颈丛、臂丛
(优选)神经系统总论、脊神经、颈丛、臂丛
脑神经（12对） 周围神经系统 脊神经 （31对）
内脏神经
躯体神经 内脏神经 感觉神经 运动神经 传入神经 传出神经 交感神经 副交感神经
二 、神经系统的组成
神经元 神经组织 神经胶质 （一）神经元neuron
树突 尼氏体
轴突
胞体
1、神经元的构造
神经元
胞体 突起
尼氏体 神经原纤维
树突 轴突
中枢
神经系统在调节机体的活动中，对内、
外环境的各种刺激作出适宜的反应，称
为反射，它是神经系统活动的基本方式。
（二）反射弧
传出神经
反射的形态学基础是反射弧：
感受器→传入神经→中枢
→传出神经→效应器
效应器
传入神经 感受器
周围神经系统
peripheral nervous system
概述
周围神经 peripheral nervous system ：其一端连于中枢神 经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各 系统、器官。
二、颈丛cervical plexus
(一)颈丛的组成和位置：
C1-4前支
(二)颈丛的分支： 枕小神经 浅皮支：
胸锁乳突肌后缘中点
（神经点）
耳大神经
1.枕小神经 (C2)
颈
枕部及耳廓背面上部的皮肤
横
2.耳大神经 (C2－C3)
神
耳廓及附近皮肤
经
锁骨上神经
3.颈横神经 (C2－C3) （颈皮神经）
（四）神经节:在周围部，神经元胞体集聚成神经节。 1、感觉神经节 2、内脏运动神经节
（五）纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同 的神经纤维集合在一起称纤维束。
8160神经系统脊神经颈丛臂丛
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成 －位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成 －位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3 C4
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
锁骨下部分支：肌皮神经
肌皮神经
脊神经-颈丛、臂丛
肱二头肌
喙肱肌
肱 肌
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
锁骨下部分支：肌皮神经
起自：外侧束 分支：臂部发出肌支支配臂部前 群三块肌，肘关节处发出皮支
肱二头肌
喙肱肌
肱 肌
系统解剖学
锁骨下部分支：正中神经
起自：外侧束和内侧束
正中神经
脊神经-颈丛、臂丛
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
由神经点穿出浅行
C1 C2
C3 C4
颈丛分支：皮支、肌支
——膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
C4 C5 前斜角肌
C1 C2
C3 C4
C5
膈神经
膈神经
脊神经-颈丛、臂丛 C4 C5
系统解剖学
膈神经颈部
前斜角肌
膈神经
膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分
C5 C6 C7 C8 T1
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分
【正式版】臂丛颈丛神经阻滞麻醉PPT资料
肌优间选沟 臂上丛小颈下丛大神，经呈阻倒滞三麻角醉形，用手指沿沟下模，可触及锁骨下动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交点为穿刺点，此处相当于第6 颈肌椎间水 沟平上。小下大，呈倒三角形，用手指沿沟下模，可触及锁骨下动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交点为穿刺点，此处相当于第6
6、出血、血肿形成 颈椎水平。
臂丛发自于C5—8颈神经前支和T1神经前支的大部分组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、 上肢带肌、背部浅肌（除斜方肌）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。
臂丛神经解剖
臂丛发自于C5—8颈神经前支和T1神经前 支的大部分组成，行于锁骨下动脉的后 方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支 分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌 （除斜方肌）以及臂、前臂、手的肌、 关节、骨和皮肤。
2、局麻药毒性反应 搏臂动丛， 发于自其于桡C5侧—和8颈尺神侧经缘前与支皮和肤T呈1神垂经直前刺支入的。大部分组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、
％上～肢％ 带罗肌派、＋背部1％浅利肌多（（除2斜0～方2肌5m）l）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。 1、肌误间入沟硬径膜路外：间病隙人或仰蛛卧网，膜头下偏间向隙对侧，手臂贴于身旁，使肩下垂，令病人略抬头，以显露胸锁乳突肌的锁骨头，用手指在其后缘向外 难滑以动保 ，证可呼摸吸到通一畅条者小禁肌用肉。及前斜角肌，以及它和中斜角肌之间的凹陷即肌间沟。
