奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应观察护理论文
奈达铂联合放疗治疗晚期宫颈癌不良反应的观察与护理
奈达铂联合放疗治疗晚期宫颈癌不良反应的观察与护理廖祖苑;朱曙英【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(18)10【摘要】Objective To study the best care methods for different adverse reactions induced by Nedaplatin combined with radiotherapy in the treatment for advanced stage cervical cancer.Methods Before treatment,23 patients of advanced cervical cancer treated with radiotherapy and Nedaplatin sensitizing chemotherapy were informed of adverse reactions with psychological counseling,during thetreatment,prevention of adverse reactions,observation and nursing care were conducted.Results There were urinary tract irritation in 5 cases,bone marrow suppression in 13 cases,skin rash or itching in 8 cases,and 11 cases of gastrointestinal reactions,etc.23 patients were able to actively cooperate to complete the course.Conclusion By observing the patients' conditions,according to different reactions,and using effective care measures,Nedaplatin combined with radiotherapy in the treatment for advanced cervical cancer can improve the quality of care.%目的探讨奈达铂联合放疗治疗晚期宫颈癌不良反应的最佳护理方法.方法治疗前对23例用放疗同时奈达铂增敏化疗治疗晚期宫颈癌患者,做好不良反应的告知及心理辅导,治疗中做好不良反应的预防、观察和护理.结果发生尿路刺激症状5例,骨髓抑制13例,皮肤风团疹或皮肤瘙痒8例,胃肠道反应11例,23例患者均能积极配合,完成疗程.结论奈达铂联合放疗治疗晚期宫颈癌,通过观察病情,根据不同的反应,采用有效护理措施,提高护理质量.【总页数】3页(P1512-1514)【作者】廖祖苑;朱曙英【作者单位】514031 梅州市人民医院放疗一科;514031 梅州市人民医院放疗一科【正文语种】中文【相关文献】1.奈达铂联合紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应观察 [J], 龙婷婷2.奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌临床观察 [J], 高岭;李宁;高鑫;徐志巧3.奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效观察 [J], 杨东;龚龙;樊娟;廖桂祥;吴事海;闫茂生4.奈达铂与顺铂同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应观察 [J], 余一锋5.奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效与毒副反应观察 [J], 庞然然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奈达铂联合化疗治疗肿瘤不良反应的观察及护理
［ ７ ］ 刘楠 ， 祝爱敏 ， 李 娜， 等． 心 理 护 理 在腹 腔 镜 胃癌 术 后 护 理 中 的应 用
与 体会 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ３ １ （ １ ６ ） ： ２ ７ ５ ２ —２ ７ ５ ３ ． ［ ８ ］ 周秋利． 同 质 健 康 教 育 模 式 用 于 胃 癌 患 者 术 后 护 理 中 的 效 果 评 价 ［ Ｊ ］ ． 中国 健 康 教 育 ， ２ ０ １ ６ ， ３ ２ （ ３ ） ： ２ ８ １ —２ ８ ４ ． ［ ９ ］ 张超 ， 王爱 平 ， 景丽伟 ， 等． 胃癌 患 者焦 虑 状 况 与 心 理 韧 性 及 希 望 水
［ ６ ］ 赵瑞 ， 刘东英 ， 卫莉， 等． 河 南 省 某 肿 瘤 专 科 医 院 肿瘤 患 者 对 护 理 服 务 质 量 评 价 的 现 状及 影 响 因素 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 现 代 护 理 杂 志 ， ２ ０ １ ６ ，
２ ２ （ １ ３ ）： ｌ ８ ９ ６—１ ８ ９ ９ ．
［ ２ ］ 李文秀． 优 质 护 理 在 胃癌 手 术 患 者 中 的 护 理 效 果 观 察 口 ］ ． 吉 林 医
学 ， ２ ０１ ４， ３ ５（ ７） ： １ ５ ０ ６—１ ５ ０ ７ ．
［ ３ ］ Ｋａ ｉ Ｙ， Ｎａ ｇ ａ ｍａ ｔ ｓ ｕ Ｔ， Ｋｉ ｔ ａ ｂ ａ ｔ ａ ｋ ｅ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｅ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ
［ ４ ］ Ｌ ｅ ｅ Ｓ Ｓ ， Ｃ ｈ ｕ ｎ ｇ ＨＹ， Ｋｗｏ ｎ Ｏ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ～
奈达铂联合放疗治疗晚期宫颈癌不良反应的观察与护理
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａ ０ ２，Ｖ １１ Ｎｏ１ ｙ２ １ ｏ．８ ．０
［ ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙ ｈ ｅｔａｅ ｅ ｏｓｏ ｉｅ ｎ ｖｒ ａｔ ｎ ｄ ｃｄ ｙ ｅａｌ ｉｃｍ ｉ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｔｄ ｅ ｓｃｒ ｍ ｔ ｄ ｒ ｆｒ ｔｄｅｓ ｒ ｃｉ ｓｎ ｕｅ ｄｐａｎ ｏ ｂｎ ｉ ｓ ｔ ｂ ｈ ｆｄ ｅ ａ ｅｅ ｏ ｉ ｂＮ ｔ ｅ
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作 者单 位 ：５ ４ ３ 梅州 市 人 民 医院放 疗一 科 １０ １
ｌ ２ ５１
国际医药 卫生导 报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ０期
脊髓 损 伤 病人 自主排 尿训 练 的研 究【 】中华护 理 杂 志 ， Ｊ．
２０ ０ ５，４ ｆ ８ － ３ ０２ １８．
时 给予语 言 的鼓励 ，增加 患者 正常 排尿 的信 心 。排放
完 尿液后 连续 进行 盆 底肌 收缩 和尿 道括 约肌 收缩 训练 能提 高膀胱控尿 能力 ，减少 尿失禁 的发生 。５ 碳酸氢 ％ 钠 是一种 碱性 溶液 ，注入 膀胱 后能碱 化 尿液 ，不 利于 细 菌生长 ，减 少尿路感 染及减 轻膀胱刺 激症状 。另外 ，
［］ 孙其风 ，阳世伟 ， ３ 龚敏 ， 生物 反馈 训练法用于治疗术 后 等．
尿潴 留的效果 观察ｌ１ Ｊ． 护理杂志 ，２ ０ ，７２ ２ ０ — 全科 ０ ９ （３ １０
２１ ０１
（ 稿 同期 ：２ — ２ ） 收 ２ ０ ｌ ０１ ０
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理
日癌病人术
术后极易芳
强呼吸功劁
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理
李春香
广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科 ５４１００２
铂类制剂是一类在非小细胞肺癌化疗中广泛应用的重要抗癌药物，以顺铂为基础的联合化疗方案疗效较高，但由于顺铂的肾毒性和消化道毒性限制了它的临床应用。
奈达铂作为新一代铂类抗肿瘤药物，对非小细胞肺癌有一定疗效，同时肾脏和消化道毒性也显著降低。
我科２０１０年１０月～２０１１年８月，采用奈达铂联合国产盐酸吉西他滨治疗晚期
