癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究

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癌痛患者药学监护模式的探讨

癌痛患者药学监护模式的探讨

癌痛患者药学监护模式的探讨【摘要】癌痛患者药学监护是一种重要的临床服务模式,可以帮助患者更好地管理药物治疗,减轻疼痛症状。

本文从现有的药学监护模式入手,分析了目前存在的一些问题和不足,提出了针对癌痛患者的药学监护模式设计方案。

在实施药学监护模式的过程中,可以带来诸多效益,如减少药物不良反应、提高用药依从性等。

本文也探讨了药学监护模式的实施方案,以及对癌痛患者药学监护模式的改进与展望。

癌痛患者药学监护模式为提高患者的生活质量和治疗效果提供了重要支持,未来应进一步完善该模式,为患者提供更好的药学服务。

【关键词】癌痛患者、药学监护模式、药学监护、效益、实施方案、改进、展望、总结、未来发展方向1. 引言1.1 背景介绍癌痛是癌症患者常见的症状之一,给患者的生活造成了极大的困扰和痛苦。

由于癌痛患者需要长期服用药物进行控制和治疗,药学监护模式在癌痛治疗中显得尤为重要。

药学监护模式可以有效地提供个性化的用药指导和管理,帮助患者减轻痛苦、提高生活质量。

随着医疗技术的不断发展和进步,药学监护在癌痛患者治疗中的作用越来越受到重视。

现有的药学监护模式已经取得了一定的进展,但仍存在一些问题和不足。

为了更好地满足癌痛患者的个性化治疗需求,提高药物治疗的效果和安全性,需要进一步探讨和改进癌痛患者药学监护模式。

本文将针对现有的药学监护模式进行分析,探讨癌痛患者药学监护模式的设计和实施方案,以及药学监护带来的效益和未来的发展方向。

1.2 研究目的癌痛患者药学监护模式的研究旨在探讨如何提高癌痛患者的药物治疗效果和生活质量。

通过对现有的药学监护模式进行分析和总结,确定其优势和不足之处,以便进一步设计出更加适合癌痛患者的监护模式。

研究目的包括但不限于以下几个方面:1.了解当前药学监护模式在癌痛患者治疗中的应用情况和效果,明确存在的问题和挑战;2.探讨如何根据癌痛患者的特点和需求设计出更加个性化、综合性的药学监护模式,以提高治疗效果和患者生活质量;3.评估药学监护对癌痛患者的效益,包括减轻疼痛、提高生活质量、降低不良反应等方面的影响;4.提出针对癌痛患者药学监护模式的改进和完善建议,为未来的临床实践提供指导和借鉴。

癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究

癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究

癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究目的:探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。

方法:采用前瞻性对照研究方法,将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组,每组各80例,对照组给予相应对症治疗,观察组加入药学监护干预,由临床药师参与制定药物治疗计划。

比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。

结果:观察组疼痛评分显著降低,用药依从性有显著改善,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论:临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平,提高患者用药依从性,改善患者生活质量。

标签:癌痛规范化治疗;临床药师;药学监护;疼痛评分癌痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一,发生率约60%~80%[1],癌症疼痛会从心理、生理、精神等方面降低肿瘤患者的生活质量[2]。

1982年,世界卫生组织(WHO)确立的三级阶梯镇痛原则使大多数癌痛达到基本控制。

随着近年来疼痛治疗手段的进一步发展,90%以上的疼痛可以通过现有的药物和非药物治疗得到有效缓解,但事实上,未缓解的疼痛仍然普遍存在[3]。

可见,提高癌痛的控制水平就成为癌痛患者需要解决的重要问题。

在临床开展规范化的癌痛治疗,不但需要医生护士的努力,也需要临床药师的药学服务[4]。

为全面评价临床药师在本院癌痛规范化治疗中发挥的作用,推进临床药学工作。

本研究采用前瞻性、间隔对照分组的研究方法,临床药师对化疗一科住院纳入观察组的80例癌痛患者提供药学监护和用药指导。

为肿瘤患者减轻了疼痛,改善了生活质量,证明了临床药师在癌痛规范化治疗中药学监护的工作非常有意义,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料根据患者入院的先后顺序,采用前瞻性对照研究方法[5],将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组各80例,并随访2个月。

纳入标准:采取自愿原则,全部病例均经病理学确诊患有恶性肿瘤,CT、MRI、核素骨扫描检查多伴有骨转移;年龄16~80岁,预计生存时间2个月以上;意识清醒,有清楚表述能力,无严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍;且近1个月内首次接受癌痛相关的药物治疗(包括镇痛药物、抗肿瘤药物、双膦酸盐类等)[6];主诉疼痛,患者疼痛的原因主要为骨转移引起,其次为肿瘤侵犯或压迫周围神经或组织。

临床药师药学监护癌性疼痛分析

临床药师药学监护癌性疼痛分析

临床药师药学监护癌性疼痛分析癌症患者较为常见的一种症状是癌痛,其对患者日常生活质量造成了严重影响[1],对于初诊癌症患者来说,其疼痛发生率约为25%;对于晚期癌症患者来说,其疼痛发生率则为60%~80%,其中约30%疼痛相对严重[2]。

如未及时改善患者癌痛,则会产生不适现象,甚至出现乏力、焦虑、食欲降低及抑郁等症状[3],对患者生活能力及自理能力等造成一定影响。

现阶段,临床通常采用药物方法进行镇痛[4]。

为了进一步强化我国肿瘤规范化诊疗管理,促进癌痛规范化诊疗水平的提高,本研究针对癌性疼痛规范化诊疗中临床药师药学监护的作用进行探析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料。

选取____年7月~____年5月我院收治的癌痛患者80例,均签署了知情研究协议书;排除伴有意识、认知障碍,精神及心理疾病者,以及拒绝参与本试验者。

将所有患者随机分为对照组和研究组各40例,其中对照组男21例、女19例,年龄20~70(45.32±3.41)岁;肿瘤类型:肺癌6例,胃癌8例,肠癌7例,鼻咽癌9例,乳腺癌10例。

研究组男22例、女18例,年龄21~69(45.42±3.51)岁;肿瘤类型:肺癌7例,胃癌9例,肠癌8例,鼻咽癌9例,乳腺癌7例。

两组患者性别、年龄、肿瘤类型等一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2方法。

两组患者均采取临床药师药学查房,并根据要求填写调查问卷。

对照组由医师直接开展常规癌痛治疗;研究组则由临床药师及医师共同开展癌痛规范化治疗,以每位患者实际病情及个体差异为依据制定符合患者实际需求的癌痛治疗对策,内容包括给药频率、药物种类、药物服用剂量等。