1、误入硬膜外间隙或蛛网膜下间隙 浅此支法在 尺胸神锁经乳阻突滞肌可后能缘不中全点穿出深筋膜，深支分布于颈前及颈侧方的深部组织。
臂丛颈丛麻醉
2021/2/7
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阻滞的作用时间及药物选择
在临床工作中,常常是将局麻药物混合应 用，其目的是获得短效局麻药的较快起 效和低毒性作用以及长效局麻药的长时 间阻滞作用。但是，在将局麻药物混合 应用时，药物的起效时间、作用效果和 作用强度常常变的更难预测，效果也远 远超出预料。
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阻滞的作用时间及药物选择
肌间沟径路:病人仰卧,头偏向对侧，手臂贴于 身旁，使肩下垂，令病人略抬头，以显露胸锁 乳突肌的锁骨头，用手指在其后缘向外滑动， 可摸到一条小肌肉及前斜角肌，以及它和中斜 角肌之间的凹陷即肌间沟。肌间沟上小下大， 呈倒三角形，用手指沿沟下模，可触及锁骨下 动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交点为 穿刺点，此处相当于第6颈椎水平。垂直皮肤 进针刺破椎前筋膜时可有突破感，然后针向脚 方向进针少许，接近臂丛时常有异感。
为延长阻滞的作用时间常常会添加一些 药物
血管收缩药物 将血管收缩药物加入局麻 药中,可以延缓局麻药的血管吸收，并延 长药物与神经组织接触时间，最终效应 是延长神经阻滞作用时间和减少局麻药 的全身吸收。肾上腺素是最常用的，一 般是将肾上腺素浓度限制在1:300000之内 。
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利用神经刺激器指导神经
分胸长神经、肩胛背神经、胸背神经、 腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、 桡神经等神经分支
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臂丛神经阻滞的操作
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医院麻醉科颈丛臂丛阻滞麻醉技术规范
医院麻醉科颈丛、臂丛阻滞麻醉技术规范颈丛神经阻滞【解剖】颈丛由C1-4 脊神经前支构成，C1 重要为运动神经，其它均为感觉神经，分深丛和浅丛，从椎间孔穿出后，经颈椎横突分叉处，浅丛于胸锁乳突肌后缘中点穿出筋膜，分为耳大神经，枕小神经，颈前神经和锁骨上神经（内侧支、中间支和外侧支），支配区域为枕、颈及胸肩上部，呈披肩状。
【适应证】颈部手术，如甲状腺次全切除术等。
但病变侵及气管，颈部巨大肿瘤，不合作者或穿刺部位感染者不适宜采用。
【操作办法】1.体位：仰卧，头偏对侧；2.定位：病人昂首，显露胸锁乳突肌，穿刺点位于胸锁乳突肌后缘中点，与颈外静脉交叉处（相称C4 水平，平甲状软骨上缘）；3.穿刺办法：取6.5 号针，穿刺点处作皮丘，与皮肤垂直进针，在颈前筋膜前方寻找横突，此时病人有酸胀感，回抽无血也无脑脊液后缓慢注入局麻药。
【局麻药浓度及剂量】1.2%利多卡因20ml 及１％地卡因４ml，加生理盐水16ml，即为1％利多卡因和0.1％地卡因混合液，每侧8～12ml。
在40ml 混合液中加入1：1000 肾上腺素2滴（7 号针），如遇甲亢、高血压、心动过速，心脏病患者则不加肾上腺素；2.1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液或单纯用0.25%布比卡因，不加肾上腺素，剂量同上。
【并发症】1.药液误入硬膜外腔可引发高位硬膜外阻滞，如误入蛛网膜下腔即刻呼吸心跳停止，意识消失，解决见全脊麻；2.局麻药毒性反映：由于颈部血管丰富吸取过快或误入血管引发，症状及解决见局麻药毒性反映；3.膈神经阻滞：双侧膈神经阻滞可致呼吸困难，应予以面罩供氧；4.喉返神经阻滞：可致声嘶或轻度呼吸困难，短时间内可恢复；5.Horher's 综合征：星状神经节阻滞，出现同侧瞳孔缩小，眼睑下垂，面部血管扩张，鼻塞，皮肤干燥，短期内无需解决；6.椎动脉损伤引发出血；7.心动过速和血压升高：（1）镇静和镇痛药：根据病情用安定、氟哌啶或哌替啶等；（2）吸氧，对高血压患者局麻药中毒避免加肾上腺素；（3）必要时用心律平、慢心律、美托洛尔或西地兰等。
周围神经(颈丛、臂丛、腰丛、骶丛)
颈丛（一）颈丛的组成和位置颈丛 cervical plexus由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。
（二）颈丛的分支颈丛的分支有浅支和深支，浅支亦称为颈丛皮支。
颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。
主要的浅支有：1．枕小神经 lesser occipital nerve（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤。
2．耳大神经great auricular nerve(C2、3）沿胸锁乳突肌表面行向前上，至耳廓及其附近的皮肤。
3．颈横神经transverse nerve of neck（C2、3）横过胸锁乳突肌浅面向前，分布于颈部皮肤。
