服务质量和效率的必要策略之一。

一、循证医学的定义循证医学是指″遵循证据的医学″（Evidence－basedmedicine，EBM）。

著名临床流行病学家DavidSackett教授将EBM定义为″慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施″。

EBM是医生在临床实践中必须遵循的科学原则，其核心思想是对临床中所遇到的实际问题，进行系统的医学文献检索，经过仔细的筛选，以获得当前最好的临床研究证据，并结合临床的具体实际和病人的喜好，做出医疗决策诊治疾病。

EBM与研究证据、患者需求、临床经验关系模式图二、循证医学的产生背景及发展EBM的渊源可追溯到古希腊时期。

著名医学家希波克拉底首次在医学领域应用观察性研究，他认为医学研究不仅需要合理的理论，而且还需要依靠综合推理的经验。

19世纪中期，法国大革命后兴起了″唯结果论″，主张某一行为正确与否应该用其结果来衡量。

该理论在医学活动中的表现，是注重临床实际效果，强调治疗手段的正确有效性，必须经过大量临床实践确凿证据的证实。

1972年，英国著名流行病学家ArchieCochrane 指出，由于资源有限，临床工作者应充分利用可获得、经过证明可靠的临床研究结果，尤其利用随机对照试验证据来指导临床实践。

1979年，ArchieCochrane又提出，应将所有有关的随机对照试验结合起来进行综合分析，并随着新的临床试验的出现不断予以更新，为临床实践提供可靠依据。

循证医学概述ebmr-PPT精选文档

（二） Embase数据库
是欧洲的一个收录了约3500多种杂志的生物医学文献数据库，可在互联网上进行文献题目的查询。其网址为： healthgate/embase/search-embase-pre.shtml （三）中国生物医学文献数据库（CBM)
是中国医学科学院医学信息研究所开发研制的综合性医学文献数据库。
１级：所有随机对照试验（ＲＣＴ）的系统评价和（或）荟萃分析(Meta-analysis)。２级：单个的样本量足够的ＲＣＴ结果。３级：设有对照组但未用随机方法分组。４级：无对照的病例观察。５级：（一）实践的类别循证医学最佳证据的提供者
循证医学最佳证据的应用者
专门的循证医学证据检索工具
对原始研究证据进行了处理，是专门的循证医学证据 Cochrane library、 EBMR
一、综合性检索工具
（一）医学索引在线 Medline是生物医学证据和信息的基本来源。目前可在国际互联网上检索到多种版本的Medline,其中以PubMed最常用，且免费使用，其网址为： /PubMed/
EBMR
evidence-based-medicine review
循证医学概述循证医学证据的来源
循证医学研究证据的检索
(EBMR)
循证医学的概念
循证医学(EvidenceBasedMedicine,EBM)是20世纪90 年代以来发展起来的一门新兴的学科。其创始人之一DavidSachett于2000年对循证医学下的定义是慎重、准确地应用当前所获得最好的研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和多年的临床经验,考虑患者的价值和愿望,将二者完美地结合起来,制定每个患者最佳的诊治措施。
循证医学资料的检索

循证医学的定义和内容

循证医学的定义和内容循证医学是指在临床实践中，通过系统地整合最新的科学研究证据、医生的临床经验和患者的价值观，来指导医疗决策和优化患者治疗效果的一种方法。

它的目的是通过科学的方法来评估和应用临床实践中的治疗策略，以提供最佳的患者护理。

循证医学的内容包括以下几个方面：1. 临床实践指南：循证医学通过制定和更新临床实践指南，将最新的科学研究证据转化为临床实践中的具体指导原则。

这些指南基于系统评价和荟萃分析，结合专家的意见和患者的价值观，涵盖了各个疾病和治疗领域的关键问题，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。

