7—陈伟平—高危儿早期干预训练
2023高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识(全文)
2023高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识（全文）高危新生儿是指在产前、产中、产后具有各种已知或潜在高危因素的新生儿，流行病学调查显示，我国每年有1000万新生儿出生，10%~20%属于高危儿，其中以早产儿为最多［1］,Zou等［2］报道早产发生率在国内不同地区从2.3%~10.3%不等。
某些高危因素，如早产、颅内出血、缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症等均可能影响患儿的行为神经发育，导致脑瘫、发育迟缓、视听损害、行为问题等，每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名，给家庭和社会带来沉重的负担［3］。
0-3岁儿童大脑发育迅速，具有很强的可塑性，尤其是出生后的第1年,如果在此阶段对高危新生儿进行行为神经发育早期干预，可降低后遗症的发生。
国内高危新生儿行为神经发育早期干预的先行者鲍秀兰团队最先在国内开展了系列多中心合作研究，其中早产极低出生体重儿通过早期干预脑瘫发生率从6.17%下降到2.21%［4］,早产儿经早期干预后智力障碍发生率明显下降［5］。
所以，对具有潜在脑损伤的高危新生儿开展早期干预，是提高其生命质量的根本措施，也是提高人口素质、减轻医疗和社会负担的有效途径。
如何按照科学的理念进行高危新生儿早期干预是取得良好效果的关键。
多年来鲍秀兰教授领衔的专家团队从理论到实践一直倡导整合脑科学、新生儿学、早期教育、婴儿心理学、神经康复、神经影像等多学科最新知识,建立整合平台，打破学科界限；并通过培训让从事高危新生儿干预及管理的专业人员团队具备以上多学科知识和能力，整体研究婴幼儿行为神经发育；提出建立婴幼儿行为神经发育专业的必要性。
随着我国医疗体制改革的不断深入及互联网医疗的迅猛发展，线上与线下相结合的高危儿管理模式，更有利于打破学科界限和地域界限，进一步推进高危新生儿早期干预的可及性。
为推动高危新生儿线上线下行为神经发育早期干预的规范化,经专家共同讨论研究，制定本共识。
一、高危新生儿行为神经发育重点关注的对象高危新生儿按照高危因素程度可分为三类（见表1）,对神经发育有潜在影响的高危因素有以下几类：1产前和围生期因素如反复流产经历、胎儿宫内生长迟缓、先天感染、羊水胎粪污染、胎盘早剥、缺氧缺血性脑病、脑室周围白质软化、早产儿、颅内出血、新生儿低血糖脑损伤、高胆红素血症/核黄疸、重症感染性肺炎（伴有多脏器损伤）等。
高危儿早期干预通用课件
为家长提供培训和支持，帮助他们了解早 期干预的重要性，掌握相关技能和方法， 促进家庭与专业团队的密切合作。
早期干预的评估与反馈
01
02
03
过程评估
在实施干预计划过程中， 定期对高危儿的发展状况 进行评估，及时调整干预 计划。
结果评估
对干预计划的效果进行评 估，了解高危儿在认知、 语言、运动和社会情感等 方面的进步情况。
案例三：社区资源整合与利用
要点一
总结词
要点二
详细描述
社区资源整合与利用是实现高危儿早期干预的重要途径， 通过整合医疗、教育、康复等资源，为儿童提供全方位的 服务。
社区资源包括医疗保健机构、教育机构、康复中心等，通 过建立合作机制，实现资源共享和优势互补，为高危儿提 供全面的早期干预服务。
案例四：专业人员的培训与实践
总结词
高危儿是指出生时存在各种高危因素，如早产、低出生体重、窒息等，可能导致 发育障碍和神经系统后遗症的儿童。
详细描述
高危儿通常具有以下特点：出生时存在窒息、缺氧、严重感染等高危因素，可能 导致脑损伤和神经系统后遗症；生长发育迟缓，如身高、体重、头围等指标低于 同龄儿童；神经行为发育异常，如肌张力异常、姿势异常、反射异常等。
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
家庭支持与指导
提供心理支持
为高危儿的家庭提供心理 支持，帮助他们缓解焦虑 和压力。
家庭教育指导
向家长提供关于儿童发展 的知识和技能，指导他们 如何促进儿童的正常发展 。
建立家庭互助网络
为高危儿家庭提供交流和 互助的平台，让他们能够 分享经验和获取支持。
社区资源的利用
利用医疗资源
利用社区内的医疗资源，为高危 儿提供定期的健康检查和医疗保
高危婴儿脑损伤早期干预的临床疗效观察
高危婴儿脑损伤早期干预的临床疗效观察
王明艳
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2009(022)006
【摘要】目的研究早期干预对高危婴儿脑损伤的临床疗效。
对象临床诊断高危儿脑损伤60例,分为干预组和对照组。
方法干预组接受早期训练,定期随访以CDCC 婴幼儿发育量表进行智能发育评估,根据评估的结果进一步指导干预,同时进行常规体检和育儿指导。
结果干预组各项医学指数均高于对照组(P〈0.01〉)。
结论对高危婴儿脑损伤小儿进行早期干预可防治脑功能损害,减少伤残,改善预后。
【总页数】2页(P978-979)
【作者】王明艳
【作者单位】云南省德宏州医疗集团儿科云南德宏 678400
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.高压氧与神经节苷脂联合对高危婴儿脑损伤早期干预疗效观察 [J], 徐庆玲;邹玲;傅大干;尹跟旭
2.鼠神经生长因子联合高压氧早期干预高危婴儿脑损伤疗效分析 [J], 黎琳;谭晓亮;何燕萍
