国际疾病分类手术与操作名称规范化培训
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题及答案
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（3 0分）1．双重分类指星号和剑号编码。
剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。
2.在编码中，如果遇到编码尾数为.9时，都是说明疾病资料不够完整。
3.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
4 .肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。
形态学编码的特点是有M字母并在其后跟随4个数字，然后是一斜线加一个数字。
5.多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。
当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。
6 .在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。
在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。
二选择（15分）1.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的A负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条）A临床医师E主治医师C主任医师D进修医师2.C的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。
A计划生育性流产O 04E自己不要的流产O 05C未特指原因的流产O 06D其他特指原因的流产O 053.消化道间置手术至少要编码的个数是EA二个E三个C四个D五个4.复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按E处理。
A继发癌E原发癌C恶性变D复合癌5.构成手术名称的主要成分主要有DA （范围）部位+术式E （范围）部位+术式+入路C （范围）部位+术式+入路+麻醉方式D （范围）部位+术式+入路+疾病性质三判断（1 5分）1 .糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。
“2.在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。
国际疾病分类ICD-10培训ppt课件
2019/7/17
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3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
2019/7/17
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临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
2019/7/17
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单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
2019/7/17
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2019/7/17A09
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（30分）1．双重分类指星号和剑号编码。
剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。
2•在编码中，如果遇到编码尾数为.9时，都是说明疾病资料不够完整。
3 ．负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
4•肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。
形态学编码的特点是有M字母并在其后跟随4个数字，然后是一斜线加一个数字。
5.多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。
当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。
6 •在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。
在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。
二选择（15分）1.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的A负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条）A临床医师B主治医师C主任医师D进修医师2.C的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。
A计划生育性流产O 04B自己不要的流产O 05C未特指原因的流产O 06D其他特指原因的流产O 053.消化道间置手术至少要编码的个数是B A二个B三个C四个D五个4.复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按B处理。
