高通量透析(患者篇)
高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察
·74·□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究2021年第5卷第8期高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察郭 晶（白城中心医院血液透析室，吉林 白城 137099）摘要：目的 探讨高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒（UP ）患者瘙痒及甲状旁激素（PTH ）、β2微球蛋白（β2-M ）、血尿素氮（BUN ）的影响。
方法 选取白城中心医院2018年1月至2020年2月收治的91例UP 患者，按照随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（45例）。
对照组患者接受低通量血液透析治疗，观察组患者接受高通量血液透析，两组患者治疗周期均为12周。
比较两组患者透析前、透析12周后的视觉模拟疼痛量表（V AS ）和改良V AG 量表评分，透析治疗前、透析12周后血清PTH 、β2-M 、BUN 水平，透析12周后的生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。
结果 透析12周后两组患者V AS 评分、V AG 评分均显著低于透析前，且观察组显著低于对照组；透析12周后两组患者血清PTH 、β2-M 、BUN 水平均较透析前显著降低，其中透析12周后观察组患者PTH 、β2-M 显著低于对照组（均P < 0.05）；而透析12周后组间BUN 比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；透析12周后观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均显著高于对照组（均P < 0.05）。
结论 使用高通量透析的方式治疗UP 患者可明显改善患者瘙痒情况，有效清除血清毒素，降低血清PTH 、β2-M 、BUN 水平，提高患者生活质量。
关键词：尿毒症 ; 皮肤瘙痒 ; 高通量透析 ; 甲状旁激素 ; β2微球蛋白 ; 血尿素氮 ; 生活质量中图分类号：R758.3+1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.08.0074.03作者简介：郭晶，大学本科，主治医师，研究方向：血液净化相关。
高通量血液透析
激活 IL-1,IL-6, TNF
CRP
A G Es
修饰蛋白
氧化应激
修饰脂蛋白
3 Β2-M产生
白蛋白合成 血管病变
心血管疾病 淀粉样变性
死亡率
高通量血液透析的临床益处
6.高通量血液透析改善营养状态
• 低通量透析膜诱导HD患者炎症反应，直接影响血清白蛋 白、前白蛋白、胰岛素样生长因子等营养指标，当改用高 通量透析膜时，蛋白质的分解代谢得到改善。
• 结论：高通量生物相容性透析膜有助于保护残肾功能， 低通量非生物相容性透析膜不利于保护残肾功能。
高通量血液透析的临床益处
4.高通量血液透析对脂类代谢的影响
脂质代谢紊乱为动脉粥样硬化的独立危险因素， 使HD患者心脑血管合并症发病率高的重要危险因 素，直接影响透析患者的生活质量和生存率。
HD能加剧脂质代谢异常，尤其是甘油三酯（TG） 的异常升高，增加心脑血管事件的发生率，是HD 患者死亡率高于普通人群的重要原因之一。
高通量血液透析的临床益处
3.保护残余肾功能
• 残余肾功能对HD患者得的液体平衡、营养状况、血红蛋 白水平、 β2-MG相关的淀粉样变发生和维持良好得生活质 量具有重要作用。
• Hartman等：观察聚砜膜（高通量）、醋酸纤维膜（低通 量）对HD患者Ccr的影响。1年后发现，HFD者Ccr下降低 于LFD者。
实施高通量透析的设备要求 • 高通量血液透析器
透析器膜面积 1.5-1.8m2 KUF>20ml/h.mmHg β2-MG清除率>20ml/min
实施高通量透析的设备要求
• 透析机
血流量250-350ml/min 透析液流速 500-800ml/min 容量控制的透析机
高通量血液透析对患者营养状况的临床观察
（ ００ ） 尸＜ ． ５ ，趋势检验差异有统计学意义 （ ０ ０ １ ） ． ０ ４ 。结论 高通量血液透析对营养基线水平较低 的患者
营 养状 况有改 善作用 。
【 关键 词 】 高通 量 透 析 ； 低 通 量 透 析 ； 营 养 状 况 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ４ ９５ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ —０ １ ０ ０１．０ ｏ： ．９ ９ ． ｓ． １４ ９ ． １ ． ０ ９ ｌ ｓ ６ ２ ２
