肩关节周围炎的针灸治疗共41页文档
肩关节周围炎针灸推拿治疗
肩关节周围炎针灸推拿治疗概述】本病泛指肩关节周围软组织（含关节囊、滑液囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带等）的无菌炎症或退行性改变而致肩部疼痛，肩关节活动日趋受限的一种慢性病变。
中医称之谓“漏肩风”。
日本称“五十肩”、“冻结肩”等。
常见于50岁左右的中老年人，女性较多于男性。
但近10年来发现本病的发病年龄有年轻化的倾向。
肩关节周围炎的确切病因尚不完全清楚，但可能与肩周围软组织退行性改变，肩部外伤或慢性劳损，肩部活动减少，局部寒冷刺激及内分泌紊乱等因素有关。
祖国医学认为本病的发生是由于长期劳损和气血不足，再加上风寒湿外邪的侵袭，血不养筋，筋脉拘急废用所致。
【临床表现】多为单侧发病，极少数患者双侧同时发病。
初期从肩部隐痛，发展到持续性疼痛。
疼痛范围广泛，剧烈者呈刀割样，常可放射至臂部，昼轻夜重，夜间常可因睡眠体位不当而痛醒不能入睡。
白天常可因劳累、牵拉、碰撞、受寒等因素而肩痛加剧。
肩关节活动受限是全方位（前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转）的，逐渐加重。
患者常可因肩痛和活动受限失去正常梳头、穿衣、系腰带等基本生活自理能力，十分痛苦。
后期因肩关节周围软组织广泛粘连，关节僵硬、运动功能丧失，出现肩部肌肉萎缩，尤以三角肌最为明显。
在体征方面有“扛肩”现象（图123）,在肩峰、喙突或肱二头肌长头等肩关节周围有明显压病。
【诊断和鉴别】1.诊断要点（1）中年以上患者，肩痛和肩关节活动功能呈缓慢性发展无其他原因者。
（2）经肩关节X光摄片排除骨关节病变即可明确诊断为本病。
2.鉴别诊断对年老体弱、进行性消瘦、精神萎顿、肩痛剧烈伴夜痛者，应高度警惕，怀疑肿瘤时，必须作进一步的肩关节和全身检查。
【治疗】1.治疗原则舒经通络，松解粘连，滑利关节。
2.常用穴位及部位肩髃、肩内陵、肩贞（此三穴亦称肩三穴）.天宗、肩并、曲池、阿是穴等及肩部。
肩关节周围炎的针灸推拿治疗概况
１ ． １ 中 医病 因病 机 。从 祖 国医 学范 畴 上认 识 ，刘 凤 云 等 效 明显 优于普 通针灸 治疗方 法 ，疗 程也 明显缩短 。 认 为 ，本病 常 由于劳损 或年 老体 弱 ，气 血亏虚 ，风 寒湿 三邪 乘虚侵 入 ，滞 留于筋骨 之间致经 络阻滞 、气血不 畅引 发本 病 。 ４ 推 拿 治 疗 推 拿 治疗 也 是肩 周 炎有 效 治疗 方 法 之一 。褚 英 峰 针 赵金 认 为 ，病 因多有 营卫气 虚 、风寒湿 之邪乘 虚侵入 ，袭
１ Ｉ 丙Ｉ ， 丙布 Ｊ Ｌ
优 于普 通 针刺 组 。李 建兵 等 ｎ 等 ，运用 辩 痛 点结 合 古刺 法 治疗 肩周 炎 ９ Ｏ例 。结果 治 疗组 与 对照 组 治愈 率 比较 ，差 异 有显 著性 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ），辩 痛点 结合 古刺 法治 疗肩 周炎 的疗
２ ６
・
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ５ Ｎｏ ． ３ ５
综述 ・
肩关 节周 围炎 的针灸推拿治疗概况
镇 痛 、抗炎 的功效 。其 治疗 肩周 炎 ２ １ ６ 例 ，治愈 １ ８ ０ 例 ，占 ８ ３ ． ３ ３ ％；好 转 ３ ６例 ， 占 １ ６ ． １ ６ ％；无 效 者 ０例 ， 总 有 效 率
一
１ ０ ０ ％。封丽 华 ， ［ ２ ０ １ ，等 ，在 李 墨林 推拿 治疗 肩 周炎 临床经 验 文 中 ，介绍 了李墨林 推拿 治疗肩周 炎 临床 经验 ， 结 论认 为 ， 李墨林 推 拿治疗 肩周 炎手 法计有 ９点 ，九法 之 中弹拨一 法是 肿 、渗 出 、粘 连 ，导致 肩部 肌 肉疼 痛和 肩关节 功能 障碍 。杜
针刺治疗肩关节周围炎60例
