肿瘤放疗学总结(详细)
肿瘤放射治疗学-复习重点+答案
源皮距SSD：射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。
源瘤距STD：射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。
源轴距SAD：射线源到机器等中心点的距离。
机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。
PDD：百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。
等效方野：如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时，该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。
MLC：多叶准直器：相邻叶片沿宽度方向平行排列，构成叶片组，两个相对叶片组组合在一起，构成MLC。
Bolus：等效组织填充物：包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其他组织等效材料。
在皮肤表面及组织欠缺的位置填入组织等效物，达到改善剂量分布的效果。
剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。
GTV：肿瘤区：是可以明显触诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围。
'CTV：临床靶区：包括了可以断定的GTV和（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变。
ITV：内靶区：包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。
PTV：计划靶区：是一个几何概念：包括ITV边界（ICRU62号报告）、附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围和治疗中的变化。
确定性效应：是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。
随机效应：发生概率与受照射的剂量成正比，但其严重程度与剂量无关。
主要表现为有法远期效应，包括恶性肿瘤和遗传效应。
TD5/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。
TD50/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。
4Rs：是指，细胞放射损伤的修复；周期内细胞的再分布；氧效应及乏氧细胞的再氧合以及再群体化。
肿瘤放疗原则(详细)
放射治疗简称"放疗"，是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
目前，大约60%～70%的肿瘤患者在病程不同时期，因不同的目的需要放射治疗，包括综合治疗和姑息治疗。
随着放射设备的增加和更新，如今它已成为一种独立的专门学科，称为肿瘤入射击治疗学。
自从X线和镭元素发现后，20世纪20年代，有了可靠的X线设备，Regard 和Cowtard等开始用深部X线治疗喉癌。
此后，由于放射设备的改进和对放射物理特性和了解，加上放射生物学、肿瘤学以及其他学科发展和促进，使放射肿瘤学不断发展，放射治疗在肿瘤治疗中地位逐渐得到了提高。
现在最理想的放射治疗设备是光子能量为5～18MeV、电子能量为4～22MeV且能量可调的高能加速器，以及60Co、137Cs、125I或192Ir局部插植近距离治疗机，这些放射源的照射可以做到完全符合肿瘤体积的治疗需要，从而，最大限度的杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。
（一）放射源的种类放射使用的放射源现共有三类：①放射性同位素发出的α、β、γ射线；②X 线治疗机和和各种加速器产生的不同能量的X线；③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其他重粒子束等。
这些放射源以外照射和内照射两种基本照射方式进行治疗，除此之外，还有一种利用同位素治疗，既利用人体不同器官对某种放射性同位素的选择性吸收，将该种放射性同位素注入体内进行治疗，如131I治疗甲状腺癌，32P治疗癌性腹水等。
（二）放射源设备1、X线治疗机临床治疗的X线机根据能量高低分为临界X线（6～10kv）、接触X线（10～60kv）、浅层X线（60～160kv）、高能X线（2～50MeV）。
除高能X线主要由加速器产生以外，其余普通X线机由于深度剂量低、能量低、易于散射、剂量分布差等缺点，目前已被60Co和加速器取代。
2、60Co治疗机60Co在衰变中释放的γ线平均能量为1.25MeV，和一般深部X线机相比，具有以下优点：①穿透力强，深部剂量较高，适用深部肿瘤治疗；②最大剂量点在皮下5mm，所以皮肤反应轻；③在骨组织中的吸收量低，因而骨损伤轻；④旁向散射少，射野外组织量少，全身积分量低；⑤与加速器相比，结构简单，维修方便，经济可靠。
肿瘤医院进修个人总结模板(3篇)
肿瘤医院进修个人总结模板至____年____月我在____骨科进修学习的一年，一年的时间，不丰富但很充实，切身体会和感同身受，真的受益匪浅。
回首在____骨科的一年进修，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕，在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。
虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和____医生的临床实践中，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。
从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。
一日二次的查房习惯让我记忆深刻。
他们已将每日早晚各一次查房制度已经当作了习惯，真正地做到了仔细观察病情。
查房以了解病情变化，检查结果;倾听病人感受，家属意见为主。
及时发现问题及时处理。
明确管床医生的概念。
其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。
管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。
所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。
只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。
做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基矗孜孜不倦的对专业的追求。
____作为全国的疑难病诊治中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见玻当他们碰到没见过疾病时，他们就会去查阅大量的文献，并____全科一起来学习查阅的文献，并讨论治疗方案。
医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。
他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。
每周四晨读会和大查房是全科交流的机会。
____骨科每周四早晨的晨读会其实就是一次小讲课，由副教授以上老师授课，将他们的专长来讲解一个专题，讲完后可以提问交流。
肿瘤科出科小结2篇
肿瘤科出科小结2篇(精选多篇)第一篇：肿瘤科出科小结2篇在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。
对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在此，对各位老师表示衷心的感谢。
尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。
护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。
见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。
在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。
而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。
但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说**话时又是那么的令人感动。
在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。
肿瘤科的特色是放疗与化疗。
放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。
化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。
而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记三查七对。
至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。
但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉；还让老师为我道歉，又感到很愧欠。
放疗总结
放疗总论1、百分深度剂量（parentage depth dose PDD）百分深度剂量是最常用的照射野剂量学参数之一，定义为水模体中，以百分数表示的射线中心轴，某一深度处的吸收剂量与参考深度的吸收剂量的比值影响百分深度剂量分布的因素：射线能量照射野源皮距深度。
2、4 Rs概念⑴细胞放射损伤的修复（Repair of radiation damage）⑵周期内细胞的再分布(Redistribution within the cell cycle)⑶氧效应及乏氧细胞再氧合(oxygen effect and Reoxy-genation)⑷再群体化(Repopulation)3、亚致死损伤：指DNA单链断裂，是一种可修复的损伤。
潜在致死性损伤：指正常状态下，应该在照射后死亡的细胞，在适当环境条件下由于损伤的修复又存活的现象。
致死性损伤：指照射后细胞完全失去分裂、繁殖能力，是一种不可修复，不可逆、不可弥补的损伤。
4、临床剂量学四原则：⑴肿瘤剂量要求准确；⑵治疗的肿瘤区域内剂量分布要均匀；⑶射野设计应尽量提高治疗区域内剂量，降低照射区正常组织受量范围；⑷保护肿瘤周围重要器官免受照射。
5、高能电子线的剂量学特点⑴易于散射，皮肤剂量相对高，并随能量的增加而增加，更适合表浅的肿瘤。
⑵随限光筒到患者皮肤距离增加，射野剂量均匀性变劣，半影增宽。
⑶百分深度剂量随射野大小，特别在射野较小时变化明显。
⑷不均匀组织对百分深度剂量影响显著。
