(综合)医院医疗质量管理考核标准
医院医疗质量管理考核标准及奖惩表
![医院医疗质量管理考核标准及奖惩表](https://img.taocdn.com/s3/m/5f445bf1fc4ffe473268ab1b.png)
三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人:
考核时间:200年月日
住院医疗质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护;4、科室协调,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
2、严格按《执业医师法》规定执业,做好各项签字,按照诊疗规范收治病人
科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负,未按诊疗规程治疗病人扣5分/例
3、认真检查治疗疾病,处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉,查实违反一次扣科室20分。
无记录不得分。测试结果不合格、三基考核不合格扣5分。
其他内容
临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人:
考核时间:200年月日
功能科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护;4、科室协调,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
7、门诊日志登记率100%
每下降1%,扣当事人2分,科室累计
8、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时(>3天)、不准确、谎报扣10分/例;填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例,门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例
医院各科室齐全医疗质量管理考核标准
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医院各科室齐全医疗质量管理考核标准随着医疗领域的不断发展,医疗质量管理成为医院管理中不可或缺的一部分。
医疗质量管理考核标准是评估医院各科室的医疗质量水平的重要依据。
本文将根据题目要求,按合适的格式来书写医院各科室齐全医疗质量管理考核标准。
一、引言医院各科室齐全医疗质量管理考核标准,旨在确保医院各科室积极贯彻落实医疗质量管理制度,提高医疗服务水平,保障患者的健康和安全。
此标准适用于各级医院及相关医疗机构,旨在建立科学、高效、安全的医疗质量管理体系。
二、管理责任1. 医院应建立完善的医疗质量管理机构,确保各科室按照标准执行医疗质量管理工作。
2. 医院领导应制定医疗质量管理目标与政策,并落实到各科室,确保质量标准得到有效实施。
三、医疗质量管理机构1. 医院应设立医疗质量管理部门或委员会,负责全院医疗质量管理工作的组织和协调。
2. 该机构应包括质量管理部门、质控委员会和相关科室的质控小组。
四、科室考核指标1. 各科室应建立完善的医疗质量管理制度,包括规范的诊疗流程、风险管理和医疗事故报告制度等。
2. 科室负责人应定期评估科室的医疗质量,并根据评估结果制定改进措施。
五、医疗设备与设施1. 医院各科室应配备适用的医疗设备和设施,确保其安全性和有效性。
2. 设备和设施的购置、验收和维护应符合相关规定,并定期进行安全检查和维修。
六、医务人员管理1. 医院应制定全面的医务人员管理制度,包括招聘、培训、考核和职称评审等。
2. 医务人员应持有有效的执业证书,且定期参加继续教育和培训,保证专业知识的更新与提升。
七、病历与文件管理1. 医院各科室应建立完善的病历管理制度,确保病历的完整性、准确性和机密性。
2. 病历应按照规定存档,并定期进行质量检查,确保医疗记录的真实性和可追溯性。
八、医疗质量评估1. 医院各科室应参与医疗质量评估活动,及时总结经验教训,不断改进医疗服务质量。
2. 评估结果应及时通报各科室,提出改进意见,并反馈给有关部门。
医院各科室齐全医疗质量管理考核标准
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医院各科室齐全医疗质量管理考核标准1. 引言医疗质量的管理和考核对于一个医院的发展至关重要。
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的提高,医院各科室必须保证各项医疗工作的质量,以提供高水平的医疗服务。
本文将为医院各科室齐全医疗质量管理的考核标准进行详细讨论。
2. 管理体系2.1 医院质量管理部门医院应设立专门的质量管理部门,负责监督、评估和协调各科室的质量管理工作。
该部门应由具备专业背景和经验的人员组成,与各科室紧密合作,定期制定质量管理考核标准。
2.2 质量管理流程医院应建立完整的质量管理流程,包括医疗过程的规范、流程的优化和质控工作的执行。
有关流程应由医院各科室通过标准化操作来实施,从而确保医疗工作的质量。
3. 考核标准3.1 人员配备考核医院各科室在人员配备方面是医疗工作的基础。
医院应根据科室的特点和需要,合理配置医师、护士和其他医疗人员。
质量管理部门应定期对各科室的人员配备状况进行考核,确保各科室人员数量的充足和专业能力的匹配。
3.2 设备设施考核医院的设备设施是医疗工作的关键保障。
各科室应配备适当、先进的医疗设备,如手术器械、检查仪器等,并保持其正常运转和定期维护。
质量管理部门应定期对各科室的设备设施进行考核,确保设备设施的完好和有效使用。
3.3 医疗流程考核医疗流程的标准化对于医疗质量的提高至关重要。
