脑梗死的中西医诊疗及药物指导优秀课件
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脑梗死教学ppt课件
通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓，恢复血流。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维 蛋白凝块、血纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。
肝素
一种抗凝剂，由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。
分型
根据脑梗死的病因和发病机制，可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死和其他原因 性脑梗死等类型。其中，动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型，占所有脑梗死的70%以上。
02 脑梗死影像学诊断
CT检查
早期脑梗死
CT平扫可无明显异常 ，但可排除脑出血等病 变。
脑梗死急性期
低密度梗死灶，边界欠 清晰，周围水肿带明显 。
作业治疗
通过日常生活活动训练、职业 劳动训练等，提高患者生活自
理能力和社会适应力。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、抑郁等 心理问题，进行心理疏导和支
持治疗。
言语治疗
针对言语障碍患者，进行言语 功能评估和训练，提高言语表
达能力。
06 患者教育与心理支持
患者教育内容
脑梗死的基本知识
向患者介绍脑梗死的定义、病因 、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助他们更好地了解自
03 脑梗死治疗原则与方法
急性期治疗
溶栓治疗
通过静脉或动脉给予溶栓药物，溶解血栓， 恢复血流，挽救缺血半暗带。
降纤治疗
抗凝治疗
给予抗凝药物，阻止血栓进一步扩大，防止 新的血栓形成。
通过降低血浆纤维蛋白原水平，抑制血栓形 成和扩大。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维 蛋白凝块、血纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。
肝素
一种抗凝剂，由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。
分型
根据脑梗死的病因和发病机制，可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死和其他原因 性脑梗死等类型。其中，动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型，占所有脑梗死的70%以上。
02 脑梗死影像学诊断
CT检查
早期脑梗死
CT平扫可无明显异常 ，但可排除脑出血等病 变。
脑梗死急性期
低密度梗死灶，边界欠 清晰，周围水肿带明显 。
作业治疗
通过日常生活活动训练、职业 劳动训练等，提高患者生活自
理能力和社会适应力。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、抑郁等 心理问题，进行心理疏导和支
持治疗。
言语治疗
针对言语障碍患者，进行言语 功能评估和训练，提高言语表
达能力。
06 患者教育与心理支持
患者教育内容
脑梗死的基本知识
向患者介绍脑梗死的定义、病因 、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助他们更好地了解自
03 脑梗死治疗原则与方法
急性期治疗
溶栓治疗
通过静脉或动脉给予溶栓药物，溶解血栓， 恢复血流，挽救缺血半暗带。
降纤治疗
抗凝治疗
给予抗凝药物，阻止血栓进一步扩大，防止 新的血栓形成。
通过降低血浆纤维蛋白原水平，抑制血栓形 成和扩大。
脑梗死诊断与治疗PPT
心理护理
建立良好的医 患关系，给予 患者充分的尊
重和理解
鼓励患者积极 参与康复训练， 增强自信心和
自尊心
提供心理支持， 帮助患者缓解 焦虑、抑郁等
情绪
引导患者正确 认识疾病，树 立战胜疾病的
信心
预防复发措施
控制血压、血糖、血脂等危险因素 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
等药物
公共卫生策略
健康教育：提 高公众对脑梗 死的认识和预
防意识
健康生活方式： 提倡健康饮食、 适量运动、戒
烟限酒等
定期体检：早 期发现并控制 高血压、高血 脂、糖尿病等
危险因素
医疗保障：完 善医疗保障体 系，提高医疗
资源可及性
药物治疗：根据 病情，使用抗凝 、降压、降脂等 药物，控制病情 ，预防复发
