肩关节周围炎的针灸治疗共39页文档
肩关节周围炎针灸推拿治疗
肩关节周围炎针灸推拿治疗概述】本病泛指肩关节周围软组织（含关节囊、滑液囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带等）的无菌炎症或退行性改变而致肩部疼痛，肩关节活动日趋受限的一种慢性病变。
中医称之谓“漏肩风”。
日本称“五十肩”、“冻结肩”等。
常见于50岁左右的中老年人，女性较多于男性。
但近10年来发现本病的发病年龄有年轻化的倾向。
肩关节周围炎的确切病因尚不完全清楚，但可能与肩周围软组织退行性改变，肩部外伤或慢性劳损，肩部活动减少，局部寒冷刺激及内分泌紊乱等因素有关。
祖国医学认为本病的发生是由于长期劳损和气血不足，再加上风寒湿外邪的侵袭，血不养筋，筋脉拘急废用所致。
【临床表现】多为单侧发病，极少数患者双侧同时发病。
初期从肩部隐痛，发展到持续性疼痛。
疼痛范围广泛，剧烈者呈刀割样，常可放射至臂部，昼轻夜重，夜间常可因睡眠体位不当而痛醒不能入睡。
白天常可因劳累、牵拉、碰撞、受寒等因素而肩痛加剧。
肩关节活动受限是全方位（前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转）的，逐渐加重。
患者常可因肩痛和活动受限失去正常梳头、穿衣、系腰带等基本生活自理能力，十分痛苦。
后期因肩关节周围软组织广泛粘连，关节僵硬、运动功能丧失，出现肩部肌肉萎缩，尤以三角肌最为明显。
在体征方面有“扛肩”现象（图123）,在肩峰、喙突或肱二头肌长头等肩关节周围有明显压病。
【诊断和鉴别】1.诊断要点（1）中年以上患者，肩痛和肩关节活动功能呈缓慢性发展无其他原因者。
（2）经肩关节X光摄片排除骨关节病变即可明确诊断为本病。
2.鉴别诊断对年老体弱、进行性消瘦、精神萎顿、肩痛剧烈伴夜痛者，应高度警惕，怀疑肿瘤时，必须作进一步的肩关节和全身检查。
【治疗】1.治疗原则舒经通络，松解粘连，滑利关节。
2.常用穴位及部位肩髃、肩内陵、肩贞（此三穴亦称肩三穴）.天宗、肩并、曲池、阿是穴等及肩部。
肩关节周围炎的针灸推拿治疗概况
１ ． １ 中 医病 因病 机 。从 祖 国医 学范 畴 上认 识 ，刘 凤 云 等 效 明显 优于普 通针灸 治疗方 法 ，疗 程也 明显缩短 。 认 为 ，本病 常 由于劳损 或年 老体 弱 ，气 血亏虚 ，风 寒湿 三邪 乘虚侵 入 ，滞 留于筋骨 之间致经 络阻滞 、气血不 畅引 发本 病 。 ４ 推 拿 治 疗 推 拿 治疗 也 是肩 周 炎有 效 治疗 方 法 之一 。褚 英 峰 针 赵金 认 为 ，病 因多有 营卫气 虚 、风寒湿 之邪乘 虚侵入 ，袭
１ Ｉ 丙Ｉ ， 丙布 Ｊ Ｌ
优 于普 通 针刺 组 。李 建兵 等 ｎ 等 ，运用 辩 痛 点结 合 古刺 法 治疗 肩周 炎 ９ Ｏ例 。结果 治 疗组 与 对照 组 治愈 率 比较 ，差 异 有显 著性 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ），辩 痛点 结合 古刺 法治 疗肩 周炎 的疗
２ ６
・
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ５ Ｎｏ ． ３ ５
综述 ・
肩关 节周 围炎 的针灸推拿治疗概况
镇 痛 、抗炎 的功效 。其 治疗 肩周 炎 ２ １ ６ 例 ，治愈 １ ８ ０ 例 ，占 ８ ３ ． ３ ３ ％；好 转 ３ ６例 ， 占 １ ６ ． １ ６ ％；无 效 者 ０例 ， 总 有 效 率
一
１ ０ ０ ％。封丽 华 ， ［ ２ ０ １ ，等 ，在 李 墨林 推拿 治疗 肩 周炎 临床经 验 文 中 ，介绍 了李墨林 推拿 治疗肩周 炎 临床 经验 ， 结 论认 为 ， 李墨林 推 拿治疗 肩周 炎手 法计有 ９点 ，九法 之 中弹拨一 法是 肿 、渗 出 、粘 连 ，导致 肩部 肌 肉疼 痛和 肩关节 功能 障碍 。杜
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31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
肩关节周围炎的针灸治疗
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14依存的。——伯克
(完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