医院各科室应按照规定的医疗流程进行工作,并不断优化流程以提高效率和减少患者风险。
质量管理部门应定期对各科室的医疗流程进行考核,确保流程的规范和质量的控制。
3.4 临床指标考核临床指标是评估医疗质量的重要指标之一。
医院各科室应根据相应的临床指标对医疗工作进行评估,如手术成功率、住院时间、并发症发生率等。
质量管理部门应定期对各科室的临床指标进行考核,确保达到规定的标准。
3.5 患者满意度考核患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标之一。
医院各科室应注重患者的意见和反馈,并采取措施改善服务质量。
医院医疗质量管理与考核细则范文(3篇)
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医院医疗质量管理与考核细则范文首先需要明确的是,《医院医疗质量管理与考核细则》是根据国家有关法律法规和医疗行业的管理要求而制定的,其目的是确保医院医疗质量的安全、高效和优质。
以下是一份医院医疗质量管理与考核细则范本,供参考:第一章总则第一条为了加强医院医疗质量管理,提高医疗服务水平,确保医疗质量安全,制定本细则。
第二条本细则适用于所有医疗机构,包括综合医院、专科医院、中医医院等。
第三条医院医疗质量管理和考核工作应当遵循科学、公正、公开、透明的原则。
第四条医院医疗质量管理工作应加强与患者的沟通和合作,注重患者的权益保护。
第五条医院医疗质量考核应引入多项指标,综合评价医疗质量水平。
第二章医疗质量管理第六条医院应设立医疗质量管理部门,负责医疗质量管理工作。
第七条医院应建立医疗质量管理制度,包括医疗质量评估、医疗事件报告和分析、医疗质量改进等。
第八条医院应建立医疗质量档案,对医疗质量相关信息进行登记和保存。
第九条医院应加强对医务人员和卫生技术人员的培训,提高其医疗质量管理能力。
第十条医院应定期组织医疗质量评估,评估医疗业务的科学性、安全性和规范性。
第三章医疗质量考核第十一条医院医疗质量考核机制应包括定期考核和临时考核。
第十二条定期考核应按照设定的指标和标准进行,包括医疗技术水平、医疗安全、医疗服务质量等方面。
第十三条临时考核应根据需要进行,包括对医疗事故的调查和处理、对投诉的处理等。
第十四条医疗质量考核结果应及时向医务人员和患者公布,促进医院医疗质量的改进。
第四章医院医疗质量改进第十五条医院应根据医疗质量评估和考核结果,制定相应的改进措施和计划。
第十六条医院应建立医疗质量改进工作小组,负责制定和实施医疗质量改进措施。
第十七条医院应加强医疗质量信息的收集与分析,及时发现并解决医疗质量问题。
第十八条医院应完善医疗质量风险防控机制,减少医疗事故的发生。
第五章督促与监督第十九条医疗行政部门应加强对医院医疗质量管理和考核工作的监督与指导。
医院医疗质量管理考核标准
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医院医疗质量管理考核标准医疗质量管理一直是医院工作中的重要环节,它涉及着医院的服务质量、医疗安全和患者满意度等方面。
为了保证医院医疗质量的持续提升,规范的考核标准非常必要。
本文将介绍一套医院医疗质量管理考核标准,以期为医疗机构提供一个有效的指导。
一、医疗质量管理的背景和意义医疗质量管理旨在通过规范化的管理措施,提高医疗服务的质量和安全水平,减少医疗事故的发生,最大限度地保障患者的权益和健康。
医疗质量管理的核心理念是持续改进,这需要医疗机构建立一套科学、完善的考核标准。
二、医疗质量管理考核的内容1. 医疗服务质量考核医院医疗服务质量是衡量医院综合实力的重要指标,包括医疗技术水平、诊疗流程、医疗设备和药品管理等。
该项考核可从医疗记录、医疗质量报告和患者满意度等方面进行评估。
2. 医院安全管理考核医院安全管理是保障患者生命安全和身体健康的基础工作。
考核内容包括医疗设备安全、药品安全、感染控制、急救能力等方面。
医院要建立安全管理制度,配备专门的安全管理人员,确保安全管理措施的落实。
3. 患者投诉处理考核医院应建立完善的患者投诉处理机制,及时处理患者的合理投诉,解决患者的问题,确保患者的权益得到有效保障。
考核内容包括投诉处理流程、处理时效、满意度调查等。
4. 医疗事故报告和处理考核医疗事故的发生是医院工作中的一种严重负面事件,医院必须建立健全的医疗事故报告和处理机制,保证医疗事故能够及时、准确地报告,并进行有效的处理。
考核内容包括医疗事故报告制度、事故调查流程、事故处理结果等。
5. 医护人员继续教育和培训考核医护人员继续教育和培训是提高医疗质量的重要手段。
考核内容包括医护人员参加继续教育的情况、培训计划和实施情况,以及培训效果评估等。
三、医疗质量管理考核的实施步骤1. 制定考核标准和指标医院应根据实际情况制定科学、合理的考核标准和指标,以确保考核的客观性和公正性。
考核标准和指标的制定应参考国家和地方相关政策和法规,结合医院自身的特点和实际情况。
医院医务科医疗质量管理考核标准
![医院医务科医疗质量管理考核标准](https://img.taocdn.com/s3/m/ba4aaa04bf1e650e52ea551810a6f524ccbfcbdc.png)
医院医务科医疗质量管理考核标准一、考核背景医院医务科作为医疗机构中负责医疗质量管理的部门,对医疗质量的监控和评估起着关键作用。
为了提高医疗质量管理水平,确保患者的安全和满意度,制定一套合理的医疗质量管理考核标准势在必行。
二、考核内容1. 临床质量管理(1) 临床路径管理的实施情况:根据疾病诊断和治疗过程,医务科需要评估医院是否开展了临床路径管理,并对其实施情况进行考核。
(2) 手术质量管理:手术是医疗过程中最重要的环节之一,医务科需考核手术室的运行规范、手术操作的安全性和术后效果等指标来评估手术质量管理的水平。