⑸延长源皮距照射时，输出剂量不能准确按平方反比定律计算。
6、剂量建成区：指从表面到最大剂量点深度称剂量建成区。
7、亚临床病灶：指用一般检查方法所不能发现，肉眼也看不到的，而且显微镜下也是阴性的病灶。
女性生殖系统肿瘤宫颈癌一、大体分型：1. 糜烂型2. 菜花型3. 结节型4. 溃疡型二、宫颈的组织学分类1.鳞状细胞癌：占绝大多数，占90%以上 2.腺癌 3.混合癌 4.末分化癌三、淋巴转移：淋巴管是宫颈癌最常见最重要的转移途径。
肿瘤放射治疗学基础知识
第四页，共43页。
辐射(fúshè)作用的时 相
第五页，共43页。
1.1分子(fēnzǐ)水平的 放射生物效应
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DNA
射线作用的靶
射线引致(yǐnzhì) DNA损伤
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射线(shèxiàn)的直接和间接
作用
• 直接作用：
2. 喉癌
3. 精原细胞瘤
4. 乳癌
5. Hodgkin氏淋巴瘤与非Hodgkin淋 巴瘤
6. 宫颈癌
7. 食管癌
8. 肺癌
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姑息(gūxī)性放射治疗 (Palliative RT)
• 对象: 无法治愈的晚期癌症患者
• 目的: 缓解症状, 如止痛、止血(zhǐ xuè)
、清洁
➢ 包括肿瘤和正常组织对放射(fàngshè) 作用的相对反应
➢ 放射(fàngshè)敏感性与肿瘤的增殖能 力成正比，与细胞的分化程度成反比
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放射(fàngshè)敏感性的 分类
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放射(fàngshè)敏感性与放 射(fàngshè)治愈性
• 不存在明确的相关性 • 放射敏感高的肿瘤往往
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人肿瘤及正常(zhèngcháng)组织的 / 比值
晚反应组织平均值 2.9 早反应组织平均值10.6
肿瘤通常 >10
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分割量与细胞 (xìbāo)生存 A 单次剂量(jìliànBg)
细
胞
存
活
率
高/值：早反应组织(zǔzh
淋巴肿瘤出科总结范文
一、科室简介淋巴肿瘤科是专注于淋巴系统肿瘤的诊断、治疗和研究的科室。
科室拥有一支专业的医疗团队，包括医生、护士、病理科医生、放射科医生等，为患者提供全方位的医疗服务。
二、实习经历及收获1. 理论知识的学习在实习期间，我深入学习了淋巴肿瘤的基础理论知识，包括淋巴系统的解剖、生理、病理生理学等。
通过阅读文献、参加科室讲座和病例讨论，我对淋巴肿瘤的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法有了更深入的了解。
2. 临床技能的提升在实习过程中，我参与了多位淋巴肿瘤患者的诊疗工作，从病史采集、体格检查、辅助检查到诊断、治疗方案的制定和实施，积累了丰富的临床经验。
以下是我实习期间的一些收获：（1）病史采集：学会了如何详细询问病史，了解患者的症状、体征、家族史、既往史等，为诊断提供依据。
（2）体格检查：掌握了淋巴肿瘤患者的常规体格检查方法，包括淋巴结的触诊、肝脾的触诊等。
（3）辅助检查：熟悉了淋巴肿瘤患者的影像学检查、实验室检查等，如CT、MRI、PET-CT、骨髓穿刺、淋巴结活检等。
（4）诊断与治疗：参与了淋巴肿瘤患者的诊断和治疗方案制定，学会了如何根据患者的病情选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
3. 团队合作与沟通能力的提升在实习过程中，我学会了与医生、护士、病理科医生、放射科医生等科室成员进行有效沟通和协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
三、实习心得体会1. 淋巴肿瘤患者的诊疗需要综合多学科的知识和技能，因此，在实习过程中，我深刻体会到团队合作的重要性。
2. 淋巴肿瘤患者的心理负担较重，作为一名医生，不仅要关注患者的病情，还要关注他们的心理需求，给予关爱和支持。
3. 实习期间，我认识到自己的不足，如临床经验不足、沟通能力有待提高等，这为我今后的学习和工作指明了方向。
四、展望未来通过本次实习，我对淋巴肿瘤科有了更深入的了解，也为自己未来的职业发展奠定了基础。
在今后的学习和工作中，我将继续努力，提高自己的专业素养和临床技能，为淋巴肿瘤患者提供更好的医疗服务。
肿瘤放疗学总结(详细)
肿瘤放疗学(详细)一、介绍现代放疗技术在肿瘤治疗中发挥了重要的作用。
肿瘤放疗学是一门以放射线和其他能量源为主要手段，利用影响肿瘤细胞和其周围正常细胞的细胞生物学效应，从而达到治疗和控制肿瘤的学科。
二、肿瘤放疗的目标肿瘤放疗的目标是摧毁肿瘤细胞，同时尽可能地保护周围正常细胞。
通过放疗可以使肿瘤的活细胞死亡，达到治疗的目的。
但是，放疗会对周围正常细胞造成影响，因此需要精确地定位肿瘤，只照射到癌细胞所在的位置，最大程度地减少对身体的伤害。
三、放疗的类型1. 传统放疗传统放疗也叫外加速器放疗，用普通X线或高能电子线照射患病区域。
通过大剂量较长时间的放疗，摧毁癌细胞并保护周围正常细胞。