：ｅ ａｔ ｎ Ｎ ｐ ｒｌ ｙ Ｂ ｉｎ ｓｉ ｌＢ ｉｎ ０ ７０ Ｃ ｉ ； Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｎ ｐ ｒｌｇ， ｉ ｔ ｓｉ ｌ Ｄｐ ｒ ｍｅｔｆ ｅｈｏｏ ． ｅ ｉ Ｈｏ ｔ ｅ ｉ １ ０ ３， ｈｎ Ｂ ｅ ａｔ ｔｆ ｅ ｈｏｏｙ Ｆｒ ｐｔ ｏ ｇ ｊｇ ｐａ ｊｇ ａ ｍｅ ｏ ｓＨｏ ａ Ａ ｌ ｔ ｅ Ｌ ｅｅａ ｓｉ ｌＢ ｉｎ ０ ０ ７Ｃ ｉａ ｉ ａ ｄｏｈ Ｐ ｆ ｉ ｅ ｔｔ ＡＧ ｎｒｌ ｐｔ ｅ ｉ １０ ３， ｈ Ｈｏ ａ ｊｇ ｎ
Ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｉ ｌ ｄｃｌ ｎｖｒｉ， ｅｉ ０ ０８ Ｃ ｉ ｐ ｒ ｅ ｔ ｏｐｔ ｐｔ Ｍｅ ｉ ｉ ｓｙ Ｂ ｉｎ １０ ３， ｈｎ 。 ａＣ ａ ａＵ ｅ ｔ ｊ ｇ ａ Ｄｅａｔ ｎ ｍ
ｏＮ ｐ ｒｌ ｙ Ｐ ｋ ｇＵ ｉ ｒｉ ｎｔｕｅ ｆ ｅｈｏｏｙ Ｐ ｋ ｇＵ ｉ ｒｉ Ｆｒｔ ｓ ｉ ｌ ｅ＇ｇ１０ ３ ｈｎ ， ｆ ｅ ｈｏｏ ， ｅｉ ｇ ｎ ｎｖ ｓｔ ｓ ｔｔｏ Ｎ ｐ ｒｌ ， ｅｉ ｅ ｙＩ ｉ ｇ ｎ ｎｖ ｓｔ ｉ Ｈｏｐｔ Ｂ ｏｎ ０ ０ ４ Ｃ ｉ ｅ ｙ Ｓ ａ ｉ ａ
Ｃ ｒｅ ｏ ｄｎ ｕｈ ｒＬｕ ｉａ ， ｍ ｉ ｌ ｈ２ ４ ＠１ ３ ｏ ｏｒｓ ｎ ｉ ａ ｔ ： ｉＨｕ— ｎＥ ａｌ ｉ ｌ９５ ６． ｍ ｐ ｇ ｏ ｌ ．ｕ ‘ ｃ ［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｉｐｏｐｃｉｅ ｎ ｅ －ｏ ｔ ｌ ｄｓ ｄ ｓ ｅｉ ｅ ｖｌａｅ ｈ ｔｅ ａｇ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｈｓ ｒｓｅｔ ｄ ｌｃｎｒ ｌ ｕｙｗａ ｓ ｎ ｄｔ ｅａｕｔ ｗ ｅ ｒ ｈ ｎ ｅ ｒ ｖ ｖ ａ ｓｆ ｏｅ ｔ ｄ ｇ ｏ ｈ ｃ
高通量透析对血液透析患者心血管功能的影响
尿毒症血液透析 患者普遍存 在微 炎症状 态和 氧化应激 状 在清除 Ｐ ３ 一 、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ等 中分 子毒素 明显优 于普通 血液 透析 ， 对大 态 。ＭＨ Ｄ患者心血管事件 的发 生原 因是多 方 面的 ， 其 中与 常
质。Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ相对 于低通量血液透析 可能有如下益处 ：
１ ＨＦ Ｈ Ｄ对 微 炎 症 及 氧 化 应 激 的 影 响
障碍 。高水平 的 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ与充血性 心衰及 缺血性 心脏 密切 相关 ， 是左心室肥厚 的独立预测因子 ， 继发性 甲状旁腺 功能亢进 可增 加终末期 肾病 患者 与左 室肥 厚相 关 的心 血管 死亡 率 。ＨＦ Ｈ Ｄ 中分 子 的充 分 清 除 是 ＨＦ Ｈ Ｄ能 有 效 治 疗 Ｃ Ｖ Ｄ的 主 要 原 因
膜， 透析膜的超滤系数 Ｋ ｕ ｆ ＞２ ￣ ０ ｍ ｌ・ ｈ ～・ ｍ ｍＨ ｇ ～。相对于普 作用 于心 肌细胞 ， 导致细胞 内钙离 子浓 度升高 ， 激 活蛋 白激酶
通透析器 ， 高通量透析器具有较大的透析膜孔 径 ， 以弥 散 、 对 流 ｃ ， 引起代谢 异常及 心肌肥大 。ｉ Ｐ Ｔ Ｈ能够ห้องสมุดไป่ตู้降低心肌细 胞的能量 及 吸附的方式清除溶质 ， 而 常规透析 主要通过 弥散作用清 除溶 产生及利用 ， 引起心肌细胞 增生 ， 导 致心肌 纤维化 及舒 张功 能
钙磷 代 谢 紊乱 是 Ｃ Ｋ Ｄ 患 者 的常 见并 发 症 之 一 ， 当进 入
症毒素 蓄积 和电解质 紊乱 、 高磷 血症及 钙分 布异常 等 因素 ， 各 Ｃ Ｋ Ｄ ３期 即可 出现高磷血症 ， 继发性 甲状 旁腺功能亢进 和维生 种心律失 常、 心包积 液 、 心 血管 事件 的发生率 显著增 加 。如何 素 Ｄ缺乏 。大量的循证 医学 证 明， 钙磷 代谢紊 乱与 Ｃ Ｖ Ｄ关系 改善与提高 ＭＨ Ｄ患者 的生存质 量和生存 率 ， 对 我们 临床工 作 密切 ， 高磷血症是导致血管钙化 （ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｌ ａ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｖ Ｃ） 的关 提出了 挑 战。 以 Ｈ Ｅ ＭＯ研 究 为代 表 的多 中心 临 床 研 究 中 ， 键因素。Ｖ Ｃ包括动脉 内膜钙化 、 动脉 中膜 钙化 、 心脏瓣膜钙化 １ ８ ０ ０例ＭＤ Ｈ患者被随机分配到高通 量透析 （ ｈ ｉ ｓ ｈ— ｌ ｆ ｕ ｘ ｈ ｅ ｍｏ － 及钙化防御 。Ｃ Ｋ Ｄ患者 的 Ｖ Ｃ可 导致 动脉 弹性 消失 、 变硬， 顺
维持血液透析患者应用高通量透析的疗效观察