非小细胞肺癌３０例，效果满意。
现对其不良反应的观察及护理介绍如下。
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日，且毒副千盘２４－后白ｔ＝＝土。
鼻咽癌病人使用化疗药物奈达铂过敏反应的观察和护理体会
鼻咽癌病人使用化疗药物奈达铂过敏反应的观察和护理体会摘要】作者通过对85例中晚期鼻咽癌病人在使用化疗药物奈达铂进行化疗期间的观察，结果发现有5例病人发生过敏反应，因及时给予相应的处理和护理，没有发生并发症。
提示护士在使用奈达铂进行化疗的过程中应密切观察，发现问题及时处理，以确保病人安全。
【关键词】鼻咽癌病人化疗药物奈达铂过敏反应观察护理目前对中晚期鼻咽癌病人的治疗采用以放疗为主，同时配合化疗（诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗）以及对症支持治疗等综合治疗的方法，目的是提高病人的局控率、临床治愈率和延长病人的生命质量。
奈达铂是第二代有机铂类抗肿瘤药物，化学名为顺式－乙醇酸－二氨合铂，为顺铂类似物。
可与顺铂相同的方式与DNA结合，并抑制DNA的复制，产生抗肿瘤活性［1］，其适应症有头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、食管癌、膀胱癌、卵巢癌等实体肿瘤，其不良反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐、肝肾功能异常等，偶会引起过敏反应。
根据报道过敏反应发生率在0.1-5%。
但作者在临床使用奈达铂的过程中出现过敏反应，甚至是严重的过敏性休克反应。
因此，在使用奈达铂时需要有重点地做好病情的观察和护理，以确保病人安全。
1 临床资料资料来源于本科开始使用奈达铂化疗至今，即2008年10月-2009年10月在本科住院的首诊为中晚期（Ⅲ期及以上）鼻咽癌和鼻咽癌放化疗后复发或转移的病人共85例，男64例，女21例，年龄最大65岁，最小29岁，85例病人均无过敏史。
病人入院完善各项检查后在第1周使用奈达铂、氟尿嘧啶进行诱导化疗1个疗程，在放疗第四周再使用奈达铂、氟尿嘧啶进行同期放化疗1个疗程，部分病人在放疗结束后3周又使用奈达铂、氟尿嘧啶进行辅助化疗1一2个疗程。
注射用奈达铂30-40mg，临用前用生理盐水将其溶解，再稀释到500ml生理盐水中进行静脉滴注，滴注时间在2.5-3.5h内。
2 观察结果85例病人中有5例出现过敏反应，发生率5.88%，其中1例为过敏性休克，严重过敏反应发生率1.18%。
多西他赛联合奈达铂诱导化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的效果和不良反应观察论文
１３２．ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１１⁃５５４７／ｒ．２０１５．２２．０９２．［１１］周沛然，洪霞，夏维波，等．阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者生活质量的影响［Ｊ］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，２０１３，６（３）：２０７⁃２１２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃２５９１．２０１３．０３．００４．［１２］李蔚，马嘉，张妍，等．利塞膦酸钠与羟磷酸盐联合应用治疗绝经后骨质疏松症的实验研究［Ｊ］．西北药学杂志，２０１２，２７（５）：４７４⁃４７５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃２４０７．２０１２．０５．０３３．（收稿日期：２０１６⁃０９⁃１８）（本文编辑：张印朋）多西他赛联合奈达铂诱导化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的效果和不良反应观察邓坦㊀段华新㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀观察多西他赛联合奈达铂诱导方案治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效及不良反应㊂方法㊀入选２０１４年１月到２０１５年１２月我科收治的初治局部晚期头颈部鳞癌共５２例㊂接受多西他赛７５ｍｇ／ｍ２，ｄ１，加奈达铂８０ｍｇ／ｍ２，ｄ１方案化疗，２１ｄ一周期，２ ４周期㊂每两个周期进行疗效评估和不良反应评估㊂结果㊀５２例患者均顺利完成２⁃４次诱导化疗㊂ＣＲ患者８例（１５ ４％），ＰＲ患者３４例（６５ ４％），ＳＤ患者６例，ＰＤ患者４例㊂不论是在鼻咽癌还是其他头颈鳞癌均取得了很好的疗效（ＣＲ＋ＰＲ达到８０ ８％），同时不良反应相对轻微，尤其是恶心呕吐不良反应较其他联合顺铂方案明显减轻，提高了患者的化疗耐受力和依从性㊂结论㊀多西他赛联合奈达铂诱导方案近期疗效显著，不良反应轻微㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀多西他赛；㊀奈达铂；㊀诱导化疗；㊀头颈部鳞癌；㊀鼻咽癌Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｄｏｃｅｔａｘａｌｐｌｕｓｎｅｄａｐｌａｔｉｎｉｎｄｕｃｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌｏｃａｌａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ㊀㊀ＤｅｎｇＴａｎ，ＤｕａｎＨｕａｘｉｎ ＯｎｃｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｕ⁃ｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００５，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｒｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｄｏｃｅｔａｘａｌｐｌｕｓｎｅｄａｐｌａｔｉｎｆｏｒｔｈｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｌｏｃａｌａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＮＳＣＣ） Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ５２ｃａｓｅｓｆｉｒｓｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎＯｎｃｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ Ｔｈｅｃｈｅｍｏ⁃ｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌ（７５ｍｇ／ｍ２，ｄａｙ１），Ｎｅｄａｐｌａｔｉｎｅｖｅｒｙ（８０ｍｇ／ｍ２，ｄａｙ１），２１ｄａｙｓｆｏｒａｐｅｒｉｏｄ Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄ２－４ｃｙｃｌｅｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｅｒｔｗｏｃｙｃｌｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｍｐｌｅｔｅｄ２－４ｔｉｍｅｓｏｆｉｎｄｕｃｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ８ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ（１５ ４％）ｓｈｏｗｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＣＲ），３４ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ（６５ ４％）ｓｈｏｗｅｄｐａｒｔｉａｌｒｅ⁃ｓｐｏｎｓｅ（ＰＲ），６ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ（１１ ５％）ｓｈｏｗｅｄｓｔａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅ（ＳＤ），４ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ（７ ７％）ｓｈｏｗｅｄｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ（ＰＤ） Ｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅ（ＣＲ＋ＰＲ）ｗａｓ８０ 