3.Alberta婴儿运动量表在高危儿早期干预中的应用 [J], 段志娴;李佳
4.揿针配合早期干预治疗对高危儿"婴儿运动表现测试"(TIMP)评估的影响 [J], 罗
琼
5.2019年北京大学第一医院举办国家级继教学习班通知Alberta婴儿运动量表及高危儿早期干预培训班暨Peabody发育评估与干预方案培训班 [J],
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高危脑瘫儿童早期干预服务标准
高危脑瘫儿童早期干预服务标准一、干预对象1.o-1.5岁脑性瘫痪高危儿童。
2.高危脑瘫儿童HINE评估达到干预标准(2-4月龄评分小于57:大于5月龄评分小于73)。
3.家长自愿参加，且有条件配合完成全套干预方案。
4.常住地为试点医院所在市辖区，具可持续居住1年以上。
二、康复评估内容主要评估：婴儿运动表现测试(TlMP)(适用于评估0-4月龄新生儿和婴幼儿运动发育情况)，哈默史密斯婴幼儿神经学检测(HINE)(适用于评估2-24月龄婴幼儿神经发育情况)，全身运动(GMS)质量评估(适用于6月龄以内的新生儿、婴幼儿的神经运动评估)。
辅助评估：PeabOdy运动评定发育量表、粗大运动功能评定量表(GMFM)、粗大运动功能分级系统(GMFMCS),新生儿神经行为测定(NBNA)等精准评估患儿肢体运动功能状态。
三、康复治疗1.脑瘫肢体综合训练：针对患儿受限的关节做松动术和活动度的训练，对肌张力高的肌肉的进行推拿降低肌张力。
每周1〜5次,每次不少于30分钟，每年不少于10个月。
2•运动疗法(PT)：进行与年龄相适应的功能性活动训练，包括抬头、翻身、独坐、爬行、站立、行走等。
进行治疗过程中避免出现异常姿势，保持躯干和肢体对线良好。
每周1〜5次，每次不少于30分钟，每年不少于IO个月。
3.作业疗法(OT)：进行与年龄相适应的上肢和手的功能性活动，配合认知训练以及游戏技能等。
每周1〜5次，每次不少于30分钟，每年不少于10个月。
4.手功能训练：进行与年龄相适应的上肢控制、手及手指运动控制、手眼协调、手部力量训练、掌内控制及手指分离活动训练等。
每周1〜5次，每次不少于30分钟，每年不少于10个月。
5•认知训练：进行与年龄相适应的认知能力训练，包括习得常识，培养逻辑思维能力及想象能力等，每周1〜5次，每次不少于30分钟，每年不少于10个月。
6.言语训练(ST)：进行与年龄相适应的交流能力发育，构音训练，吞咽治疗等。
高危儿的早期干预ppt课件
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预的重要性 • 高危儿早期干预的方法和策略 • 高危儿早期干预的实践和案例分
析 • 高危儿早期干预的未来展望
01
高危儿概述
高危儿的定义
01
高危儿是指在胎儿期、分娩时或 新生儿早期，受到各种高危因素 的侵害，可能导致发育障碍或残 疾的儿童。
根据高危儿的消化能力和营养 需求，调整饮食结构，促进营
养吸收。
运动干预
早期运动
鼓励高危儿在医生指导下进行 早期运动训练，如被动操、按
摩等。
肢体功能训练
针对高危儿可能存在的肢体活 动障碍，进行有针对性的功能 训练。
运动能力评估
定期对高危儿的运动能力进行 评估，以便及时调整干预措施 。
运动环境创设
为高危儿创设安全、丰富的运 动环境，鼓励其自主活动和探
02
高危儿包括早产儿、低出生体重 儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺 血性脑病等。
高危儿的分类
01
根据高危因素的性质， 高危儿可分为出生前、 出生时和出生后三类。
02
出生前高危儿指胎儿在 子宫内发育受到不良影 响，如宫内发育迟缓、 先天畸形等；
03
出生时高危儿指分娩过 程中受到不良影响，如 新生儿窒息、臂丛神经 损伤等；
早期干预能够帮助高危儿建立正常的生长发育轨道，提高其体能、智能和社交能 力。
正常的生长发育有助于提高高危儿的生活自理能力和适应社会的能力，从而提高 其整体生活质量。
减轻家庭和社会负担
高危儿早期干预能够减轻家庭在照顾孩子方面的负担，降低 家庭的经济和精神压力。
通过早期干预，可以降低社会在长期照顾高危儿方面的成本 ，减轻社会的经济负担。
脑损伤高危儿早期干预效果观察
婴儿 脑损 伤 （ｒｉ ｊｒ） ｂａ ｉ ｕｙ 是指 出生前 到 １岁 各 ｎｎ
种 原 因所 致 的非进行 性脑 损伤 。婴儿 脑损 伤将有 可
（ 多胎 ＋ 兆流产 ＋母 亲服 药 ＋ 膜早 破 等 ）０例 。 先 胎 １
家长 不愿 意参加 早 期 干预 的脑 损 伤 高危 儿 ６ ０例 为
ｃｎｒ ｏｐａ ｌ ｇａｅ ， ｏ ｓｓｃ ｂｌｙ ｅ ． ｈ ｅｅ ｐ ｅｔ ｕ ｔｎ ｅｔｏｇ ｕ ｓ ａ ｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｔＰ＜ ． １ ． ｏｔ ｌ ｕ ｔａ ｕｇｓｓ ｒ ， ｉ ａｉｔ，ｔ Ｔ ｅｄｖｌ ｍ ｎａ ｑ ｏｅ ｔｎｔ ｏ ｐ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ｒｎ（ ０ ０ ） ｏｇ ｒ ｎ ｐ ｔ ｏａ ｌ ｉ ｃ ｏ ｌ ｉ ｉ ｈ ｗ ｒ ｗ ｇ ｉｎ ｄｆ
Ｅｆｅｔ ｆｅ ｒｙ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈｌｒｎ ｗｉｈｂ ａｎ ｉｊ ｒ ｆ ｃｓｏ ａ ｌ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ｎｃ ｉ ｅ ｔ ｒｉ ｎｕ ｙ ｈ ｏ ｄ