A 继发癌B 原发癌C 恶性变D 复合癌5 .构成手术名称的主要成分主要有DA （范围）部位+术式B （范围）部位＋术式＋入路C （范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式D （范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质三判断（15分）1.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。
V2.在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题及答案
国际疾病分类与手术操作编码ICD培训考试题一填空（３０分）1.双重分类指和编码。
表示疾病的原因，表示疾病的临床表现。
2.在编码中，如果遇到编码尾数为.9时，都是说明。
3.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码个疾病诊断和个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
4.肿瘤编码包括编码和编码。
形态学编码的特点是有字母并在其后跟随个数字，然后是一斜线加一个数字。
5.多处损伤应以作为主要编码，其他损伤则尽可能采用的原则逐个编码。
当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以作为主要编码。
6.在手术与操作之间，主要编码一般是选择作为主要编码。
在治疗与检查之间，一般要采用作为主要编码。
二选择（１５分）1.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条）A. 临床医师B.主治医师C.主任医师D.进修医师2. 的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。
A. 计划生育性流产Ｏ04B.自己不要的流产Ｏ05C.未特指原因的流产Ｏ06D.其他特指原因的流产Ｏ053.消化道间置手术至少要编码的个数是A. 二个B.三个C.四个D.五个4.复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按（）处理。
A. 继发癌B.原发癌C.恶性变D.复合癌5.构成手术名称的主要成分主要有A.（范围）部位＋术式B.（范围）部位＋术式＋入路C.（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式D.（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质三、判断（１５分）1.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。
（）2.在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。
（）3.在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断作为患者的主要诊断。
国际疾病与手术操作分类编码培训合格证书
国际疾病与手术操作分类编码培训合格证书【最新版】目录一、背景介绍二、国际疾病与手术操作分类编码培训合格证书的意义三、培训内容与流程四、考试与证书获取五、总结正文一、背景介绍随着医疗行业的发展，病案管理在医院中的重要性日益凸显。
为提高病案管理质量，许多医院都开展了国际疾病与手术操作分类编码培训。
这类培训旨在帮助医务人员掌握疾病的分类与编码知识，从而提高病案首页出院诊断编码和手术操作编码的质量。
二、国际疾病与手术操作分类编码培训合格证书的意义国际疾病与手术操作分类编码培训合格证书是证明医务人员具备相关知识和技能的官方认可。
持有该证书的医务人员，在病案管理方面具备更高的专业素质，有利于提升医院病案管理的整体水平。
同时，具备合格证书的医务人员在求职和晋升过程中也具有竞争优势。
三、培训内容与流程培训内容主要包括国际疾病分类（ICD-10）和手术操作分类（ICD-9-CM-3）的基础知识、发展史、使用情况以及意义等。
培训过程中，讲师会重点讲解疾病和手术编码的主要诊断选择原则、注意事项，并和临床医师进行常见疾病和手术编码问题的探讨和交流。
培训流程通常包括理论学习、实践操作和考核三个阶段。
在理论学习阶段，医务人员需要掌握疾病的分类与编码知识；在实践操作阶段，医务人员需要将所学知识应用到实际病例中，进行疾病和手术编码的练习；在考核阶段，医务人员需要通过考试，检验自己的疾病与手术编码技能。
四、考试与证书获取考试通常包括笔试和实践操作两部分。
笔试部分主要测试医务人员对疾病和手术编码知识的掌握程度；实践操作部分则要求医务人员在规定时间内，根据给定的病例进行疾病和手术编码。
考试合格后，医务人员可获得由病案管理委员会颁发的国际疾病与手术操作分类编码培训合格证书。
该证书在全国范围内均有效。
五、总结国际疾病与手术操作分类编码培训合格证书对于提高医务人员的专业素质和病案管理质量具有重要意义。
(完整版)国际疾病分类ICD-10_培训
第十一章 疾病分类与手术操作分类 第一节 疾病分类概述 第二节 国际疾病分类基础知识 第三节 国际疾病分类各章指导内容 第四节 手术操作分类概述 第五节 ICD-9-CM-3基础知识 第六节 ICD-9-CM-3各章指导内容 第七节 根本死因推断（选修）
2020/2/17
4
一、国际疾病分类基础知识
