产后乳少的中医调理

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中医辨证治疗产后缺乳的疗效观察

产妇体型肥胖，不思饮食或食多乳少，食少而呕恶，大便溏
薄或黏滞不爽，气机失畅，阻滞于乳络，乳汁不行。治以健脾燥湿，化痰行乳。治疗方法采用苍附导痰行乳汤配以中
过分关注胎儿，多愁善感，忧心忡忡；或生产之后，不如所
中、膺窗、乳根、少则、合谷、天池、曲池等穴，每穴点按１
ｍｉｎ，然后操作者双手环形放于产妇乳房上，拇指自乳房腺
体外侧边缘处，由下至上沿乳头方向推挤，快速推挤数次，
手法稍重，离心性操作，充分刺激乳房腺体，促进血液循环，再以双手食指、中指由乳晕处挤压乳房使乳汁排出，并提拉
足，或高龄产妇；产时产后出血过多，剖宫产；产后情志不舒
及营养缺乏或过剩的产妇。在多年的临床实践中，中医辨证施治，对产后缺乳取得满意效果，现介绍如下。１肝气郁结型缺乳典型病例１：女，３２岁，教师，２０１２年１Ｏ月２０ｌ初诊Ｅ４ｄ前足月顺产１女婴，心情不悦，产后３ｄ来乳，两乳房胀痛，乳汁不下，手工挤奶可缓解片刻，患者烦躁不安。昨天与人发生争执，第２Ｅｌ两乳房胀痛更甚，胸胁胀满，急来就诊。诊见：两乳房胀痛，胸胁胀满。按之胀痛。证属肝气郁结，气血失调，乳汁不行。治宜疏肝理气，通络下乳。此型缺乳多见于初产妇，最忌生气，若妇人怀孕之后，

产后缺乳中医疗法与辨证施护

产后缺乳中医疗法与辨证施护摘要】总结对102例产后缺乳中医辨证治疗与辨证施护，以期从身心疗法中寻找预防和治疗产后缺乳的方法，指导产妇以正确及时的方式进行哺乳，从而提高。

母婴的生活质量。

【关键词】产后缺乳中医辨证治疗传统疗法辨证施护产后缺乳也称乳汁不足或乳汁不行，多因脾胃虚弱，气血不足，或恼怒伤肝，肝气郁结所致，产后缺乳发病率约占产妇的20％－30％［1］。

产后缺乳将直接导致母乳喂养不足，使新生儿营养不良，免疫力低下，严重影响了婴儿及产妇的健康，因此，应针对引起缺乳的各种相关因素，采取有效的辨证治疗措施与辨证施护进行护理。

笔者对102例产后缺乳的产妇进行辨证治疗及辨证施护，取得了比较理想的效果，现总结如下：1 中医疗法1.1辨证治疗1.1.1气血虚弱型32例产后乳少甚或全无,面色无华、心悸怔忡、脉虚细。

治宜补气养血、通脉增乳。

以通乳丹为基本方,药用:人参、黄芪、当归、麦冬、山药、扁豆各15g,木通、阿胶、桔梗各10g,猪蹄2个。

1剂/d,水煎,分两次服用。

1.1.2肝郁气滞型39例产后乳汁涩少或全无,乳房胀硬、胸胁胀满、情志抑郁、脉弦细。

治宜疏肝解郁。

以下乳涌泉散为基本方,药用:当归、白芍、生地黄、花粉各15g,川芎、桔梗、甘草、柴胡、青皮、漏芦、通草、白芷各9g,穿山甲、王不留行各12g。

1剂/d,水煎,分两次服用。

1.1.1痰湿壅阻型31例乳汁分泌少或点滴皆无,乳房丰满、柔软无胀感,体形肥胖、不思饮食或食多乳少、大便溏薄、脉弦细。

治宜健脾化痰、通络下乳。

方用:苍术12g,香附、陈皮各10g,半夏6g,无花果30g,路路通、王不留行、丝瓜烙各15g。

1剂/d,水煎,分两次服用。

1.2 传统疗法1.2.1 针刺疗法主穴：双侧合谷、三阴交、少泽[2]。

配穴：气血虚弱加足三里，肝郁气滞加太冲，痰湿壅阻加丰隆。

每次留针30min，1次/d，5次为1个疗程。

1.2.2 耳穴疗法主穴：胸、内分泌、交感，配穴：气血虚弱加肝、脾，肝郁气滞加肝、三焦，痰湿壅阻加脾、胃、三焦。

中医治疗产后缺乳ppt课件

本方出自《古今医彻》，主治乳汁不通，膨闷。
辨证论治
针灸治疗
基本处方：乳根膻中少泽加减应用：气血亏虚——脾俞足三里
肝气郁滞——内关太冲痰浊阻滞——阴陵泉丰隆《针灸大成》:“无乳膻中灸，少泽补此二穴神效”。
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤。
2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮
成痰，阻滞乳脉乳络。
诊断与鉴别诊断
诊断
病史：产时失血过多，或产后情志不遂，素体肥胖临床表现：乳汁甚少或全无
或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，
乳腺发育正常或欠佳。
鉴别诊断
乳痈：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。
临床特点：乳房部结块、肿胀疼痛伴有全身发热，溃后脓出稠厚常发生于哺乳期妇女
服 4、木瓜
治疗提示：
治疗该病证主要应突出一个早字，并要积极刺激乳头（吸吮）及加快乳腺排空,对于增加泌乳量非常重要。若哺乳过迟，是哺乳过迟，使乳腺得不到排空及吸吮刺激，而自行减少泌乳量，甚至回乳。
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤。
2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮
服 4、木瓜
母乳喂养好处多
提供营养、利于发育
提高免疫、利于防病
口腔运动、利于牙齿
促进心理发育
促进宫缩、防出血
哺乳闭经、推迟妊娠
降低患乳腺癌、卵巢癌危险
价廉、方便、减少劳动
预防与调摄
孕前乳房护理（乳头凹陷者）孕后及早吸吮，乳房按摩早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌加强产后营养，多进汤水保持乐观情绪，心情舒畅

