慢性肾衰竭病人的护理PPT幻灯片

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慢性肾衰竭病人的护理一 ppt课件

慢性肾衰竭病人的护理一 ppt课件

一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能衰竭期: 又称尿毒症期。 Ccr < 25ml / min;Scr > 445umol / L; BUN > 20mmol / L;症状明显。
肾功能极度下降,出现各系统症状。
Ccr < 10ml / mຫໍສະໝຸດ n11尿毒症终末期。
2020/11/13
二、病因与发病机制
高钙:甲旁亢等 高磷:肾小管排磷减少 后果:肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进
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三、临床表现
水电解质和酸碱平衡紊乱—代谢性酸中毒:
酸性物质潴留 肾小管分泌氢功能缺陷 小管制造NH4+能力下降 特点:阴离子间隙增加,血HCO3-浓度下降 表现:呼吸深长、食欲不振、呕吐、虚弱无力、甚至昏迷、血压 下降 酸中毒是尿毒症最常见死亡原因之一
急、慢性肾衰竭的处理要点、护理措施。 【教学内容】 慢性肾衰竭病人的护理
1、疾病概要:慢性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现 、诊断治疗要点。
2、护理要点:护理评估、护理诊断、预期目标、护理措 施、评价。
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2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
肾小球高滤过是促使肾功能恶化的重要原因
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2020/11/13
三、临床表现
水电解质和酸碱平衡紊乱--水、钠平衡失调:
失水-体液丢失时,易发生血容量不足 , 体位性低血 压和残肾功能恶化
水过多-常表现为水钠潴留,致水肿、高血压和心力 衰竭,严重者出现肺水肿和脑水肿等
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三、临床表现

慢性肾衰竭病人的护理PPT参考课件

慢性肾衰竭病人的护理PPT参考课件
状态 3.知道引起感染的危险因素和预防感染的措
施,无感染发生 4.活动耐力增强
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一、一般护理
1.合理安排休息 卧床为主,适当活动、防压疮、静脉血栓等的形成
2.护理操作集中进行,避免患者过度劳累 3.指导病人合理安排活动
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二、饮食护理
高热量、富含维生素、低蛋白易消化
1.供给富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白 根据GFR调节摄入量
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六、治疗要点
病因和加重因素的治疗 控制感染;解除尿路梗阻;纠正心力衰竭 和水电解质紊乱等。
延缓慢肾衰的发展 1.饮食治疗 2.必需氨基酸的应用 3.控制全身性或肾小球高压力(ACEI、ARB)
低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化
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六、治疗要点
对症治疗 水电解质和酸碱平衡失调: 维持钙磷平衡: 口服活性维生素D3、葡萄糖酸钙、碳酸钙(限磷)。 维持水钠平衡: 水肿、高血压:限盐(<3g/d)、限水:补液量(前
慢性肾衰竭的护理
1
•慢性肾衰:
概述
见于各种肾脏疾病的晚期,由于肾功能缓慢进行
性减退,最终出现以代谢产物潴留、水、电紊乱
酸碱失衡和全身各系统症状为主要表现的临床
综合征,肾衰竭终末阶段又称尿毒症。
2
BUN与Cr慢性肾功能不全病情分期
时期
肾功能不全 代偿期
CCr
(ml/min)
80~120
50~80
Cr(umol/L) BUN
53~106 44~ (mmol/L)
97
3.2~7.1
临床症状
133~177
<9
除原发病外, 无特殊症状
失代偿期 (氮质血症期)
肾衰期

慢性肾衰竭病人的护理【共34张PPT】

慢性肾衰竭病人的护理【共34张PPT】

人 2.尿液检查 尿渗透压下降,尿沉渣中 味和恶心、呕吐,消化道出血在尿毒症患
3.并发感染的治疗 疗效相同时,应尽量选择对肾脏毒性小的抗生素。
3.促进患者食欲 如提供整洁、舒
的 有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样 严重出血,消化道出血等。
血常规 红细胞数目下降,Hb含量 和肌萎缩,远端比近端肌肉更易受累,
慢 护理评估