①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息
②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一
③按病种付费——诊断相关组(DRGs)
④重点临床专科申报
⑤医疗保险结算
⑥制定临床路径方案
⑦医疗质量管理信息
⑧医疗、教学、科研统计
⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计
⑩国际、国内交流
……
2020/2/17
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（一）疾病分类的概念 病案——信息库 疾病分类、手术操作分类——钥匙 分类：是根据客观事物的某种外部或内在特 征将事物分组、排列、组合的方法。 疾病分类涉及多个学科，它是将原始资料加 工成为信息的重要工具。
20
第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2020/2/17A09
国际疾病分类(ICD—10)
盐津县人民医院医务科 周喜宗
2020/2/17
1
一、国际疾病分类基础知识 二、疾病诊断书写与主要诊断选择
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题及答案
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（3 0分）1．双重分类指星号和剑号编码。
剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。
2.在编码中，如果遇到编码尾数为.9时，都是说明疾病资料不够完整。
3.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
4 .肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。
形态学编码的特点是有M 字母并在其后跟随4个数字，然后是一斜线加一个数字。
5.多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。
当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。
6 .在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。
在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。
二选择（15分）1 .对病例主要诊断的指定，应由医治患者的A负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条）A临床医师E主治医师C主任医师D进修医师2.C的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。
A计划生育性流产O 04E自己不要的流产O 05C未特指原因的流产O 06D其他特指原因的流产O 053.消化道间置手术至少要编码的个数是EA二个E三个C四个D五个4.复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按E处理。
A继发癌E原发癌C恶性变D复合癌5.构成手术名称的主要成分主要有DA （范围）部位+术式E （范围）部位+术式+入路C （范围）部位+术式+入路+麻醉方式D （范围）部位+术式+入路+疾病性质三判断（1 5分）1.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。
2.在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。
国际疾病分类手术与操作名称规范化培训
胸壁裂伤缝合术
胸壁清创缝合术
胸腔闭式引流术 级
胸腔引流管调整术
34.71001 一级
34.71002 一级
34.04003 一
34.04004 一级
35-39 心血管系统手术
大隐静脉高位结扎剥脱术 级
小隐静脉高位结扎剥脱术
38.59001 三 38.59006 二级
35-39 心血管系统手术
结肠病损切除术
45.41006 三级
盲肠病损切除术
45.41011 三级
升结肠病损切除术
45.41013 三级
乙状结肠病损切除术 45.41014 三级
42-54 消化系统手术
结肠镜下乙状结肠息肉切除术45.42002三级 纤维结肠镜下结肠息肉切除术45.42003二级
应该为“三级” 电子肠镜下结肠息肉切除术 45.42007 三级
30-34 呼吸系统手术
胸腔镜下肺病损切除术 32.28004 四级 胸腔镜下肺部分切除术 32.28008 四级
30-34 呼吸系统手术
肺节段切除术
肺叶部分切除术
32.39002 三级
胸腔镜下肺叶部分切除术32.30001 四级
30-34 呼吸系统手术
肺叶切除术
胸腔镜下肺叶切除术
32.41001 四级
鼻电凝止血
21.03001 一级
鼻内窥镜下鼻微波烧灼止血术
一级
21.03003
鼻内窥镜下电凝止血术 21.03004 一级
21-29 鼻、口、咽手术
鼻内镜下鼻息肉切除术
21.31001 二级
鼻内窥镜下鼻内病损切除术 21.31002 二级
鼻内病损激光烧灼术 二级
21.31005
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题及答案
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（３０分）1．双重分类指星号和剑号编码。
剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。
2．在编码中，如果遇到编码尾数为．９时，都是说明疾病资料不够完整。
３．负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码５个疾病诊断和３个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
４．肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。
形态学编码的特点是有Ｍ字母并在其后跟随４个数字，然后是一斜线加一个数字。
５．多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。
当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。
６．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。
在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。
二选择（１５分）１．对病例主要诊断的指定，应由医治患者的Ａ负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条）Ａ临床医师Ｂ主治医师Ｃ主任医师Ｄ进修医师２．Ｃ的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。
Ａ计划生育性流产Ｏ04Ｂ自己不要的流产Ｏ05Ｃ未特指原因的流产Ｏ06Ｄ其他特指原因的流产Ｏ05３．消化道间置手术至少要编码的个数是ＢＡ二个Ｂ三个Ｃ四个Ｄ五个４．复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按Ｂ处理。
Ａ继发癌Ｂ原发癌Ｃ恶性变Ｄ复合癌５．构成手术名称的主要成分主要有ＤＡ（范围）部位＋术式Ｂ（范围）部位＋术式＋入路Ｃ（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式Ｄ（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质三判断（１５分）１．糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。
√２．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。
×３．在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断作为患者的主要诊断。
疾病分类与手术操作分类编码培训计划
疾病分类与手术操作分类编码培训计划一、培训目标：1.加深对疾病分类与手术操作分类编码的理解与掌握；2.掌握编码规范，提高编码质量；3.提高编码效率；4.增强沟通与团队合作能力。
二、培训内容：1.疾病分类编码：a.国际疾病分类（ICD）的介绍与应用；b.ICD-10编码规范，包括主要编码原则、使用规则；c.常见疾病分类编码的应用与实例练习；d.疾病编码相关的文件和工具的使用。
2.手术操作分类编码：a.手术操作编码分类介绍；b.主要手术操作的编码规范，包括术语解释、编码原则；c.根据临床实例练习手术操作编码的技巧与方法；d.手术操作编码相关的文件和工具的使用。
a.编码质量的评估与管理，包括编码精度、准确性等；b.编码审核的原则和方法；c.错误编码的纠正与预防。
4.编码工作流程与案例分析：a.编码工作的流程和规范，包括病历分析、编码录入、审核等；b.实际病例的编码分析与讨论，加深理解与应用。
5.沟通与团队合作能力培养：a.编码人员之间的沟通与协作技巧；b.与医生、护士等医疗团队的有效沟通与合作；c.解决问题和处理冲突的方法与技巧。
三、培训方式：1.理论教学；2.实例演练；3.分组讨论；4.案例分析与讨论；5.视频教学。
四、培训时间：根据参训人员的需求和安排，可根据实际情况确定具体的培训时间，建议为3天。
五、培训人员：1.专业人员：疾病分类与手术操作分类编码的编码人员、医学专业从事相关工作的人员等；2.相关人员：医生、护士、质控人员等。
六、培训评估：1.在培训结束后进行知识与技能考核；2.考核内容包括编码规范、实例编码、分组讨论等；3.结果评估作为进一步改进培训内容和方法的参考。
七、培训效果：通过本次培训，参训人员将加深对疾病分类与手术操作分类编码的理解与掌握，掌握编码规范，提高编码质量和效率，增强沟通与团队合作能力，为保障医疗质量和进行质量控制提供有力支持。
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题及答案
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空(３０分)1.双重分类指星号与剑号编码。
剑号表示疾病的原因,星号表示疾病的临床表现。
2.在编码中,如果遇到编码尾数为.９时,都就是说明疾病资料不够完整。
３.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码,至少要编码５个疾病诊断与３个手术操作名称,除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
４.肿瘤编码包括部位编码与形态学编码。
形态学编码的特点就是有Ｍ字母并在其后跟随４个数字,然后就是一斜线加一个数字。
５.多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码,其她损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。
