围手术期患者的饮食护理

＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
上中臂肌周长（AMC）：反映骨骼肌储存情况 AMC=上臂终点周径AC（cm）-0.34TSF（cm）
正常值男性24.8cm，女性21.0cm
＞90%
80-90% 60-80% ＜60%
正常
轻度降低 中度降低 重度降低
4.肌酐/身高指数：肌酐是肌蛋白质的代谢产物，尿中肌酐排泄量与 体内骨骼肌基本成比例，故可用于判断体内骨骼肌含量。
4
谢谢！
评估患者营养状况的指标
体重的 测定
三头肌皮
褶厚度
肌酐/身 高指数
上中臂 肌周长
清蛋白
氮平衡 试验
血清转 铁蛋白
迟发型 皮肤超 敏试验
总淋巴 细胞计
量
数
1、体重的测定：
体重（KG）=实际体重/标准体重x100% 标准体重=（身高-100）x0.9
≥90 80-90 60-80 ≤60 无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
LOREM IPSUM DOLOR
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LOREM IPSUM DOLOR
肠外营养途径：静脉
常用的肠外营养液：
肠外营养推荐剂量
预防肠内营养的误吸
1
妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。
2
3
采取抬高床头30°。
估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间， 每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量＞ 100~150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃 动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意 灌注速度。 病情观察：若患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳 出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位并致误吸 的可能，应鼓励和刺激患者咳嗽，以利排出吸入 物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物。
演讲人：李萍
目录：
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
随着代谢研究的深入与临床经验 的积累，围手术期营养的目的不 在是单纯的维持手术病人的氮平 衡，保持患者的瘦体组织，而是 为维持脏器。组织和免疫功能， 促进脏器组织的修复，加速患者 的康复。
3
免疫力低下，容易感染。
4
影响手术伤口的愈合。
膳食的种类和特点
营养：
肠内 营养
经胃肠道，包括经口或喂养管提供维 持人体代谢所需营养素的一种方法。
肠外 营养
通过外周或中心静脉途径提供人 体代谢所需的营养素。
肠内营养途径：经口、管饲
常用的肠内营养液：
立适康
瑞代
能全力
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举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？ 答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
测量方法：用卡尺测量肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴终
点处皮肤，连测三次取其平均数，正常值男性为 8.3mm，女性15.3mm
尿肌酐排泄量（mg/24h）
肌酐/身高指数%= ———————————————— x100% 【身高（cm）-100】x23（女性18）
＞90%
80-90% 60-80% ＜60%
正常
LBM轻度缺乏 LBM中度缺乏 LBM重度缺乏
5.迟发型皮肤超敏试验：一种通过皮内接种相应抗原而诱发迟发型 超敏反应的皮肤试验。
1.改善及纠正患者营养不良状况
了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化的食物。 通过肠外静脉营养保证足够能量供应 纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调
手术后病人 的饮食护理
手术患者饮养不良可发生哪些不良后果？
1
2
易发生血容量减少或休克，导致贫血或组着关注 不足。
低蛋白血症：导致组织水肿，术后腹胀，肠麻痹。