9.泌尿系统表现


早期为多尿、夜尿增多、水肿;晚期
竭 少尿甚至无尿,也可有明显水肿,部分病
病 人可并发尿路感染。


10.其他

可有肾性骨营养不良症、内分泌失
理 调、体温过低、高尿酸血症等。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 护理评估
性 (三)实验室及其他检查 肾

护 2.必需氨基酸疗法
发生肾衰。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
性 肾 衰
根据肾小球滤过功能降低的程度,可
将慢性肾衰竭分为四期:


1.肾功能代偿期


2.肾功能失代偿期


3.肾功能衰竭期
4.尿毒症期
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
氮质血症。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述

此时GFR降至10~20ml/min , Scr
肾 < 707umol/L ,病人贫血较明显,夜尿增
衰 多,部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。

慢性肾衰竭病人的护理医学PPT

慢性肾衰竭病人的护理医学PPT
内科护理学
慢性肾衰竭概述
慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展,肾单位 逐渐硬化,数量减少,肾功能缓慢进行性减退,最 终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊 乱为主要表现的一组临床综合征。
是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归
内科护理学
分期
项目
肾功能不 全
代偿期
GFR(ml/min) 80~50
6.透析疗法:尿毒症期病人要尽早接受血 液透析或腹膜透析治疗
7.肾移植术:是治疗尿毒 症最好的方法
内科护理学
护理诊断
1.体液过多 与尿量减少、水钠潴留有关。 2.活动无耐力 与贫血、心脏病变、水电解质紊乱及 代谢性酸中毒有关。 3.有感染的危险 与抵抗力下降、透析有关。 4.营养失调:低于机体需要量 与透析、摄入量减少 及肠道吸收障碍有关。
结有哪些? 2、对该病人如何进行治疗、护理?
内科护理学
Thank you
内科护理学
(三个可多可少:失水或水过多、高钠 或低钠、高钾或低钾血症;一低一高: 低钙和高磷血症;一酸:代谢性酸中毒)
内科护理学
临床表现
各系统表现 1.胃肠道表现:此为患者最早出现和最突出的症状,
主要因尿素在胃肠道被细菌分解为氨和碳酸铵刺激 粘膜引起 表现为食欲不振、恶心呕吐、呢逆、腹胀,晚期病 人口中有氨味伴有口腔粘膜糜烂溃疡、消化道大量 出血等。
内科护理学
治疗要点
1.治疗原发疾病和纠正加重肾衰的可逆因素: 是关键
2.防止或延缓肾功能进行性恶化:是重要措施 (1)饮食治疗:见饮食护理 (2)降血压治疗:同慢性肾炎降血压治疗
内科护理学
治疗要点
3.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 钙、磷失调:口服活性维生素D3碳酸钙 水、钠失调:根据情况限制 高血钾:治疗见急性肾衰 代谢性酸中毒:口服苏打片,严重者静脉输注 碳酸氢钠或进行透析疗法