这一技术已经稳定应用于肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胃癌等多种肿瘤的治疗。
2. 重粒子放射治疗重粒子放射治疗也被称为质子治疗、碳离子治疗等。
该技术利用粒子的物理性质可在短距离内释放出大量能量的特点，精确照射患病区域，并控制剂量，减少治疗极点。
可用于治疗深部肿瘤和神经系统肿瘤等。
四、放疗的副作用放疗会对周围正常细胞造成影响，产生不同程度的副作用。
放射性皮炎、口腔黏膜炎、休克、红斑、瘙痒、皮肤脱屑、颈动脉瘤等均为常见的治疗反应。
导致的不适影响患者的生活质量。
因此，在治疗中需要注意减轻患者的不适，采用不同的治疗方案和剂量控制方法，减轻副作用。
五、放疗的风险控制放疗治疗过程中，可能会出现人为的失误、放射性设备损坏、剂量错误等。
因此，为保障患者的安全，需要采取有效的放射检测措施和放疗工作人员的专业技能，并制定完善的放疗安全规范，避免不当的操作对患者带来风险。
六、总的来说，肿瘤放疗学是一门重要的学科，在现代肿瘤治疗中发挥着重要的作用。
放疗的技术含量不断提高，使得肿瘤治疗的效果得到进一步提高。
随着放射治疗技术的不断改进，我们相信放疗会变得越来越安全、有效。
放疗科工作总结通用
放疗科工作总结通用时间从辛苦工作的汗水旁溜走，我们需要对自己的工作进展总结，这是让你对自己工作的认识，工作总结要围绕今后工作的改良意见和努力方向，阐述工作思路，规定各项任务，明确相关措施。
你写过工作总结吗？下面，我们为你推荐了放疗科工作总结，或许你能从中找到需要的内容。
放疗科工作总结(篇1)本人于202_年毕业进入临床，xx年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、繁忙，又让人感到充实和自豪。
现将任职以来的工作情况总结晋升为主治医师是独立开展工作的开场，为迅速进步自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速进步对急危重病的认识和抢救程度，能纯熟处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能纯熟地进展心肺脑复苏的抢救。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。
努力进步自身的业务程度，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。
及时应用新的理论技术指导业务工作，能纯熟掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程在程度上防止了误诊过失事故的发生。
我的信念是尽自己努力做好本职工作，解除病人痛疾。
临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强迫性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强迫性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强迫性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析^p 》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且获得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已获得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有建树。
2023放疗科实习心得8篇
2023放疗科实习心得8篇放疗科实习心得1注意患者血像变化，要每周检验一次，及时对症处理在放疗过程中，及时纠正摆位、治疗误差，对治疗效果验证.如肿瘤消退明显，说明对放疗敏感，还有可能肿瘤生长旺盛，转移的机率大大超过其它患者，要密切注意情况.保持照射区皮肤清洁，避日晒、创伤，不可用酸性、碱性、药膏等药品。
照射野标记线，必须清晰.每天可以用清水洗皮肤，不能用香皂防止标记线洗掉.在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振，疲乏等，一般都不十分严重，多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致，可以服用一药物.如vB6，胃复安,吗叮啉、胃蛋白酶等。
病人饮食注意:高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、清淡、易消化还应该根据放疗中出现的反应进行食物调整，假如病人因放疗出现食欲不振可予少量多餐，分多次进食。
不主张忌口。
另外，应鼓励患者建立战胜疾病的信心!放疗科实习心得2肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x 射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。
大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。
放疗是以杀伤为目的的治疗手段，对正常细胞、器官也会产生诸多副作用。
全身反应有一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等;局部反应有皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮、色斑，湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃。