4．锁骨上神经 supraclavicular nerves（C3、4）有2～4支行向外下方，分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。
颈丛深支主要支配颈部深肌，肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
5．膈神经 phrenic nerve（C3—5）是颈丛最重要的分支。
先在前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。
隔神经的运动纤维文配膈肌，感觉纤维分布于胸腹心包。
隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。
一般认为，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。
膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。
膈神经受刺激时可发生呃逆。
6.副膈神经 accessory phrenic nerve 多见于一侧，起自第5~6颈神经的前支，在锁骨下静脉的后侧加入膈神经。
臂丛神经1简介臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。
经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。
《颈丛、臂丛解剖》课件
颈丛的分支
01
02
03
膈神经
起自第4颈神经，穿过胸 廓上口，支配膈肌。
颈交感神经
起自第2-4颈神经，发出 多个节后纤维，支配头颈 和上肢的血管、汗腺和竖 毛肌。
肩胛背神经
起自第3-4颈神经，穿过 中斜角肌，支配菱形肌和 肩胛提肌。
颈丛的分布
颈丛的分支主要分布在胸锁乳突肌、 斜方肌、菱形肌、中斜角肌、肩胛提 肌等肌肉上，同时也支配一些皮肤感 觉区，如颈侧部和枕部。
激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路
臂丛神经由C5-T1脊神经组成 ，主要负责上肢的感觉和运动
功能。
臂丛神经传导通路同样通过脊 髓和脑干等中枢神经系统进行 信息传递，控制上肢的运动。
臂丛神经传导通路还包括一些 反射回路，能够快速地响应某 些刺激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路在信息传递 过程中，还会涉及到一些其他 的中枢神经系统，如丘脑、皮 质等，以实现更复杂的功能控 制。
臂丛的组成
臂丛的损伤
臂丛由第5-8颈神经和第1胸神经的前 支组成，分为根、干、股、束、支5 部分。
臂丛损伤常见于交通事故、工伤等事 故，会导致上肢肌肉萎缩、无力或畸 形等后遗症。
臂丛的分布
臂丛的分支分布于肩、肘、腕、手等 部位的肌肉和皮肤，包括胸长神经、 胸背神经、肩胛上神经和桡神经等。
05
颈丛、臂丛的损伤与治疗
04
颈丛、臂丛的应用解剖
颈丛的应用解剖
颈丛的组成
颈丛由第1-4颈神经的前支斜方肌 ，深支支配肩胛提肌和舌骨下肌群 。
颈丛的神经节
颈丛的神经节位于第1-3颈椎横突水 平，由神经节发出的节后纤维分布 于颈部和上肢的肌肉和皮肤。
臂丛的应用解剖
颈丛、臂丛、腰丛等神经阻滞口诀歌
颈丛、臂丛、腰丛等神经阻滞口诀歌颈丛神经阻滞口诀歌一、解剖颈丛分支有深浅，分布范围较广泛，组成颈1到颈四，放射分布是特点，颈横耳大和枕小，锁骨上像披肩。
颈深丛，较复繁，和脑神经有关联，舌咽迷走副神经，舌下和颈交感，形成复杂吻合网，颈从犹如系列环，每环又分深浅支，故此又分颈深浅。
二、阻滞三针法：作穿刺，并不难，胸乳肌后划直线，在线中点作标记，标记以上分两段，下端即为阻滞处，然后标出1、2、3。
三点垂直把针进，神经就在横突缘，距皮2-3厘米，针碰骨质有手感，分别注药3毫升，出现异感更完善，此举称谓三针法，一目了然很方便一针法一针法，更简单，弄清标志是关键，C2相当下颌角，舌骨水平约C3，甲软骨上缘是C4， C6横突最明显，一次注药较省事，穿刺定在C4-3 ，由于只能做单侧，临床应用受局限，颈浅丛，要穿刺，胸乳肌后来定点，把肌轻轻捏起来，神经就在肌后缘，放散注药10ml ，根据情况来增减，双侧可以同阻滞，这是深丛区别点，并发症一、全脊麻，最危险，颈丛阻滞应避免，一旦穿刺失了误，多数病人要遇难，原因进针过于深，再则针尖内后偏，出事多见一针法，学好解剖再操练二、穿刺针，入血管，神经阻滞较常见，针抽回血别注药，麻药入血毒性添三、膈N阻滞不稀罕，重时呼吸有困难，双侧不能同麻醉，如果阻滞较危险，四、颈丛穿刺勿过深，药物逾量不安全，喉返迷走被麻醉，声音嘶哑是特点五、Horner征，很常见，瞳孔缩小眼下陷，结膜充血鼻不通，颜面潮红不出汗，麻药扩散难估量，乃是阻滞颈交感，勿须处理可自消，细心观察更安全。
臂丛神经阻滞口诀歌臂丛阻滞，临床常用，一般进路，分为三种，腋窝肌沟锁骨上，各种操作法不同，腋路方法易掌握，穿刺定在腋窝顶。
先让病人行军礼，触摸动脉有波动，朝向动脉把针进，针碰血管绕路行，动脉两侧找异感，触电感觉针不动，动脉上下来注药，可用三四十毫升，动脉后壁别忘掉，也应注药是10ml，适用前臂作手术，没有严重并发症，个别出现效不佳，远侧神经再补充，反复穿刺伤血管，动脉血肿易形成。
颈丛臂丛PPT课件
外侧束
外侧束 肌皮神经
内侧束
穿过喙肱肌 前臂外侧皮神经 肌皮 支配臂肌前群（支配前臂外侧皮肤）神经
上干 中干
下干
正中神经 尺神经 腋动脉
2.正中神经
内、外侧束
SUCCESS