肩凝症（肩关节周围炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：肩凝症西医病名：肩关节周围炎二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者课件骨质疏松。
2.西医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1.粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。
2.粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
针灸治疗肩周炎
二、临床表现：
❖ 1、炎症期（2-4周）：以剧烈疼痛为主，功能 活动可。
❖ 2、粘连期（2-4周后）：自发性疼痛减轻，牵 拉性疼痛加重，活动障碍明显。
❖ 3、冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。
经络辨证：
经络辨证：
➢ 太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主，
后伸疼痛加重
➢ 太阳经证：以肩后肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛
刺络拔罐：肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再加火罐，2次/周
偏侧而卧 气血阻滞—肩痹 约12％的患者，会发生双侧肩周炎)
太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主， 太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主，
阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经
电针：可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续波、后期断续波强刺激
中平：现代经验效穴
❖ 加减：
❖ 太阴经证 +尺泽、阴陵泉 ❖ 阳明、少阳经证 +手三里、外关 ❖ 太阳经证 +后溪、大杼、昆仑 ❖ 痛在阳明少阳经 +条口透承山
操作：
肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺 肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法 局部畏寒者加灸
2、其它疗法：
❖ 芒针：肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条 口透承山可令患者活动肩部 。
防治措施
➢注意防寒保暖
➢加强功能锻炼
➢纠正不良姿势 ➢对健侧肩积极预防
(有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也 会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎)
➢爬墙锻炼
功能锻炼
面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上 肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。
李氏针灸三穴巧治肩周炎
李氏针灸三穴巧治肩周炎李氏针灸三穴巧治肩周炎肩关节周围炎是关节囊和关节周围软组织的一种退行性炎症性疾病，是临床常见病和多发病。
此病多见于中老年人，常给患者带来痛苦及生活上的诸多不便，严重者则影响工作。
李氏针刺三穴治疗肩周炎确有良效。
曾统计33例患者，痊愈31例，好转2例（此两例因工作忙而未坚持治疗）。
其中男性12例，女性21例，年龄最小者34岁，最大者91岁，其中34～50岁10例，50～60岁12例，60～70岁6例，71～91岁5例。
左肩患者13例，右肩患者20例。
病程短者半月，长者三月。
经过封闭、推拿、中药热敷等方法治疗而疗效不显著者，均可采用此法。
取穴：中渚、列缺、阳陵泉。
操作：中渚、列缺均取用1寸半毫针逆经向上刺，患健两侧交替使用，针感向患处传导效果更佳。
当患者得针感后，嘱其微活动手拇指、小指及踝关节，均作屈伸动作，以患者能忍受或舒适为度，此为患者自我行针法。
同时嘱患者活动患处，皆以舒适为度。
隔日1次，或1日1次，5次为1疗程，可再作第2或第3疗程。
33例患者中治疗最长15次，短者5次，治疗1次症状可减轻。
留针时间视患者情况而定，短者15分钟，长者可留针1小时以上。