慢性肾衰竭病人的护理精品PPT课件

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+ 心血管系统
心力衰竭: 钠水潴留和血压致心脏负荷增加;贫 血、酸中毒、缺氧致心肌损害。
CRF常见死亡原因之一。
+ 心血管系统
尿毒症性心包炎: 尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细 菌和病毒感染等因素所致。 干性心包炎、心包积液、心包填塞。
心包积液多为血性,Cap破裂所致。
+ 心血管系统 动脉粥样硬化: 高脂血症和高血压所致,尤多见于原发病为 糖尿病和高血压的患者。
+ 对症治疗
消化系统:吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。
+ 感染 应用敏感且肾毒性小的抗生素。
+ 透析 血液或腹膜透析(排出代谢产物)。
+ 肾移植 严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。
+ 三方面资料 病史: 既往病史、症状特点、治疗经过及效果等。 身体评估: 生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。 实验室检查: 血尿常规、肾功能、B超和X线。
尿液 少尿<1000ml/d或无尿(晚期);等比重 尿;不同程度蛋白尿;尿RBC、WBC阳性; 颗粒和蜡样管型(有助于诊断)。
肾功能 Ccr降低,Scr和BUN升高。 血Ca++ <2mmol/L;血磷>17mmol/L。
B超 双肾缩小
+ 三方面资料 各系统症状和体征; Ccr降低,Scr和BUN 升高;B超双肾缩小。 慢性肾衰竭分期诊断 原发病和加重因素的诊断
最早出现和最突出的症状
+ 血液系统 EPO减少、铁摄入不足、
贫血(必有症状)失血、毒素抑制RBC生 成、叶酸蛋白质缺乏。
出血倾向:血小板减少和聚集能力下降。 感染:WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
+ 心血管系统 高血压: 钠水潴留(容量依赖性);肾素活性增 加(肾素依赖性);肾分泌降压物质减 少;外周阻力增高。 可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并 加重肾损害。

慢性肾衰竭病人的护理 ppt课件

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我国常见病因顺序: 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多肾、梗 阻性肾病。
2020/12/2
二、病因与发病机制
发病机制 健存肾单位学说; 矫枉失衡学说; 肾小球高压和代偿性肥大学说; 肾小管高代谢学说; 血压增高和脂质代谢紊乱学说。
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三、临床表现
消化系统 系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。 首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期 口中有氨味,常有口腔粘膜溃疡、十二指 肠炎、消化道出血。
心包积液多为血性,Cap破裂所致。
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三、临床表现
心血管系统 动脉粥样硬化: 高脂血症和高血压所致,尤多见于原发病为 糖尿病和高血压的患者。
CRF主要死亡原因之一。
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三、临床表现
神经肌肉系统 早、中、晚期表现。
尿毒症脑病(中枢神经系统异常) 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
CRF的主要死亡原因之一。
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三、临床表现
其他表现 体温过低:与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病:外周组织对RI应答受损。 高尿酸血症:肾脏清除率下降所致。 质代谢异常:尿毒症毒素和RI代谢异常有关。
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四、实验室及其他检查
血液 Hb<80g/L,红细胞减少;血小板功能 障碍;血沉加快。
肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。
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一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能衰竭期: 又称尿毒症期。 Ccr < 25ml / min;Scr > 445umol / L; BUN > 20mmol / L;症状明显。

慢性肾衰竭护理PPT课件

慢性肾衰竭护理PPT课件
x
慢性肾衰竭 护理PPT课 件
目录
01. 慢性肾衰竭概述 02. 慢性肾衰竭的护理要点 03. 慢性肾衰竭的并发症及护理 04. 慢性肾衰竭患者的日常生活
管理
1慢性肾衰竭概 述病因和发病机制病因:高血压、 糖尿病、肾小球
肾炎等 1
临床表现:乏力、 4
食欲减退、恶心 呕吐、水肿、高
血压等
发病机制:肾小 球滤过率下降,
治疗原则和方法
控制血压:通过药物 和饮食控制血压,预 防高血压并发症
饮食管理:低盐、低 蛋白、低磷饮食,避 免加重肾脏负担
药物治疗:根据病情使 用利尿剂、降压药、抗 凝血药等药物
透析治疗:根据病情选 择血液透析、腹膜透析 等治疗方法
肾脏移植:适用于终末 期肾衰竭患者,提高生 活质量和生存率
2
慢性肾衰竭的 护理要点
4
慢性肾衰竭患者 的日常生活管理
运动和休息
运动:适当进行 有氧运动,如散 步、慢跑、瑜伽 等,以增强体质, 提高免疫力。
01
运动时间:根据 个人身体状况和 医生建议,选择 合适的运动时间 和强度。
03
02
04
休息:保持充足 的休息和睡眠, 避免劳累和熬夜, 有助于缓解病情。
休息环境:保持 安静、舒适的休 息环境,有助于 提高睡眠质量。
04
05
动脉粥样硬化:控制血 脂,避免高脂肪食物
血栓形成:预防血栓形 成,定期检查凝血功能
消化系统并发症
食欲减退:患者可 能出现食欲减退、 恶心、呕吐等症状, 需要调整饮食结构,
增加营养摄入。
消化道出血:部分 患者可能出现消化 道出血,需要密切 观察病情,及时采
取止血措施。
肠道感染:患者免 疫力低下,容易发 生肠道感染,需要 保持良好的卫生习 惯,预防感染发生。