(3) 不良事件的管理与评估:医务科需对医院内的不良事件进行管理和评估,包括事后处理的及时性和处理结果的有效性等,以确保医疗质量的持续改进。
2. 人员管理(1) 人员素质考核:医务科应对医院医务人员的专业知识、技能水平和工作态度进行综合评估,以确保医疗服务的优质和安全。
(2) 岗前培训与继续教育:医务科应定期开展岗前培训和继续教育,培养医务人员的专业素养和提高工作技能,为提供高质量医疗服务提供保障。
(3) 人员数量与配置:医务科需根据医院的规模和需求,合理配置医务人员的数量和岗位,以确保医疗服务的连续性和高效性。
3. 资源管理(1) 医疗设备的采购与管理:医务科需对医疗设备的采购过程进行评估,包括设备的质量、使用效果和供应商的服务水平等。
此外,医务科还需对设备的维护和保养情况进行检查和考核。
(2) 药品和耗材管理:医务科需对医院内药品和耗材的采购、储存和使用情况进行考核,以确保药品安全和有效治疗。
(3) 资金管理:医务科需对医院的医疗质量管理所需的经费进行合理分配和使用,并对资金的使用情况进行监督和考核。
三、考核方法1. 审核评估:医务科可以通过定期的内部审核和外部专家的评估来了解医疗质量管理的实施情况和存在的问题,并提出改进建议。
2. 数据分析:医务科需对医疗质量管理相关的数据进行收集和分析,如手术质量指标、不良事件报告等,以发现问题和改进措施。
医疗质量、医疗安全考核评分标准
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2、有科室医疗质量与安全管理计划(0.5分),科室有每月医疗质量安全控制重点(0.5分)。
3、月质控病历100%(1.5分);每周抽查3项以上核心制度情况,每月16项核心制度必须抽查1遍(1分)。
16项核心制度知晓性考试
准备核心制度试卷,随机抽考1名住院医师、
按得分折算分数
3、会诊制度(10分)
1、科室有会诊记录本,记录包括其他科室来本科室会诊及本科室去其他科室会诊有关信息(会诊病历号、所在科室、会诊时间、目的、处理意见、落实情况)。(共3分,无会诊记录本不得分,记录不完整每处扣0.5分)
2、会诊申请单内容填写详实,请会诊目的明确(1分),签发无代签名(1分)
c.病例讨论应有主持人结论性意见(1分)。1次讨论缺主持人结论性意见扣1分
检查全科所有疑难、危重运行病历
9、值班、交接班制度(10分)
1、对照科室排班表,检查在岗情况,科室内一定要有值班医师(2分),值班医师外出或手术但无替班者不得分。检查值班人员是否符合资质(1分)
2、检查排班表,看二、三线人员是否有明确注明(1分)。无明确注明扣1分
查医嘱改动是否在病程记录中有记录说明,1处无说明扣2分。
病历同上
7、危重病人抢救制度(5分)
1、检查病危、病重运行病历病危、病重医嘱下达是否及时、级别合适(1分),1份不及时、或级别不合适扣1分
2、检查有无抢救记录(1分),记录是否在抢救结束后6小时内补记完毕(2分),检查抢救是否有上级医师参加抢救(1分)
4、三级医师负责制(5分)
1、检查运行病历中是否有三级医师查房(2分)
医院医疗质量管理与考核细则(6篇)
![医院医疗质量管理与考核细则(6篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/16dba7bb541810a6f524ccbff121dd36a22dc476.png)
医院医疗质量管理与考核细则1、医生违反首诊负责制,推诿病人发现一例扣____元,诊疗及必要检查不及时,对急诊新入院病人不及时应诊,一次扣____元,造成后果的,根据情节另行处理。
2、严格执行会诊制度,会诊应在规定时间内完成,不按时会诊,按每例扣____元,造成后果的,根据情节另行处理。
3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的责任人扣____元,造成后果的,根据情节另行处理。
4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示,不按照规定而用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改,有一处扣____元,两处以上按丙级病历处理。
5、死亡病倒讨论应在一周内完成,未按时讨论,按每例扣____元,如无讨论记录,按丙级病历处理。
6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错,患者投诉,调查如属实则每次扣____元,造成不良后果的,根据情节严重另行处理。
7、8、书写病历潦草,难以辨认,缺少内涵的,每份扣____元。
医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故,可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即向所在科室负责人报告,科室负责人应及时向上级主管部门汇报,未履行报告的,扣当事人____元,造成严重后果的,另行处理。
9、医疗存在缺陷,被患者投诉的,经沟通解决的,视情节扣除当事人____元,造成后果的,另行处理。
10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。
11、门诊日志不登记发现一例扣____元。
12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。
13、合理检查、治疗、用药、收费,病人投诉查实,违反一次扣____元。
14、医技科室未检查完不下班,否则发现一次扣____元。
15、医技检查时查对病员姓名,性别,年龄是否与申请单一致,确定检查部位,漏检、错检一个器官扣____元。
16、科室仪器表面有灰尘,室内有人吸烟,扣____元。