其它粘膜反应有口腔粘膜充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热，此期需暂停放疗。
无论放疗还是化疗结合专业的抗放化疗中药都比单纯的放化疗效果要好，如医用级灵芝孢子粉、真菌多糖提取物，即用于抑制放化疗的副作用，也用于提升自身的抗肿瘤免疫力。
肿瘤放射治疗(简称放疗)就是用放射线治疗癌症。
放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。
肿瘤放射治疗学笔记及重点
临床放射生物学第1章/ 临床放射生物学在放射治疗中的作用：1）为放射治疗提供理论基础；2）治疗策略的实证研究；3）个体化放射治疗方案的研究和设计。
第2章/ 电离辐射对生物体的作用1.电离辐射的时间标尺：物理阶段，电离辐射与非电离辐射的主要区别在于单个能量包的大小，而不是射线所含的总能量；化学阶段，该阶段的重要特点是清除反应之间的竞争；生物阶段，放射线早期反应时由于干细胞的杀灭，引起的干细胞的丢失所致。
2. X射线对哺乳动物细胞DNA的损伤，约三分之二是有氢氧自由基所致。
辐射损伤可以通过防护剂或增敏剂等化学途径来修饰，而直接作用是不能被修饰的。
3. 相对生物效应：以250KV X射线为参照，产生相等生物效应所需的X射线剂量与被测试射线的剂量之比。
4. LET与RBE的关系：在LET为100kev/um （中子能量均值）时，RBE最大，LET继续增高，RBE反而下降，这与高LET射线存在超杀效应有关。
5. 常规射线（低LET射线）时，氧增强比约2.5~3；治疗比=正常组织的耐受量/肿瘤组织致死量。
治疗增益因子（TGF）=肿瘤组织的RBE/正常组织的RBE。
第3章/ 电离辐射的细胞效应1. 辐射诱导的DNA损伤的几种主要形式：单链，双链断裂。
其中双链断裂被认为是电离辐射在染色体上所致的最关键损伤，双链断裂大约是单链断裂的0.04倍，与照射剂量呈线性关系，表明是由电离辐射的单击所致。
2. 增殖性细胞死亡：细胞死亡可发生在照射后的第一次或以后的几次分裂。
是辐射所致细胞死亡的主要形式。
细胞死亡时放射线对细胞的遗传物质和DNA造成不可修复的损伤所致。
3. 凋亡作为辐射所引起的细胞死亡形式，是高度细胞类型依赖性的。
细胞死亡与肿瘤细胞在繁殖完整性的丢失在概念上存在根本意义的不同，放射可治愈性结局的主要依据后者。
4. 鉴别细胞存活的唯一标准是，受照射后细胞是否保留无限增殖的能力，即是否具有再繁殖完整性。
在离体细胞培养实验体系中，细胞群受照射后，一个存活的细胞可以分裂繁殖成一个细胞群体（≥50个细胞），称为克隆，这种具有生成克隆能力的原始存活细胞, 称为克隆源性细胞。
肿瘤放疗学总结(详细)
小结1 概述：⑴近距离治疗的定义、特征；近距离放疗也称内照射，它与外照射（远距离照射）相对应，是将封装好的放射源，通过施源器或输源导管直接置入患者的肿瘤部位进行照射。
2、基本特征1. 放射源贴近肿瘤组织，肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量，而邻近的正常组织，由于辐射剂量随距离增加而迅速跌落，受量较低。
2. 近距离照射很少单独使用，一般作为外照射的辅助治疗手段，可以给予特定部位，如外照射后残存的瘤体等予以较高的剂量, 进而提高肿瘤的局部控制率。
⑵分类：①按放射源的置入方式：手工手工操作大多限于低剂量率且易于防护的放射源。
后装技术后装技术则是指先将施源器(applicator) 置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或将空心针管植入瘤体，再导入放射源的技术，多用于计算机程控近距离放疗设备。
②按放射源的剂量率；6、近距离放疗按剂量率大小划分●低剂量率(LDR)：＜2~4Gy／h●中剂量率(MDR)：＜4～12Gy／h●高剂量率(HDR)：＞12Gy／h③按治疗方式3、近距离放疗的照射方式●腔内治疗●管内治疗●组织间插植治疗●术中插植治疗●表面敷贴治疗⑶近距离放疗使用放射源的种类及特点一、近距离放疗的物理量和单位制●放射源的活度(activity，A) ：放射性物质的活度定义为源在t 时刻衰变率。
放射活度的旧单位是居里(Curie)，符号Ci，它定义为1Ci=3.7×1010衰变/秒在标准单位制下放射活度单位是贝克勒尔(Bq)，1Bq=ldps=2.70×10-11Ci●密封源的外观活度A app：在实际应用中，源的有效活度直接受源尺寸、结构、壳壁材料的衰减及滤过效应的影响，源在壳内的内含活度，即裸源活度与有外壳时放射源的活度测量值可能存在很大差异，因此派生所谓外观活度的概念，它定义为同种核素、理想点源的活度，它在空气介质中、同一参考点位置上将产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。
目前随着源尺寸的微型化，外壳材料变得更薄，导致外观活度与内含活度的差异日趋缩小，外观活度又可称作等效活度。
肿瘤放射治疗学总结
放射治疗是使用放射线及设备治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段，是肿瘤治疗的三大手段之一。
恶性肿瘤的临床治愈率为45℅，其中外科占22℅，放射治疗占18℅，化学治疗占5℅根据肿瘤的放射敏感性分类：1、放射高度敏感的肿瘤2、放射中度敏感的肿瘤3、放射低度敏感的肿瘤4、放射敏感性较差的肿瘤。
放射治疗的禁忌症1、全身情况（1）心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时；（2）严重的全身感染、败血症或脓毒血症未控制者；（3）治疗前血红蛋白＜80g/L或白细胞＜3.0×109/L未得到纠正者；（4）癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态，评估生存期不足3至6月者。