治疗标准：经过治疗后症状及主要体征完全消失，肢体功能恢复正常者，为临床治愈；症状显著减轻，肢体功能明显好转，能正常工作者为显效；症状好转，能坚持工作，为好转。
3个疗程治疗后症状仍无变化者，为无效。
按：《灵枢·经脉篇》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”；又曰：“针刺之要，在于调气”。
穴位又称之为“气穴”，针刺以有针感为得气，气速至而速效。
其“气”与经络密切相关。
经络是气血运行的通道，在体表与内脏之间又有双向性联系，发挥整体与局部的全息性调节作用。
中渚是三焦经之俞穴，三焦经循行经肩颈，其支脉由天?穴交会肩井穴与大椎穴，“是主气所生病者，肩?、肘臂外皆病”（《灵枢·经脉篇》），故取其疏通经气、活血通络。
针灸推拿学课件肩关节周围炎
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 中医学称本病为“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩”等。认为本病 主要是与体虚、慢性劳损、风寒湿邪侵袭等因素有关。病位在肩 部经筋，与手三阳、手太阴经密切相关。手三阳经及手太阴经分 别循行于肩前、肩外、肩后及肩内侧。肩部感受风寒，气血痹阻； 或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀；或年老气血不足，筋 脉失养皆可使肩部筋脉气血不利、不通或不荣而痛。
感谢观看
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
壹
【辨证要点】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.主症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 早期以肩部疼痛为主，夜间尤甚，晨起活动后减轻，肩部广泛压 痛，并可出现不同程度的活动障碍；中后期常因肩关节周围广泛 粘连而使肩部活动明显受限，部分患者肩部可出现三角肌萎缩。
2.辨经络
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
贰
【治疗】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.针灸治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 通经活络，舒筋止痛。以局部阿是穴为主，配合循经远端 取穴。
• 主穴： 阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、阳陵泉、条口透承 山。
• 配穴： 手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后 溪；手太阴经证配尺泽；外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内 关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。
3.其他治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• （1）刺络拔罐法 选局部压痛点，以三棱针点刺或皮肤针叩刺， 使少量出血，再拔火罐。
肩关节周围炎
肩关节周围炎肩关节周围炎简称肩周炎，又称老年肩，冻结肩，多以轻度扭挫伤，过劳，风寒侵袭为其诱因，以50岁上下的人为多见，临床特点为患肢肩关节疼痛，夜间尤甚，活动受限，祖国医学认为本病属“痹证”范畴，又称为“肩凝症”，“漏肩风”；治法一取穴：肩髃透极泉穴，肩髃在肩部，臂外展，当肩峰下方凹陷处；操作：①医者摸到肩髃后，用双手指压手法固定穴位，先施用轻刺激手法，垂直刺入0.6-1寸深，待病人感到产生酸重感，稍停微息，再用重刺激手法向极泉方向垂直刺入3-4寸深，以针尖即将达于极泉穴为止，然后施以“烧山火”手法，不断捻转，使病人针感从上臂透过肘关节，一直传导至手指，其进针深度及刺激轻重均根据病人具体情况而定，一般每次施手法1-2分钟即可，均不留针，一般1-2次即愈；②用28号4寸长毫针迅速刺入肩髃穴，针尖稍前，捻转进针通过关节囊至极泉穴，另以28号3寸毫针刺入肩前达关节囊内，轮流大幅度提插捻转两针，使针感向肢端放射，留针20分钟，配合松解黏连手法；来源：江西中医药，（3）：35-36， 1986；治法二取穴：条口透承山穴，条口在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指(中指)；操作：右肩病取左侧穴，进针2.5-3寸，得气后，令患者活动患侧肩臂，每5-10分钟得气1次，留针30分钟，施平补平泻法；陕西中医，（10）：46， 