慢性肾衰竭病人护理查房ppt课件

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为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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《慢性肾衰竭护理》PPT课件

《慢性肾衰竭护理》PPT课件

精选ppt课件
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六、健康指导
1、疾病知识指导 注意个人卫生,保持口腔、皮肤的清洁。皮肤搔痒时切勿用力搔抓,以免破
损引起感染;注意会阴部的清洁,观察有无尿路刺激征的出现;注意保暖,避 免受凉,以免引起上呼吸道感染;积极治疗原发病,去除加重肾衰竭的诱因。
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2.生活指导 强调合理饮食对本病的重要性,严格遵从饮食治疗的原则,尤其
禁输库存血。 ②使用骨化三醇治疗肾性骨病时,要随时监测血钙、血磷的浓度,防止内脏、
皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。
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③必需氨基酸疗法。宜口服给药,若需静脉输入,应注意控制输液速度。 输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂,同时减慢输液速度。
精选ppt课件
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(四)心理护理
护理人员应以热情、关切的态度去接近病人,使其感受到真诚和温暖。 与病人及家属建立有效的沟通,鼓励家属理解并接受病人的改变,介绍本病 的治疗进展,耐心解答病人的疑问,积极为病人排忧解难,使他们能正确对 待疾病,保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心,提高生活质量,积极配合治 疗和护理。
活动无耐力 与营养失调和心功能减退有关。
有感染的危险 与WBC功能降低和透析有关。
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五、护理措施
(一)一般护理 1.休息与活动
以休息为主,避免过度劳累。休息与活动的量视病情而定: ①症状不明显、病情稳定者,可在护理人员或亲属陪伴下活动,以不出现疲乏、
心慌、气喘及头晕为度。 ②症状明显,病情加重者,应绝对卧床休息,并提供安静的休息环境,协助病
精选ppt课件
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3.皮肤及口腔护理
指导病人注意个人卫生,勤洗澡、勤换内衣、勤剪指(趾)甲,保护好 水肿部位的皮肤;皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂,嘱病人切勿用力搔抓, 以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染;尿毒症病人口中常有尿素臭味,且易 发生牙龈肿胀、口腔炎,每日早晚用3%过氧化氢溶液擦洗口腔,进食后必 须漱口,防止口腔及咽喉感染。

慢性肾衰竭病人的护理ppt课件 (5)

慢性肾衰竭病人的护理ppt课件 (5)
出血倾向:血小板减少和聚集能力下降。 感染:WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
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2021精选ppt
三、临床表现
神经肌肉系统 早、中、晚期表现。
尿毒症脑病(中枢神经系统异常) 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
“尿毒症不安腿”(周围神经异常)
下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活
动下肢。
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四、实验室及其他检查
¢ 血液 Hb<80g/L,红细胞减少;血小板功能 障碍;血沉加快。
¢ 尿液
少尿<1000ml/d或无尿(晚期);等比重
尿;不同程度蛋白尿;尿RBC、WBC阳性;
颗粒和蜡样管型(有助于诊断)。
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2021精选ppt
四、实验室及其他检查
¢ 肾功能 Ccr降低,Scr和BUN升高。 血Ca++ <2mmol/L;血磷>17mmol/L。
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2021精选ppt
治疗要点
纠正水电解质和酸碱平衡失调: 维持钾平衡: 低钾:口服K+盐或含K+食物。 高钾:限制K+盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或 NaHCO3100ml静推、透析。 纠正代谢性酸中毒:口服或静注NaHCO3。
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2021精选ppt
治疗要点
控制高血压和肾小球内高压力 首选:ACEⅠ和ARB
治疗要点
8. 替代治疗 透析 血液或腹膜透析(排出代谢产物)。 肾移植 严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。
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2021精选ppt
十三、保健指导
疾病预防指导 疾病知识指导 饮食指导 病情监测指导 治疗指导
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2021精选ppt
小结
慢性肾功能衰竭根据肾损害程度分为肾储备能力下

