国际疾病分类手术与操作名称规范化培训
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硬脑膜外血肿清除术 01.24013 二级 颅骨部分切除术 01.25002 三级 脑膜切开伴硬脑膜下腔血肿清除术 01.31002 三级 脑内血肿清除术 01.39009 三级 脑室钻孔引流术 01.39016 二级 脑室-腹腔分流术 02.34002 三级 颅骨修补术 02.06003 二级 颅骨钛板置入术 02.05002 三级
06.7 003 06.7 005
06-07 内分泌系统手术
甲状旁腺全部切除术 06.81001 四级 甲状旁腺病损切除术 06.89001 四级 甲状旁腺部分切除术 06.89002 四级 腔镜下甲状旁腺病损切除术 06.89004 四级 移植自体甲状旁腺切除术 06.89005 四级 异位甲状旁腺切除术 06.89006 四级
DRGs
00 操作和介入
冠状动脉药物洗脱支架置入术 36.07003 四级 经皮冠状动脉球囊扩张成形术 00.66004 三级 置入两个血管支架 00.46001 单一血管操作 00.40001 单根导管冠状动脉造影 88.55001 如有 经皮冠状动脉血栓抽吸术 17.55003 四级
01-05 神经系统手术
手术操作分类名称
以手术方式为轴心 器械 阑尾切除术 47.0 附带阑尾切除术 47.1
术式 目的 入路
手术操作分类名称
以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器 械 前入路腰椎融合术 81.06001 后入路腰椎融合术 81.08015
手术操作分类名称
以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器 械 经尿道前列腺电切术 60.29002 经尿道前列腺绿激光气化术 60.29003
08-16 眼的手术
眼睑病损切除术 级 眼睑内翻矫正术 级 眼睑外翻矫正术 级
08.20006
08.49002 08.49003
一
一 一
08-16 眼的手术
泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术] 09.81002 三级 鼻内窥镜下鼻-泪管吻合术 09.81003 四级
08-16 眼的手术
翼状胬肉切除术 11.39001 一级 翼状胬肉切除术伴丝裂霉素注入 11.32006 二级 滤帘切除术[小梁切除术] 12.64003 三级
百度文库ICD-9-CM-3
美国官方标准
为什么ICD-9-CM-3是唯一标准？
美国官方修订 每年都修订 保持与临床和 当代科学同步 政府主导 “临床”两字强调了它修订的内容更适用于 疾病数据的报告，报表的编制和资料的比较。 卫生部 1989年要求医疗机构使用ICD-9-CM-3 目前使用2011版 美国手术操作语言 与发达国家接 轨
手术操作分类名称
最基本手术名称 部位+术式 阑尾切除术
手术操作分类名称
北京临床版V6.01版 统一名称 B超引导下—超声引导下 同位素--核素 粘膜—黏膜 大隐静脉搭桥—自体血管搭桥 椎骨再融合术—椎骨翻修术 活组织检查—活检 盆骨—骨盆 扩张血管成形术—球囊扩张成形术 淋巴结根治术—淋巴结清扫术 根治性切除—广泛性切除术
08-16 眼的手术
晶状体单纯抽吸囊外摘除术 13.3 001 二级 白内障摘除伴人工晶体一期置入术
13.71001 三级 人工晶体二期置入术 13.72001 三级
08-16 眼的手术
眼球摘除术
16.49001
三级
18-20 耳部手术
外耳裂伤缝合术 一级 鼓膜穿刺术 一级 乳突扩大根治术 四级
临床医师熟悉手术操作分类的意 义
4.23.5.1 临床医师熟悉疾病分类与手术 操作分类 A 二甲评审 国内与国际交流 医教研病案资料的检索 管理信息的提取 诊断相关分组 DRGs
临床医师熟悉手术操作分类的意义
手术操作名称规范书写 1、名称与实际操作一致 2、能看出是哪一类手术
中分类名称
ICD-9-CM-3
32.28004 四
32.28008 四
30-34 呼吸系统手术
肺节段切除术 肺叶部分切除术 32.39002 三级 胸腔镜下肺叶部分切除术32.30001 四级
30-34 呼吸系统手术
肺叶切除术 胸腔镜下肺叶切除术 32.41001 四级 肺叶切除术 32.49001 三级 肺叶伴邻近肺叶节段切除术 32.49002 四级
手术操作分类定义
手术操作分类：对患者直接施行的诊断 性及治疗性操作，包括传统意义上的外 科手术、内科非手术性诊断和治疗性操 作、实验室检查及少量对标本诊断性操 作的分类。 狭义手术概念 动针动线进手术室 首页手术栏填写 “有创” DRGs
手术操作分类名称