ＺＨＡＮＧ ｉｘｉｎ ＴＩ Ｚｈ — ａ ｇ， ＡＮ ｎ ｆ ｎ Ｈｅ ｇ—ｅ ｇ
（ ｅａｔｅｔｆＰ ｄａｒｓＢ ｎ ｂ ｉｔ ｅ ｌ Ｓ ｏ ｉ ｌＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ２ ３０ ，ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅｉｔｃ， ｅｇ ｕＦｒ ｏ ｅ ｓ ｔ ，ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ｍ ｉ ｓＰ ｐ Ｈ ｐ ａ ａ ［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｍａ ｚ ｈ ｅ ｏｓａｄｅ ｅｔ ｏ ｅｒ ｎ ｒｅｔ ｎｏ ｅａｉｔｔｎ ｏ ｈｌｒｎｗｔ ｂａ ｎｕｙ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｓｍ ｒｅｔｅｍ ｔ ｄ ｎ ｆ ｃ ｆ ａｌ ｉｔ ｖｎｉ ｎ ｒｈｂ ｉ ｉ ｆ ｉ ｅ ｉ ｒｉ ｉ ｒ． ｉ ｉ ｈ ｓ ｙ ｅ ｏ ｌａｏ ｃ ｄ ｈ ｎ ｊ
医院与家庭有效联动对高危儿早期干预的临床研究
医院与家庭有效联动对高危儿早期干预的临床研究黄葵;陈志玮【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2014(20)11【摘要】目的观察医院与家庭有效联动对高危儿早期干预的效果,寻求有效可行干预方法.方法 312例高危儿随机分为家庭常规育儿组(简称育儿组)和家庭与医院配合干预组(简称干预组),两组在医院均采用相同的常规综合治疗,干预组让家长共同参予干预计划,除在医院做训练治疗外,利用家庭的作用,每日至少进行两次家庭康复训练.育儿组的家长只依赖医疗机构,回家后除一般生活护理外,不做任何训练.结果干预组高危儿的精细动作,适应能力,社交行为的发育商为97.32％高于对照组的94.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组的治疗效果显效率为14.2％,有效率为82.1％,总有效率达96.3％,明显高于育儿组的10％,73.3％和83.3％.结论建立规范的医院与家庭有效联动对高危儿早期干预可更好促进其神经、心理、行为发育,其模式是切实可行.%Objective To observe the effect of hospital and family effective linkage in early intervention for high-risk infants,and to seek effective and feasible intervention methods.Methods 312 cases of high-risk infants were randomly divided into family conventional parenting group (referred to "parenting group") and family and hospital intervention group (intervention group),two groups in the hospital were treated with the same comprehensive treatment,all using the same routine comprehensive treatment,the intervention group let parents participate in the intervention program,based on training treatment in the hospital,taking advantage ofthe role of family,have some rehabilitation training at least two times per day.While parenting group only relied on medical institutions after coming home,with only general life care,without any other training.Results The fine movement,the adaptive capacity and social behavior of high-risk infants in the intervention group was 97.32％,much higher than that of the control group (94.19％),showing statistical significant difference (P ＜ 0.05).The therapeutic efficiency rate,effective rate and the total effective rate of intervention group were 14.2％,82.1％ and 96.3％,significantly higher than those of the control group (10％,73.3％ and 83.3％).Conclusion To establish standard hospital and family effective linkage for early intervention of high risk infants can promote theneurological,psychological and behavioral development,its model is feasible.