维持血液透析患者应用高通量透析的疗效观察王燕华;张德琴【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(1)6【摘要】目的探讨维持血液透析患者应用高通量透析的临床疗效.方法将36例维持性血液透析患者随机分成常规血液透析组(NHD组)与高通量血液透析组(HFHD 组),每组18例.高通量血液透析组使用聚砜膜HF15高通量透析器,常规血液透析组使用F14低通量透析器,检测首次治疗前与治疗后血磷(P3+)、甲状旁腺素(PTH)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)等指标,透析治疗3个月后复测并比较上述指标,分析两组患者血液透析后症状改善情况.结果首次治疗后,高通量血液透析组的p3+、PTH、β2-MG、Cr、BUN水平与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规血液透析组p3+、PTH、β2-MG值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后高通量血液透析组患者的改善情况明显优于常规血液透析组(P＜0.05).结论高通量透析能更好地清除血液中p3+、PTH、β2-MG等大分子毒素,能达到改善患者症状、提高患者生存质量的目的,临床疗效显著.【总页数】2页(P3,5)【作者】王燕华;张德琴【作者单位】甘肃省山丹县人民医院,甘肃张掖,734100;甘肃省山丹县人民医院,甘肃张掖,734100【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.维持血液透析患者高通量透析的护理 [J], 蒋莉;张万君;阮安娜2.血液灌流串联血液透析与高通量透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察[J], 赵进;王茂娟;蒋海文;蔡伟3.阿伦磷酸钠联合骨化三醇改善维持血液透析患者骨质疏松的疗效观察 [J], 徐敏;李中;胡唐胜;朱登斌4.维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察 [J], 芮海荣;林为民;王银;邵宝香5.低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用 [J], 张瑾;吕宝良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高通量血液透析医学教材教学课件
常见高通量血液透析并发症及处理方法
高通量血液透析的常见并发症包括低血压、透析膜过敏、感染等。及时监测患者的病情变化，采取适当 的处理方法可以有效地预防和解决这些并发症。
高通量血液透析医学教材 教学课件
高通量血液透析概述
现代医学中，高通量血液透析是一种常见的治疗方法，利用特殊设备清除患者血液中的废物和毒素。通 过促进血液循环，提高透析效率。
透析净化方式介绍
高通量血液透析采用超滤和透析剂，通过半透膜隔离来清除血液中的废物。这种方式可以有效地去除尿 素、肌酐等废物，保持水电解质平衡。
高通量血液透析的优点
相比传统透析方法，高通量血液透析具有更高的清除效率和更好的疗效。它 可以缩短透析时间，减轻患者的负担，并降低并发症的发生率。
高通量血液透析的适应症
高通量血液透析适用于慢性肾功能不全患者和急性肾衰竭患者，可以有效地 清除血液中的废物和毒素，维持体内的水电解质平衡。
高通量血液透析的操作技巧
高通量血液透析的相关实验教 学
高通量血液透析的相关实验教学可以通过虚拟模拟实验或实际操作实验的方 式进行。通过实验教学，学生可以更好地理解高通量血液透析的原理与操作 技巧。
Байду номын сангаас
高通量血液透析
高通量血液透析--提高透析 质量，延长患者生命，让
高通量透析器：保留残余肾功能
残余肾功能可影响： • 液体平衡 • 营养状况 • 肾性贫血 • β2-微球蛋白相关的淀粉样变性
高通量透析器：减少炎症反 应
急性炎症反应
高通量透析
低白蛋白血症
提高白蛋白合成
死亡率增加
改善营养状况
提高生活质量，延长生命。。。。。。
高通量透析器：延长淀粉样病变发生时间
β2-微球蛋白在患者体内的蓄积是导致透析相关淀粉样病变的主要原因，高通量 血液透析可清除低通量血液透析无法清除的β2-微球蛋白，延缓透析相关淀粉样 病变的发生。
相相关关知知识识链链接接
常规血液透析一般均为 低通量血液透析，由于 无法清除一些中大分子 毒素，随着透析时间的 延长，许多远期并发症 随之出现。
尿毒症毒素的分 类
分类
分子量 代表物质 尿毒症症状
小分子毒素 中分子毒素
< 500 D
500－ 5000D
肌酐、尿 素、胍类、 胺类
乏力、恶心、呕 吐、出血等
3.营养物质丢失 ■可溶性维生素 ■微量元素 ■白蛋白 ■氨基酸
注意补充 以上物质
4.对药物动力学的影响 高通量透析对药物的清除率与药物的理化特性、膜的通透性有关，透析 后应调整或补充清除的药物。
总结
❖高通量透析确实改善血液透析患者的预后 ❖HPD的益处可能来自于对中大分子的清除 ❖临床实施高通量透析要保证透析液质量
多肽、细 胞或细菌 裂解产物
周围神经病变、 心血管并发症等
大分子毒素
>5000 D
PTH、β2微球蛋白、 糖基化终 末产物、 瘦素