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０１２㊀㊀作者单位：４１０００５长沙，湖南省人民医院肿瘤科万方数据资料与方法１ 一般资料：２０１４年１月到２０１５年１２月我科收治的初治局部晚期（ⅣＡ㊁ⅣＢ）头颈部鳞癌共５２例，均经我院病理科确诊为鳞癌，并经过ＭＲＩ和内镜完善临床分期；经全身影像学检查排除远处转移；经科内及头颈外科讨论无手术指征㊂本组男３５例，女１７例；年龄２６ ０ ６６ ０岁，平均（５１ ０ʃ１４ ３）岁；鼻咽鳞癌３４例，口腔鳞癌６例，下咽鳞癌４例，口咽鳞癌３例，喉鳞癌５例；ＴＮＭ分期：ⅣＡ期３３例，ⅣＢ期１９例㊂患者均未行放疗及根治手术，ＫＰＳ＞６０分，有明确可测量病灶，化疗前血常规㊁肝肾功能㊁心电图均基本正常㊂患者签署化疗知情同意书㊂２ 治疗方法：多西他赛（深圳万乐药业有限公司生产，国药准字：Ｈ２００６０１２７）７５ｍｇ／ｍ２，ｄ１静脉滴注２ｈ，用药前１ｄ治疗当天治疗后ｄ１均予以口服地塞米松（广东华南药业集团生产，国药准字：Ｈ４４０２４４６９）预处理（每次７ ５ｍｇ，２次／ｄ）；奈达铂（齐鲁制药有限公司生产，国药准字：Ｈ２００５０５６３）８０ｍｇ／ｍ２，ｄ１静脉滴注，所有患者均采用外周静脉穿刺中心静脉置管术（ＰＩＣＣ）置管，化疗前后均予以５⁃ＨＴ防治呕吐，营养支持及保护胃黏膜处理，２１ｄ为１周期，每例患者进行诱导化疗２ ４周期㊂３ 疗效及毒副反应评价：所有患者在化疗２个周期后复查ＣＴ或ＭＲＩ，测量客观病灶指标㊂疗效评价按ＷＨＯ标准，分为完全缓解（ＣＲ）㊁部分缓解（ＰＲ）㊁稳定（ＳＤ）和进展（ＰＤ）㊂总有效为ＣＲ＋ＰＲ㊂毒副反应按ＷＨＯ标准，分为Ⅰ Ⅳ度㊂４ 统计学处理：采用ＳＰＳＳ１９ ０统计学软件进行数据分析㊂计数资料以百分率表示，组间比较采用χ２检验㊂Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义㊂结果１ 临床疗效：５２例患者均顺利完成２ ４次诱导化疗，共完成１５７次化疗，平均３ ０１次㊂全组患者均可评价疗效，ＣＲ患者８例（１５ ４％），ＰＲ患者３４例（６５ ４％），ＳＤ患者６例，ＰＤ患者４例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８０ ８％㊂因为鼻咽癌诱导化疗后不行手术，而进行同步放化疗，与其他头颈部鳞癌患者略有区别，因此我们对鼻咽癌和其他头颈鳞癌诱导化疗疗效进行了χ２统计分析，结果两者有效率比较，差异无统计学意义（χ２＝３ ８０１，Ｐ＞０ ０５）㊂见表１㊂２ 不良反应：所有患者均无ＩＶ度不良反应，无治疗相关死亡㊂主要不良反应主要是血液学毒性，呕吐，肝肾功能损伤及脱发等，大部分为Ⅰ㊁Ⅱ级不良反应，经过对症处理后均控制良好㊂有两例患者输注奈达铂时过程中出现输液反应，减慢输液速度及抗过敏处理后症状消失㊂见表２㊂表１㊀５２例头颈部鳞癌患者诱导化疗疗效分析［例（％）］类别例数ＣＲＰＲＳＤＰＤ有效率鼻咽癌３４５（１４ ７）２３（６７ ６）４（１１ ８）２（５ ９）２８（８２ ４）ａ其他头颈鳞癌１８３（１６ ７）１１（６１ １）２（１１ １）２（１１ １）１４（７７ ８）㊀㊀注：与其他头颈鳞癌比较，ａχ２＝３ ８０１，Ｐ＞０ ０５表２㊀５２例头颈部鳞癌患者诱导化疗不良反应［例（％）］不良反应０级１级２级３级４级白细胞减少１９（３６ ５）２１（４０ ４）８（１５ ３）４（７ ６）０血红蛋白下降２１（４０ ４）２３（４４ ３）８（１５ ３）００血小板减少２５（４８ １）２０（３８ ４）６（１１ ５）１（２）０恶心呕吐３０（５７ ５）１７（３２ ３）５（９ ６）００肝损伤３４（６５ ４）１４（２７ ０）４（７ ６）００肾损伤４７（９０ ３）５（９ ７）０００脱发４５（８６ ６）７（１３ ４）０００关节疼痛４３（８２ ７）９（１７ ３）０００过敏５０（９６ ２）２（３ ８）０００讨论头颈部鳞癌虽然发病率在恶性肿瘤中不算高发，但总体预后较其他高发肿瘤为好，由于大部分患者就诊已经是晚期，因此如何提高这部分患者的生存成为目前临床研究的重点㊂诱导化疗又称新辅助化疗，是手术前或放射治疗前采用的化学治疗方法㊂应用诱导化疗的依据和优势主要在于，手术和放射治疗前肿瘤有较好的血供，有利于化疗药物更好地进入肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，从而为后继局部治疗创造更好的条件，并可能得到更好的预后效果㊂Ｐａｃｃａｇｎｅｌｌａ等［４］通过以顺铂和５⁃氟尿嘧啶为基础的诱导化疗治疗晚期头颈鳞癌，将３年远处转移率由３８％降到１４％㊂多西他赛为半合成紫杉醇类抗肿瘤药物，其作用机制为通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必须的微管网络而起到抗肿瘤作用㊂Ｓａｄａｍｏｔｏ等［５］以多西他赛单药治疗铂类耐药的复发及转移性头颈鳞状细胞癌，总有效率为１０％，肿瘤控制率为２５％，认为多西他赛为铂类耐药的头颈鳞状细胞癌患者提供了一个有效的治疗途径㊂而多西他赛加入诱导化疗方案后进一步提高了诱导化疗方案的有效率，Ｖｅｒｍｏｒｋｅｎ等［６］进行的临床ＩＩＩ期试验，评价了ＰＦ诱导化疗方案与加入多西他赛的ＴＰＦ方案的疗效，加入多西他赛后有更高的总有效率（６７ ８％）万方数据及更长的无进展生存时间和总生存时间㊂而奈达铂是第二代铂类抗肿瘤药，属细胞周期非特异性药物，通过抑制肿瘤细胞ＤＮＡ的合成发挥抗癌作用［７］㊂其特点有：对顺铂耐药者仍有较好疗效；肝肾及胃肠道毒性较低，主要剂量限制性毒性为Ⅰ㊁Ⅱ级骨髓抑制，患者耐受性好；无需水化，使用方便［８⁃９］㊂多项临床试验证实，奈达铂联合其他化疗药物等治疗头颈部肿瘤有较高的疗效，且毒性反应较轻，以奈达铂为基础的化疗方案可望替代传统的以顺铂为基础的化疗方案［１０⁃１１］㊂我们本次观察所选用的多西他赛联合奈达铂诱导方案，５２例患者均顺利完成２ ４次诱导化疗㊂ＣＲ患者８例（１５ ４％），ＰＲ患者３４例（６５ ４％），ＳＤ患者６例，ＰＤ患者４例㊂不论是在鼻咽癌还是其他头颈鳞癌均取得了很好的疗效（ＣＲ＋ＰＲ达到８０ ８％）；同时不良反应相对轻微，尤其是恶心呕吐不良反应较其他联合顺铂方案［１１］明显减轻，提高了患者的化疗耐受力和依从性㊂刘浩等［１２］比较了多西他赛分别联合顺铂与奈达铂的治疗中晚期头颈部鳞癌的疗效及不良反应，结果奈达铂组不良反应低于顺铂组，而近期疗效相当㊂最新ＮＣＣＮ临床实践指南：头颈部肿瘤（２０１６．Ｖ１）暂无明确具体诱导化疗方案的Ｉ类证据，而且诱导化疗对后续同步放化疗毒副作用的影响还未知［１３］㊂故多西他赛联合奈达铂方案值得进一步的临床研究㊂但本研究病例相对较少，还缺乏与后续治疗结合后远期生存的数据，尚需进一步观察㊂参考文献［１］ＦｅｒｌａｙＪ，ＳｈｉｎＨＲＢｒａｙＦ，ｅｔａｌ．Ｅｓｔｉｍａｔｅｓｏｆｗｏｒｌｄｗｉｄｅｂｕｒｄｅｎｏｆｃａｎｃｅｒｉｎ２００８：ＧＬＯＢＯＣＡＮ２００８［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒ，２０１０，１２７（１２）：２８９３⁃２９１７．ｄｏｉ：１０．１００２／ｉｊｃ．２５５１６．［２］ＳｅｉｗｅａＴＹ，ＣｏｈｅｎＥ，ｅｔａｌ．Ｓｔａｔｅ⁃ｏｆ⁃ｔｈｅ⁃ａｒｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＢｒｉｔＪＣａｎｃｅｒ，２００５，９２（８）：１３４１⁃１３４８．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｓｊ．ｂｊｃ．６６０２５１０．［３］中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会，中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会．头颈部肿瘤综合治疗专家共识［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１０，４５（７）：５３５⁃５４１．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃０８６０．２０１０．０７．００３．［４］ＰａｃｃａｇｎｅｌｌａＡ，ＯｒｌａｎｄｏＡ，ＭａｒｃｈｉｏｒｉＣ，ｅｔａｌ．ＰｈａｓｅＩＩＩｔｒｉａｌｏｆＩｎｉ⁃ｔｉａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｓｔａｇｅＩＩＩｏｒＩＶｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｓ：ａｓｔｕｄｙｂｙｔｈｅＧｒｕｐｐｏｄｉＳｔｕｄｉｏｓｕｉＴｕｍｏｆｉｄｅｌｌａＴｅｓｔａｅｄｅｌＣｏｌｌｏ［Ｊ］．ＪＮａｔｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔ，１９９４，８６：２６５⁃２７２．［５］ＳａｄａｍｏｔｏＺｅｎｄａ，ＹｕｓｕｋｅＯｎｏｚａｗａ，ＮａｒｉｋａｚｕＢｏｋｕ，ｅｔａｌ．