当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时,以综合编码作为主要编码。
６.在手术与操作之间,主要编码一般就是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。
在治疗与检查之间,一般要采用治疗作为主要编码。
二选择(１５分)１.对病例主要诊断的指定,应由医治患者的Ａ负责填写于病案首页主要诊断栏内(列为第一条)Ａ临床医师Ｂ主治医师Ｃ主任医师Ｄ进修医师２.Ｃ的编码在医院中应不被使用,否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确,同时也反映出医院的管理状况,另一方面也反映了编码人员的水平。
Ａ计划生育性流产Ｏ04Ｂ自己不要的流产Ｏ05Ｃ未特指原因的流产Ｏ06Ｄ其她特指原因的流产Ｏ05３.消化道间置手术至少要编码的个数就是ＢＡ二个Ｂ三个Ｃ四个Ｄ五个４.复发癌指经过手术治疗或其她方法治疗后再次发生的肿瘤,在编码时按Ｂ处理。
Ａ继发癌Ｂ原发癌Ｃ恶性变Ｄ复合癌５.构成手术名称的主要成分主要有ＤＡ(范围)部位＋术式Ｂ(范围)部位＋术式＋入路Ｃ(范围)部位＋术式＋入路＋麻醉方式Ｄ(范围)部位＋术式＋入路＋疾病性质三判断(１５分)１.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。
√２.在手术与操作之间,主要编码一般就是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码,在治疗与检查之间,一般要采用操作作为主要编码。
(医学课件)国际疾病分类与手术操作分类
国际疾病分类 (ICD) 和手术操作分类 (OPS) 是医学领域中非常重要的分类系统， 本课件旨在强化医护人员对ICD和OPS的理解与使用。
国际疾病分类 (ICD)
1 历史背景
2 编码结构
3 应用场景
了解ICD的由来和发展历程， 认识其在医学领域中的重 要性。
深入了解ICD编码的组成和 分类方法，包括章节、分 类代码等。
1
专业培训
为医护人员提供专业培训，提高其对ICD和OPS编码规则的理解。
2
实时反馈
建立实时反馈机制，及时纠正编码错误和不规范的操作。
3
质量审核
进行定期的编码质量审核和评估，以识别潜在问题并提出改进措施。
案例研究
通过真实的医疗案例，学习如何正确应用ICD和OPS进行编码，提高临床数据 的准确性和可比性。
ICD与OPS的关联
分类对应关系
分析ICD和OPS之间的关联，深入 了解诊断编码与手术编码的对应 规则。
信息管理整合
探查如何整合ICD和OPS在医院信 息系统中，以实现更好的临床管 理和数据分析。
编码人员培训
介绍如何对医护人员进行ICD和 OPS的编码培训，以提高编码质 量和准确性。
如何提高编码质量
重要性与挑战
日常管理
体会ICD和OPS在医疗机构日常管 理中的重要性和挑战。
错误风险
了解不正确使用ICD和OPS可能带 来的风险和潜在问题。
文档完整性
探究如何确保医疗文档的完整性 和准确性，以便正确使用ICD和 OPS进行编码。
总结
通过学习国际疾病分类与手术操作分类，我们可以提高医护人员对编码规则的理解和正确使用，从而促进医疗 信息管理的准确性和优化。
疾病分类和手术操作分类培训课件
疾病分类和手术操作分类
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5.关于尾码 “00”
疾病分类和手术操作分类
19
“00”是一个创新，实际上是《国际疾病分类 （ICD-10）》的亚目表的延伸。《疾病分类与代码》 的存在使所有的疾病的细化成为可能。“00”编码基 本上采用了原《国际疾病分类（ICD-10）》的亚目 名称，因此，一般不能作为医师的疾病诊断名称，如： A03.800 特指的细菌性痢疾。《国际疾病分类 （ICD-10）》的亚目名称也有部分本身作为一个比 较笼统的临床诊断名称，如：A02.900 沙门菌感染。
3.因身体原因未做化疗或放疗的，选择因故未做操作 为主要编码；
4.因身体原因未做化疗或放疗的，但对身体原因作了 其它治疗，应选择其治疗对象为主要诊断。
5.化疗或放疗的病人在治疗期间死亡，选择肿瘤的编 码为主要编码。
因此希望大家不要写**癌术后，这是一个不规范
的诊断。
疾病分类和手术操作分类
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Z51.001 Z51.002 Z51.003 Z51.100 Z51.101 Z51.102 Z51.103 Z51.800 Z51.800a Z51.800b Z51.800c Z51.800d Z51.800e Z51.801 Z51.802 Z51.804 Z51.805 Z51.806
疾病分类和手术操作分类
30
四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况如下： A. 无法区分部位的肿瘤：如，血液性的肿瘤，淋巴
瘤 B. 不区分部位的肿瘤：如，脂肪瘤，血管瘤 C. 特殊组织或部位肿瘤：如：肝细胞癌
国际疾病分类及手术操作分类
• 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
第一部分：国际疾病分类（ICD-10）
•章
编码
章节名称
• 第9章 I00-I99 循环系统疾病
• 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病
• 第11章 K00-K93 消化系统疾病
