气管切开护理 ppt课件
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气管切开病人的护理ppt课件
气管切开病人的 日常护理要点
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01 气管切开病人基本情况 02 日常护理要点 03 护理中的注意事项 04 护理效果评估与改进
01
气管切开病人基本情况
气管切开手术介绍
保持切口清洁
定期消毒气管切开部位， 减少感染风险。建议每日 至少消毒2次，遵循无菌 操作原则。
护理效果改进策略
保持呼吸道通畅
定期吸痰，确保气道湿化，减少痰液 粘稠，预防气道阻塞。
防止感染
严格无菌操作，定期消毒切口及周围 皮肤，减少感染风险。
监测生命体征
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时发现并处理异常情况。
护理团队协作与沟通
1.保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减少感染风险。使用无菌生理盐水擦拭，确保切口周围干燥、清洁。
术后常见症状与处理
保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减 少感染风险。使用消毒剂擦拭，统 计显示，清洁切口感染率低于1%。
定期更换敷料
定期更换敷料对维护切口健康至关 重要。建议每2-3天更换一次，研 究显示，频繁更换可降低感染发生 率至2%。
02
日常护理要点
保持呼吸道通畅
保持切口清洁
• 气管切开病人每日需清洁切口，减少感染风险。统计显示，严格清洁的切口 感染率可降低至1%以下。
谢谢观看
Thank You 汇报人：XXX 20XX.XX.XX
3.控制室内温度和湿度
室内温度保持22-24℃，湿度50%-60%，有利于保持病人呼吸道湿润，减少痰液干燥结痂的风险。
4.协助病人排痰
定期协助病人进行体位转换，轻拍背部促进排痰。对无法自行排痰者，可进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01 气管切开病人基本情况 02 日常护理要点 03 护理中的注意事项 04 护理效果评估与改进
01
气管切开病人基本情况
气管切开手术介绍
保持切口清洁
定期消毒气管切开部位， 减少感染风险。建议每日 至少消毒2次，遵循无菌 操作原则。
护理效果改进策略
保持呼吸道通畅
定期吸痰，确保气道湿化，减少痰液 粘稠，预防气道阻塞。
防止感染
严格无菌操作，定期消毒切口及周围 皮肤，减少感染风险。
监测生命体征
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时发现并处理异常情况。
护理团队协作与沟通
1.保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减少感染风险。使用无菌生理盐水擦拭，确保切口周围干燥、清洁。
术后常见症状与处理
保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减 少感染风险。使用消毒剂擦拭，统 计显示，清洁切口感染率低于1%。
定期更换敷料
定期更换敷料对维护切口健康至关 重要。建议每2-3天更换一次，研 究显示，频繁更换可降低感染发生 率至2%。
02
日常护理要点
保持呼吸道通畅
保持切口清洁
• 气管切开病人每日需清洁切口，减少感染风险。统计显示，严格清洁的切口 感染率可降低至1%以下。
谢谢观看
Thank You 汇报人：XXX 20XX.XX.XX
3.控制室内温度和湿度
室内温度保持22-24℃，湿度50%-60%，有利于保持病人呼吸道湿润，减少痰液干燥结痂的风险。
4.协助病人排痰
定期协助病人进行体位转换，轻拍背部促进排痰。对无法自行排痰者，可进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。
气管切开的护理PPT课件
气道湿化
气道内滴入湿化液
❖ 临床上一般可分为输液管滴 入法、微量泵持续滴入法和 输液泵持续滴入。同静脉输 液，剪去针头将前端软管插 入气管插管15～18cm，气 管切开插入5～8cm并用胶布 固定以持续滴入。
❖ 根据痰液选择注入速度。痰少且 稀者速度可4～8ml/h；痰稠多 者速度8～20ml/h，以保证充分 湿化，使痰液稀释。输液管滴入 法不易控制滴速，输液泵持续湿 化，可以控制24h内不间断地、 均匀地向人工气道内滴入湿化液 ，可在1～500ml范围内选择滴 注速度，与应用微量泵注射比较 ，可减少工作量和材料消耗。持 续给药法每次进入呼吸道量少,对 气道刺激小,不易引起刺激性咳嗽 ,符合气道持续丢失水分的生理需 要,使气道处于湿化状态,痰液粘 稠度降低,分泌物稀释,患者能自 行咳出以减少吸痰的次数 ,保持 呼吸通畅。但此法只能在同一位 置湿化，而导管内其他位置仍有 可能形成痰痂或粘痰。
湿化液的选择
1.25 %碳酸氢钠溶液
研究表明碱性溶液具有皂化功能 ,使用 1.25 %碳 酸氢钠溶液进行呼吸道冲洗,局部形成弱碱性环 境,使痰痂软化,粘痰变稀薄。其效果明显优于生 理盐水，但碳酸盐是一种抗酸药，用量大时可导 致组织水肿、肌肉疼痛、抽搐、碱中毒而加重肺 水肿。研究表明,用 1.25 %碳酸氢钠溶液进行气 道湿化和预防肺部感染效果更为可靠。
❖ 注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度 ❖ 必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外） ❖ 吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题） ❖ 使用合适型号的吸痰管 ❖ 吸痰时动作要轻柔 ❖ 吸痰时间小于15秒 ❖ 吸引压力适当 ❖ 将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰效果评价
气道湿化
根据痰液的粘稠度调整气道湿化
气管切开护理ppt课件
术后密切观察患者伤口愈合情况，防止局部出血
早期伤口护理 气管切开术后，患者伤口愈合情况密切观察，及时更换敷料，防止局部出血。数据显示，早期伤口护理能有效降低感染率和出血风险。 合理用药 预防并发症的发生，需合理使用抗生素、止血药物等药物，遵循医嘱，避免过量或长期使用导致耐药性增强。研究显示，合理用药可降低并发症发生率约30%。 健康教育 对患者及家属进行健康教育，提高对气管切开术后并发症的认识，加强自我观察和护理能力。研究表明，健康教育能提高患者及家属的护理质量，减少并发症发生。
气管切开术后定期进行气管镜检查