慢性肾衰病人的护理 ppt课件

慢性肾衰病人的护理  ppt课件

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12
护理评估
(9)感染: 尿毒症病人易并发严重感染,以肺部和尿路感染常见,与机体免疫功能 低下和白细胞功能异常有关。 (10)代谢失调及其他: 可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症、脂代谢异常等临 床表现。
ppt课件
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护理评估
(三)心理-社会状况 慢性肾衰病人因预后不佳,治疗费用昂贵,尤其是需要进行长期透 析或做肾移植手术时,病人及家属心理压力大,可出现抑郁、恐惧、 悲观和绝望等心理。
第六节 慢性肾衰竭病人的护理
ppt课件
1
学习目标
学习重点: 慢性肾衰竭的概念、临床分期及特点;慢性肾衰竭病人的身体状况;
饮食护理和病情观察内容。
学习难点:
辅助检查;治疗要点和并发症的识别。
ppt课件
2
疾病概要
慢性肾衰竭简称肾衰,是在各种慢性肾脏病的基础上, 缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,导致以代谢产物潴留、 水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 根据肾损害的程度,将慢性肾衰竭分为 肾储备能力下降期、
(5)神经、肌肉系统表现:
早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等症状. 后期出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉及昏迷等。
晚期病人常有周围神经病变,出现肢体麻木、腱反射消失及肌无力等。
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护理评估
(6)皮肤症状: 皮肤瘙痒是常见症状,有时难以忍受,可能与继发性甲状旁腺功 能亢进症和皮下组织钙化有关。
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护理措施
(三)治疗配合 l.用药护理 遵医嘱用药,观察药物疗效及不良反应。①应用红细胞生成素时,注意有无 头痛、高血压及癫痫发作等,定期查血常规。禁输库存血。②使用骨化三醇 治疗肾性骨病时,要随时监测血钙、血磷的浓度,防止内脏、皮下、关节、 血管钙化和肾功能恶化。③必需氨基酸疗法。宜口服给药,若需静脉输入, 应注意控制输液速度。输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂,同时减慢 输液速度。切勿在氨基酸液内加人其他药物,以免引起不良反应。
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2020/4/1
三、临床表现
• 肾性骨营养不良症 纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症 和骨硬化症。 活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢 进所致。 少有症状,骨活检可作出早期诊断。
2020/4/1
三ห้องสมุดไป่ตู้临床表现
• 水电解质和酸碱平衡紊乱 脱水与水肿;低Na+与高Na +血症;低 K+与高K+血症;低Ca++和高Ca++血 症;高磷、高镁、高铝;代谢性酸中毒。
2020/4/1
尿毒症终末期。
二、病因与发病机制
• 病因 原发性肾脏疾病: 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等, 继发性肾脏疾病: 糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 梗阻性肾脏疾病: 尿路结石、前列腺肥大等。
2020/4/1
二、病因与发病机制
特别提示
2020/4/1
国外常见病因顺序: 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
我国常见病因顺序: 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
二、病因与发病机制
• 发病机制 健存肾单位学说; 矫枉失衡学说; 肾小球高压和代偿性肥大学说; 肾小管高代谢学说; 血压增高和脂质代谢紊乱学说。
2020/4/1
三、临床表现
• 消化系统 系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。 首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期 口中有氨味,常有口腔粘膜溃疡、十二指 肠炎、消化道出血。 最早出现和最突出的症状
肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。
2020/4/1
一、概 述
• 慢性肾衰竭分期 肾功能衰竭期: 又称尿毒症期。 Ccr < 25ml / min;Scr > 445umol / L; BUN > 20mmol / L;症状明显。
肾功能极度下降,出现各系统症状。
Ccr < 10ml / min
低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化
2020/4/1
六、治疗要点
• 对症治疗 水电解质和酸碱平衡失调: 维持钙磷平衡: 口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙。 维持水钠平衡: 水肿:限盐、限水。
脱水:补液(前一日尿量加400-700ml)。
2020/4/1
五、诊断要点
• 三方面资料 各系统症状和体征; Ccr降低,Scr和BUN 升高;B超双肾缩小。 慢性肾衰竭分期诊断 原发病和加重因素的诊断
2020/4/1
六、治疗要点
• 病因和加重因素的治疗 控制感染;解除尿路梗阻;纠正心力衰竭 和水电解质紊乱等。