• 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病
• 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
• 第1章 A00-B99 某些传染病和寄生虫病
• 第2章 C00-D48 肿瘤
• 第3章 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及 免疫机制的某些疾患
• 第4章 E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病
• 第5章 F00-F99 精神和行为障碍
• 第6章 G00-G99 神经系统疾病
• 第7章 H00-H59 眼和附器疾病
第一部分：国际疾病分类（ICD-10）
1、编码级别 ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在临床病案
中，为满足医院的医疗、研究、教学、管理及医疗付 款等方面需要，我国医院多使用六位数编码，但医院 住院患者的统计报表不受六位数编码的影响。现使用 的六位代码是卫生部办公厅《疾病分类与代码（修订 版）》
肿瘤。 C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤 D00-D99原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤 D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤。
第一部分：国际疾病分类（ICD-10）
6.1如果诊断没有指明是继发性肿瘤，则按原发性处理。 6.2恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越
原发部位不明确的肿瘤，肿瘤涉及两个或两个以上相 邻的部位称为交搭跨越。 6.2.1类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。 例如：宫颈内膜恶性肿瘤C53.000
国际疾病分类及手术操作分类课件
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胃大部切除术[毕罗特Ⅱ式] 43.7 001 四级
42-54 消化系统手术
胃溃疡穿孔修补术 44.41008 二级 腹腔镜下胃溃疡修补术 44.41001 三级 十二指肠溃疡穿孔修补术 44.42003 二级 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术
44.42001 三级
42-54 消化系统手术
喉镜下声带病损切除术 三级 喉镜下声门病损切除术 三级
30.09011
30.09016
30-34 呼吸系统手术
胸腔镜下肺楔形切除术 级 肺大泡缝扎术 二级 胸腔镜下肺大泡缝扎术 级
32.20001 四
32.21001 32.21005 三
30-34 呼吸系统手术
胸腔镜下肺病损切除术 级 胸腔镜下肺部分切除术 级
06-07 内分泌系统手术
肾上腺病损切除术 07.21005 三级 腹腔镜下肾上腺病损切除术07.21001 三级 单侧肾上腺切除术 07.22001 三级 腹腔镜下单侧肾上腺切除术07.22002 四级 单侧肾上腺大部分切除术 07.29001 四级 腹腔镜下肾上腺部分切除术 07.29002 四级 肾上腺部分切除术 07.29003 三 级
硬脑膜外血肿清除术 01.24013 二级 颅骨部分切除术 01.25002 三级 脑膜切开伴硬脑膜下腔血肿清除术 01.31002 三级 脑内血肿清除术 01.39009 三级 脑室钻孔引流术 01.39016 二级 脑室-腹腔分流术 02.34002 三级 颅骨修补术 02.06003 二级 颅骨钛板置入术 02.05002 三级
06-07 内分泌系统手术
胸骨后甲状腺病损切除术 06.51001 三 级 胸骨后甲状腺部分切除术 06.51002 三 级 胸骨后甲状腺全部切除术 06.52001 四 级
06-07 内分泌系统手术
甲状舌管病损切除术 二级 甲状舌管瘘闭合术 二级 甲状舌管切除术 二级
06.7 001
34.71001
34.71002 34.04003 34.04004 一
35-39 心血管系统手术
大隐静脉高位结扎剥脱术 三级 小隐静脉高位结扎剥脱术 二级
38.59001
38.59006
35-39 心血管系统手术
上腔静脉滤器置入术 下腔静脉滤器置入术 下肢静脉滤器置入术 下腔静脉滤器取出术 上腔静脉滤器取出术
手术操作分类名称
最基本手术名称 部位+术式 阑尾切除术
手术操作分类名称
北京临床版V6.01版 统一名称 B超引导下—超声引导下 同位素--核素 粘膜—黏膜 大隐静脉搭桥—自体血管搭桥 椎骨再融合术—椎骨翻修术 活组织检查—活检 盆骨—骨盆 扩张血管成形术—球囊扩张成形术 淋巴结根治术—淋巴结清扫术 根治性切除—广泛性切除术
42-54 消化系统手术
结肠镜下乙状结肠息肉切除术45.42002三 级 纤维结肠镜下结肠息肉切除术45.42003二 级 应该为“三级” 电子肠镜下结肠息肉切除术 45.42007 三 级
42-54 消化系统手术
回盲部切除术 级 盲肠切除术 级
45.72002
45.72005
三
三
42-54 消化系统手术
08-16 眼的手术
眼睑病损切除术 级 眼睑内翻矫正术 级 眼睑外翻矫正术 级
08.20006
08.49002 08.49003
一
一 一
08-16 眼的手术
泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术] 09.81002 三级 鼻内窥镜下鼻-泪管吻合术 09.81003 四级
08-16 眼的手术
翼状胬肉切除术 11.39001 一级 翼状胬肉切除术伴丝裂霉素注入 11.32006 二级 滤帘切除术[小梁切除术] 12.64003 三级
42-54 消化系统手术
21-29 鼻、口、咽手术
鼻中隔矫正术 鼻中隔粘膜下切除术 21.5 001 三级 鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术 21.5 003 三级 鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术 21.5 004 三级
21-29 鼻、口、咽手术
鼻内窥镜下上颌窦开窗术 22.2 006 三 级 鼻内窥镜下上颌窦根治术 22.2 009 三 级
开放性大肠部分切除术 右半结肠切除术 45.73007 级 左半结肠切除术 45.75007 级 乙状结肠切除术 45.76008 级 结肠部分切除术 45.79014 级
三 三
三
三
42-54 消化系统手术
全结肠切除术 腹腔镜下全结肠切除术 四级 结肠全部切除术 四级
45.81001 45.82001
三级 四级 四级 四级 四级 四级
上 译
42-54 消化系统手术
食管部分切除术+食管-胃弓上吻合术 食管部分切除术+食管-胃颈部吻合术
一个三级手术，一个四级手术 术式清 晰 食管癌根治术 不标准 看不出具体术 式 ICD-9-CM-3不承
42-54 消化系统手术
胃大部切除术[毕罗特Ⅰ式] 43.6 001 三级 腹腔镜下胃大部切除术[毕罗特Ⅰ式]
18.4 001
20.09001 20.42002
21-29 鼻、口、咽手术
前鼻孔填塞止血 21.01001 一 级 前后鼻孔填塞止血 21.02001 一 级 鼻电凝止血 21.03001 一级 鼻内窥镜下鼻微波烧灼止血术
21.03003 一级
21-29 鼻、口、咽手术
鼻内镜下鼻息肉切除术 21.31001 二级 鼻内窥镜下鼻内病损切除术 21.31002 二级 鼻内病损激光烧灼术 21.31005 二级 鼻内病损切除术 21.31006 二级 鼻皮肤病损切除术
手术操作分类定义
手术操作分类：对患者直接施行的诊断 性及治疗性操作，包括传统意义上的外 科手术、内科非手术性诊断和治疗性操 作、实验室检查及少量对标本诊断性操 作的分类。 狭义手术概念 动针动线进手术室 首页手术栏填写 “有创” DRGs
手术操作分类名称
以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械 单侧甲状腺切除术 06.2 001 单侧甲状腺切除术伴甲状腺峡部切除术 06.2 006 甲状腺病损切除术 06.31001 单侧甲状腺部分切除术 06.39003 单侧甲状腺次全切术 06.39004 双侧甲状腺部分切除术 06.39012 双侧甲状腺次全切术 06.39013 双侧甲状腺全切术 06.4 003
国际疾病分类 手术与操作名称规范化培训
手术操作名称以何为标准
A 书写习惯 B 教科书 C 上级医院 D 病历书写规范 E 国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作 International Classification of Diseasses Clinical Modificiation of 9th Revision Operation and Procedures
ICD-9-CM-3
美国官方标准
为什么ICD-9-CM-3是唯一标准？
美国官方修订 每年都修订 保持与临床和 当代科学同步 政府主导 “临床”两字强调了它修订的内容更适用于 疾病数据的报告，报表的编制和资料的比较。 卫生部 1989年要求医疗机构使用ICD-9-CM-3 目前使用2011版 美国手术操作语言 与发达国家接 轨
06.7 003 06.7 005
06-07 内分泌系统手术
甲状旁腺全部切除术 06.81001 四级 甲状旁腺病损切除术 06.89001 四级 甲状旁腺部分切除术 06.89002 四级 腔镜下甲状旁腺病损切除术 06.89004 四级 移植自体甲状旁腺切除术 06.89005 四级 异位甲状旁腺切除术 06.89006 四级
38.7 003 38.7 004 38.7 007 39.49003 39.49009
三级 三级 三级 三级 三级
35-39 心血管系统手术
颈内静脉穿刺中心静脉置管术 38.93203 一级 经外周静脉穿刺中心静脉插管术[PICC] 38.93301 一级 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 38.93501 一级 股静脉穿刺置管术 38.93902 一级
盲肠憩室切除术 大肠病损切除术 横结肠病损切除术 降结肠病损切除术 结肠病损切除术 盲肠病损切除术 升结肠病损切除术 乙状结肠病损切除术
45.41000 三级 45.41001 三级 45.41003 三级 45.41005 三级 45.41006 三级 45.41011 三级 45.41013 三级 45.41014 三级
21-29 鼻、口、咽手术
腮腺病损切除术 腮腺部分切除术 唇裂伤缝合术 面部病损切除术 扁桃体切除术 级 腺样体切除术 级
26.29009 三级 26.31004 三级 27.51001 一级 27.99005 三级 28.2 002 二
28.6 002 二
21-29 鼻、口、咽手术
08-16 眼的手术
晶状体单纯抽吸囊外摘除术 13.3 001 二级 白内障摘除伴人工晶体一期置入术