2、肿瘤情况（1）肿瘤情况已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线敏感性差，放射治疗不能改善症状者；（2）肿瘤所在脏器有穿孔可能或已穿孔时；（3）凡属于放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌症。
3、放射治疗情况（1）近期曾做过放射治疗；（2）皮肤或局部组织纤维化；（3）皮肤溃疡经病理证实阴性；（4）不允许再行放射治疗者。
根治性放射治疗：是指通过给予肿瘤致死剂量的照射，使肿瘤在治疗区域内缩小、消失，达到临床治愈的效果。
接受根治性放射治疗的患者要符合以下条件：1、一般状况好2、局部肿瘤较大并无远处转移；3、病理类型属于对射线敏感或中度敏感的肿瘤。
术后放射治疗，一般在手术后2至4周内尽早开始。
原子结构：原子由原子核和核外电子组成。
计量学中的基本辐射量1照射量及其单位2吸收剂量及其单位3比释动能及其单位（1）吸收剂量： D = dE / dm吸收剂量是度量单位质量受照物质吸收辐射能量多少的一个量。
单位：焦耳/千克（J/kg），其专用名为戈瑞（Gy）, cGy 1Gy=1 J/kg， 1Gy=100cGy 原单位：拉德（rad）, 1Gy=100rad，1 c Gy=1rad. （2）比释动能：K = dEtr /dm 比释动能用以衡量不带电电离粒子与物质相互作用时，在单位质量物质中转移给次级带电粒子初始动能总和的多少的一个量。
肿瘤放疗学总结资料
小结1 概述：⑴近距离治疗的定义、特征；近距离放疗也称内照射，它与外照射（远距离照射）相对应，是将封装好的放射源，通过施源器或输源导管直接置入患者的肿瘤部位进行照射。
2、基本特征1. 放射源贴近肿瘤组织，肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量，而邻近的正常组织，由于辐射剂量随距离增加而迅速跌落，受量较低。
2. 近距离照射很少单独使用，一般作为外照射的辅助治疗手段，可以给予特定部位，如外照射后残存的瘤体等予以较高的剂量, 进而提高肿瘤的局部控制率。
⑵分类：①按放射源的置入方式：手工手工操作大多限于低剂量率且易于防护的放射源。
后装技术后装技术则是指先将施源器(applicator) 置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或将空心针管植入瘤体，再导入放射源的技术，多用于计算机程控近距离放疗设备。
②按放射源的剂量率；6、近距离放疗按剂量率大小划分●低剂量率(LDR)：＜2~4Gy／h●中剂量率(MDR)：＜4～12Gy／h●高剂量率(HDR)：＞12Gy／h③按治疗方式3、近距离放疗的照射方式●腔内治疗●管内治疗●组织间插植治疗●术中插植治疗●表面敷贴治疗⑶近距离放疗使用放射源的种类及特点一、近距离放疗的物理量和单位制●放射源的活度(activity，A) ：放射性物质的活度定义为源在t 时刻衰变率。
放射活度的旧单位是居里(Curie)，符号Ci，它定义为1Ci=3.7×1010衰变/秒在标准单位制下放射活度单位是贝克勒尔(Bq)，1Bq=ldps=2.70×10-11Ci●密封源的外观活度A app：在实际应用中，源的有效活度直接受源尺寸、结构、壳壁材料的衰减及滤过效应的影响，源在壳内的内含活度，即裸源活度与有外壳时放射源的活度测量值可能存在很大差异，因此派生所谓外观活度的概念，它定义为同种核素、理想点源的活度，它在空气介质中、同一参考点位置上将产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。
目前随着源尺寸的微型化，外壳材料变得更薄，导致外观活度与内含活度的差异日趋缩小，外观活度又可称作等效活度。
放疗科实习心得
放疗科实习心得放疗科实习心得1匆匆忙忙的四周又过去了，我们在肿瘤放疗科的实习也即将结束。
虽然有些时候很累，可还是有很多不舍。
尤记得刚来肿瘤放疗科时，作为实习同学的我们，心情还是忐忑的，总怕给科室带来麻烦，杵在护士站看老师们游刃有余的熟练操作，总是感觉实我显得那么渺小。
幸运的是，带教老师耐心的给我们进行科室宣教，将病房里的大大小小给我们讲解的非常细致，事无巨细的讲的一清二楚。
我们每周的实习计划井然有序，各位老师尽职尽责的给我们讲解科室内容，为我们答疑解惑。
在肿瘤放疗科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人尽自己的力量，用亲切和气的话语安抚关心病人。
肿瘤放疗科的特色是肿瘤的放疗与化疗。
放疗是一种利用放射线对肿瘤细胞进行杀灭的局部治疗方法，化疗是通过化学药物对细胞进行刺激，进而杀灭癌细胞的治疗手段。
无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、PICC 的观察和护理，还是放疗的副作用和护理要点，老师们都通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。
带教老师对我们影响最大的就是要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查九对”。
医院有很多科室都会用到“超级小电脑”——PDA，虽然它能有效的保证患者与药液匹配的准确性，但是也有我们看不见的弊端，所以在工作的时候还是要牢记反问式核对这个流程了，这也是护士长及各位老师反复强调的，为了避免出现差错，每一位实习生都认真实行核对制度。