17、药剂科严格审方,准确划价,精确配药,二人复核,注明用量,用法,耐心讲解药品服法,发错药每例扣____元,病人投诉一次扣____元,库房要做好通风排气,无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药品,发现一例扣____元。
医院医疗质量管理考核标准(各科室全)
![医院医疗质量管理考核标准(各科室全)](https://img.taocdn.com/s3/m/713625984a7302768f993953.png)
XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗)质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保(新农合)质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第二部分手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第三部分急诊科医疗质量管理考核标准(100分)检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价;科室质量与安全小组对存在问题进行讨论,制定措施。
医院医疗质量管理考核标准(各科室全)
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XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月1目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗)质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准2第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准3第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准4第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准5五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保(新农合)质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准6一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)78910第二部分手术科室医疗质量管理考核标准(100分)111213141516第三部分急诊科医疗质量管理考核标准(100分)1718检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价;科室质量与安全小组对存在问题进行讨论,制定措施。
医院医疗质量管理考核标准(各科室全)
![医院医疗质量管理考核标准(各科室全)](https://img.taocdn.com/s3/m/395452770066f5335a8121e1.png)
XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月编辑doc目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗)质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准编辑doc第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准编辑doc第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准编辑doc第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准编辑doc五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保(新农合)质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准编辑doc一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)编辑doc编辑doc编辑doc编辑doc第二部分手术科室医疗质量管理考核标准(100分)编辑doc编辑doc编辑doc编辑doc第三部分急诊科医疗质量管理考核标准(100分)编辑doc编辑doc编辑doc检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价;科室质量与安全小组对存在问题进行讨论,制定措施。
医院医疗质量管理与考核细则(三篇)
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医院医疗质量管理与考核细则一、引言医院医疗质量管理与考核是医院质量管理的重要内容之一,对于保障医疗质量的提升和医疗安全的保障具有重要意义。
本文旨在制定医院医疗质量管理与考核细则,明确医疗质量管理的目标和方法,并建立医院医疗质量考核体系,从而全面提升医院医疗质量水平。
二、医疗质量管理目标及框架1. 目标医疗质量管理的目标是保障医院医疗服务的安全、有效、及时和人性化,提高患者满意度,降低医疗纠纷发生率,提升医疗质量水平。
2. 框架医疗质量管理包括以下几个方面的内容:(1)质量政策与目标:制定医院的质量政策和目标,明确医院的质量管理要求。
(2)组织机构与职责:建立健全医院质量管理组织机构,明确各部门的职责,实施有效的协作与沟通。