1986；治法三取穴：肩峰正中痛，针交叉的髀关穴，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处，肩峰偏后侧痛，针交叉的环跳穴，在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管孔连线的外1/3与中1/3交点处，肩峰内侧痛，针股内侧交叉的对点；操作：虚寒证用烧山火法，实热用透天凉法，不虚不实用平补平泻法；来源：陕西中医，（6）：40， 1982；治法四取穴：中渚，在手背第四，五指关节后的掌骨间，液门后1寸，握拳取穴；操作：①用鲜姜5片擦患部至局部发红止，快速进针，针尖向腕部斜刺0.5-1.5寸，待得气后，持续运针，用强刺激，同时令患者活动肩关节，每次10-15分钟，每日1次，6次为1个疗程；②取左侧中渚穴，施以烧山火法，热感沿手臂上行至肩，渐感患侧有烧热样感觉，即觉肩部舒适，3次后肩可上举，5次痛消，8次活动如常；来源：陕西中医，（1）：33， 1985；治法五扶突穴，在颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前，后缘之间；操作：取扶突穴，用1寸长28号毫针，针尖向颈椎直刺5分左右，有触电感经肩至手即可出针，不留针，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3-5日，治疗1-30次后，观察结果；来源：云南中医杂志，（5）：33， 1985；治法六取穴：手三里，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸；操作：用拇指指腹由轻到重进行揉按，一般先局部痛点，后远端反应点，每点指压揉按5-10分钟；来源：上海针灸杂志，（1）：17， 1986；治法七取穴：天宗，在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平；操作：先刺健侧天宗穴，提插捻转，重泻，继循经取患侧天宗行温针，重灸3壮，留针30分钟；来源：中医杂志，（6）：21,1988；治法八取穴：下巨虚，在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指；用捻转泻法进针1.5寸左右，留针10-15分钟，同时让患者活动患肩，对漏肩风患者同时配合按摩，隔日1次，5次为1个疗程，最多2个疗程；来源：中国针灸，（4）：10， 1986；治法九取穴：液门透中渚，在手背部，当第四，五指间，指蹼元后方赤白肉际处；操作：选28号1.5寸长的毫针，由患侧液门穴进针，沿皮下软组织透中渚穴，进针1寸许，待患者有明显酸，胀，麻，重得气感后，行大幅度提插捻转，强度以病人能耐受为度，同时让患者慢慢由小到大活动颈部，每次捻针20-60秒，留针15分钟，期间每隔5分钟运针1次，1日1次，重症1日2次；来源：中国针灸，（2）：43， 1988；治法十取穴：攒竹，当眉头陷中，眶上切迹处；操作：取双侧攒竹穴，以短毫针迅速刺入皮下，针尖稍向下80°斜刺0.5寸，当出现明显酸胀感时，即缓缓捻转1-2分钟，留针20-30分钟，留针期间嘱患者做肩部，背部，前伸后屈，侧弯活动，逐渐加大幅度，若痛连腰骶部，可将针退至皮下向印堂穴透刺，或加刺后溪穴，若痛连颈部加刺对侧悬钟穴；来源：江西中医药，（3）：37-38， 1985；治法十一取穴：疼痛点在肩前内侧的，取鱼际穴（当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处）；疼痛点再见外侧，取合谷（在手背，第一，二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处）；痛点在见外侧偏后方的，取中渚，痛点在肩后侧的取后溪（在手掌尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌横纹头赤白肉际）；操作：根据疼痛部位所属经络，循经取穴，用泻法行针1-2分钟，同时令患者活动肩部，留针15分钟，每日1次，一般1-3次即可痊愈；来源：笔者用此法治疗肩周炎百余例，获速效；治法十二取穴：阳陵泉，位于小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处；操作：双侧阳陵泉以快速捻转法刺入，在得气后，施以泻法，留针30分钟，每隔5分钟行针一次，同时，嘱患者活动患肢，活动范围由小至大，切勿用力过猛；来源：中国针灸，（4）：36， 