【总页数】4页(P1511-1514)【作者】黄葵;陈志玮【作者单位】526060 肇庆市第二人民医院;526060 肇庆市第二人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.高危儿家庭早期干预计算机专家系统的研究 [J], 李赤林;徐海青2.住院联合家庭康复对0～1岁脑瘫及脑瘫高危儿早期干预的研究 [J], 张智香;朱旭红;李琴;马天天;陶志雁;乔艳3.医院家庭结合模式运用蕾波训练法对脑瘫高危儿进行早期干预 [J], 蒋英;胡贵珍;申洁琼4.高危儿家庭和门诊结合早期干预的临床研究 [J], 张会娟;鲁玉霞;孟丽5.医院家庭结合模式运用蕾波训练法对脑瘫高危儿进行早期干预 [J], 蒋英;胡贵珍;申洁琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高危新生儿的早期干预
高危新生儿的早期干预
王华庄
【期刊名称】《苏州医学》
【年(卷),期】2003(026)002
【摘要】2001年9月联合国召开的儿童特别会议上提出“每一个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端”[1]，人生开端是指0～3岁，在孩子出生后的前36个月，大脑的信息传递迅速发育，支配孩子的一生思维和行为方式的运动原处于形成阶段，这是孩子一生中最容易受外界影响的阶段，也是最需要社会关怀的时期。
【总页数】3页(P59-61)
【作者】王华庄
【作者单位】苏州市母子医疗保健中心215002
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.高危新生儿康复护理早期干预及随访的效果观察谢亚南 [J], Xie Ya'nan
2.高危新生儿康复护理早期干预及随访的效果评价 [J], 孙洁;弓少华;洪黎
3.探讨早期干预对高危新生儿脑瘫影响效果 [J], 李莉
4.探讨早期干预对高危新生儿脑瘫影响效果 [J], 李莉;
5.超早期干预在高危新生儿康复治疗中的应用研究进展 [J], 覃洪金; 乔秋艳
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早期干预结合抚触促进高危儿智力发育的观察
患 儿 疾 病 的构 成 情 况 ， 母 文 化 程 度 相 仿 ， 统Байду номын сангаас计 学 处 理 无 显 著 父 经
性差异 ＞ ．５， Ｏ ）全组病例均除外先 天遗传代谢性疾病和先天性病 ０
残儿。 １ 方 法 ． ２
１ ． 干 预 方法 ．Ｉ ２
根据 小 儿 智 能 发 育 特 点进 行 干 预 ， 过 面 授 形 通
１ 对象 ． Ｉ
收 集 ２０ 年 １ ～ ０７ １ 在 本 院 出生 及外 院转 诊 至 ０６ 月 ２０ 年 月
本 院新 生 儿科 、 ＩＵ的高危 ） ｌｏ ， 随访 １ 。 收 治先 后 随机 ＮＣ Ｌ２ 例 并 年 按
分 为高 危 儿 干 预组 ６ 例 ， 危 儿 对 照组 ６ 例 ， 中新 生 儿 缺 氧 、 Ｏ 高 ｏ 其 缺 血性 脑 病 ２例 ， 产 ） ４ 例 ， 体 重） ３ 例 ， 内 出血 ３ ， 胆 红 Ｏ 早 Ｌ０ 低 Ｌ０ 颅 例 高 素 血症 ｌ例 ， 度 窒 息 （＂ｐａ评 分 ≤４ ） 例 ， 预 组 和 对 照组 ４ 重 ５Ａ ｇｒ 分 ｌ ３ 干
助早 产 儿 建 立有 节 律 的 吸 吮和 吞 咽 模式 ， 减少 因 胃管 喂 养 造成 吸 吮及 吞 咽 功 能 的减 弱 和 消失 ，有 助 于从 胃管 喂 养 过 渡 到经 口喂 养 。 Ｎ 还 对早 产 儿行 为 、 理 、 理 的发 育有 重 要 作 用 ， 可 以起 Ｎ Ｓ 生 心 它 到安 慰 作 用 ， 患儿 感 到 温 暖 和安 全 ， 少 医源 性 刺 激 对 患 儿 的 使 减
的指 导 ， 只宣 教 小 儿喂 养 知识 及定 期 体 检 随访 。 １ ． 智 能测 试 ２ 婴 儿 均予 Ｉ 体 检时 ， 双盲 情 况 下用 Ｇ ｓｌ ．２ ２ 组 岁 在 ｅｅ ｌ 智 能 量表 对 婴 儿 动作 能 （ 动 、 细 运 动）应 物 能 、 能 、 人 大运 精 、 言语 应 能 测查 ， 婴 儿成 熟 月 龄／ 际月 龄ｘ ０ ％评 价各 能 区发 育 商 （Ｑ 。 按 实 １０ Ｄ）
7—陈伟平—高危儿早期干预训练
早期干预的效果
尽管国内外学者采用的干预方法不尽 相同，但都提示了早期干预能促进高危 儿在认知方面的发育。
• 我院儿童保健科根据国内外科学研究成果 和我们自己多年工作经验和研究的结果
• 制定了一套防止高危儿脑瘫等伤残并促进 婴儿发育的指导计划
• 能获得事半功倍的效果
目前我们科的早期干预训练
目前我们科的早期干预训练
高危儿有“脑损伤/发育障碍” 的
潜在危险。
高危儿 是特别脆弱的人群 需要特殊的医疗保健服务
误区：
没有高危因素 就没有发育迟缓
高危儿为什么要进行早期干预
随着围生医学的发展和新生儿重症抢救 技术的提高，高危儿的存活率明显提高， 这些存活下来的高危儿患以下疾病的可能 性要远远高于正常孩子：脑性瘫痪、智力 低下、营养不良和视力、听力异常等，一 旦错过最佳矫治时机，将会造成终生遗憾， 给社会、家庭带来沉重的负担，极大的影 响孩子一生的生活质量
循证医学的证据
