23 颈丛、臂丛
臂丛颈丛
臂丛神经阻滞的操作
臂丛神经阻滞的操作
1 肌间沟径路：病人仰卧，头偏向对侧，手臂 贴于身旁，使肩下垂，令病人略抬头，以显露 胸锁乳突肌的锁骨头，用手指在其后缘向外滑 动，可摸到一条小肌肉及前斜角肌，以及它和 中斜角肌之间的凹陷即肌间沟。肌间沟上小下 大，呈倒三角形，用手指沿沟下模，可触及锁 骨下动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交 点为穿刺点，此处相当于第6颈椎水平。垂直 皮肤进针刺破椎前筋膜时可有突破感，然后针 向脚方向进针少许，接近臂丛时常有异感。
臂丛神经阻滞的适应症
上肢手术，肌间沟也用于肩
部手术，腋径路仅用于前臂 和手的手术
臂丛神经阻滞的并发症
局麻药毒性反应 2 肌间沟和锁骨上可出现膈神经麻痹、 喉返神经麻痹，星状神经节阻滞造 成的霍纳氏综合征（瞳孔缩小、眼 睑下垂、鼻粘膜充血、面部潮红） 3 肌间沟可出现高位硬膜外或全脊髓 麻醉 4 锁骨上可出现气胸
臂丛神经阻滞的操作
3
腋路
– 病人仰卧，剃去腋毛，患肢外展 90度，前臂在上屈90度，呈行礼
姿势，麻醉着站在患侧，在胸 大肌下缘和臂内侧缘相接处摸 到腋动脉搏动，于其桡侧和尺 侧缘与皮肤呈垂直刺入。
臂丛神经阻滞的操作
–儿童用量可按0.6ml/kg计算 –由于肌皮神经在喙突水平处已 离开腋鞘进入喙肱肌，常造成 此神经支配的前臂外侧和拇指 底部，麻醉效果较差
1
神经阻滞麻醉——臂丛颈丛
潞河医院 王远2001-08
颈丛神经解剖
颈丛由C1-4颈神经前支组成，
位于胸锁乳突肌上部的深方， 中斜角肌和肩胛提肌起端的 前方 包括枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经、膈 神经
颈丛神经解剖
臂丛神经解剖
神经歌诀
一、颈丛的组成及其分支颈一到四各前支，组成颈丛分五支：枕小耳大锁骨上，颈横布于颈侧方。
肌支唯有膈神经，运动感觉混合性。
感觉纤维分布广，胸膜心包和胆囊，膈下腹膜正中央，胆道系统和肝脏。
二、臂丛的组成及其分支颈五至八和胸一，前支编织成臂丛，丛发支到臂胸背。
五六上干中干七，下干颈八和胸一。
下干就是内侧束，外束上中干合一。
三干发支成后束，三束包围动脉壁。
丛发长支到上肢，外发肌皮内发尺。
余下各半合为一，居于正中得名字。
后束分出绕神经，桡腋二支是孪生。
三、臂丛短支在胸、肩、背部的分布胸长到前锯，肩背菱肩提。
胸前胸大小，胸背背阔肌。
肩胛上二冈，肩胛下对应。
大圆肩胛下，接收同指令。
四、肌皮神经肱肌喙肱二头肌，肌皮神经支配区。
终支穿出深筋膜，前臂外侧布于皮。
五、正中神经指深屈肌尺侧半，肱桡尺屈也不算，前臂掌侧六块半，都归正中神经管。
皮支分布到掌心，桡侧手指三个半。
支配一二蚓状肌，拇收除外鱼际三。
八、腋神经臂丛后束腋神经，旋肱后A相伴行。
向后穿过四边孔，绕过股骨外科颈。
支配小圆三角肌，感觉肩臂后部皮。
九、十二对胸神经与感觉平面的对应关系路易斯角乳头剑。
肋弓脐孔耻骨联；上三位对二四六，下三位该怎么填？十、腰丛的组成腰丛组成最简单，腰神（经）前支一二三，胸末腰四前一半，位于腰大肌深面。
十一、腰丛的分支腰丛分支有六根：首发髂腹下神经。
髂腹股沟在附近，股外侧皮在浅层。
股神经到大腿前，闭孔支配收肌群。
细支生殖股神经，阴囊提睾大阴唇。
十二、股神经股神经是粗大干，走在髂腰肌之间。
到达大腿正前方，分成数支向下延。
四头缝匠耻骨肌，股前小腿内侧皮。
细长终支隐神经，与股动脉紧相依。
穿出收肌管之后，伴随大隐静脉走。
十三、骶丛的组成及其分支骶尾前支腰五四，组成骶丛分五支：臂上臂下阴股后，坐骨神经到腘窝。
十四、坐骨神经要论粗细是老大，要问来源骶丛发。
穿过梨状肌下孔，经由臀大肌腹下。
走在股二头深面，未到腘窝就分叉。
(优选)神经系统总论、脊神经、颈丛、臂丛
脑神经（12对） 周围神经系统 脊神经 （31对）
内脏神经
躯体神经 内脏神经 感觉神经 运动神经 传入神经 传出神经 交感神经 副交感神经
二 、神经系统的组成
神经元 神经组织 神经胶质 （一）神经元neuron
树突 尼氏体
轴突
胞体
1、神经元的构造
神经元
胞体 突起
尼氏体 神经原纤维
树突 轴突
中枢
神经系统在调节机体的活动中，对内、
外环境的各种刺激作出适宜的反应，称
为反射，它是神经系统活动的基本方式。
（二）反射弧
传出神经
反射的形态学基础是反射弧：
感受器→传入神经→中枢
→传出神经→效应器
效应器
传入神经 感受器
周围神经系统
peripheral nervous system
概述
周围神经 peripheral nervous system ：其一端连于中枢神 经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各 系统、器官。
二、颈丛cervical plexus
(一)颈丛的组成和位置：
C1-4前支
(二)颈丛的分支： 枕小神经 浅皮支：
胸锁乳突肌后缘中点
（神经点）
耳大神经
1.枕小神经 (C2)
颈
枕部及耳廓背面上部的皮肤
横
2.耳大神经 (C2－C3)
神
耳廓及附近皮肤
经
锁骨上神经
3.颈横神经 (C2－C3) （颈皮神经）
（四）神经节:在周围部，神经元胞体集聚成神经节。 1、感觉神经节 2、内脏运动神经节
（五）纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同 的神经纤维集合在一起称纤维束。