在这四周的实习过程中，跟我们打交道最多的除了护理的老师们，就是患者及家属了，他们的脾气、性格都不一样，有的善解人意，而有的也会脾气暴躁，但我们要有一颗为患者着想的心，时常站在患者的角度考虑，被病痛折磨本来就痛苦着，我们能做的也只有缓解他们的病痛，给予患者耐心、爱心，尽可能让他们感受到温暖，跟患者及家属建立良好的护患关系是非常重要的。
这几周最让我印象深刻的还是一位患病的母亲和她儿子的日常吧，她的儿子每日每夜的照顾着这位八十二岁的老母亲，每次床旁交班时都能看到儿子对着老母亲交流，即使母亲的听力已经不如从前了，可儿子依旧坚持着，抚摸着母亲的手，给老人哪怕是一点点安慰。
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小结1 概述：⑴近距离治疗的定义、特征；近距离放疗也称内照射，它与外照射（远距离照射）相对应，是将封装好的放射源，通过施源器或输源导管直接置入患者的肿瘤部位进行照射。
2、基本特征1. 放射源贴近肿瘤组织，肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量，而邻近的正常组织，由于辐射剂量随距离增加而迅速跌落，受量较低。
2. 近距离照射很少单独使用，一般作为外照射的辅助治疗手段，可以给予特定部位，如外照射后残存的瘤体等予以较高的剂量, 进而提高肿瘤的局部控制率。
⑵分类：①按放射源的置入方式：手工手工操作大多限于低剂量率且易于防护的放射源。
后装技术后装技术则是指先将施源器(applicator) 置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或将空心针管植入瘤体，再导入放射源的技术，多用于计算机程控近距离放疗设备。
②按放射源的剂量率；6、近距离放疗按剂量率大小划分●低剂量率(LDR)：＜2~4Gy／h●中剂量率(MDR)：＜4～12Gy／h●高剂量率(HDR)：＞12Gy／h③按治疗方式3、近距离放疗的照射方式●腔内治疗●管内治疗●组织间插植治疗●术中插植治疗●表面敷贴治疗⑶近距离放疗使用放射源的种类及特点一、近距离放疗的物理量和单位制●放射源的活度(activity，A) ：放射性物质的活度定义为源在t 时刻衰变率。
放射活度的旧单位是居里(Curie)，符号Ci，它定义为1Ci=3.7×1010衰变/秒在标准单位制下放射活度单位是贝克勒尔(Bq)，1Bq=ldps=2.70×10-11Ci●密封源的外观活度A app：在实际应用中，源的有效活度直接受源尺寸、结构、壳壁材料的衰减及滤过效应的影响，源在壳内的内含活度，即裸源活度与有外壳时放射源的活度测量值可能存在很大差异，因此派生所谓外观活度的概念，它定义为同种核素、理想点源的活度，它在空气介质中、同一参考点位置上将产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。
目前随着源尺寸的微型化，外壳材料变得更薄，导致外观活度与内含活度的差异日趋缩小，外观活度又可称作等效活度。
●放射性核素的质：放射性核素射线的质量用核素符号、半衰期和辐射线的平均能量三要素来表示。
如：钴Co-60的半衰期=5.24年，γ辐射线平均能量为1.25MeV;铱Ir-192的半衰期=74.2天，γ辐射线平均能量为0.38MeV;●照射量常数Г:在特定的条件下，单位质量的放射源在单位距离处的纯γ射线的量。
●吸收剂量D:吸收剂量的定义为d E/d m的商，d E为电离辐射在质量为d m的介质中沉积的平均能量。
SI单位为戈瑞（Gy）。
二、剂量计算距源r处吸收剂量：D=A×f ×Г×(1/r2 ) ×φ×T其中：A：源的外观活度（mCi)f：伦琴~拉德转换因子（cGy/R-1)Г: 照射常数φ：剂量分布不均匀校正函数，一般取常数T：组织散射与衰减因子2 近距离放疗的物理量、单位制和剂量计算⑴放射强度的表示方法。
⑵放射源周围的剂量分布。
⑶源的空间剂量分布；⑷水中与空气中剂量转换。
3、近距离放疗的剂量学系统和施治技术⑴腔内治疗剂量学①斯特哥尔摩系统、巴黎系统、曼彻斯特系统特点；各系统的主要特点比较系统放射源强度治疗时间几何设置示意图斯德哥Ra-226 高较短宫腔: 串接尔摩(140mgRa) (1天) 阴道: 平或弯曲巴黎Ra-226 低较长宫腔: 串接(60 mgRa) (2天) 阴道:3个独立源曼彻斯特Ra-226 中长宫腔:串接(伦琴) (3天) 阴道:2个卵形源A-B点系统②ICRU规定除确定靶区和治疗区外，ICRU还定义了参考体积的概念，即参考等剂量面包罗的体积。
参考剂量值对低剂量率(0.4～2Gy／h)治疗为60Gy；对高剂量率治疗为相应的(<60Gy)等效生物剂量值。
参考体积由剂量分布反映的长(d l)、宽(d w)、高(dh) 确定.定义直肠剂量参考点(R)、膀胱剂量参考点(BL)⑶插植治疗剂量学：巴黎系统的基本原则。
●布源规则：等距封装在塑管中的串源(ribbon) 均呈直线型、彼此相互平行、各线源等分中心位于同一平面、各源相互等间距、排布呈正方形或等边三角形、源的线性活度均匀且等值、线源与过中心点的平面垂直。
●若靶区厚度T≤12mm则用单平面插植，●若靶区厚度T≥12mm则用双平面插植●基准剂量点(basal dose points) 定义在正三角形各边垂直平分线交点或正方形对角线的交点。
该点是源(针管) 之间剂量最低的位置，基准剂量(Basal Dose) 是各基准点剂量BD的平均值BD：且参考剂量RD=0.85 BD⑷管内治疗剂量学：参考点的选择。
腔管治疗的剂量参考点大多相对治疗管设置，且距离固定。
例如，食管癌、气管肿瘤参考点设在距源轴10mm处，直肠、阴道癌治疗参考点定在粘膜下，即施源器表面外5mm。