Ｓｉｎｇｌｅａ⁃ｇｅｎｔｄｏｃｅｔａｘｅｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌａｔｉｎｕｍ．ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｍｅｔａｓｔａｔｉｃｏｒｒｅ⁃ｃｕｒｒｅｎｔｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋ（ＳＣＣＨＮ）［Ｊ］．ＪｐｎＪＣｌｉｎＯｎｃ，２００７，３７：４７７⁃４８１．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｊｊｃｏ／ｈｙｍ０５９．［６］ＶｅｒｍｏｒｋｅｎＪＢ，ＲｅｍｅｎａｒＥ，ｖａｎＨｅｒｐｅｎＣ，ｅｔａｌ．Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ，ｆｌｕｏｒｏｕ⁃ｒａｃｉｌ，ａｎｄｄｏｃｅｔａｘｅｌｉｎｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ．［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００７，３５７（１７）：１６９５⁃１７０４．ＤＯＩ：１０．１０５６／ＮＥＪ⁃Ｍｏａ０７１０２８．［７］ＵｈａｒａＴ，ＷａｔａｎａｂｅＨ，ｈｏｈＦ，ｅｔａｌ．Ｎｅｐｈｒｏｔｏｘｉｅｉｔｙｏｆａｎｏｖｅｌａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｐｌａｔｉｎｕｍｃｏｍｐｌｅｘ，ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ：ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗｉｔｈｅｉｓｐｌａｔｉｎｉｎｒａｔｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＴｏｘｉｃｏｌ，７９（８）：４５１⁃４６０．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００２０４⁃００５⁃０６４８⁃６．［８］ＨａｒｔｍａｎｎＪＴ，ＬｉｐｐＨＰ．Ｔｏｘｉｃｉｔｙｏｆｐｌａｔｉｎｕｍｃｏｍｐｏｕｎｄｓ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＯｐｉｎＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２００３，４（６）：８８９⁃９０１．ＤＯＩ：１０．１５１７／１４６５６５６６．４．６．８８９．［９］李霞，陈徐，宋倪媛，等．奈达铂腹腔灌注联合紫杉醇化疗对晚期卵巢癌的近远期疗效及对乳腺癌易感基因及Ｔｏｌｌ样受体表达的影响［Ｊ］．中国医药，２０１６，１１（５）：７２９⁃７３３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃４７７７．２０１６．０５．０２７．［１０］ＯｈｓｓｈｉＴ，ＯｈｎｉｓｈｉＭ，Ｔａｎａｈａｓｈｉｓ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｏｘｉｃｉｔｙｏｆｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｎｅｄａｐｌａｔｉｎａｎｄＳ⁃１ｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪｐｎｊＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１１，４１（３）：３４８．ｄｏｉ：１０．１０９３／ｊｊｃｏ／ｈｙｑ１９６．［１１］曹卡加，张爱兰，马文娟，等．奈达铂或顺铂联合５⁃氟尿嘧啶治疗鼻咽癌的随机对照研究［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１１，３３（１）：５０⁃５２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３⁃３７６６．２０１１．０１．０１１．［１２］刘浩，邓颖，谢可，等．多西他赛联合奈达铂或顺铂治疗中晚期头颈部肿瘤的临床观察［Ｊ］．中国基层医药，２０１２，１９（１８）：２７２３⁃２７２４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８⁃６７０６．２０１２．１８．００２．［１３］孙彦秋，张纯，刘惠珠，等．同步放化疗对Ⅲ㊁Ⅳａ期鼻咽癌的近期效果及毒副作用观察［Ｊ］．中国综合临床，２０１４，３０（１２）：１２６２⁃１２６５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８⁃６３１５．２０１４．１２．０１０．（收稿日期：２０１６⁃０９⁃１５）（本文编辑：张印朋）万方数据。
紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应
紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应摘要目的观察紫杉醇联合奈达铂在晚期食管癌中的治疗效果和不良反应。
方法晚期食管癌患者42例，应用紫杉醇联合奈达铂方案化疗。
按照WHO 实体瘤疗效评价标准近期疗效评估，同时按照NIH CTC 3.0版标准进行毒性分级。
结果可进行疗效评估患者40例，CR 1例，PR 18例，SD 16例，PD 5例，有效率为47.5%，血液学毒性主要表现为白细胞下降发生率为67.5%，非血液学毒性主要表现为恶心、呕吐（62.5%），肌肉及关节疼痛发生率为52.5%，应用非甾体类抗炎药物可以有效缓解症状，外周神经毒性多为轻度感觉轻度异常，能够自行恢复。
脱发发生率达95.0%。
未出现化疗相关性死亡。
结论紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌疗效可靠，且毒副反应轻微。
关键词紫杉醇；奈达铂；晚期食管癌在世界范围内肿瘤发病率食管癌占第八位，死亡率占第六位，其侵袭性强，预后较差，5年生存率为17%左右，>50%的患者在初诊时已有远处转移，接近30%的患者为局部晚期[1]。
化疗作为晚期食管癌的重要治疗手段，常用为顺铂联合氟尿嘧啶方案，有效率25%～35%[2]，但由于其胃肠道反应和肾脏毒性明显，限制了临床应用。
本文应用紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌，取得了较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年7月1日～2013年12月31日接受治疗的转移性或复发晚期食管癌患者，入选标准：年龄18～75岁；既往无化疗史，或未接受紫杉醇及奈达铂化疗且距末次化疗时间>3个月；KPS评分>60分；预计生存期> 3个月；至少有一处可测量病灶。
排除标准：吞咽困难明显不能进食；严重脏器功能障碍；孕妇和哺乳期妇女；合并精神异常患者。
共收集病例42例，年龄43～72岁，平均年龄60岁，其中男23例、女19例，病理类型均为鳞癌，初治患者19例，复治患者23例。
1. 2 治疗方法紫杉醇（深圳万乐药业公司）80 mg/m2，静脉滴注3 h，d1、d8；奈达铂（江苏奥赛康公司）80 mg/m2静脉滴注2 h，d2；21 d为1个周期。
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应分析
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应分析目的：分析奈达铂（NPD）联合吉西他滨（GEM）用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及其不良反应。
方法：选取2013年6月-2014年7月本院收治的28例患者作为研究对象，且这些患者经细胞形态学及病理组织学检验已确诊为非小细胞肺癌，所有的患者均采用静脉注射给药80 mg/m2奈达铂，第1天采用静脉注射给药800 mg/m2吉西他滨，第1、8天采取同样的给药方案，每21天为1个疗程，连续两个疗程重复给药后，对患者疗效进行评价。
同时采用静脉注射给药5 mg托烷司琼，1次/d，用于止吐。
结果：本组病例疗效评价，选取的28例患者均进行2个疗程以上的化疗后再给予疗效评价，其中CR 2例，PR 10例，NC 8例，PD 8例。
RR（CR+PR）有效率为42.9%。
不良反应方面患者主要出现轻度恶心、呕吐，其中Ⅰ～Ⅲ度25例（92.8%），Ⅲ～Ⅳ度无恶心、呕吐发生。
骨髓抑制导致白细胞下降Ⅰ～Ⅲ度15例（53.5%），Ⅲ度骨髓抑制4例（14.3%），Ⅳ度无骨髓抑制致白细胞下降发生。
血小板下降Ⅰ～Ⅲ度13例（46.4%），轻度肾功能指标下降9例（32.1%），肝功能轻度功能指标下降Ⅰ～Ⅲ度0例。
结论：奈达铂联合吉西他滨用于治疗晚期肺癌临床疗效较好，毒性反应能得到良好控制，值得在临床广泛应用。