中药验方治疗产后少乳

Ｎｏ１．１
中药验方治疗产后少乳
陈静（中杨士岗镇人民政府，宁辽辽
沈阳，１２０１００）
【擒要】益气补血中药为主药的方药用于产后乳汁不足的产妇往往可以收效满意疗效
【关键词】母乳喂养；益气补血
母乳喂养是新生儿最理想的喂养方式，母乳是母亲专为自己婴儿生产的最完善的天然营养食品，具有任何乳类所不能比拟的优点。然而，产后乳汁不足、缺乳是影响母乳喂养的重要因素。从长期的经验中笔者发现以益气补血中药为主药的方药用于产后乳汁不足的产妇往往可以收效满意疗效，现介绍如下。
为显效，以产妇乳汁仅能保证其婴儿５％６％０～０母乳喂养为有效，以产妇的乳汁量增加不明显量少于婴儿每天需要喂养量的３％为疗效不佳，药前后七天内未见乳汁明显增０服
加为无效。２结果
５例产妇服药７６天后，显效３，５例有效巧例，６例疗效不佳，未见无效者。所有用药产妇及其婴儿均无任何不适
血也。若乳汁不行，多属血虚，而兼忧怒所伤。” 傅青主女《科》中也有 “ 乳汁之化，原属阳明，然阳明属土，壮妇产后，虽云亡血，而阳明之气，实未尽衰，必得肝木之气以相通，能始化成乳汁，未可全责之阳明也。” 所以方中加柴胡疏肝解郁
为：乳头属厥阴，房属阳明，汁则手少阴、太阳二经 “ 乳乳手
Ｉ资料选择２０＝０２１— ．１０６１／００３的５６例产妇，年龄２３４３岁，正常产３，４例剖宫产２例。２产后时间１周至１个月，其中剖宫产的产妇产后时间均在１天以上。Ｏ所有来取药的均为产妇家属，其中ｌ６例基本无乳汁，Ｏ例产妇乳汁缺少，４不能满足其婴儿需要，每次哺乳后均需要加奶粉喂养。依家属主诉所有产妇均为单纯产后乳少，无乳房胀痛、精神抑郁、胸肋胀痛等症状，饮食均正常，且产前体检显示身体均健康无内分泌疾病、心血管疾病，恶性肿瘤，肾和造血系肝统疾病。既往服用过中药且无过敏情况出现。１方药及用法益气补血通乳方由药店以往咨询中医．２师提供，药物组成：当归５ｇ黄芪３ｇ麦冬１ｇ通草１ｇ０，５，５，０，桔梗１ｇ柴胡１ｇ远志肉（）０，５，０，制２ｇ路路通１ｇ王不留行０，２ｇ１，５。日剂猪蹄一个加水一起煎煮３次，合汤汁分２次口服。同时嘱咐产妇亲属必须配合母婴同室，勤吸吮，对乳房进行按摩，促进乳房血液循环，以利于腺体分泌及流通。１疗效统计及评价以家属最后一次购药询问疗效结果，．３以服药后产妇的乳汁基本能保证其婴儿每天全母乳喂养者

产后缺乳中医诊疗技术

2．肝郁气滞
[证候] 产后乳汁甚少或全无，乳汁稠，乳房胀硬或疼痛，情志抑郁，食欲不振；舌质正常或黯红，苔薄黄，脉弦或弦数。
[治法] 疏肝解郁，通络下乳。
[方药] 下乳涌泉散。
主要药物：当归、白芍、川芎、生地黄、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、通草、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。若有乳房胀痛明显，加橘络、丝瓜络、路路通；乳房胀痛微热、心烦口苦者，加蒲公英、全瓜蒌、刺蒺藜、夏枯草。
[适应证] 主治脾胃衰弱、气血不足证。
[用法用量] 水煎分服，日一剂。
适宜技术
1.针灸
（1）体针
主穴：选膻中、乳根、少泽。
配穴：若气血虚弱者，加足三里、三阴交、脾俞、胃俞、膈俞；肝气郁结者，加太冲、合谷、内关、肝俞。针法为膻中、乳根平刺，针尖向乳头刺入 1～1.5寸，以乳房部有胀感为宜，施予泻法或平补平泻法。少泽穴平刺。气血虚弱者，所加诸穴均用补法，可加艾灸；肝气郁结者，所加诸穴均用泻法或平补平泻法，7～10天为一疗程。
[适应证] 肾虚瘀阻之缺乳。
[用法用量] 水煎分服。
2．补气通乳饮
[药物组成] 黄芪30克，当归6克，党参24克，麦冬、生地黄各12克，白通草6克，桔梗、王不留行各10克，生菜子3克，猪蹄两只。
[适应证] 气血两虚之缺乳。
[用法用量] 先以猪蹄煎汤，取此汤煎上述诸药服用，每日一剂。
[证候] 产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色无华，神疲乏力，气短懒言，心悸头晕；舌淡，少苔，脉虚细。
[治法] 补气养血，佐以通乳。
[方药] 通乳丹加减。
主要药物：人参、黄芪、当归、麦冬、通草、桔梗、猪蹄。食少便溏、腹胀者，加炒白术、陈皮、扁豆；头晕心悸者，加阿胶、白芍、首乌。

缺乳的中医辨证论治

缺乳的中医辨证论治1.缺乳，产后乳汁甚少或乳汁全无。

又称产后乳汁不行。

缺乳多因素体脾胃虚弱，产时失血耗气，产生气血津液生化不足，乳汁生成无源，或素体抑郁，产时不顺，产后肝失条达，气机不畅，经脉滞涩，阻碍乳汁运行等引起[辨证论治]2.缺乳有虚实两端。

一般乳房柔软、乳汁清稀者，多为虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多为实证。

虚者补气养血，实者疏肝解郁，均宜佐以通乳之品。

一、气血虚弱型主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。

证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无；乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感；气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少；气虚血少，不能上荣，则面色无华。

舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。

治疗法则：补气养血，佐以通乳。

方药举例：通乳丹（《傅青主女科》）。

人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋液；猪蹄补血通乳；木通宣络通乳；桔梗载药上行。

全方共奏补气养血，宣络通乳之效。

若纳少便溏者，酌加炒白术、茯苓、山药以健脾止泻。

二、肝气郁滞型主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。

证候分析：情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉淤滞，致令乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳淤日久化热，则身有微热。

舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数，为肝郁气滞或化热之征。

治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。

方药举例：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。

当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草方中青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉养血滋液；穿山甲、王不留行、漏芦活络下；乳；桔梗、,草宣络通乳；甘草调和诸药。