以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械 单侧甲状腺切除术 06.2 001 单侧甲状腺切除术伴甲状腺峡部切除术 06.2 006 甲状腺病损切除术 06.31001 单侧甲状腺部分切除术 06.39003 单侧甲状腺次全切术 06.39004 双侧甲状腺部分切除术 06.39012 双侧甲状腺次全切术 06.39013 双侧甲状腺全切术 06.4 003
21-29 鼻、口、咽手术
腮腺病损切除术 腮腺部分切除术 唇裂伤缝合术 面部病损切除术 扁桃体切除术 级 腺样体切除术 级
26.29009 三级 26.31004 三级 27.51001 一级 27.99005 三级 28.2 002 二
28.6 002 二
21-29 鼻、口、咽手术
21-29 鼻、口、咽手术
鼻中隔矫正术 鼻中隔粘膜下切除术 21.5 001 三级 鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术 21.5 003 三级 鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术 21.5 004 三级
21-29 鼻、口、咽手术
鼻内窥镜下上颌窦开窗术 22.2 006 三 级 鼻内窥镜下上颌窦根治术 22.2 009 三 级
30-34 呼吸系统手术
肺切除术 胸腔镜下全肺切除术 32.50001 四级 胸腔镜下全肺切除术伴纵隔清扫术 32.50002 四级 全肺切除术 32.59001 四级 全肺切除术伴纵隔清扫术 32.59002 四级
30-34 呼吸系统手术
胸壁裂伤缝合术 一级 胸壁清创缝合术 一级 胸腔闭式引流术 一级 胸腔引流管调整术 级
国际疾病分类 手术与操作名称规范化培训
手术操作名称以何为标准
A 书写习惯 B 教科书 C 上级医院 D 病历书写规范 E 国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作 International Classification of Diseasses Clinical Modificiation of 9th Revision Operation and Procedures
43.6 007 四级
胃大部切除术[毕罗特Ⅱ式] 43.7 001 四级
42-54 消化系统手术
胃溃疡穿孔修补术 44.41008 二级 腹腔镜下胃溃疡修补术 44.41001 三级 十二指肠溃疡穿孔修补术 44.42003 二级 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术
44.42001 三级
42-54 消化系统手术
三级 四级 四级 四级 四级 四级
上 译
42-54 消化系统手术
食管部分切除术+食管-胃弓上吻合术 食管部分切除术+食管-胃颈部吻合术
一个三级手术，一个四级手术 术式清 晰 食管癌根治术 不标准 看不出具体术 式 ICD-9-CM-3不承
42-54 消化系统手术
胃大部切除术[毕罗特Ⅰ式] 43.6 001 三级 腹腔镜下胃大部切除术[毕罗特Ⅰ式]
18.4 001
20.09001 20.42002
21-29 鼻、口、咽手术
前鼻孔填塞止血 21.01001 一 级 前后鼻孔填塞止血 21.02001 一 级 鼻电凝止血 21.03001 一级 鼻内窥镜下鼻微波烧灼止血术
21.03003 一级
21-29 鼻、口、咽手术
鼻内镜下鼻息肉切除术 21.31001 二级 鼻内窥镜下鼻内病损切除术 21.31002 二级 鼻内病损激光烧灼术 21.31005 二级 鼻内病损切除术 21.31006 二级 鼻皮肤病损切除术
34.71001
34.71002 34.04003 34.04004 一
35-39 心血管系统手术
大隐静脉高位结扎剥脱术 三级 小隐静脉高位结扎剥脱术 二级
38.59001
38.59006
35-39 心血管系统手术
上腔静脉滤器置入术 下腔静脉滤器置入术 下肢静脉滤器置入术 下腔静脉滤器取出术 上腔静脉滤器取出术
喉镜下声带病损切除术 三级 喉镜下声门病损切除术 三级
30.09011
30.09016
30-34 呼吸系统手术
胸腔镜下肺楔形切除术 级 肺大泡缝扎术 二级 胸腔镜下肺大泡缝扎术 级
32.20001 四
32.21001 32.21005 三
30-34 呼吸系统手术
胸腔镜下肺病损切除术 级 胸腔镜下肺部分切除术 级
35-39 心血管系统手术
为肾透析的动静脉造瘘术 39.27001 三级 为肾透析的动静脉人工血管搭桥术
39.27002 四级
35-39 心血管系统手术
腹腔镜下脾切除术 四级 脾切除术 三级
41.5 001
41.5 002
42-54 消化系统手术