主， 治疗肩 关 节周 围炎 ６ ， ０例 总有 效率 ９ ． ３ ， ３ ３ 与服 用 西 药蛆进行 比较 ， 有 具
显著性 差异 （ 尸＜ ０ ０ ） ． １ 。提 示 ： 法 治 疗肩 周 炎 有 理 气 活 血 ， 筋 活 络 的 功 效 。 此 舒 主 题 词 ： 凝 症 ／ 灸疗 法 夸 口 承 山 舍 谷 肩 针
讨
论 肩 关 节 周 围 炎 属 中 医 捕 肩 风 ” 、
“ 凝 症 ” 范 畴 。 医认 为 人 过 四 十气 血 始 衰 ， 肩 等 中 随
着 年龄 的增 长 ， 脏腑 、 气血 、 精血 津液逐渐 衰退 ， 肝
针 每 日 １ ， 次 ５次为 １ 疗程 。对 照组 服用布洛 个 芬每次 ２片 ， 日 ３次 ， 每 疗程 同治疗组 两组治疗 过程 由均配 合 肩 部功 能 锻 炼 ， 疗 ２个疗 程 后评 治
临床 资料 组
本资料 共观 察 ｇ Ｏ例 ， 机 分 为 两 随
Ｐ＜ ｏ ｏ 两 组 副 作 用 比较 ， 疗 组 未 见 任 何 副 作 ｌ 治
治疗组 病 例 ６ ０例 ， ２ 男 ４例 ， ３ 女 ６例 ； 龄 最 年
用 ， 照 组 出 现 恶 心 ， 吐 ２倒 ， 痛 、 泻 ｌ倒 ， 疹 ｌ 对 呕 腹 腹 皮 倒 。由 于倒 数 较 少 ， 做 统 计 学 处 理 。 朱
条 口透 承 山 为 治 疗 肩 凝 之 经 验 穴 ， 理 气 括血 ， 可 舒
疗 效标准
治 愈 ： 床 症 状 完 全 消 失 ， 动 功 临 运
能 完 全 恢 复 正 常 ； 效 ： 床 症 状 基 本 捎 失 ， 动 显 临 运
筋 活络 ， 解 肩关节 周 围的肌 肉疼痛 和痉挛 ， 缓 常常
针灸治疗肩关节周围炎56例
・
中医中药 ・
２０ ０６年 ８ 月第 ３ 第 ８ 卷 期
Ｗｏｌ ｅｌ ｉｅｔ ｒ ｄＨ ａｈＤｇ ｓ ｔ
防风 、 白 、桂枝等 ，疗效显著 。取方 ：玉屏风散 、牡砺 散。 术
临床 参考病症 ：虚人感 冒，小儿 、老人尤其肥人 多汗者 ，自汗
连翘 、薏苡 、败酱草、皂 角刺等 ，补 益中气，托疮生肌 ，为
治疗疮疡之要 药。《 神农本草经》渭：黄 芪 “ 主痈疽，久败疮， 排脓 止痛 ，大风濑疾 ，五痔 ，鼠瘘 。 ”取方托里消毒散、透脓 散、四妙汤 。临床参考病症 ：慢性溃疡 ，痈疽 。
３５ 活血 通 络 ．
行则诸湿肿 满得 以消散 ，血 行则 能活血通 络，推陈 出新，瘀 滞得化 。所 谓 “ 正气存 内，邪不可 干 。”黄 芪为补气补 虚要
肩关 节崩 炎足 ［ 】肩关节周 围软组织病 变而引起 的肩 ｉ Ｉ 部疼痛和肩父 节活动障 ，简称 “ 肩剧炎 ”，足针灸科临床 的 常见病 、多发病 ，好发 中老年人 ，特别是 ５ ０岁 以 ｆ的更为 ： 多见 ，故又称为 “ 卜 ”。近年来 ，笔者对 ５ 五 肩 ６例肩周炎患 者进行治疗，疗效颇 好，现 介绍如下 。
２ 治 疗方患者 中男性 ２ ５例，女性 ３ 例 。发病 年龄 ３ ～４ １ １ ０岁
・９ ４・
肩隅、肩贞、臂膈、曲池 、压痛 点。配穴：肩内廉痛加太渊 ； 肩外廉痛加后溪、小海 ；肩前廉痛加合谷。以 卜 均取患侧穴位。
气血虚滞 ，络脉瘀阻所致的肢体麻木、半身不遂 者，用炙
黄芪 ２ ￣６ ０ ０克 ，配伍当归 、川 芎、桃仁、红花 、地尼等 ，补 Ｉ 气益 血，活血通络 。取方补 阳还伍汤 。临床参考病症 ：中风后 遗症 ，偏瘫 ，痿证等 。 以 卜 均取前人 占方应用 于实 际临床 中的总 结，辨证施 治， 取效颇著 。随着医学的发展，住 临床治疗 中，中药制剂应用渐 多。黄芪注射 液亦 被广泛应 用于临床 。更有研 究报道 ，黄芪注 射液在对流行性 ｍ血热 、 尿病 、充血性心 力衰竭 、心机梗死 糖 及恶性肿瘤等诸多疾病的治疗方面 ， 均起到一定的作』 。诸多 ｛ ｊ 实验研究发现 ，黄芪含多糖 、硒等 ，能增强 网状 内皮系统的吞
针灸推拿学课件肩关节周围炎