1982；治法十三取穴：中平穴，位于足三里穴下1寸，上巨虚穴上2寸处取穴；操作：采用3-5寸28号毫针，行直刺法，大幅度地用力提插捻转，以泻法为主，待针感具有向上，向下传导得气为宜，同时令病人活动患肢，做上举，外展，内旋等功能锻炼，对于急性期因疼痛引起的功能障碍，没有形成严重粘连，针刺后很快疼痛消失，功能正常可不留针，对后期粘连引起的功能障碍，可留针20-30分钟，5分钟行针1次，7次为1个疗程，选择穴位原则是左肩痛针右侧穴位，右肩痛针左侧穴位，双侧痛针双侧穴位；来源：中医药学报，（6）：25， 1988；治法十四取穴：手三里，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸；操作：取患侧手三里，注射前先揉按，寻找准确的压痛点后，常规消毒，直刺行针，待得气后缓慢推入安痛定注射剂1-2毫升，此时患者局部酸胀麻感觉加重，每日1次，3日后改为隔日1次，7次为1个疗程；来源：中西医结合杂志，（6）：350， 1990；治法十五取穴：顶颞前斜线（前神聪穴至悬厘穴的连线）中1/3节段；操作：取顶颞前斜线中1/3，患单肩者针对侧，双肩者针双侧，用28-32号1.5寸的不锈钢毫针，在施术部位进针约1寸，针尖方向根据患肩痛部位，在前者向阴面，在后者向阳面，手法用抽气法运针，以患部疼痛立即消失或减轻为得气，每隔10-30分钟运针1次，留针1小时以上，隔日1次，10次为1个疗程；来源：浙江中医杂志，（3）：116， 1987；治法十六取穴：手三里，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸；操作：取病变对侧穴位，针刺得气后，嘱其活动肩部，继之用强刺激泻法，并加强活动，留针40分钟，其间行针5分钟；来源：中国针灸，（6）：35， 1995；治法十七取穴：肺俞，于第三胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处取穴；操作：取患侧肺俞穴，穴区皮肤常规消毒后，用镊子夹取一枚颗粒性皮内针，沿皮下将针刺入皮内，深度以针身2/3为宜，继用一小块胶布固定针柄，3天换一次，5次为1个疗程；来源：中国针灸，（3）：172， 1997；治法十八取穴：肩髃，在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间取穴，上臂平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷就是肩髃；操作：用穴位注射疗法，所用药物是2%普鲁卡因4毫升，维生素B12（500）微克1毫升，当归，骨宁注射液各2毫升，取肩髃常规消毒，进针后使针感放射到指尖，将上述混合药物缓慢推入，，药液推入1-5分钟左右患肢感无力，并有麻胀感，疼痛即可减轻，活动较前自如，隔日1次，3次为1个疗程；来源：中国针灸，（2）：18， 1991；治法十九取穴：阴陵泉，在胫骨内侧髁下缘凹陷中取穴；操作：病人取坐位，将患侧阴陵泉穴处常规消毒，以2寸毫针直刺，快速进针至1.5寸，用提插泻法，使麻胀感迅速传至足底，得气后令患者最大限度活动肩关节，同时术者不停地提插泻法1分钟，然后留针15分钟，每日1次，10次为1个疗程；来源：中国针灸，（4）：30， 1993；治法二十取穴：肩周炎辨证属手太阴经病者取太渊（在腕横纹上，于桡动脉桡侧陷中取穴）；属手阳明经病者取三间（在示指桡侧，第二掌指关节后，第二掌骨小头上方取穴）；属手太阳经并者取后溪（在第五掌指关节尺侧后方，第五掌骨小头后缘，赤白肉际处取）；属手少阳经病者取中渚（在手背第四，五掌指关节后的掌骨间，当液门后1寸）；操作：采用“巨刺”法治疗，以1-1.5寸毫针刺健侧穴位，进针0.5-1寸，得气后行捻转手法，同时嘱患者上下前后活动患肢，留针15分钟，隔日1次，10次为1个疗程；来源：中国针灸，（4）：30， 1993；治法二十一取穴：项中穴，在天鼎穴向外斜下1寸的位置，即胸锁乳突肌锁骨头后缘，其深部为臂丛神经；操作：患者取直立位，头仰向健侧，充分暴露穴位并常规消毒，用32号1.5寸毫针刺入穴位后，徐徐进针，至1寸左右，然后针尖朝向大椎穴方向，施以雀啄手法，寻找电击样针感，针感麻至针尖为宜，不留针；来源：中国针灸，（4）：30， 1993；治法二十二取穴：陵下穴，在阳陵泉直下2寸凹陷中压痛点处取穴；操作：取患肩同侧穴位，双肩同病取双穴，穴位常规消毒后，左手示中二指紧压穴位两旁，右手拇示二指持针（30号2寸毫针），用注射式进针法快速刺入皮肤，再令中指尖按压在穴旁，与左手示中二指配合的同时，右手将针进至应刺深度，经提插捻转得气后，施单向捻转，然后将针提动，并有沉紧而重类似滞针之感，此时左手离去，在右手捻针不易动而又拔之不出，针感以患者能忍受的情况下，行左转滞针为补，右转滞针为泻，补泻交替使用，留针30分钟，间隔10分钟采用弹拔，震颤等手法，使针感向患肩传导，出针时将针体向相反方向捻转，待松动后即可出针，每日1次，10次为1个疗程；来源：中国针灸，（4）：31， 1993；。