火龙罐治疗产后缺乳的验案分享

医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9土太过,木不能制土㊂患者脉象偏寒,少活力,笔者认为其为四之气(主气太阴湿土,客气太阳寒水)寒湿沉积于内㊂患者就诊时恰逢五之气,主气虽为阳明燥金,但客气为厥阴风木,‘素问㊃六元正纪大论“所云: (卯酉之纪)五之气,春令反行,草乃生荣,民气和㊂此时气候特点为暖,暖能散寒,而风能胜湿,正是治疗的好时机,故取得较好疗效㊂本案患者治疗过程中,结合患者饮食习惯㊁五运六气㊁具体天气情况及指下的脏腑虚实寒热情况,全面考虑后遣药组方,获得良效,且5年未见复发㊂综上,瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛有明确疗效,对于无冠心病但证属痰浊内蕴者,也可提前应用,以预防冠心病的形成㊂医者在诊病时务必全面考虑,辨证论治,并结合五运六气辨证用药,随症加减,诚如张仲景所言: 观其脉证,知犯何逆,随证治之㊂参考文献[1]于华芸,付英恺,季旭明.瓜蒌薤白半夏汤的古代文献研究[J ].中成药,2020,42(7):1884-1888.[2]邱敏,孙科,陶劲,等.‘金匮要略“胸痹阳微阴弦病机探微[J ].中国中医基础医学杂志,2017,23(2):151-152.[3]王元彪,沈劼.经典名方瓜蒌薤白半夏汤药物炮制品种及处方剂量的文献考证[J ].南京中医药大学学报,2022,38(9):831-838.[4]信焕阳.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察[J ].中国民间疗法,2019,27(13):41-42.[5]葛迎辉,魏小云.瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(4):554-557.[6]张明妍,白发臣,张燕.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗不稳定性心绞痛的疗效[J ].深圳中西医结合杂志,2021,31(23):56-58.[7]唐鸣鸣,关键.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病临床研究[J ].河南中医,2022,42(7):982-986.[8]陈立新,陈萌,张纯,等.乌头汤合方治疗顽固性心绞痛验案3则[J ].山东中医杂志,2020,39(3):302-304.[9]黄娟,杜扬,徐翰,等.瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛效果及安全性系统评价[J 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S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.9好;罐口一般呈花瓣状,施罐时能合理调控温度,保证治疗的恒温性及安全性;罐内可嵌入纯蕲艾,拔罐结合艾灸具有药效峻㊁火势猛㊁渗透力强㊁持续时间长等特点;施罐时,配合运法㊁刮法㊁灸法㊁熨烫等多种手法,补泻兼施,达扶正祛邪㊁化瘀通络㊁消肿利水之功[5]㊂火龙罐可调理脏腑气机,畅肝气,降肺气,固肾气,使气机上升㊁下降㊁布散㊁固摄有道,气血得充[6]㊂笔者在日常诊疗过程中,运用火龙罐治疗产后缺乳患者取得了良好效果㊂现选择3种不同体质㊁不同证型的产后缺乳病例进行报道㊂1病案举隅1.1案例1患者,女,30岁,因停经39周,发现胎心监护异常2d 于2022年10月8日初诊入院㊂产妇于2022年10月10日分娩,顺产㊂主诉:产后乳汁分泌欠畅1d㊂产后第2日发现乳汁涩少㊁浓稠,乳房胀满㊁肿痛,乳汁分泌量不能满足新生儿对母乳的需求,且新生儿尿量少,口唇干,哭闹多,需要补充人工喂养(20m L),产妇伴有焦虑㊁抑郁情绪,胃纳一般,大小便正常㊂既往史:无㊂遂请中医治未病科会诊,协助通乳㊂体格检查:生命体征平稳,心肺未见明显异常,双乳房稍硬,轻微触痛,舌淡红,苔白腻,脉弦㊂西医诊断:乳汁过少㊂中医诊断:产后乳汁不行,属肝气郁滞㊁乳络不通证㊂治则治法:运用火龙罐通络下乳㊂每日1次,每次40m i n,治疗2d㊂①火龙罐背部操作流程:施罐时,嘱产妇取侧卧位,在产妇背部均匀涂少量润肤油,施罐者检查罐口有无破损,将蕲艾嵌入罐体并充分点燃,待罐口温度适宜时,施罐者双手持罐,先把罐口放于大椎处,握住罐底,稍倾斜罐体,从背部督脉(大椎至腰阳关)㊁远侧膀胱经(附分至秩边)㊁近侧膀胱经(大杼至白环俞)由上至下往复3次㊂②火龙罐乳腺操作流程:施罐者单手持罐,围绕乳房顺时针回旋打圈,并施加适度压力,从乳房周围到乳晕处,如此反复数次㊂针对产妇肝气郁滞证,利用罐口花瓣状结构内侧缘推刮,从胆经的渊腋至京门,再从肝经的期门到章门,作前后推拉,如此反复数次㊂另外,点按膻中㊁少泽㊁前谷㊁太冲穴,各5次㊂在操作过程中,应注意询问产妇感受,以皮肤红润㊁出现瘀点为度㊂操作结束后,对产妇进行宣教,火龙罐通乳治疗后不适宜食用生冷寒凉的食物,并且施罐后4h内不宜洗澡,避免感受风寒㊂2022年10月12日二诊:产妇乳汁分泌较前通畅,乳房胀满㊁肿痛减轻,情绪较前改善,胃纳转佳,大小便正常;新生儿尿量增多,口唇湿润,哭闹减少,无须人工喂养补充㊂继续同前法通乳治疗㊂2022年10月13日三诊:产妇乳汁分泌通畅,乳房无胀满㊁肿痛,情绪平稳,胃纳可,大小便正常;新生儿尿量正常,口唇湿润,无哭闹,并且无须人工喂养补充㊂按语:情志郁结,肝气不疏,气机不畅,乳络受阻,故乳汁涩少;乳汁壅滞,运行受阻,故乳房胀满而痛,乳汁浓稠;产妇产后情志不遂,有焦虑㊁抑郁情绪,此为肝失调达,肝气郁滞,故见脉弦㊁乳汁运行不畅㊂‘儒门事亲“记载: 或因啼哭悲怒郁结,气溢闭塞,以致乳脉不行㊂气血在体内是周流不息㊁循环运行的,气滞会导致血液凝滞,经脉痹阻,气血不畅,筋脉失养,最终引起乳络不通,乳汁涩少㊂火龙罐集推拿㊁罐法㊁刮痧㊁艾灸4种中医特色疗法于一体,借助手法作用㊁艾灸的热力㊁罐法及刮痧的透力,补泻兼施,充分发挥温㊁补㊁通㊁调之功,使机体阴平阳秘[7]㊂本案先后在背部督脉㊁足太阳膀胱经及胸部施以火龙罐,旨在疏通瘀阻的经脉,改善乳房血供,促进乳汁排出㊂1.2案例2患者,女,26岁,因停经39+6周,腹痛不适半日于2022年10月9日初诊入院㊂产妇于2022年10月10日分娩,顺产㊂主诉:产后乳汁分泌欠畅1d㊂产妇产后第1日发现乳汁不行,乳房硬痛拒按,乳汁分泌量不能满足新生儿对母乳的需求,且新生儿尿量少,口唇干,哭闹多,需要补充人工喂养(20m L),同时产妇伴有腹部疼痛,恶露色紫黯㊁有血块,面色较黯,胃纳一般,大小便正常㊂既往史:中度贫血2年,间断引正贫血治疗;妊娠期糖尿病2个月余,规范治疗;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症26年㊂遂请我院中医治未病科会诊,协助通乳㊂体格检查:生命体征平稳,心肺未见明显异常,双乳房胀,有硬块,触痛拒按,舌质紫黯,舌边有瘀斑,脉弦涩㊂西医诊断:乳汁过少㊂中医诊断:产后乳汁不行,属于瘀血阻滞㊁乳络不通证㊂运用火龙罐活血祛瘀通乳治疗㊂每日1次,每次治疗40m i n,治疗2d㊂于背部㊁乳腺处行火龙罐通乳的操作流程㊁注意事项同案例1㊂针对产妇瘀血阻滞证,点按膻中㊁乳中㊁乳根㊁天池㊁天溪㊁鹰窗㊁神封㊁曲池㊁合谷㊁前谷㊁少泽㊁天宗㊁血海,各5次㊂401中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .92022年10月12日二诊:产妇乳汁分泌较前增多,排乳通畅,乳房硬痛㊁腹部疼痛减轻,恶露色紫黯㊁血块减少,面色转红,胃纳一般,大小便正常;新生儿尿量较前增多,口唇较前湿润,哭闹减少,需要补充人工喂养(10m