神经解剖研究生复习题
参考复习题一、单项选择题(从四个备选答案中选出一个正确答案)：1.关于神经系统的区分，错误的是：A.脑和脊髓内也含有内脏神经中枢B.脊神经31对，脑神经12对C.躯体感觉纤维还分布于肌腱D.内脏神经分为交感和副交感神经2.灰质：A.只见于中枢B.不包括神经核C.包括神经节D.不包括小脑皮质3.白质：A.包括神经B.包括神经节C.不包括传导束D.只见于中枢4.成人脊髓：A.上端为颈膨大,下端为脊髓圆锥B. 终丝含有神经组织C.第1腰椎以下椎管内无脊髓D. 第3腰椎以下椎管内无脊髓5.脊髓的外形：A.前正中沟较浅B.后正中沟较深C.前根31对,来源于前角细胞D.后根31对,来源于后角细胞6.成人脊髓下端一般位于：A.第一腰椎上缘B.第一腰椎下缘C.第二腰椎下缘D.第三腰椎上缘7.有关脊髓外形的内容,错误的是:A.前根根丝出脊髓,后根根丝入脊髓B.脊髓共分31个节段C.颈膨大支配上肢,腰骶膨大支配下肢D.马尾是由腰、骶段神经组成8.马尾的组成是：A.骶尾段的脊髓B.腰骶段的神经根C.腰骶尾段的神经根D.只有尾段的神经根9.脊髓的内部结构：A.灰质位于内部，白质在周围B.灰质连合由交叉纤维组成C.中央管只见于颈胸腰段脊髓D.前角、侧角和后角见于各个节段10.脊髓前角：A.只有前角运动细胞B.前角运动细胞支配全身骨骼肌的运动C.前角运动细胞的轴突直达骨骼肌D.前角运动细胞损伤腱反射亢进11.脊髓侧角：A.位于脊髓全长B.其轴突经31•对脊神经前根出脊髓C.其轴突直达所支配脏器D. 为交感神经元12.有关脊髓后角的内容，错误的是：A.内含多极神经元B.接受后根的感觉纤维C.后角细胞发出轴突可进入对侧白质上行D.后角细胞不发出轴突进行脊髓节段间联系13.薄束传导：A.下肢精细触觉B.上肢精细触觉C.上肢温度觉D.下肢痛觉14.有关薄束的内容，错误的是：A.仅见于脊髓第4胸节以上B.传导深感觉C.在延髓内交换神经元D.也传导精细触觉15.楔束：A.位于脊髓后索后正中沟两侧B.来自第4胸节段以上的脊神经节细胞C.主要传导下肢的本体觉D.该束在延髓交叉16.一侧脊髓丘脑束的纤维来自于:A.对侧脊神经节B.同侧的楔束核C.对侧后角细胞D.同侧的后角细胞17.一侧脊髓丘脑束传导:A.对侧肢体的痛温觉B.同侧肢体的触觉C.对侧肢体的位置觉D.同侧肢体的精细触觉18.有关皮质脊髓侧束的内容,错误的是:A.起自同侧大脑皮质躯体运动区的神经元B.传导躯干四肢的随意运动C.止于前角运动细胞D.受损后,出现中枢性瘫痪19.有关脊神经的内容，错误的是：A.前根是运动性的B.前根都含有交感神经纤维C.前支是混合性的D.后支也是混合性的20.颈丛：A.由第1-4颈神经后支形成B. 位于胸锁乳突肌表面C.有分支分布到枕部皮肤D. 皮支从胸锁乳突肌前缘中点穿出21.有关膈神经的内容，错误的是：A.为混合神经B.经肺根前方下降C.运动纤维分布至心D.感觉纤维分布到胸膜22.颈丛发出的分支不支配的肌肉是：A.膈B.胸锁乳突肌C.舌骨下肌群D.颈部深肌23.有关臂丛的内容，错误的是：A. 由第5-8颈神经前支参与B.也有第1胸神经前支大部分参与C.分锁骨上部和锁骨下部D.在锁骨下动脉周围合成三个束24.肌皮神经：A.发自臂丛内侧束B.支配肱三头肌C.发出前臂外侧皮神经D.行在肱二头肌内侧沟内25.正中神经：A.发自臂丛后束B.沿肱二头肌外侧沟走行C.支配前臂前面的大部分肌肉D.损伤时呈"垂腕"姿态26.有关正中神经的内容，错误的是：A.发自内侧束B.发自外侧束C.支配手外侧的大部分肌D.只分布于指掌面的皮肤27.尺神经不分布于：A.尺侧腕屈肌B.指浅屈肌C.指深屈肌D.手掌面的皮肤28.有关桡神经的内容，错误的是：A.起自后束B.深支还支配肱三头肌C.浅支分布于手背桡半皮肤D.深支支配前臂伸肌群29.一患者"垂腕"姿态，感觉障碍在手背第1、2掌骨间的皮肤最明显，是由于：A.脊髓颈5--颈8节的前角损伤B.脊髓颈5--颈8 节的后角损伤C.桡神经的浅支损伤D. 桡神经在桡神经沟处损伤30.受损后不能伸腕的神经是:A.正中神经B. 桡神经深支C.尺神经D. 桡神经浅支31.支配肱三头肌的神经是：A. 桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经32.支配三角肌神经是：A. 腋神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经33.有关腰丛的内容，错误的是：A.由全部腰神经组成B.位于腰大肌前面C.第12胸神经也参与组成D.发出股神经34.某病人不能伸小腿，膝跳反射消失，•但下肢感觉正常，病变部位在：A. 脊髓腰段前角B.股神经C.胫神经D.马尾35.有关股神经的内容，错误的是：A.损伤时不能伸小腿B.位于股动脉外侧C.接受整个小腿皮肤感觉D.接受小腿内侧皮肤感觉36.支配大腿内侧群肌肉的神经是：A.股神经B.阴部神经C.闭孔神经D.髂腹股沟神经37.支配臀大肌的神经是:A.臀上神经B.臀下神经C.臀上皮神经D.股后皮神经38.支配肛门括约肌的神经是:A.阴茎背神经B.会阴神经C.坐骨神经D.阴部神经39.分布至外生殖器皮肤的神经是:A.臀下神经B.股后皮神经C.肛神经D.会阴神经40.通过坐骨小孔结构的是:A.阴茎背神经B.股后皮神经C.会阴神经D.阴部神经41.坐骨神经：A.一般经梨状肌上孔出盆腔B.