2. 临床实践指南的制定过程：循证医学强调制定临床实践指南的过程应该是透明、系统和可重复的。

在制定指南时，需要明确指南的目标、范围和关键问题，收集和评估相关的研究证据，进行系统评价和荟萃分析，最终形成具有权威性和可操作性的指南。

3. 系统评价和荟萃分析：循证医学中的系统评价和荟萃分析是整合和总结相关研究证据的重要方法。

通过系统地检索、筛选和评估研究文献，将研究结果进行数量合成，形成更有说服力和可靠性的证据，为临床实践提供科学依据。

4. 临床试验设计和分析：循证医学强调临床试验的设计和分析应该严谨和科学。

在设计临床试验时，需要明确研究问题、目标人群、干预措施和主要结局指标，并遵循伦理原则和方法学要求。

在分析试验结果时，需要使用适当的统计方法进行数据处理和解读，以减少偏倚和误差，提高研究结论的可信度。

5. 临床决策支持工具：循证医学倡导使用临床决策支持工具来帮助医生在临床实践中做出决策。

这些工具可以是基于最新研究证据的计算机软件，也可以是简单易用的表格或流程图，帮助医生根据患者的特征和偏好，评估不同治疗方案的效果和风险，从而做出个体化的治疗决策。

6. 患者参与：循证医学强调患者在医疗决策中的参与和共享决策。

循证医学倡导医生应该与患者充分沟通，向患者提供最新的研究证据，解释治疗方案的利弊和可能的结果，尊重患者的价值观和偏好，共同决定最合适的治疗方案。

循证医学概念

循证医学概念循证医学是一种基于证据的医学，它强调在医学实践中使用最好的可用证据来指导诊断和治疗决策。

循证医学的目标是在医学实践中提高治疗效果和患者安全性，同时减少医疗错误和不必要的医疗消费。

循证医学是一个不断发展的领域，它涉及到医学研究、医学教育和医学实践的多个方面。

循证医学的三个关键要素是：临床经验、患者价值观和最好的可用证据。

临床经验是医生在实践中积累的知识和技能，它对决策和治疗方案的制定非常重要。

患者价值观是指患者对治疗方案的态度和期望，它是医生在制定治疗方案时必须考虑的因素。

最好的可用证据是指在医学研究中获得的证据，它通常是通过严格的研究设计和方法获得的。

循证医学的应用可以帮助医生在治疗决策中更加科学和客观。

循证医学的核心是通过收集、评估和整合最好的可用证据，以确定最佳的治疗方案。

这种方法可以减少医疗错误和提高治疗效果，同时还可以减少医疗成本和不必要的医疗消费。

循证医学的应用还可以帮助医生更好地与患者沟通，根据患者的价值观和期望制定治疗方案。

循证医学的实践需要医生具备一定的研究方法和技能。

医生需要了解如何评估和整合最好的可用证据，如何解释和应用研究结果，以及如何在临床实践中应用循证医学的原则。

此外，医生还需要了解如何与患者沟通，如何考虑患者的价值观和期望，并制定适合患者的治疗方案。

循证医学的发展离不开医学研究的支持。

医学研究是循证医学的基础，它可以为医生提供最好的可用证据。

医学研究的设计和方法非常重要，它决定了研究结果的可靠性和适用性。

医学研究需要严格的伦理审查和监管，以确保研究过程中患者的权益和安全。

循证医学的应用对于提高医疗质量和患者安全性具有重要的意义。

它可以帮助医生制定更加科学和客观的治疗方案，减少医疗错误和不必要的医疗消费。

同时，循证医学的应用也需要医生具备一定的研究方法和技能，以确保治疗方案的科学性和适用性。

医学研究的支持也是循证医学发展的基础，它可以为医生提供最好的可用证据，提高医疗质量和患者安全性。

循证医学课件

加强国际合作与交流，共享资源和技术，提高循证医学课件的质量和水平。
运用数字化技术，如人工智能、大数据等，提高循证医学课件的针对性和效率，为医生提供更好的学习资源和服务。
06
结语
对循证医学的总结
循证医学定义
循证医学是一种以最佳证据为基础的医学实践方法，旨在提高临床决策的科学性和有效性。
循证医学发展历程
推动循证医学实践与推广
运用实施科学方法，促进循证医学实践的推广和应用，提高整体循证医学水平。
05
挑战与展望
当前面临的挑战
临床医生时间精力有限
临床医生工作繁忙，难以投入大量时间和精力进行循证医学学习。
临床实践与理论脱节
现有医学教育体系与实际临床需求存在一定差距，导致理论与实践难以结合。
缺乏高质量的循证医学证据
在某些领域或疾病中，缺乏高质量的循证医学证据，导致医生难以做出最佳决策。
对未来发展的展望
推广循证医学理念
改进医学教育体系
加大对循证医学理念的宣传和推广力度，提高其在医学教育和临床实践中的地位。
通过改革医学教育体系，加强学生实践能力和创新思维的培养，提高临床医生的综合素质。
加强合作与交流
发展数字化技术
完善检索策略
03
根据初步检索结果，调整检索策略，提高检索效率和准确性。
证据的分析与解读
分析证据
对筛选出的证据进行分析，包括研究设计、样本量、研究结果等方面。
解读证据
根据分析结果，解读证据的真实性、可靠性和实用性。
评价证据
结合患者具体情况和其他相关信息，对证据进行评价，明确其适用范围和局限性。
04
循证医学的未来发展
互联网与大数据助力循证医学