食管部分切除术 42.41005 全食管切除术 42.42001 食管-胃弓上吻合术 42.52003 食管-胃弓下吻合术 42.52004 胸内食管-胃吻合术 42.52006 颈部食管-胃吻合术 42.62001 山东省标准代码错 Antesternal esophagogastrostomy 成“前”
42-54 消化系统手术
06-07 内分泌系统手术
胸骨后甲状腺病损切除术 06.51001 三 级 胸骨后甲状腺部分切除术 06.51002 三 级 胸骨后甲状腺全部切除术 06.52001 四 级
06-07 内分泌系统手术
甲状舌管病损切除术 二级 甲状舌管瘘闭合术 二级 甲状舌管切除术 二级
06.7 001
42-54 消化系统手术
结肠镜下乙状结肠息肉切除术45.42002三 级 纤维结肠镜下结肠息肉切除术45.42003二 级 应该为“三级” 电子肠镜下结肠息肉切除术 45.42007 三 级
42-54 消化系统手术
回盲部切除术 级 盲肠切除术 级
45.72002
45.72005
三
三
42-54 消化系统手术
开放性大肠部分切除术 右半结肠切除术 45.73007 级 左半结肠切除术 45.75007 级 乙状结肠切除术 45.76008 级 结肠部分切除术 45.79014 级
三 三
三
三
42-54 消化系统手术
全结肠切除术 腹腔镜下全结肠切除术 四级 结肠全部切除术 四级
45.81001 45.82001
盲肠憩室切除术 大肠病损切除术 横结肠病损切除术 降结肠病损切除术 结肠病损切除术 盲肠病损切除术 升结肠病损切除术 乙状结肠病损切除术
45.41000 三级 45.41001 三级 45.41003 三级 45.41005 三级 45.41006 三级 45.41011 三级 45.41013 三级 45.41014 三级
06-07 内分泌系统手术
肾上腺病损切除术 07.21005 三级 腹腔镜下肾上腺病损切除术07.21001 三级 单侧肾上腺切除术 07.22001 三级 腹腔镜下单侧肾上腺切除术07.22002 四级 单侧肾上腺大部分切除术 07.29001 四级 腹腔镜下肾上腺部分切除术 07.29002 四级 肾上腺部分切除术 07.29003 三 级
38.7 003 38.7 004 38.7 007 39.49003 39.49009
三级 三级 三级 三级 三级
35-39 心血管系统手术
颈内静脉穿刺中心静脉置管术 38.93203 一级 经外周静脉穿刺中心静脉插管术[PICC] 38.93301 一级 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 38.93501 一级 股静脉穿刺置管术 38.93902 一级
06.7 003 06.7 005
06-07 内分泌系统手术
甲状旁腺全部切除术 06.81001 四级 甲状旁腺病损切除术 06.89001 四级 甲状旁腺部分切除术 06.89002 四级 腔镜下甲状旁腺病损切除术 06.89004 四级 移植自体甲状旁腺切除术 06.89005 四级 异位甲状旁腺切除术 06.89006 四级
DRGs
00 操作和介入
冠状动脉药物洗脱支架置入术 36.07003 四级 经皮冠状动脉球囊扩张成形术 00.66004 三级 置入两个血管支架 00.46001 单一血管操作 00.40001 单根导管冠状动脉造影 88.55001 如有 经皮冠状动脉血栓抽吸术 17.55003 四级
01-05 神经系统手术
手术操作分类名称
以手术方式为轴心 器械 阑尾切除术 47.0 附带阑尾切除术 47.1
术式 目的 入路
手术操作分类名称
以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器 械 前入路腰椎融合术 81.06001 后入路腰椎融合术 81.08015
手术操作分类名称
以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器 械 经尿道前列腺电切术 60.29002 经尿道前列腺绿激光气化术 60.29003
08-16 眼的手术
眼睑病损切除术 级 眼睑内翻矫正术 级 眼睑外翻矫正术 级
08.20006
08.49002 08.49003
一
一 一
08-16 眼的手术
泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术] 09.81002 三级 鼻内窥镜下鼻-泪管吻合术 09.81003 四级
08-16 眼的手术
翼状胬肉切除术 11.39001 一级 翼状胬肉切除术伴丝裂霉素注入 11.32006 二级 滤帘切除术[小梁切除术] 12.64003 三级
百度文库ICD-9-CM-3
美国官方标准
为什么ICD-9-CM-3是唯一标准？