及时处理气管狭窄问题Biblioteka 气管镜检查 气管狭窄 并发症
气管狭窄 并发症 生活质量
04
气管切开术后肺部并 发症的预防与护理
气管切开术后肺部并发症的预防与护理，关键在于早期发现、 及时干预和科学管理。
术前评估患者的呼吸功能，制定个性化的护理计划
呼吸功能评估
气管切开术 呼吸困难 术前评估 呼吸功能
严格执行无菌操作规程，防止手术切口感染
严格执行无菌操作规程 气管切开术后并发症的预防与护理中，严格执行无菌操作规程至关重要。据 研究显示，未严格执行无菌操作规程的手术切口感染率高达20%，而严格执 行无菌操作规程的手术切口感染率仅为1%。因此，医护人员应严格遵守无 菌操作规程，以降低手术切口感染的风险。 防止手术切口感染 气管切开术后并发症的预防与护理中，防止手术切口感染是关键。据统计， 手术切口感染是气管切开术后最常见的并发症之一，占所有并发症的30%。 因此，医护人员在执行护理过程中，应采取有效措施防止手术切口感染，如 定期更换敷料、保持手术切口清洁干燥等。
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Prevention and nursing of complications after tracheotomy
气管切开护理ppt课件
保持气管套管的清洁和干燥，防止感染。
01
定期更换气管套管，防止堵塞。
02
观察气管套管的位置，防止移位或脱落。
03
保持呼吸道通畅，防止痰液阻塞。
04
监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现异常情况。
05
加强营养支持，提高患者抵抗力。
06
保持患者舒适，减轻痛苦。
07
3
气管切开的并发症及处理
气管切开的并发症
预防感染：保持气道清洁，定期更换气管切开套管，使用抗生素预防感染
保持舒适：保持患者体位舒适，减少气管切开带来的不适感
维持呼吸道湿润：使用雾化器、湿化器等设备保持呼吸道湿润
监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧
气管切开的适应症
颈部手术：如甲状腺切除术、颈部淋巴结清扫术等
呼吸支持：如机械通气、人工呼
其他：如昏迷、脑损伤等需要长期气管插管的情况
呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征等
2
气管切开的护理要点
气管切开的护理原则
保持气道通畅：及时清除气道分泌物，防止气道阻塞
复查项目：胸部X线、肺功能检查等
4
3
谢谢
气管切开的护理措施
保持气管套管的清洁和干燥，防止感染。
01
定期更换气管套管，防止堵塞。
02
观察气管套管的位置，防止移位。
03
保持呼吸道通畅，防止窒息。
04
监测呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常。
05
加强营养支持，提高患者抵抗力。
06
做好心理护理，减轻患者焦虑和恐惧。
气管切开病人的护理PPT课件
3
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
气切护理 ppt课件
• 持续湿化速度：5~10ml∕h，每日不低于200ml。
气切护理 ppt课件
10
充分湿化
（一）间断湿化法
1、间断推注法 每1-2h向气管内滴注3-5ml 2、氧气雾化湿化法 3、气道冲洗
痰液黏稠、 痰量较多时可用气道湿化液进行 气道冲洗。 在常规吸痰用物的基础上备注射器, 用注射器 抽取湿化液3~ 5 ml,将注射器乳头对准气管套 管中 央, 在患者 开始吸气时自气管套管口快 速注入气 道, 通过震 动刺激气道黏膜, 患者即 会有力咳嗽, 当痰液呈喷射状自气管套管口涌 出时, 用吸痰管在气管套 管口吸取痰液, 如此 反复进行 直到咯出的痰液较 清时方可结束冲 洗。冲洗过程中持续给氧 3 ~ 4 L / m in,并监 测 S a O 2 , 保持S aO2 > 92% 。
气管切开护理
气Байду номын сангаас护理 ppt课件
急诊消化 耿月婷1
气管切开的护理
主要内容
• 概述 • 一般护理
气道湿化 吸痰 切口换药
• 并发症的预防
气切护理 ppt课件
2
概述
气管切开术：是切开颈段气管，放 入气管套管，以解除喉源性呼吸困 难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌 物潴留所致呼吸困难的一种常见手 术。
气切护理 ppt课件 3
•
7、主诉
•
8、进食前
气切护理 ppt课件
16
吸痰
• 负压吸引的压力：成人150-200mmhg，小儿50-
95mmhg ● 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷
病人翻身拍背；高流量给氧。 ● 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。动作轻柔，选择
合适吸痰管；无菌操作
● 吸痰后：给氧，观察患者反应，必要时膨肺。
气切护理 ppt课件
10
充分湿化
（一）间断湿化法
1、间断推注法 每1-2h向气管内滴注3-5ml 2、氧气雾化湿化法 3、气道冲洗
痰液黏稠、 痰量较多时可用气道湿化液进行 气道冲洗。 在常规吸痰用物的基础上备注射器, 用注射器 抽取湿化液3~ 5 ml,将注射器乳头对准气管套 管中 央, 在患者 开始吸气时自气管套管口快 速注入气 道, 通过震 动刺激气道黏膜, 患者即 会有力咳嗽, 当痰液呈喷射状自气管套管口涌 出时, 用吸痰管在气管套 管口吸取痰液, 如此 反复进行 直到咯出的痰液较 清时方可结束冲 洗。冲洗过程中持续给氧 3 ~ 4 L / m in,并监 测 S a O 2 , 保持S aO2 > 92% 。
气管切开护理
气Байду номын сангаас护理 ppt课件
急诊消化 耿月婷1
气管切开的护理
主要内容
• 概述 • 一般护理
气道湿化 吸痰 切口换药
• 并发症的预防
气切护理 ppt课件
2
概述
气管切开术：是切开颈段气管，放 入气管套管，以解除喉源性呼吸困 难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌 物潴留所致呼吸困难的一种常见手 术。
气切护理 ppt课件 3
•
7、主诉
•
8、进食前
气切护理 ppt课件
16
吸痰
• 负压吸引的压力：成人150-200mmhg，小儿50-
95mmhg ● 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷
病人翻身拍背；高流量给氧。 ● 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。动作轻柔，选择