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 中医学称本病为“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩”等。认为本病 主要是与体虚、慢性劳损、风寒湿邪侵袭等因素有关。病位在肩 部经筋，与手三阳、手太阴经密切相关。手三阳经及手太阴经分 别循行于肩前、肩外、肩后及肩内侧。肩部感受风寒，气血痹阻； 或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀；或年老气血不足，筋 脉失养皆可使肩部筋脉气血不利、不通或不荣而痛。
感谢观看
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
壹
【辨证要点】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.主症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 早期以肩部疼痛为主，夜间尤甚，晨起活动后减轻，肩部广泛压 痛，并可出现不同程度的活动障碍；中后期常因肩关节周围广泛 粘连而使肩部活动明显受限，部分患者肩部可出现三角肌萎缩。
2.辨经络
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
贰
【治疗】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.针灸治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 通经活络，舒筋止痛。以局部阿是穴为主，配合循经远端 取穴。
• 主穴： 阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、阳陵泉、条口透承 山。
• 配穴： 手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后 溪；手太阴经证配尺泽；外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内 关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。
3.其他治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• （1）刺络拔罐法 选局部压痛点，以三棱针点刺或皮肤针叩刺， 使少量出血，再拔火罐。
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押手
押手的作用——
主要是固定穴位皮肤， 使针能准确地刺中腧穴， 另外可夹持针身，以助刺 手进针，使长针针身有所 依靠，不致摇晃和弯曲。
针刺练习
●指力、手法、灵活协调性/精神专注
1．纸垫练针 捻转与指力 2．棉团（粗）—长（细）针 ●要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、
针灸取穴
近端取穴：肩髃，肩贞，肩髎，臂臑、阿是穴 远端取穴：条口透承山 辨证取穴：风寒湿痹：曲池、外关，合谷。气
滞血瘀：合谷、三阴交、阳陵泉。气血亏虚： 足三里，气海，三阴交 辨病取穴：天宗，秉风
手太阳小肠经
肩贞，臑俞（臂内收， 腋后纹头直上，肩胛 冈下缘凹陷中 ，不 宜向胸侧深刺），天 宗，秉风，肩外俞 （在第一胸椎棘突下 旁开3寸 ）
后溪
手阳明大肠经
肩髃，巨骨（当锁骨肩峰端与 肩胛冈之间凹陷处 ，不可深 刺，以免刺入胸腔造成气胸）， 臂臑（臂外侧，三角肌止点处， 当曲池穴与肩髃穴连线上，曲 池穴上七寸 ）
曲池，手三里（当阳溪与曲池 连线上，肘横纹下2寸 ）
合谷
手少阳三焦经
肩髎，臑会（当肘尖 与肩髎的连线上，肩 髎穴下3寸，三角肌的 后下缘 ）
粘连期：关节囊及周围软组织广泛性粘连导致活动功 能障碍，此期疼痛明显减轻，而关节活动主动和被动 均受限。