经过大转子和小转子之间下降C.在腘窝上角附近分出胫神经和腓总神经D.支配股四头肌42.不通过梨状肌下孔的是：A.坐骨神经B.阴部神经C.肛神经D. 臀下神经43.胫神经支配的肌肉是：A.半腱肌B.半膜肌C.胫骨后肌D.股二头肌44.支配小腿前群肌的神经是：A.胫神经B.腓浅神经C.隐神经D.腓深神经45.受损后足不能背屈的神经是:A.胫神经B.股神经C.腓深神经D.腓浅神经46.支配足背肌的神经是：A.腓浅神经B.胫神经C.隐神经D.腓深神经47.支配小腿三头肌的神经是：A.腓浅神经B.腓深神经C.腓总神经D.胫神经48.受损后足不能跖屈的神经是:A.股神经B.胫神经C. 腓深神经D.腓浅神经49.支配小腿外侧群肌神经是:A.腓浅神经B.胫神经C.隐神经D.腓深神经50.分布于脐水平腹壁皮肤的神经是：A.髂腹下神经B.肋下神经C.第8对肋间神经D.第10对肋间神经51.和延髓锥体外侧相连的神经是:A. 展神经B. 舌下神经C.迷走神经D.面神经52.在延髓橄榄的背侧自上而下排列的神经根丝是:A. 副神经、迷走神经和舌咽神经B.舌下神经、迷走神经和副神经C.舌咽神经、迷走神经和副神经D. 副神经、面神经和舌咽神经53.不属于延髓背面结构的是:A.橄榄B. 薄束结节C.楔束结节D.小脑下脚54.在脑桥基底部和小脑中脚交界处的神经是:A.三叉神经B. 面神经C. 动眼神经D.前庭蜗神经55.脑桥外形腹面:A. 膨隆宽阔B.基底沟容纳椎动脉C.两侧移行为小脑上脚D.在基底部内侧有三叉神经根56.在脑桥与延髓分界的沟内,从中线向外侧排列的神经根是:A.展神经、面神经和前庭蜗神经B. 面神经、展神经和前庭蜗神经C.前庭蜗神经、面神经和三叉神经D. 三叉神经、面神经和前庭蜗神经57.第四脑室底：A. 只位于延髓的背面B. 只位于脑桥的背面C.上外侧界为小脑上脚D. 下外侧界是小脑中脚58.和中脑脚间窝相连的神经根是：A. 动眼神经B. 舌咽神经C.舌下神经D. 三叉神经59.大脑脚位于：A.脑桥腹面B.大脑基底部C.中脑腹面D.下丘脑60.上丘是:A.听觉皮质下中枢B.视觉皮质下反射中枢C.听觉皮质下反射中枢D.视觉皮质中枢61.在下丘下方出脑的神经是:A.动眼神经B.滑车神经C. 视神经D.前庭蜗神经62.四叠体位于:A.中脑背面B.间脑背面C.中脑腹面D.脑桥腹面63.有关中脑的内容,错误的是:A. 腹侧有大脑脚B.两脚之间有滑车神经出脑C.背侧有四叠体D.内有中脑水管64.不属于脑神经核的是:A.迷走神经背核B.薄束核、楔束核C.疑核D.舌下神经核65.有关迷走神经背核的内容，错误的是:A.位于延髓内B.与咽肌运动有关C.与心肌的运动有关D.可支配腹腔器官的平滑肌66.疑核支配的肌是A.睫状肌B.咽肌C. 咀嚼肌D.表情肌67.支配喉肌的神经A.副神经B. 颈神经C.迷走神经D.舌咽神经68.属于内脏运动核的是A .动眼神经副核 B. 疑核 C. 孤束核 D. 三叉神经脊束核69.支配眼轮匝肌运动的神经是:A. 滑车神经B.眼神经C. 动眼神经D.面神经70.舌下神经核支配:A.颏舌肌B.颊肌C.咬肌D.喉肌71.属于内脏感觉核的是:A. 迷走神经背核B.孤束核C.三叉神经脑桥核D.薄束核72.支配睫状肌的神经是:A.滑车神经B. 展神经C.面神经D. 动眼神经73.躯体感觉核:A.发出脑神经中的感觉纤维B.包括三叉神经脑桥核C.包括孤束核D.三叉神经脊束核可传导触觉74.传导头面部触觉的核是:A.三叉神经脊束核B.面神经核C.疑核D.三叉神经脑桥核75.孤束核:A.不传导内脏感觉B. 传导躯体感觉C.传导味觉D. 只传导咽喉的感觉76.薄束核、楔束核属于:A. 非脑神经核B. 躯体运动核 C .内脏感觉核 D.躯体感觉核77.中缝核:A.只位于延髓B.与睡眠调节无关C. 与本体觉有关D. 属5-羟色胺能神经元78.锥体束:A.从大脑脚发出B. 在脑桥形成锥体C. 可终止于脑干D.不终止于脊髓79.内侧丘系:A.来自同侧的薄束核、楔束核B. 来自同侧的后角细胞C.传导精细触觉D. 是内侧丘系交叉前的纤维80.内侧丘系交叉位于:A.位于延髓中央管的腹侧B.延髓中央管的背侧C.中脑水管的腹侧D.脑桥基底部81.一侧三叉丘系:A.发自同侧三叉神经脊束核B.发自对侧三叉神经脑桥核C.终止于同侧三叉神经脊束核D. 传导同侧头面部的感觉82.有关小脑的内容，错误的是:A.位于延髓和脑桥的背侧面B.由左右小脑半球和中间蚓部组成C.小脑扁桃体紧靠枕骨大孔D.髓质内埋有基底核83.小脑：A.是感觉调节的皮质下中枢B.深面有纹状体C.与小脑幕切迹疝形成有关D. 传入纤维可通过小脑下脚进入84.小脑扁桃体A. 是椭圆形的隆起B.属于小脑蚓的一部分C.位于小脑半球下面的外侧部D. 与小脑幕切迹疝形成有关85.有关间脑的内容，错误的是:A.位于中脑的前上方B.外侧与大脑有明显的界限C.主要分为背侧丘脑、后丘脑和下丘脑D. 后丘脑包括内、外侧膝状体86.有关背侧丘脑的内容，错误的是:A.位于内囊的内侧B.接受内侧丘系的纤维C.接受脊丘系的纤维D.一侧损伤，同侧半身感觉障碍87.间脑：A.位于中脑的前下方B.外侧与大脑有明显的界限C.中间有一矢状裂隙D.大部分在脑表面可见88.背侧丘脑:A.位于间脑的腹侧B. 外侧紧贴大脑半球的豆状核C. 内侧面是侧脑室的一部分D.接受头面部痛温触觉89.终于背侧丘脑的纤维束是：A.丘脑顶叶束B.视辐射C.内侧丘系D. 薄束和楔束90.全身的躯体感觉的中继站是:A.