(3)过程管理:制定医疗质量管理的相关流程,包括医疗服务流程、医疗质量评估流程等,确保医疗服务的标准化和规范化。
(4)资源管理:合理配置医疗资源,保证医疗服务的可及性和平衡性。
(5)绩效评估与持续改进:建立科学的质量评估体系,进行定期的质量评估和改进,提升医疗质量。
三、医疗质量管理方法1. 质量管理手段医疗质量管理可以采用以下几种方法:(1)标准化管理:制定医疗服务的操作规范和标准,确保医疗服务的可控制性和规范性。
(2)质量控制圈:建立质量控制圈,通过PDCA循环的方式进行医疗质量管理,实现持续改进。
(3)问题链管理:建立问题链管理制度,对医疗服务中的问题进行管理和解决,避免问题累积。
(4)风险管理:建立风险管理制度,对医疗服务中的潜在风险进行评估和管理,及时采取措施防范风险。
2. 质量管理工具医疗质量管理可以采用以下几种工具:(1)质量控制图:通过绘制质量控制图,监控医疗服务的质量指标,及时发现和解决质量问题。
(2)流程分析图:通过绘制流程分析图,分析医疗服务过程中的环节和关键点,找出问题所在。
(3)策略分析图:通过绘制策略分析图,分析医院的质量目标和策略,制定相关的措施和计划。
医院医疗质量管理考核标准
![医院医疗质量管理考核标准](https://img.taocdn.com/s3/m/ce8053b5846a561252d380eb6294dd88d1d23d55.png)
医院医疗质量管理考核标准医疗质量是医院的生命线,直接关系到患者的健康和生命安全。
为了持续提高医疗服务水平,保障医疗安全,特制定本医院医疗质量管理考核标准。
一、医疗质量管理组织与职责1、成立医院医疗质量管理委员会,由院长担任主任委员,相关职能部门负责人和临床、医技科室主任为成员。
委员会负责制定医院医疗质量方针和目标,审议医疗质量管理相关制度和措施,协调解决医疗质量管理中的重大问题。
2、各临床、医技科室成立医疗质量管理小组,由科室主任担任组长,成员包括护士长、医疗骨干等。
小组负责本科室医疗质量的日常管理工作,制定并落实本科室医疗质量控制计划,对本科室医疗质量进行自查、分析和整改。
二、医疗质量管理制度1、医疗质量管理制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。
医院应定期对各项制度的执行情况进行检查和评估,确保制度的落实。
2、建立医疗质量监测指标体系,包括医疗效率指标(如平均住院日、病床使用率等)、医疗质量指标(如治愈率、好转率、病死率等)、医疗安全指标(如医疗差错发生率、医疗事故发生率等)等。
定期收集和分析相关数据,及时发现问题并采取措施加以改进。
三、医疗服务过程质量1、门诊医疗质量优化门诊流程,减少患者排队等候时间。
严格执行挂号、分诊、就诊、检查、治疗、缴费、取药等环节的服务规范。
提高门诊医师的诊疗水平,确保诊断准确、治疗合理。
加强门诊病历书写管理,保证病历内容完整、准确、规范。
2、住院医疗质量规范住院患者的收治标准,严格掌握入院指征。
加强住院患者的病情评估,制定个性化的诊疗方案。
严格执行医嘱制度,确保医嘱的准确性和及时性。
做好护理工作,落实基础护理和专科护理措施,预防并发症的发生。
3、手术医疗质量严格手术分级管理制度,医师应在授权范围内开展手术。
术前做好充分的准备工作,包括患者评估、手术方案制定、术前讨论等。
医疗质量管理考核标准及评定方法
![医疗质量管理考核标准及评定方法](https://img.taocdn.com/s3/m/cfbe39a1ad51f01dc381f154.png)
医院医疗质量管理考核标准一、住院非手术科室考核标准序号考核内容分值考核办法及评价标准1 医疗质量与安全管理手册及时填写 5 要求每季度未于下月5-10日填写完成报医教科进行评价,超出规定时间上报。
每超过1天扣1分2 医务人员依法执业,持证上岗 5 未取到执业资格人员不得单独值班,查值班表,无证人员单独值班,本项不得分3 医疗过失及差错等级报告 5 建立医疗过失及差错登记本,重大过失需报告医教科并及时给与补救。
无差错登记本不得分,未按规定报告、登记、整改每次扣1分4 完善病例讨论制度5 每月至少一次病例讨论。
死亡、危重、疑难病例及时讨论。
查看登记本及记录本,不及时讨论一次扣1分。
有死亡病历未讨论一次扣5分5 完善病人各种书面知情同意制度 5 随机抽查住院超过7天的病历3份,需要进行书面知情同意告知,无告知签字一次扣一分6 严格执行会诊制度 5 各科室建立会诊登记本。
通过交叉检查,发现未按规定时间会诊,普通会诊一次扣0.1分,急会诊一次扣1分7 严格掌握临床输血指征,严格执行输血管理制度,做好输血安全措施落实,签订输血治疗同意书100%,输血前检验项目完善,输血当天有输血记录5 查本月输血病历,不符合输血指征扣1分,不安规定审批、无输血记录扣2分。
未签订输血治疗同意书一次扣5分,不做相关检查一例扣5分,输血治疗申请书项目填写不完整一份扣1分。
(急诊输血时查输血科是否留有输血前血样)8 各类化验、检查申请复核规范(项目填写齐全,有症状、体征、初步诊断,字迹清楚,签名易辨认,检验项目与标本相符)5 查看检查申请单,是否按要求填写相关资料,未填写1份扣0.1分。
未按要求开立各类检查及化验申请每次扣0.5分,由此造成漏记账或多记账的,由责任科室承担相关检查费用9 病案及时归档 5 每迟送一天一份扣0.1分10 门诊日志、门诊病历、门诊处方书写完整、符合规范。
5 随机抽查一天数据,门诊日志未填写1人次扣0.1分,门诊病历未记录1人次扣1分,门诊处方不符合规范1张扣0.1分。
医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法
![医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法](https://img.taocdn.com/s3/m/2ccab13042323968011ca300a6c30c225901f06c.png)