随着社会的发展，环境的污染日益严重，尤其是大气污染，成为引发呼吸道疾病的诱因[1]。
作为常见的恶性肿瘤，每年有一百多万人死于肺癌。
其中非小细胞肺癌（NSCLC）占较大比例，且大多数患者在就诊时就已到了晚期，无法进行手术治疗，因此，临床上多采用化疗的治疗手段[2]。
含铂双药的方案是治疗晚期NSCLC的首选方案，此方案在缓解率和存活期等方面均明显优于单药方案。
奈达铂（NDP）是由日本盐野义公司研制开发，结构新颖，使用时无需水化[3]。
奈达铂作为新型的第二代铂类抗肿瘤药物，于1995年在日本首次上市[4]。
奈达铂联合化疗治疗肿瘤不良反应的观察及护理_廖贤英_陈晓玲_吴洁兰
生变态反应中 止 该 方 案，改 用 其 他 方 案 化 疗。 发 生 不
良 反 应 情 况 见 表 １。
表 １ ３６ 例 病 人 治 疗 后 不 良 反 应 情 况
不良反应
０级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 例例例例例
合计 例（％）
白细胞减少 血小板减少 恶 心 、呕 吐 脱发 转氨酶升高 口腔黏膜反应 变态反应
Ⅰ级（轻度）、Ⅱ 级 （中 度）、Ⅲ 级 （重 度 ）、Ⅳ 级 （威 胁 病 人 生 命 ）５ 级 。
２ 结 果 奈 达 铂 主 要 不 良 反 应 有 骨 髓 抑 制 、胃 肠 道 反 应 、肝 肾 功 能 异 常 、神 经 毒 性 、脱 发 和 变 态 反 应 。 临 床 上 经 对
症支持治疗及护理，不良反 应 均 得 以 减 轻，１ 例 病 人 发
人出现不良反应的观察及护理总结如下。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 本 组 ３６ 例 病 人 均 经 病 理 组 织 学 确 诊，其中男２８ 例，女 ８ 例，年 龄 ２９ 岁 ～６５ 岁，平 均 ５４ 岁，食管癌１８例，肝转移癌８例，肺癌１０例，化疗 前 查 血 常 规 ，白 细 胞 ≥４．０×１０９／Ｌ，中 性 粒 细 胞 绝 对 值 ≥
［７］ 刘楠，祝爱敏，李娜，等．心理护理在腹腔镜胃癌术后护理中 的 应 用 与 体 会 ［Ｊ］．实 用 医 学 杂 志 ，２０１５，３１（１６）：２７５２－２７５３．
奈达铂或顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应及对生活质
Ｅ ５ ３ 魏静 ， 吴杰， 罗斌 ， 等． 有晶体眼后 房型人工 晶体植入术 治疗超
高度近视的临 床 观察 Ｅ Ｊ ３ ． 航空 航 天 医学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ ２ ） ：
’
严重并发症 。这说 明 Ｉ Ｃ Ｌ植入术 的安全 性高 、 术后 恢复 快 。 本组未发现 晶体浑 浊 ， 但也可 能与本 次选取 病例较 少有 关 ，
今后仍需更深一步 的研究 ， 以得出更 科学 的结论 ［ ５ ］ 。
１ ３ １ － １ ３ ３ ．
收稿 日期 ２ ０ １ ４ — １ ２ பைடு நூலகம் ３ １
（ 编辑
雅文 ）
综上所述 ， 在高度 近视 患者 中采 用有 晶体 眼后 房型人工
奈 达 铂 或顺 铂 同期 放化 疗 治 疗 局 部晚 期 鼻 咽 癌 的 不 良反应 及 对 生 活质 量 的影 响
吴 强 广 西 浦 北 县 人 民医 院 ５ ３ ５ ３ ０ ０
摘要 目的； 探讨 奈达铂或顺铂 同期 放化疗治疗局部 晚期鼻 咽癌 的不 良反应 以及对患者生 活质量的影 响。方法 ： 随
机选取 ７ ２例晚期 鼻咽癌患者且 根据 门诊 就诊顺序 ， 按照 １： １ 将其 随机分为观察 组和对照组 ， 每组 ３ ６例 ， 两组 患者
鼻咽癌作为头颈部较为常见 的恶性肿 瘤之一 ， 由于其解
剖位置特殊 以及鼻 咽癌生物学特点等 因素影响 ， 鼻咽癌早期 症状往往缺乏特异性而难 以被发现 ， 一旦确诊往 往处于鼻 咽 癌中局部 晚期 Ｅ ， 对 于其治疗 临床 常给予放化 疗 ， 其 中化疗 已经成为治疗该病 的重要方法 ， 但化 疗药物常 可造成周 围组 织不 同程度损伤 以及 出现治 疗 困难的放 疗并 发症而 成为难 以攻 克的堡 垒［ ２ ］ ， 笔者本次顺铂同期 放化疗治 疗局部 区域 晚
奈达铂对恶性肿瘤的治疗效果及不良反应分析
奈达铂对恶性肿瘤的治疗效果及不良反应分析【摘要】目的：针对恶性肿瘤患者采用奈达铂治疗，探究治疗效果及不良反应。
方法：研究对象为60例恶性肿瘤。
研究时间2019年1月至2020年1月。
对照组采用化疗治疗，观察组采用奈达铂+化疗治疗。
观察两组的治疗效果及不良反应。
结果：观察组患者的治疗效果优于对照组患者P<0.05；观察组患者不良反应发生率低于对照组P<0.05。
结论：针对恶性肿瘤患者采用奈达铂治疗，降低不良反应发生率，提升治疗效果。
【关键词】：奈达铂；恶性肿瘤；治疗效果；不良反应恶性肿瘤疾病的发病率逐年上升，严重威胁着患者的生命安全。
临床上，针对恶性肿瘤疾病的治疗主要采用顺铂联合化疗为主，但是难以达到预期治疗效果[1]。
有相关的研究表明：在恶性肿瘤疾病的治疗上，奈达铂可得到显著的治疗效果[2]。
鉴于此，本文选取60例恶性肿瘤患者，采用奈达铂治疗，探究治疗效果，详细数据如下。
1一般资料与方法1.1一般资料研究对象为60例恶性肿瘤。
研究时间2019年1月至2020年1月。
对照组采用化疗治疗，其中，性别：20例男性，10例女性，中位年龄（48.87±2.56）岁。
肿瘤类型：10例非小细胞肺癌、11例食管癌、9例头颈部鳞癌。
观察组采用奈达铂+化疗治疗。
其中，性别：19例男性，11例女性，中位年龄（48.54±2.13）岁。
肿瘤类型：9例非小细胞肺癌、11例食管癌、10例头颈部鳞癌。
所有患者的临床资料P>0.05，无意义。
1.2方法对照组采用化疗治疗，针对非小细胞肺癌患者，应给予患者长春瑞滨治疗，药物剂量为25mg/m2，在第1、5d静脉输注；针对食管癌患者，应给予患者长春花碱酰胺治疗，药物剂量为2.5mg/m2，在第1、5d静脉输注；针对头颈部鳞癌患者，应给予患者5-氟尿嘧啶治疗，药物剂量为350mg/m2，在第1、5d静脉输注。
观察组采用奈达铂+化疗治疗。
化疗治疗与对照组一致。
奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应的观察及护理对策
奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应的观察及护理对策摘要目的:探讨化疗药奈达铂在治疗晚期肿瘤患者中的护理体会。
方法:66例肿瘤患者静脉滴注奈达铂,针对临床出现的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、脱发、口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应,采取针对性的护理措施,改善治疗效果,提高患者生活质量。
关键词奈达铂化疗药晚期肿瘤患者护理对策资料与方法2007年6月～2009年9月收治晚期并转移癌66例,全部病例均经病理组织学检查确诊,其中男49例,女17例;年龄31～76岁,平均58岁。
其中肺癌28例(转移8例)、食道癌15例(转移6例)、乳腺癌肺转移6例、鼻咽癌6例(转移1例)、喉癌5例、胃癌6例并腹膜转移4例。
治疗方法:所有化疗方案至少含以下1种的联合化疗,奈达铂+诺维本,奈达铂+紫杉醇、奈达铂+吉西他滨、奈达铂+5-氟脲嘧啶、四氢叶酸。
化疗方案以21～28天为1个周期,最少化疗2个周期。
化疗前查看血常规及肝肾功能。
奈达铂100g 加入5%的葡萄糖或0.9%生理盐水500ml中静脉滴注2小时。
每日化疗前30分钟常规给予昂丹司琼8mg,地塞米松5mg,止吐抗过敏对症处理。
化疗期间每周复查血常规2次。
本品可与诺维本、紫杉醇、吉西他滨、5-氟脲嘧啶等联合应用。
不良反应:结果见表1。
护理心理疏导:根据患者不同的心理状态进行临床干预及心理疏导,使患者保持良好的精神状态,帮助患者树立战胜疾病的信心,并积极配合治疗。
消化道不良反应的护理对策:恶心、呕吐、纳差、厌油是化疗期间最常见的消化道反应,因此,化疗期间止吐剂的应用尤为重要。
昂丹司琼注射液止吐剂有良好的抑制恶心、呕吐的作用,具有疗效高、作用快、使用方便、安全性高及价格低等优点,昂丹司琼与地塞米松联合应用止吐效果更好。
饮食上在化疗期间应给予易消化少油腻的清淡饮食,以高蛋白、高维生素为主,少食多餐,注意调整食物的色、香、味,增进患者食欲。
保护血管、防止静脉炎的发生:应根据患者的适应能力采取循序渐进的治疗方法,正确掌握药品剂量,严格遵守无菌操作原则。
奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察
奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察摘要目的探討奈达铂联合多西他赛用于治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效，为临床上的进一步诊治提供一定的参考依据。