1.3观察指标。

比较两组疼痛评分、爆发痛发生率及不良反应发生率。

疼痛评定采用数字分级法(NRS评分)[6],总分为0~10分,分值越高表示疼痛越严重;不良反应发生率包括手脚麻木、恶心、呕吐及腹泻。

1.4统计方法。

计量资料以均值加减标准差(xˉ±s)表示,两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;自身前后对照均值比较,采用配对t检验。

疼痛规范化治疗对癌痛患者疗效的研究进展

疼痛规范化治疗对癌痛患者疗效的研究进展
癌痛已经在生理、心理、精神和社会等多角度影响着患 者及家庭成员的生活质量,且癌症是一个需要长期对抗的疾 病,患者及家属的治疗信心普遍不足,更有甚者其态度消极, 而疼痛带来的更多是无奈,大多数患者选择忍受,因此,晚期 癌症患者生存质量普遍不高,医护人员对癌症患者的诊治及 护理也相对困难,直至2011年11月,卫生部在全国范围内 开展“癌痛规范化治疗示范病房”的项目,越来越多的患者能 正确认识癌痛的规范化治疗对其病情及生产质量的重要性, 但是,现目前单纯的癌痛示范病房对绝大多数患者来说,疼 痛的规范化治疗,更多的只能控制其在院期间的疼痛治疗, 家庭治疗的一大段时间里,因患者的知识缺乏、缺少医护人 员的督促、医从性等一系列的问题,导致患者的疼痛治疗仍 不能规范的进行,可见,单纯的利用“癌痛规范化治疗示范病 房”对患者癌痛的治疗是远远不够的,因此,癌痛的规范化治 疗应该是一个长期且应全程观察的过程。 2疼痛规范化治疗的流程 2.1疼痛规范化治疗的评估:在患者入院时,应对其进行疼痛 筛查,运用数字评分法或者面部表情评分法对所有入院患者 进行筛查,当NRS,>4分时,应建立疼痛观察记录表并报告其 主管医生,且应加强患者自我评估方法,让患者真正懂得如 何准确评估自己的疼痛强度、疼痛性质、疼痛部位、疼痛时 间,并及时反馈,再者可悬挂疼痛滴定及疼痛程度标识牌,以 便医生、护士随时了解患者疼痛情况[31。对患者进行规范化治 疗前的评估至关重要,只有认真仔细的进行评估,真正了解 患者的疼痛情况,才能规范的对患者进行治疗,且真正有效 的评估应该及时有效的进行,不止是入院时,治疗过程中也 应该进行,给患者一个疼痛自我评估表,因为疼痛不适客观 存在的,它是患者的主观感受,患者说疼痛,那就是说疼痛是 真实存在的,因此患者的疼痛自我评估表,才能真正的体现 出患者是否疼痛、疼痛的强度、性质、部位及时间,在规范化 治疗中,只要我们及时观察患者的自我评估,就能掌握疼痛 治疗的主动性,也能更有效的改善患者的疼痛状况。所以,及 时有效的评估方法,是疼痛规范化治疗的先决条件,我们不 能忽视。 2.2癌痛规范化治疗示范病房的应用:对于癌痛规范化治疗 示范病房的管理,可将疼痛评估表贴于病房内比较醒目的地 方,并且教会患者如何利用疼痛评估表来评估自己的疼痛分 值,每天有主管护士或者医生跟踪进行疼痛评估。同时,应制

药学服务对癌痛规范化治疗患者疼痛控制、不良反应以及用药依从性的影响

药学服务对癌痛规范化治疗患者疼痛控制、不良反应以及用药依从性的影响

癌痛是指由肿瘤本身引起的或者在肿瘤疾病治疗过程中引起的疼痛,是恶性肿瘤患者常见症状之一。

据统计,中晚期的肿瘤患者疼痛的发生率高达60%~80%,而这部分患者中约有1/3的患者为重度疼痛[1]。

如果癌痛患者的疼痛不能及时有效地控制,不仅容易引起患者生理上的不适如乏力、食欲减退,也容易引起情绪或心理上的变化如产生焦虑、抑郁等,严重影响了肿瘤患者的生活质量[2]。

自2011年3月起,国家卫生部在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”的创建活动,此次活动的目的就是为了提高我国癌痛规范化诊疗水平,进一步改善癌痛患者生活质量[3]。

创建活动文件中明确提出,药学人员应与医疗、护理人员等组成的多学科团队相互协作,共同参与到示范病房的创建体系中去。

我院肿瘤科基于创建癌痛规范化病房的背景下,由肿瘤专业及疼痛专业两名临床药师参与到癌痛规范化治疗团队中,为癌痛患者提供药学服务。

本研究通过临床药师对癌痛患者提供个体化药学服务,以疼痛评分、疼痛缓解程度、爆发痛发生及缓药学服务对癌痛规范化治疗患者疼痛控制、不良反应以及用药依从性的影响陶荔,徐志英*(苏州大学附属张家港医院药学部,江苏张家港 215600)【摘要】目的 探讨药学服务对癌痛患者疼痛控制、不良反应以及用药依从性的影响。

方法 选取2019年1月~2019年12月肿瘤科收治的癌痛患者80例,随机分成对照组和试验组,每组40例。

两组患者均接受常规癌痛诊疗,试验组患者额外接受由临床药师提供的个体化药学服务。

比较两组患者治疗前后疼痛情况改善、爆发痛的发生、不良反应发生情况以及用药依从性变化。

结果 与对照组相比,试验组患者治疗后疼痛缓解率显著升高(P<0.05);两组患者爆发痛的发生率无统计学差异,试验组爆发痛的缓解率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者便秘的发生率显著低于对照组(P<0.05),其他不良反应的发生率无显著差异;试验组患者的用药依从性显著优于对照组患者(P<0.05)。

癌痛患者药学监护模式的探讨论文

癌痛患者药学监护模式的探讨论文

癌痛患者药学监护模式的探讨论文癌痛患者药学监护模式的探讨论文药学监护(Pharmaceutical Care,简称PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题。