美国官方修订 每年都修订 保持与临床和 当代科学同步 政府主导 “临床”两字强调了它修订的内容更适用于 疾病数据的报告，报表的编制和资料的比较。 卫生部 1989年要求医疗机构使用ICD-9-CM-3 目前使用2011版 美国手术操作语言 与发达国家接 轨
手术操作分类名称
最基本手术名称 部位+术式 阑尾切除术
手术操作分类名称
北京临床版V6.01版 统一名称 B超引导下—超声引导下 同位素--核素 粘膜—黏膜 大隐静脉搭桥—自体血管搭桥 椎骨再融合术—椎骨翻修术 活组织检查—活检 盆骨—骨盆 扩张血管成形术—球囊扩张成形术 淋巴结根治术—淋巴结清扫术 根治性切除—广泛性切除术
08-16 眼的手术
晶状体单纯抽吸囊外摘除术 13.3 001 二级 白内障摘除伴人工晶体一期置入术
13.71001 三级 人工晶体二期置入术 13.72001 三级
08-16 眼的手术
眼球摘除术
16.49001
三级
18-20 耳部手术
外耳裂伤缝合术 一级 鼓膜穿刺术 一级 乳突扩大根治术 四级
临床医师熟悉手术操作分类的意 义
4.23.5.1 临床医师熟悉疾病分类与手术 操作分类 A 二甲评审 国内与国际交流 医教研病案资料的检索 管理信息的提取 诊断相关分组 DRGs
临床医师熟悉手术操作分类的意义
手术操作名称规范书写 1、名称与实际操作一致 2、能看出是哪一类手术
中分类名称
ICD-9-CM-3
32.28004 四
32.28008 四
30-34 呼吸系统手术
肺节段切除术 肺叶部分切除术 32.39002 三级 胸腔镜下肺叶部分切除术32.30001 四级
30-34 呼吸系统手术
肺叶切除术 胸腔镜下肺叶切除术 32.41001 四级 肺叶切除术 32.49001 三级 肺叶伴邻近肺叶节段切除术 32.49002 四级
手术操作分类定义
手术操作分类：对患者直接施行的诊断 性及治疗性操作，包括传统意义上的外 科手术、内科非手术性诊断和治疗性操 作、实验室检查及少量对标本诊断性操 作的分类。 狭义手术概念 动针动线进手术室 首页手术栏填写 “有创” DRGs
手术操作分类名称
以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械 单侧甲状腺切除术 06.2 001 单侧甲状腺切除术伴甲状腺峡部切除术 06.2 006 甲状腺病损切除术 06.31001 单侧甲状腺部分切除术 06.39003 单侧甲状腺次全切术 06.39004 双侧甲状腺部分切除术 06.39012 双侧甲状腺次全切术 06.39013 双侧甲状腺全切术 06.4 003
21-29 鼻、口、咽手术
腮腺病损切除术 腮腺部分切除术 唇裂伤缝合术 面部病损切除术 扁桃体切除术 级 腺样体切除术 级
26.29009 三级 26.31004 三级 27.51001 一级 27.99005 三级 28.2 002 二
28.6 002 二
21-29 鼻、口、咽手术
21-29 鼻、口、咽手术
鼻中隔矫正术 鼻中隔粘膜下切除术 21.5 001 三级 鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术 21.5 003 三级 鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术 21.5 004 三级
21-29 鼻、口、咽手术
鼻内窥镜下上颌窦开窗术 22.2 006 三 级 鼻内窥镜下上颌窦根治术 22.2 009 三 级
30-34 呼吸系统手术
肺切除术 胸腔镜下全肺切除术 32.50001 四级 胸腔镜下全肺切除术伴纵隔清扫术 32.50002 四级 全肺切除术 32.59001 四级 全肺切除术伴纵隔清扫术 32.59002 四级
30-34 呼吸系统手术
胸壁裂伤缝合术 一级 胸壁清创缝合术 一级 胸腔闭式引流术 一级 胸腔引流管调整术 级
国际疾病分类 手术与操作名称规范化培训
手术操作名称以何为标准
A 书写习惯 B 教科书 C 上级医院 D 病历书写规范 E 国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作 International Classification of Diseasses Clinical Modificiation of 9th Revision Operation and Procedures
43.6 007 四级
胃大部切除术[毕罗特Ⅱ式] 43.7 001 四级
42-54 消化系统手术
胃溃疡穿孔修补术 44.41008 二级 腹腔镜下胃溃疡修补术 44.41001 三级 十二指肠溃疡穿孔修补术 44.42003 二级 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术
44.42001 三级
42-54 消化系统手术