方法68例晚期非小细胞肺癌老年患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，每组34例。
给予两组患者不同的化疗方法，实验组患者采用奈达铂联合多西他赛的化疗方式，对照组患者采用顺铂联合多西他赛的化疗方式。
比较两组患者临床治疗效果和不良反应的发生情况。
结果实验组患者治疗总有效率（64.7%）明显高于对照组（38.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者癌胚抗原（CEA）水平为（22.34±13.24）μg/L，对照组患者的CEA水平为（40.52±14.32）μg/L，实验组的CEA水平明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者各不良反应发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论奈达铂联合多西他赛的化疗方式对老年晚期非小细胞肺癌患者具有明显的临床疗效，能够有效的减少患者不良反应发生情况，值得临床上的进一步使用和推广。
关键词奈达铂；多西他赛；非小细胞肺癌；老年；晚期Observation on efficacy of nedaplatin combined with docetaxel in the treatment of advanced non-small cell lung cancer in senile patients ZHANG Jun. Liaoning Province Dalian City Wafangdian City Central Hospital，Dalian 116300，China【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of nedaplatin combined with docetaxel in the treatment of advanced non-small cell lung cancer in senile patients，and provide reference for further diagnosis and treatment in clinic. Methods A total of 68 senile patients withadvanced non-small cell lung cancer as study subjects were randomly divided into experimental group and control group，with 34 cases in each group. Both groups received different chemotherapy modes. The experimental group received chemotherapy modes of nedaplatin and docetaxel，and the control group received chemotherapy modes of cisplatin and docetaxel. Comparison were made on clinical treatment effect and occurrence of adverse reactions between two groups. Results The experimental group had obviously higher total treatment effective rate （64.7%）than the control group （38.2%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group had carcino-embryonic antigen （CEA）level as （22.34±13.24）μg/L，which was （40.52±14.32）μg/L in the control group. The experimental group had obviously lower CEA level than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group，and the statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Chemotherapy mode of nedaplatin and docetaxel contains obvious clinical efficacy for senile patients with non-small cell lung cancer，and it can effectively reduce the occurrence of adverse reactions. It is worthy of further useand promotion in clinic.【Key words】Nedaplatin；Docetaxel；Non-small cell lung cancer；Senile；Advanced肺癌是呼吸系统常见的一种恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，位居恶性肿瘤中的第一位。
奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效与毒副反应观察
奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效与毒副反应观察庞然然【摘要】Objective To investigate the clinical effect and toxicity observation of nedaplatin combined with radiotherapy in treating localy advanced cervicalcancer.Methods 68 cases with advanced cervical cancer in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected and divided into two groups,34 cases in each group. Control group was given cisplatinum combined with radiotherapy,observation group was given nedaplatin combined with radiotherapy. Compared the clinical remission rate,three-year survival rate,toxic and side effect of the two groups.Results Compared the clinical remission rate,three-year survival rate,toxic and side effect of the two groups,the difference was not statisticalysignificant(P>0.05). Gastrointestinal reaction and incidence of thrombocytopenia of observation group were lower than control group,the difference was statisticallysignificant(P<0.05).ConclusionNedaplatin combined with radiotherapy in treating localy advanced cervical cancer can obviously improve clinical effect and reduce toxic and side effect.%目的：探讨局部晚期宫颈癌患者采用奈达铂联合放疗治疗的疗效和毒副反应。
奈达铂联合化疗治疗中晚期肿瘤过敏反应的预防及护理
奈达铂联合化疗治疗中晚期肿瘤过敏反应的预防及护理
刘少英
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2011(32)17
【摘要】目的探讨在使用奈达铂联合化疗过程中出现过敏反应患者的护理.方法对2009年4月～2010年12月我科收治的54例中晚期肿瘤患者在使用奈这铂联合化疗过程中,发生过敏反应的3例患者的护理进行分析总结.结果经护理人员及时发现,及时抢救、护理,3例发生过敏反应的患者均症状缓解,生命体征恢复正常.结论奈达铂联合化疗应用广泛,但应用过程中易出现过敏反应,使用前应询问患者过敏史,做好健康教育.用药过程加强巡视,密切观察患者用药后的反应,做到及早发现,及时处理,确保患者安全.