是医院实施医疗防治工作的重要一环,也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。

以下是店铺为大家精心准备的:癌痛患者药学监护模式的探讨相关论文。

内容仅供参考,欢迎阅读!癌痛患者药学监护模式的探讨全文如下:[摘要] 目的探讨癌痛患者药学监护的模式与效果。

方法采用WHO合理用药调研方法,通过了解和分析癌痛患者药物治疗的情况及其中存在的问题,提出药物治疗建议,制订个体化药学监护计划,实施全程药学监护。

结果 50例癌痛患者的疼痛评分(NRS)由(4.9±1.6)分降低为(1.7±0.7),较干预前降低,差异有高度统计学意义(P < 0.01);50例患者用药依从性与药学监护前相比有显著提高,差异有高度统计学意义(P < 0.01);药物不良反应改善。

结论临床药师参与癌痛控制,可减轻患者癌痛,提高用药依从性,改善药物不良反应。

癌症疼痛是一个普遍的世界性医学问题,有效的止痛治疗是WHO 癌症综合规划中的四项重点之一。

据WHO统计[1],全球每年新发癌症患者1000余万,每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨,新诊断的癌症患者约25%出现疼痛,接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛,70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛。

目前我国年均癌症新发患者数为180万~200万,其中80%的患者经受着轻到重度疼痛的煎熬。

WHO推进的三阶梯止痛疗法已经在临床治疗中取得很大成效,但对于三阶梯止痛用药,如何既安全又有效则是临床药学工作中的重点。

临床开展规范化的疼痛治疗,不但需要医生、护士的努力,更需要临床药师的药学服务,在此背景下,临床药师参与团队医疗,组成“癌痛治疗小组”,从而减轻患者癌痛治疗已成为必然趋势[2],是对癌痛控制工作的有效补充。

临床药师药学监护癌性疼痛分析

临床药师药学监护癌性疼痛分析

临床药师药学监护癌性疼痛分析癌性疼痛是由恶性肿瘤引起的疼痛,是许多癌症患者常见的症状之一、由于癌症疼痛的严重性和复杂性,一个临床药师在药学监护癌性疼痛方面扮演着至关重要的角色。

在这篇文章中,我将分析临床药师在药学监护癌性疼痛中的作用。

首先,临床药师在癌性疼痛管理中的一个重要任务是指导合适的药物治疗。

他们可以评估患者的疼痛程度和类型,并根据疼痛评估结果制定个性化的治疗方案。

临床药师了解各种药物治疗癌性疼痛的机制和作用,能够为患者选择最适合的药物和剂量。

他们还可以监测药物的疗效和不良反应,并与患者建立沟通,进行调整和治疗的优化,以提供最佳的疼痛缓解。

其次,临床药师在癌性疼痛管理中扮演着重要的角色是合理使用镇痛药物。

镇痛药物是癌症疼痛管理的主要工具之一,但其使用需要根据患者的疼痛类型和程度以及其他临床因素进行个体化的调整。

临床药师具有专业的知识,可以评估镇痛药物的安全性和有效性,并在应用中提供建议。

他们可以监测患者的用药情况,了解患者的镇痛药物反应和不良反应,并与其他医疗团队成员合作,避免潜在的药物相互作用和不良事件。

临床药师还可以提供教育和指导,确保患者正确使用和管理镇痛药物。

此外,临床药师在癌性疼痛管理中还可以提供其他形式的治疗支持和建议。

他们可以指导和监测患者在非药物疼痛管理方法方面的应用。

例如,他们可以提供关于物理治疗、放松技巧、心理疗法和综合健康管理方面的建议。

这些辅助治疗方法可以与药物治疗结合使用,提供更全面的疼痛缓解。

最后,临床药师还可以参与癌性疼痛管理的评估和改进。

他们可以参与疼痛评估工具的开发和实施,监测患者的疼痛管理效果,并提供反馈和建议。

他们可以与其他医疗团队成员合作,优化疼痛管理的流程和实践,并提供对于药物治疗和治疗指南的贡献。

通过参与疼痛管理的评估和改进,临床药师可以提高癌性疼痛管理的质量和安全性,为患者提供更好的护理体验。

综上所述,临床药师在药学监护癌性疼痛中发挥着重要的作用。

药学监护促进癌痛药物合理性使用的作用研究

药学监护促进癌痛药物合理性使用的作用研究

药学监护促进癌痛药物合理性使用的作用研究
徐艳艳;郭小红;朱罗晨;姜毅铭
【期刊名称】《现代医院管理》
【年(卷),期】2024(22)1
【摘要】目的回顾性分析癌痛药物使用的情况,探讨药学监护在癌痛规范化治疗中的作用。

方法制定癌痛规范化治疗标准,随机抽取2019—2020年癌痛患者病历60份进行合理性评价;临床药师以癌痛药物不合理使用作为切入口,对癌痛患者实施药学监护,通过制定并调整给药方案,给予患者用药教育,为临床提供癌痛药学服务。

结果癌痛患者多为60岁以上者(56.7%),止痛药物使用最多的是盐酸羟考酮缓释片,其次为氨酚曲马多片。

32例患者存在不合理使用情况,主要表现为使用阿片类药物未滴定。

给予患者药学监护和用药教育可以促进合理使用。

结论临床药师提供癌痛药学监护可以促进癌痛药物的合理性使用,癌痛规范化治疗有利于临床合理用药。

【总页数】3页(P105-107)
【作者】徐艳艳;郭小红;朱罗晨;姜毅铭
【作者单位】南通大学附属肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.创建“示范病房”促进癌痛药物使用规范化的探讨
2.1例癌痛患者的药物治疗实践与药学监护
3.药物治疗管理引入欧洲药学监护网络系统对癌痛患者的应用效果
研究4.1例重度癌痛儿童患者使用阿片类药物的药学监护5.癌痛患者麻醉性镇痛药物使用合理性分析
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癌痛镇痛药物治疗观察及药学监护

癌痛镇痛药物治疗观察及药学监护

癌痛镇痛药物治疗观察及药学监护癌痛是癌症患者必经历的症状,对于镇痛药物的使用也一直都控制癌痛重要方法,规范化使用镇痛药物是在一定程度上是可以缓解癌痛症状的,但是对于各种药物特点和规范化使用情况需要一个长期稳定药学监护。