1991年，我国新生儿早期干预协作组研究证实： 窒息干预组MDI比常规育儿组高14.6分 1992年，我国新生儿早期干预协作组研究证实： 早期干预也能促进早产儿的智力发育
2001~2004年，全国29个单位协作研究结果证 明：早期干预可以降低早产儿脑瘫发生率
早产、低体重儿的研究
1995年随访出生的早产儿589例（至9岁） 智力低下发生率 孕周小于36周 –20.7% 孕周小于32周--40 .2% 孕周小于28周---80% 1999年—2001年随访至3岁 干预后：96.7%无明显异常
如何做好早期干预
二、从头开始 1 斜颈 2 坐不稳 3爬不好、站不好
如何做好早期干预
三、主动训练比被动训练效果好 • 1尖足 • 2坐不稳 • 3俯卧抬头不能
早期护理干预用于高危儿对其运动能力及智能发育的效果观察
早期护理干预用于高危儿对其运动能力及智能发育的效果观察金卫红
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)034
【摘要】目的观察并分析早期护理干预对高危儿运动能力及智能发育的效果.方法选取我院收治的高危儿255例作为此次研究的对象,以随机的方式将其分为2组,对照组(n=127)给予常规护理干预,观察组(n=128)给予早期护理干预,将这两种护理管理方法用于高危儿运动能力及智能发育的效果进行对比.结果观察组运动发育指数以及智能发育指数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论早期护理干预用于高危儿的护理中,能有效改善患儿的运动能力,提高其智能发育,值得推广.【总页数】2页(P269-270)
【作者】金卫红
【作者单位】江苏盛泽医院,江苏苏州215228
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.口腔按摩用于脑瘫高危儿摄食行为干预的效果观察 [J], 覃洪金;黄任秀;罗雪梅;李玉梅;杨再婷;岑诗
2.高危儿早期护理干预的实施对智能发育影响探析 [J], 郝波
3.早期护理干预对高危儿智能和运动能力发育的影响效果观察 [J], 黄蓉
4.早期护理干预用于胸腰段脊柱骨折的效果观察 [J], 张燕
5.早期护理干预应用于脑梗死偏瘫失语患者的效果观察 [J], 吴波
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高危儿早期干预ppt课件
7、遗传因素（染色体病、基因病） 8、其他 如孕妇贫血、肝肾疾病、吸毒、 生活环境不良、不良情绪、未进行产前保 健等。
10
（二）分娩期高危因素
1、产时窒息 引起新生儿窒息的原因很多， 如： （1）母体血液含氧量降低的因素：妊娠期 高血压疾病、严重贫血、心脏病。 （2）影响胎盘（和脐带）血液循环的因素： 多胎、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、 胎盘功能不良、脐带脱垂、打结、绕颈。 （3）影响胎儿和新生儿的因素：肺内胎粪 吸入、颅内出血、低出生体重儿、严重的 中枢神经系统损伤、心血管畸形。
3
2、高危因素并不局限于胎儿期和新生 儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期， 例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏 早期教育和训练等，都需要在婴幼儿 期内进行医学监测、干预或康复、治 疗。
4
3、高危儿并不是疾病诊断或综合征的 名称，而是泛指一个存在生长发育和机 体功能障碍或神经精神发育障碍等潜在 危险的儿童群体，其中一部分已经表现 出病症（如颅内出血、早产儿等），需 要进行及时治疗。大部分高危儿并没有 疾病的表现，仍与健康儿童一样，少数 高危儿有发生危重病症的潜在危险，需 要进行医学监测，以达到早期发现异常、 早期诊断、早期进行医学干预，避免病 情发展或产生残障。
22
四、早期诊断
（一）病史 1、在胎儿期、围生期和出生后发育期存在影 响脑发育的高危因素的高危儿。 2、出生后有脑损伤史，如缺氧缺血性脑病、 颅内出血、新生儿败血症等，经过临床治疗生 命体征已经稳定，处于临床康复期的患儿。 3、早产儿、低出生体重儿、多胎儿，尤其是 出生体重不足1500克的极低体重儿。 4、早期刺激和教育剥夺、幼年重度营养不良 等。
高危儿体弱儿培训计划
高危儿体弱儿培训计划一、培训目标本次培训旨在提高高危儿体弱儿的体能、免疫力和心理素质，帮助他们更好地适应生活和学习，提高生存能力和生活质量。
具体包括以下几个方面的目标：1. 提高高危儿体弱儿的体能和运动能力，增强其身体素质；2. 加强高危儿体弱儿的免疫力，减少患病风险；3. 帮助高危儿体弱儿建立积极的心理素质，提高自我调控能力；4. 提高高危儿体弱儿的学习和适应能力，帮助他们更好地融入社会。
二、培训内容1. 体能训练：通过有氧运动、力量训练、柔韧训练等方式，提高高危儿体弱儿的运动能力和体能水平；2. 免疫力训练：包括瑜伽、呼吸训练、营养指导等，提高高危儿体弱儿的免疫力；3. 心理素质训练：通过心理咨询、心理疏导、团体心理训练等方式，帮助高危儿体弱儿建立积极心态，提高自我调控能力；4. 学习和适应能力训练：通过学习辅导、社交训练、生活技能训练等方式，帮助高危儿体弱儿更好地适应学习和生活。
三、培训方法1. 体能训练：采用游戏化、趣味化的方式进行体能训练，例如组织多种游戏活动，让高危儿体弱儿在游戏中锻炼体能；2. 免疫力训练：通过瑜伽、跳舞、呼吸训练等活动，提高高危儿体弱儿的免疫力；3. 心理素质训练：组织心理咨询、心理疏导、心理游戏等活动，帮助高危儿体弱儿建立积极心态；4. 学习和适应能力训练：通过学习辅导、社交训练、生活技能训练等方式，帮助高危儿体弱儿更好地适应学习和生活。