背侧丘脑的腹后核B.背侧丘脑的内侧核群C. 背侧丘脑的中线核群D.背侧丘脑的外侧核群91.有关外侧膝状体的内容，错误的是:A.属于后丘脑B.接受视束的纤维C. 接受视网膜节细胞的轴突D. 发轴突组成视辐射到颞叶的视觉中枢92.下丘脑的范围不包括:A. 漏斗B.灰结节C.大脑脚D. 乳头体93.有关下丘脑的内容,错误的是:A.位于背侧丘脑的前下方B. 只有几个核团，界限清楚C.包括视上核和室旁核D.可分泌促垂体激素94.有关大脑半球的内容,错误的是:A.掩盖了间脑和中脑B.两半球间的联系纤维有胼胝体C. 中央沟是顶叶和枕叶的分界 D. 可分为上外侧面、下面和内侧面95.在大脑内侧面不可见到的沟或回是:A.中央旁小叶B. 距状沟C. 颞横回D.海马旁回96.运动中枢位于:A.额叶的中央前沟B.顶叶的中央后沟C.整个中央旁小叶D.额叶的中央前回97.中央后回位于:A.顶叶B.枕叶C.颞叶D.额叶98.岛叶位于:A.中央沟后方B.顶枕沟上下C.扣带沟和胼胝体之间D.外侧沟的深处99.头面部肌的运动中枢位于:A.在中央旁小叶前部B.在中央前回下部C. 在中央前回上部D.在中央前回中部100.躯体运动中枢:A.只位于中央前回B.发出的锥体束传到对侧的脊髓前角C.发出的锥体束只支配对侧的躯体运动核D.代表区的大小与运动的复杂程度无关101.有关躯体感觉中枢的内容,错误的是:A.位于中央后回和中央旁小叶后部B.接受下丘脑发出的纤维C.接受对侧身体的感觉冲动D.代表区的大小与身体各部感觉的灵敏程度有关102.运动性语言中枢:A.在额上回后1/3处B.位于额下回后部C.损伤后听不懂他人说话D. 损伤后，发音的肌肉瘫痪103.颞横回是:A.躯体运动中枢B.听觉中枢C.视觉中枢D.听觉性语言中枢104.豆状核与尾状核:A.二者合称为新纹状体B.豆状核位于背侧丘脑外侧C.壳是尾状核的外侧部分D.苍白球是纹状体进化较新的部分105.新纹状体是:A.豆状核与尾状核B.壳与尾状核C.苍白球与壳核D.下丘脑与尾状核106.有关豆状核和尾状核的内容，错误的是:A.二者合称纹状体B.是锥体外系的主要组成部分C. 壳和尾状核为新纹状体D. 苍白球是豆状核的外侧部107.大脑连合纤维是:A.额桥束B. 大脑脚C.胼胝体D. 内囊108.有关内囊的内容,错误的是:A.属白质区B.位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间C.由连合纤维组成D.皮质核束通过其膝部109.不通过内囊后肢的是:A.皮质脊髓束B.皮质核束C.视辐射D.丘脑顶叶束110.视神经：A.由视锥细胞的轴突组成B. 由节细胞的轴突组成C.经眶上裂入眶D.由双极细胞的轴突组成111.光照患者右眼引起双侧瞳孔缩小，而照射左眼时，双眼瞳孔均不缩小，其损伤部位是： A.右动眼神经核 B.右视神经 C. 左视神经 D.右眼神经112.有关动眼神经的内容，错误的是:A.含有两种纤维成分B.躯体运动纤维发自动眼神经核C.内脏运动纤维发自动眼神经副核D.动眼神经副核的纤维支配瞳孔开大肌113.右侧动眼神经损伤不出现:A.右眼睑下垂B. 右眼外斜视 C .右眼瞳孔变大 D.右眼不能闭合114.一病人眼睑下垂，眼球外斜视，瞳孔开大，•是哪个神经受损？A.外展神经B.动眼神经C.眼神经D.面神经115.动眼神经:A.在大脑脚外侧出脑B.经眶下裂入眶C.枕骨大孔疝时易压迫此神经D.能调节晶状体的厚度116.左侧动眼神经损伤引起:A.左侧瞳孔缩小B.不能闭左眼C.左眼睑下垂D.左侧瞳孔转向内侧(内斜视) 117.滑车神经支配:A.上斜肌B. 下直肌C. 外直肌D.上直肌118.展神经支配:A.下斜肌B. 下直肌C. 内直肌D.外直肌119.三叉神经:A.三支都含有运动纤维B.三支都含有感觉纤维C. 含内脏运动纤维D.第二支还含有运动纤维120.三叉神经:A.含两种纤维成分B.经颈静脉孔出颅C. 和中脑相连D.还管理头面部的感觉和面肌运动121.有关三叉神经的内容，错误的是:A. 第1、2支为感觉神经B. 第3支是混合性的C. 眼神经分布至鼻背D. 全部纤维发自三叉神经节122.眼神经不分布于:A.泪腺B.部分鼻腔粘膜C.下眼睑皮肤D.上眼睑皮肤123．眼神经:A.只分布于眼球B.纤维发自三叉神经脊束核C.损伤时瞳孔对光反射消失D.还分布于鼻背的皮肤124.有关上颌神经分布部位的内容，错误的是:A.上颌牙龈B.鼻腔粘膜C.下眼睑D.耳颞部的皮肤125.上颌神经:A.通过圆孔B. 延为眶上神经C.分布于口裂以下的皮肤D. 支配颞肌126.下颌神经不分布于:A.下颌牙龈B.耳颞部皮肤C.舌后1/3粘膜的一般感觉D.颊部的粘膜127.管理舌粘膜一般感觉的神经:A.舌下神经B.三叉神经C.动眼神经D.迷走神经128.面神经:A. 经卵圆孔出颅B.一侧损伤，笑时口角可歪向损伤侧C. 管理面部皮肤感觉D. 支配颊肌129.面神经:A.内脏感觉纤维发自孤束核B.内脏运动纤维发自下涎核C. 分布于舌后1/3的味蕾D.分布于下颌下腺和舌下腺130.有关面神经的内容,错误的是:A.管理味觉B. 支配腮腺的分泌C. 支配面肌的运动D. 支配泪腺的分泌131.损伤哪个神经后不能闭眼A. 面神经B. 眼神经C. 滑车神经D.展神经132.支配眼轮匝肌的神经是:A.眼神经B. 面神经C.展神经D. 滑车神经133.前庭蜗神经:A.前庭神经传导听觉B. 蜗神经分布于球囊斑C.前庭神经分布于耳蜗D.前庭神经节为双极神经元134.