标签:癌痛镇痛;药物治疗;药学监护癌痛是指的是癌症患者因为病情恶化导致的疼痛问题,常见的有慢性疼痛,根据有关数据估计,全球每年都有一千余万的癌症病发,在疾病初期和中期一般会有30%左右患者能够感到疼痛,在疾病的进展期就会有将近75%患者经历不同程度上的癌痛,有24%左右患者是严重癌痛。

在患者病发期间这种疼痛如不能得到根治就会导致患者自信心,意志和失去生活勇气,导致非常严重后果。

一、癌痛镇痛药物治疗观察方式:癌痛治疗按照目前医学水平已经有一定提高,但是还存在很多障碍性问题,导致患者癌痛不能受到很好控制。

一般会有三个方面原因,第一就是医护人员偏重于对于抗癌治疗,对于癌痛治疗不是很重视,另一个原因就是药物供应和管理方面会不设当地方,比如政策法规限制性作用,第三就是患者和家属缺乏对于癌痛质量正确性认识。

癌痛治疗原则主要有以下几个方面内容,癌痛治疗是一个非常复杂过程,需要采取综合型治疗方法才可以,第一是对于病因病根治疗,比如癌性肿块侵犯神经,骨转移可以给以手术治疗,这样可以接触癌痛;第二就是镇痛药物控制方法,一般镇痛药物是大多数癌痛患者常用方法,特别是对于晚期患者是主要治疗方式;第三就是非药物性治疗,癌痛是一种主管心理感受,严重程度主要是影响到患者身心状态,可以给予患者一定心理疏导,是治疗癌痛主要方式。

二、要对于镇痛药物进行规范化应用和药学监护:1、一般来说首先可以选用无创途径给患者药物,比如可以使用口服方法,方便,安全经济,是最常见癌痛镇痛药物。

另外还有就是透皮贴和直肠栓等,活着可以进行输液治疗。

2、按照阶梯给药物,镇痛药物选择应该根据癌症程度进行不同程度镇痛药物,也就是说轻度癌痛可以选用非甾体抗炎药,中度可以选用弱阿片类药物,重度时候可以选用强阿片类药物进行不同阶段癌痛治疗。

癌痛患者药学监护模式的探讨

癌痛患者药学监护模式的探讨

癌痛患者药学监护模式的探讨【摘要】癌痛患者药学监护模式对于提高癌症患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

本文旨在探讨癌痛患者药学监护模式的定义、特点以及现有评价与不足。

分析建立完善的监护模式的关键因素,并提出提高其应用价值的途径。

通过促进药学监护模式的应用,可以有效促进患者治疗效果的提升。

未来,癌痛患者药学监护模式的发展趋势将更注重个性化服务和综合治疗策略的完善。

进一步的研究应关注提高患者药学监护模式的质量和效果,以期为癌痛患者提供更全面、高效的医疗服务。

【关键词】癌痛患者、药学监护模式、治疗效果、生活质量、评价、关键因素、应用价值、发展趋势、未来研究、总结、展望1. 引言1.1 癌痛患者药学监护模式的重要性癌痛患者药学监护模式的重要性主要体现在以下几个方面。

癌痛是癌症患者最为常见和困扰的症状之一,严重影响患者的生活质量。

而药学监护模式可以有效地帮助医护人员更好地掌握患者的用药情况,及时调整治疗方案,确保患者获得有效的疼痛缓解。

药学监护模式可以提高患者用药的合理性和依从性,减少药物不良反应和药物相互作用的发生,降低患者的治疗风险。

药学监护模式还可以促进医患沟通,增强患者对治疗的信心和依赖,提升医疗服务质量,为患者提供更加全面和个性化的护理和支持。

癌痛患者药学监护模式的建立和发展对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

1.2 患者药学监护模式研究的背景患者药学监护模式研究的背景主要是因为随着人口老龄化和癌症患者人数的增加,癌痛已成为严重的全球性公共卫生问题。

癌症患者的疾病治疗过程中经常伴随着疼痛的出现,给患者的身心健康带来了严重影响。

在过去,癌痛患者的治疗主要依靠药物,但是由于患者个体差异性大和药物副作用等问题,患者的疗效和生活质量并不理想。

对于癌痛患者的药学监护模式研究显得尤为重要。

通过制定合理的药学监护模式,可以更好地实现患者个性化治疗,减少药物副作用,提高治疗效果,改善患者的生活质量。

临床药师对癌痛患者药学监护的策略与方法

临床药师对癌痛患者药学监护的策略与方法
同时可 以缓解 因疼痛 引起 的精 神 紧张 、烦燥 不安 等不 愉快 情绪 ,有助 于 患者 耐 受疼 痛 。经 过 临 床药 师 的 耐心 讲 解 , 消除 了患 者 种种 顾 虑 , 目前 患 者 的疼 痛 已得 到 有效 控 制 , 生活质量 明显提 高。 2 避 免错误用药 患者 ,男 ,6 8岁 ,结肠癌术后 7年 ,多周期化疗后 6个 月 ,因腰 背痛 明显 ,行 C T检查 示病情 进展 ,E C T检查示 多 发骨转移 ,于 2 0 1 1年 5月给予奥沙利铂 2 5 0 m g d l+ 卡培他滨
学 术 探 讨
Ac a d e mi c s t u d y
中 国 民 族 民 间 医 药
C h i n e s e j o u ma l o f e t h n o m e d i c i n e a n d e t h n o p h a r m a c y ・ 4 5・
的疼痛症状 ,发现问题后对其进行 了用药指 导。 患者担 心长期服 用 吗啡制剂会 引起依 赖性 ,每天 晚上 仅服用 1 次药物 ,临床药师告诉 患者疼痛 是与体温 、脉 搏 、
动量 ,经常顺 时按 摩 腹部 ,建立 和保 持 规 律 的排便 习惯 , 从而延缓此不 良反应 的发生 。
2 0 0 1年第二届亚太地 区疼 痛控制 研讨 会发 出了 “ 消 除 疼痛是基本人权 ” 的 呼吁 。然而癌 痛 的控制也 面 临着 的 患者对 阿片类药 物 “ 成 瘾恐惧 ” 心理 ,以及 医生 不合 理 的 处方习惯等 负面 因素 的影 响 ,在 临床 开展 规范化 的疼 痛治 疗 ,不但需要 医生 护士 的努力 ,更需 要临 床药师 的药 学服 务 ,临床药 师在 癌痛 止痛方 面通 过药 学监 护发挥 着应 有 的