四、培训时间本次培训计划为期半年，在每周末或假期集中进行培训，每次培训时间为4-6小时。
五、培训师资本次培训将邀请专业的运动训练师、心理咨询师、营养师等专业人士来进行培训，确保培训质量和培训效果。
六、培训评估在培训结束后，将对参与培训的高危儿体弱儿进行体能、免疫力、心理素质和学习适应能力的评估，了解培训效果，为今后的培训提供参考和改进意见。
七、培训资源为了保证培训的顺利开展，需要准备一定的培训资源，包括场地、器材、教材、食品等。
高危儿保健干预方案
高危儿童保健干预方案高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的婴幼儿。
高危儿由于受到多种不良因素（高危因素）的影响，已经发生或存在生长发育障碍和危重病症以及神经精神发育障碍的潜在危险，与一般健康儿童相比，他们需要更多的、特殊的保护。
高危儿是一个很大的群体，占活产儿60%左右，发生生长发育障碍或机体功能障碍后，早期临床表现不典型，容易误诊和漏诊，一旦错过早期诊断和早期干预时机，将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症。
因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健，这是促进儿童早期综合发展的中心内容之一，是儿保工作新的发展平台。
高危因素并不局限在胎儿期和新生儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期，例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训练等，都需要在婴幼儿期进行医学监测、干预或治疗。
大部分高危儿并没有疾病的表现，仍属于健康儿童的范畴，少数高危儿有发生危重病症的潜在危险，需要进行医学监测，达到早期发现异常、早期诊断、早期进行医学干预，避免病情发展或产生残障。
为有效管理高危儿，更好地动态监测以改善其预后，特制定“高危儿童保健干预方案”。
一、高危儿的分类根据高危因素可能产生危害的种类和严重程度，可以将高危儿分为3大类：（一）健康高危儿虽然在胎儿期、围儿期和婴幼儿期存在高危因素，但生长发育正常，经医学监测随访没有发现疾病的表现。
绝大多数高危儿是健康高危儿，应该作为健康儿童对待。
（二）发育临界儿发育临界儿是以中枢发育障碍为主的高危儿。
高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在临床上出现中枢性发育障碍的表现。
如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常等脑损伤致残疾患的危险。
（三）其他高危儿常见的其他高危儿有以下几种：孕期感染致胎儿和新生儿感染（TORCH感染、乙肝病毒感染、HIV感染等）、先天性心血管畸形、早产儿和低出生体重儿、反复感染（营养不良、佝偻病、贫血、原发性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下、有过敏体质或缺乏锻炼的婴幼儿易发生）、出生缺陷（外表可见的畸形和基因缺陷所致的细胞与分子水平异常造成的功能障碍）。
高危新生儿进行早期干预的效果观察
作 者单 位 ： ０ １ 惠卅 市 中医医 院 ５ ０ １ ６ Ｉ
行评 测 ，测得结果用发育商 （ Ｑ）表示 ，即 Ｄ ＝ Ｄ Ｑ 测 得成熟年 龄 ／实际年 龄 Ｘ１０ ，Ｄ ０ Ｑ＞ ８ ６分为
围生期 高 危 因素 可导 致新 生 儿脑 损 伤 ，近 干预 ，具体方法为（） １ 家长 的培训 ：由专业 的儿童 年来随着各级医院新生儿 重症监 护室 （ ＩＵ） Ｎ Ｃ 的 保 健 医 生及 康复 师 首先 对 家 长进 行儿 童 正常 及 建立 ，高危儿 的存 活率大大提高 ，但 随之带来 的 异 常发 育 知识教 育及 家庭 干 预方法 ｆ 参 照北 京 ２ １ （ 脑损 伤后遗症 亦相应 增加 ，严重 者如脑性 瘫痪 、 协 和 医 院鲍 秀兰 教 授 主编 的 “ 塑造 最 佳人 生 开
【 要 】 目的 摘
探讨对 高危 儿进行评估 和早期干 预的效果 。方 法
新生儿 １６ ２ 例进行 Ｇ ｓｌ发育量表筛查 ，将筛查 出的可疑及异 常发 育儿 分为早期 干预组 和对照 ｅｅｌ
组 。干预组从出生后 １ 月起接受早期 干预 ，包括感知觉及精细动作训练 、被 动及 主动运动 功能
训练 、言语 及社会交 往训 练 ，异常者及时综 合康复治疗。对照组只接受常规育儿指导 。两组观 察至 １ 个月 ， ２ 并使用 Ｇ ｓｌ ｅｅｌ 发育量表测查精神运动发育商（Ｑ 。 果 １６ 高危儿 中可疑及异 Ｄ ）结 ２例 常发育儿 ８ 例 （ ８３ ） ４ ６ ． ；干预组 （ ６ ） 、１ 个月 Ｄ ％ ４例 ６ ２ Ｑ显著高 于对照组（８ ＜ ０ ５。干 ３ 例） ．） ０
１ 资 料 与方 法
易触 摸或嗅到 的 、带手柄 的玩具为主要工具 ，通
过对 视 、听 、触觉及位置觉 的适当刺激 ，达 到促 进ｓ Ｊ 感知觉及手抓 握功能 的发 育 ； ３游泳 、全 ｜Ｌ ， （）
高危儿行为发育的早期干预治疗
高危儿行为发育的早期干预治疗赵萍;邹小兵;周春梅;张伟忠;严文康;郭秀东【期刊名称】《中国儿童保健杂志》【年(卷),期】2004(12)3【摘要】【目的】通过早期干预促进高危儿的行为发育。
【方法】将 78例高危儿随机分为干预组、未干预组 ,并设正常新生儿对照组。