合适吸痰管；无菌操作
● 吸痰后：给氧，观察患者反应，必要时膨肺。
气管切开的护理PPT课件
2022/1/7
（3）切口换药的改良
将纱布剪成“Y”字形方法， 观察组采用将纱布剪成“1” 字形至纱布中间，进行气管 切开处伤口换药。
结论：采用“1”字形纱 布进行局部伤口换药可减 少纱布松散，线头脱落少 ，减轻了对患者皮肤的刺 激，并可节省换药时间 。
2022/1/7
术后护理
5.吸痰护理
适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规 操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音 减弱、呼吸困难、有痰 鸣音或呼吸哮鸣音、病 人血氧饱和度突然降低 ，这样可以减少肺部感 染的机会
2022/1/7
术后护理
吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内1517cm处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边 旋转吸引退出。
在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强 行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负 压0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰. 若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离1.5-2.5s， 后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。
2022/1/7
术后护理
2022/1/7
2、体位
常规平卧，使颈部 舒展，以利于呼吸、 吸痰。
喉部手术及鼻饲病 人取半卧位，根据 病情也可给予侧卧 位，经常变动体位， 防止压疮并使肺各 部分呼吸运动不致 停滞，要经常叩背。
术后护理
3.气道湿化护理 a.雾化吸入 b.气管内滴药 c.持续给药法 d.覆盖湿纱布法
2022/1/7
适应症
喉梗阻
需长时间使 用呼吸机者
气道大出血窒 息者
2022/1/7
下呼吸道 分泌阻塞
添加标题 预防性气 管切开
其他
术前护理
1.心理护理
2.物品准备
（3）切口换药的改良
将纱布剪成“Y”字形方法， 观察组采用将纱布剪成“1” 字形至纱布中间，进行气管 切开处伤口换药。
结论：采用“1”字形纱 布进行局部伤口换药可减 少纱布松散，线头脱落少 ，减轻了对患者皮肤的刺 激，并可节省换药时间 。
2022/1/7
术后护理
5.吸痰护理
适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规 操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音 减弱、呼吸困难、有痰 鸣音或呼吸哮鸣音、病 人血氧饱和度突然降低 ，这样可以减少肺部感 染的机会
2022/1/7
术后护理
吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内1517cm处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边 旋转吸引退出。
在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强 行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负 压0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰. 若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离1.5-2.5s， 后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。
2022/1/7
术后护理
2022/1/7
2、体位
常规平卧，使颈部 舒展，以利于呼吸、 吸痰。
喉部手术及鼻饲病 人取半卧位，根据 病情也可给予侧卧 位，经常变动体位， 防止压疮并使肺各 部分呼吸运动不致 停滞，要经常叩背。
术后护理
3.气道湿化护理 a.雾化吸入 b.气管内滴药 c.持续给药法 d.覆盖湿纱布法
2022/1/7
适应症
喉梗阻
需长时间使 用呼吸机者
气道大出血窒 息者
2022/1/7
下呼吸道 分泌阻塞
添加标题 预防性气 管切开
其他
术前护理
1.心理护理
2.物品准备
气管切开患者护理PPT课件
目的
保证呼吸道通畅，迅速解除呼吸 困难，改善通气功能，便于吸出 气管内分泌物或异物，以及进行 雾化吸入和机械通气等治疗。
适应症与禁忌症
适应症
喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难、预防性 气管切开、取气管异物以及颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压、心律不齐、心力衰竭以及呼吸道不完全梗阻 等相对禁忌症；以及喉部肿瘤、急性喉炎、喉水肿等绝对禁忌症。
理。
拔管困难
拔管前需评估患者呼吸功能恢 复情况，拔管后密切观察患者 呼吸状况，必要时重新置管。
04 呼吸机使用技巧与注意事项
呼吸机类型选择依据
患者病情
根据患者的具体病情，如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选 择适合的呼吸机类型，如有创呼吸机、无创呼吸机等。
患者年龄和体重
考虑患者的年龄和体重，选择适合的面罩、鼻罩或气管插管等呼吸 辅助设备。
心率和血压监测
持续监测患者心率和血压变化， 及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理策略
01
02
03
04
出血
术后应密切观察患者切口处有 无出血现象，及时采取止血措
施。
感染
加强无菌操作，保持室内空气 流通，定期消毒，遵医嘱使用
抗生素预防感染。
气管食管瘘
注意观察患者有无吞咽困难、 呛咳等症状，发现异常及时处
感染。
湿化气道
使用湿化器或通过雾化吸入等方式 ，保持患者气道湿润，有利于痰液 的排出。
气管切开处护理
保持气管切开处敷料清洁干燥，定 时更换，避免感染。
密切观察生命体征变化
呼吸监测
密切观察患者呼吸频率、节律和 深浅度，评估患者呼吸功能恢复
保证呼吸道通畅，迅速解除呼吸 困难，改善通气功能，便于吸出 气管内分泌物或异物，以及进行 雾化吸入和机械通气等治疗。