探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用

探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用

111临床研究2020年04月第28卷第04期·临床治疗·探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用魏瑞敏(清丰县人民医院 药剂科,河南 濮阳 457300)摘要:目的 探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用。

方法 研究对象选择清丰县人民医院收治的100例癌症患者,收治时间2017年1月-2019年1月,电脑随机分组,对照组患者(50例)接受常规诊疗,实验组患者(50例)在此基础上加入临床药师干预,探究在治疗中的作用。

结果 干预后,实验组患者疼痛指数低于对照组(P<0.05)。

干预后,实验组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。

实验组患者用药不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

结论 临床药师干预癌痛规范化治疗,可有效减轻患者疼痛指数,提高治疗依从度,减少不良反应,提高患者生活质量。

关键词:临床药师;癌痛;规范化治疗中图分类号:R730.5文献标识码:A 文章编号:2096―1278(2020)04―0111―02疼痛是癌症中晚期最常见症状,也是令患者最恐惧的症状,给患者增添巨大痛苦。

如癌痛未得到有效控制,会使患者出现失眠、焦虑等症状,导致食欲和免疫力下降,极大程度降低预后水平,加速肿瘤进展[1]。

目前临床改善癌痛最基本的方法为药物治疗,但部分患者会出现不耐受情况,因此对于中晚期恶性肿瘤患者实施规范性药物镇痛治疗具有重要临床价值。

临床药师可通过开展患者健康教育、合理阵痛等建议参与到癌痛规范化治疗过程,消除患者负面影响,提高患者治疗依从度,帮助患者更好的控制癌痛。

笔者鉴于探究临床药师在癌痛规范化治疗中的作用,特以2017年1月-2019年1月收治的100例癌症患者为观察对象进行此研究。

1 基线资料与方法1.1 基线资料研究对象选择清丰县人民医院收治的100例癌症患者,收治时间2017年1月-2019年1月。

纳入标准:①均符合癌症诊断标准;②经病理检查确诊;③主诉疼痛,预计生存期限>3个月;④意识清楚,可与药师进行沟通;⑤签署知情同意书。

癌痛的药物治疗原则及药学监护

癌痛的药物治疗原则及药学监护

癌痛的药物治疗原则及药学监护癌痛是许多患者在癌症治疗过程中面临的主要问题之一。

患者在癌症晚期可能经历持续的疼痛,严重影响生活质量和身心健康。

药物治疗是缓解癌痛的重要手段之一,其可通过不同机制减轻疼痛症状,并提供病人必要的舒适性与安宁。

癌痛的治疗对患者的舒适度、心理状态和康复过程至关重要。

疼痛的存在不仅会对患者的身体造成痛苦,还会导致睡眠障碍、抑郁、焦虑等心理问题。

有效的药物治疗能够有效缓解疼痛,改善患者的生活质量,并提供精神上的支持。

药物治疗是缓解癌痛的主要方法之一,通过使用合适的药物来减轻疼痛症状。

常用药物包括镇痛药、非处方药和抗抑郁药等。

镇痛药分为强效止痛药(如吗啡等)和较弱无成瘾性的止痛药(如阿司匹林、布洛芬等)。

非处方药通常用于辅助镇痛,如酮康唑等。

抗抑郁药的使用可以缓解疼痛和改善患者的心理状态。

个体化治疗:根据患者的具体情况,制定个体化的药物治疗方案,包括药物的种类、剂量和给药途径等。

多学科协作:药物治疗应与其他治疗手段(如放射治疗、手术等)相结合,并与医生、护士、药师等多学科人员密切合作,共同制定治疗计划。

评估疗效:在药物治疗过程中,应定期评估疗效和副作用,以调整治疗方案并提供必要的支持和建议。

药物监护:药物治疗过程中,药师起到重要的监护作用,监测患者的用药情况、药物相互作用、不良反应等,以确保患者的安全和药物治疗的有效性。

药物治疗在缓解癌痛方面起着重要的作用。

了解癌痛的药物治疗原则和药学监护是医护人员必备的知识。

通过个体化的治疗、多学科协作和药物监护,我们可以更好地管理癌痛,提高患者的生活质量并提供必要的支持。

癌痛是许多癌症患者常见的症状之一,有效的药物治疗可以显著改善患者的生活质量。

以下是癌痛药物治疗的基本原则:个体化治疗:癌痛的治疗应根据每位患者的特殊情况来进行个性化的治疗方案制定,包括疼痛程度、病因、病情进展等因素的综合考虑。

分级用药:根据癌痛的程度和类型,将药物分为不同的级别来进行治疗。

临床药师参与1例癌痛患者的治疗实践与药学监护

临床药师参与1例癌痛患者的治疗实践与药学监护
4 2 9.
[ 9 ] A n a s t ss a o p o u l o s K, C h o w W, Ac k e r m a n S , e t 1. a O x y e o d o n e r e l a t e d
第五生命 体征” 。随着 《 N C C N成 人癌 痛 临床 实践 指 南》 和( ( WH O癌症三 阶梯止痛原则 》 的推行 , 越 来越多 的癌痛 患 者得到了合 理 的治疗 , 但仍 有 2 5 % 的患 者在 疼 痛 中死 亡 。
癌痛控制面临患者对镇痛药 物尤 其是阿 片类 药物 成瘾恐惧 心理 , 疼痛不能得到充分治疗 。本文以临床药师参与 1 例非 小细胞肺癌 患者晚 期疼 痛镇 痛治 疗为 例 , 探讨 临床 药 师在
周 丹丽 , 张晋 萍 ( 1 . 南京 大 学 医学院 附属 鼓楼 医院 药学部 ,江 苏 南京 2 1 0 0 0 8 ;
2 . 中国药科 大 学临床 药 学教 研 室 ,江 苏 南京
2 1 0 0 0 9 )
摘要 : 目的 探讨 临床药 师介入 晚期癌痛 患者镇痛 治疗 的临床效果。方法 结 合 1例晚期 t M, 细胞肺 癌癌痛患者 具体病例 ,
质量 。2 0 0 2年 第 1 0届 国 际 疼 痛 大 会 达 成 共 识 : “ 疼 痛是
比洛芬酯及盐酸 羟考 酮镇 痛 , 并行 胸椎 旁及 肩胛 部骨 骼 肌
松解治疗 , 治疗后 疼痛缓解不 明显。入 院行 化疗 , 具体 方案
为( 吉西他滨 1 . 4 g d l , d 8+ 顺铂 4 o mg d l ~ 3 ) 。入 院查体 :
通信作者 : 张 晋萍 , 女, 副 主任 药 师 , 研究 方 向 : 临床 药 学 , E . ma i l