L )㊂继续同前法通乳治疗㊂2022年10月13日三诊:产妇乳汁分泌继续增多,乳房无硬痛,无腹痛,恶露色较红㊁血块继续减少,面色转红,胃纳可,大小便正常;新生儿尿量正常,口唇湿润,无哭闹,并且无须人工喂养补充㊂按语:产后瘀阻经脉,乳络不通,症见乳房硬痛拒按,乳汁不行㊂恶露色紫黯㊁有血块,面色较黯,伴有小腹疼痛拒按,舌质紫黯,舌边有瘀斑,脉弦涩,均为瘀血之征㊂运用火龙罐通乳治疗,于督脉㊁足太阳膀胱经㊁足少阳胆经㊁足厥阴肝经等多条经脉施以运法㊁刮法㊁灸法㊁熨烫等多种施罐手法,起到活血化瘀㊁通络下乳的作用㊂1.3 案例3 患者,女,36岁,因停经38周,阴道流液2h 于2022年12月10日初诊入院㊂产妇于2022年12月11日分娩,顺产㊂主诉:产后乳汁分泌欠畅1d ㊂产妇产后第1日发现乳汁分泌不足,乳汁不行,乳汁分泌量不能满足新生儿对母乳的需求,且新生儿尿量少,口唇干,哭闹多,需要补充人工喂养,乳汁色淡,恶露色淡红,面色萎黄,胃纳一般,大小便正常㊂既往史:地中海贫血10年,无特殊治疗;妊娠期糖尿病2个月余,规范治疗;甲状腺功能减退症5年,规范治疗㊂遂请我院中医治未病科会诊,协助通乳㊂体格检查:生命体征平稳,心肺未见明显异常,双乳房软,无硬块,无触痛,舌质淡红,苔白,脉濡㊂西医诊断:乳汁过少㊂中医诊断:产后乳汁不行,属于气血不足证㊂运用火龙罐催乳治疗以补益气血,同时嘱咐产妇加强营养㊂每日1次,每次治疗40m i n ,治疗2d ㊂于背部㊁乳腺处行火龙罐通乳的操作流程㊁注意事项同案例1㊂针对产妇气血不足证,嘱产妇取平卧位,操作时将罐口抬起15ʎ,从任脉璇玑到中脘处行推刮法,点按气海㊁关元㊁梁丘㊁足三里㊁足临泣㊁照海,各5次㊂2022年12月13日二诊:产妇乳房柔软,不胀不痛,乳汁分泌较前增多,排乳通畅,面色稍转红润,胃纳转佳,大小便正常,且新生儿尿量增多,口唇转湿润,哭闹减少,需要补充人工喂养(10m L )㊂继续同前法通乳治疗㊂2022年12月14日三诊:产妇乳汁分泌继续增多,乳房无硬痛,无腹痛,恶露色较红,面色转红,胃纳可,大小便正常;新生儿尿量正常,口唇湿润,无哭闹,无须补充人工喂养㊂按语:‘妇人大全良方“言: 妇人乳汁,乃气血所化㊂乳汁资于冲任,若元气虚弱,则乳汁短少㊂该案产妇气血不足,乳汁化源不够,无乳可下,故乳汁少,乳汁色淡;乳汁不充,故乳房软;气虚血少,不能上荣头面,故面色萎黄;恶露色淡红,舌质淡红,苔白,脉濡,均为气血虚弱之征㊂通过火龙罐通调冲任,温督通阳,培肾固本,补益正气,养精血,资阴血[8]㊂中医认为,乳汁乃水谷精微所化,气血充足则乳盛[9]㊂火龙罐通过刺激局部的腧穴可通经活络,调理气血,增加泌乳量㊂2 讨论‘2019中国母乳喂养影响因素调查报告“指出,目前我国婴儿6个月内纯母乳喂养率仅为29.2%[10]㊂个性化持续性的围产期健康宣教和专业支持有助于提高母乳喂养率,延长母乳喂养时间[11]㊂产后乳汁会减少婴儿的营养摄入,降低婴儿免疫力;乳汁不下,壅塞乳络,也会增加乳痈等疾病的发生[12]㊂有学者指出,对于产妇产后缺乳的,应采取早接触㊁早吸吮等常规护理,或配合相应的手法治疗[9]㊂笔者运用火龙罐辨证施治,行个性化通乳治疗,取得显著疗效㊂火龙罐为中医整体自然疗法之一,具有通㊁调㊁温㊁补的作用,其中, 通即畅通经络; 调即调节脏腑,平衡气机; 温即以火攻邪,祛寒散滞; 补即扶正祛邪,补充营养[6]㊂乳房与诸多经脉相关联,被称为宗经之所㊂火龙罐可直接作用于产妇胸部,对诸多经络(如手太阴肺经㊁手厥阴心包经㊁手少阴心经㊁任脉㊁足少阴肾经㊁足阳明胃经㊁足太阴脾经㊁足厥阴肝经㊁足少阳胆经)发挥作用,也可作用于背部督脉㊁足太阳膀胱经㊂运用运法㊁刮法㊁灸法㊁熨烫等多种施罐手法,补泻兼施,使药力和温热之力共同作用于经络㊁腧穴,以祛寒散滞,激发三焦经气,增强气血津液的正常输布和转输,改善乳房血供,促进乳汁排出[5]㊂笔者运用火龙罐进行通乳治疗时,主要刺激的是任脉和足阳明胃经的穴位㊂任脉为阴脉之海,可调节全身阴经气血㊂足阳明胃经属胃络脾,主消化,能强健脾胃功能,充足气血,充盛乳汁㊂董元花[13]研究发现,治疗产后缺乳的中医外治法涉及频次较高的经络为任脉㊁足阳明胃经㊁督501中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.9脉㊁足太阳膀胱经等㊂目前,火龙罐的理论研究处于起步阶段,其疗效机制也需进一步研究㊂与传统火罐相比,火龙罐集中医推拿手法㊁循经刮痧㊁腧穴点灸于一体,行罐的同时可出痧也能化痧,不容易引起疼痛,产妇舒适度高,疗效好[14]㊂上述3则病案所述证型分别为肝气郁滞证(乳络不通)㊁瘀血阻滞证(乳络不通)㊁气血不足证(乳汁过少),3位产妇经2次治疗后,乳汁分泌量均显著提高,且乳房胀满硬痛㊁腹部疼痛㊁恶露有血块㊁面色较黯㊁情绪焦虑抑郁㊁面色萎黄等均有明显改善㊂因此,运用火龙罐创新型诊疗技术治疗产后缺乳可以取得显著效果㊂研究表明,火龙罐能消除附着于软组织的无菌性炎症,从而促进组织修复,缓解产后乳房及腹部疼痛,有效改善临床症状[15-16]㊂病案1和病案2中的产妇伴有明显的乳房胀满㊁肿痛问题,经治疗后疼痛感明显减轻,产妇有较舒适的体验感,依从性高㊂在操作规范及辨证合理情况下,火龙罐治疗产后缺乳具有极高的推广意义及研究价值㊂参考文献[1]刘艳,贺玮苇,陈武荣.中西医对产后缺乳的病因病机认识[J].心理医生,2017,23(13):263-264.[2]张璐,杭林涛,刘春燕,等.产后缺乳的病因研究[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(19):58-60.[3]朱益朵,朱嘉媛,赵秀秀.自拟益气补血生乳汤联合耳穴贴压治疗产后缺乳的临床观察[J].中国中医药科技,2022, 29(3):504-505.[4]陈葆芳,刘超,李艳伟,等.通乳丹㊁子午流注开穴联合低频脉冲电刺激治疗产后缺乳临床观察[J].中国药业,2022,31(7):95-98.[5]曾秋霞,钟华,冉白灵,等.火龙罐疗法改善脑卒中后肩手综合征患者症状[J].护理学杂志,2021,36(12):52-55. 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[16]巫柳萍,王智伟,赵琨,等.火龙罐综合灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症80例临床观察[J].中医临床研究,2021, 13(1):109-111.(收稿日期:2023-01-02)[编辑:周荣荣](上接第83页)4小结痉证是临床常见的病证之一,主要分为刚痉和柔痉㊂本文从经方的组方机制㊁针刺选穴原则㊁验案举隅等方面进行分析讨论,可以得出瓜蒌桂枝汤是治疗柔痉的代表方,且在临床实践中联合针刺治疗,疗效可观,值得临床借鉴㊂参考文献[1]宋文鑫,张雪亮.从瓜蒌桂枝汤证探讨肺移热于肾,传为柔痓 [J].中国中医基础医学杂志,2021,27(3):400-402,431.[2]陈修园.金匮要略浅注[M].林慧光,戴锦成,高申旺,校注.北京:中国中医药出版社,2016:20.[3]菅振刚.栝楼桂枝汤应用在中风后肢体痉挛治疗中的临床研究[J].内蒙古中医药,2017,36(3):33.[4]叶泾翔.针灸配合补阳还五汤对脑卒中后遗症患者临床疗效及上肢痉挛程度㊁手功能的影响分析[J].泰山医学院学报,2018,39(6):617-618.(收稿日期:2023-01-01)[编辑:周荣荣张思思]601中国民间疗法2024年5月第32卷第9期。