其他治疗方式
手术治疗：血管内介入治疗、 血管内支架植入等
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
康复治疗：物理治疗、言语 治疗、职业治疗等
生活方式调整：戒烟限酒、 合理饮食、适当运动等
家庭护理
保持室内环境 舒适，避免过 冷或过热
保持患者卧床 休息，避免过 度活动
定期翻身，防 止褥疮发生
保持口腔清洁， 预防口腔感染
观察患者病情 变化，及时就 医
康复训练
康复目标：提高生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化康复计划，包括运动、语言、认知等方面 康复方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗等 康复注意事项：避免过度训练，注意安全，保持良好的心态
高危人群管理
适量运动：每周至少进行 150分钟的中等强度有氧运 动
脑梗死的诊治PPT课件
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段， 促进脑梗死后遗症的康复。
预防措施
控制高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素，降低脑梗死的复发风
险。
生活方式调整
戒烟、限酒、合理饮食、适量运 动等，改善生活方式，预防脑梗
死的发生。
04
脑梗死的预防与康复
预防措施
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素， 降低脑梗死的发生风险。
谢谢观看
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死部位和范围而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、 失语、意识障碍等。根据病情轻重，患者可能出现不同的后遗症。
诊断
根据临床表现和相关检查，如颅脑CT或MRI，医生可确诊脑梗死。同时，需要进行 全面的评估，了解患者的危险因素、病史和生活习惯，制定相应的治疗方案。
02
脑梗死的诊断技术
降纤药物
通过降低血液中的纤维蛋白原 水平，减少血栓形成。
神经保护剂
用于保护脑细胞，减少缺血缺 氧引起的脑损伤。
手术治疗
机械取栓
通过机械手段取出阻塞血管的血 栓，恢复脑部血流。
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化 斑块，预防血栓形成。
颅内外动脉搭桥术
通过建立新的血流通道，改善脑部 供血。
其他治疗方式
治疗经验
对于脑梗死患者，早期识别症状、及时就医是关键。溶栓治 疗是目前最有效的治疗方法之一，但需要在时间窗内进行。 抗血小板聚集、降血压、控制血糖等综合治疗措施也是常用 的治疗方法。
教训总结
预防脑梗死需要从年轻时开始关注健康，养成良好的生活习 惯。对于有高危因素的人群，应定期进行体检和筛查，以便 早期发现和治疗。同时，公众应提高对脑梗死症状的认知， 以便及时就医。
脑梗死的中西医诊疗及药物指导-2022年学习资料
1、一般处理-s-1吸氧与呼吸支持-2心脏监测与心脏病变处理-。3体温控制-脑卒中后由于呕吐、吞-4-血压 制-咽困难可引起脱水及营-s5血糖控制-养不良，导致神经功能-恢复减慢。必要时给与-。6营养支持-补液和营 支持。
急性期治疗-1.一般处理-2.特异性治疗-3.急性期并发症的处理
2、特异性治疗-1改善血循环-2神经保护-3其他疗法-4中医中药-时间就是大脑-一牌幸中的陆超-T写=日H
1、一般处理-1.合并低氧血症患-者（血氧饱和度-1吸氧与呼吸支持-<92%或血气分析-提示有缺氧应给-金 2心脏监测与心脏病变处理-与吸氧，气道功能-3体温控制-严重障碍者应给与-4血压控制-气管插管或切开，-以 辅助呼吸。-s5血糖控制-2.无低氧血症患者-6营养支持-不需要常规吸氧。
1、一般处理-1吸氧与呼吸支持-2心脏监测与心脏病变处理-3体温控制-4-血压控制-851-血糖控制-1. 梗死后24小时内应常规进行-6营养支持-心电图检查，必要时心电监护，-以便早期发现心脏病变并进行相-应处理 -2.避免或慎用增加心脏负担的药-物。
1、一般处理-8-1吸氧与呼吸支持-1.对体温升高的患者-2心脏监测与心脏病变-应明确发热原因，如-3-体 控制-存在感染应给与抗生-4-血压控制-素治疗；-2.对体温>38。C的-s5-血糖控制-患者应给与退热措 。-6营养支持
高血压：-1.约70%的缺血性脑卒中患者急性期血压升高，原因-主要包括：疼痛、恶心呕吐、颅内压增高、意识模 糊、焦虑、应激状态、病前存在高血压等。多数患-者在脑卒中后24小时内血压自发下降。-2病情稳定而无颅内高压 其他严重并发症的患者，-24小时后血压水平基本可以反映其病前水平。-3.目前脑卒中后早期是否应该降压、降压 标值、何-时开始恢复使用降压药以及药物选择等尚无定论。-5）-血糖控-低血压：-6营养支持-可能原因有主动 夹层、-血容量减少，以及心输-出量减少等。