临床药学对癌症疼痛管理的研究

临床药学对癌症疼痛管理的研究

临床药学对癌症疼痛管理的研究随着癌症发病率逐年上升,癌症疼痛也成为临床工作中亟需解决的问题之一。

在癌症治疗过程中,疼痛管理不仅可以提高患者的生活质量,还可以减轻治疗带来的副作用,因此受到越来越多的临床药学研究的关注。

本文将对临床药学在癌症疼痛管理中的研究现状进行探讨。

一、药物选择与药物相互作用的研究药物选择是癌症疼痛管理中非常重要的一环,不同类型的癌痛可以选择不同的药物进行治疗。

临床药学研究表明,阿片类药物是目前最常用的癌症疼痛管理药物,但长期使用会导致耐受性和依赖性等问题。

因此,临床药学研究正致力于寻找替代阿片类药物的有效治疗方法。

同时,药物相互作用也是癌症疼痛管理中需要考虑的重要问题。

由于癌症患者常常需要同时接受多种药物治疗,药物之间的相互作用可能会影响治疗效果。

临床药学研究通过评估不同药物之间的相互作用,提供了合理的药物组合方案,以优化患者的疼痛管理。

二、个体化治疗的研究癌症疼痛的程度和类型因人而异,因此个体化治疗在癌症疼痛管理中具有重要意义。

临床药学研究通过评估患者的疼痛特征、药物代谢能力和药物反应性等因素,为患者提供个体化的治疗方案。

这不仅可以提高疼痛缓解效果,还可以降低患者的不良反应。

三、药物治疗效果评价的研究针对不同的药物治疗方案,临床药学研究通过评估其治疗效果来优化治疗方案。

研究者通过采集患者的疼痛指数、生活质量评估等数据,分析不同药物的疗效和安全性,为医生提供客观的治疗建议。

这有助于患者在癌症疼痛管理中获得更好的治疗效果。

四、并发症管理的研究癌症疼痛往往伴随着多种并发症,如呕吐、便秘等不适症状。

对于这些并发症的管理,临床药学研究发挥了重要作用。

研究者通过评估不同治疗方法对并发症的缓解效果,为医生提供治疗建议。

同时,临床药学研究还可以帮助医生优化药物组合方案,减少不良反应。

综上所述,临床药学对癌症疼痛管理的研究涵盖了药物选择、个体化治疗、药物治疗效果评价以及并发症管理等方面。

通过这些研究,可以为医生提供科学的治疗建议,提高患者的生活质量,减轻疾病带来的痛苦。

最新-药学监护对癌性疼痛患者的干预效果 精品

最新-药学监护对癌性疼痛患者的干预效果 精品

药学监护对癌性疼痛患者的干预效果目的探讨药学监护对癌性疼痛患者规范化治疗的干预效果。

方法78例癌性疼痛住院患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。

对照组进行临床医生单独诊治,观察组在临床医生诊治过程中进行药学监护干预。

比较两组患者疼痛缓解效果及爆发痛、不良反应缓解情况。

结果干预后,观察组疼痛缓解显效率为79493139,明显高于对照组的53852139,差异具有统计学意义χ2=4673,药学监护;癌性疼痛;规范化治疗;干预癌性疼痛是中晚期肿瘤患者的临床常见症状,严重影响患者的生活质量,同时也可引起抑郁等不良情绪,增加自杀自残率[1]。

因此,提高癌性疼痛控制水平是临床肿瘤治疗工作的首要问题,而目前临床主要以镇痛药物控制癌性疼痛[2]。

本着以人为本,优化癌性疼痛诊疗工作,提高医疗服务水平,改善肿瘤患者生活质量,本研究探讨药学监护对癌性疼痛患者规范化治疗的干预效果,现报告如下。

1资料与方法11一般资料。

选取2015年3月~2017年12月本院癌性疼痛住院患者78例作为研究对象,均经病理检查确诊,存在骨转移、肿瘤组织侵犯或压迫周围神经导致的中重充疼痛,意识清楚,生存期>6个月。

将患者随机分为观察组和对照组,每组39例。

观察组男23例,女16例;平均年龄38~785559±906岁。

对照组男21例,女18例;平均年龄5631±947岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义>005,具有可比性。

12方法。

对照组进行临床医生单独诊治。

由医生选择镇痛药物及其辅助用药,进行传统癌性疼痛治疗。

观察组在临床医生诊治过程中进行药学监护干预。

具体如下。

①药师参与会诊,针对患者个体差异及病情,根据住院患者疼痛的部位、范围、性质、时间、强度、影响因素、疼痛治疗史等,提出用药建议,协助医师评估与共同制定镇痛治疗方案。

②对患者及家属进行镇痛药物知识教育,包括镇痛药物的用法用量、不良反应及应对、注意事项等,提高患者用药依从性。

规范化癌痛护理在改善晚期癌症患者疼痛程度,服药依从性上的效果观察

规范化癌痛护理在改善晚期癌症患者疼痛程度,服药依从性上的效果观察

规范化癌痛护理在改善晚期癌症患者疼痛程度,服药依从性上的效果观察摘要目的分析规范化癌痛护理在晚期癌症患者中的应用价值。

方法抽取2020年4月至2021年10月间我院收治的晚期癌症患者58例作为此次的观察对象,并根据随机数字表法将其分成各有29例的对照组以及观察组,前者接受常规护理,后者接受规范化癌痛护理,对比分析不同的护理效果。

结果疼痛评分,观察组明显对照组,对比差异具有统计学意义(p<0.05);服药依从性,观察组较高,对照组较低,对比存在显著差异性(p<0.05)。

结论对晚期癌症患者实施规范化癌痛护理的价值较高,可推广。

关键词规范化癌痛护理;晚期癌症;疼痛程度;依从性癌痛是癌细胞在人体组织内生长,对神经、组织产生损害而引起的疼痛性反应,是目前晚期癌症患者的主要临床特征,如不能妥善控制癌痛的程度,则会增加晚期癌症患者的痛苦,导致生活质量下降,甚至丧失生存的信念,导致治疗依从性不佳。