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2020/9/30
经正 中 神
正中神经
损伤表现：
1. 前臂不能旋前 2. 屈腕力减弱 3. 拇指不能屈曲，
不能对掌 4. 拇、示、中指远
节皮肤感觉障碍 5. 出现“猿手”
3.尺神经
内侧束
尺 尺
神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神 经
经
c.损伤表现
运动障碍：
屈腕力减弱 拇指不能内收 “爪形手”。 其他手指不能内收和外展。
感觉障碍： 手内侧缘明显
4.桡神经
后束
损伤表现
运动障碍： 前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤
• 粗大、混合性 • 胸神经节段性 • 神经丛
颈丛 臂丛 腰丛 骶丛
二、颈丛
• 组成：C1－4前支 • 位置：胸锁乳突肌 • 分支
枕小神经 耳大神经
皮支 颈横神经
锁骨上神经
肌支 膈神经(混合性)
放射性疼痛
三、臂丛
•组成：C5-8前支，T1前支的大部分。 •神经阻滞
内侧束
外侧束
后束
1.肌皮神经
后束
颈丛、臂丛
目的要求
掌握：膈神经的性质、行程和分布；正 中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分 支、分布和损伤后的主要表现。 熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组 成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分 支及分布。 了解：颈丛的组成、位置、分支和分布； 脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和 分布概况。
38脊神经-颈丛、臂丛.解答
（1）胸长神经起自臂丛神经根，经其后方进入腋窝，沿前锯肌表面下降，支配前锯肌和乳房。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。
（2）胸背神经起自后束，沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行，分布背阔肌。乳癌根治术清除淋巴结时，注意勿伤此神经。
（3）肌皮神经自臂丛外侧束发出后，向外侧斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌间下行，发支分布这三块肌。其余纤维在肘关节稍下方，经肱二头肌下端外侧穿出深筋膜，称为前臂外侧皮神经，分布前臂外侧皮肤。
深支较粗，主要为肌支。于前臂背侧深、浅肌之间下行，分数支，其长支可达腕部。
桡神经肌支分布于肱三头肌、肱桡肌、旋后肌和前臂后群所有伸肌。
桡神经最易损伤的部位有以下两处，即在臂中段后部，贴肱骨桡神经沟处及穿旋后肌行于桡骨附近。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，主要表现为伸腕力弱、不能伸指。
2、难点：膈神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后表现。
第三节周围神经系统
周围神经系统联络于中枢神经和其它各系统器官之间，包括与脑相连的脑神经、和与脊髓相连的脊神经，它们都既含躯体神经又含内脏神经。分布于内脏、心血管和腺体的内脏神经。
一、脊神经
（一）概述
脊神经共31对，借前根和后根与脊髓相连（图9-46）。前根属运动性，后根属感觉性，二者在椎间孔处汇合而成脊神经。脊神经后根在椎间孔附近有一椭圆形膨大，称脊神经节，内含感觉神经元的胞体。31对脊神经包括颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。
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3 .肩胛下神经：后束
4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束
7 .胸背神经：后束
8. 腋神经：后束 9. 肌皮神经: 外侧束
背阔肌
穿四边孔 三角肌、小圆肌 前臂外侧皮神经
支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌
10 .正中神经： ⑴行程：起自内、外侧束 肱二头肌内侧沟 前臂正中 经腕管入手掌 ⑵分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经 ⑶分布：前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌 手部：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指 掌面及其中节和远节指背的皮肤 ⑷损伤：“猿掌”
12. 桡神经： ⑴行程：臂丛后束 桡神经沟 肱肌和桡侧腕屈肌之间 ⑵分支和分布：①皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经 ②肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌 ③终支 浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤 深支：前臂伸肌
⑶损伤：“垂腕症”