【总页数】1页(P2910)
【作者】刘少英
【作者单位】广西梧州市人民医院肿瘤内科 543000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应的观察及护理对策 [J], 何兰芳;顾桂香
2.奈达铂联合化疗治疗肿瘤不良反应的观察及护理 [J], 廖贤英;陈晓玲;吴洁兰
3.循证护理在防治奈达铂对头颈部肿瘤化疗致过敏反应中的应用 [J], 江静敏;王莉;谢晓清;龙平;肖宏
4.奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应的观察及护理对策 [J], 何兰芳;顾桂香
5.奈达铂或顺铂过敏反应的特点及护理 [J], 萧燕华;邓惠珍;吴丽萍
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奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应分析
奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应分析摘要：目的探究中晚期宫颈癌患者接受奈达铂与紫杉醇同步放化疗的疗效以及安全性。
方法选取中晚期宫颈癌患者100例，根据其治疗方案不同分组，其中对照组实施顺铂与紫杉醇联合进行同步放化疗治疗，实验组实施奈达铂与紫杉醇联合进行同步放化疗治疗。
结果实验组总有效率（94.00%）明显高于对照组总有效率（66.00%），P<0.05；实验组骨髓抑制发生例数明显低于对照组，同时其2年内生存率明显高于对照组（P<0.05）。
结论中晚期宫颈癌患者接受奈达铂与紫杉醇同步放化疗治疗，具有安全有效的特点，意义重大.关键词：奈达铂；紫杉醇；同步放化疗；中晚期宫颈癌；不良反应宫颈癌具有较高的发生率，其是恶性肿瘤之一，且其发病率呈逐渐升高的趋势。
经相关调查研究显示，宫颈癌患者的死亡率在51.89%左右，多数在发展中国家发生。
因此，加强宫颈癌预防和治疗十分必要[1]。
大量研究显示，同步放化疗是中晚期宫颈癌患者的主要治疗方式，但是不同治疗方案，其疗效和安全性存在一定的差异性。
本文主要对中晚期宫颈癌患者接受奈达铂与紫杉醇同步放化疗的疗效以及安全性作分析，如下文：1资料与方法1.1 基本资料选取中晚期宫颈癌患者100例，时间为2013年1月-2015年5月，根据其治疗方案不同分组，50例为一组。
实验组中，年龄均值为（51.26±2.36）岁，其病理分型为：6例腺癌，44例鳞癌；临床分型为12例溃疡型，15例菜花型，10例糜烂型，13例结节型；FIGO分期为：5例Ⅳa期，16例Ⅲb期，19例Ⅲa期，10例Ⅱb期。
对照组中，年龄均值为（51.58±2.61）岁，其病理分型为：5例腺癌，45例鳞癌；临床分型为11例溃疡型，16例菜花型，11例糜烂型，12例结节型；FIGO分期为：6例Ⅳa期，15例Ⅲb期，18例Ⅲa期，11例Ⅱb期。
本次研究已通过伦理委员会的批准，所有中晚期宫颈癌患者均知情也同意作为本次研究对象，2组进行年龄、病理分型、临床分型、FIGO分期等基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察和护理
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察和护理摘要】目的观察奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效、不良反应和护理。
方法选择经病理组织学或细胞形态学检查确诊为非小细胞肺的患者22例，所有入组病例均采用奈达铂80～100mg/m2静脉注射，第1天，吉西他滨800mg/m2静脉注射，第1、8天，每21天重复用药，连用两个周期后，评价疗效。
同时给予托烷司琼5mg，静脉注射，每天1次，对症止吐。
结果本组病例疗效评价，其中CR 0例，PR8例， NC 6例，PD 8例，RR(PR+CR)(8/22)为36.4%，不良反应主要表现为轻度恶心呕吐，轻度骨髓抑制轻。
结论吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺癌有较好的确切疗效，并且毒性反应可以控制，预防和及时治疗、护理，减少了不良反应的发生，各种不良反应得到及时缓解，均顺利完成化疗，值得临床推广使用。
【关键词】奈达铂吉西他滨非小细胞肺癌护理【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0103-02非小细胞肺癌(NSCLC)多采用化疗为主的综合治疗手段，含铂双药方案是晚期NSCLC标准一线方案。
奈达铂由日本盐野义公司开发，八十年代中期合成，结构比较新颖，使用时不需要水化过程。
奈达铂即顺-甘醇酸二氨合铂是日本盐野义制药公司开发的一个新型第二代铂类抗肿瘤药物晚期非小细胞肺癌，1995年6月在日本首次获准上市。
2009年9月至2010年12月我科应用吉西他滨(GEM)联合奈达铂(NDP)治疗22例NSCLC患者的治疗情况报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料22例患者男性14例，女性8例，年龄35～72岁，平均年龄53.5岁。
一般状况Kanofsky评分≥60，预计生存期3月以上。
心电图、血常规、肝肾功能正常。
全部病例经胸片，胸部CT，纤支镜，胸膜活检及经皮肺穿刺活检等确诊，病理学诊断非小细胞肺癌，其中鳞癌15例、腺癌3例，腺鳞癌4例；TNM分期：ⅢA期5例、Ⅲb期12例，Ⅳ期5例，有肺内、骨骼、肝脏等转移。
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奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应观察及护理【摘要】目的观察奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤的不良反应，探讨护理对策。
方法收集2009年1月至2010年1月期间90例奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤的病例,针对临床出现的骨髓抑制，恶心、呕吐、食欲不振，口腔溃疡、便秘以及肝肾功能异常等常见的不良反应，制定护理措施，改善病人对化疗的依从性。
提高治疗效果，延长病人的生命，提高生活质量。
结果 90例接受奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤病人，76例出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振。
5例出现口腔溃疡，疼痛影响正常饮食。
11例出现便秘。
67例出现骨髓抑制。
在临床护理中制定相应护理对策，减轻化疗毒副作用起到了良好的效果。
结论奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤，只要加强预防及护理，不良反应较轻，无严重的毒性反应。