肾性骨病、皮肤 搔痒、尿毒症淀 粉样变性等
高通量血液透析
适应症与禁忌症
01
适应症
高通量血液透析适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭 、药物或毒物中毒等病症的治疗。
02
禁忌症
对于严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重感 染等患者应慎用高通量血液透析。
临床治疗效果
01 清除毒素和多余水分
高通量血液透析能够有效地清除体内毒素和多余 水分，缓解临床症状，提高患者的生活质量。
在高通量血液透析过程中，小分子毒素、水分和电解质通过半透膜进行 扩散和对流，而大分子物质如蛋白质、细胞碎片和内毒素则被截留在血 液侧。
高通量血液透析能够更有效地清除中大分子毒素和炎症介质，从而改善 患者的症状和生活质量。
物质交换过程中，血流动力学、溶质浓度差和膜特性等因素共同影响清 除效果。
03
高通量血液透析的临床应用
与腹膜透析相比
高通量血液透析具有更高的清除率和更快的清除 速度，但需要依赖机器进行操作，在治疗过程中 需要一定的医疗监护。
高通量血液透析的设备与操
04
作流程
设备介绍
高通量血液透析机
具备高效过滤和清除溶质 的能力，能够处理大量透 析液和置换液。
置换液系统
提供置换液，用于补充透 析过程中流失的物质。
生物相容性改进
优化透析膜材料，降低免 疫反应和不良并发症的发 生率。
智能化控制
引入自动化和人工智能技 术，实现精准控制和个性 化治疗。
临床应用前景
扩大适应症范围
探索高通量血液透析在更多疾病 领域的应用，如急慢性肾衰竭、
中毒等。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 透析方案，提高治疗效果和生活质 量。
联合治疗模式
结合其他治疗方法，如药物治疗、 营养支持等，形成综合治疗方案。
高通量血液透析与常规血液透析疗效比较
高通量血液透析与常规血液透析疗效比较发表时间：2016-07-23T10:11:40.627Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：刘艺[导读] 高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效优于常规血液透析，能够更好地清除血液中的大中分子毒素，适合推广应用。
刘艺湖南省益阳市安化县中医院急诊科湖南安化 413500【摘要】目的：探讨高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效。
方法：选取2014年6月~2015年6月我院血液透析科收治的行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者56例，按照就诊顺序将其随机分为两组。
对照组28例行常规血液透析治疗，观察组28例行高通量血液透析治疗，对比临床治疗效果。
结果：透析后两组患者BUN、SCr、P、β2-MG、PTH等指标水平均较透析前明显下降，但观察组患者P、β2-MG、PTH水平的下降程度更为明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效优于常规血液透析，能够更好地清除血液中的大中分子毒素，适合推广应用。
【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；慢性肾功能衰竭；疗效血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的主要措施，随着其治疗技术的不断完善，越来越多的患者依赖血液透析来维持和延长生命[1-2]。
本研究对2014年6月~2015年6月我院收治的慢性肾功能衰竭患者分别实施常规血液透析和高通量血液透析，旨在比较两种透析方式的效果，为临床透析治疗提供参考，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月~2015年6月在我院血液透析中心接受血液透析治疗的56例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，其中男30例，女26例，年龄25~73岁，平均年龄（48.36±5.29）岁，透析时间1~8年，平均（3.64±0.72）年，原发病包括慢性肾小球肾炎28例，高血压肾病10例，糖尿病肾病7例，慢性间质性肾炎5例，多囊肾4例，良性肾动脉硬化2例。
什么是高通量透析
什么是高通量透析
之前谈到了血液滤过透析的优势，但由于费用较高，限制了其应用。
上个世纪80年代中期出现了一种新的透析技术：高通量透析，就是用高通量的血滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。
这种血滤器应用聚合物膜，对水和溶质都有更好的通透性，尤其能够清除较多的中大分子毒素。
它延续了血液滤过透析的优点，又明显降低了治疗费用。
实现高通量透析的条件：有容量控制的透析机，合成膜、具有较好生物相容性的血滤器（对水的通透性往往是普通透析器的2倍，对中大分子毒素的清除也明显高于普通透析器)，超纯透析液。