阿片类镇痛药物是首选的干预方式,但是在长期的应用中,患者因用药引发的恶性呕吐等消化系统不良反应以及成瘾性增加,导致干预价值不理想[1],近年来,非药物的镇痛干预手段成为重点研究课题,希望通过规范化的癌痛护理来讲疼痛程度控制在合理的范围内。

基于此,本文以我院的晚期癌症患者为例,分析规范化癌痛的护理干预价值。

1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计58例,均为2020年4月至2021年10月间我院收治的晚期癌症患者,并将其按照随机数字表法分成两组,即一组对照组,一组观察组。

对照组:本组29例中女性患者有13名,男性患者有16名,年龄范围:42岁-61岁,平均年龄为(54.37±2.31)岁。

观察组:本组29例中女性患者有14名,男性患者有15名,年龄范围:40岁-63岁,平均年龄为(54.65±2.22)岁。

上述资料对比无统计学差异性(p>0.05)。

1.2方法对照组:常规护理:遵医嘱帮助患者接受药物镇痛干预,并开展药物干预、饮食指导以及健康教育等。

临床药学服务在癌痛患者规范化治疗中的效果观察

临床药学服务在癌痛患者规范化治疗中的效果观察

临床药学服务在癌痛患者规范化治疗中的效果观察发布时间:2021-04-01T06:13:23.724Z 来源:《医药前沿》2020年34期作者:张月红[导读] 观察癌痛患者接受规范化治疗过程中行临床药学服务的效果。

(泰兴市人民医院药学科江苏泰兴 225400)【摘要】目的:观察癌痛患者接受规范化治疗过程中行临床药学服务的效果。

方法:抽选2019年1—12月我院收治癌痛患者84例,随机分为两组。

对照组采取常规癌痛治疗,观察组配合临床药学服务,对比两组患者治疗前后疼痛、止痛认知水平变化,比较两组患者对此次治疗服务满意度。

结果:两组患者治疗前疼痛程度、止痛认知无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者V AS评分(3.19±0.55)分明显低于对照组,对吗啡药物认知评分(44.19±2.05)分、对不良反应认知评分(42.99±3.36)分均显著高于对照组(P<0.05)。

另外,观察组患者总体对治疗服务满意度显著高于对照组(P<0.05)。

结论:癌痛患者接受规范化治疗同时予以临床药学服务能够帮助患者减轻痛苦,提高对止痛药物的认知,提升满意度,值得应用。

【关键词】临床药学服务;癌痛患者;规范化治疗;影响【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)34-0048-02癌症对患者的健康、生命安全均造成严重危害,据相关统计显示,近几年我国癌症患病率持续升高,2015年总计新发癌症患者数量超过430万,且超过280万癌症患者死亡。

延长癌症患者生存时间、提高生活质量一直以来都是临床深入研究的内容。

每日全球超过500万癌症患者在经历癌痛的折磨,部分患者甚至出现轻生念头[1]。

因此,对癌痛患者实施治疗、干预意义重大。

本文以2019年1—12月我院收治84例癌痛患者为例,探究临床药学服务的价值,现进行如下分析。

1.资料与方法 1.1 一般资料抽选2019年1—12月我院收治癌痛患者84例,随机分为两组。

药学服务对肿瘤患者癌痛规范化治疗知信行及疼痛控制的影响

药学服务对肿瘤患者癌痛规范化治疗知信行及疼痛控制的影响

药学服务对肿瘤患者癌痛规范化治疗知信行及疼痛控制的影响【摘要】目的:本文主要以肿瘤患者为主体,研究药学服务对患者知识-信念-行为(KAP)及疼痛控制的影响。

方法:选取我院肿瘤内科于2020年11月-2021年11月期间收治的100例肿瘤癌痛患者作为研究对象,按照数字随机表法分为对照组和研究组,各50例。

对照组采用常规宣教的方法,研究组在常规宣教方法基础上给予以疼痛控制为核心的药学服务,对比两组患者药学服务干预前后癌痛KAP量表评分及格率。

结果:与常规宣教相比,研究组KAP(知识-信念-行为)量表评分的及格率(98%)明显高于对照组(80%),疼痛控制的效果明显(P<0.05),有效的缓解疼痛。

结论:对肿瘤患者实施以疼痛控制为核心的药学服务,能够提高患者对与疾病的认识,有效缓解肿瘤癌痛,增强治疗疾病的信心,改善生活质量,值得在临床工作中推广应用。

【关键词】药学服务;癌性疼痛;疼痛控制;肿瘤随着医学技术的发展,临床上对肿瘤癌症的关注度越来越高,对癌痛规范化管理越来越重视,治疗疼痛的方法也越来越多,其中常规治疗癌痛的药物主要是阿片类药物。

由于患者对治疗药物的不了解以及对药物可能会产生的副作用的恐惧心理,在一定程度上阻碍了癌痛常规化的治疗。

因此在临床上为了提升疾病的治疗效果,应着重提高患者对于阿片类药物的认识,改变其错误的观念,从而提高癌痛控制的效果和改善日常生活质量。

有研究发现[1],对肿瘤癌痛患者给予药学服务干预,可以有效提高癌症患者的KAP水平,增强化疗疗效,进而提高患者的生活质量。

因此,本文选择我院于2020年11月-2021年11月期间收治的100例肿瘤癌痛患者,探讨药学服务对于肿瘤患者癌痛规范化治疗知信行及疼痛控制的影响,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院肿瘤内科于2020年11月-2021年11月期间收治的肿瘤癌痛患者100例,采用数字随机表法分为对照组和研究组,各50例。

其中选取对照组男27例,女23例,年龄26-46岁,平均年龄为(30.84±3.1)岁。

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癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究目的:探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。

方法:采用前瞻性对照研究方法,将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组,每组各80例,对照组给予相应对症治疗,观察组加入药学监护干预,由临床药师参与制定药物治疗计划。

比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。

结果:观察组疼痛评分显著降低,用药依从性有显著改善,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论:临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平,提高患者用药依从性,改善患者生活质量。

标签:癌痛规范化治疗;临床药师;药学监护;疼痛评分癌痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一,发生率约60%~80%[1],癌症疼痛会从心理、生理、精神等方面降低肿瘤患者的生活质量[2]。