当然，这并不意味着认定肿瘤靶区边缘就在这一距离，而是为了施治技术的相对统一以及便于院所间交流形成的规范。
因为如果不这样做，距离反平方因素将会使各院所之间的实际施治剂量大相径庭，完全丧失交流的基础，这是近距离放疗有别于外照射的一个重要方面。
⑸施治技术：腔内与管内、组织间插植照射、手术中置管照射、敷贴治疗4．近距离放疗临床剂量学步骤1. 疗前准备、施用器置放及护理措施；2. 靶区定位、施源器及解剖结构的空间重建；3. 剂量参考点的设置；4. 计算源在各个驻留位的照射时间和优化处理，显示剂量分布；5. 出源照射治疗；6. 治疗结束后，取出施用器。
⑵放射源的定位方法：正交定位技术、立体平移定位技术、立体变角定位技术小结1. 放射治疗的基本目标提高放射治疗的治疗增益比，即最大限度地将放射线的剂量集中到病变（靶区）内，杀死肿瘤细胞，而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。
2. 限制肿瘤剂量提高的原因:1. 不能获得靶区和重要器官详细的三维信息;2. 较难或很少计算OAR及兴趣器官与组织的剂量分布的细节;3. 常规治疗只限于共面设计，较难实施非共面射野的照射;4. 缺乏计划评估手段;5. 整个治疗过程病人体位不能保证精确重复,6. 缺乏治疗验证措施，治疗误差较大。
3. 精确放疗的实现及含义精确定位；精确设计；精确照射：精确定位：采用CT或MRI立体定向、三维重建的定位方法精确设计：采用三维计算、三维显示,三维适形调强逆向设计的方法精确照射：采用动态多弧或静态多野非共面聚焦式适形调强照射的方法原理：多个小野（线束）在三维方向上集束，在一个焦点（肿瘤）上相交，定向单次大剂量集中照射病变。
SRT（SRS）剂量分布的特点SRT(SRS) 的小野具有高斯形的剂量分布，这种剂量分布就像一把尖刀插入病变内。
靶区定位的1 mm误差可以引起靶周边最小剂量变化约10%的量级。
(1) 小野集束照射，剂量分布集中；(2) 靶区周边剂量变化梯度较大；(3) 靶区内及靶区附近的剂量分布不均匀；(4) 靶周边正常组织的剂量很小。
3. SRS（SRT）的实现方式：X刀、γ刀SRT（SRS）的实现方式●γ-刀：使用多个钴-60放射源分布于头顶部半球的不同经纬度上，经准直后聚焦于一点，此点称为焦点。
●X-刀：以加速器为基础的X射线SRT (SRS) ：一般采用4 －12个非共面圆形小野绕等中心旋转，达到γ－刀集束照射同样的剂量分布。
4. SRS（SRT）的实现步骤X(γ)射线SRT(SRS)治疗一般要经过四个过程:1. 固定头架：将立体定向装置固定在病人身上；2. 影像学定位：利用立体定向装置、CT、MRI 等先进影像设备及三维重建技术对病变准确位；3. 治疗计划设计：用三维治疗计划系统精确地设计治疗方案；4. 照射治疗：按照计划对病变实施、手术、照射。
5. 临床应用的特点（一）严格掌握X(γ)刀治疗的适应症（二）严格实施质量保证与质量控制（三）严格按照治疗程序实施治疗小结1、QA、QC的定义：质量保证：在病人放射治疗的整个服务过程中，为确保治疗方案的一致性和治疗方案的安全实施，包括靶区获得足够的照射剂量，同时最小的正常组织、最少的工作人员照射量和对病人有效监控而制定或采取的手段。
质量控制: 采取必要的措施保证QA的执行，并不断修改服务过程中的某些环节，达到新的治疗保证水平2、QA、QC的意义：3、可能影响剂量精度的偏差：1.患者解剖结构的确定患者体位，描绘外轮廓，定义敏感器官，组织不均匀性的影响；2靶体积的定义靶体积的形状和位置，由于器官和组织的生理活动，如呼吸对其的影响；3治疗计划设计临床射线束数据，计算机软件和硬件等产生的偏差；4治疗实施在机器校准，病人摆位，不规范的操作和设置产生的偏差；5患者数据资料登记，诊断，治疗处方及描述，过去治疗记录的出现的偏差。
4、物理技术方面QA：1）治疗机和模拟机的机械和几何参数的检测与调整;2）加速器剂量检测系统和钴-60计时系统的检测与校对;3）治疗计划系统;4）腔内组织间治疗和安全.靶区剂量的总不确定度：＜5%治疗机参数变化和治疗中病人体位移动造成的不确定度：< 10 mm5、日检、月检、季检、年检及不定期检的项目、指标与方法每日1 . 加速器水冷系统,内循环:包括水温( 40 ℃)、水压( 60Pb )、水量(不低于水位下限),外循环: 水流量。
2 . 六氟化硫(SF6) (30-32 Psi) 。
3 . 空气压缩气保证清洁无水。
4 . 安全连锁包括: 门连锁、治疗室手控盒连锁、电子线限光筒防碰撞连锁、控制台治疗钥匙连锁、开机指示灯是否亮。
5 . 监视系统是否正常, 包括摄像机和对讲机。
6 . MLC 自检。
7 . V ARIS 网络与加速器连接, 自动摆位。
8 . V ARIS 网络治疗数据备份。
9 . 加速器头部X刀等中心检测（用指针，每次用前）。
每周1 . 加速器( 模拟机) 机架角度指示、加速器机头角度指示。
2 . 加速器( 模拟机) 床旋转角度指示、床升降指示。
3 . 加速器( 模拟机) SSD100cm指示。
4 . 加速器室( 模拟机室) 激光灯等中心误差( < 1 mm ) 。
5 . 加速器( 模拟机) X-Y双方向指示与灯光野符合性。
6 . MU1与MU2的偏差( < 1 % ) 。
7. MU绝对剂量测量( < 1 % ) 。
每月1. MLC 逐个叶片自检（用维修专用软件）。
2. X 射线能量Q 值变化( 测J20 ∕J10 比值, < 2 % ) 。
3.加速器( 模拟机) 治疗床横向、纵向指示。
4.加速器照射野与灯光野符合性( < ±2 mm ) 。
5.治疗摆位辅助装置和固定架。
每季1.清洁MLC叶片( 不拆MLC ), 用胶片验证。