舌咽神经:A. 经颈动脉管出颅B.可分布于颈动脉小球C. 感觉纤维分布于舌前2/3D.不分布于鼓室135.迷走神经:A.副交感纤维起自疑核B.内脏感觉纤维来源于下神经节C. 分布于腹腔的所有消化管D. 经肺根前面下降136.有关迷走神经的内容叙述，错误的是:A.属混合性神经B.运动纤维支配咽喉肌C.可分布于外耳道的皮肤D. 损伤后,可出现心动过缓137.副神经支配:A.咽肌B. 喉肌C. 背阔肌D. 胸锁乳突肌138.舌下神经:A. 支配舌肌运动B.管理舌的一般感觉C.管理舌的味觉D. 一侧损伤，伸舌时舌尖歪向对侧139.躯干、四肢意识性本体感觉传导路:A.传导躯干、四肢的痛温觉B.交叉部位在脊髓C.交叉后的二级纤维组成内侧丘系D. 最终投射到中央后回的下1/3140.左侧下肢精细触觉的传导路径经过:A.右侧腰骶段后角细胞B.左侧的楔束核C. 左侧的薄束核 D左侧的内侧丘系141.薄束和楔束:A.传导同侧躯干、四肢的本体觉B. 薄束发自同侧胸4以上脊神经节中枢突C.在延髓交叉D.终于丘脑142.躯干四肢本体觉传导路不包括:A.脊神经节B.白质前连合C.楔束核D.内侧丘系143.有关躯干四肢浅感觉传导路的内容,错误的是:A.由三级神经元组成B.后角细胞属第二级神经元C.一侧脊髓丘脑束发自对侧后角细胞D.一侧脊髓丘脑束损伤导致对侧损伤节段内皮肤痛温觉丧失144.有关脊髓丘脑侧束的内容，错误的是:A.起自对侧后角细胞B.起自同侧脊神经节C.传导对侧躯干、四肢的痛温觉D.损伤后对侧损伤平面1-2个脊髓节段以下感觉障碍145.脊髓丘脑侧束:A. 起自同侧脊神经节细胞B.起自对侧后角细胞C.传导来自同侧躯干、四肢的痛温觉D.在延髓交叉146.传导躯干四肢浅感觉的第二级神经元位于:A.脊神经节B. 下神经节C.脊髓后角D.薄束核楔束核147.一侧脊髓丘脑束损伤导致:A.同侧肢体震动觉丧失B.不知道同侧肢体的位置C.同侧肢体痛温觉丧失D.对侧肢体痛温觉丧失148.头面部浅感觉传导路:A．只传导头面部的痛温觉 B.第一级神经元的胞体位于三叉神经脊束核 C.交叉后的二级纤维组成内侧丘系 D.投射至中央后回下部149.头面部触觉丧失，但痛温觉存在，损伤部位可能是:A.三叉神经B.三叉丘系C.三叉神经脑桥核D.三叉神经脊束核150.针刺一侧“四白”穴痛觉传递不经过的结构是:A. 同侧三叉神经节B. 同侧三叉神经脊束核C. 同侧三叉丘系D. 对侧丘脑顶叶束151.有关视觉传导路的内容，错误的是:A. 一侧节细胞的轴突组成一侧视神经B. 来自两眼视网膜颞侧半的纤维发生交叉C. 每侧视束含有来自双眼视网膜的纤维D. 包括外侧膝状体152.视网膜节细胞轴突不构成:A.视神经B. 视交叉C. 视束D. 视辐射153.瞳孔对光反射的途径不包括:A.视神经B.面神经C.视束D.顶盖前区154.针刺一侧“四白”穴痛觉传递不经过的结构是：A. 同侧眶下神经B. 同侧三叉神经脑桥核C. 对侧三叉丘系D. 对侧丘脑顶叶束155.有关视觉传导路的内容，错误的是：A. 一侧节细胞的轴突组成一侧视神经B. 视交叉的外侧为交叉纤维C. 每侧视束含有来自双眼视网膜的纤维D.包括视辐射156.视网膜节细胞轴突不构成：A.视神经B. 视交叉的中间部C. 眼神经D. 视束157.左侧视束损伤可出现的症状是:A. 左眼全盲B.右眼全盲C.双眼视野左侧半偏盲D.双眼视野右侧半偏盲158.视交叉中间部受损时，可出现的症状是:A. 左眼全盲B.右眼全盲C.双眼颞侧视野偏盲D.双眼鼻侧视野偏盲159.引起双眼视野颞侧偏盲的病变部位是:A.一侧视神经B.视交叉的交叉纤维C. 一侧外侧膝状体D. 一侧视辐射160.一侧视网膜节细胞的轴突:A. 投射到两侧的内侧膝状体B.投射到两侧外侧膝状体C.全部投射到同侧的外侧膝状体D.全部投射到对侧的外侧膝状体161.皮质脊髓侧束：A.起自中央后回下1/3B.不经过内囊后肢C.由不交叉锥体束纤维组成D.和同侧脊髓前角细胞发生突触联系162.右侧锥体处损伤可出现：A.左侧上下肢硬瘫B.右侧上下肢肌张力升高C.左侧上下肢腱反射消失D.左侧病理反射阴性163.皮质脊髓束不经过：A. 内囊膝B. 大脑脚C. 脑桥基底部D. 锥体交叉164.有关一侧皮质核束的内容，错误的是：A.起于同侧中央前回下1／3B.经过内囊膝部下行C.支配双侧三叉神经运动核D.支配双侧舌下神经核165.一侧皮质核束损伤不引起：A.双侧眼裂不能闭合B.对侧鼻唇沟变浅C.笑时口角歪向病灶侧D.伸舌时舌尖歪向病灶侧对侧166.右侧面神经核损伤不引起：A.右眼角膜反射消失B.右眼瞳孔对光反射消失C.右眼不能闭合D.右侧额纹消失167.一侧皮质核束：A.起于同侧中央后回下1／3B.支配对侧舌下神经核C.支配双侧面神经核全部D.只支配同侧动眼神经核168.一侧皮质脑干束支配：A.两侧的动眼神经核B.对侧的动眼神经副核C. 两侧的舌下神经核D.两侧的面神经核下部169．一侧皮质核束损伤可引起：A.双侧额肌瘫痪B. 笑时口角歪向损伤侧C. 对侧不能闭眼D. 伸舌时舌尖歪向损伤侧170.右侧内囊完全受损时可导致：A.左侧听觉丧失B.双眼视野左侧偏盲C.右上肢运动障碍D.左侧面上部肌肉瘫痪171.左侧内囊后肢损伤后，出现的体征是：A.右侧肢体中枢性瘫B.右侧额纹消失C.伸舌时舌尖偏向右侧D.右眼不能闭合172.脊髓半横贯损伤，出现的体征是：A.同侧本体觉丧失B.同侧粗触觉丧失C.同侧痛温觉丧失D.对侧肢体瘫痪173.