精密过滤输液器

精密过滤输液器对减少脂肪乳所致静脉炎和疼痛的效果观察

周弘阜阳市人民医院

【摘要】目的：探讨精密输液器对脂肪乳所致静脉炎和疼痛的影响。方法：收集输注脂肪乳的60例患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），均以40滴/分的速度输注脂肪乳，观察组采用精密输液器，对照组采用普通输液器，观察两组输液时静脉炎和疼痛的发生率。结果：观察组疼痛、静脉炎发生率及静脉炎程度均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：应用精密输液器可显著降低静脉滴注脂肪乳时静脉炎和疼痛的发生率，值得临床推广使用。

【关键词】脂肪乳；静脉输液器；疼痛；静脉炎

脂肪乳作为肠外营养支持的重要组成部分，是主要的能量来源，它不但供给机体能量，还是人体组织的重要组成部分，在维持细胞结构、功能中起重要作用，为患者提供必须脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收[1]。但是脂肪乳剂的浓度较高、刺激性大，液体中还存在非代谢性颗粒，非代谢性颗粒进入血液后，可引起局部皮肤红、肿、痛等静脉炎的症状，给患者增加了痛苦。精密输液器可以滤除药液中90%以上的不溶微粒，可以解决微粒危害问题。为此，笔者选用精密过滤输液器和普通输液器输注脂肪乳，并对患者发生静脉炎和疼痛情况进行观察，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月-2015年1月在我科输注脂肪乳的患者60例，患者神智清楚，能感受疼痛刺激，并排除输液药物中易引起静脉炎的化疗药或中药注射剂。其中男36例，女24例，年龄38-87岁，平均年龄60岁，使用脂肪乳剂时间3-10天。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者年龄、性别、静脉穿刺部位、输注药物、持续时间、疾病、、剂量及输注速度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 输液器材的选择护士在治疗前做好宣教，病人自愿选择精密输液器或普通输液器。观察组30例采用一次性精密过滤输液器（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产），规格：SYQ-JL，过滤介质孔径 5.0μm；对照组采用一次性普通输液器（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产）

1.3 方法观察组使用一次性精密过滤输液器，对照组使用普通输液器。均选择弹性好且易固定的前臂静脉，同一血管连续输注≦3天，统一使用22G洁瑞静脉留置针，输注高度1.2-1.5m，滴速均调节为40滴/分，收集输液顺畅无外渗的患者。建立输注脂肪乳登记册，患者输液过程中注意观察皮肤情况，倾听患者主诉等。特别是观察穿刺处皮肤有无红、肿、热、痛或条索状静脉炎情况。

1.4 评价标准

1.4.1 静脉炎评定标准美国护理学会（INS）的标准[2]。0级：无临床症状；1级：主诉疼痛，查体为红或肿胀；2级：1级静脉炎表现上加上沿静脉走向出现红线；3级：2级静脉炎表现上加上静脉呈条索状。

1.4.2 疼痛判断[2] 疼痛分级使用“长海痛尺”分级法。0级：无痛感；1级：轻度疼痛，但可忍受；2级：中毒疼痛，轻度影响睡眠；3级：重度疼痛，影响睡眠；4级：剧烈疼痛，影响睡眠较重，伴其他症状；5级：无法忍受，严重影响睡眠，伴其他症状或被动体位。1.4.3 由责任护士根据疼痛量表，于输液中及输液后对输液侧肢体疼痛和穿刺静脉的症状进行评估记录并分析。

1.5 统计学方法采用统计软件SPSS13.0对结果进行分析，统计数据采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血管疼痛情况比较观察组疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2= ，P< ），见表1.

2.2 两组静脉炎发生情况比较观察组静脉炎发生率x%明显低于对照组x%，差异有统计学意义（χ2= ，P< ），见表2

2.3两组静脉炎发生时间比较观察组发生静脉炎时间为（5.4±0.7）d，对照组静脉炎发生时间为（

3.4±0.6）d，两组比较差异有显著性（P<0.01）

3 讨论

3.1 静脉炎及输液疼痛发生原因分析

静脉炎是静脉输液中最常见的并发症，其诱发因素有输液微粒、溶液的PH值、溶液的渗透压、静脉穿刺部位、溶液的滴速、使用穿刺针的管径、患者情况、药物本身的刺激作用等[3].脂肪乳属于强碱、高渗透性刺激性营养液，可诱导增殖细胞成熟停滞，也可导致组织毒性，造成内皮损伤，其中不溶性微粒进入血管后，损伤注射部位静脉，诱发急性静脉炎[4],同时不溶性微粒对内皮细胞的刺激也是患者疼痛的原因之一。护士在长期的静脉输入过程中应该严防输液微粒进入静脉引起的静脉炎，减轻患者痛苦。

3.2 精密输液器降低输液疼痛和静脉炎发生的效果分析

普通输液器其终端过滤膜为纤维膜，过滤孔径一般为10-12μm[5],对6-10μm微粒几乎没有截留作用，使用超过一定量时，纤维还会脱落，产生自污染[6].一次性精密输液器其终端过滤膜为核孔滤膜，具有双层过滤介质结构，滤孔规则、均匀、过滤精度高、纳污能力强、不产生异物脱落、对药液吸附性小等优点,安装在输注装置末端的精密过滤装置绝对孔径≤5μm，当药液到达精密过滤装置时，不溶性微粒被精密过滤装置截留，达到分离净化和纯化药物的作用，可以有效减少脂肪乳中不溶性微粒对血管的刺激[7]，降低输液疼痛和静脉炎的发生，减轻患者痛苦，确保输液安全，降低医患纠纷发生率。

4 小结

本研究结果表明，观察组静脉炎和疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），使用精密输液器输注脂肪乳，可有效去除不溶性微粒，避免不溶性微粒对患者带来的近期和远期危害，优于普通输液器，保证了静脉输液的安全可靠，又减少静脉炎的发生，得到很多患者的认可，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 刘寒青.脂肪乳在肠外营养中的应用进展.肠外营养与肠内营养，2004,11:58-60.

[2] 吉自敏，杜维新，马改平.重视静脉滴注药物中不溶性微粒[J].中华医学杂志，2006,4（6）：71

[3] 王冰，张梅英.防范静脉输液中不溶性微粒危害的研究进展（J）.上海护理，2009,1（9）：63-66.

[4] 李慧，唐燕.精密过滤输液器的临床应用进展[J].现代护理，2007,13（25）：2449-2450.

[5] 刘梅，王锦瑜.静脉输液中微粒污染来源的及防范措施[J].福建医药杂志，2008，10（30）：163-164.

[6] 林慧，刘梦丽.精密输液器在中药静脉输液中的应用.护理学杂志，2006,11（220）：21.

[7] 金鹤.静脉输液中不溶性微粒对人体的危害及控制[J].上海护理，2007,7（5）：55-57