适应症与禁忌症
适应症
喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难、预防性 气管切开、取气管异物以及颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压、心律不齐、心力衰竭以及呼吸道不完全梗阻 等相对禁忌症；以及喉部肿瘤、急性喉炎、喉水肿等绝对禁忌症。
理。
拔管困难
拔管前需评估患者呼吸功能恢 复情况，拔管后密切观察患者 呼吸状况，必要时重新置管。
04 呼吸机使用技巧与注意事项
呼吸机类型选择依据
患者病情
根据患者的具体病情，如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选 择适合的呼吸机类型，如有创呼吸机、无创呼吸机等。
患者年龄和体重
考虑患者的年龄和体重，选择适合的面罩、鼻罩或气管插管等呼吸 辅助设备。
心率和血压监测
持续监测患者心率和血压变化， 及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理策略
01
02
03
04
出血
术后应密切观察患者切口处有 无出血现象，及时采取止血措
施。
感染
加强无菌操作，保持室内空气 流通，定期消毒，遵医嘱使用
抗生素预防感染。
气管食管瘘
注意观察患者有无吞咽困难、 呛咳等症状，发现异常及时处
感染。
湿化气道
使用湿化器或通过雾化吸入等方式 ，保持患者气道湿润，有利于痰液 的排出。
气管切开处护理
保持气管切开处敷料清洁干燥，定 时更换，避免感染。
密切观察生命体征变化
呼吸监测
密切观察患者呼吸频率、节律和 深浅度，评估患者呼吸功能恢复
气管切开术护理 ppt课件
（3）吸痰
及时吸痰：咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，注意无菌操作， 吸引压力150-200mmHg。
吸痰前：湿化、雾化吸入；高流量给氧。
吸痰时：迅速、轻柔。由内向外的原则。每次小于15s，边旋转边吸引。 每次间隔应大于3min。 吸痰后：给氧，观察患者反应。
7、气道湿化：
湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺 不张和继发性感染等并发症。
术后护理：
保持呼吸道通畅
防止切口感染
预防再次发生呼吸困难 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理
术后护理：
1、环境 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保
持在22℃左右，相对湿度保持在90%以上，气管套口覆盖1-2层生
理盐水纱布，防尘湿化。室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫 外线消毒室内空气 。
作粗暴等损伤气行气管插管压迫止血。
3. 皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于
颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘
画以标记，以利观察进展情况 。
4. 感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰
硅胶气管 套管
适应证
（1）喉阻塞
由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。
（2）下呼吸道分泌物潴留 由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅， 可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑 肿瘤，昏迷，神经系病变等。
（3）预防性气管切开 对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻， 防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开 （目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减 少）。
气管切开患者的护理PPT课件
发现患者口唇发绀应停止吸痰，吸纯氧使患者Sp02达95%以上再吸。
吸痰管每次更换先吸净气管内分泌液，再进行咽部、口腔、鼻 腔吸痰，患者吸痰前后持续吸氧，以增加和恢复体内的氧储备。
吸痰的时机：
患者频繁咳嗽，听诊有 喉鸣音 出现人机对抗或气道内 压力增高 患者烦躁不安，出现紫 绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
10
气囊放气
每隔4小时将气囊放气1次， 防止气管粘膜受压而造成 损伤。
07
熟练掌握吸痰技巧和时机
有研究报道 ，吸痰的次数和感染肺炎的机会成正比，因 此熟练掌握吸痰的技巧和严格掌握吸痰的时机对患者的 预后有重要的影响。正确吸痰操作，要待“气管如血管”。
12
肺不张 心律失常 气道损伤
低氧血症
吸痰并发症
16
09
基础护理
口腔护理前必须检查气囊充气情况 定时评估口腔情况 至少每天两次，根据口腔情况适当增加次数 保持患者床—神志转清醒—恐惧心理，特别是重症监护病 房：恐惧、抑郁、焦虑等不良心境，这时的心理护理就 显得特别重要。
18
11
堵管与拔管
准确掌握堵管和拔管的时机，对患者疾病恢复有重要的意义。患者呼吸平稳， 缺氧纠正、咳嗽、吞咽反射恢复，呼吸道分泌物减少可试行堵管。先堵管1/2 观察24小时，无呼吸困难者再全堵，观察24-48小时，呼吸平稳即可拔管。 拔管后切口不缝合，将气管对位，切口除覆盖凡士林纱布外，加1-2层无菌纱 布并用蝶形胶布固定，不可将纱布置人气管切口内以免纱布被误吸人呼吸道造 成严重后果。观察切口有无漏气及分泌物渗出，2-3天后再换药，切口一般319 5天愈合。
‹#›
前言
对于各种原因引起的呼吸道梗阻或呼吸衰竭，气管切开能有效的开放气道，改善症状，有利于下一 步的治疗，因此在临床上被广泛应用。气管切开术通过手术分离皮肤、皮下、颈前肌肉及甲状腺，暴 露气管软骨环，一般在2-4气管环造瘘，气管插管放置于造瘘口以通畅下气道。气管切开术后能出现 出血、局部或肺部感染、皮下气肿或纵膈气肿、气胸等并发症，因此对于气管切开的患者，术后护理 是一个连续、细致、多人合作的过程，良好的术后护理有利于患者恢复，减轻肺部感染，避免气管插 管内干痂形成，避免气道梗阻。
气管切开护理 ppt课件
27.04.2020
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