12. 桡神经： ⑴行程：臂丛后束 桡神经沟 肱肌和桡侧腕屈肌之间 ⑵分支和分布：①皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经 ②肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌 ③终支 浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤 深支：前臂伸肌
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 前锯肌（翼状肩）
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 前锯肌（翼状肩）
11. 尺神经： ⑴行程：内侧束 肱二头肌内侧 尺神经沟 前臂尺侧 腕管浅面入手掌 ⑵分支：浅支、深支、手背支 ⑶分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤 ⑷损伤：“爪形手”
⑶损伤：“垂腕症”
11. 尺神经： ⑴行程：内侧束 肱二头肌内侧 尺神经沟 前臂尺侧 腕管浅面入手掌 ⑵分支：浅支、深支、手背支 ⑶分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤 ⑷损伤：“爪形手”
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束 7 .胸背神经：后束 8. 腋神经：后束 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌 胸大、小肌 背阔肌 穿四边孔 三角肌、小圆肌
7 .胸背神经：后束
8. 腋神经：后束 9. 肌皮神经: 外侧束
背阔肌
穿四边孔 三角肌、小圆肌 前臂外侧皮神经
支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布：
1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌 胸大、小肌
11. 尺神经： ⑴行程：内侧束 肱二头肌内侧 尺神经沟 前臂尺侧 腕管浅面入手掌 ⑵分支：浅支、深支、手背支 ⑶分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤 ⑷损伤：“爪形手”
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束 7 .胸背神经：后束 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌 胸大、小肌 背阔肌
第二节 颈 丛
一 、组成：第1-4颈神经的前支 二 、位置：胸锁乳突肌上部的深方 三 、分支，分布： 1. 浅支： ⑴枕小神经： 分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤 ⑵耳大神经： 分布于耳廓及其附近的皮肤
⑶颈横神经：
分布于 颈部的皮肤 ⑷锁骨上神经： 分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤 2. 深支：膈神经： 支配膈肌的收缩
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布：
1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌 胸大、小肌
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3 .肩胛下神经：后束
4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 4.肩胛背神经：神经根 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌
第三节
第二节 颈 丛
一 、组成：第1-4颈神经的前支 二 、位置：胸锁乳突肌上部的深方 三 、分支，分布： 1. 浅支： ⑴枕小神经：
分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤
⑵耳大神经： 分布于耳廓及其附近的皮肤 ⑶颈横神经： 分布于 颈部的皮肤 ⑷锁骨上神经： 分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤
2. 深支：膈神经： 支配膈肌的收缩
第三节
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束 7 .胸背神经：后束 8. 腋神经：后束 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌 胸大、小肌 背阔肌 穿四边孔 三角肌、小圆肌
10 .正中神经： ⑴行程：起自内、外侧束 肱二头肌内侧沟 前臂正中 经腕管入手掌 ⑵分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经 ⑶分布：前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌 手部：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指 掌面及其中节和远节指背的皮肤 ⑷损伤：“猿掌”