脑梗死的治疗课件PPT
三、分型与分期：
（一）分期：
1、超早期：发病6小时内。 2、急性期：2-4周。 3、恢复期：1—6个月。 4、后遗症期：6个月后。
三、分型与分期
（二） 分型
按病程分型：
1、完全型：发病6小时内即发展到瘫痪高峰。 2、进展型：发病后病情逐渐加重，呈阶梯式进展，可持 续数天。 3、缓慢进展型：发病后缓慢进展，可持续2周，甚至2周 后还逐渐进展。 4、可逆型：发病后24小时至2-3天可完全恢复，最多3周 完全恢复，不留后遗症，又称为可逆神经功能缺损。
（三）、分期治疗
在治疗过程中患者如出现烦躁、血压波动大、意识状态恶化、肢体功 能下降等改变应及时复查脑CT、MRI等以确定是否有出血性转化或梗 塞加重;溶栓24h后复查凝血四项,应用低分子肝素钙皮下注射ih,q12h, 转入脑梗塞急性期的治疗。 通过长期临床观察，调气溶栓疗法基本痊愈率60%，总有效率96%，
三、分型与分期
OCSP分型：
1、全前循环梗死（TACI）：完全大脑中动脉综合征表现：（1）大 脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障 碍等）；（2）同向偏盲；（3）对侧三个部位（面、上肢与下肢） 的运动和或感觉障碍。 2、部分前循环梗死（PACI）：有以上三联征两个或只有高级神经活 动障碍或感觉运动缺损较TACI局限。 3、后循环梗死（POCI）：表现为各种程度的椎-基底动脉综合症： （1）同侧颅神经瘫痪及时对侧感觉运动障碍（交叉性体征）； （2）双侧感觉运动障碍；（3）双眼协同活动及小脑功能障碍， 无长束征或视野缺损。 4、腔隙性梗死（LACI）：表现为腔隙性综合症。
二、诊断标准：
1、有下述项目中一个以上，且症状持续24小时以上者（一般1 小时以上）： ①意识障碍；②视力及视野缺损；③不完全或完全性偏瘫或双 侧瘫痪；④半身感觉障碍；⑤言语障碍；⑥吞咽困难；⑦共济 失调。⑧抽搐（指24小时内抽搐1次或以上者）。 2、CSF透明。 3、辅助检查：①CT或MRI显示梗死灶；②DSA见到一个以上的 主干动脉狭窄或闭塞。
脑梗死(脑血管疾病)-中西医结合内科学
二、中医病因病机
中风，多因素体禀赋不足，年老正衰，肝肾 不足，阳亢化风，或劳倦内伤致气血内虚， 血脉不畅，或因嗜饮酒浆，过食肥甘，损伤 脾胃，内生湿浊，进而化热，阻滞经脉，复 加情志不遂、气候剧烈变化等诱因，以致脏 腑功能失调，气血逆乱，风夹痰瘀，扰于脑 窍，窜犯经络而发。
1.肝阳偏亢，风火上扰
血栓形成后，可向近心端逐渐发展，使栓塞的范围逐渐扩大， 最终使动脉完全闭塞。所供血的局部脑组织则因血管闭塞的快 慢、部位及侧支循环能提供代偿的程度而发生不同程度的梗死。 有时动脉粥样硬化斑块的碎片脱落可造成其远端动脉闭塞，这 样可造成短暂性脑缺血发作，也可引起脑梗死，此称为血栓-栓 塞机制。
2.动脉炎
饮食不节，嗜食膏粱厚味及烟酒之类，脾胃受伤，运化失司，痰 热互结，腑气壅结，内生浊毒，夹风阳之邪，上扰清窍，神机失 灵而见僻不遂。
4.气虚血瘀，脉络不畅
平素体弱，或久病伤正，正气亏虚，无力行血，血行不畅，瘀滞 脑络，则成中风。
总之，本病以正虚为发病之本，主要有 肝肾阴虚，气血不足；邪实为致病之标， 以风、火、痰浊、瘀血为主。病位在脑， 脏腑涉及肝、脾、肾。
平素肝旺易怒，或肝肾阴虚，肝阳偏亢，复因情志相激，肝失条 达，气机不畅，气郁化火，更助阳亢化风，风火相煽，冲逆犯脑， 发生中风。
2.风痰瘀血，痹阻脉络
年老体衰或劳倦内伤，致使脏腑功能失调，内生痰浊瘀血，适逢 肝风上窜之势，或外风引动内风，皆使风夹痰瘀，窜犯经络，留 滞于虚损之脑脉，则成中风。
3.痰热腑实，浊毒内生
各种病因（结缔组织疾病，细菌、病毒及螺旋体等感染）所致 的动脉炎和药源性（可卡因、安非他明等）动脉炎，可使管腔 狭窄或闭塞。
3.其他
原因尚有一些病因不明的脑梗死，部分病例有高水平的抗磷脂 抗体、蛋白C,以及抗凝血酶Ⅲ缺乏伴发的高凝状态。
脑梗死中西医诊疗及药物指导PPT课件
降纤治疗神经保护剂
使用降纤药物如巴曲酶、降纤酶等，降低 纤维蛋白原水平，减少血栓形成。
如胞磷胆碱、依达拉奉等，可保护脑细胞 ，减轻脑损伤。
恢复期药物治疗
继续使用抗血小板聚集药物和 降脂药物，预防脑梗死复发。
根据患者具体情况，使用改善 脑循环、促进脑代谢的药物， 如丁苯酞、艾地苯醌等。
对于合并高血压、糖尿病等基 础疾病的患者，需针对病因进 行治疗，控制血压、血糖等指 标。
肢体康复
对于脑梗死后肢体偏瘫的患者，可进行肢体康复训练，包 括被动运动、主动运动和抗阻运动等，以改善肌肉力量、 关节活动度和协调性。
心理康复