27.04.2020
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
27.04.2020
❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
27.04.2020
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
27.04.2020
❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
气管切开病人的护理ppt课件
12
内套管的消毒
清洗消毒内套管，每6-8小时1次。分泌物稠 厚又多时，可随时清洗消毒内套管。 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过 30min，否则外管分泌物干结。
13
5、充分湿化：保持呼吸道有效湿化有间歇湿 化和持续湿化两种方式，
间歇湿化：为每次吸痰前用注射器往气管内 注入2～5 ml生理盐水，要注意注射器乳头及 针栓应紧密连接，缓慢滴药，严防针头脱落 入气管。
以湿化吸入气体并防止灰 尘吸入。 （4）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。 （5）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。 （6）疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。 （7）如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁
消毒3次
11
正确换药
操作方法： 1） 推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。环境应安静、 整洁、 舒适。 2） 协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使 颈部舒展。 3） 为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。取下内 套管至无菌盘内。 4） 操作者洗净双手。 5） 在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取酒精棉球由外向内依次消 毒皮 肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。 6） 再用生理盐水棉球擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放 入污物袋内。 7） 用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引 起呛咳反应，并用胶布固定。 8） 戴内套管，并在套管内滴盐水。 9） 调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。 10） 整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体 位，整理床单位。 11） 操作者洗净双手。清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒， 器械及弯盘至消毒桶。
持续湿化：以输液的方式将湿化液通过延长 管缓慢滴入气管内，滴速控制在4～6滴／分 钟，每天不少于200ml。
内套管的消毒
清洗消毒内套管，每6-8小时1次。分泌物稠 厚又多时，可随时清洗消毒内套管。 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过 30min，否则外管分泌物干结。
13
5、充分湿化：保持呼吸道有效湿化有间歇湿 化和持续湿化两种方式，
间歇湿化：为每次吸痰前用注射器往气管内 注入2～5 ml生理盐水，要注意注射器乳头及 针栓应紧密连接，缓慢滴药，严防针头脱落 入气管。
以湿化吸入气体并防止灰 尘吸入。 （4）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。 （5）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。 （6）疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。 （7）如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁
消毒3次
11
正确换药
操作方法： 1） 推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。环境应安静、 整洁、 舒适。 2） 协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使 颈部舒展。 3） 为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。取下内 套管至无菌盘内。 4） 操作者洗净双手。 5） 在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取酒精棉球由外向内依次消 毒皮 肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。 6） 再用生理盐水棉球擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放 入污物袋内。 7） 用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引 起呛咳反应，并用胶布固定。 8） 戴内套管，并在套管内滴盐水。 9） 调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。 10） 整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体 位，整理床单位。 11） 操作者洗净双手。清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒， 器械及弯盘至消毒桶。
持续湿化：以输液的方式将湿化液通过延长 管缓慢滴入气管内，滴速控制在4～6滴／分 钟，每天不少于200ml。
气管切开护理ppt课件
01