普洱新区医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法一、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理,是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设:建立健全(1)工作制度、岗位职责;(2)诊疗规范操作技术、常规;(3)医疗流程;(4)医疗质量考核标准.2、人力资源管理:按照一级甲等医院要求和我院规模,合理设置科室,合理安排人员,做到合理、高效、优质服务,充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线:医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线,服务到临床一线,坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务,让病人满意服务.挂号交费合一缩短时间,未检查完或门诊病人未看完,抢救病人未脱离危险不下班,设立院长信箱、意见箱、意见薄,为病员煎药,有水服药,为病人导医,诊费公开,提供查询,保持清洁安静的舒适环境等。
(二)环节质量管理:医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的,医疗服务的提供过程与实现同时进行,很难对医疗服务进行检查,即合格后校对,因此环节质量直接影响到医疗质量,且医疗服务对象是人,服务过程中出现不合格可能产生严重后果,且难以纠正,可见,环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责,必须严格自觉履行好,否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环,自觉履职,自觉接受院、科两级检查,院科要经常开展履职教育.2、抓好科室质量管理:科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节,能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人,要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
医疗质量管理考评标准
![医疗质量管理考评标准](https://img.taocdn.com/s3/m/89f209dd168884868662d695.png)
xxxxxx医院
医疗质量管理考评标准(一)非手术科室医疗质量管理与持续改进(25分)
1 / 25
(二)手术科室质量管理与持续改进(30分)
2 / 25
3 / 25
(三)门诊工作医疗质量管理与持续改进(20分)
4 / 25
(四)急诊医疗质量管理与持续改进(25分)
5 / 25
6 / 25
(六)感染性疾病科管理(13分)
7 / 25
(七)临床检验质量管理与持续改进(20分)
(九)医学影像质量管理与持续改进(20分)
9 / 25
(十)手术室与供应室质量管理与持续改进(20分)
10 / 25
(十一)药事质量管理与持续改进(25分)
12 / 25
(十二)输血质量管理与持续改进(15分)
13 / 25
(十三)医院感染管理与持续改进(25分)
14 / 25
15 / 25
(十四)病案质量管理与持续改进(15分)
16 / 25
(十六)血液净化质量管理与持续改进(13分)
17 / 25
附件二护理管理与技术水平(100分)
18 / 25
19 / 25
20 / 25
21 / 25
22 / 25
23 / 25
24 / 25
护士。
)
25 / 25。
综合医院医疗质量管理考核标准
![综合医院医疗质量管理考核标准](https://img.taocdn.com/s3/m/ac5c3bcca1116c175f0e7cd184254b35eefd1a96.png)
综合医院医疗质量管理考核标准一、引言医疗质量是综合医院的核心竞争力之一,并直接关系到人民群众的健康和生命安全。
为了实现医疗质量的全面提升,建立科学有效的医疗质量管理考核标准是至关重要的。
本文旨在探讨综合医院医疗质量管理的考核标准,以提供有效的指导和参考。
二、医疗质量管理体系建立1. 建立医疗质量管理工作的组织结构,明确各级管理人员的职责和权限。
2. 制定医疗质量管理相关制度和流程,包括医疗事故报告处理、病案质量评估、医疗纠纷处理等。
3. 建立医疗质量数据统计和分析的机制,形成合理有效的质量监测体系。
三、医疗质量考核指标1. 临床医疗质量指标- 门急诊患者满意度调查结果- 住院病人满意度调查结果- 医院内部感染率统计- 医疗技术操作合格率统计- 临床路径执行情况评估2. 医疗安全管理指标- 医疗机构安全管理制度建设情况- 医疗设备的安全性能和有效性检测结果- 医疗事故报告和处理情况- 不良事件报告和处理情况- 医院内部药品和消毒用品临床应用质量评估3. 医疗质量持续改进指标- 医学检验科、放射科的准确性评估- 临床实践指南和规范的制定和执行情况- 医疗质量巡查和医院质量检查的整改情况- 医疗技术人员继续教育和培训的参与率和效果评估四、医疗质量考核方法1. 定量考核方法- 统计和分析医院各项质量指标的数据,进行排名和对比分析,制定量化考核结果。
- 建立综合医院医疗质量指标评分系统,根据各项指标的重要程度和权重,得出综合考核结果。
2. 定性考核方法- 抽取一定数量的门急诊患者和住院病人进行问卷调查,收集患者满意度等主观评价数据,进行定性考核。
- 开展医疗质量巡查,发现问题和隐患,进行定性评估和整改。