• 饮食治疗 足够热量和脂肪、优质低蛋白饮食加必须氨 基酸。
2020/4/1
三、临床表现
• 感染 肺部和尿路感染常见。 体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功 能障碍所致。 CRF的主要死亡原因之一。
2020/4/1
三、临床表现
• 其他表现 体温过低:与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病:外周组织对RI应答受损。 高尿酸血症:肾脏清除率下降所致。 质代谢异常:尿毒症毒素和RI代谢异常有关。
心包积液多为血性,Cap破裂所致。
2020/4/1
三、临床表现
• 心血管系统 动脉粥样硬化: 高脂血症和高血压所致,尤多见于原发病为 糖尿病和高血压的患者。
CRF主要死亡原因之一。
2020/4/1
三、临床表现
• 神经肌肉系统 早、中、晚期表现。 尿毒症脑病(中枢神经系统异常) 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。 “尿毒症不安腿”(周围神经异常) 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活 动下肢。
慢性肾衰竭病人 的护理
内儿科教研室 刘文慧
2020/4/1
一、概 述
• 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不 能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素 潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内 分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的 共同转归,终末期称为尿毒症。
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三、临床表现
• 血液系统 EPO减少、铁摄入不足、
贫血(必有症状)失血、毒素抑制RBC生 成、叶酸蛋白质缺乏。
出血倾向:血小板减少和聚集能力下降。 感染:WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
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肾病面容
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三、临床表现
• 心血管系统 高血压: 钠水潴留(容量依赖性);肾素活性增 加(肾素依赖性);肾分泌降压物质减 少;外周阻力增高。 可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并 加重肾损害。
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三、临床表现
• 呼吸系统 酸中毒大呼吸。 尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
尿毒症肺: 胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。 与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力 衰竭等有关。
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三、临床表现
• 皮肤 顽固性皮肤瘙痒: 与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末 梢炎有关。 尿素霜: 尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。
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四、实验室及其他检查
血液 Hb<80g/L,红细胞减少;血小板功能 障碍;血沉加快。
尿液 少尿<1000ml/d或无尿(晚期);等比重 尿;不同程度蛋白尿;尿RBC、WBC阳性; 颗粒和蜡样管型(有助于诊断)。
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四、实验室及其他检查
肾功能 Ccr降低,Scr和BUN升高。 血Ca++ <2mmol/L;血磷>17mmol/L。 B超 双肾缩小
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一、概 述
• 慢性肾衰竭分期 肾功能不全代偿期: 又称肾储备功能减退期。 Ccr < 80ml / min;Scr < 178umol / L; BUN < 9mmol / L;无症状。 肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。
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一、概 述
• 慢性肾衰竭分期 肾功能不全失代偿期: 又称氮质血症期。 Ccr 25-50ml / min;Scr > 178umol / L; BUN > 9mmol / L;出现临床症状。
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三、临床表现
• 心血管系统
心力衰竭: 钠水潴留和高血压致心脏负荷增加;贫 血、酸中毒、缺氧致心肌损害。
CRF常见死亡原因之一。
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三、临床表现
• 心血管系统
尿毒症性心包炎: 尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细 菌和病毒感染等因素所致。 干性心包炎、心包积液、心包填塞。
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