有更多的透析产品生产厂家推出了品质高又价格低廉的血滤器，使临床更广泛地应用这种治疗方法成为可能。
已经有越来越多的临床研究证实透析患者可以从高通量透析中获得益处。
高通量透析可以减轻透析过程中存在的炎症反应，可以改善血压、贫血和继发性甲旁亢的控制，可以增加β2-微球蛋白等中大分子毒素的清除。
而上述这些方面都是造成维持性透析患者心血管疾病发病率增加，进而使生存期缩短的重要危险因素。
因此，高通量透析的优点在于减少长期透析所致的各种并发症，如透析相关的淀粉样变
性、肾性骨病及心血管并发症等，提高患者的生存质量和生存期，且效价比较高，符合我国现有的国情，会逐渐为广大的透析患者所接受。
高通量透析器在血液透析病人中的应用及护理
前 中颅 底 沟 通 瘤 可来 源 于 颅 内 或 鼻 腔 、 鼻窦及颅神经 ， 多 为 病 变破 坏颅 底 骨 质 薄 弱部 分 ， 而 导 致颅 腔 和鼻 窦 、 鼻 腔 和 眼 眶 相 沟通 。 纯 采 用 经 面 部 鼻 侧 切 开 或 经 颅 内人 路 手 术 均难 以 一 一 次
［ ４ ］ 黄芳 ， 曾晓琴， 国宁， 何燕 ， 等． 颞 浅 动 脉 颞 肌 贴 敷 术 治 疗 烟 雾 病 病
残存 或 复发 。经 颅 面 联 合 人 路 应 用 显 做 外 科 技 术 切 除 前 中颅 底 沟 通瘤 是 目前 常 用 的 Ｆ术 方法 。多 专 科 知 识 掌 握 也 是 目前 护 理 上 需 面 临 的挑 战 ， 给予专业 的护理 ， 早期发现并发症 ， 减 少术 后
并发症发生 ， 以促 进 病 人 顺 利 康 复 。 参考文献 ：
［ １ ］ 邓跃飞 ， 耿杰锋 ， 牛江涛． 带 蒂 帽 状 腱 膜 下 层 骨 膜 瓣 修 复 前 颅 底 缺
损 的ｌ 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 神 经 外科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ９ ） ： ８ １ １ —８ １ ５ ． ［ ２ ］ 蔡博文 ， 周 良学 ， 安惠民． 等． 颅 鼻 沟 通 性 肿瘤 一期 联 合 手术 及 颅底 重 建 的早 期 疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中 国修 复 重 建 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ５ ） ： ５ ８ ９—
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５ —２ １ ） （ 本 文 编辑 卫 竹 翠 ）
高通量血液透析
高通量血液透析与常规血液透析相比，可以更加有效地清除中分子和大分子 废物，提高患者的生活质量和生存率。
06
高通量血液透析的未来发展趋势
高通量血液透析技术的改进和优化
高效过滤膜的研发
通过研发新型的高效过滤膜，提高高通量血液透析的过滤效果， 减少并发症的发生。
智能化设备的应用
利用人工智能、物联网等技术，实现高通量血液透析设备的远程 监控、智能管理以及数据分析，提高治疗效率和安全性。
高通量血液透析对患者心脏功能的影响
减轻心脏负荷
通过高通量血液透析清除患者体内潴留的物质，可以减轻心脏负荷，降低心脏耗 氧量和血压，有助于改善心功能。
改善心脏重构
高通量血液透析可以改善患者心脏重构，减轻心肌肥厚和纤维化，降低心血管事 件的发生率。
高通量血液透析对患者生活质量的影响
提高生活质量
高通量血液透析可以清除患者体内潴留的物质，改善患者的 症状和体征，提高患者的生活质量。
生物材料的应用
利用生物相容性良好的材料，制造出更加安全可靠的高通量血液 透析膜，提高患者的生存质量。
高通量血液透析在临床上的应用和推广
要点一
扩大适用人群
要点二
精细化治疗
要点三
基层医疗机构的普及
将高通量血液透析应用于更多类型的 肾脏疾病患者，提高患者的生活质量 和生存率。
通过对患者的病情、身体状况以及治 疗反应进行全面评估，制定个性化的 治疗方案，提高治疗效果。
2
HFHDF可以更好地清除中分子和大分子溶质， 适用于治疗尿毒症脑病、顽固性高血压、严重 水、钠潴留等病症。
3
ODF可以提供类似于间歇性血滤的效果，适用 于治疗尿毒症患者急性左心衰、高容量负荷等 病症。
高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果分析
高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果分析【摘要】本研究旨在探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果。
通过对高通量透析患者甲状旁腺素水平变化的分析，发现高通量透析可显著降低甲状旁腺素水平，提高治疗效果。
探讨了高通量透析对甲状旁腺素的影响机制，并介绍了相关监测方法。
在护理效果评价环节中，强调了护理对于控制患者甲状旁腺素水平的重要性。
结论指出高通量透析对患者甲状旁腺素水平有明显影响，可有效改善治疗效果，护理则在此过程中发挥着至关重要的作用。