三级 四级 四级 四级 四级 四级
上 译
42-54 消化系统手术
食管部分切除术+食管-胃弓上吻合术 食管部分切除术+食管-胃颈部吻合术
一个三级手术，一个四级手术 术式清 晰 食管癌根治术 不标准 看不出具体术 式 ICD-9-CM-3不承
42-54 消化系统手术
胃大部切除术[毕罗特Ⅰ式] 43.6 001 三级 腹腔镜下胃大部切除术[毕罗特Ⅰ式]
18.4 001
20.09001 20.42002
21-29 鼻、口、咽手术
前鼻孔填塞止血 21.01001 一 级 前后鼻孔填塞止血 21.02001 一 级 鼻电凝止血 21.03001 一级 鼻内窥镜下鼻微波烧灼止血术
21.03003 一级
21-29 鼻、口、咽手术
鼻内镜下鼻息肉切除术 21.31001 二级 鼻内窥镜下鼻内病损切除术 21.31002 二级 鼻内病损激光烧灼术 21.31005 二级 鼻内病损切除术 21.31006 二级 鼻皮肤病损切除术
34.71001
34.71002 34.04003 34.04004 一
35-39 心血管系统手术
大隐静脉高位结扎剥脱术 三级 小隐静脉高位结扎剥脱术 二级
38.59001
38.59006
35-39 心血管系统手术
上腔静脉滤器置入术 下腔静脉滤器置入术 下肢静脉滤器置入术 下腔静脉滤器取出术 上腔静脉滤器取出术
喉镜下声带病损切除术 三级 喉镜下声门病损切除术 三级
30.09011
30.09016
30-34 呼吸系统手术
胸腔镜下肺楔形切除术 级 肺大泡缝扎术 二级 胸腔镜下肺大泡缝扎术 级
32.20001 四
32.21001 32.21005 三
30-34 呼吸系统手术
胸腔镜下肺病损切除术 级 胸腔镜下肺部分切除术 级
35-39 心血管系统手术
为肾透析的动静脉造瘘术 39.27001 三级 为肾透析的动静脉人工血管搭桥术
39.27002 四级
35-39 心血管系统手术
腹腔镜下脾切除术 四级 脾切除术 三级
41.5 001
41.5 002
42-54 消化系统手术
食管部分切除术 42.41005 全食管切除术 42.42001 食管-胃弓上吻合术 42.52003 食管-胃弓下吻合术 42.52004 胸内食管-胃吻合术 42.52006 颈部食管-胃吻合术 42.62001 山东省标准代码错 Antesternal esophagogastrostomy 成“前”
42-54 消化系统手术
06-07 内分泌系统手术
胸骨后甲状腺病损切除术 06.51001 三 级 胸骨后甲状腺部分切除术 06.51002 三 级 胸骨后甲状腺全部切除术 06.52001 四 级
06-07 内分泌系统手术
甲状舌管病损切除术 二级 甲状舌管瘘闭合术 二级 甲状舌管切除术 二级
06.7 001
42-54 消化系统手术
结肠镜下乙状结肠息肉切除术45.42002三 级 纤维结肠镜下结肠息肉切除术45.42003二 级 应该为“三级” 电子肠镜下结肠息肉切除术 45.42007 三 级
42-54 消化系统手术
回盲部切除术 级 盲肠切除术 级
45.72002
45.72005
三
三
42-54 消化系统手术
开放性大肠部分切除术 右半结肠切除术 45.73007 级 左半结肠切除术 45.75007 级 乙状结肠切除术 45.76008 级 结肠部分切除术 45.79014 级
三 三
三
三
42-54 消化系统手术
全结肠切除术 腹腔镜下全结肠切除术 四级 结肠全部切除术 四级
45.81001 45.82001
盲肠憩室切除术 大肠病损切除术 横结肠病损切除术 降结肠病损切除术 结肠病损切除术 盲肠病损切除术 升结肠病损切除术 乙状结肠病损切除术
45.41000 三级 45.41001 三级 45.41003 三级 45.41005 三级 45.41006 三级 45.41011 三级 45.41013 三级 45.41014 三级
06-07 内分泌系统手术
肾上腺病损切除术 07.21005 三级 腹腔镜下肾上腺病损切除术07.21001 三级 单侧肾上腺切除术 07.22001 三级 腹腔镜下单侧肾上腺切除术07.22002 四级 单侧肾上腺大部分切除术 07.29001 四级 腹腔镜下肾上腺部分切除术 07.29002 四级 肾上腺部分切除术 07.29003 三 级
38.7 003 38.7 004 38.7 007 39.49003 39.49009
三级 三级 三级 三级 三级
35-39 心血管系统手术
颈内静脉穿刺中心静脉置管术 38.93203 一级 经外周静脉穿刺中心静脉插管术[PICC] 38.93301 一级 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 38.93501 一级 股静脉穿刺置管术 38.93902 一级