【关键词】奈达铂联合化疗晚期肿瘤护理
中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-208-02
奈达铂为顺铂类似物，本品进入细胞后，甘醇酸酯基配上的酶性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合导到离子型物质的形成。
然后断裂的甘醇酸基配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质与dna结合,抑制dna复制，从而产生抗肿瘤作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料自2009年1月至2010年1月期间90例晚期肿瘤病人，其中男性58例，女性32例，年龄30-71岁，平均年龄56
岁，晚期肺癌41例，胃癌15例，肠癌12例，鼻咽癌8例，乳腺癌14例。
1.2 治疗方法所有化疗方案至少含以下1种的联合化疗。
泽菲+奈达铂、紫杉醇+奈达铂、力朴素+奈达铂、乐唯+奈达铂、艾素+奈达铂化疗方案。
以21-28天为1个周期，最少2周期以上，奈达铂100g/m2加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水500ml中静脉滴注2小时，输注过程中注意避光,本品与紫杉醇、泽菲、力朴素、乐唯、艾素等联合运用。
2 护理
2.1 化疗前护理
化疗对患者是一种极为严重的心理刺激，苏小菌等[1]报道，癌症化疗患者焦虑发生率达45%，治疗前首先应简明扼要地向患者及家属介绍有关化疗的知识，并肯定其疗效及对不良反应的有效预防措施，使患者减轻顾虑，稳定情绪。
其次是对患者进行全面评估，详细了解患者的治疗时间和疗程，患者生理情况及营养状况，包括肝肾功能，血常规及血管情况，了解患者有无药物过敏史，化疗前交待患者与家属，给药期间有任何不适或疼痛应立即告知医护人员。
2.2 血管的护理
与患者建立有效沟通，讲解化疗药物对血管可能造成的危害，让其了解保护血管的目的及方法，尽量让病人选择picc置管术，以保证化疗药物的安全输入，避免药物渗漏造成局部组织损伤。
没
有接受picc置管术的病人一定要选择粗、直、血管弹性好、回流通畅便于观察的穿刺部位输液，使用化疗药物前后用生理盐水冲管，输注过程中多巡视病人，密切观察输注情况。
2.3 胃肠道反应的护理
奈达铂引起的消化道反应包括恶心、呕吐、食欲不振、口腔炎、便秘，90例病例中有76例出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振。
为减轻恶心、呕吐的发生，在治疗前后给予盐酸思丹丙酮注射液
8mg+ns100ml，或盐酸托烷司琼5mg+ns100ml静脉滴注化疗前后各1次，化疗期间食欲下降时，交待患者进食不宜过饱，少量多餐，进易消化的流汁，半流汁为主，如稀饭、面条、馄饨、牛奶、酸奶、甲鱼汤、鲫鱼汤、鸡汤，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻的食物，食物温度不宜过高，温凉的食物可降低胃肠道反应。
2.4 口腔溃疡的护理
90例病人中，5例出现口腔溃疡，出现不同程度的口腔粘膜溃疡、糜烂、疼痛而影响正常饮食，给予中药天花粉20g，金银花20g，蒲公英20g，菊花20g，甘草20g，薄荷10g，麦冬20g，乌梅40g，西洋参10g（另炖），生石膏6g（先煎）以上原料加水2000ml煎30分钟制成1000ml再加蜂蜜150ml含服，对口腔炎治疗有明显的效果。
2.5 便秘的护理
90例接受奈达铂治疗的病人，11例出现便秘，指导病人在化疗第一天开始使用芒硝100g，装入密封布袋面，用热水袋加热敷于脐
周20分钟，早、晚6点各一次，按压耳穴（双侧耳轮脚上方内1/3处），每次按压10分钟，于芒硝热敷于脐周后进行，每日二次。
腹部按摩，患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，双手重叠（左手在下，右手在上）置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿升结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷约1cm，幅度由小至大，直至产生肠蠕动，每日一次，每次10-15 分钟，于每日餐后30分钟或排便前20分钟进行。
了解患者年龄，饮食习惯，指导患者多饮水，每天早晨空腹饮温开水，吃含纤维素多的食物如粗制面粉、粗制大米、玉米粉、豆芽、芹菜、菠菜、韭菜、藻类和多种新鲜水果，禁食辛辣刺激性食物。
化疗期间服用既清热又解毒的蜂蜜。
进食有润肠通便作用的芝麻，黑桃。
2.6 骨髓抑制护理
90例接受奈达铂治疗的病人，有78例病人出现白细胞低于4.0×109/l，78例中有16例合并出现血小板低于100×109/l。
护理措施是化疗期间嘱患者注意饮食卫生，勤剪指甲，保护口腔、肛周及尿道清洁。
化疗后每周复查血常规。
交待患者注意添加衣物，防止感冒，不要到人员密集的场所。
当白细胞低于3.0×109/l时，遵医嘱给予升白细胞药物，如瑞白150mg皮下注射1次/日。
当患者血小板低于50×109/l时，遵医嘱给予升血小板药物，如巨和粒1.5mg皮下注射1次/日。
嘱患者卧床休息，慢活动，避免磕碰，用软毛牙刷刷牙，避免服用阿斯匹林和含有阿斯匹林的药物，静脉穿刺动作轻、稳，提高穿刺成功率。
拨针时必须按压5-10分钟，减
少皮下出血。
2.7 做好出院指导
交待患者出院后注意休息，生活要有规律，适当参加体育锻炼，劳逸结合，保证充足的睡眠，加强营养，多食水果和新鲜蔬菜。
补充蛋白质含量高的食物，食用含钙、磷、钾高的食品。
搞好个人卫生，注意保暖，预防感冒，按时服药，定期复查血象。
及时掌握病情变化和下次化疗的时间，准时就诊。
3 结果
90例接受奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤病人，76例出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振，5例出现口腔溃疡，疼痛影响正常饮食，11例出现便秘，67例出现骨髓抑制。
在临床护理中制定相应护理对策，减轻化疗毒副作用起到了良好的效果。
4 结论
癌症是人类死亡的主要原因之一，化疗是中晚期肿瘤的主要手段。
奈达铂注射液骨髓抑制作用轻，肾毒性小，消化道反应轻，除造血系统外，其他不良反应均低于顺铂。
奈达铂具有抗瘤较广，与顺铂比较，无完全交叉耐药，且治疗指数较高，与其他化疗药物相配合出现协同效应，与放疗同时作用可起到放射增敏作用，具有使用方便等特点[2]。
参考文献
[1]苏小茵、朱延力癌症化疗患者焦虑情绪和应对行为的分析及对策[j].中华护理杂志，1997.32（12):687-690.
[2]管忠震、徐瑞华奈达铂临床研究进展，中国肿瘤临床2004.32（13)：774.。