本研究拓展了对高通量透析在调控甲状旁腺素水平方面的认识，为临床实践提供了重要参考依据。
【关键词】高通量透析、维持性血液透析、甲状旁腺素、影响、护理效果、血液透析患者、水平变化、机制探讨、监测方法、评价、并发症、治疗效果、护理控制、关键词1. 引言1.1 背景介绍在临床上，维持性血液透析（HD）是一种常见的治疗慢性肾脏病（CKD）患者的方法，而甲状旁腺素异常也是CKD患者常见的并发症之一。
甲状旁腺素在维持钙磷代谢平衡和骨骼健康方面起着重要作用，但在CKD患者中，由于肾功能下降导致的磷代谢异常和钙磷代谢紊乱，甲状旁腺素水平常常升高。
高甲状旁腺素血症不仅会影响骨骼健康，还会增加患者心血管事件的风险。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素水平的影响及护理效果，以进一步完善患者的治疗方案和提高治疗效果。
具体包括以下几个方面：通过对高通量透析患者甲状旁腺素水平的变化分析，了解高通量透析对甲状旁腺素的影响程度及变化规律；探讨高通量透析对甲状旁腺素的影响机制，深入了解高通量透析在调控甲状旁腺素水平方面的作用机理；研究高通量透析患者甲状旁腺素的监测方法，提高对患者甲状旁腺素水平的监测精准度；进一步评价高通量透析对甲状旁腺素的护理效果，探讨护理在控制患者甲状旁腺素水平方面的重要性。
通过以上研究目的的探讨和分析，旨在为高通量透析治疗提供更具科学性和实用性的指导，促进患者疾病的有效管理和康复。
高通量血液透析的临床疗效观察
高通量血液透析的临床疗效观察摘要目的：探讨高通量血液透析对尿毒症患者的临床疗效和机制。
方法：对40例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组，分别用高通量透析器和普通透析器进行规律透析，观察治疗的前后效果。
结果：CHD组BUN，SCr和血磷等小分子物质的下降率与HPD组相比差异无显著性(P＞0.05)；但iPTH，β2-MG等大分子物质的下降率两组间差异有显著性(P＜0.05)。
结论：高通量透析器不同于普通透析器，能清除较多的中、大分子毒素，从而使血中P、PTH下降，并使由长期中、大物质积蓄而导致的血压持续升高等心血管并发症得到改善。
关键词高通量透析器血液透析尿酸(UA)，尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)均是小分子(分子量＜500d)毒素物质。
常规的低通量血液透析以清除小分子毒素为主，不能有效清除一些中大分子毒素。
透析患者出现褚多的远期并发症，如营养不良、顽固性瘙痒症、继发性甲状腺功能亢进症(SPHT)、透析相关淀粉样变等，严重影响着患者的生存质量及生存率。
使人们认识到常规低通量透析的局限性。
对于维持性血液透析患者来说，只有充分的透析，才能提高患者的生存质量及生存率。
高通量透析器是根据透析膜的通透性大小即透析器超滤系数来定义的，一般是指超滤系数超过20ml/(mmHg·小时)滤器。
采用高通量透析器行常规血液透析，依靠弥散、对流及吸附三者结合清除溶质，即为高通量透析。
对40例采用HPD和CHD透析方式的维持性透析患者，进行效果比较。
现报告如下。
资料与方法选择维持性血液透析的CRF患者40例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组20例，男10例，女10例，年龄18～70岁；对照组20例，男10例，女10例，年龄20～70岁。
所有患者均已透析6个月～10年。
方法：治疗组20例均用高通量透析器F60s，对照组20例均用普通透析器聚砜膜F6，两组透析时间每周3次，每次4小时，透析液流量500ml/分，均使用碳酸氢盐透析液，平均超滤量3000～3500ml/次，治疗组血流量260～350ml/分，对照组200～260ml/分。
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较高通量血液透析与低通量血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症患者常用的透析方式。
两种透析方法在治疗效果上有何异同？为此，我们展开了一项临床比较，以探究两种透析方法对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的差异。
慢性肾衰竭尿毒症是一种常见且高危的疾病，患者面临着高尿毒症、高血压、贫血等一系列严重并发症。
血液透析是治疗该病的主要手段之一，其中高通量血液透析和低通量血液透析是两种常见的透析方式。
高通量血液透析以较大的透析剂量和较高的透析频率为特点，能够更有效地清除体内的代谢废物，降低尿毒症患者的病情恶化风险。
而低通量血液透析则以较小的透析剂量和较低的透析频率为特点，可以提供相对轻松的治疗过程，减轻患者的负担。
我们对100名符合研究条件的慢性肾衰竭尿毒症患者进行了随机分组，其中50名患者接受了高通量血液透析，另外50名患者接受了低通量血液透析。
在治疗过程中，我们分别记录了两组患者的透析频次、透析时间、透析剂量，以及透析前后的血液生化指标，例如血清肌酐、尿素氮、血红蛋白等。
经过一系列统计分析和对比，我们得出了以下结论。