一患者，说话时右侧口角上斜，左侧额纹消失，左眼不能闭合，左鼻唇沟变浅，伸舌无异常，病变部位可能位于：A.右侧内囊后肢受损B.右侧内囊膝部受损C.左侧面神经核受损D.右侧动眼神经受损174.口角偏向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧，•说明损伤在：A.右侧内囊后肢B.右侧内囊膝C.左侧舌下神经核D.右侧面神经核175.右侧内囊完全受损时不导致：A.左侧头面部感觉障碍B.双眼视野左侧偏盲C.吞咽困难D.左侧肢体中枢性瘫176.脊髓半横贯损伤的主要症状不包括：A.对侧损伤平面1-2个脊髓节段以下痛温觉消失B.同侧损伤平面以下中枢性瘫C.同侧损伤平面以内肌肉周围性瘫D.对侧损伤平面以下深感觉障碍177.交感神经的低级中枢位于：A.侧角细胞B.交感神经节C.动眼神经核D.腹腔神经节178.椎前节不包括：A.腹腔神经节B. 颈胸神经节C.主动脉肾节D.肠系膜上神经节179.不属于交感节后神经元胞体的是：A.腹腔神经节B.颈上神经节C.睫状神经节D.肠系膜上神经节180.灰白交通支的错误说法是：A.是脊神经和交感干之间的交通支B.白交通支是节前纤维C.灰交通支是节后纤维D.灰交通支只存在于胸1--腰3脊神经和交感干之间181.白交通支：A.发自椎旁神经节B.离开脊神经到交感干C.属节后纤维D.存在于全部交感干神经与全部脊神经之间182.白交通支进入交感干神经节后的三种去向不包括：。
神经系统的记忆口诀
要会学习，不要死读书本许多临床医学生只会读书本，一个人的能力是有限的，不可能内外妇儿的教科书全部背下来，因此,要学会一些窍门，用最少的内容，记住要点.学解剖的时候，你可以总结一些顺口溜，如左肺两叶右肺三,左边是脾右边肝;前膀胱后直肠，子宫在中间。
神经内科更是错综复杂,难以记住。
学12对颅神经的时候，你就可以总结成一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走、副（神经）舌下全；然后再记每条神经的主要功能。
再比如,脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。
脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好,面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音）,再把针穿（指脑室穿刺引流）。
遇到昏迷的病人，你记住十个字(低低传糖尿，脑神中毒肝),基本不会漏诊。
低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿(尿毒症)，脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷)。
还有一些小窍门，可以自己编制，方便学习和记忆。
"神经系统的记忆口诀（一)概述1.神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系.2.神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射;反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令;效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3。
神经系统的常用术语(1)灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质.(2）神经核若在中枢神经内,功能相同细胞体；集中构成灰质团,特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4)纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束.(二）脊髓1.外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
周围神经(颈丛、臂丛、腰丛、骶丛)
颈丛（一）颈丛的组成和位置颈丛 cervical plexus由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。
（二）颈丛的分支颈丛的分支有浅支和深支，浅支亦称为颈丛皮支。
颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。
主要的浅支有：1．枕小神经 lesser occipital nerve（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤。
2．耳大神经great auricular nerve(C2、3）沿胸锁乳突肌表面行向前上，至耳廓及其附近的皮肤。
3．颈横神经transverse nerve of neck（C2、3）横过胸锁乳突肌浅面向前，分布于颈部皮肤。
4．锁骨上神经 supraclavicular nerves（C3、4）有2～4支行向外下方，分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。
颈丛深支主要支配颈部深肌，肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