肌肉萎缩期：粘连日久，因关节功能障碍出现废用性 肌萎缩，尤以三角肌、冈上肌萎缩明显，萎缩的程度 与病程时间的长短有关。
鉴别诊断
肱二头肌长头腱炎：抗阻力屈肘及前臂旋后时，肱二 头肌长头腱处疼痛剧烈
肩关节周围炎的临床表现
理化检查 X 线检查：一般无异常发现，有的可见肩峰、
大结节骨质稀疏，或肌腱、韧带不同程度的钙 化现象。 肩关节造影检查：可见肩关节囊收缩，关节囊 下部皱褶变小或消失。
竖横针刺法冶疗肩关节周围炎
竖横针刺法冶疗肩关节周围炎【前言】肩关节周围炎是大概念，所渭炎，无菌，肌肉、韧带、神经功能减弱或病理改变，实质就是肩关节运动障碍。
肩关节运动障碍其中包括肩关节部位疼痛、肩关节运动功能障碍。
现在临床凡肩痛者都诊断为“肩关节周围炎”，上了点岁数的为“五十肩”、“漏肩风”，这是非常粗糙的诊断，治疗无的放矢，贻误最佳治疗时间。
如果用对肩关节肌肉、韧带进行破坏性的切割等治疗，似乎开始有些效果,但会增加疤痕组织，增加肩部肌肉粘连的机率，同时也会造成肩部肌肉功能减退,是不可取的。
竖横针刺法冶疗肩关节周围炎____肩关节运动障碍【肩关节解剖】肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成的球窝关节，两骨之间借助于关节囊相连接，与肩关节运动有关的还有肩锁关节、胸锁关节、肩峰肱骨关节及肩胛胸壁关节。
肩关节还依靠肱韧带、肩锁韧带、喙锁韧带、盂肱韧带及胸锁韧带等保持关节连结稳定，同时达依赖四周的冈上肌、小圆肌、肩胂下肌、三角肌及肱二、三头肌等组织的保护和加强，并使上臂灵活地前屈、后伸、内收、外展、内族、外旋、上举及环转运动，而且有许多滑囊，又积三角肌下滑囊及肩胛下滑囊等。
在此竖横针刺法认为：骨髂肌在神经系统支配下，牵动关节产生运动。
肩关节的一切运动除与关节、肌肉、韧带等有密切相关外，其支配肌肉的神经也是不可忽视的重要因素。
从下列表中我们就可以认识到肩关节的运动是复杂，但又是不复杂而有秩序有精确分工的。
肩关节运动与肌肉、神经节段1 ）肩上举三角肌（颈5、6）冈上肌（颈5）斜方肌上、下部（副神经及颈3、4）前锯肌下部（颈5-7）臂外展主要由三角肌、冈上肌参与。
2 ）肩和臂下降（如用臂支撑身体）胸大肌（颈5-胸1）胸小肌（颈6-胸1）斜方肌下部、前锯肌（颈5-7）背阔肌（颈6-8）3 ）臂内收、肩带内旋胸大肌（颈5-胸1）背阔肌（颈6-8）冈下肌（颈5、6）小圆肌（颈5、6）肩胛提肌（颈4、5）菱形肌（颈4、5）臂内收主要由胸大肌、背阔肌、小圆肌参与。
针灸治疗肩关节周围炎的要点有哪些
针灸治疗肩关节周围炎的要点有哪些?发布时间：2022-08-18T07:54:17.906Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：黄德军[导读] 肩周炎的全称是肩关节周围炎，也有俗称的五十肩、冻结肩，是以肩关节疼痛和活动不便为主要特征的一种病症黄德军德阳市旌阳区中医院四川德阳 618000肩周炎的全称是肩关节周围炎，也有俗称的五十肩、冻结肩，是以肩关节疼痛和活动不便为主要特征的一种病症，在肩膀部位会出现疼痛，尤其是在夜间，这样的疼痛会逐渐加剧，而后患者的正常活动都会受到限制，肩周炎的主要发病群体集中在50岁左右的中老年群体，女性发病多于男性，左侧比右侧更常见，也有可能是两侧同时发病，从事体力劳动者的发病率极高。
西医在治疗时无法达到标本兼治的效果，服用药物后能够缓解患者的疼痛，但是这样的情况是无法根治的，中医针灸在治疗肩关节周围炎时有着突出的疗效，今天我们就跟着文章认识一下肩关节周围炎是什么？利用中医针灸治疗时又有哪些注意要点吧！认识一下肩周炎是什么？肩周炎在医学上就是针对肩关节囊以及周围软组织的慢性炎症和退行性病变。
主要是肩关节部位的疼痛和肩膀部位的活动受到限制作为主要特点。
肩周炎大多发生在50岁左右的人群中，因此肩周炎还有一个称呼就叫做五十肩，这指的是年龄超过50岁的人群，肩周炎发病率会相比较高一些。