首先是透析效果的对比。
在透析后的血液生化指标方面，我们发现接受高通量血液透析的患者的血清肌酐和尿素氮水平明显低于接受低通量血液透析的患者。
而血红蛋白水平方面，高通量组和低通量组的差异不显著。
这表明高通量血液透析对代谢废物的清除效果更为显著，能够更有效地改善患者的尿毒症状。
其次是透析的安全性和耐受性对比。
我们对两组患者的透析反应进行了观察和统计，结果显示，接受高通量血液透析的患者中，有一小部分患者出现了低血压、头晕等不良反应，而接受低通量血液透析的患者中，这类不良反应的发生率较低。
这说明在透析安全性和耐受性方面，低通量血液透析更胜一筹。
最后是患者的生活质量对比。
我们通过问卷调查和临床观察，发现接受低通量血液透析的患者在透析过程中更为舒适，生活质量较高。
高通量血液透析的临床应用
高通量血液透析已经成为维持性血液 透析患者的常规治疗方式之一，尤其 适用于合并营养不良、心血管疾病、 骨病等并发症的患者。
早期的高通量透析器主要针对小分子 毒素的清除，随着技术的进步，现代 的高通量透析器已经能够更好地清除 中大分子毒素和水分。
02 高通量血液透析的临床应用
CHAPTER
急性肾损伤
1 2 3
药物或毒物清除
高通量血液透析可以快速清除体内药物或毒素， 减轻中毒症状，为后续治疗争取时间。
中毒并发症治疗
对于药物或毒物中毒引起的各种并发症，如肝肾 功能损伤、心脏疾病等，高通量血液透析可以起 到辅助治疗的作用。
特殊药物或毒物清除
对于某些难以清除的药物或毒物，高通量血液透 析可以通过调整治疗方案进行清除。
治疗方案制定
根据患者具体情况，制定个性化的高 通量血液透析治疗方案，包括透析液 选择、血流速、治疗时间等参数的设 置。
设备选择
选择合适的高通量血液透析设备，确 保设备性能稳定、功能齐全，能够满 足患者治疗需求。
并发症预防
在实践中，应关注患者可能出现的并 发症，如低血压、心律失常等，并采 取相应的预防措施。
高通量血液透析可以清除一些对蛋白 质代谢有影响的毒素，从而促进蛋白 质的合成，改善患者的营养状态。
减少肌肉消耗
通过清除对肌肉代谢有影响的毒素， 高通量血液透析可以减少患者的肌肉 消耗，防止肌肉萎缩。
减少心血管并发症
降低血压
高通量血液透析可以清除一些升高血压的毒素，从而降低患者的血压，减少心 血管并发症的发生。
高通量血液透析的临床应用
目录
CONTENTS
• 高通量血液透析简介 • 高通量血液透析的临床应用 • 高通量血液透析的优势与局限性 • 高通量血液透析的未来展望 • 高通量血液透析的实践经验与案例分享
高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效
高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效目的研究高通量透析在尿毒症血液透析患者不宁腿综合症中的应用效果。
方法选择2015年2月～2017年1月本院接诊的不宁腿综合症病患56例，利用投掷子的方式对所选病患进行分组：A组和B组均28例。
A组接受高通量透析治疗，B组接受低通量透析治疗。
观察两组治疗后相关血清指标的变化情况，并对其不宁腿综合症评分进行比较。
结果A组的甲状旁腺激素和β2-微球蛋白的下降率均明显优于B组，P＜0.05。
A组治疗后的不宁腿综合症评分为（5.11±0.86）分，明显比对照组的（8.25±1.09）分低，P＜0.05。
结论对尿毒症不宁腿综合症病患施以高通量透析治疗，有助于促进其病情的恢复，值得临床借鉴。
标签：不宁腿综合症；高通量透析；疗效；尿毒症血液透析对于接受血液透析治疗的尿毒症病患来说，其比较容易发生的一种并发症即为不宁腿综合症，临床以夜间休息时双腿有不适感且在运动后症状能减轻等为主症，可对患者的日常生活造成较大的影响[1]。
相关报道称，利用高通量透析法对不宁腿综合症病患施以对症治疗，可显著改善其临床症状，促进病情恢复[2]。
对此，本文将重点分析尿毒症不宁腿综合症用高通量透析疗法的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料已明确诊断的不宁腿综合症病患56例，就诊时间：2015年2月～2017年1月。
采取投掷子的方式，将56例病患随机等分成A、B两组。
A组男16例，女性12例；年龄为43～78岁，平均（57.1±3.2）岁；透析时间为0.5～4年，平均（1.9±0.3）年。
B组男15例，女13例；年龄为42～79岁，平均（57.6±3.1）岁；透析时间为0.5～5年，平均（2.0±0.4）年。
比较两组的透析时间等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法A组行高通量透析治疗：选择德郎高通量透析器，设计透析超滤系数46 ml/（h*mmHg）、透析表面积1.8 m2，透析材料选择聚醚砜膜。
高通量血液透析的临床益处
每一種都是 可能的 ‘毒素’
尿毒癥毒素 = “與生物學功能起相反作用”的物質
透析: 應該清除哪些物質 ?
• EUTox Group: > 100 尿毒癥瀦留物質 (“尿毒癥毒素”).
• 蛋白組學:
~ 在超濾液中發現1400種 “毒素”.