仅对干预组患儿实施早期康复干预,定期随访,以《贝莉智能发育量表》进行智能发育评估;未干预组、对照组患儿只进行常规体格检查和育儿指导。
1岁时通过《Gesell发育诊断量表》对三组患儿进行智能发育的最终评估。
【结果】 3、9月龄时干预组患儿智力发育指数及运动发育指数均高于未干预组 (P <0 .0 1) ,可达对照组水平 (P <0 .05 ) ;1岁时Gesell智能检查 ,干预组与未干预组比较除大运动能区不存在差异外(P >0 .0 5 ) ,其它四大能区差异均存在非常显著性 (P <0 .0 1) ,与对照组比较五大能区差异均无显著性。
【结论】早期干预可促进高危儿的行为发育 ,改善其预后。
【总页数】3页(P204-205)【关键词】高危儿;早期干预;行为发育【作者】赵萍;邹小兵;周春梅;张伟忠;严文康;郭秀东【作者单位】惠州市中心人民医院儿科;中山大学第三医院儿童发育行为中心【正文语种】中文【中图分类】R749.94【相关文献】1.早期干预对高危儿神经系统发育的影响早期干预对高危儿神经系统发育的影响[J], 关向阳2.新生儿神经行为测定及婴儿早期智测在基层筛出高危儿发育落后(结合早期干预治疗)的实际意义与作用 [J], 刘红英;吴艺红;喻强;韩艳珍;姚少军3.神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响 [J], 肖瑾4.神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育影响的作用评价 [J], 王利霞; 张莲香5.神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育影响的研究 [J], 郑伯花;黄晓玲;段光敏;张彦;刘小群;范忠媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高危儿分级管理培训计划
高危儿分级管理培训计划一、培训目的高危儿分级管理是指根据婴幼儿的生长发育情况和健康状况，对其进行分级评估和管理，包括对高危儿的早期发现、早期干预和长期管理。
通过本次培训，旨在提高医务人员对高危儿的护理水平，提高诊断和干预高危儿的能力，同时积极开展高危儿分级管理，降低高危儿的死亡率和致残率。
二、培训对象本次培训对象主要包括儿科医生、儿科护士、保健医生、家庭医生等儿童医疗保健工作者，以及相关高危儿管理机构的管理人员和工作人员。
三、培训内容1. 高危儿的定义和分级标准(1) 高危儿的概念和分类(2) 高危儿的常见疾病与危险因素(3) 高危儿的分级标准及评估方法2. 高危儿早期筛查和诊断(1) 高危儿筛查的方法和流程(2) 高危儿常见疾病的临床表现和诊断要点(3) 高危儿的实验室检查与辅助检查3. 高危儿早期干预和治疗(1) 高危儿早期干预的基本原则(2) 高危儿早期干预的方法与技能(3) 高危儿常见疾病的治疗原则与方法4. 高危儿长期管理与康复(1) 高危儿长期管理的目标与策略(2) 高危儿长期管理的关键环节与技能(3) 高危儿康复的方法与措施5. 高危儿分级管理的实施(1) 高危儿分级管理的程序与要求(2) 高危儿分级管理的实施难点与对策(3) 高危儿分级管理的效果评估与质量控制四、培训方法本次培训采用多种形式相结合的方式进行，包括理论讲授、临床案例分析、技能操作演练、讨论交流等。
具体来说，将通过专家讲座、学术报告、主题讨论等形式，进行理论知识的传授；通过现场观摩、病例讨论、技能操作模拟等形式，进行实际技能的培训；通过小组讨论、互动交流等形式，进行经验分享和心得交流。
五、培训计划本次培训将采用“分级管理、分类培训”的方式进行，将根据培训对象的不同职称、不同工作性质和不同岗位要求，分别设置初级、中级和高级的培训班。
具体来说，将分别就高危儿的定义和分类、高危儿的早期筛查和诊断、高危儿的早期干预和治疗、高危儿的长期管理与康复、高危儿分级管理的实施等内容进行系统培训，同时针对每一级别的参训人员，分别设置不同的考核要求和评估标准。
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早期干预的原则
从初生起就有计划、有目的地根据儿童心理发展 的年龄规律，结合个体差异，略为超前地进行感官刺 激和训练，促进其语言、运动、认知及社交能力的发 展,同时要进行个性品质的培养。 – – – – 要求 有一个完善的早期干预的计划或大纲 正确的评估方法 掌握儿童行为发育进程 个体化
早期干预的方法
如何做好早期干预
按治疗开始时间分为: 超早期治疗（生后3月内） 早期治疗（生后3-6月内） 干预过程包括： 视、听、触觉训练、神经发育治疗、运动 功能训练以及各种物理疗法。
如何做好早期干预
一、熟练掌握神经运动发育评估(熟悉正常才 能发现异常) 运动发育里程碑 原始反射 肌张力 异常姿势 早期发现早期干预
循证医学的证据
1991年，我国新生儿早期干预协作组研究证实： 窒息干预组MDI比常规育儿组高14.6分 1992年，我国新生儿早期干预协作组研究证实： 早期干预也能促进早产儿的智力发育 2001~2004年，全国29个单位协作研究结果证 明：早期干预可以降低早产儿脑瘫发生率
早产、低体重儿的研究
1995年随访出生的早产儿589例（至9岁） 智力低下发生率 孕周小于36周 –20.7% 孕周小于32周--40 .2% 孕周小于28周---80% 1999年—2001年随访至3岁 干预后：96.7%无明显异常
一分耕耘，一分收获 用我们的辛勤努力 让每位儿童都拥有美好的未来！
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早期干预的效果