但是当前的临床研究证明，45岁以上年龄的人，因为各种原因导致肩关节制动两周就会出现不同程度的肩周炎症状。
那么面对肩周炎，需要跟着文章来认识一下，这样才能在尽快尽早发现肩周炎的症状后，采取有效的措施与治疗。
肩周炎患者的主要症状就是肩关节部位会出现局部疼痛，尤其在夜间睡觉的时候，这种疼痛的症状和白天相比会加剧，在严重的情况下，患者甚至不能朝向疼痛的部位睡觉，只能平躺或者向着不同的一侧躺着休息，这给患者生活带来诸多的不便。
因为疼痛，日常患者胳膊也不能进行外伸和内旋等动作，这样持续时间久了，整个肩膀就无法正常活动，同时还会让肩膀部位的肌肉组织出现萎缩的情况，最严重的时候上厕所甚至连裤子都提不起来，所以面对肩周炎一定要接受系统的治疗，不然的话肩周炎症状进一步加剧，对人们的生活质量造成严重威胁。
针灸治疗肩周炎
二、临床表现：
❖ 1、炎症期（2-4周）：以剧烈疼痛为主，功能 活动可。
❖ 2、粘连期（2-4周后）：自发性疼痛减轻，牵 拉性疼痛加重，活动障碍明显。
❖ 3、冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。
经络辨证：
经络辨证：
➢ 太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主，
后伸疼痛加重
➢ 太阳经证：以肩后肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛
刺络拔罐：肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再加火罐，2次/周
偏侧而卧 气血阻滞—肩痹 约12％的患者，会发生双侧肩周炎)
太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主， 太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主，
阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经
电针：可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续波、后期断续波强刺激
中平：现代经验效穴
❖ 加减：
❖ 太阴经证 +尺泽、阴陵泉 ❖ 阳明、少阳经证 +手三里、外关 ❖ 太阳经证 +后溪、大杼、昆仑 ❖ 痛在阳明少阳经 +条口透承山
操作：
肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺 肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法 局部畏寒者加灸
2、其它疗法：
❖ 芒针：肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条 口透承山可令患者活动肩部 。
防治措施
➢注意防寒保暖
➢加强功能锻炼
➢纠正不良姿势 ➢对健侧肩积极预防
(有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也 会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎)
➢爬墙锻炼
功能锻炼
面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上 肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。
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31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
肩关节周围炎的针灸治疗
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14依存的。——伯克