脑梗死后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行 心理康复，包括心理疏导、认知行为疗法等，以帮助患者 调整心态，积极面对生活。
预防措施与建议
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等 是脑梗死的危险因素，应积 极控制血压、血糖和血脂水 平，预防脑梗死的发生。
向患者及家属介绍脑梗死的相关知识，包括病因、症状、治 疗方法及预防措施等。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们正确面对疾病，增强治 疗信心和积极性。
THANKS
感谢观看
影像学检查
进行头颅CT或MRI检查，以确定脑 梗死的部位和范围。
实验室检查
进行血液检查，包括血常规、凝血 功能、血糖、血脂等，以评估患者 的全身状况。
影像学检查
头颅CT扫描
用于初步诊断和排除脑出血。在 脑梗死发作后24小时内，CT扫 描可能无法检测到明显异常。
头颅MRI扫描
比CT更敏感，可以检测到早期脑 梗死，并能够更准确地确定梗死
部位和范围。
血管成像技术
如CT血管成像（CTA）和磁共振 血管成像（MRA），用于评估脑 血管状况，了解脑梗死的病因。
使用降纤药物如巴曲酶、降纤酶等，降低 纤维蛋白原水平，减少血栓形成。
如胞磷胆碱、依达拉奉等，可保护脑细胞 ，减轻脑损伤。
恢复期药物治疗
继续使用抗血小板聚集药物和 降脂药物，预防脑梗死复发。
根据患者具体情况，使用改善 脑循环、促进脑代谢的药物， 如丁苯酞、艾地苯醌等。
对于合并高血压、糖尿病等基 础疾病的患者，需针对病因进 行治疗，控制血压、血糖等指 标。
肢体康复
对于脑梗死后肢体偏瘫的患者，可进行肢体康复训练，包 括被动运动、主动运动和抗阻运动等，以改善肌肉力量、 关节活动度和协调性。
心理康复
脑梗死后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行 心理康复，包括心理疏导、认知行为疗法等，以帮助患者 调整心态，积极面对生活。
预防措施与建议
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等 是脑梗死的危险因素，应积 极控制血压、血糖和血脂水 平，预防脑梗死的发生。
向患者及家属介绍脑梗死的相关知识，包括病因、症状、治 疗方法及预防措施等。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们正确面对疾病，增强治 疗信心和积极性。
THANKS
感谢观看
影像学检查
进行头颅CT或MRI检查，以确定脑 梗死的部位和范围。
实验室检查
进行血液检查，包括血常规、凝血 功能、血糖、血脂等，以评估患者 的全身状况。
影像学检查
头颅CT扫描
用于初步诊断和排除脑出血。在 脑梗死发作后24小时内，CT扫 描可能无法检测到明显异常。
头颅MRI扫描
比CT更敏感，可以检测到早期脑 梗死，并能够更准确地确定梗死
部位和范围。
血管成像技术
如CT血管成像（CTA）和磁共振 血管成像（MRA），用于评估脑 血管状况，了解脑梗死的病因。
脑梗死的中西医诊疗及药物指导
2019/10/21
铜陵市中医医院 方基虎
推荐强度
Ⅰ级：基于A级证据或专家高度一致的共识； Ⅱ级：基于B级证据和专家共识； Ⅲ级：基于C级证据和专家共识； Ⅳ级：基于D级证据和专家共识
2019/10/21
铜陵市中医医院 方基虎
急性期与治疗
1、一般处理
2、特异性治疗 3、急性期并发症的处理
1.合并低氧血症患 者（血氧饱和度 <92%或血气分析 提示有缺氧）应给 与吸氧，气道功能 严重障碍者应给与 气管插管或切开， 以及辅助呼吸。 2.无低氧血症患者 不需要常规吸氧。
2019/10/21
铜陵市中医医院 方基虎
1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持
2）心脏监测与心脏病变处理
3）体温控制
和凝血酶抑制剂。抗凝治疗不
虑扩容治疗。 血浆纤维蛋白原和血粘
能降低病死率及致残率，能够
但应注意可 度增高，蛇毒制剂可显
降低缺血性脑卒中的复发率，
能加重脑水 著降低血浆纤维蛋白原， 降低肺动脉栓塞和深静脉血栓
肿、心功能 并有轻度溶栓和抑制血
形成的发生率，但其获益被症
衰竭等并发 栓形成的作用。对于高
状性颅内出血增加所抵消。故
2019/10/21
铜陵市中医医院 方基虎
1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持 2）心脏监测与心脏病变处理 3）体温控制 4）血压控制 5）血糖控制 6）营养支持
2019/10/21
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持 2）心脏监测与心脏病变处理 3）体温控制 4）血压控制 5）血糖控制 6）营养支持
2019/10/21