竖横针刺法冶疗肩关节周围炎
竖横针刺法冶疗肩关节周围炎【前言】肩关节周围炎是大概念，所渭炎，无菌，肌肉、韧带、神经功能减弱或病理改变，实质就是肩关节运动障碍。
肩关节运动障碍其中包括肩关节部位疼痛、肩关节运动功能障碍。
现在临床凡肩痛者都诊断为“肩关节周围炎”，上了点岁数的为“五十肩”、“漏肩风”，这是非常粗糙的诊断，治疗无的放矢，贻误最佳治疗时间。
如果用对肩关节肌肉、韧带进行破坏性的切割等治疗，似乎开始有些效果,但会增加疤痕组织，增加肩部肌肉粘连的机率，同时也会造成肩部肌肉功能减退,是不可取的。
竖横针刺法冶疗肩关节周围炎____肩关节运动障碍【肩关节解剖】肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成的球窝关节，两骨之间借助于关节囊相连接，与肩关节运动有关的还有肩锁关节、胸锁关节、肩峰肱骨关节及肩胛胸壁关节。
肩关节还依靠肱韧带、肩锁韧带、喙锁韧带、盂肱韧带及胸锁韧带等保持关节连结稳定，同时达依赖四周的冈上肌、小圆肌、肩胂下肌、三角肌及肱二、三头肌等组织的保护和加强，并使上臂灵活地前屈、后伸、内收、外展、内族、外旋、上举及环转运动，而且有许多滑囊，又积三角肌下滑囊及肩胛下滑囊等。
在此竖横针刺法认为：骨髂肌在神经系统支配下，牵动关节产生运动。
肩关节的一切运动除与关节、肌肉、韧带等有密切相关外，其支配肌肉的神经也是不可忽视的重要因素。
从下列表中我们就可以认识到肩关节的运动是复杂，但又是不复杂而有秩序有精确分工的。
肩关节运动与肌肉、神经节段1 ）肩上举三角肌（颈5、6）冈上肌（颈5）斜方肌上、下部（副神经及颈3、4）前锯肌下部（颈5-7）臂外展主要由三角肌、冈上肌参与。
2 ）肩和臂下降（如用臂支撑身体）胸大肌（颈5-胸1）胸小肌（颈6-胸1）斜方肌下部、前锯肌（颈5-7）背阔肌（颈6-8）3 ）臂内收、肩带内旋胸大肌（颈5-胸1）背阔肌（颈6-8）冈下肌（颈5、6）小圆肌（颈5、6）肩胛提肌（颈4、5）菱形肌（颈4、5）臂内收主要由胸大肌、背阔肌、小圆肌参与。
针灸治疗肩关节周围炎的要点有哪些
针灸治疗肩关节周围炎的要点有哪些?发布时间：2022-08-18T07:54:17.906Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：黄德军[导读] 肩周炎的全称是肩关节周围炎，也有俗称的五十肩、冻结肩，是以肩关节疼痛和活动不便为主要特征的一种病症黄德军德阳市旌阳区中医院四川德阳 618000肩周炎的全称是肩关节周围炎，也有俗称的五十肩、冻结肩，是以肩关节疼痛和活动不便为主要特征的一种病症，在肩膀部位会出现疼痛，尤其是在夜间，这样的疼痛会逐渐加剧，而后患者的正常活动都会受到限制，肩周炎的主要发病群体集中在50岁左右的中老年群体，女性发病多于男性，左侧比右侧更常见，也有可能是两侧同时发病，从事体力劳动者的发病率极高。
西医在治疗时无法达到标本兼治的效果，服用药物后能够缓解患者的疼痛，但是这样的情况是无法根治的，中医针灸在治疗肩关节周围炎时有着突出的疗效，今天我们就跟着文章认识一下肩关节周围炎是什么？利用中医针灸治疗时又有哪些注意要点吧！认识一下肩周炎是什么？肩周炎在医学上就是针对肩关节囊以及周围软组织的慢性炎症和退行性病变。
主要是肩关节部位的疼痛和肩膀部位的活动受到限制作为主要特点。
肩周炎大多发生在50岁左右的人群中，因此肩周炎还有一个称呼就叫做五十肩，这指的是年龄超过50岁的人群，肩周炎发病率会相比较高一些。
但是当前的临床研究证明，45岁以上年龄的人，因为各种原因导致肩关节制动两周就会出现不同程度的肩周炎症状。
那么面对肩周炎，需要跟着文章来认识一下，这样才能在尽快尽早发现肩周炎的症状后，采取有效的措施与治疗。
肩周炎患者的主要症状就是肩关节部位会出现局部疼痛，尤其在夜间睡觉的时候，这种疼痛的症状和白天相比会加剧，在严重的情况下，患者甚至不能朝向疼痛的部位睡觉，只能平躺或者向着不同的一侧躺着休息，这给患者生活带来诸多的不便。
因为疼痛，日常患者胳膊也不能进行外伸和内旋等动作，这样持续时间久了，整个肩膀就无法正常活动，同时还会让肩膀部位的肌肉组织出现萎缩的情况，最严重的时候上厕所甚至连裤子都提不起来，所以面对肩周炎一定要接受系统的治疗，不然的话肩周炎症状进一步加剧，对人们的生活质量造成严重威胁。