5．膈神经 phrenic nerve（C3—5）是颈丛最重要的分支。
先在前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。
隔神经的运动纤维文配膈肌，感觉纤维分布于胸腹心包。
隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。
一般认为，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。
膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。
膈神经受刺激时可发生呃逆。
6.副膈神经 accessory phrenic nerve 多见于一侧，起自第5~6颈神经的前支，在锁骨下静脉的后侧加入膈神经。
臂丛神经1简介臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。
经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。
《颈丛、臂丛解剖》课件
颈丛的分支
01
02
03
膈神经
起自第4颈神经，穿过胸 廓上口，支配膈肌。
颈交感神经
起自第2-4颈神经，发出 多个节后纤维，支配头颈 和上肢的血管、汗腺和竖 毛肌。
肩胛背神经
起自第3-4颈神经，穿过 中斜角肌，支配菱形肌和 肩胛提肌。
颈丛的分布
颈丛的分支主要分布在胸锁乳突肌、 斜方肌、菱形肌、中斜角肌、肩胛提 肌等肌肉上，同时也支配一些皮肤感 觉区，如颈侧部和枕部。
激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路
臂丛神经由C5-T1脊神经组成 ，主要负责上肢的感觉和运动
功能。
臂丛神经传导通路同样通过脊 髓和脑干等中枢神经系统进行 信息传递，控制上肢的运动。
臂丛神经传导通路还包括一些 反射回路，能够快速地响应某 些刺激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路在信息传递 过程中，还会涉及到一些其他 的中枢神经系统，如丘脑、皮 质等，以实现更复杂的功能控 制。
臂丛的组成
臂丛的损伤
臂丛由第5-8颈神经和第1胸神经的前 支组成，分为根、干、股、束、支5 部分。
臂丛损伤常见于交通事故、工伤等事 故，会导致上肢肌肉萎缩、无力或畸 形等后遗症。
臂丛的分布
臂丛的分支分布于肩、肘、腕、手等 部位的肌肉和皮肤，包括胸长神经、 胸背神经、肩胛上神经和桡神经等。
05
颈丛、臂丛的损伤与治疗
04
颈丛、臂丛的应用解剖
颈丛的应用解剖
颈丛的组成
颈丛由第1-4颈神经的前支斜方肌 ，深支支配肩胛提肌和舌骨下肌群 。
颈丛的神经节
颈丛的神经节位于第1-3颈椎横突水 平，由神经节发出的节后纤维分布 于颈部和上肢的肌肉和皮肤。
臂丛的应用解剖
23神经系统(脊神经)
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颈丛(cervical plexus)
系统解剖：脊神经（spinal nerves）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
下图
颈丛(cervical plexus)
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系统解剖：脊神经（spinal nerves）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
上图
颈丛(nal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
1.组成：
C5-8的前支、T1前支大部分。
2.位置：
从斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方、经锁骨后方入 腋窝。其神经根先合成上、中、下三干，每个干又分前、后 股，然后合成束，包绕腋动脉。 图片
C1——从第1、2颈椎之间的椎管出 C2-7——从同序数的椎骨上方的椎间孔出 C8——从第7颈椎下方的椎间孔穿出 T1-12、L1-5——从同序数椎骨下方的椎间
孔穿出 S1-4——从同序数的骶前、后孔出 S5、Co1——从骶管裂孔出
骶丛
总目录
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系统解剖：脊神经（spinal nerves）
纤维成分
组成 出椎管位置 纤维成分
系统解剖：脊神经（spinal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
下图
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系统解剖：脊神经（spinal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
整脊歌诀
2：用拇指指尖由患者掌背中指推按至腕横纹，如有疼痛。表示相对应的椎体出现病变。
3：双脚并拢。轻闭双眼,原地踏步30-50次.哪只脚先离开原地者,表明此侧有问题.
4: 食指掌骨由远端至近端,分别代表:颈.胸.腰.骶.等部位.分别按压.痛点处既相应椎体有病变.