铜陵市中医医院 方基虎
脑梗塞的中医治疗ppt课件
对侧中枢性面舌瘫，下肢瘫，小便障碍，精神 障碍，强握及吸吮反射，优势半球-Broca失语，上 肢失用。
②皮质支闭塞：
对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍，对侧肢体 短暂性感觉障碍，强握反射及精神障碍。
③深穿支闭塞：
对侧中枢性面舌瘫，上肢近端轻瘫。
精选PPT课件
20
(4)大脑后A闭塞综合征：
①主干闭塞： 对侧同向偏盲，双侧闭塞—皮质盲。 丘脑综合征， 优势半球—命名性失语、失读。
9
大脑中动脉 大脑前动脉
眼动脉
脉络膜前动脉 后交通动脉
颈内动脉
颈外动脉
颈总动脉 精选PPT课件
10
精选PPT课件
12
大脑前动脉、大脑后动脉
精选PPT课件
13
大脑中动脉
精选PPT课件
14
三、脑梗塞的常见病因
脑血栓形成——动脉粥样硬化、动脉炎
脑栓塞——心源性、非心源性栓子
腔隙性脑梗死——高血压、动脉粥样硬化、 微栓子
眼A 脉路膜前A 后交通A
皮层支 大脑前A
深穿支 尾状核、豆状核前部、内囊前肢
皮层支
大脑中A
深穿支 尾状核、豆状核、内囊膝和后肢
（豆纹A）
颈内A供应大脑半球前精2选/3PP及T课件部分间脑
6
脊髓前A 椎A 脊髓后A
小脑下后A
椎-基底A （后循环）
基底A
小脑下前A 迷路A 脑桥A 小脑上A 皮层支 大脑后A 深穿支
④基底A类综合征：神经眼征，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲， 严重记忆障碍，中老年人突发意识障碍又较快恢复，无明显运 动，感觉障碍，但有瞳孔改变，动眼N麻痹，垂直注视障碍，应 想到该综合征，如有皮质盲成偏盲，记忆障碍更支持CT及MRI 见双侧丘脑、枕叶、颞叶和中脑病灶可确诊。
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2021/3/7
铜陵市中医医院 方基虎
一.概述
急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型， 占全部脑卒中的60-80%。其急性期的时间划分尚不统 一，一般指发病后2周内。
急性缺血性脑卒中的处理应强调4早，即： 早期诊 断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。
2021/3/7
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2021/3/7
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二、常见的病因
大动脉闭塞 心源性栓子 小血管病变
2021/3/7
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三、脑梗死的分型
脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死
2021/3/7
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2021/3/7
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2021/3/7
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1.合并低氧血症患 者（血氧饱和度 <92%或血气分析 提示有缺氧）应给 与吸氧，气道功能 严重障碍者应给与 气管插管或切开， 以及辅助呼吸。 2.无低氧血症患者 不需要常规吸氧。
2021/3/7
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持
2）心脏监测与心脏病变处理
3）体温控制
4）血压控制
措施，重组组织型纤溶酶原激活物
死或致残率，对于不符合溶栓适
和尿激酶是我国目前使用的主要溶
应症且无禁忌症的患者应在发病
栓织药的，时2目间、前窗认为特4为.5有异或效6性小抢时救治内半疗。暗分带为组
后尽早给与口服阿司匹林150300mg/天，急性期后改为预防剂
静脉溶栓和动脉溶栓。
量50-150mg/天；溶栓治疗者，
22.41病小）情时吸稳后氧定血与而压呼无水吸颅平支内基持高本压可或以其反他映严其重病并前发水症平的。患者， 3.2目）前心脑脏卒监中测后与早心期脏是病否变应处该理降压、降压目标值、何 时3开）始体恢温复控使制用降压药以及药物选择等尚无定论。
4）血压控制
5）血糖控制 6）营养支持
低血压： 可能原因有主动脉夹层、 血容量减少，以及心输 出量减少等。
2021/3/7
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推荐强度