1982年,世界卫生组织(WHO)确立的三级阶梯镇痛原则使大多数癌痛达到基本控制。

随着近年来疼痛治疗手段的进一步发展,90%以上的疼痛可以通过现有的药物和非药物治疗得到有效缓解,但事实上,未缓解的疼痛仍然普遍存在[3]。

可见,提高癌痛的控制水平就成为癌痛患者需要解决的重要问题。

在临床开展规范化的癌痛治疗,不但需要医生护士的努力,也需要临床药师的药学服务[4]。

为全面评价临床药师在本院癌痛规范化治疗中发挥的作用,推进临床药学工作。

本研究采用前瞻性、间隔对照分组的研究方法,临床药师对化疗一科住院纳入观察组的80例癌痛患者提供药学监护和用药指导。

为肿瘤患者减轻了疼痛,改善了生活质量,证明了临床药师在癌痛规范化治疗中药学监护的工作非常有意义,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料根据患者入院的先后顺序,采用前瞻性对照研究方法[5],将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组各80例,并随访2个月。

纳入标准:采取自愿原则,全部病例均经病理学确诊患有恶性肿瘤,CT、MRI、核素骨扫描检查多伴有骨转移;年龄16~80岁,预计生存时间2个月以上;意识清醒,有清楚表述能力,无严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍;且近1个月内首次接受癌痛相关的药物治疗(包括镇痛药物、抗肿瘤药物、双膦酸盐类等)[6];主诉疼痛,患者疼痛的原因主要为骨转移引起,其次为肿瘤侵犯或压迫周围神经或组织。

疼痛主要表现为闷胀痛、刺痛、绞痛、灼烧痛等。

出组标准:患者拒绝药学监护和癌痛评分或死亡的。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

1.2 方法1.2.1 对照组对照组由医生单独进行诊治,癌痛患者根据其疼痛程度选择镇痛药物及其辅助用药,有骨转移患者应用双膦酸盐类如唑来膦酸抑制骨质破坏;生活质量Karnof sky评分(KPS评分)>70分以上患者,根据临床需要给予抗肿瘤药物治疗和相应对症支持治疗[7]。

1.2.2 观察组观察组加入药学监护作为干预手段,对患者进行用药教育、对医生提出治疗建议。

临床药师针对治疗中出现的问题,为医生共计提出了95条药物相关治疗建议,全部被患者和医生所接受,药物治疗建议的具体内容见表2。

1.3 临床药师的作用参与两组患者疼痛评价,做好每例患者2个月的随访,记录患者基本信息及应用的药物、出现的主要的不良反应及疼痛评分;参与观察组患者药物的选择、镇痛药物剂量滴定;记录治疗组的癌痛患者各项指标的变化。

不参与对照组患者的治疗过程,不为对照组患者提供药学监护及相关人员提供药学服务。

1.4 疼痛评分应用0~10数字疼痛强度评分法(NRS)进行疼痛评估,0为无痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~9为重度疼痛,10为极度疼痛。

数字越大,表示疼痛程度越大。

依据2010版NCCN成人癌痛临床实践指南(中国版)及相关文献方法[8],重点评价癌痛患者开始治疗1个月内镇痛药物应用的合理性及依从性。

1.5 统计学处理所有数据用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 一般情况两组均顺利完成治疗,无出组病例;观察组中21例存在骨转移,对照组18例存在骨转移。

2.2 两组疼痛程度的比较两组治疗前的疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7 d后,有效地缓解了重度疼痛;治疗15 d,两组疼痛程度继续缓解,但观察组缓解明显(P<0.05),治疗30 d后,观察组有9例癌痛患者疼痛评分为0分,45 d后疼痛评分为0分的有23例,60 d后达到29例,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.3 两组用药依从性的比较观察组用药依从性好65例(81.3%),明显优于对照组的29例(36.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论本研究中患者应用的镇痛药物主要包括吗啡、羟考酮、芬太尼、布桂嗪、曲马多、吲哚美辛等组成的单方制剂、复方制剂或缓控释制剂[9]。

临床药师为观察组患者开展药学监护,提供个体化用药指导,让患者和家属了解治疗药物及疼痛的评估方式,帮助患者及家属充分认识到控制癌痛的重要性,形成合理应用阿片类药物的意识。

药师还要嘱咐患者注意用药的规律性,消除对阿片类成瘾性的恐惧心理。

WHO制定的癌痛三级阶梯止痛治疗原则中要求:按阶梯、按时给药,科学癌痛评分,做到用药剂量个体化,并注意具体细节[10]。

临床药师要更加关注药品的不良反应,阿片类镇痛药物会产生便秘、恶心、呕吐、过度镇静及呼吸抑制等不良反应,便秘是使用阿片类镇痛药最常见的不良反应[11]。

因此,药师对患者开展药学监护同时应建议患者增加液体摄入及多饮食纤维素类食物,增加活动量,保持规律的排便习惯,适当的使用缓泻剂可预防便秘的发生。

对于重度的便秘患者,必要时可以行灌肠治疗。

恶性肿瘤伴骨转移患者常用的双膦酸盐类药物有伊班膦酸钠和唑来膦酸钠,可有效的缓解恶性肿瘤及骨转移引起的高钙血症和骨质破坏,对消除疼痛、改善运动功能和延缓固溶性病变有明显疗效[12]。

其一般用药方法为静脉滴注,每28天给药1次。

两组患者应用双膦酸盐类药物依从性均较好。

对于特殊性质的癌痛患者,可加用三环类抗抑郁药、NSAIDS以及抗惊厥药治疗神经痛。

本研究中临床药师参与到治疗团队,开展癌痛药学监护工作,探索其在癌痛控制中可以发挥的作用[13]。

药师在收集患者资料并评估患者疼痛基础上,协助医生进行阿片类药物剂量滴定和剂量调整,利用自身专业的药学知识,对患者开展用药教育,配合医护人员进一步提高药物治疗疗效和安全性[14]。

特别是部分晚期肿瘤患者,随着疾病的恶化,一般综合治疗方法较难控制其神经性疼痛,药师要承担癌痛的评估工作,制定有效治疗方法。

对于肝肾不全或老年患者等特殊人群,个体化的治疗方案尤为重要,做好预防阿片类药物中毒的危险[15]。

在本研究中发现,临床药师在癌痛规范化治疗中开展药学监护,可以明显降低患者的疼痛程度,提高用药合理性和患者生活质量,药学监护是对癌痛控制工作的良好补充。

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