下奶方神方

下奶方神方黄芪40 当归20 党参25 麦冬15 川木通10 桔梗10王不留12 川芎10 漏芦12 通草7 桂枝5小茴香5 蒌仁10 生地5 荆芥6 云苓12鸡血藤15 穿山甲10 熟地25 大枣5个一付药喝三次，吃药的第二天要配合食疗，绿皮鸭蛋两个，白萝卜干三片，洗净煮熟，吃鸭蛋萝卜干，喝汤，一天一次，共吃四天，忌：花椒，辣椒，生气，下奶偏方：1.鲫鱼，通草煮汤喝2.通草清炖前猪蹄，放生姜。

飞龙肉屯汤。

飞龙蛋西红柿煮挂面。

3.猪蹄1只，通草2.4克，加水1500毫升，放入铝锅或砂锅内同煮，先用旺火煮，水开后再用文火微煮，煮1-2小时，稍凉后将汤分成两次喝完，每天服1剂，连服3-5天，即可见效。

4.猪骨500克，通草6克，加水2000毫升，炖1-2个小时，将汤1次喝完，每天喝1次，连喝3-5天，即可下奶。

5.生南瓜子120克，去壳、取仁捣烂如泥或焙干研末，加白糖适量搅拌，每次服30克，温开水冲服，每天早、晚空腹各1次，连服3-5天，即可见效。

6.豆腐150克，红糖50克，米酒50毫升。

将豆腐、红糖加适量水煮，待红糖溶解后加入米就酒，吃豆腐喝汤， 1次食完，每日1次，连吃5天，效果显著。

7.穿山甲 10克王不留行15克通草15克黄精15克生黄芪 15克（喝的时候加红糖，效果更好）最多三付，一天一付，早晚各一次。

多喝水穿山甲，王不留（行）。

妇人吃了乳长流建议向专业医师咨询▲猪蹄粥猪蹄1－2个，通草3－5克，漏芦10－15克，粳米100克，葱白2段。

先将猪蹄煎取浓汤，再煎通草、漏芦取汁，然后，用猪蹄汤和药汁同粳米煮粥，待粥将熟时，放入萄白稍煮即可。

每日2次，温热食。

本方具有通乳汁、利血脉的功效。

适用于产后无乳、乳汁不通者。

▲豌豆粥豌豆50克。

以水煮熟豌豆。

空腹食，每日2次。

本方具有下乳的功效。

适用于产后乳少。

▲黄酒炖鲫鱼活鲫鱼1条（重约500克），黄酒适量。

将活鲫鱼去鳞及肠杂洗净，煮至半熟，加黄酒清炖。

中医科产后缺乳护理常规

中医科产后缺乳护理常规产后缺乳多因气血不足不能生乳，或肝气郁结，乳汁阻滞所致。

哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无为要紧临床表现。

产后缺乳可参照本病护理。

一、护理评估1、体质及临盆情形。

2、乳汁及伴随病症。

3、乳房、乳汁、乳腺发育情形。

4、对疾病的认知程度及生活自理能力。

5、心理社会状况。

6、辨证：气血虚弱证、肝气郁滞证。

二、护理要点1、一样护理（1）按中医妇科一样护理常规进行。

（2）保证睡眠，有利于产妇机体功能恢复，以避免阻碍乳汁分泌。

（3）产褥期做好乳头护理，每次哺乳前用温开水清洗乳头，避免哺乳时显现乳头软裂。

2、病情观看，做好护理记录观看乳汁排出量、色、质，乳房疼痛程度、性质和伴随病症。

3、临证（症）施护（1）乳房胀痛者，按摩乳房，挤出乳汁，或遵医嘱用芒硝湿敷；假设有热痛且有肿块者，遵医嘱用活血化瘀、软坚散结之品外敷。

（2）缺乳者，遵医嘱选穴针刺，增进乳汁分泌。

4、饮食护理（1）饮食以高蛋白食物及新鲜蔬菜为宜。

忌食辛辣刺激、助阳化火之品，并注意增加水分摄取。

（2）气血虚弱，乳汁缺乏者，应增强饮食调理，选用催乳汤等。

重在补益脾气,使气血充沛，乳汁自生。

5、给药护理（1）中药汤剂宜温服，注意服药后的不良反映。

(2)疏肝解郁，通络行乳的汤药宜热服。

6、情志护理增强精神护理，维持心情愉快，调情志，避愤怒，忌忧郁，心境平和，乳汁畅行。

三、健康指导1、适当活动，劳逸结合，使气血流通。

做简单体操，慢慢增加运动强度。

2、维持良好个人卫生适应。

产前检查如发觉乳头凹陷者，应指导妊妇常常把乳头向外牵拉，并维持乳头清洁。

3、把握正确的哺乳姿势。

忌用香皂和酒精清洗乳头，以避免引发局部皮肤干燥载裂。

4、每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳。

哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头上,以爱惜乳头。

5、每次哺乳，吸空一侧乳房，再换另一侧。

哺乳完后将剩余的乳汁挤空。

6、维持心情愉快，忌苦恼及忧虑，注意休息，保证足够的睡眠。

中医如何治疗产后缺乳

中医如何治疗产后缺乳乳汁是由乳腺分泌的白色或略黄色液体，其中含有大量的氨基酸、脂肪、蛋白质、乳糖、无机盐及微量元素。

因此，母乳不仅可以给新生儿提供丰富全面的营养，还可以增强其抵抗力，是新生儿最好的食物。

产后缺乳又叫“产后乳汁不行”或“乳汁不足”，是指产妇在哺乳期内乳汁量少的一种症状。

中医认为，产后缺乳是由于产妇气血亏虚、不能生化乳汁，或因肝气郁结、气机不畅所致。

隋代《诸病源候论》将此证列为“产后乳无汁候”，认为其病因是“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”。