第2对——胸骨角平面
第4对——乳头平面
第6对——剑突平面
第8对——肋弓平面
第10对——脐平面
胸神经
二四六八十 角头剑弓脐
4．腰丛
由第12对胸神经部分前支、第1~3腰神经全部前支和第 4 腰神经部分前支组成。位于腰椎两侧，腰大肌深面。主要分支有：
(1)髂腹下神经和髂腹股沟神经
(3)尺神经
由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半,简称一尺半深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手”。
(4)桡神经
1、你的脚后跟常被磨得高低不平。通常是由于双腿长度的不相等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。
2、你不能完成十分舒适的深、长呼吸。呼吸的健康与脊椎的健康和活力相互紧密联系。
3、你的下颚运动时会发出“咔哒”的声音，多是由于颈部或者髋部关节半脱位引起的。
4、你的颈部、背部或更多的关节会发出爆裂的声音，通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。
(1)浅支：为数条细小分支，自胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于颈侧部、头后外侧、耳廓及肩部皮肤。
(2)膈神经：为混合
性神经，自颈丛发出后，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，沿心包外侧下降入膈。运动纤维支配膈肌，感觉纤维布于胸膜、心包、膈下腹膜等。
颈丛阻滞和臂丛阻滞麻醉标准操作流程
副标题
颈丛阻滞麻醉标准操作流程
一、适应证 ▪ 颈丛阻滞麻醉的适应证包括颈部浅表手术的麻醉，神经性疼痛的
治疗。
颈丛阻滞麻醉标准操作流程
二、禁忌证 1.原发性甲状腺功能亢进，特别是病情控制不佳者。 2.颈部巨大肿块有气管压迫、气管移位、呼吸道难以保持通畅者。 3.颈椎病伴呼吸功能不全者。 4.凝血功能严重异常者。 5.穿刺部位感染者。 6.精神极度紧张不合作者。 7.小儿由于自控能力差，也不宜使用。
谢谢观看
臂丛阻滞麻醉标准操作流程
三、局麻药 ▪ 使用的局麻药包括 1.0%~1.5% 利多卡因，1% 利多卡因加 0.25%
丁哌卡因，或0.375%罗哌卡因，还可加1:200000 的肾上腺素。
臂丛阻滞麻醉标准操作流程
四、操作方法 (一)肌间沟阻滞法 1.适应证 肩部和上肢手术，但对尺侧神经的阻滞效果稍差。
臂丛阻滞麻醉标准操作流程
一、禁忌证 ▪ 臂丛阻滞麻醉的禁忌证包括患者拒绝，神经阻滞妨碍手术操作，
凝血功能障碍，穿刺部位皮肤感染，患者过度焦虑以及精术前准备 1.术前禁食、禁水至少 6h。 2.评估并签署知情同意书。 3.开放静脉通路。 4.麻醉机、插管器具及急救药品。 5.常规麻醉监测包括无创血压、心率、心电图、无创脉搏氧饱和度。
臂丛阻滞麻醉标准操作流程
(二)腋路阻滞法 1.适应证 上肢手术，尤以前臂和手掌部位手术为最佳。
臂丛阻滞麻醉标准操作流程
2.操作方法 (1)患者仰卧，上臂外展 90°，前臂屈曲90°，充分暴露腋窝。 (2)常规消毒皮肤后，铺治疗巾。 (3)在腋窝触及腋动脉搏动最明显处，将穿刺针紧靠动脉上方向内、下方 刺入。当针突破筋膜时有落空感，针体可随动脉搏动而摆动，并可出现上 肢异感，说明针已进入腋鞘内。 (4)固定穿刺针，回抽无血液后注入局麻药 20~35ml。
38脊神经-颈丛、臂丛.解答
（1）胸长神经起自臂丛神经根，经其后方进入腋窝，沿前锯肌表面下降，支配前锯肌和乳房。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。
（2）胸背神经起自后束，沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行，分布背阔肌。乳癌根治术清除淋巴结时，注意勿伤此神经。
（3）肌皮神经自臂丛外侧束发出后，向外侧斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌间下行，发支分布这三块肌。其余纤维在肘关节稍下方，经肱二头肌下端外侧穿出深筋膜，称为前臂外侧皮神经，分布前臂外侧皮肤。
深支较粗，主要为肌支。于前臂背侧深、浅肌之间下行，分数支，其长支可达腕部。
桡神经肌支分布于肱三头肌、肱桡肌、旋后肌和前臂后群所有伸肌。
桡神经最易损伤的部位有以下两处，即在臂中段后部，贴肱骨桡神经沟处及穿旋后肌行于桡骨附近。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，主要表现为伸腕力弱、不能伸指。
2、难点：膈神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后表现。
第三节周围神经系统
周围神经系统联络于中枢神经和其它各系统器官之间，包括与脑相连的脑神经、和与脊髓相连的脊神经，它们都既含躯体神经又含内脏神经。分布于内脏、心血管和腺体的内脏神经。
一、脊神经
（一）概述
脊神经共31对，借前根和后根与脊髓相连（图9-46）。前根属运动性，后根属感觉性，二者在椎间孔处汇合而成脊神经。脊神经后根在椎间孔附近有一椭圆形膨大，称脊神经节，内含感觉神经元的胞体。31对脊神经包括颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。
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上干 中干 下干
外侧束
肌皮神经
内侧束
前臂外侧皮神经 肌皮 神经 支配臂肌前群 （支配前臂外侧皮肤）
穿过喙肱肌
正中神经
尺神经
腋动脉
2.正中神经
内、外侧束
正 中 神 经
正中神经
损伤表现：
1. 前臂不能旋前 2. 屈腕力减弱 3. 拇指不能屈曲， 不能对掌 4. 拇、示、中指远 节皮肤感觉障碍 5. 出现“猿手”
主要内容
脊神经概述 颈丛 臂丛
一、脊神经概述
• 31对。 • 颈、胸、腰、骶、尾
后根 前根 （运动性） (感觉性)
脊神经 （混合性） 脊神经出入椎管的位置、毗邻关系
纤维成分
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维
内脏运动纤维
脊神经分支
脊膜支 交通支 后支 前支
脊 神 经 后 支
作业
1.结合臂丛神经走行说出肱骨外科颈、肱骨干、 肱骨内上髁骨折易损伤什么神经，各会出现哪些 症状?为什么？ 2.结合臂丛神经走行说出正中神经损伤后，会出 现哪些症状？为什么？
3.尺神经内侧束源自尺 神 经尺 神 经
c.损伤表现
运动障碍： 屈腕力减弱 拇指不能内收 “爪形手”。 其他手指不能内收和外展。
感觉障碍： 手内侧缘明显
4.桡神经
后束
损伤表现
运动障碍： 前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤
最为明显
桡 神 经
5.腋神经
后束
方形肩 外展功能下降
颈丛、臂丛
目的要求
掌握：膈神经的性质、行程和分布；正 中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分 支、分布和损伤后的主要表现。 熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组 成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分 支及分布。 了解：颈丛的组成、位置、分支和分布； 脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和 分布概况。
脊神经前支
• 粗大、混合性 • 胸神经节段性 • 神经丛 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛
二、颈丛
• 组成：C1－4前支 • 位置：胸锁乳突肌 • 分支
枕小神经
耳大神经
皮支
颈横神经 锁骨上神经
肌支 膈神经(混合性)
放射性疼痛
三、臂丛
•组成：C5-8前支，T1前支的大部分。 •神经阻滞
内侧束 外侧束
后束
1.肌皮神经