五、考核结果的应用1. 内部应用- 将考核结果作为医院内部管理的参考依据,促进各科室和岗位的质量管理工作。
- 利用考核结果开展医疗质量的持续改进活动,落实改进措施。
2. 对外应用- 医疗质量考核结果作为医疗机构的重要信誉指标,向社会公开,提高医院的知名度和形象。
医院医疗质量管理考核标准(各科室全)
![医院医疗质量管理考核标准(各科室全)](https://img.taocdn.com/s3/m/143465205bcfa1c7aa00b52acfc789eb172d9e88.png)
医院医疗质量管理考核标准(各科室全) 大家好,今天我们来聊聊医院医疗质量管理考核标准,这个可是关系到我们身体健康的大事情哦!在这个世界上,没有什么事情比健康更重要了。
我们一定要重视医疗质量管理,让我们的身体更加健康。
我们来看看医院的医疗设备管理。
医院的医疗设备是我们治病救人的得力助手,设备的管理非常重要。
医院要定期对医疗设备进行检查、维修和更新,确保设备的正常运行。
医院还要对医护人员进行培训,让他们掌握正确使用医疗设备的方法,避免因为操作不当导致的意外。
我们来看看医院的医疗服务质量。
医院的服务质量直接关系到患者的就医体验。
医院要严格遵守国家的医疗服务规范,提高医疗服务水平。
比如,医生要耐心倾听患者的需求,给予患者充分的关心和支持;护士要细心照顾患者的生活起居,让患者感受到家的温暖;医院还要加强对医患沟通的管理,让患者了解自己的病情和治疗方案,增强患者的信心。
再来说说医院的药品管理。
药品是治病的关键,药品的管理非常重要。
医院要严格按照国家的药品管理法规,对药品进行严格的采购、储存、使用和销毁。
医院还要加强对医护人员的药品知识培训,让他们掌握正确使用药品的方法,避免因为用药不当导致的不良反应。
我们还要关注医院的环境卫生管理。
一个干净整洁的环境有利于患者的康复。
医院要定期对病房、手术室等场所进行清洁消毒,确保环境的卫生。
医院还要加强对医护人员的卫生知识培训,让他们养成良好的卫生习惯,为患者创造一个舒适的就医环境。
我们来看看医院的安全管理。
医院的安全事关患者的生命安全。
医院要加强对消防、电气、医疗废弃物等方面的管理,确保医院的安全。
医院还要加强对医护人员的安全培训,让他们掌握应对突发事件的方法,保证患者的生命安全。
医疗质量管理是我们关注的重点。
我们要从医疗设备管理、医疗服务质量、药品管理、环境卫生管理和安全管理等方面入手,全面提升医疗质量管理水平,为我们的健康保驾护航。
让我们共同努力,打造一个健康美好的未来!。
医疗质量管理考核细则范文(二篇)
![医疗质量管理考核细则范文(二篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/12ba354fa200a6c30c22590102020740bf1ecd74.png)
医疗质量管理考核细则范文一、综述医疗质量管理是医疗机构提供高质量医疗服务的关键环节。
通过对医疗质量进行全面评估,可以发现问题,并采取相应措施进行改进。
本文旨在制定医疗质量管理的考核细则,为医疗机构提供一个标准化的考核体系,以提高医疗质量,保障患者的安全和满意度。
二、考核指标1.医疗质量管理制度:医疗机构是否建立了健全的医疗质量管理制度,并进行了有效的执行和监督。
2.医疗质量管理人员:医疗机构是否配备了专门的医疗质量管理人员,他们是否具备相关的专业知识和技能。
3.医疗质量管理流程:医疗机构是否建立了清晰的医疗质量管理流程,包括医疗质量控制、质量监测与评估、质量改进等环节。
4.医疗质量管理培训:医疗机构是否进行了医疗质量管理培训,培训内容是否与医疗质量管理工作相关,并且能够提供员工所需的培训资源。
5.医疗质量数据统计与分析:医疗机构是否能够全面、准确地收集、统计和分析医疗质量数据,以评估医疗质量并制定改进措施。
6.医疗质量评估与认证:医疗机构是否参与医疗质量评估与认证工作,是否能够通过相关的评估与认证。
7.医疗质量改进措施:医疗机构是否能够根据医疗质量评估结果,制定相应的改进措施,并进行有效的实施和监督。
8.医疗质量监测与反馈:医疗机构是否建立了有效的医疗质量监测与反馈机制,能够及时发现问题,并提供有效的反馈。
9.医疗安全管理:医疗机构是否制定并有效执行医疗安全管理制度,能否确保患者的安全和权益。
10.医疗纠纷处理:医疗机构是否建立了科学合理的医疗纠纷处理机制,能够及时妥善处理医疗纠纷,保障患者的合法权益。
三、考核方法1.定期检查:医疗机构每年至少进行一次医疗质量管理考核,由专业的医疗质量管理人员进行检查。
2.逐级考核:医疗质量管理考核采用逐级复查的方式,从基层医疗机构到综合医院依次进行考核。
3.不定期抽查:医疗质量管理考核不仅要进行定期检查,还要进行不定期抽查,以确保考核的客观性和公正性。
四、考核结果处理1.考核得分:医疗机构根据考核结果,得出相应的考核得分,以评估医疗质量管理的水平。
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10分
分。
量
涵质量。
量。
3、病历出现拷贝扣2分。
3、甲级病历>90%,无丙级病历。
3、病历未及时打印视为未完成(已出
4、每份不能按时完成的出院
院病人)。
病历扣0.5分。
4、查看当月出院病历归档记录。
1、抽查运行病历及出院病历,检查各
1.各种医疗工作制度落实执
1、严格执行核心制度
年)
5分
1、出院病人随访率不达标 ,
每降低1个百分点扣0.1分。
2、未进行随访不得分。
十一、医疗工作
任务
1、 完成医院下达的医疗任务,提高核心竞争力,为 专业疾病患者提供高水平诊疗服务,承担急危重 症和疑难病症的诊疗任务,开展双向转诊。
心制度。
2、检查交接班记录、病例讨论记录等
10分
度执行情况
2、严格执行医嘱制度
。
相关记录。
3、检查住院时间超30天患者管理记