宋代《三因极一病证方论》指出，产后缺乳“有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，涩当疏之”。

笔者在临床实践中发现，大多数产后乳汁缺乏的产妇均伴有先天乳腺发育不良或贫血等慢性疾病的患病史，或生产时失血过多、产后情志不遂、过食肥甘、劳逸失常及哺乳不当等情况。

因此，笔者认为治疗此病应首先根据产妇乳房有无胀痛、乳汁清稀或浓稠以及舌诊和脉诊的情况辨清疾病的虚实，再结合其他症状对症进行治疗。

下面就介绍一下辨证治疗产后缺乳的3个典型病例：病例一：患者霍某，女，24岁，工人，产后乳汁稀少。

其面色少华、气短懒言，乳房柔软，无红肿硬块，食欲尚佳，二便正常，且无不愉快之事，舌淡苔薄白，脉沉弱。

经辨证，笔者认为霍某所患的产后缺乳属于气血两虚型，在治疗上应以健脾益气、补血通乳为主，可使用以下方药：人参、黄芪各30克，当归60克（酒洗），麦冬15克（去心），木通、桔梗各0.9克，猪蹄2个（去爪壳）。

将上述药材放入锅中用清水煎煮，饮汤食肉，可每日服1剂。

此外，这类患者也可选用八珍丸、十全大补丸等中成药进行治疗。

霍某服用笔者为其选用的中药方剂治疗5天后，其上述症状明显减轻，乳汁渐多。

病例二：患者郭某，女，26岁，生产30天后与家人发生争吵，自觉心中烦乱、咽部梗阻、胸胁满闷、纳少便溏，而后乳汁渐渐减少，不足儿食。

患者形体肥胖，体温正常，乳房丰满，按之松软无胀感，脉弦滑，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻。

运用中医综合疗法治疗产后缺乳50例疗效观察

ａｍｉｉｅｅｔｏｒｈｎｉｅｔａｎｎｌｄｇＴＭｒａｅｔ（ｏｉｅｅｆｄｏｇｕａｇ，ｉａｙｄｎｓｒｄｗｉｃｍｐｅｅｓｒｔｔｉｃｉＣｔｔｎＭｄｆｄｓｌｍａｅＴｎＲＴｎ）ｄｅｒｔｈｖｅｍｅｕｎｅｍｉ－ｔ
两部．ｊｒ２第５第期匡年２卷２
援
道・临证劈
运用中医综合疗法治疗产后缺乳５Ｏ例疗效观察
王志华
昆山市第六人民医院，江苏昆山２２１３１５［摘要］目的：观察运用中医综合疗法治疗产后缺乳的临床疗效，为相关临床研究提供依据。方法：５对０例本院确诊为产后缺乳的产妇进行包括中药治疗（拟通乳汤加减）食治疗、自、饮中医推拿相结合的综合治疗。结果：受治疗的产妇１接周后均有不同程度的胀乳感，痊愈４例，２有效２，例无效６，例总有效率８％８。结论：用运中医综合疗法治疗产后缺乳疗效可靠。
排除：肾上腺、 ① 甲状腺、体等垂
内分泌腺功能异常；患有心脑血管疾病、肾疾 ② 肝病、房疾病者；乳 ③神经、神系统疾病患者；血精 ④
１４２食物治疗患者宜多饮汤汁，推拿一指禅推法和四指推法。．．先以指禅推足阳明胃经往返５次，推期门、再乳根、
化有力，血生化有常，按揉期门、气点乳根可疏肝理气，按摩膻中穴可理气机以助乳根穴催乳之效，推摩乳腺疏通道路，诸法合用可起到疏肝气，健脾胃，通乳络的功效。《草图经》本记载蹄膀可行妇人乳脉，肌肤，滑去寒热。蹄膀是血肉有情之品，可化生气血使孕妇气血生化有源，血足则乳汁充足。《州民间方气贵药集成》记载黄豆有入阳明经催乳，通乳脉的功效，豆芽经生发而成，之催乳，乳脉功效更黄用通强。蹄膀与黄豆芽煮汤共起催乳之功；鱼能和中鲫补虚、渗湿利水、中下气，消肿胀、温有利水通乳之

中西医药治疗产后乳汁不足或缺乳的临床观察

中面民族民间医药
・
临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ
９８・
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎｌａｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，其质与量随婴儿生
长和需要发生相应改变，含免疫蛋白和免疫细胞，能降低婴儿腹
房和精神上以为授乳做好准备，但由于某些原因，容易造
成产后乳汁不足或缺乳。
质含量较低而脂肪、乳糖含量高；过渡乳是从初乳过渡到成熟乳，其成分介于两者之间Ｊ。所以不要将初乳浪费掉。祖国医学认为：产后缺乳或者乳汁不足是身体虚弱、
母乳喂养对母婴健康均有益，多年来在实际工作中采用中医药治疗产后乳汁不足或缺乳的患者１１６例，取得良好效
液。柴胡：疏肝散结；桔梗、通草：理气宣络；王不留行，
对照组：维生素Ｂ２０ｍｇ到４０ｍｇ，日两次，口服。维生素Ｅ２ＯＯｍｇ，日两次，连服五天。孕妇产后以流质饮食，配合猪蹄汤或鲫鱼汤，日服两次。所有患者一要加强营养，在饮食、生活习惯上应注意饮食，多喝汤水，保持好心情，
２治疗方法
气血生化之源不足或肝郁气滞，乳汁运行受阻所致。《景岳全书・妇人规》云：“ 妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则

催奶的中药

催奶的中药
祖国医学认为，乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经，缺乳的原因不外乎虚、实两方面。