尽管国内外学者采用的干预方法不尽 相同，但都提示了早期干预能促进高危 儿在认知方面的发育。
• 我院儿童保健科根据国内外科学研究成果 和我们自己多年工作经验和研究的结果 • 制定了一套防止高危儿脑瘫等伤残并促进 婴儿发育的指导计划 • 能获得事半功倍的效果
目前我们科的早期干预训练
目前我们科的早期干预训练
• 早期干预很重要，持续干预更重要！
早期干预的注意事项
实施干预应注意个体差别，因人而异。干 预要在婴儿安静觉醒时进行，在适当的刺激 下，婴儿会做出积极稳定的反应，当刺激过 度时，表现为反应迟钝，目光呆滞，甚至出 现打嗝、喷嚏、呕吐、憋气等，特别是早产 儿，要认识其生理承受能力，调整刺激量， 避免刺激过度。
文献报道
孕周小于34周的早产儿中约18%有脑瘫后遗 症，早产儿脑瘫的发生率是足月儿的22-23倍 出生体重小于1500g的新生儿中有8%遗留脑 瘫，是正常体重儿的40倍 围产期窒息儿10~20%有脑瘫后遗症，是无窒 息儿的60倍 HIE中脑瘫发生率是足月儿的134倍， HIE中 17.95%有后遗症，中度36.5%，重度100%
高危儿早期干预训练
陈伟平
2016 - 5
高危儿
在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期 存在危险因素的婴儿称为高危儿。
高危因素
在胎儿期、新生儿期及婴幼儿期 内对胎儿、新生儿或婴幼儿的生长发 育(尤其是脑发育)有不良影响的因素 叫高危因素。
高危因素分类
u产前（胎儿期）高危因素； u产时（分娩期）高危因素； u新生儿期高危因素； u婴幼儿期高危因素。
早期干预
是针对各类婴幼儿进行的一系列刺激和 训练活动，以促进其发展。 刺激和训练活动要适宜，要有一定 的度，要能引起孩子的反应。
早期干预的目的
通过早期干预的方法利用大脑发育早期 的代偿功能来充分挖掘大脑的潜力，减少 高危因素带来的不利后果，使存活的高危 儿在体格生长和行为发育上得到改善并赶 上正常儿童。
早期干预的目的
• 重度异常孩子轻度化 • 轻度异常孩子正常化 • 正常孩子更优化
早期干预的生物学基础
早期干预的生物学基础
早期干预的可行性
特别提示
• 早期干预贵在“早”字 • 精神、运动发育迟滞、脑瘫、视听障碍等 都应早期发现 • 出现发育落后征象，但还未能诊断脑瘫、 智力低下时就应该进行早期干预，防患于 未然。 • 脑瘫是不能治愈的
高危儿有“脑损伤/发育障碍” 的 潜在危险。
高危儿 是特别脆弱的人群 需要特殊的医疗保健服务
误区：
没有高危因素 就没有发育迟缓
高危儿为什么要进行早期干预
随着围生医学的发展和新生儿重症抢救 技术的提高，高危儿的存活率明显提高， 这些存活下来的高危儿患以下疾病的可能 性要远远高于正常孩子：脑性瘫痪、智力 低下、营养不良和视力、听力异常等，一 旦错过最佳矫治时机，将会造成终生遗憾， 给社会、家庭带来沉重的负担，极大的影 响孩子一生的生活质量
如何做好早期干预
二、从头开始 1 斜颈 2 坐不稳 3爬不好、站不好
如何做好早期干预
三、主动训练比被动训练效果好 • 1尖足 • 2坐不稳 • 3俯卧抬头不能
早期干预的注意事项
• 40-60% 3-4m婴儿有暂时性肌张力増高，不 要推到康复科，要做早• • 干预过程中不断评估 干预1-2个疗程，效果不佳转康复科 干预过程中与家长做好沟通 干预时间控制在30分钟左右 告知家长回家后继续家庭训练，按时保健
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大脑发育的关键期
是指某种知识或行为经验，在某一特定 时期或阶段中最易获得和形成的时期，错 过这个时期，就不能获得或达不到最高的 水平。
脑损伤后分期
• • • • • • 超早期：损伤后48小时内 早期：1-3月 急性期（损伤后1月内） 恢复早期（损伤后1-3月） 恢复中期：损伤后3-6月 恢复后期：损伤后6月-2岁
• --给与大脑良好的、丰富的刺激 • 视觉刺激、听觉刺激皮肤感觉刺激、前庭功能刺 激、 • 如婴儿按摩、神经发育训练、运动疗法训练、理 疗、亲子训练等等 • --提供脑代谢充分的营养物质 • 物理治疗：经络导频、小脑电循环是利用低频的 脉冲电流对人体的穴位刺激达到治疗的目的（促 进脑循环、改善肌张力，促进运动功能） • 注意孩子的交流、感觉、情绪等
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值得提醒
在认识到早期干预对高危儿促进作用 的同时，也要了解到它的局限性，不是所 有的高危儿都能通过早期干预后得到完全 康复。
体会
1.干预开始时间越早效果 越好，重在关键期。 2. 父母在早期干预实施 中起着极其重要的作用 ， 他们的态度直接影响到 干预的效果。
体会
用 心 做！
早期干预的时机
• • • • • • • • • • 1m内不会追视物体 2m内不会主动对人笑 运动发育迟缓 3m俯卧不能抬头 6m不会翻身 7m不会坐 8m不会爬 10m不能扶站 周岁不会走 较上述标准落后2m以内称迟缓；落后2m以上可能是疾病 的早期征象
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误区：
认为可以等等看
高危儿潜在的严重问题
• 大量资料表明存活的高危新生儿由于孕期、 产时或产后某些不利因素会带来今后发育 上的问题，包括行为发育障碍和体格生长 障碍等。 • 国内：4%-7%窒息儿发展为智力低下，其 余的智力平均水平低于正常儿。早产儿中 有7.8%智力低于正常。 • 国外：严重窒息的足月儿存活者30%以上 会发生脑瘫或智能发育迟滞。