Ⅰ级：基于A级证据或专家高度一致的共识； Ⅱ级：基于B级证据和专家共识； Ⅲ级：基于C级证据和专家共识； Ⅳ级：基于D级证据和专家共识
2021/3/7
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急性期与治疗
1、一般处理
2、特异性治疗 3、急性期并发症的处理
2021/3/7
6）营养支持
应尽快纠正，可口服或
静脉注射葡萄糖。
2021/3/7
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持
2）心脏监测与心脏病变处理
3）体温控制 4）血压控制 5）血糖控制 6）营养支持
脑卒中后由于呕吐、吞 咽困难可引起脱水及营 养不良，导致神经功能 恢复减慢。必要时给与 补液和营养支持。
3）体温控制
存在感染应给与抗生
4）血压控制 5）血糖控制
素治疗； 2.对体温> 38 °C的 患者应给与退热措施。
6）营养支持
2021/3/7
铜陵市中医医院 方基虎
高血压： 1.约70%的缺血性脑卒中患者急性期血压升高，原因 主要包括：疼痛、恶心呕吐、颅内压增高、意识模
1糊者、、在一焦脑般虑卒、中处应后理激24状小态时、内病血前压存自在发高下血降压。等。基虎
四、脑梗死的诊断
局限性神经功能缺损症状和体征。 CT和MRI。弥散加权MRI对急性缺血性卒中是最敏感和特意的
检查。 多模式影像学检查,CTA、CTP。
2021/3/7
铜陵市中医医院 方基虎
治疗措施的证据等级 （A级最高，D级最低）
A级：多个随机对照试验（RCT）的Meta分 析或系统评价；多个RCT或1个样本量足够的 RCT； B级：至少1个较高质量的RCT； C级：未随机对照分组但设计良好的对照实验， 或设计良好的队列研究或病例对照研究； D级：无同期对照的系列病例分析或专家意见。
2021/3/7
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急性期治疗
1.一般处理
2.特异性治疗
3.急性期并发症的处理
2021/3/7
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2、特异性治疗
1）改善血循环 2）神经保护 3）其他疗法 4）中医中药
2021/3/7
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1.溶栓：是目前最重要的恢复血流
2.抗血小板聚集：能显著降低病
5）血糖控制 6）营养支持
1.脑梗死后24小时内应常规进行 心电图检查，必要时心电监护， 以便早期发现心脏病变并进行相 应处理； 2.避免或慎用增加心脏负担的药 物。
2021/3/7
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持
1.对体温升高的患者
2）心脏监测与心脏病变处应理明确发热原因，如
脑梗死的中西医诊 疗及药物指导
2021/3/7
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脑梗死
脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称， 包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液 供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死 或软化，而出现相应的神经系统症状。本病应属祖国医 学“中风病”范围。
1）改善血循环
应在溶栓24小时后开始使用；对
5般.扩不容推：荐2一扩）神经保护
于不能耐受者，可考虑选用氯吡 格雷等抗血小板药物。
容治疗，3对）其他疗法
于低血压或
脑低灌注4所）中医中药
3.抗凝：药物包括肝素、低分
致的分水岭
子肝素、类肝素、口服抗凝剂
脑梗死可考 4.降纤：脑梗死急性期
2021/3/7
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1、一般处理
1.高血糖：约40%的患 者存在卒中后高血糖，
1）吸氧与呼吸支持
对预后不利，应积极采 取措施加以控制。当血
2）心脏监测与心脏病变处理糖>11.1mmol/l时，给
3）体温控制 4）血压控制 5）血糖控制
与胰岛素治疗。 2.低血糖：相对少见， 因低血糖可直接导致脑 缺血损伤和水肿加重，
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持 2）心脏监测与心脏病变处理 3）体温控制 4）血压控制 5）血糖控制 6）营养支持
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持 2）心脏监测与心脏病变处理 3）体温控制 4）血压控制 5）血糖控制 6）营养支持