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理，探 索更有效的护理方法，以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用， 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人：XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下，不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉，应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药，缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位，减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法，更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果，有效降低并 发症发生率，提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入，新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用，提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导， 使其了解病情和恢复 过程，以缓解紧张和 焦虑的情绪，从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通，倾听其诉求，给 予关心和安慰，帮助 其保持乐观的心态， 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞， 无法进行正常呼吸时，气管切开术 可作为紧急处理措施。
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理，探 索更有效的护理方法，以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用， 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人：XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下，不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉，应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药，缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位，减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法，更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果，有效降低并 发症发生率，提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入，新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用，提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导， 使其了解病情和恢复 过程，以缓解紧张和 焦虑的情绪，从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通，倾听其诉求，给 予关心和安慰，帮助 其保持乐观的心态， 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞， 无法进行正常呼吸时，气管切开术 可作为紧急处理措施。
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流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。特别应注意的是鼻饲后保持半卧 位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时食物吸入肺部，造成窒息。
气管切开护理 ppt课件
8
基础护理
• 患者卫生
口腔护理每日2次，保持患者衣物、床单位及全身皮肤清洁。 每１－２ｈ翻身叩背一次
• 心理护理
对患者及家属耐心细心的解答疑问，鼓励患者把想说的 话在写字板上写出来，给予肯定与赞美，让患者有乐观的心情 ，这对早日康复非常有益
气管切开护理 ppt课件
17
吸痰
吸痰的注意事项
1、吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再 吸鼻、口腔内分泌物
2、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分 钟，以提高肺泡内氧分压。（吸氧者吸入纯氧）
3、禁忌将吸痰管上下提插 4、启动吸引器时，用手将吸痰管与接头处反折，使之不漏气，
气管切开护理 ppt课件
12
充分湿化
• （三）空气的湿化 • 1、在室内放置大量热水任其自然蒸发，使湿气布满
全病室。
• 2、将浸水毛巾挂在暖气片上，让其自然烘烤。 • 3、采用拖地、洒水等方式经常湿润地面，维持室内
温度18-22℃，相对湿度55-65%。
气管切开护理 ppt课件
13
湿化效果的判断
家庭清洗
气管切开护理 ppt课件
5
一般护理
病房管理 选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗 室的病房
• 温度保持在18—22摄氏度，相对湿度在55~65%之间 • 病房每日空气消毒 • 严格控制病房出入人员
气管切开护理 ppt课件
6
用物准备
备好氧气、吸引器、吸痰用物、气 管导管护理用物、手电筒、必要的基础 护理用物治疗用物，床边另备完整的
气管切开护理
气管切开护理 ppt课件
急诊消化 耿月婷1
气管切开的护理
主要内容
• 概述 • 一般护理
气道湿化 吸痰 切口换药
• 并发症的预防
气管切开护理 ppt课件
2
概述
气管切开术：是切开颈段气管，放 入气管套管，以解除喉源性呼吸困 难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌 物潴留所致呼吸困难的一种常见手 术。
• 预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。
气管切开护理 ppt课件
9
充分湿化
• 湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道
阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工
气道后，每天丢失量剧增至 ？？
• 湿化液选择：生理盐水、0.45％低渗盐水、2％高渗盐水、
气管切开包,包内备同号的全套气管套管。
气管切开护理 ppt课件
7
基础护理
• 体位 • 手术患者采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。生命
体征平稳后患者采取平卧位，头部稍低，以利于分泌物 引流，保持头颈部与躯干在同一轴线上。
• 床头抬高
雾化吸入 鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返
将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰
5、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的 吸出
气管切开护理 ppt课件
18
预防局部感染
• （1）气管导管外口用2—4层无菌纱布覆盖（？），纱布要
经常保持干燥。
• （2）气管导管纱布应保持清洁干燥，每天更换1-2次，如
有潮湿或污染随时更换。
• 经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5%的碘
•
6、翻身前
•
7、主诉
•
8、进食前
气管切开护理 ppt课件
16
吸痰
• 负压吸引的压力：成人150-200mmhg，小儿50-
95mmhg ● 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷
病人翻身拍背；高流量给氧。 ● 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。动作轻柔，选择
合适吸痰管；无菌操作
● 吸痰后：给氧，观察患者反应，必要时膨肺。
判断 项目
气管切开护理 ppt课件 14
吸痰
气管切开的病人，咳嗽排痰困难， 应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严 格遵守操作规程，注意无菌观察。
气管切开护理 ppt课件
15
吸痰
评估病人是否需要气管内吸痰
吸痰时机包括：
•
1、呼吸音粗糙，有痰鸣音
•
2、咳嗽
•
3、呼吸频率加快
•
4、SPO2下降
•
5、呼吸机气道高压报警
气管切开护理 ppt课件 3
气管切开的位置
适应症
1、长期机械通气者。 2、已插入气管插管，但仍不能顺 利吸除气管内分泌物。 3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部 外伤等，不能行气管插管者。 4、对咽部作放射性治疗者，为避 免喉以下呼吸道的放射性损伤而采 取的预防措施。
气管切开护理 ppt课件
4
气管套管
气管切开护理 ppt课件
11
充分湿化
（二）持续湿化法 1、持续气管内滴注法：湿化液中根据需要加入相关药物 输液管法、微量注射泵法、输液泵法 ❖持续湿化速度：5~10ml∕h，成人以200ml/d为最低湿化量，一般湿化量要根据 痰液粘稠度、量和病人的生理需要及时调整。 .2.热量和温度交换器（HME） 即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物构成，氯化锂具有结合化学水和储热作用
1.25%碳酸氢钠、根据病情加用庆大霉素、沐舒坦等。
• 持续湿化速度：5~10ml∕h，每日不低于200ml。
气管切开护理 ppt课件
10
充分湿化
（一）间断湿化法
1、间断推注法 每1-2h向气管内滴注3-5ml 2、氧气雾化湿化法 3、气道冲洗
痰液黏稠、 痰量较多时可用气道湿化液进行 气道冲洗。 在常规吸痰用物的基础上备注射器, 用注射器 抽取湿化液3~ 5 ml,将注射器乳头对准气管套 管中 央, 在患者 开始吸气时自气管套管口快 速注入气 道, 通过震 动刺激气道黏膜, 患者即 会有力咳嗽, 当痰液呈喷射状自气管套管口涌 出时, 用吸痰管在气管套 管口吸取痰液, 如此 反复进行 直到咯出的痰液较 清时方可结束冲 洗。冲洗过程中持续给氧 3 ~ 4 L / m in,并监 测 S a O 2 , 保持S aO2 > 92% 。
伏消毒两次。
• 几种换药新方法 透明敷贴 美皮康 • 清洁伤口自内向外消毒 • 感染性伤口自外向内消毒 • 范围：上5cm，下10cm
气管切开护理 ppt课件
19
预防局部感染
• （3）气管内套管的消毒尽量
• 缩短内套管在体外停留的
时间,以防外管内壁粘液沉 积结痂——30分钟以内
• 气管套管每6h更换，清洁消毒
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8
基础护理
• 患者卫生
口腔护理每日2次，保持患者衣物、床单位及全身皮肤清洁。 每１－２ｈ翻身叩背一次
• 心理护理
对患者及家属耐心细心的解答疑问，鼓励患者把想说的 话在写字板上写出来，给予肯定与赞美，让患者有乐观的心情 ，这对早日康复非常有益
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17
吸痰
吸痰的注意事项
1、吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再 吸鼻、口腔内分泌物
2、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分 钟，以提高肺泡内氧分压。（吸氧者吸入纯氧）
3、禁忌将吸痰管上下提插 4、启动吸引器时，用手将吸痰管与接头处反折，使之不漏气，
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12
充分湿化
• （三）空气的湿化 • 1、在室内放置大量热水任其自然蒸发，使湿气布满
全病室。
• 2、将浸水毛巾挂在暖气片上，让其自然烘烤。 • 3、采用拖地、洒水等方式经常湿润地面，维持室内
温度18-22℃，相对湿度55-65%。
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13
湿化效果的判断
家庭清洗
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5
一般护理
病房管理 选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗 室的病房
• 温度保持在18—22摄氏度，相对湿度在55~65%之间 • 病房每日空气消毒 • 严格控制病房出入人员