虚者为气血虚弱，实者为气血不通，治疗则虚当补之，实当疏之。

下面介绍几种催奶的中药。

一、通草
通草是常见的催奶中药材，其味甘、淡，性微寒；归肺、胃、肾、膀胱经；具有清热利水，下乳通窍的功效。

主治小便不利，产后乳少，乳汁不下。

可以将通草与猪蹄熬汤，或者与鲫鱼熬汤，都对催乳有效果。

二、王不留行
王不留行性平味苦，归肝、胃经，有“通乳圣药”之称。

含香豆素类化合物、皂甙生物碱等，有活血、利尿、通乳等功效。

《新编中医学概要》说：“王不留行功能活血散淤，消肿止痛，通经通乳。

其水浸膏制成片剂内服，对通乳及子宫复旧有明显效果。

”此汤有促进乳汁分泌、帮助子宫复原及滋养强壮作用。

注意：王不留行主要是治乳汁多而不通；如乳汁少之虚证，则需配用补益气血之药。

三、穿山甲
穿山甲味咸，性微寒，入肝、胃经，有活血散结；通经下乳；消痈溃坚的功效。

穿山甲能疏通气血而下乳，因气血壅滞而乳汁不下者，可单用，或配伍王不留行。

若气血虚而乳汁稀少者，配黄芪、当归等
益气药同用。

四、冬葵子
冬葵子甘，寒，既能利水通淋，又能下乳、润肠，主治小便不通、产后乳汁不下等。

对于产后乳汁不下，乳房作胀者。

常配伍砂仁、陈皮、白芷、穿山甲、王不留行等，有催乳效果。

中西医结合产后缺乳

小结
▪ 定义：哺乳期内乳汁甚少或全无。
▪
诊断：病史；症状；检查。
▪
辨证论治：
▪
1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀软，
结合全身症状，分析属于虚症或实证。
▪
2、治疗原则：虚症要调治气血以通乳；实证要
以理气通络以下乳。
▪
外治方法较多，要注意配合内治法，以提高疗效。
产后并发症
广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室
中西医结合产后缺乳
目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。熟悉：产后缺乳的中医病因病机。了解：产后缺乳的外治法。
学习重点和难点
重点：产后缺乳的中医辨证论治。难点：产后缺乳的辨证。
定义
产后缺乳：产后乳汁甚少，或逐渐减少，或全无，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。
产后缺乳多发生在产后数天至半个月内，也可发生在整个哺乳期。
产后急性乳腺炎
▪ 定义： ▪ 急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性炎症，绝大多
数发生于产后哺乳的妇女，一般多在产后3～4 周发病。本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等病症的范围，以乳房肿痛、红热化脓为主症，多由气郁热结所致。
中医病因病机
1.肝郁气滞； 2.脾胃失和，胃热壅滞；
3.内热与外邪相搏，久而成脓，发为乳痈。
乳房柔软无胀
乳房红肿热痛
舌质淡，苔薄白，脉细弱。或本乳汁不足而骤然泌乳更少；孙××，女，28岁。
皮肤无改变
甚化脓溃破
或本乳汁不足而骤然泌乳更少；
1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制
全身情况无全身症状
初起恶寒发热
辨证要点
证候特点
舌

中医治疗产后缺乳症的研究进展

中医治疗产后缺乳症的研究进展摘要：产后缺乳是妇产科的常见并发症。

近年来，产后缺乳的研究已经有了很多成果，通过查阅大量的文献，主要将中医对产后缺乳的认识、缺乳的诊断标准、目前临床的催乳方法、中药治疗产后缺乳的实验研究进展进行梳理和总结，为临床治疗产后缺乳症状提供一些有用信息。

关键词：产后缺乳；中医治疗；进展20世纪70年代以来，通过大量的科学研究，证实了母乳喂养的优越性。

母乳是婴儿最安全、最科学的天然食品，为婴儿提供了赖以生存的基本营养，而且没有污染，能够增加婴儿免疫力，并且保护他们健全的身心发展。

然而近些年，由于人们生活压力的增加和生活节奏的加快，以及产妇年龄趋于增高，剖宫产率上升，产妇妊娠期营养不足、精神过度紧张等众多因素，导致产后缺乳症状明显上升[1]。

《中国儿童发展纲要》要求婴儿4个月内母乳喂养率要达到80%。

我国目前产后4个月纯母乳喂养率16%-34.4%[2]。

目前针对催乳治疗临床并无确切有效的方法，主要有食疗、针灸、按摩、热敷、医疗设备辅助吸乳等方法，其疗效不确定，缺乏科学研究支持。

在药物治疗中，西医缺乏针对性强和有效的药物且副作用较大。

而中医对产妇乳汁分泌及产后缺乳有着详尽的理论及治疗方法，因此就近年来中医对产后缺乳治疗及研究情况进行归纳综述，为其临床治疗提供一些信息。

1.中医对产后缺乳的认识缺乳为妇科常见病，发病原因和临床表现并不复杂。

传统认为，产后缺乳的主要原因，一是产后多虚，气血不足；二是情志抑郁，肝失条达，气机不畅，乳络乳脉潘滞，乳汁运行受阻。

宋代陈自明《妇人大全良方》：“妇人乳汁，乃气血所化，若元气虚弱，则乳汁短少，初产乳房掀胀，此乳未通；若怒气乳出，此肝经风热；若屡产无乳，此亡津液。

” 宋代陈无择《三因极一病证方论卷十八》：“产妇有二种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱而不行者，虚当补之，盛当疏之”。

故大补气血，疏肝解郁通乳为临床常用治则。

诸家认为产后缺乳与气、血、津液相关。

中西医结合治疗产后乳汁分泌缺乏症

初产妇产后乳汁分泌缺乏者，一般单用中药、针灸或西药治疗即可获效，疗效不佳者，采用中西医结合治疗可获较好疗效。

1 临床资料1.1 一般资料笔者自2000年以来，共治疗28例产后乳汁缺乏症患者。

其中，初产妇18例，经产妇10例，行剖宫产19例，顺产9例;乳汁不足18例，乳汁全无10例，经中西医药联合治疗1个疗程（7天）乳汁分泌正常20例，乳汁分泌增多6例，无效2例。

1.2 中医辨证分型治疗1.2.1 气血两虚型对产后失血过多、气短乏力、面色苍白、苔白、脉细弱无力的气血两虚者，应以补气活血、健脾通络的通乳丹加减:黄芪30g，党参15g，当归20g，麦冬10g，白术10g，茯苓15g，通草6g，桔梗10g，甘草6g。

对食少、胃纳不佳者去麦冬加砂仁6g，谷芽15g;睡眠欠佳、心悸多梦者去黄芪加牡蛎30g，夜交藤15g，合欢花10g;产后恶露未尽，间有小腹疼痛加穿山甲10g（先煎）、王不留行12g、川芎9g。

每日1剂，早晚2次分服，连服7天。

1.2.2 肝郁气滞型产后抑郁寡欢、口苦咽干、胸胁胀满、两乳胀痛、乳汁稀少，舌质淡红，苔薄白，脉弦细的肝郁气滞者，施以疏肝理气、通络下乳的下乳通泉汤加减:柴胡9g，青皮6g，白芍12g，当归10g，川芎6g，熟地12g，桔梗6g，通草6g，穿山甲10g（先煎），王不留行10g，甘草6g。

对胸胁闷窜痛、腹胀纳差者加桔叶6g，蒺藜9g;烦躁易怒、口苦目赤、小便黄者加夏枯草12g，丝瓜络10g，路路通10g。

每日1剂，早晚2次分服，连服7天。

1.3 西药治疗甲氧氯普胺（胃复安）有阻滞催乳素释放抑制因子拮抗多巴胺受体，促进脑垂体催乳素分泌的作用，每日3次，每次20mg，连服7天，可使血中催乳素值升高3～8倍，乳量增多。

1.4 针灸疗法平补平泻针刺膻中、乳根，配以少泽、天宗、合谷穴。

气血两虚者配脾俞、胃俞，用灸法;肝郁气滞者配太冲、期门，针刺。

每日针灸1次，连续7天。

2 讨论产后乳汁缺乏症是产妇常见病症，临床上中医常见分型有气血虚弱和肝气郁滞两型。

现代产后缺乳的中医诊治综述

1# 楼主现代产后缺乳的中医诊治综述发表于 2011-9-30 12:06 | 只看该作者 huchunhua 现代产后缺乳的中医诊治综述现代产后缺乳是指产妇在产后2～10天内没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正⾏之际，乳汁分泌减少或全⽆；不够喂哺婴⼉的，统称为缺乳。