3、对住院时间>30天的患者进行管理与评价。
录。
4、执行患者评估管理制度。
4、违反医院首诊负责制 、急诊管理规
5、严格执行医疗技术管理制度。
定和危重病人抢救制度延误抢救
者。
1、各相关科室按照卫生部要求病种实行单病种管
5分
1.医患沟通、知情告知不达要 求,每项扣0.2分。
2、医患沟通不当引发医疗纠 纷该项不得分。
九、医疗安全管
理
1、 科室有加强医疗安全管理的相关预案及措施。
2、有不良事件、医疗纠纷登记,有分析及整改措 施。
3、 积极开展非处罚性不良事件报告制度。
4、 不违规向外院介绍患者,无违规介绍院外取药。
1、 检查相关记录:不良事件上报记 录、医疗纠纷登记等。
3、是否及时传达会议内容。
分。
一、科至质量
4、
质控工作能体现质量持续改进 。
4、科务会、科周会是否记录齐全。
20分
3、未开展三基工作的扣10
管理工作
5、
按时参加医院、科室会议并及时传达内容 。
5、科室排班等资料是否及时上报。
分。
6、
科室质控资料记录齐全 。
6、三基三严培训考核是否开展,开展
7、
科室管理规范、符合标准。
:按要求落实三级医师查房制
种医疗工作制度落实情况,重点检
行,一项不符合扣1分。
度、首诊负责制、
会诊制度、病例讨论制度(疑
2、危重病人未及时下病危和
查与医疗质量和患者安全有关的核
难危重病例讨论、
术前讨论、死亡病例讨论)、
心制度的落实情况。
抢救扣2分。
危重病人抢救制度
、交接班制度、查对制度等核
五、医疗工作制
批。
证、
5、
严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度。
资格证)。
3、检查科室开展新技术准入及质控记
录。
4、有无私自外出会诊、手术或讲座。
5、有无越权操作记录。
1、
疾病诊断正确、规范,依据充分,需鉴别的要有
1、抽查住院病历、重点考核本科前5
三、住院患者诊
鉴别诊断分析。
位住院病种和疑难危重病例。
10分
每项不符合要求扣2分。
效果。
8、
认真开展三基三严”培训及考核工作。
1、
严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规
1、检查诊疗工作中国家相关法律法规
二、依法执业
程
。
及
10分
每项不符合要求扣疗规范、操作规程执行落实情
3、
严格执行技术准入制度。
况。
4、
外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审
2、检查科室人员准入执行情况(执业
疗工作
2、
治疗及时、规范、安全、有效、经济。
2、主要诊断不符合(疑难病例除
3、
诊疗计划应具体、可行,并在病历中做好记录。
夕卜)、诊断不全面、不规范或遗漏
4、诊疗工作符合诊疗规范、循证医学、医学伦理学
并发症的诊断。
要求。
3、因未及时为患者施行应做的必要检
查或病情需要未请会诊致误诊、漏
诊、误治(含手术)或病情加重、
5、检查毒麻精药品管理。
八、医患沟通情
况
1、按医院〈医患沟通制度》要求进行医患沟通。
2、 严格执行患者知情冋意制度,规范书写告知文 书。
3、能为患者及其近系家属提供相关的健康知识教 育。
1、抽查病历,检查医患沟通、知情告 知执行情况。包括病情、诊疗计 戈,特殊检查及操作、术前等。
2、对患者进行调查,了解沟通情况。
分析、有无患者知情冋意书、满意
3、考核要点达不到要求每项
4、规范实施临床路径工作,有登记,每月一次活
度调查。
扣2分。
动,每季度一次总结分析,体现持续改进。
1、科室建立查对制度并在工作中洛实。
1、抽查运行病历及出院病历,检查患
2、有接获患者危急值或其他重要检查结果的处理方
者安全目标落实情况。
f亠i=fczt人1~r
住院时间延长者。
4、不执行上级医师查房意见或对上级
医师查房意见无记录。
5、常规会诊是否24小时内完成。
1、按照〈国家病历书写基本规范(2010年版)》书
1、抽查运行病历及出院病历,检查病
1、每项病历缺陷扣1分。
写病历。
历书写质量。
2、出现丙级病历该项不得
四、医疗文书质
2、病历书写要求有对病情分析,体现医疗水平及内
2、 统计科室投诉及差错、事故情况。
3、 有无私自外转病人或院外取药。
5分
1、有过失投诉扣1分。
2、发生医疗差错扣2分。
3、发生医疗事故扣4分。
4、其他不符合每项扣1分。
十、出院病人随
访
1、科室出院病人一周内随访率大于90%。
1、 检查每月随访登记记录 。并电话落 实是否随访。
2、出院随访有效性总结分析(每半
七、患者女全目
法和可执行的程序。有危急值可追溯记录及处理记
2、检查危急值登记、处理记录。
10分
1项不合格扣2分。
标
录。
3、检查口头医嘱执行情况。
3、正确、规范执行口头医嘱。
4、检查不良事件报告情况。(仝3件
4、 鼓励患者参与医疗安全管理。
5、毒麻精药品管理符合要求。
6、积极主动报告医疗不良事件
/10张床位/年)
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
1、
科室有质量与安全管理小组。
1、检查科室质量与安全管理质量小组
1、每项不符合要求扣2分。
2、
质量与安全管理小组有质控计划。
质控记录。
2、科室质量与安全管理小组
3、
质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记
2、是否按时参加医院及科室会议。
未开展质控活动扣10
录,至少每月活动一次。
1、检查单病种管理制度,查相关登
1、未开展单病种管理扣5
理。
记。
分。
2、有规范的单病种管理标准。
2、检杳临床路径管理工作-检杳是否
2、未开展临床路径工作扣5
六、单病种管理
3、建立单病种管理登记,每月一次活动,提出持续
规范执行临床路径、入径率、变异
10分
分。
及临床路径工作
改进措施,每季度对单病种管理进行总结分析。