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6
用物准备
备好氧气、吸引器、吸痰用物、气 管导管护理用物、手电筒、必要的基础 护理用物治疗用物，床边另备完整的
气管切开护理
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气管切开的护理
主要内容
• 概述 • 一般护理
气道湿化 吸痰 切口换药
• 并发症的预防
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2
概述
气管切开术：是切开颈段气管，放 入气管套管，以解除喉源性呼吸困 难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌 物潴留所致呼吸困难的一种常见手 术。
• 预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。
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9
充分湿化
• 湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道
阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工
气道后，每天丢失量剧增至 ？？
• 湿化液选择：生理盐水、0.45％低渗盐水、2％高渗盐水、
气管切开包,包内备同号的全套气管套管。
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7
基础护理
• 体位 • 手术患者采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。生命
体征平稳后患者采取平卧位，头部稍低，以利于分泌物 引流，保持头颈部与躯干在同一轴线上。
• 床头抬高
雾化吸入 鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返
将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰
5、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的 吸出
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18
预防局部感染
• （1）气管导管外口用2—4层无菌纱布覆盖（？），纱布要
经常保持干燥。
• （2）气管导管纱布应保持清洁干燥，每天更换1-2次，如
有潮湿或污染随时更换。
• 经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5%的碘
•
6、翻身前
•
7、主诉
•
8、进食前
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吸痰
• 负压吸引的压力：成人150-200mmhg，小儿50-
95mmhg ● 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷
病人翻身拍背；高流量给氧。 ● 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。动作轻柔，选择
合适吸痰管；无菌操作
● 吸痰后：给氧，观察患者反应，必要时膨肺。
判断 项目
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吸痰
气管切开的病人，咳嗽排痰困难， 应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严 格遵守操作规程，注意无菌观察。
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吸痰
评估病人是否需要气管内吸痰
吸痰时机包括：
•
1、呼吸音粗糙，有痰鸣音
•
2、咳嗽
•
3、呼吸频率加快
•
4、SPO2下降
•
5、呼吸机气道高压报警
气管切开护理 ppt课件 3
气管切开的位置
适应症
1、长期机械通气者。 2、已插入气管插管，但仍不能顺 利吸除气管内分泌物。 3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部 外伤等，不能行气管插管者。 4、对咽部作放射性治疗者，为避 免喉以下呼吸道的放射性损伤而采 取的预防措施。
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气管套管
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充分湿化
（二）持续湿化法 1、持续气管内滴注法：湿化液中根据需要加入相关药物 输液管法、微量注射泵法、输液泵法 ❖持续湿化速度：5~10ml∕h，成人以200ml/d为最低湿化量，一般湿化量要根据 痰液粘稠度、量和病人的生理需要及时调整。 .2.热量和温度交换器（HME） 即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物构成，氯化锂具有结合化学水和储热作用
1.25%碳酸氢钠、根据病情加用庆大霉素、沐舒坦等。
• 持续湿化速度：5~10ml∕h，每日不低于200ml。
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充分湿化
（一）间断湿化法
1、间断推注法 每1-2h向气管内滴注3-5ml 2、氧气雾化湿化法 3、气道冲洗
痰液黏稠、 痰量较多时可用气道湿化液进行 气道冲洗。 在常规吸痰用物的基础上备注射器, 用注射器 抽取湿化液3~ 5 ml,将注射器乳头对准气管套 管中 央, 在患者 开始吸气时自气管套管口快 速注入气 道, 通过震 动刺激气道黏膜, 患者即 会有力咳嗽, 当痰液呈喷射状自气管套管口涌 出时, 用吸痰管在气管套 管口吸取痰液, 如此 反复进行 直到咯出的痰液较 清时方可结束冲 洗。冲洗过程中持续给氧 3 ~ 4 L / m in,并监 测 S a O 2 , 保持S aO2 > 92% 。
伏消毒两次。
• 几种换药新方法 透明敷贴 美皮康 • 清洁伤口自内向外消毒 • 感染性伤口自外向内消毒 • 范围：上5cm，下10cm
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预防局部感染
• （3）气管内套管的消毒尽量
• 缩短内套管在体外停留的
时间,以防外管内壁粘液沉 积结痂——30分钟以内
• 气管套管每6h更换，清洁消毒