亦称“乳汁不⾏”或“乳汁不⾜”。

《诸病源候论》有“产后乳⽆汁候”，《经效产宝》有“产后乳⽆汁”⽅论。

现代医学认为泌乳的内分泌及神经机制较复杂，孕激素、雌激素、胎盘催乳素、泌乳素、⽪质醇及胰岛素，皆与乳房系统⽣长发育及泌乳功能有关，内分泌及神经调节失常皆可导致产后缺乳。

此外，乳汁开始分泌后，若发⽣营养不良、精神恐惧或抑郁，可直接影响丘脑下部，致使垂体前叶催乳素分泌减少，⽽致乳汁不分泌或分泌量减少。

婴⼉哺乳不当，也可造成乳汁分泌不⾜。

【病因病机】乳汁来⾃⽓⾎，为⽔⾕精微所化⽣，赖⽓以运⾏和控制。

“⽆⽓则乳⽆以化，⽆⾎则乳⽆以⽣”。

乳头乳房分别络属⾜厥阴肝、⾜阳明胃经，故⽣乳、排乳功能与肝胃之经密切相关。

乳汁缺乏，多因⾝体虚弱，⽓⾎⽣化之源不⾜；或因肝郁⽓滞，乳汁运⾏受阻，乳不得下；亦可因脾虚⽓弱，过⾷膏粱肥⽢，中州失运，聚湿成痰，壅阻乳络所致。

以往常将缺乳分为⽓⾎虚弱、肝郁⽓滞两种类型。

笔者根据多年临床经验，结合现代产后缺乳的不断变证；在不断总结前⼈经验的基础上遴选出以下三种类型，综述如下。

1、⽓⾎虚弱乳汁为⾎化⽣，赖⽓运⾏。

⽓⾎来源于⽔⾕精微，若脾胃素弱，⽣化之源不⾜，复因分娩失⾎过多，以致⽓⾎亏虚，不能化为乳汁，因⽽乳汁甚少或全⽆。

《景岳全书·妇⼈规》云：“妇⼈⽆汁，乃冲任⽓⾎所化，故下则为经，上则为乳。

若产后乳迟乳少者，由⽓⾎之不⾜。

⽽犹或⽆乳者，其为冲任之虚弱⽆疑也。

”2、肝郁⽓滞⼥⼦乳头属肝，乳房属胃。

产后情志抑郁，郁怒伤肝，肝失条达，⽓机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运⾏，因⽽乳汁不⾏。

《儒门亲事》云：“或因啼哭悲怒郁结，⽓溢闭塞，以致乳脉不⾏。

中医辨证施膳联合穴位按摩在产后缺乳中的应用

中医辨证施膳联合穴位按摩在产后缺乳中的应用王运媛牛向馨李虹铮杨予（琼海市中医院，海南琼海571400）出现，感口唇干燥，舌淡暗、苔白、脉沉细。

证属阴虚血热。

药用：过敏煎加减：乌梅、五味子、银柴胡、炒防风各10g ，仙鹤草30g ，阿胶10g ，生熟地各10g ，丹参30g ，丹皮15g ，鸡血藤50g ，生黄芪30g ，山药15g ，赤芍、白芍各15g ，白茅根30g ，甘草6g 。

15剂。

2月11日复诊，面色晄白，尿黄，原方的基础上生熟地易山萸肉，加生鸡内金、炒三仙各15g ，益母草25g ，川芎、当归、广木香各10g ，嘱患者清淡饮食。

半月后紫癜完全消失，尿液清亮。

按：过过敏性紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用等致使体内形成IgA 或IgG 类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。

主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害。

本病常见发病年龄为7岁~14岁，本例患者侵犯皮肤。

吕老认为，本病的病因病机主要为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相博，迫血妄行而致血溢脉外，治疗采取清热凉血的原则。

方中以过敏煎抗过敏，丹参善于活血化瘀，去瘀生新；丹皮长于凉血散瘀，清透阴分伏火，二药伍用，凉血活血、去瘀生新、清透热邪之力增[2]。

赤白芍、鸡血藤养血活血，仙鹤草、阿胶止血，黄芪、山药益气摄血，生熟地、山萸肉滋补肝肾之精，白茅根生津止渴、凉血止血，另外方中用免疫一号（川芎、当归、广木香、益母草、赤白芍）系北京协和医院处方，具有双向调节免疫作用，诸药并用，达到清热凉血止血及抗过敏之效。

除以上典型案例外，吕老还用过敏煎加减治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎湿疹等，且善于运用对药，都取得肯定疗效[3]，其经验值得推广。

参考文献[1]郭玉成，赵玉堂，李秀芬.过敏煎抗过敏的药效学研究[J].承德医学院学报，2008，25（4）：387-389.[2]吕景山.施今墨对药[M].4版.北京：人民军医出版社，2015：128、241.[3]田佩洲.吕景山治疗过敏性疾病临证经验撷英[J].山西中医，2014，30（5）：8.（收稿日期：2018-06-31）【摘要】目的探讨中医辨证施膳联合穴位按摩治疗产后缺乳的临床效果。

综合中医干预治疗产后乳汁分泌不足

作者单位:068350　承德市　河北省丰宁满族自治县中医院针灸科孙亚娟:女,本科,副主任中医师,医务科主任综合中医干预治疗产后乳汁分泌不足孙亚娟　王亚娟　刘国霞摘　要　目的:探讨综合中医干预疗法治疗产后乳汁分泌不足的效果。

方法:对46例产后缺乳产妇进行综合中医干预治疗。

结果:治疗1~5个疗程后,痊愈29例,显效11例,有效4例,无效2例,总有效率95.65%。

结论:采用综合中医干预治疗产后乳汁不足疗效确切,值得临床推广应用。

关键词　乳汁分泌不足;针刺;中药;按摩 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.085 乳汁分泌不足指产后乳汁甚少或全无,不能喂养婴儿,是临床产科一种常见病。

随着剖宫产率上升、孕期饮食不科学造成营养不足、孕期检查造成精神紧张、未及时进行产后哺乳条件反射等导致产后缺乳发病率呈上升趋势[1]。

笔者通过针刺、按摩、食疗、中药结合进行治疗,取得了良好的效果。

现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选择2012年6月~2013年12月门诊及住院产后乳汁分泌不足患者46例,其中门诊34例,住院12例。

年龄20~25岁30例,26~30岁9例,30岁以上7例。

产后缺乳在1周内22例,8~30d 14例,30d 以上的10例。

孕5流4产1存1的2例,孕4流2产2存2的8例,孕4流3产1存1的5例,孕3流2产1存1的6例,孕2流1产1存1的10例,孕1产1存1的15例。

所有产妇均符合全国高等医药院校《中医妇科学》教材中产后缺乳的诊断标准,即产妇产后数日内(一般3个月内)没有乳汁分泌或分泌量少,不能满足婴儿的需求,检查乳房柔软或胀硬,无其他器质性病变。

1.2　治疗方法1.2.1　针刺　针灸起效快、副作用少[2],我科采用针刺膻中、乳根、少泽三穴,气血虚弱配脾俞、足三里,肝气郁滞配内关、太冲,每日1次,采用平补平泻手法,每次留针30min,3d 为1个疗程[2]。