是否有證據支持清除某些特定的物質 對CKD患者有益 ? 水, 尿素, ß2-微球蛋白,
延長殘餘腎功能 降低慢性炎症反應 延緩澱粉樣病變的發生 改善氧化應激 改善脂質代謝紊亂 提高存活率
一、延長殘餘腎功能（RRF）
殘餘腎功能
液體平衡
營養狀況
腎性貧血
澱粉樣病變
一、延長殘餘腎功能（RRF）
clearance (Kr) ml/min
8
McCarthy JT, et al. Am J Kidney Dis 29:576-583, 1997
β2-microglobulin 與DRA
11,800 dalton分子量，透析患者為正常人（1～2mg/L）的數十倍 透析相關澱粉樣變性(DRA)：β2-微球蛋白澱粉樣物質在骨關節及全 身臟器沉積引起的症狀和體征（ex．腕管綜合征、關節痛），一般於透 析治療5-10年後出現
低通量透析膜幾乎不能透過β2-MG，而大孔徑、高通透性的高通量 透析膜可以用於HD或HDF中清除β2-MG（預防DRA，減少腕管綜合征 的發生和手術治療的幾率）
五、改善脂質代謝紊亂
Results from EuCliD: impact of shifting treatment modality Int J Artif Organs 2002;25:1049-60 Merello Godino Jl et al
五、改善脂質代謝紊亂
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 普通MHD能加剧脂质代谢紊乱，尤其是 三酰甘油(TG)的异常升高，是MHD患者 死亡率高于普通人群的原因之一。低通 量血液透析(LFHD)无法清除尿素症毒素 大、中分子LPL抑制物。 而高通量血液 透析(HFHD) 加强了对脂蛋白脂酶(LPL) 抑制物等大、中分子物质的清除
减少心脑血管意外造成的死亡
降低透析淀粉样变可能
膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响
(Hemo Study)
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0
淀粉样变性
囊性骨病
腕管综合症
低通量，纤维膜 低通量，合成膜 高通量，合成膜
关节病
b2m MD=11,800D
Schiffl et al. Nephrol Dial Transplant 15:1399-1409, 2000
16-21
22-24
45
46
43
39
40
43
39
36
M c C arthy et al, A m J K idney D is, 29: 576-583 (1997)
1057
• 血液透析(MHD)患者，体内β2-微球蛋
白浓度较正常人高近50倍，低通量透析 器β2-微球蛋白的去除率几乎为零，而 高通量透析器对β2-微球蛋白的清除率 达49%。
• 高通量透析(HFHD)能清楚瘦素，从而改善患者食 欲，纠正营养不良。观察者发现HFHD治疗8个月后 血浆白蛋白水平显著增加(P<0.01)。还发现非生物 相容性透析膜改为生物相容性好的透析膜时，低 蛋白血症患者血清白蛋白水平显著升高(P<0.01)。
食欲改善，进食增加，营养状况提高， 增加EPO
Renal Function and Dialysis M em branes
8
6
4
2
CA 110
PSu F80
0 B e g in
Patients (No.)
Polysulfone (F80) 50 Cellulose Acetate 50
(CA 110)
4-9
10-15
Therapy month
通量的生物相容性好的透析器。
高通量透析对你生存率的影响 HPD可降低透析患者的死亡率（n=715，透析5年）
非糖尿病的存活率
1
0.8
0.69
0.6
0.4
0.2
0 低通量
0.92 高通量
存活率
Nephrol Dial Transplant ,2002,17(Suppl 7):16-22
高通量透析对生活质量的影响
解决方案
1 高通量透析 2定期HDF或者血液灌流 3增加透析世间（每周三次X4小时） 4掌握相关知识，养成良好的习惯
• 膜面积大 • 膜孔径大 • 膜厚度薄 • 生物相容性好
要求：超纯水 有精确的用量控制超滤装置
高通量透析: 保存残有肾功能
In trin sic u rea clearan ce (K r) m l/m in
的效用，贫血得以改善。
高通量透析的优点
提高病人食欲
降低骨关节疼痛
减轻皮肤瘙痒
降低血压
高通量透析 血液透析滤过
改善脂代谢
避免肌肉萎 缩肢体麻木
改善贫血
保护残余肾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能
• 高通量的合成膜透析器更能改善尿毒症的 某些症状，提高患者的生活质量，降低患 者的死亡率。
• 欧洲透析指南推荐：为降低血透患者的并 发症和死亡率，应优先选用较大孔径/ 高
高通量血液透析
中国 ESRD 患病率预测
一．食欲不振，营养不良。 二．贫血，EPO效果不佳。 三．血压难以控制，或高或低。 四．皮肤瘙痒，药物难以控制。 五．色素沉着，面色发黑，暗沉。 六．急躁，心慌，失眠，易怒。
----这些都是透析不充分，中大分子毒素 蓄积的结果
• 透析器通透性不够 （效率低、中分子物质不能清除） • 透析时间不够 • 患者自律不够 • 饮食结构不合理
• 高通量透析可以明显缓解病友的症状，提高生活 质量
• 高通量透析增加病友社会回归率
规范透析 快乐生活