循证医学概述课件

确定研究问题
明确研究目的，制定详细的检索策略和纳入/排除标准。
筛选文献
根据纳入/排除标准，对检索到的文献进行筛选，选择符合标准的文献进行综述。
结果解释与结论
根据系统评价结果，得出结论，并对结论进行解释和讨论。
证据的评价与分级
01
02
03
04
证据的真实性
对研究证据的真实性进行评价，包括研究的科学性和可靠性
预防医学中的循证应用
预防措施的循证依据
预防措施的选择应基于科学证据，医生应根据现有的最佳证据制定预防措施。
公共卫生政策的循证制定
公共卫生政策的制定应基于最佳证据，以确保资源的合理分配和利用，提高公共卫生的效果。
健康教育的循证实践
医生应基于最佳证据进行健康教育，以提高公众的健康知识和技能，促进健康行为和生活方式。
20世纪90年代初至21世纪初，循证医学逐渐被认识和接受，并在医学教育、研究和实践中得到推广。
广泛应用阶段
21世纪初至今，循证医学在临床实践、医学教育和研究等领域得到广泛应用，并促进了临床指南和临床路径的制定。
循证医学在医学领域的影响
提高临床决策的科学性和有效性
促进多学科协作
循证医学强调基于科学证据进行临床决策，有助于提高治疗效果和患者预后。
04
实施试验
按照试验方案进行试验，确保试验的严谨性和科学性。
06
结果解释与结论
根据数据分析结果，得出结论，并对结论进行解释和讨论。
系统综述的方法与流程
文献检索
根据研究问题，进行系统的文献检索，并确保检索的全面性和准确性。
数据提取与分析
对选定的文献进行数据提取和分析，并进行定量和定性评价。

【循证医学】循证医学概述课件

评价证据
应用证据
对所获得的证据进行质量评价，以确定证据的可信度和实用性。
将获得的证据应用于临床实践，并持续监测临床效果，根据效果反馈不断调整和优化治疗方案。
循证医学与临床实践的联系与区别
联系
循证医学强调以临床实践为基础，通过系统评价和临床研究等高质量证据的引入，提高临床决策的科学性和有效性。
预测模型的开发与应用
预测模型是预后评估的重要工具之一，通过基于循证医学的方法，可以开发和应用更加准确可靠的预测模型，提高预后评估的准确性和科学性。
05
循证医学实践面临的挑战与对策
挑战
临床医生面临知识更新压力
01
医学知识和技术在不断更新，临床医生需要不断学习新的知识
。
临床医生面临患者压力
02
患者往往希望得到最好的治疗，这会给临床医生带来一定的压
循证医学概述课件
xx年xx月xx日
目录
• 循证医学定义与发展 • 循证医学基本要素与操作流程 • 循证医学证据的来源、评价与使用 • 循证医学在临床决策支持中的应用 • 循证医学实践面临的挑战与对策 • 案例分析
01
循证医学定义与发展
定义与特点
定义
循证医学是一种强调以临床证据为基础，结合临床经验，制定和实施医疗决策的医学实践方法。
力。
临床医生面临时间压力
03
临床医生时间有限，很难抽出足够时间来进行循证医学实践。
对策建议
推广循证医学理念
加强循证医学理念的宣传，提高临床医生对循证医学的认识和重视程度。
建立临床实践指南
制定相关的临床实践指南，使临床医生能够按照指南进行循证医学实践。
加强继续医学教育
开展继续医学教育，帮助临床医生不断更新知识，提高循证医学实践能力。